Старческие болезни психики


Психические заболевания в пожилом возрасте: формы, лечение, болезнь Альцгеймера

Старческое слабоумие (сенильная деменция)

К сенильным, или проще говоря, старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Синдром деменции (слабоумие) чаще всего встречается в структуре таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и при сосудистых поражениях головного мозга. Кратко этот синдром можно охарактеризовать как хронические прогрессирующее нарушения высших функций коры головного мозга:

  1. память;
  2. мышление;
  3. ориентировка в месте и времени;
  4. понимание речи;
  5. счет;
  6. способность к обучению;
  7. способность к суждениям.

Развивающаяся сенильная деменция сопровождается внешними проявлениями. Пациенты испытывают затруднения в обслуживании самих себя. Им сложно умыться, одеться, они теряют навыки в приёме пищи, теряют способность к арифметическим действиям (оплатить коммунальные услуги, посчитать сдачу), не поддаются обучению, не могут самостоятельно справиться с отправлением физиологических функций.

Кроме того, в повседневной жизни таких больных могут прослеживаться явления «психической спутанности». Как правило, такие состояния возникают во второй половине дня, характеризуются психомоторным возбуждением. Пациенты внезапно начинают куда-то собираться, одеваться, (или наоборот раздеваться до гола) и уходить из дома. При это они могут оставить двери открытыми или газ включенным. Наибольшую опасность представляют бытовые травмы.

Пожилые люди не узнают ближайших родственников, не понимают, где находятся. Описанное состояние может самостоятельно закончиться спустя несколько часов, либо растянуться на длительный период времени.

Больным назначается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения

Вот почему крайне необходима своевременная диагностика и назначение медикаментозной терапии на самых ранних этапах развития заболевания.

Старческий психоз - симптомы и лечение расстройства

Старческий психоз – собирательный термин, которым принято обозначать функциональные расстройства психической деятельности, первый эпизод коих возник в преклонном возрасте человека. Старческий психоз в своем возникновении и развитии непосредственно связан с естественными процессами старения организма. Даже при продолжительном течении и интенсивности симптомов у расстройства отсутствует тенденция к формированию органической деменция – слабоумия.

Старческие психозы весьма разнообразны по присутствующим у больного патологическим синдромам. В группу поздних инволюционных (сенильных) психозов включены расстройства, возникающие у людей в возрастной категории старше 65 лет. Психопатологические симптомы, дебют которых совпал с периодом от 45 до 65 лет, рассматриваются в рамках инволюционных (пресенильных) психозов, иначе именуемых расстройствами позднего возраста.

Существует различные способы классификации старческих психозов. Один из наиболее простых вариантов систематизации расстройств позднего возраста – подразделение старческих психозов в зависимости от превалирующих клинических симптомов заболевания . На основании клинической картины психические аномалии старческого возраста подразделяют на группы:

  • инволюционные депрессии, иначе называемые депрессивные расстройства позднего возраста или инволюционная меланхолия;
  • параноиды позднего возраста, которые также описывают под термином инволюционные параноиды.

Рассмотрим симптомы каждой группы старческих психозов более подробно.

Инволюционные депрессии

В данную группу старческих психозов включены депрессии, симптомы которых манифестировали у лиц старше 65 лет. Согласно статистическим данным сенильные депрессии чаще возникают у лиц женского пола. Однако не установлена связь между формированием этого психоза и уровнем интеллекта человека, имеющейся у него степени образования, особенностями предшествующей профессиональной деятельности. Несмотря на тяжесть и многообразие симптомов, депрессивные психозы не приводят к сенильной деменции (старческому слабоумию).

Для инволюционной меланхолии характерно две группы симптомов:

  • депрессивные признаки;
  • бредовые включения.

Депрессивные признаки

Симптомы депрессии – это, в первую очередь, преобладание у больного подавленного тоскливого настроения. Его мало интересуют либо не увлекают вовсе события окружающего мира. Он не испытывает удовольствия от деятельности, трактуемой социумом как приятная активность. У него не улучшается настроение от позитивных моментов жизни.

Подавленное настроение выражено до такой степени, что достигает стадии аффекта – психотического уровня. Очень часто угнетенное состояние сочетается с иррациональной неуправляемой тревогой. Пребывая в депрессивном психозе, человек становится очень беспокойным. Он не находит себе места, громко плачет, жалуется на свою судьбу. Пациент может просить его наказать за какие-то проступки, причем свои требования он высказывает однотипными выражениями.

