Синкопальное состояние код по мкб 10


описание, причины и особенности лечения

В медицинской практике термин "обморок" уже не используется. Его описывают в международной ассоциации: код по МКБ-10 – R55. Синкопальное состояние – это официальное название. У взрослых и детей могут встречаться короткие обмороки, которые появляются спонтанно. Они особенно опасны для лиц, уже находящихся в старческом возрасте. Дело в том, что это может привести к различным травмам и переломам.

Что это такое?

Синкопальное состояние – это синдром, для которого характерна кратковременная потеря сознания. Происходит это из-за уменьшения у мышечного тонуса сопротивления. После того, как человек приходит в себя, его сознание очень быстро восстанавливается. Таким образом, синкопальное состояние (код по МКБ-10 мы уже назвали ранее) представляет собой обморок, который длится не более 60 секунд.

Когда человек приходит в себя, неврологические нарушения у него не фиксируются. После приступа могут наблюдаться боли в голове, желание лечь спать, а также слабость организма. Чаще всего синкопальное состояние происходит у детей и женщин, особенно у тех, которые находятся в подростковом возрасте. Однако может наблюдаться и у здоровых мужчин. У пожилых людей проявляется тем, что из их памяти выпадает несколько минут, которые были перед синдромом.

Когда человек находится в обмороке, у него мышцы расслаблены, пульс очень медленный, дыхательные движения минимальны. Больной не реагирует на раздражители, кожа начинает бледнеть. Бывает даже такое, когда во время приступа происходит процесс мочеиспускания.

Причины

Далее необходимо рассмотреть причины синкопального состояния. Что это такое, мы уже узнали. Однако почему возникает?

Мозг человека должен постоянно интенсивно кровоснабжаться. Для того чтобы хорошо выполнять свои функции, ему нужно около 13% от всего кровопотока. Если человек физически нагружает организм, голодает или находится в стрессовой ситуации, то эти цифры сильно меняются. Учитывая то, что в среднем мозг весит примерно 1500 г, в минуту необходимо, чтобы поступало около 750 мл крови. Если этот показатель будет меньше, у человека начнется предобморочное состояние.

Причинами подобного синдрома следует назвать ишемические атаки, маленькое количество глюкозы, вегето-сосудистую дистонию, травму черепно-мозгового плана, эпилепсию, истерию или нарушения психики, неврологию, проблемы с ритмом сердца, обезвоживание, активность блуждающего нерва, отравление и так далее. Данный список можно продолжать довольно долго, однако это наиболее распространенные причины.

Классификация

Классификация синкопального состояния (код по МКБ-10 нам известен) подразумевает разделение по некоторым признакам. Синдром делится на 5 видов.

  • Цереброваскулярный обморок. Он может возникать в том случае, если у мозга происходит малая перфузия. Чаще всего она связана с тем, что в организме имеется цереброваскулярные патологии. Как правило, у больных обнаруживается шум над сонной артерией, а также отсутствие брахиального пульса.
  • Сердечная аритмия. Если у человека имеется асистолия, брадикардия или тахикардия, то у больного есть проблемы с кровеносным выбросом. Как правило, его показатели уменьшаются. Причинами, которые вызывают в таком случае синкопальное состояние, являются наследственные патологии, типа сокращения предсердно-желудочковой проводимости.
  • Рефлекторный вид. В таком случае фактором, который вызывает данное состояние, будет брадикардия. Она происходит из-за гипоперфузии или же гипотензии. Человек при этом теряет сознание из-за неприятного звука, боли, кашля, тугого воротника, чрезмерно резкого поворота шеи, а также эмоций.
  • Ортостатический коллапс. Такое состояние вызывается у человека, если он находится в людных местах, жаркой обстановке или же он слишком нагружен. Нервная система плохо реагирует на резкое изменение позы. Поэтому происходит сбой в работе сердца, и у человека возникает синкопальное состояние (код по МКБ-10: R55). Вызывать также такой обморок может болезнь Паркинсона, прием определенных лекарственных препаратов и так далее.
  • Сердечные заболевания структурного типа. Сюда следует отнести миксомы сердца, проблемы с аортой и другие. Если у человека увеличивается количество сердечного выброса, то, вероятнее всего, у него возникнет синкопальное состояние (код по МКБ-10: R55).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать синдром, необходимо обратить внимание на процесс дыхания. У человека будут расширенные зрачки, пониженное давление, слабый пульс и неритмичное биение сердца. Поэтому пациенту следует сразу обследоваться у кардиолога и у невролога. Нужно также обращать внимание на клинические проявления, так как если у человека присутствует только один случай обморока, то диагностика будет затруднена. Если имеются частые падения, а также проблемы с ориентированием в пространстве, то необходимо начинать срочное лечение заболевания.

Врач обязательно будет интересоваться тем, как человек выходит из данного состояния. Оценивается процесс восстановления жизненного-важных функций, то есть возвращение в сознание и нормализация сердечного цикла. Больному нужно сделать ЭКГ, рентген сердца, также дыхательных путей. Следует сдать анализ крови и мочи. Если же причину выявить сложно, то назначается еще рентген черепа, электроэнцефалография, фонокардиография, а также осмотр у окулиста.

Что делать больному?

Если у человека наблюдается обморок синкопе и коллапс (в МКБ-10 имеет код R55), то необходимо сразу же оказать неотложную помощь. Для того чтобы больной не получил травму, ему следует обращать внимание на симптоматику данного состояния.

Если пациент начинает чувствовать писк в ушах, появление мушек, головокружение, потоотделение, слабость в организме, то ему необходимо сразу же расстегнуть тесную одежду. Нужно обязательно воспользоваться нашатырным спиртом, а также лечь на ровную поверхность. Ноги следует приподнять на 50 градусов. Если человек еще не потерял сознание, то необходимо помассировать область висков и верхнюю губу.

Первая помощь

Когда больной находится в синкопальном состоянии (код по МКБ-10 у данной патологии мы теперь знаем), окружающим людям следует обязательно открыть окна или двери для поступления свежего воздуха. Чтобы привести в чувства, нужно использовать различные раздражители рецепторов, то есть можно потереть ушные раковины, опрыскать лицо ледяной водой либо же просто похлопать по щекам. Голову следует повернуть в сторону для того, чтобы язык не мешал дыханию. Обязательно следует расстегнуть пуговицы одежды, если она тесная.

Синкопальное состояние у ребенка и взрослого

Что такое синкопальное состояние

В медицинской терминологии синкопе, обморок или синкопальный синдром – это кратковременная потеря сознания, которая сопровождается падением мышечного тонуса. Причинами состояния называют транзиторную гипоперфузию головного мозга. Симптомами приступа являются бледность кожи, гипергидроз, отсутствие активности, пониженное давление, похолодание конечностей, слабый пульс и дыхание. После синкопального синдрома пациент быстро восстанавливается, но чувствует слабость и утомляемость, иногда возможна ретроградная амнезия.

Код по МКБ-10

Синкопы в медицине имеют свою классификацию с буквенным и кодовым обозначением. Так, общая группа обмороков и коллапсов R 55 подразделяется на следующие синкопальные подвиды:

  • психогенные состояния;
  • синокаротидные синдромы;
  • тепловые обмороки;
  • ортостатические гипотензии;
  • неврогенные состояния;
  • синкопальные приступы Стокса-Адамса.

Симптомы

В зависимости от типа проявления синкопального синдрома выделяют следующие характерные симптомы:

  1. Вазодепрессорный обморок или вазовагальное состояние – проявляется слабостью, тошнотой, схваткообразными болями в животе. Приступ может продолжаться до 30 минут.
  2. Кардиогенные состояния – перед ними больной чувствует слабость, учащенное биение сердца, боль в груди. На них приходится основная часть синкопальных обмороков у пожилых людей.
  3. Цереброваскулярные обмороки – ишемическая атака, быстрая потеря сознания, общая слабость, головокружения, нарушение остроты зрения.

