Ротавирусная инфекция зеленый понос


Диарея при ротавирусе у ребенка: сколько длится и чем кормить

Частый жидкий стул способен вызвать несколько групп инфекционных заболеваний. Диарея при ротавирусе у ребенка начинается с симптомов ОРВИ, и потом присоединяется понос. Эта кишечная инфекция нуждается в незамедлительном лечении, пик заболевания приходится на межсезонье.

Симптомы диареи при ротавирусе у ребенка

Ротавирусная инфекция имеет несколько названий: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный энтерит. Под мощным увеличением вирус-возбудитель выглядит как колесо.

Ротавирусная инфекция у детей выражается следующей симптоматикой:

  1. Высокая температура тела, до 38-39 градусов.
  2. Приступы тошноты.
  3. Понос, характерный жидким зеленым стулом.
  4. Рвотный рефлекс.

Ротавирусный энтерит вызван инфекцией, попадающей в просвет тонкого кишечника. Там возбудитель проживает инкубационный период, во время которого не проявляется. Продолжительность промежутка от заражения инфекционной патологией до начала проявления симптомов зависит от иммунной системы человека, количества возбудителей, проникших в кишечный тракт. Для размножения и накопления ротавируса достаточно 3-5 дней. Выделение вирусных частиц начинается, когда заболевание дает первые признаки. До этого момента человек не может передать инфекцию воздушно-капельным путем.

Симптоматика ротавируса начинается с ОРВИ, через некоторое время присоединяется диарея. Без правильного лечения длительность болезни затягивается в несколько раз. Ребенок испытывает дискомфорт в области живота, становится вялым и слабым.

Сколько дней длится понос при ротавирусе

Длительность болезни составляет 4-5 дней. В тяжелых случаях понос проходит через 10-12 дней. Когда заболевание проходит остро, с выраженным болевым синдромом и рвотой, больного необходимо доставить в больницу. Обычно диагностируют синдром «острого живота», который возникает как осложнение ротавирусной инфекции. Около 30% случаев поражения кишечника, могут пройти абсолютно бессимптомно.

Понос в случае ротавируса у ребенка присоединяется практически сразу. Стул меняет консистенцию, становится жидким, иногда пенится, имеет характерный кислый запах. Объем испражнений небольшой, частый, до 10 раз в сутки. Малыша сложно накормить, он теряет большое количество жидкости, существует риск обезвоживания.

Советуем почитать

  • Жидкий стул у грудничка: что делать и когда обращаться к врачу
  • Прожилки крови в стуле у грудничка: лечение, последствия
  • Причтины жидкого стула у грудничка на смешанном вскармливании

Ребенка может тошнить, кишечник раздражен, позывы возникают даже после глотка воды. Понос при ротавирусе у детей может достигать до 15 актов дефекации в сутки, что свидетельствует о массивном инфицировании, которое может привести к обезвоживанию. Важно своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Чем кормить ребенка

При ротавирусе необходимо правильно кормить ребенка. Диета и упрощенное питание является необходимым средством лечения заболевания. В период обострения желудочно-кишечный тракт малыша ослаблен, измучен постоянными болезненными испражнениями, поэтому пища должна быть легкоусвояемой. Укрепляющим свойством обладают рис и некоторые овощи. От кисломолочных продуктов следует отказаться, они способствуют размножению бактерий.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, нельзя его прекращать! Педиатры советуют чаще прикладывать младенца к груди. Это не способствует учащенным позывам, наоборот, грудное молоко упрощает испражнение. В некоторых случаях, кишечный грипп вызывает непереносимость лактозы, материнское молоко не усваивается в желудке малыша. В подобной ситуации рекомендуется использовать безмолочные смеси, а кормление грудью сократить до 2 раз в сутки. После выздоровления, грудной малыш снова может пить мамино молоко.

Останавливать понос детям от 1 года и старше помогают следующие продукты:

  1. Основной рацион должны составлять кашеобразные супы, еда должна предлагаться малышу исключительно в протертом виде. Это позволяет пище легче и быстрее усвоиться. Восстановить водный баланс поможет легкий чай или сок черники. Все продукты питания должны предоставляться малышу комфортной теплой температуры.
  2. Черствые сухари от сладкой выпечки и свежего хлеба необходимо отказаться.
  3. Вареные яйца, каша на воде из риса или манки.
  4. Приветствуется рыба, богатая Омега-3 жирными кислотами, но не в жареном виде. Мясо должно быть отварным, малосоленым.

Обильное питье должно быть основой ежедневного рациона. Если малыш отказывается кушать, не стоит его кормить через силу. Лучше предложить альтернативные варианты.