При старческой депрессии часто фиксируется симптом Клейста, проявляющийся в том, что особа длительное время жалуется и просит о помощи. Однако как только врач или родственник начинает с ним разговаривать, больной мгновенно умолкает и категорически протестует против беседы. Но стоит доктору отойти от больного, причитания возобновляются.

Окружающие замечают двигательное беспокойство больного: он не может усидеть на месте, неестественно жестикулирует, заламывает себе руки. Он рассказывает близким, что его тревожит предчувствие неминуемой катастрофы, которая «должна» произойти с его родственниками.

Тревожные симптомы при старческом психозе усиливаются при смене обстановки, перемене места нахождения больного. Человек ощущает приступ интенсивной тревоги, если он покидает пределы собственного жилища и отправляется в другое место, например, на отдых в дачный домик. При сенильной депрессии нередко фиксируется феномен Шарпанье – симптом нарушения адаптационных функций, проявляющийся тем, что тревога больного усиливается, если его переводят из одной палаты в другую.

Основное отличие инволюционной депрессии от параноида – первичность депрессивных проявлений, бредовые включения выступают вторичными явлениями, возникшими на меланхолической почве.

Бредовые идеи

Спектр бредовых включений у больного старческим психозом – многообразен и уникален, однако они всегда относятся к теме, которая соответствует угнетенному эмоциональному состоянию человеку и переживанию им интенсивной иррациональной тревоги. Бредовые идеи носят чувственный характер и целиком отражают подавленное настроение субъекта.

Особенность бреда при старческой депрессии – однотипность и примитивность идей: у одного больного, как правило, присутствуют идеи одной тематики.

Очень часто при сенильной депрессии бред носит ипохондрический характер, заключающийся в том, что персона убеждена, что является смертельно больным человеком. При этом пациент уверен, что его недуги – трудно диагностируемые и неизлечимые, поэтому его ожидает неминуемая участь – летальный исход. Больной старческим психозом умышленно «разыскивает» в своем организме симптомы заболеваний и прочно фиксирует на таких признаках внимание. Например, покалывание в сердце он считает симптомом приближающегося инфаркта, хруст в суставах – свидетельством полного разрушения костей, шелушение кожного покрова – признаком рака кожи.

Нередко при сенильной депрессии фиксируется синдром Котара, для которого характерен яркий, красочный, абсурдный, сильно преувеличенный ипохондрический бред. Симптомы данной аномалии – уверенность больного, что его внутренности сгнили, или у него вовсе отсутствует какой-то орган. Пациент может быть убежден, что он уже умер, его тело давно разложилось, а он пребывает на земле в облике зомби. Больной старческим психозом может сообщать окружающим, что он заразил все человечество венерическими болезнями или СПИДом. При тяжелом течении сенильной депрессии у пациента наблюдается полное отрицание внешнего мира. Больной утверждает, что планета давно погибла, на ней отсутствуют какие-либо формы жизни. При этом он может заверять, что именно он – виновник апокалипсиса.

Еще один отличительный симптом старческой депрессии – наличие у индивидуума идей самообвинения и самоуничижения. Больной обвиняет себя во всех смертных грехах и считает себя недостойным для существования в обществе других «уважаемых» людей. При этом идеи собственной греховности выражены настолько ярко, что субъект не просит, а требует от окружающих, чтобы его наказали со всей строгостью.

Распространенный симптом сенильной меланхолии – изменение качества восприятия окружающей реальности. Для больных старческой депрессией характерно неправомерное осуждение других людей, презрение к их недостаткам, отвращение к их слабостям. С уст стариков могут срываться слова проклятий и резких осуждений. Нередко они отрицают существование близких родственников, уверяя, что все члены семьи давно умерли, а их облик приняли преступники, самозванцы, инопланетяне.

При старческом психозе заметно и изменение повседневных привычек человека. Больные часто становятся безучастными к происходящему. Они перестают следить за своей внешностью, не выполняют гигиенические процедуры, не убирают в своем жилище, складируют хлам и мусор.

Как правило, эпизод старческой депрессии редко без лечения заканчивается выздоровлением. Именно поэтому при обнаружении малейших симптомов сенильного психоза необходимо обратиться за врачебной помощью для проведения комплексного лечения. Основу терапии старческой депрессии составляет медикаментозное лечение, подобранное в индивидуальном порядке в зависимости от превалирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих соматических недугов и оценки потенциальных рисков. После купирования острой фазы старческого психоза возможно подключение к лечению средств психотерапии. Стоит отметить, что если оставить без лечения инволюционную депрессию, заболевание приобретает хроническое течение: у больного значительно ухудшаются показатели интеллекта, происходит существенное оскудение эмоциональной сферы.