При обмороке сознание больного отключается внезапно, но иногда ему может предшествовать предобморочное состояние, при котором наблюдаются:

  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • онемение конечностей;
  • потемнение в глазах;
  • зевота;
  • тошнота;
  • бледность лица;
  • судороги;
  • потливость.

Классификация синкопальных состояний

Факторами возникновения синкопального синдрома становятся разные патологии – сердечные, неврологические, психические болезни, нарушения метаболизма и вазомоторной деятельности. Основной причиной обморока называют внезапную транзиторную церебральную гипоперфузию – снижение объема мозгового кровотока.

  • состояние тонуса сосудистой стенки;
  • уровень артериального давления;
  • частота сердечных сокращений;
  • инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков сердца, тахикардия;
  • прием вазоактивных препаратов;
  • вегетативные нейропатии, проблемы с неврологией;
  • ишемические инсульты, мигрени, кровоизлияния;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.

У детей

Синкопальные состояния у детей проявляются по аналогичным причинам, что и у взрослых, плюс добавляются специфические для ребенка:

  • длительное стояние на одном месте в духоте без доступа кислорода;
  • чувство страха при виде инъекций;
  • сильное волнение от вида крови, испуг;
  • редко клиническими причинами становятся чихание, кашель, смех, мочеиспускание, дефекация, физическое напряжение;
  • длительное пребывание в постели, обезвоживание, кровотечение, прием некоторых лекарств;
  • резкие звуки;
  • пороки сердца.

По патофизиологическому механизму обморочные состояния классифицируются согласно следующей схеме:

  1. Нейрогенные синкопальные – рефлекторные, вазовагальные, типичные, нетипичные, ситуационные при чихании или кашле, при невралгии тройничного нерва.
  2. Ортостатические – вызванные недостаточностью автономной регуляции, при синдроме вторичной недостаточности, постнагрузочные, постпрандиальные (после приема пищи), вызванные лекарствами, приемом алкоголя, диареей.
  3. Кардиогенные синкопальные – аритмогенные, вызванные нарушением работы синусового узла, тахикардией, нарушением ритма, функционирования дефибрилляторов, из-за действия медикаментов, заболеваний сердечно-сосудистой системы и артерий.
  4. Цереброваскулярные – из-за резкого сужения или закупорки подключичной вены.
  5. Несинкопальные с частичной потерей сознания – их могут вызвать нарушение обмена веществ, эпилепсия, интоксикация, ишемические атаки.
  6. Несинкопальные без потери сознания – катаплексия, псевдосинкопе, панические атаки, ишемические состояния, истерический синдром.

Вазодепрессорные синкопе возникают из-за нарушения работы сердца, начинаются с повышения тонуса, увеличения давления. Ортостатические обмороки характерны для пожилых людей, причиной их становится нестабильность вазомоторной функции. Каждый пятый синдром – кардиогенный, возникающий из-за уменьшения ударного объема сердца. Цереброваскулярные состояния возникают из-за гипогликемии, приема медикаментов.

После выхода из обморока больные впадают в постобморочное состояние. Оно длится от нескольких секунд до часов, характеризуется слабостью, головной болью, повышенной потливостью. Если человек склонен к обморокам, в течение этого времени он может вновь потерять сознание. Между синкопальными приступами больные испытывают астенодепрессивные проявления, вегетативные реакции.

Стадии развития

По мере распространения синкопального синдрома выделяют следующие стадии его развития с причинами и симптомами:

  1. Пресинкопальная (липотимия, предобморок) – характеризуется тошнотой, слабостью, головокружением, бледностью, потливостью. Период может длиться от нескольких секунд до 20 минут.
  2. Синкопе (обморок) – характеризуется отсутствием сознания в течение 5-20 секунд, редко длится дольше. При синкопальном синдроме отсутствует спонтанная активность, иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Симптомы феномена – сухость кожи, бледность, гипергидроз, снижение мышечного тонуса, прикус языка, расширение зрачков.
  3. Постсинкопальный – быстрое восстановление сознания, сохранение головной боли, головокружения, спутанность сознания. Длится несколько секунд, заканчивается восстановлением ориентации.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Для определения причины синкопе применяют инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Они отличаются по типу проведения и способам постановки диагноза:

  1. Неинвазивные варианты – проводятся амбулаторно, включают сбор анамнеза, анализов, физикальный осмотр особенностей пациента, лабораторные методы исследования. К процедурам относятся ЭКГ (электрокардиограмма), тест физической нагрузкой, тилт-тест (ортостатическая проба), массаж каротидного синуса, эхокардиография, электроэнцефалография, рентгенография. Врачи могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию), больного отправляют к окулисту, психиатру.
  2. Инвазивные – их нужно проводить в стационаре, применять при наличии признаков кардиоваскулярных заболеваний, подтвержденных неинвазивными методами. К способам синкопальной диагностики относят электрофизиологические исследования, катетеризацию сердца, коронарную ангиографию, вентрикулографию.

Чем опасны обмороки

Синкопальный пароксизм требует терапии с целью оказания неотложной помощи, предупреждения повторных обмороков, уменьшения риска трав, смерти, повышения качества жизни пациентов и лечения патологии. Госпитализация больного может происходить в следующих ситуациях:

  • для уточнения синкопального диагноза;
  • при подозрении заболеваний сердца;
  • при возникновении синкопе во время нагрузки;
  • если последствием обморока стала тяжелая травма;
  • в семье наблюдался анамнез внезапной смерти;
  • перед синкопальным синдромом возникла аритмия или сбои в работе сердца;
  • обморок появился в положении лежа;
  • это повторное состояние.

Терапия синкопальных синдромов отличается в зависимости от стадии течения обморока и применяемых методов:

  1. В момент обморока – врачи приводят больного в сознание нашатырным спиртом или холодной водой. При отсутствии эффекта вводят мезатон, эфедрин, сульфата атропин, делают непрямой массаж сердца, гипервентиляцию легких.
  2. Между синкопальными приступами – прием назначенных препаратов, установка дефибриллятора.
  3. Немедикаментозная терапия – изменение образа жизни больного. Включает отказ от приема алкоголя, диуретиков, резких перемен положения тела, перегревания. Пациентам прописывают диету, соблюдение водного баланса, абдоминальные бандажи, упражнения для ног и пресса.
  4. Медикаментозное лечение – терапия заболеваний, ставших причиной синкопе. Лекарствами для избавления от патогенеза являются Локакортен, Флувет, Гутрон. Из процедур показаны: имплантация дефибриллятора, электрокардиостимуляция, антиаритмическая терапия.

Первая помощь

Чтобы быстро вывести больного из состояния обморока самостоятельно, без медицинской помощи, следует провести манипуляции:

  • придать горизонтальное положение, лучше положить человека на бок;
  • ослабить галстук, расстегнуть рубашку, обеспечить приток свежего воздуха;
  • побрызгать лицо холодной водой;
  • поднести к носу нашатырный спирт.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Синкопальное состояние характеризуется резкой, стойкой утратой сознания, которое быстро возвращается при оказании первой помощи. Встречаются следующие опасности обмороков:

  • возможные травмы, переломы;
  • скрытые патологии организма;
  • смерть в результате сбоя работы сердца;
  • гипоксия плода, если в обморок упала беременная женщина;
  • западание языка и перекрытие дыхательных путей при непроизвольном глотании.