После того, как прошел критический момент, запрещено резко прерывать диету, это чревато рецидивом и болью в животе. Желательно перейти на упрощенный рацион питания, который включает в себя:

  • сушеный хлеб,
  • супы на овощном бульоне,
  • картофельное пюре в умеренных количествах, злоупотреблять им не стоит, картофель богат крахмалом,
  • из овощей: свекла, морковь, помидоры и цветная капуста,
  • сезонные ягоды и фрукты необходимо давать с осторожностью, маленькими дозировками, наблюдая за реакцией организма.

Лечебное питание помогает лечить инфекционное заболевание с огромной вероятностью успеха, так как ротавирус поражает пищеварительную систему. Диета способна снять тяжесть заболевания, сократить длительность течения болезни, предотвратить воспалительный процесс.

Дети грудного возраста подвержены болям в животе и метеоризму, прикорм на время болезни лучше исключить из рациона крохи. Пищеварение восстанавливается в течение 21 дня, прерывать диету необходимо по прошествии месяца и постепенно. В этот период исключить:

  1. Свежие хлебобулочные изделия.
  2. Жирную пищу, в том числе жирные бульоны и супы.
  3. Колбасы, соленую и копченую рыбу.
  4. Консервы.
  5. Сыр, ввиду своей плохой усвояемости.
  6. Макароны и перловую крупу.

Не все овощи в данный период полезны. Необходимо исключить потребление редиски, капусты, редьки и чеснока раздражают слизистую оболочку желудка.

Лечение диареи при ротавирусе

Лечиться от диареи можно в большинстве случаев дома, в запущенных случаях требуется госпитализация. Терапия ротавирунсой инфекции заключается в следующих методах:

  1. Соблюдение диеты, позволяющей не напрягать ослабленный желудок. Преимущество у легкой пищи, не стимулирующей работу пищеварительной системы.
  2. Устранение ротавируса путем приема сорбентов. Грудным детям дозировка подбирается индивидуально. Существуют разные формы энтеросорбентов: гели, сиропы, таблетки. Методом подбора выбирают удобную форму выпуска.
  3. Восполнение водного баланса. Необходимо полностью устранить, а в лучшем случае предотвратить обезвоживание и интоксикацию. В случае невозможности употребления препаратов, восстанавливающих водно-солевой баланс, можно приготовить отвар самостоятельно.
  4. Восстановление работоспособности кишечника. После урона, наносимого инфекционным агентом, пищеварительный тракт нуждается в восстановлении полезных бактерий.

Грудные дети переносят ротавирусную инфекцию тяжело и требуют тщательного ухода. Назначенная терапия соблюдается сложно. Малыш отказывается кушать и все время капризничает. Медработники рекомендуют по возможности давать лекарства в жидком виде, используя для этого шприц без иглы.

Старайтесь регулярно менять малышу подгузники и пеленки, давая возможность отдохнуть коже и предотвратить раздражение. Груднички еще не способны сообщить о своем состоянии, вся ответственность лежит на родителях, которые обязаны следить за активностью малыша.

Какой информации не хватает в статье?

  • Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
  • Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
  • Описание случаев для обращения к врачу
  • Обзор лекарственных препаратов
  • Серьезное ли заболевание

Что лучше: энтерол или энтерофурил при поносе

Выбор средств против диареи велик. Группы препаратов, назначаемые детям, зачастую аналогичны терапии для взрослых. Основным отличием будет дозировка, которую сможет подобрать только грамотный педиатр. Самостоятельно выводить ежедневную норму лекарства для ребенка запрещено.

При поносе применяют энтерол и энторофурил.

Эти два антидиарейных и противомикробных средства нормализуют микрофлору кишечника. Лекарства относятся к классу пробиотиков и содержат живые, но ослабленные микроорганизмы. При попадании внутрь, они активизируются.

В препарате энтерол основным компонентом выступают не бактерии, а грибки, способные подавлять жизнедеятельность патогенных микробов. Препараты имеют различия. Когда диарея носит инфекционный характер и сопровождается повышением температуры, лучше применять энтерофурил. Он способен усиливать действие антибиотиков. При неинфекционной диареи используют энтерол, он восстанавливает микрофлору кишечника.

Элементарное соблюдение правил гигиены значительно снижает риск ротавирусной инфекции. Во избежание неприятной болезни, врачи рекомендуют соблюдать следующие действия:

  • регулярно мыть руки с использованием мыла и других антимикробных средств,
  • отказаться от питья сырой воды из-под крана,
  • промывать овощи и фрукты,
  • проведение вакцинаций – ротатек и ротарикс, которые доступны только детям до двух лет.