Синкопальное состояние код по МКБ-10

Термин «синкопальное состояние» подразумевают под собой обморок (непродолжительную потерю сознания), его описывают в международной ассоциации: код по МКБ 10 — R55. Во время обморока наблюдается снижение тонуса мышц, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Синкопе может проявляться в любом возрасте, как в молодом, так и пожилом. Последствий в таких случаях обычно не бывает, все функции восстанавливаются. Причин для обморочного состояния может быть множество. Чтобы избавиться от этого неприятного явления, нужно определить первопричину.

Причины развития синкопального состояния

Синкопальное состояние – это внезапная кратковременная потеря сознания

Обморок подразумевает кратковременную потерю сознания. Длится такое состояние не более минуты. Оно может возникать у кого угодно, в любом возрасте, но чаще от обморочных состояний страдают женщины и дети. Достоверно определить причину обморока не всегда возможно. Примерно у 4 из 10 пациентов причина синкопе остается невыясненной.

Синкопальное состояние (МКБ 10) не является отдельным заболеванием. Скорее это проявление какого-либо недуга, который нужно определить. Причины могут быть достаточно серьезными. Чтобы избавиться от постоянных обмороков, нужно правильно определить и устранить их причину.

Причины обморокаПровоцирующие факторы
Жара и духота

Привести к потере сознания может тепловой или солнечный удар, когда больной долгое время находится на солнце. В душном помещении ощущается недостаток кислорода, что также провоцирует синкопе.

Сердечные заболевания

Многие сердечные заболевания приводят к обморокам. Например, если клапаны слабые, не справляются со своей работой, кровообращение тканей ухудшается, начинается кислородное голодание всех органов, в том числе головного мозга.

Физические нагрузки

Непосильные физические нагрузки вызывают одышку, тахикардию. К ним нужно привыкать постепенно, иначе не избежать синкопального приступа.

Артериальное давление

Перепады давления ощутимы для организма. Человек может ощущать головную боль, слабость, головокружение. Обмороки при гипертонии и гипотонии нередки.

Кислородное голодание

Недостаток кислорода, нарушенная работа легких нередко приводят к потере сознания. В этих случаях перед обмороком появится одышка, чувство нехватки воздуха, также может быть страх и паника.

Стресс

Слишком сильные эмоции могут спровоцировать скачок артериального давления, привести к обмороку. Чаще это негативные эмоции: ярость, страх.

Голод

Строгие диеты и длительное отсутствие пищи могут приводить к голодным обморокам.

Непосредственно перед тем, как потерять сознание, человек может испытывать слабость, головокружение, тошноту, появляются мушки перед глазами. В большинстве случаев такое состояние появляется в сидячем или стоячем положении. Если в момент начинающегося обморока лечь, потери сознания не произойдет.

Классификация обмороков

В основе классификации обмороков лежит этиопатогенетический принцип

Обморок может отличаться продолжительностью, причинами, симптомами. Но как правило, образование пены изо рта и непроизвольное мочеиспускание отсутствуют.

В зависимости от причины возникновения обмороки можно разделить на две большое группы:

  1. В первую группу входят нейрогенные обмороки, которые связаны со снижением сосудистого тонуса из-за факторов, вызванных внешней средой.
  2. Вторая группа включает в себя обмороки, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вторая группа делится на две подгруппы: синкопе из-за нарушения ритма, синкопе из-за снижения сердечного выброса.

В данной классификации нейрогенная группа обмороков включает в себя:

Виды обмороковОсобенности синкопального состояния
Вазодепрессорные

Они возникают при неприятных ощущениях или страхе при виде крови, духоте, боли, стрессе. Вазодепрессорный обморок может возникнуть при неожиданном и неприятном известии. Такие обмороки безопасны и не требуют лечения, поскольку являются реакцией организма на внешний раздражитель.

Ортостатические

Такие обмороки появляются в том случае, если человек резко меняет положение тела. Причиной обморочного состояния в данном случае служит нарушение вегетативной нейрорегуляции. Обычно признаки появляются еще до возникновения синкопе. Больной жалуется на сильную усталость, даже по утрам после продолжительного сна, мигрени, головокружение.

Вестибулярные

Эти обмороки связаны с неправильной работой вестибулярного аппарата. Такой обморок может случиться при путешествии на морском судне или во время катания на качелях. Чаще вестибулярные обмороки встречаются у детей. Такой обморок появляется неожиданно и длится очень недолго.

Ситуационные

Эти синкопе возникают при длительном и мучительном кашле, длительной диарее, долгих физических нагрузках, особенно силовых. Чтобы прекратить появление таких обмороков, достаточно избегать ситуаций, которые их вызывают.

Есть и другая классификация, связанная с принципом возникновения синкопального состояния. Она делит обморочные состояния на 4 группы:

  • рефлекторные
  • кардиогенные
  • ортостатические
  • цереброваскулярные

Эта классификация одобрена Европейским обществом кардиологов.

Особенности вазовагального обморока

Вазовагальный обморок сопровождается гипотонией, тошнотой и брадикардией

Наиболее распространенным видом обморочных состояний являются вазовагальные. Они возникают из-за неспецифической реакции нервной системы на внешний раздражитель. Если человек испытывает слишком сильную эмоцию, происходит кратковременная потеря сознания из-за резкого снижения артериального давления и ЧСС.

Непосредственно перед обмороком больной может ощущать тошноту, появляется шум в ушах и темные пятна перед глазами, кожа бледнеет. Стоит уточнить, что упасть в обморок можно только находясь в вертикальном положении. Если больной лежит, потери сознания не будет.

Привести к вазовагальному обмороку могут следующие факторы:

  1. Сильные эмоции. Положительные эмоции, например, радость, тоже могут спровоцировать обморок, но реже. Чаще приводят к потере сознания негативные эмоции, например, сильный неконтролируемый страх, душевная боль и обида.
  2. Физическая боль. Для обморочного состояния не обязательно нужна сильная боль, например, как от перелома. Иногда достаточно неприятных ощущений от процедуры забора крови, чтобы больной потерял сознание.
  3. Физические нагрузки. Это могут быть небольшие нагрузки, например, подъем по лестнице, или активные. Но обычно они связаны с кардионагрузками и резкой остановкой.
  4. Нехватка воздуха. Спровоцировать обморочное состояние может тугой галстук или воротник, а также пребывание в душном помещении. Во всех этих случаях человек испытывает недостаток свежего воздуха, кислородное голодание.

Вазовагальные обмороки редко бывают продолжительными. Они длятся от нескольких секунд до минуты и проходят самостоятельно даже при отсутствии помощи. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Ортостатический обморок и его признаки

Ортостатический обморок отличается от вазовагального. Его суть заключается в том, что сердечно-сосудистая система несвоевременно реагирует на смену положения тела. Обморок происходит, потому что кровь в недостаточном количестве поступает к головному мозгу, снижается артериальное давление.

Подробнее о причинах обморока можно узнать из видео:

Такие обмороки могут быть как кратковременными, так и продолжительными. Долгий обморок может сопровождаться судорогами, сильным потоотделением и мочеиспусканием. Во время предобморочного состояния появляется слабость, головная боль, расплывается картинка в глазах.

Клиническая картина цереброваскулярного обморока

Цереброваскулярные обмороки возникают из-за закупорки тромбом подключичной вены. Такие обмороки также называются ишемическими транзиторными атаками. Такие состояния можно встретить не часто, обычно такого вида обмороки встречаются у пожилых людей после 60 лет.

Чаще всего цереброваскулярные обмороки не опасны, но они связаны с нарушением кровообращения мозга, поэтому желательна медицинская помощь и полное обследование.

В основе такого состояния лежит сужение или закупорка подключичной вены. Характерными первыми признаками являются чувство головокружения, внезапно возникающие нарушения речи (дизартрия), после чего возникает обморок (синкопе).

Кардио и аритмогенный обморок

Кардиогенный обморок возникает вследствие сердечно-сосудистых заболеваний

Кардиогенные и аритмогенные обмороки связаны с различными заболеваниями сердца и сосудов. Несмотря на то, что проблемы с ритмом и работой сердца часто усугубляются с возрастом, наибольшее количество кардиогенных обмороков зафиксировано у 15-ти летних подростков.

На кардиогенные обмороки приходится около 5% всех регистрируемых синкопальных приступов. Они особенно опасны. Если все остальные обмороки приводят к летальному исходу только в 3% случаев, но кардиогенные синкопе повышают этот процент до 24%. Сердечные патологии могут быть весьма серьезными, поэтому ко всем их проявлениям нужно относительно внимательно.

К кардиогенному обмороку может приводить тахикардия, нарушения работы клапанного аппарата, эмболия, кардиомиопатия и т.д. Кардиогенный обморок имеет свои особенности и характерные признаки:

  • Начало и предобморочное состояние не такое, как у вазовагального приступа. Обморок может наступить в любом положении даже без видимым провокаторов.
  • Если обычные обмороки в стрессовых ситуациях длятся минуту, то при кардиогенных причинах приступ может продолжаться достаточно долго.
  • Перед тем, как потерять сознание, человек ощущает усиленное сердцебиение, одышку. Также не исключено появление судорог.
  • Сначала кожа бледнеет, как и при любом обмороке, но затем наблюдается резкое покраснение кожных покровов.
  • Возле носа и ушей, в области груди могут появиться синие участки кожи.

Стоит помнить, что в том случае, когда приступ длится долго, человек не приходит в сознание, у него начинаются судороги, необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента.

Кардиогенные обмороки могут возникать в том случае, если у больного установлен кардиостимулятор, но он плохо работает.

Диагностика синкопального состояния

Методы обследования направлены на выявления причины обмороков

В плане диагностики важную роль играет сбор анамнеза. Пациент должен точно и подробно описать, что он ощущал перед потерей сознания, что последнее он запомнил, какие были признаки, что, по его мнению, спровоцировало обморок, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания.

Если в этот момент рядом были родственники или близкие, они могут точно сказать, сколько длился обморок, что также важно для оценки состояния пациента.

В целях диагностики врач может назначить анализ крови, проверить работу внутренних органов, определить уровень сахара в крови и холестерина, УЗИ, МРТ, рентген органов грудной клетки. Все эти методы обследования помогут точно определить причину приступов.

Первая доврачебная помощь при обмороке

Если вы стали свидетелем обморочного состояния, следует оказать больному первую помощь:

  1. Желательно подхватить человека до того, как он упадет. Очень важно не дать ему удариться, особенно головой.
  2. Больного нужно аккуратно уложить на ровную поверхность, желательно твердую. Лучше всего положить его на спину без подушки, чтобы голова было немного запрокинута.
  3. Ноги должны находиться чуть выше уровня головы, чтобы улучшить приток крови к мозгу. По этой причине подушку или валик лучше подкладывать под ноги (щиколотки).
  4. Больному нужно обеспечить приток свежего воздуха: открыть форточку или окно, расстегнуть ему воротник, ослабить галстук или снять шарф. Если на улице жарко, то в помещении лучше включить кондиционер.
  5. Если нет возможности создать приток прохладного воздуха, можно просто помахать веером или папкой, отнести больного в тень.
  6. Приводить в сознание человека лучше осторожно. Не стоит его резко трясти. Чтобы он очнулся, достаточно разговаривать с ним, слегка похлопать по щекам, побрызгать прохладной водой.
  7. Неплохим способом вернуть больного в сознание является нашатырный спирт. Им промакивают ватку и подносят к носу пациента.

При любом обморочном состоянии лучше вызвать врача. В некоторых случаях медлить не следует.

Подробнее о том, как правильно оказать помощь при обмороке можно узнать из видео:

Показания для госпитализации

Как правило, госпитализировать больного не требуется, его просто приводят в чувство. Доставить пациента в больницу необходимо, если у него появилась пена в уголках рта, судороги, кровь из носа, он не приходит в себя уже долгое время, у него замедляется пульс и дыхание.

Госпитализация не требуется, если у пациента возник вазовагальный или ситуационный обморок.

В других случаях рекомендуется пребывание в стационаре в течение минимум 12-24 часов, чтобы исключить возможные осложнения, связанные с основным заболеванием.

Обязательные показания к госпитализации — боли в грудной клетке, набухшие шейные вены, признаки сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, выявленные электрокардиограммой.

Медикаментозное лечение

Само по себе обморочное состояние нельзя назвать болезнью. Чтобы правильно подобрать лечение, нужно знать первопричину. Если обморок связан со страхом или стрессом, лечение вообще не требуется. Достаточно привести человека в чувство, успокоить, дать попить воды.

Большую опасность представляют обморочные состояния, связанные с артериальным давлением и работой сердца. Оперативное вмешательство требуется только в редких случаях, например, для удаления тромба из сосуда, установки или смены кардиостимулятора, нормализации работы клапанного аппарата.

Медикаментозная терапия при синкопе может включать в себя:

Группы препаратовДействиеНазвание лекарств
Успокоительные препаратыИногда причиной частых обмороков является эмоциональный стресс, постоянный невроз и эмоциональная нестабильность. В этом случаев могут прописываться растительные успокоительные препараты.Персен, Новопассит, Пустырник Форте
Антиаритмические препаратыОни помогают избежать аритмогенных обмороков, аритмии, нормализуют работу сердца. Ритмонорм, Соталекс, Кордарон
НоотропыЭти препараты нормализуют питание головного мозга, улучшают кровоснабжение мозговых тканей. Поскольку к обморокам часто приводит именно кислородное голодание тканей мозга, ноотропы могут помочь.Пирацетам, Винпоцетин, Фенотропил

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство после обморока требуется редко – показанием для него обычно являются патологии сердца. Больному показана срочная операция при заболеваниях клапанов сердца, тампонаде сердца и аорты, иных причинах затрудненного кровотока.

Также показанием к операции является нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Для удаления тромба отводится очень немного времени, только экстренное вмешательство позволяет не допустить гибели мозговых клеток и потери жизненно важных функций.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз при самом обмороке, как правило, благоприятный. Синкопе не наносит время организму. После того, как человек приходит в сознание, все мозговые функции восстанавливаются. Иногда в пожилом возрасте человек может забыть пару минут до момента обморока.

Прогноз ухудшается при серьезных сердечных патологиях.

Осложнений после обморока почти не бывает. Единственную опасность представляют травмы. Человек во время синкопе может сильно удариться головой или попасть в аварию, если потеря сознания произошла за рулем. Частые обмороки мешают жить и работать, но сами по себе они не опасны. Если человек часто сталкивается с обморочными состояниями, он учится их контролировать: вовремя принимать горизонтальное положение, избегать провоцирующих факторов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Синкопальное состояние - код по МКБ 10

Потеря сознания всегда является серьезной проблемой и свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

В классе общих симптомов и неспецифических признаков синкопальное состояние по МКБ 10 имеет код R55. Данное состояние характеризуется кратковременной (до минуты) утратой сознания. В шифр входят следующие варианты синкопального приступа:

  • ортостатический коллапс;
  • пресинкопальный приступ;
  • нарушения сознания и зрения без видимой причины.