Ротавирусная инфекция не вызывает боли в области живота, однако при наличии боли необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Поражение ротавирусной инфекцией в раннем детстве чревато многими осложнениями. К ним относятся:

  1. Обезвоживание организма. Состояние возникает из-за большой потери жидкости, которая происходит вследствие рвоты и поноса. Обезвоживание опасно для малыша, вплоть до летального исхода. Предотвратить последствия можно, восстановив водно-солевой баланс, если кроха отказывается пить, раствор вводится внутривенно.
  2. Ацетонемический синдром, при котором нарушается обмен веществ. В крови происходит накопление ацетона, что провоцирует рвоту, интоксикацию и боли в животе.
  3. Судороги возникают на фоне повышенной температуры и потери электролитов.
  4. Поражение нервной системы, проявляющееся обморочным состоянием и бредом. Подобная реакция организма на токсины вызывает судорожное состояние даже при невысокой температуре.

Важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка...

Ротавирус - Симптомы и причины

Обзор

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, от которой ежегодно умирает более 215 000 человек. До разработки вакцины большинство детей в Соединенных Штатах было инфицировано этим вирусом хотя бы один раз в возрасте 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Иногда сильное обезвоживание требует внутривенного введения жидкости в больнице. Обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Очень важно соблюдать правила гигиены, например регулярно мыть руки. Но вакцинация - лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы - лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до восьми дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых в остальном взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частые приступы рвоты
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
  • Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или невосприимчивость.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеют признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, слабое мочеиспускание или его отсутствие, сильную слабость, головокружение при стоянии или дурноту.

Причины

Ротавирус присутствует в кале инфицированного человека за несколько дней до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета - или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет - вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь, в том числе к еде, игрушкам и посуде. Если другой человек прикоснется к вашим немытым рукам или загрязненному предмету, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхности в течение недель или дольше, если эта область не продезинфицирована.

Поскольку существует много типов ротавирусов, можно заразиться более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в туалет. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.

Для предотвращения ротавирусной инфекции доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ротарикс. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Иногда часть кишечника может загибаться сама на себя (инвагинация).Это может вызвать опасную для жизни непроходимость кишечника. Инвагинация - очень редкий, но опасный для жизни побочный эффект ротавирусной вакцины. Дети, у которых ранее была инвагинация, с большей вероятностью заболеют ею после вакцинации против ротавируса. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует вводить ротавирусную вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины.Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски. С тех пор, как стали доступны ротавирусные вакцины, исследования показали, что они предотвращают ежегодное заболевание и госпитализацию тысяч детей.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

.

Руководство по видеонаблюдению | Ротавирус | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

Версия для печати Cdc-pdf [17 страниц]

Авторы: Дэниел К. Пейн, доктор философии, MSPH; Умеш Д. Парашар, MBBS, MPH

Описание болезни

До появления ротавирусных вакцин ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста. В популяциях, вакцинированных против ротавируса, наблюдается резкое сокращение числа ротавирусных инфекций и передачи, поэтому норовирус в настоящее время является наиболее распространенным вирусным гастроэнтеритом у детей.[1] Клинический спектр ротавирусной болезни варьируется от легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до тяжелой диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и, в очень редких случаях, смерти детей в США. После инкубационного периода продолжительностью 1–3 дня болезнь часто начинается внезапно, и рвота часто предшествует появлению диареи. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3–7 дней. До одной трети пациентов имеют температуру> 102 ° F (> 39 ° C).Тяжелая дегидратирующая ротавирусная инфекция встречается в основном среди непривитых детей в возрасте 3–35 месяцев. [2,7]

Ротавирусы выделяются в высоких концентрациях в стуле инфицированных детей и передаются в основном фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты. [8] Ротавирусы также, вероятно, передаются другими путями, такими как респираторные капли и зараженные фекалиями пища и вода. [9] Ротавирус очень заразен, с небольшой инфекционной дозой <100 вирусных частиц; [10] поэтому Всемирная организация здравоохранения сообщает, что гигиенические меры [11] и улучшение санитарных условий [12,13] вряд ли приведут к значительному снижению бремени ротавирусов. у невакцинированного населения.По этой причине ротавирусные вакцины были определены как оптимальная стратегия для снижения бремени, связанного с тяжелой и смертельной ротавирусной диареей во всем мире. [14]