В соответствующих рубриках находятся специфические патологии, которые могут сопровождаться обмороком: патологическая беременность, артериальная гипотензия, атриовентрикулярные блокады, эпилепсия, травматические повреждения, комы и так далее.

Проблема дифференциации синкопе

Так как обморок является неспецифическим, но очень неблагоприятным признаком, следует четко выяснять его причину.

Этиологических факторов может быть много и в постановке диагноза может помочь даже клиника синкопе.

У людей бывают предвестники потери сознания, которые имеют большое значение. Кроме того, состояние после обморока в международной классификации болезней позволяет сразу исключить большинство патологических процессов.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...

описание, причины и особенности лечения

Здоровье 3 марта 2018

В медицинской практике термин "обморок" уже не используется. Его описывают в международной ассоциации: код по МКБ-10 – R55. Синкопальное состояние – это официальное название. У взрослых и детей могут встречаться короткие обмороки, которые появляются спонтанно. Они особенно опасны для лиц, уже находящихся в старческом возрасте. Дело в том, что это может привести к различным травмам и переломам.

Что это такое?

Синкопальное состояние – это синдром, для которого характерна кратковременная потеря сознания. Происходит это из-за уменьшения у мышечного тонуса сопротивления. После того, как человек приходит в себя, его сознание очень быстро восстанавливается. Таким образом, синкопальное состояние (код по МКБ-10 мы уже назвали ранее) представляет собой обморок, который длится не более 60 секунд.

Когда человек приходит в себя, неврологические нарушения у него не фиксируются. После приступа могут наблюдаться боли в голове, желание лечь спать, а также слабость организма. Чаще всего синкопальное состояние происходит у детей и женщин, особенно у тех, которые находятся в подростковом возрасте. Однако может наблюдаться и у здоровых мужчин. У пожилых людей проявляется тем, что из их памяти выпадает несколько минут, которые были перед синдромом.

Когда человек находится в обмороке, у него мышцы расслаблены, пульс очень медленный, дыхательные движения минимальны. Больной не реагирует на раздражители, кожа начинает бледнеть. Бывает даже такое, когда во время приступа происходит процесс мочеиспускания.

Причины

Далее необходимо рассмотреть причины синкопального состояния. Что это такое, мы уже узнали. Однако почему возникает?

Мозг человека должен постоянно интенсивно кровоснабжаться. Для того чтобы хорошо выполнять свои функции, ему нужно около 13% от всего кровопотока. Если человек физически нагружает организм, голодает или находится в стрессовой ситуации, то эти цифры сильно меняются. Учитывая то, что в среднем мозг весит примерно 1500 г, в минуту необходимо, чтобы поступало около 750 мл крови. Если этот показатель будет меньше, у человека начнется предобморочное состояние.

Причинами подобного синдрома следует назвать ишемические атаки, маленькое количество глюкозы, вегето-сосудистую дистонию, травму черепно-мозгового плана, эпилепсию, истерию или нарушения психики, неврологию, проблемы с ритмом сердца, обезвоживание, активность блуждающего нерва, отравление и так далее. Данный список можно продолжать довольно долго, однако это наиболее распространенные причины.

Классификация

Классификация синкопального состояния (код по МКБ-10 нам известен) подразумевает разделение по некоторым признакам. Синдром делится на 5 видов.

  • Цереброваскулярный обморок. Он может возникать в том случае, если у мозга происходит малая перфузия. Чаще всего она связана с тем, что в организме имеется цереброваскулярные патологии. Как правило, у больных обнаруживается шум над сонной артерией, а также отсутствие брахиального пульса.
  • Сердечная аритмия. Если у человека имеется асистолия, брадикардия или тахикардия, то у больного есть проблемы с кровеносным выбросом. Как правило, его показатели уменьшаются. Причинами, которые вызывают в таком случае синкопальное состояние, являются наследственные патологии, типа сокращения предсердно-желудочковой проводимости.
  • Рефлекторный вид. В таком случае фактором, который вызывает данное состояние, будет брадикардия. Она происходит из-за гипоперфузии или же гипотензии. Человек при этом теряет сознание из-за неприятного звука, боли, кашля, тугого воротника, чрезмерно резкого поворота шеи, а также эмоций.
  • Ортостатический коллапс. Такое состояние вызывается у человека, если он находится в людных местах, жаркой обстановке или же он слишком нагружен. Нервная система плохо реагирует на резкое изменение позы. Поэтому происходит сбой в работе сердца, и у человека возникает синкопальное состояние (код по МКБ-10: R55). Вызывать также такой обморок может болезнь Паркинсона, прием определенных лекарственных препаратов и так далее.
  • Сердечные заболевания структурного типа. Сюда следует отнести миксомы сердца, проблемы с аортой и другие. Если у человека увеличивается количество сердечного выброса, то, вероятнее всего, у него возникнет синкопальное состояние (код по МКБ-10: R55).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать синдром, необходимо обратить внимание на процесс дыхания. У человека будут расширенные зрачки, пониженное давление, слабый пульс и неритмичное биение сердца. Поэтому пациенту следует сразу обследоваться у кардиолога и у невролога. Нужно также обращать внимание на клинические проявления, так как если у человека присутствует только один случай обморока, то диагностика будет затруднена. Если имеются частые падения, а также проблемы с ориентированием в пространстве, то необходимо начинать срочное лечение заболевания.

Врач обязательно будет интересоваться тем, как человек выходит из данного состояния. Оценивается процесс восстановления жизненного-важных функций, то есть возвращение в сознание и нормализация сердечного цикла. Больному нужно сделать ЭКГ, рентген сердца, также дыхательных путей. Следует сдать анализ крови и мочи. Если же причину выявить сложно, то назначается еще рентген черепа, электроэнцефалография, фонокардиография, а также осмотр у окулиста.

Что делать больному?

Если у человека наблюдается обморок синкопе и коллапс (в МКБ-10 имеет код R55), то необходимо сразу же оказать неотложную помощь. Для того чтобы больной не получил травму, ему следует обращать внимание на симптоматику данного состояния.

Если пациент начинает чувствовать писк в ушах, появление мушек, головокружение, потоотделение, слабость в организме, то ему необходимо сразу же расстегнуть тесную одежду. Нужно обязательно воспользоваться нашатырным спиртом, а также лечь на ровную поверхность. Ноги следует приподнять на 50 градусов. Если человек еще не потерял сознание, то необходимо помассировать область висков и верхнюю губу.

Первая помощь

Когда больной находится в синкопальном состоянии (код по МКБ-10 у данной патологии мы теперь знаем), окружающим людям следует обязательно открыть окна или двери для поступления свежего воздуха. Чтобы привести в чувства, нужно использовать различные раздражители рецепторов, то есть можно потереть ушные раковины, опрыскать лицо ледяной водой либо же просто похлопать по щекам. Голову следует повернуть в сторону для того, чтобы язык не мешал дыханию. Обязательно следует расстегнуть пуговицы одежды, если она тесная.

Источник: fb.ru

краткое описание, причины и особенности лечения

В медицинской практике термин "обморок" уже не используется. Его описывают в международной ассоциации: код по МКБ-10 – R55. Синкопальное состояние – это официальное название. У взрослых и детей могут встречаться короткие обмороки, которые появляются спонтанно. Они особенно опасны для лиц, уже находящихся в старческом возрасте. Дело в том, что это может привести к различным травмам и переломам.

Что это такое?

Синкопальное состояние – это синдром, для которого характерна кратковременная потеря сознания. Происходит это из-за уменьшения у мышечного тонуса сопротивления. После того, как человек приходит в себя, его сознание очень быстро восстанавливается. Таким образом, синкопальное состояние (код по МКБ-10 мы уже назвали ранее) представляет собой обморок, который длится не более 60 секунд.