Повторные контакты происходят от рождения до старости, но естественный и / или вызванный вакциной иммунитет делает большинство инфекций легкими или бессимптомными после естественного заражения или вакцинации. [15] Дети с ослабленным иммунитетом иногда страдают тяжелым, длительным и даже смертельным ротавирусным гастроэнтеритом. [16-19] Ротавирусные инфекции действительно встречаются среди U.S. взрослых, но, как правило, протекают в легкой форме или даже бессимптомно. У некоторых взрослых, особенно у тех, у кого есть сопутствующие заболевания или у пожилых людей, ротавирус может вызывать тяжелый гастроэнтерит, требующий медицинской помощи. [20, 21]

Рисунок 1. Распространенность генотипа ротавируса среди детей младше 5 лет: Новая сеть эпиднадзора за вакцинами (NVSN), 2009–2013 гг. [26]

Фон

Ротавирусы - это РНК-вирусы без оболочки, принадлежащие к семейству Reoviridae.Вирусный нуклеокапсид состоит из 3 концентрических оболочек, которые включают 11 сегментов двухцепочечной РНК. Самый внешний слой содержит 2 структурных вирусных белка (VP): VP4, протеазно-расщепленный протеин (P-протеин) и VP7, гликопротеин (G-протеин). Эти 2 белка определяют серотип вируса и считаются критически важными для разработки вакцины, поскольку они являются мишенями для нейтрализации антител, которые могут быть важны для защиты. Поскольку 2 генных сегмента, которые кодируют эти белки, могут разделяться независимо, была разработана система типирования, состоящая как из P, так и из G-типов.Некоторые виды животных (например, приматы, коровы, лошади, свиньи, овцы) восприимчивы к ротавирусной инфекции и страдают ротавирусной диареей, но обычные серотипы ротавирусов животных отличаются от распространенных человеческих штаммов. Хотя были идентифицированы штаммы ротавирусов человека, которые обладают высокой степенью генетической гомологии со штаммами животных, передача целых вирионов от животного человеку представляется редкостью. Большинство ротавирусов человека, имеющих некоторое генетическое сходство с ротавирусами животных, по-видимому, образовано путем перегруппировки одного или нескольких генов ротавируса животных в ротавирус человека во время смешанной инфекции in vivo.

В редких случаях [22] наблюдалась реассортация между штаммами компонентов вакцины RotaTeq генотипов P7 [5] G1 и P1A [8] G6 во время репликации человека in vivo. Было продемонстрировано, что этот реассортант вакцинного происхождения является трансмиссивным и способен вызывать симптоматический гастроэнтерит. [22,23] Как правило, в эпоху постлицензионных вакцин этот реассортант был обнаружен среди 1-3% выявленных случаев эпиднадзора за ротавирусами. подверглись секвенированию. [24]

В США наиболее распространены вирусы, содержащие 6 различных комбинаций P и G: P [8] G1, P [4] G2, P [8] G3, P [8] G4, P [8] G9 и P [6] G9, хотя более 40 редких или региональных штаммов были идентифицированы в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.[25] В последние годы P [8], G12 [26] стал преобладающим штаммом среди случаев тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в США, хотя временные вариации по географическим регионам все еще могут существовать (Рисунок 1) [27,29]. ]

Начало страницы

Вакцинация

Описание ротавирусной вакцины и результаты клинических испытаний:

RotaTeq:

В 2006 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал RotaTeq, живая пероральная реассортантная ротавирусная вакцина для человека и крупного рогатого скота, производимая компанией Merck and Company (Уайтхаус Стейшн, Нью-Джерси) для плановой вакцинации против U.С. младенцы. Три дозы вакцины

.

Системная ротавирусная инфекция

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH .

PPT - Презентация PowerPoint по ротавирусной инфекции, скачать бесплатно

  • Ротавирусная инфекция Детская больница, Медицинский факультет Чжэцзянского университета Цзян Мидзу

  • Что такое ротавирус? Электронно-микроскопический вид ротавируса «Рота» на латыни означает «сначала колесо» обнаружен в апреле 1973 г. Р. Бишопом и его командой при биопсии австралийского ребенка с тяжелым гастроэнтеритом. Частицы ротавируса в фильтрате стула Фото: F.П. Уильямс, Агентство по охране окружающей среды США; По материалам Parashar et al. Emerg Inft Dis 1998,14 (4) 561–570

  • Электронно-микроскопические проявления ротавируса

  • Что такое гастроэнтерит? • Гастроэнтерит занимает второе место после респираторных заболеваний как причина детской заболеваемости во всем мире. • Гастроэнтерит: тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе и лихорадка возникают через 6-48 часов после воздействия. • Большинство гастроэнтеритов вызвано вирусной инфекцией; бактериальные, паразитарные и протозойные заболевания встречаются реже, но нередки.