Когда человек приходит в себя, неврологические нарушения у него не фиксируются. После приступа могут наблюдаться боли в голове, желание лечь спать, а также слабость организма. Чаще всего синкопальное состояние происходит у детей и женщин, особенно у тех, которые находятся в подростковом возрасте. Однако может наблюдаться и у здоровых мужчин. У пожилых людей проявляется тем, что из их памяти выпадает несколько минут, которые были перед синдромом.

Когда человек находится в обмороке, у него мышцы расслаблены, пульс очень медленный, дыхательные движения минимальны. Больной не реагирует на раздражители, кожа начинает бледнеть. Бывает даже такое, когда во время приступа происходит процесс мочеиспускания.

Причины

Далее необходимо рассмотреть причины синкопального состояния. Что это такое, мы уже узнали. Однако почему возникает?

Мозг человека должен постоянно интенсивно кровоснабжаться. Для того чтобы хорошо выполнять свои функции, ему нужно около 13% от всего кровопотока. Если человек физически нагружает организм, голодает или находится в стрессовой ситуации, то эти цифры сильно меняются. Учитывая то, что в среднем мозг весит примерно 1500 г, в минуту необходимо, чтобы поступало около 750 мл крови. Если этот показатель будет меньше, у человека начнется предобморочное состояние.

Причинами подобного синдрома следует назвать ишемические атаки, маленькое количество глюкозы, вегето-сосудистую дистонию, травму черепно-мозгового плана, эпилепсию, истерию или нарушения психики, неврологию, проблемы с ритмом сердца, обезвоживание, активность блуждающего нерва, отравление и так далее. Данный список можно продолжать довольно долго, однако это наиболее распространенные причины.

Классификация

Классификация синкопального состояния (код по МКБ-10 нам известен) подразумевает разделение по некоторым признакам. Синдром делится на 5 видов.

  • Цереброваскулярный обморок. Он может возникать в том случае, если у мозга происходит малая перфузия. Чаще всего она связана с тем, что в организме имеется цереброваскулярные патологии. Как правило, у больных обнаруживается шум над сонной артерией, а также отсутствие брахиального пульса.
  • Сердечная аритмия. Если у человека имеется асистолия, брадикардия или тахикардия, то у больного есть проблемы с кровеносным выбросом. Как правило, его показатели уменьшаются. Причинами, которые вызывают в таком случае синкопальное состояние, являются наследственные патологии, типа сокращения предсердно-желудочковой проводимости.
  • Рефлекторный вид. В таком случае фактором, который вызывает данное состояние, будет брадикардия. Она происходит из-за гипоперфузии или же гипотензии. Человек при этом теряет сознание из-за неприятного звука, боли, кашля, тугого воротника, чрезмерно резкого поворота шеи, а также эмоций.
  • Ортостатический коллапс. Такое состояние вызывается у человека, если он находится в людных местах, жаркой обстановке или же он слишком нагружен. Нервная система плохо реагирует на резкое изменение позы. Поэтому происходит сбой в работе сердца, и у человека возникает синкопальное состояние (код по МКБ-10: R55). Вызывать также такой обморок может болезнь Паркинсона, прием определенных лекарственных препаратов и так далее.
  • Сердечные заболевания структурного типа. Сюда следует отнести миксомы сердца, проблемы с аортой и другие. Если у человека увеличивается количество сердечного выброса, то, вероятнее всего, у него возникнет синкопальное состояние (код по МКБ-10: R55).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать синдром, необходимо обратить внимание на процесс дыхания. У человека будут расширенные зрачки, пониженное давление, слабый пульс и неритмичное биение сердца. Поэтому пациенту следует сразу обследоваться у кардиолога и у невролога. Нужно также обращать внимание на клинические проявления, так как если у человека присутствует только один случай обморока, то диагностика будет затруднена. Если имеются частые падения, а также проблемы с ориентированием в пространстве, то необходимо начинать срочное лечение заболевания.

Врач обязательно будет интересоваться тем, как человек выходит из данного состояния. Оценивается процесс восстановления жизненного-важных функций, то есть возвращение в сознание и нормализация сердечного цикла. Больному нужно сделать ЭКГ, рентген сердца, также дыхательных путей. Следует сдать анализ крови и мочи. Если же причину выявить сложно, то назначается еще рентген черепа, электроэнцефалография, фонокардиография, а также осмотр у окулиста.

Что делать больному?

Если у человека наблюдается обморок синкопе и коллапс (в МКБ-10 имеет код R55), то необходимо сразу же оказать неотложную помощь. Для того чтобы больной не получил травму, ему следует обращать внимание на симптоматику данного состояния.

Если пациент начинает чувствовать писк в ушах, появление мушек, головокружение, потоотделение, слабость в организме, то ему необходимо сразу же расстегнуть тесную одежду. Нужно обязательно воспользоваться нашатырным спиртом, а также лечь на ровную поверхность. Ноги следует приподнять на 50 градусов. Если человек еще не потерял сознание, то необходимо помассировать область висков и верхнюю губу.

Первая помощь

Когда больной находится в синкопальном состоянии (код по МКБ-10 у данной патологии мы теперь знаем), окружающим людям следует обязательно открыть окна или двери для поступления свежего воздуха. Чтобы привести в чувства, нужно использовать различные раздражители рецепторов, то есть можно потереть ушные раковины, опрыскать лицо ледяной водой либо же просто похлопать по щекам. Голову следует повернуть в сторону для того, чтобы язык не мешал дыханию. Обязательно следует расстегнуть пуговицы одежды, если она тесная.

Список МКБ-10 для Скорой Медицинской Помощи (СПМ)

Составитель: Илья Чернышев,
врач скорой медицинской помощи,
Свердловская область

A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
A08.4 Ротавирусный энтерит
A09.0 КИНЭ
A15.3 Туберкулез легких
A38 Скарлатина
A39.9 Менингит
A41.9 Сепсис
A46 Рожистое воспаление
A51.9 Сифилис
A54.9 Гонорея
A69.2 Болезнь Лайма
A80.9 Полиомиелит
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит
B01.9 Ветряная оспа
B02.9 Опоясывающий лишай
B05.9 Корь
B06.9 Краснуха
B08.5 Герпетический фарингит
B15.9 Гепатит A
B18.1 Гепатит B
B18.2 Гепатит C
B20.9 ВИЧ
B26.9 Эпидемический паротит
B35.9 Дерматофития неуточненная
B35.9 Микроспория
B85.2 Педикулез
B86 Чесотка
 
C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ
C15.9 Рак пищевода
C16.9 Рак желудка
C17.9 Рак тонкого кишечника
C18.9 Рак толстого кишечника
C20 Рак прямой кишки
C22.9 Рак печени
C23 Рак желчного пузыря
C25.9 Рак поджелудочной железы
C34.9 Рак легких
C44.9 Рак кожи
C50.9 Рак молочной железы
C55 Рак матки
C56 Рак яичника
C61 Рак простаты
C64 Рак почки
C67.9 Рак мочевого пузыря
C71.9 Рак головного мозга
C76.0 Рак в области головы, лица, шеи
C76.1 Рак в области грудной клетки
C76.2 Рак в области живота
C76.3 Рак в области таза
C76.4 Рак в области верхней конечности
C76.5 Рак в области нижней конечности
C80.9 Рак неуточненный
C96.9 Рак крови
D17.9 Липома
 
D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
D53.9 Анемия алиментарная
D64.9 Анемия неуточненная
 
E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
E03.9 Гипотиреоз
E05.9 Гипертиреоз
E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой
E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией
E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой
E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией
E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией
E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией
E16.2 Гипогликемия неуточненная
 