  • Ротавирусный гастроэнтерит • Вирусный гастроэнтерит • Самостоятельное заболевание с тошнотой, рвотой, диареей • Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет • Ротавирус может вызвать острую диарею у взрослых

  • Что такое диарея? • Определение: повышение общего суточного диуреза (> 10 г / кг / сут) , обычно связано с повышенным содержанием воды в стуле. • Рыхлая консистенция (性状 改变): водянистая диарея, слизистая диарея, кровавая диарея • Частота стула (增多) • Продолжительность • Острая (<14 дней) • Постоянная (от 14 дней до 2 месяцев) • Хроническая (> 2 минут)

  • Ротавирус и диарея • Вирусы являются наиболее частой причиной острого гатроэнтерита в развивающихся и развитых странах, такие как ротавирус, астровирус, аденовирус и калицивирусы (агент Norwalk) • Ротавирус, вирус с двухцепочечной РНК длиной 67 нм как минимум с восемью серотипическими вариантами, является наиболее распространенным.• Как и большинство вирусных патогенов, ротавирус поражает тонкий кишечник, вызывая объемную водянистую диарею без лейкоцитов и крови.

  • REOviridae Группа B VP6 C, D, E, F, G (7) Семейство I Подгруппа II (2) Серотип VP7 VP4 GP (1-14) (1-8) G1P [8] G2P [4] G3P [8] G4P [8] 病毒 - 分类 呼 肠 病毒 科 A G9 (64%) (12%) (3%) (9%) Santos et al, Rev Med Virol 2005, январь - 15 февраля (1) 29-56

  • Введение Эпидемиология ротавируса • Ротавирус - самый распространенный диарейный патоген у детей во всем мире1 • В мире более 125 миллионов случаев младенческого гастроэнтерита2 • 440 000 случаев смерти в год, главным образом в менее развитых странах3 Расчетное глобальное распределение 440 000 смертей в год у детей младше 5 лет, вызванная ротавирусной диареей31 dot = 1000 смертей 1Parashar et al, Emerg Infect Dis 1998 4 (4) 561–570; 2Linhares и Bresee, Pan Am J Public Health 2000 8 (5) 305–331; 3Parashar et al. Emerg Infect Dis 2003 9 (5) 565–572

  • Развитые страны Менее развитые страны Паразиты Неизвестный Ротавирус Неизвестный Ротавирус Другие бактерии Escherichia coli Бактерии Аденовирус Аденовирус Астровирус Калицивирус Распространение возбудителя Астровирус Калицивирус эпидемия эндемический / эпидемический гастроэнтерит и детская рвота и диарея От Kapikian AZ, Chanock RM.Ротавирусы. В: Поля вирусологии, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1996: 1659.

  • Все дети заразятся хотя бы одной ротавирусной инфекцией в начале жизни 1,0 1-я инфекция 0,9 0,8 2-я инфекция 0,7 0,6 Вероятность ротавирусной инфекции 0,5 3-я инфекция 0,4 0,3 4-я инфекция 0,2 0,1 5-я инфекция 9 12 15 18 21 24 3 6 Возраст (мес.) Воспроизведено с разрешения Velázquez et al. N Engl J Med. 1996; 335: 1022-1028.

  • Смертность, связанная с ротавирусами, на 1000 детей в возрасте до 5 лет лет 0.0-0,1 0,2-0,5 0,6-0,9 1,0-1,9 2,0-3,4

  • Эпидемиология • Вспышки распространены в детских больницах и детских учреждениях. • Заболевание обычно бывает наиболее тяжелым у пациентов в возрасте от 6 до 24 месяцев, хотя 25% случаев тяжелого заболевания возникают после 2-летнего возраста, при этом серологические свидетельства того, что инфекция развивается практически у всех детей к 4-5 годам. • Младенцы младше 3 месяцев относительно защищены трансплацентарными антителами и, возможно, кормят грудью.

  • Эпидемиология • Передача: фекально-оральный путь через зараженную пищу, воду, игрушку или респираторную каплю, требуется всего 10 частиц от человека к человеку. • Вирус устойчив к кислоте желудка, прикрепляется к бета-рецепторам. • Пик сезона в умеренном климате - зима, в тропиках чаще во времена низкой влажности. • Большое количество вируса выделяется со стулом в течение первой недели заражения, и может сохраняться до 2 месяцев. • Вирус выживает часами на руках и в течение 6-60 дней на сухих неодушевленных поверхностях.

  • Фекально-оральная передача Зараженный человек Зараженное животное Игрушка Вода Корм ​​Чувствительный человек

  • Патофизиология ротавирусной инфекции • При вирусной инфекции диарея является невоспалительной и возникает в результате зрелой энтеропатии, в результате которой происходит смерть ворсинок. верхние клетки (ответственные за переваривание дисахаридов и всасывание моносахаридов) вызывают осмотическую диарею из-за мальабсорбции сахаров.

  • Анатомия кишечника

  • Патогенез • Вирусы, вызывающие диарею человека, избирательно инфицируют и разрушают клетки кончика ворсинок в тонком кишечнике.• Биопсия тонкой кишки показывает различную степень притупления ворсинок и инфильтрата круглых клеток в собственной пластинке. • Патологические изменения могут не коррелировать с серьезностью клинических симптомов и обычно проходят до того, как клиническое исчезновение диареи.

  • Патогенез Ротавирусы прикрепляются к эпителию желудочно-кишечного тракта (слизистой оболочке тощей кишки) * * Атрофия ворсинок кишечника Потеря абсорбционной области Поток воды и электролитов Рвота и диарея Энтеротоксин энтеротоксина, вызванного вирусом диареи NSP4 животная модель инфекции.Фотографии взяты с экспериментально зараженного теленка. Воспроизведено с разрешения Zuckerman et al, eds. Принципы и практика клинической вирусологии. 2-е изд. Лондон: John Wiley & Sons; 1990: 182. Микрофотографии любезно предоставлены доктором Грэмом Холлом, Беркшир, Великобритания.

  • Главное беспокойство • Острая диарея, ограниченная самим собой • Тошнота • Рвота • Большинство инфекций у новорожденных протекает бессимптомно или в легкой форме

  • Клиническое проявление • Наиболее частая причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей ясельного возраста.• Пик сезона приходится на более прохладные осенние и зимние месяцы (круглый год). • Пик заболеваемости составляет от 3 до 24 месяцев. • Инкубационный период RV составляет 24-48 часов. • Рвота - первый симптом у 80–90% пациентов, за которым в течение 24 часов следует субфебрильная температура и объемная водянистая диарея без крови.

  • Клинические проявления • Диарея обычно проходит самостоятельно, проходит через 4–8 дней, но может длиться дольше у младенцев или пациентов с ослабленным иммунитетом. • До одной трети имеют лихорадку> 39 ° C. • Количество лейкоцитов повышено редко.• Стул не содержит крови или лейкоцитов. • Осложнение • Обезвоживание • Дисбаланс электролитов

  • Оценка состояния обезвоживания • Наиболее частыми причинами обезвоживания у детей являются рвота и диарея. • Обезвоживание классифицируется по проценту общей потери воды в организме: легкое (<5%), умеренное (5-10%) и тяжелое (> 10%). • Различные признаки и симптомы, а также дополнительные данные помогают оценить степень обезвоживания.

  • Степень обезвоживания Клинические признаки легкая умеренная тяжелая Снижение массы тела 3-5% 5-10% 10-15% Кожа Тургор в норме уменьшился Заметно уменьшился Цвет нормальный бледный заметно уменьшился Слизистые оболочки Сухие Пятнистые или серые; пересохшие Гемодинамические признаки Пульс нормальный незначительное увеличение тахикардия Наполнение капилляров 2-3 с 3-4 с> 4 с артериальное давление нормальное низкая перфузия нормальное кровообращение коллапс потеря жидкости диурез легкая олигурия олигурия анурия слезы снижение отсутствует удельный вес индексов мочи> 1.020 анурия Моча [Na +] <20 мЭкв / л анурия

  • Клиническая шкала обезвоживания (CDS) • Баллы, присвоенные на основе 4 клинических пунктов • Общий вид • 0, нормальный • 1, жажда, беспокойство, вялость, но раздражительность при прикосновении • 2, сонливость, вялость, холод, потливость, коматозное состояние • Глаза • 0, нормальное состояние; 1, слегка вдавленный; 2, очень запала • Слизистые оболочки (язык) • 0, влажные; 1, липкий; 2, сухие • Слезы • 0, есть; 1, уменьшилось; 2, отсутствует • CDS классифицирует детей по 3 степени обезвоживания • 0 баллов, обезвоживание отсутствует • 1-4 балла, небольшое обезвоживание • 5-8 баллов, умеренное / тяжелое обезвоживание

  • Электролитные нарушения • Натриевые нарушения Изотоническое обезвоживание: [Na +] 130-150 ммоль / л Гипотоническая дегидратация: [Na +] <130 ммоль / л Гипертоническая дегидратация: [Na +]> 150 ммоль / л • Калийные расстройства Гиперкалиемия: [K +]> 5.5 ммоль / л Гипокалиемия: [K +] <3,5 ммоль / л