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
F06.9 Психоз или галлюциноз
F10.3 Алкогольная абстиненция
F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием
F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз
F10.9 Алкогольное опьянение
F20.9 Шизофрения
F43.0 Острая реакция на стресс
F43.0 Ситуационная реакция
F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром
F48.9 Невротическое расстройство
 
G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
G21.9 Паркинсонизм
G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное
G31.2 Алкогольная энцефалопатия
G35 Рассеянный склероз
G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия
G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия
G40.6 Эпиприпадок большой
G40.7 Эпиприпадок малый
G40.9 Эписиндром
G41.9 Эпилептический статус
G43.9 Мигрень
G45.0 Синдром ВБН
G45.9 ТИА
G50.9 Невралгия тройничного нерва
G58.0 Межреберная невралгия
G62.1 Алкогольная полиневропатия
G62.9 Полиневропатия неуточненная
G70.9 Миастенический криз
G90.9 НЦД (ВСД)
G92 Токсическая энцефалопатия
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
G93.8 Посттравматическая энцефалопатия
 
H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
h20.2 Электроофтальмия
h20.3 Конъюнктивит острый
h20.4 Конъюнктивит хронический
h50.9 Глаукома
H54.9 Ухудшение зрения неуточненное
 
H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
H60.9 Отит наружный
H65.9 Отит средний
 
I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
I09.9 Ревматическая болезнь сердца
I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без
I20.0 ОКС без подъема сегмента ST
I20.0 Стенокардия впервые возникшая
I20.0 Стенокардия нестабильная
I20.0 Стенокардия прогрессирующая
I20.1 Стенокардия ангиоспастическая
I20.8 Стенокардия напряжения
I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST
I25.2 ПИКС
I25.9 ИБС
I26.9 ТЭЛА
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность
I40.9 Миокардит острый
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени
I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная
I44.2 Синдром Фредерика
I44.6 Блокада сердца неуточненная
I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса
I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса
I45.6 Синдром WPW
I45.9 Синдром МАС
I46.0 Успешная кардиореанимация
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная
I48.2 Мерцательная аритмия хроническая
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
I49.1 Предсердная экстрасистолия
I49.3 Желудочковая экстрасистолия
I49.5 Синдром слабости синусового узла
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
I50.0 Сердечная недостаточность хроническая
I50.1 Астма сердечная
I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая
I50.1 Отек легких
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
I61.9 Геморрагический инсульт
I63.9 Инфаркт мозга
I64 Инсульт неуточненный
I67.9 ЦВБ
I69.4 Остаточные явления ОНМК
I71.9 Аневризма аорты
I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей
I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей
I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный
I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей
I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей
I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода
I95.2 Гипотензия медикаментозная
I95.9 Гипотензия неуточненная
 
J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
J00 Назофарингит острый
J01.9 Синусит острый любой локализации
J02.9 Фарингит острый
J03.9 Ангина
J03.9 Тонзиллит острый
J04.0 Ларингит острый
J04.1 Трахеит острый
J04.2 Ларинготрахеит острый
J05.1 Эпиглоттит
J06.9 ОРВИ
J09 Грипп
J18.9 Пневмония
J20.9 Бронхит острый
J30.4 Аллергический ринит
J36 Перитонзиллярный абсцесс
J38.5 Спазм гортани
J38.6 Стеноз гортани
J41.8 Бронхит хронический с обострением
J44.1 ХОБЛ с обострением
J45.0 Астма с аллергическим компонентом
J45.8 Астма смешанная
J46 Астматический статус
J93.9 Пневмоторакс
J94.2 Гемоторакс
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
J96.0 Дыхательная недостаточность острая
J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая
 
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
K00.7 Синдром прорезывания зубов
K08.8 Зубная боль
K10.2 Воспалительное заболевание челюсти
K12.0 Стоматит
K21.9 ГЭРБ
K22.6 Синдром Маллори-Вейсса
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением
K25.1 Язва желудка острая с прободением
K25.3 Язва желудка острая
K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением
K25.5 Язва желудка хроническая с прободением
K25.7 Язва желудка хроническая с обострением
K29.1 Алиментарный гастрит
K29.5 Гастрит хронический с обострением
K29.9 Гастродуоденит острый
K30 Диспепсия функциональная
K35.8 Аппендицит острый
K40.3 Грыжа паховая ущемленная
K41.3 Грыжа бедренная ущемленная
K42.0 Грыжа пупочная ущемленная
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная
K52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колит
K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный
K52.9 Колит хронический с обострением
K56.1 Инвагинация кишечника
K56.7 Кишечная непроходимость острая
K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K62.5 Кровотечение из заднего прохода
K64.9 Геморрой
K65.9 Перитонит
K66.0 Спаечная болезнь
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K74.6 Цирроз печени
K80.2 Желчная колика
K80.2 Печеночная колика
K81.0 Холецистит острый
K81.1 Холецистит хронический с обострением
K85.9 Панкреатит острый
K86.1 Панкреатит хронический с обострением
K91.5 Постхолецистэктомический синдром
K92.1 Мелена
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
 
L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
L02.9 Абсцесс или фурункул кожи
L03.9 Флегмона
L08.9 Стрептодермия
L25.9 Аллергический контактный дерматит
L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный
L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный
L40.9 Псориаз
L50.0 Аллергическая крапивница
L55.0 Солнечный ожог I степени
L55.1 Солнечный ожог II степени
L56.3 Фотодерматит
L89.9 Пролежень или травматическая язва
 
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
M13.0 Полиартрит
M13.9 Артрит
M25.0 Гемартроз
M25.5 Боль в суставе
M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями
M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника
M42.1 Остеохондроз позвоночника
M43.3 Ишиас
M54.2 Цервикалгия
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M54.5 Боль внизу спины
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
M60.9 Миозит
M79.6 Боль в конечности
M86.9 Остеомиелит
M94.0 Синдром Титце
 
N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
N00.9 Гломерулонефрит острый
N03.9 Гломерулонефрит хронический
N10 Пиелонефрит острый
N11.9 Пиелонефрит хронический
N17.9 Почечная недостаточность острая
N18.9 Почечная недостаточность хроническая
N20.9 Камень почки и мочеточника
N23 Почечная колика
N30.0 Цистит острый
N30.1 Цистит хронический
N40 Аденома простаты
N41.0 Простатит острый
N41.9 Простатит хронический
N43.3 Гидроцеле
N45.9 Орхоэпидидимит
N47 Фимоз
N48.1 Баланопостит
N61 Мастит
N70.9 Сальпингит и оофорит острый
N81.9 Выпадение женских половых органов
N93.9 Меноррагия
N94.0 Альгоменорея
N94.1 Болезненный половой акт
N94.6 Дисменорея
N94.9 Альгодисменорея
N95.1 Климакс
 
O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
O00.9 Внематочная беременность
O03.8 Аборт самопроизвольный
O12.0 Отеки у беременной
O15.9 Эклампсия
O20.0 Аборт угрожающий
O20.9 Кровотечение у беременной
O21.9 Рвота у беременной неуточненная
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты
O47.9 Ложные схватки
O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения
O75.9 Осложнение родов и родоразрешения
O80.9 Роды срочные
 