  • Метаболический ацидоз Согласно AG = [Na +] - ([HCO3-] + [Cl-]) • Нормальный тип: 8-16 ммоль / л [ HCO3-] • Повышенный тип:> 16 ммоль / л [H +] Согласно [HCO3-] • Легкий [HCO3-] 18-13 ммоль / л • Умеренный [HCO3-] 13-9 ммоль / л • Тяжелый [HCO3-] <9 ммоль / L

  • Диагноз • В большинстве случаев удовлетворительный диагноз может быть поставлен на основании клинических и эпидемиологических признаков. • Специфическая идентификация ротавируса требуется не во всех случаях, особенно во время вспышек.• Стул для ELISA, который обеспечивает чувствительность примерно 70-80% и специфичность 71-100%. • Анализы крови: газы и электролиты крови, анализ крови, азот мочевины в крови, креатинин • Выполните микробиологические исследования кала при кровавой диарее или тяжелой болезни. • Дополнительные анализы: рентген брюшной полости, стул (посев, электронная микроскопия, ПЦР)

  • Исследования стула Выводы Значение Макропроцессор Кровь, слизь, гной Бактериальная инфекция Микроскопическое исследование> 5 лейкоцитов / HPF Бактериальная инфекция Химическое исследование • Стул pH pH <5 Вирусная инфекция, мальабсорбция углеводов • Вещества, снижающие стул + вирусная инфекция, мальабсорбция углеводов

  • Дифференциальный диагноз • В младенчестве дифференциальный диагноз острого гастроэнтерита включает диарею, связанную с другими инфекциями, такими как инфекция мочевыводящих путей, отит, сепсис и пневмония.• В зависимости от географического местоположения кишечные аденовирусы или калицивирусы являются следующими по распространенности вирусными патогенами у младенцев. • Другие потенциально патогенные вирусы включают астровирусы, короноподобные вирусы, вирусы Коксаки и другие небольшие круглые вирусы.

  • Норовирус • Калицивирус - это вирус с малой РНК, который вызывает эпидемические вспышки гастроэнтерита • Поражает детей школьного возраста, подростков и взрослых. • После 24-часового инкубационного периода (от 12 до 72 часов) у пациентов наблюдаются лихорадка, рвота, диарея и часто недомогание и миалгии.• Стул жидкий, водянистый, без крови, слизи и лейкоцитов. • Продолжительность симптомов короткая, обычно 12-60 часов.

  • 一些 胃肠 道 病毒 的 特征

  • Управление • Цели • Контроль диареи, предотвращение рвоты, контроль других симптомов • Распознавание, профилактика и лечение обезвоживания • Поддержание нутритивного статуса пациенты. • Поддерживающее лечение • Восполнение дефицита жидкости и электролитов и продолжающихся потерь имеет решающее значение, особенно у маленьких детей.• В большинстве случаев уместно использование раствора для пероральной регидратации (ПРС).

  • Раствор для пероральной регидратации (ПРР) Компонент () г / л (标准) г / л NaCl 2,6 3,5 Глюкоза 13,5 20 KCl1,5 1,5 Цитрат натрия 2,9 2,9 Общий вес 20,5 27,9

  • Управление обезвоживанием • Для детей с легким или умеренным обезвоживанием • Рекомендуется быстрое восполнение жидкости пероральной регидратационной терапией (ПРТ) • Расчетное количество ПРС 75 мл / кг в течение первых 4 часов • ПРТ через рот или назогастральный зонд (НГ) может иметь аналогичная общая безопасность и эффективность, как при внутривенной регидратационной терапии.• Для детей с тяжелым обезвоживанием • Рекомендуется немедленная и быстрая регидратация внутривенно. • Детей с острой диареей следует продолжать кормить.

  • Отсутствие или минимальные признаки обезвоживания • Рекомендуется прием жидкости в домашних условиях • Увеличьте потребление жидкости, чтобы компенсировать потери и предотвратить развитие обезвоживания • Если возможно, заменяйте жидкость после каждого эпизода диареи или рвоты • 50–120 мл у детей <2 лет • 100–240 мл для детей в возрасте 2–10 лет • Поощряйте ПРС • Избегайте коммерческих соков и газированных напитков • Продолжайте обычное кормление • Поощряйте опекунов приносить ребенка в медицинское учреждение, если появляются признаки обезвоживания

  • Легкая и умеренная обезвоживание • Быстрая замена жидкости с помощью ОРТ в медицинском учреждении • Обеспечьте 50-100 мл / кг ПРС в течение первых 4 часов (давая часто в небольших количествах) • Рекомендации по ОРТ • Рассмотрите возможность введения ПРТ на НГ ребенку с нормальным психическим статусом, который не может выпивает или постоянно рвет при пероральном введении ПРС • Рассмотрите возможность внутривенной терапии ребенку с пониженным сознанием или при отсутствии реакции на пероральное введение или введение НГ. ПРС • Немедленно начните внутривенную инфузию, если у ребенка появляются признаки тяжелого обезвоживания или клинического ухудшения • Поощряйте введение жидкости в домашних условиях после устранения обезвоживания

  • Тяжелое обезвоживание • Начните быструю внутривенную инфузию с болюсом 10-20 мл / кг физиологического раствора ( NS) от 20 до 30 мин.• Оценка их жидкостного статуса. • Получите кровь на электролиты, азот мочевины крови (АМК), креатинин, глюкозу и общий анализ мочи • Если реакция на начальный болюс плохая, повторите инфузию. • При плохой реакции на два болюса внутривенно рассмотрите другое сопутствующее заболевание органов (септический шок или метаболические, сердечные и неврологические заболевания) или необходимость мониторинга центральной венозной крови перед введением третьего болюса. • Отек век и конечностей может указывать на гипергидратацию

  • Диетотерапия • Дети, получающие полутвердую или твердую пищу, должны продолжать обычную диету во время эпизодов диареи • Предлагать детское питание каждые 3-4 часа • Рекомендации по кормлению грудных детей • Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать кормить грудью по требованию • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны продолжать обычное питание при регидратации • Младенцы должны продолжать обычную диету во время диареи после диареи • Никогда не следует отказываться от еды; • Пищу нельзя разбавлять. • Грудное вскармливание следует всегда продолжать. • Безлактозное молоко или детская смесь не улучшают исходы у большинства маленьких детей с острой диареей.• Рекомендации по питанию детей в развивающихся странах

  • Лекарства • Пробиотики: было показано, что такие виды, как лактобациллы, несколько снижают интенсивность и продолжительность болезни. • Добавки цинка • Рацекадотрил, ингибитор энкефалиназы с антисекреторным действием • Смектития • Глютамин

  • Без лекарств • Не играет роли в лечении противовирусными препаратами. • Нет пользы от антибиотиков • Нет пользы от противорвотных или противодиарейных препаратов, и существует значительный риск серьезных побочных эффектов.• Следует избегать агентов, снижающих моторику.

  • Профилактика ротавирусной инфекции • Хорошая гигиена (регулярная дезинфекция игровых площадок и игрушек) снижает передачу РВ. • Частое мытье рук и процедуры изоляции могут помочь контролировать внутрибольничные вспышки. • Кормление грудью для профилактики или облегчения инфекции RV может быть незначительным. • Возникают повторные инфекции, но обычно менее тяжелые. • Разработка ротавирусных вакцин

  • Вакцинация против ротавируса • Имитация иммунного ответа естественной ротавирусной инфекции для: • защиты от умеренного / тяжелого заболевания • предотвращения госпитализации и смерти • снижения заболеваемости и социально-экономического бремени • уменьшения тяжести и продолжительности болезни

  • Бремя азиатского ротавируса для здоровья CDC, неопубликованные данные

  • Резюме • Ротавирус является наиболее частой причиной рвоты и диареи у детей во всем мире • Ежегодно происходит около 440 000 случаев смерти, в основном в менее развитых странах • Внешние вирусные капсидные белки VP7 и VP4 определяют серотип ротавирусов (тип G и P соответственно), которые имеют решающее значение для разработки вакцины • В мире преобладают четыре серотипа ротавирусов группы А: G1P [8], G2P [4], G3P [8] и G4P [ 8], при этом большая часть болезней связана с G1 [P8] • Серотип G9 становится пятым глобально важным серотипом • Вакцинация Вероятнее всего, вмешательство существенно повлияет на глобальную заболеваемость тяжелыми заболеваниями

  • .

    Смотрите также

    От вздутия живота народные средства

    От Вздутия Живота Народные Средства

    Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

    Температура Понос Тошнота

    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
    Почему у ребенка зеленый понос

    Понос Зеленый У Ребенка

    Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

    Температура Понос Рвота У Ребенка

    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
    Лекарство от вздутия живота

    Лекарство От Вздутия Живота

    Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
    Причины поноса после еды

    После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

    Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
    Понос после арбуза

    Понос После Арбуза

    Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
    Первая помощь ребенку при рвоте

    Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

    Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...