R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
R00.0 Синусовая тахикардия
R00.0 Тахикардия неуточненная
R00.1 Брадикардия неуточненная
R00.1 Синусовая брадикардия
R02 Гангрена
R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу
R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу
R04.0 Носовое кровотечение
R09.1 Плеврит
R10.0 Острый живот
R10.4 Кишечная колика
R11 Тошнота и рвота
R17 Желтуха неуточненная
R18 Асцит
R31 Гематурия
R33 Задержка мочи острая
R34 Анурия
R40.1 Ступор
R40.2 Кома неуточненная
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
R50.9 Гипертермический синдром
R50.9 Лихорадка неясного происхождения
R51 Головная боль
R52.0 Боль острая выраженная неуточненная
R52.1 Боль хроническая некупирующаяся
R53 Астенический синдром
R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью
R54 Старость
R55 Обморок неуточненный
R56.0 Фебрильные судороги
R56.8 Судороги неуточненные
R57.0 Шок кардиогенный
R57.1 Шок гиповолемический
R57.8 Шок инфекционно-токсический
R57.9 Терминальное состояние неуточненное
R59.0 Лимфаденит локальный острый
R64 Кахексия
R65.9 Синдром системного воспалительного ответа
R73.9 Гипергликемия неуточненная
R95.9 Смерть внезапная грудного ребенка
R96.0 Смерть мгновенная
R96.1 Смерть без признаков болезни
R98 Смерть предположительно насильственная
R99 Смерть предположительно от болезней
 
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
S00.0 Ушиб волосистой части головы
S00.1 Ушиб окологлазничной области
S00.3 Ушиб носа
S00.4 Ушиб уха
S00.5 Ушиб губы
S00.7 Ушибы головы
S00.8 Ушиб лба
S01.0 Рана волосистой части головы
S01.1 Рана глаза
S01.3 Рана уха
S01.4 Рана щеки и виска
S01.5 Рана губы
S01.7 Раны головы
S01.8 Рана лба
S02.0 Перелом свода черепа
S02.1 Перелом основания черепа
S02.2 Перелом костей носа
S02.6 Перелом нижней челюсти
S02.9 Перелом костей черепа неуточненный
S03.0 Вывих нижней челюсти
S05.1 Ушиб глазного яблока
S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом
S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела
S06.0 Сотрясение головного мозга
S06.1 Отек головного мозга травматический
S06.2 Ушиб головного мозга
S06.7 ЗЧМТ с комой
S06.9 ЗЧМТ возможная
S08.0 Скальпирование головы
S08.1 Ампутация уха
S11.0 Рана гортани и трахеи
S11.7 Раны шеи
S11.8 Рана шеи
S12.9 Перелом шеи
S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника
S20.2 Ушиб грудной клетки
S21.1 Рана грудной клетки
S21.2 Рана спины
S21.7 Раны грудной клетки
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Переломы ребер
S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника
S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе
S26.9 Ушиб сердца
S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц
S30.2 Ушиб паховой области
S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза
S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц
S31.1 Рана живота или паха
S31.2 Рана полового члена
S31.3 Рана мошонки
S31.4 Рана женских половых органов
S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.8 Перелом костей таза неуточненный
S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника
S34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделе
S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа
S37.9 Травма любого тазового органа
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная
S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса
S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса
S41.0 Рана плечевого пояса
S41.1 Рана плеча
S41.7 Раны плеча и плечевого пояса
S42.0 Перелом ключицы
S42.9 Перелом плеча
S43.0 Вывих плечевого сустава
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса
S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса
S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса
S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная
S50.0 Ушиб локтя
S50.1 Ушиб предплечья
S50.7 Ушибы предплечья
S51.7 Раны предплечья
S51.8 Рана предплечья
S52.9 Перелом костей предплечья
S53.1 Вывих локтевого сустава
S58.9 Ампутация предплечья
S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти
S60.2 Ушиб запястья и кисти
S60.7 Ушибы запястья и кисти
S61.7 Раны запястья и кисти
S61.8 Рана запястья и кисти
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Переломы пальцев кисти
S63.0 Вывих запястья
S63.1 Вывих пальца
S63.7 Растяжение связок запястья или кисти
S68.8 Ампутация пальца кисти
S68.9 Ампутация запястья или кисти
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Ушибы бедра
S71.1 Рана бедра
S72.0 Перелом шейки бедра
S72.9 Перелом бедра неуточненный
S73.0 Вывих бедра
S78.9 Ампутация тазобедренного сустава
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб голени
S80.7 Ушибы голени
S81.7 Раны голени
S81.8 Рана голени
S82.8 Перелом голеностопного сустава
S82.9 Перелом костей голени
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S88.9 Ампутация голени
S90.3 Ушиб стопы
S91.3 Рана стопы
S92.9 Перелом стопы
S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава
S98.3 Ампутация пальца стопы
S98.4 Ампутация стопы
 
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза
T00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностей
T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей
T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей
T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела
T00.9 Ссадины неуточненные
T02.9 Переломы множественные неуточненные
T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные
T05.9 Ампутации травматические множественные
T08 Перелом позвоночника неуточненный
T14.0 Гематома неуточненная
T14.0 Ссадина неуточненная
T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного
T14.1 Укус неядовитого насекомого
T14.9 Травма неуточненная или возможная
T15.9 Инородное тело в глазу
T16 Инородное тело в ухе
T17.1 Инородное тело в носу
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T17.9 Инородное тело в дыхательных путях
T18.2 Инородное тело в желудке
T18.5 Инородное тело в прямой кишке
T20.0 Термический ожог головы и шеи
T20.4 Химический ожог головы и шеи
T21.0 Термический ожог туловища
T21.4 Химический ожог туловища
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса
T23.0 Термический ожог кисти или запястья
T23.4 Химический ожог кисти или запястья
T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза
T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза
T25.0 Термический ожог стопы
T25.4 Химический ожог стопы
T26.9 Химический ожог глаза
T28.5 Химический ожог рта
T28.6 Химический ожог пищевода
T33.0 Отморожение головы
T33.4 Отморожение руки
T33.5 Отморожение кисти
T33.7 Отморожение голени
T33.8 Отморожение стопы
T39.0 Отравление аспирином
T39.1 Отравление парацетамолом
T40.1 Отравление героином
T40.4 Отравление синтетическим наркотиком
T40.6 Отравление неуточненным наркотиком
T40.7 Отравление каннабисом
T40.9 Отравление галлюциногенными грибами
T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным
T42.3 Отравление барбитуратами
T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом
T42.6 Отравление седативом или снотворным
T43.2 Отравление антидепрессантом
T43.5 Отравление нейролептиком
T43.9 Отравление психотропом неуточненным
T46.9 Отравление гипотензивными препаратами
T50.9 Отравление неуточненным медикаментом
T51.0 Алкогольное опьянение любой степени
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
T54.1 Отравление уксусом
T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным
T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества
T56.9 Токсическое действие металла
T58 Токсическое действие угарного газа
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа
T59.4 Токсическое действие хлора
T59.9 Токсическое действие газов или дыма
T60.0 Токсическое действие ФОС
T62.0 Отравление съеденными грибами в быту
T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами
T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной
T63.0 Укус ядовитой змеи
T65.2 Отравление никотином
T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом
T66 Радиационная болезнь неуточненная
T67.0 Тепловой или солнечный удар
T68 Гипотермия
T69.9 Переохлаждение
T71 Асфиксия несмертельная
T75.0 Поражение молнией
T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду
T75.4 Электротравма
T78.2 Шок анафилактический
T78.3 Отек Квинке
T78.4 Аллергическая реакция неуточненная
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция
T79.4 Шок травматический
T79.5 Синдром длительного сдавления
T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит
T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС
T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС
T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов
T90.5 Последствия ЧМТ
T96 Тетурамовая или антабусная реакция
 
Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Z03.9 Осмотр или практически здоров
Z76.5 Симуляция или аггравация


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...