 

Инволюционный параноид

Еще одна форма старческого психоза – параноид позднего возраста. Данное расстройство является самостоятельной нозоологической единицей, поскольку имеет ряд отличительных симптомов от иных заболеваний позднего возраста. Так, в отличие от старческой шизофрении у больного присутствует способность к адаптации к условиям окружающей среды, не фиксируется нарастание дефектов волевой и эмоциональных сфер. Также в симптоматике инволюционного параноида не присутствуют признаки органического поражения головного мозга.

Ведущий симптом данной формы сенильного психоза – бредовые идеи, которые являются первичными явлениями, не связанными с какими-либо другими расстройствами. Как правило, у больного инволюционным параноидом бредовые идеи носят стойкий, не меняющийся характер. Компоненты бреда у подавляющего числа пациентов касаются одной определенной темы и адресованы по отношению к какому-то конкретному объекту или явлению. В большинстве случаев бред ориентирован на близкое окружение больного: родственников, соседей, приятелей, бывших коллег.

Человек, страдающий этой формой психоза, может уверять, что его домочадцы – неблагодарные меркантильные преступники, помыслы и деяния которых направлены ему во вред. Он может утверждать, что родственники крадут у него деньги, воруют продукты из холодильника, продают личные вещи, выносят из дома скарб. Больной сенильным параноидом может считать, что его дети живут с одной целью: сдать его в дом престарелых или изжить с белого света, чтобы завладеть его имуществом.

По мнению пациента, его соседи не только плетут интриги и распускают сплетни, но и предпринимают конкретные действия, чтобы нанести ему ущерб. По рассказам больных старческим психозом, жильцы соседних квартир направляет через розетку в его квартиру смертельно опасное излучение. По вентиляционным путям они запускают вредные токсические вещества. И появление тараканов или грызунов – не следствие антисанитарного состояния жилища, а результат умышленных действий его врагов.

Больной инволюционным параноидом может быть убежден, что его закадычные приятели – оборотни, маскирующие за доброжелательной улыбкой злые умыслы. Субъект полагает, что существующие у него проблемы со здоровьем возникли по вине его бывших друзей, которые с помощью знахарей и магов навели на него порчу. Больной может уверять, что его бывшие коллеги во время дружеского обеда специально подсыпали в его пищу медленно действующий яд или подлили в его напиток постепенно отравляющее зелье. И его плохое самочувствие, обострившийся радикулит, повышенное давление – такие, объективно сообразные преклонному возрасту симптомы выступают веским доказательством постороннего воздействия.

Очень часто в картине инволюционного психоза присутствуют симптомы галлюцинаций. Больной может «ощущать» запах ядовитого газа или неприятный аромат от разлагающихся продуктов. Он может «чувствовать», как по его коже бегают специально обученные соседями клопы. Он может «слышать», как за стеной жильцы соседних квартир обговаривают в подробностях план его уничтожения. При этом все галлюцинации, которые возникают у пациента со старческим психозом, четко взаимосвязаны с присутствующими бредовыми идеями. Так, если он убежден, что его хотят уничтожить собственные дети, никаких инопланетян он «не увидит».

Еще один интересный симптом этой формы старческого психоза – наличие у больного хороших адаптационных возможностей согласно требованиям, выдвигаемым его бредовыми идеями. Так, если пациент убежден, что его хотят отравить газом, он будет себя чувствовать вполне комфортно в противогазе. Во всех остальных аспектах, которые не касаются бреда, человек сохраняет нормальную ориентацию. Так, он может полагать, что его сын – отъявленный садист, по которому тюрьма плачет, зато его внук – ангел во плоти, которому нужно книгу почитать.

Характерный симптом инволюционного параноида – стабильность клинической картины расстройства. При данном заболевании редко наблюдаются внезапное изменение темы бредовых идей, бред носит стойкий стабильный характер. При проведении комплексного лечения расстройство не грозит развитием тяжелых психических отклонений, таких как ухудшение когнитивных способностей, снижение объема памяти и прочих.

Однако следует помнить, что лечение сенильных психозов – довольно сложная врачебная задача, поскольку использование антипсихотиков в старческом возрасте чревато появлением выраженных побочных эффектов. Именно поэтому программа лечения инволюционного психоза избирается в зависимости от особенностей конкретного больного с учетом выгод и присутствующих рисков.

Вместо послесловия

В данной статье не рассмотрены симптомы и лечение еще одной патологии, характерной преклонному возрасту – сенильной деменции (старческого слабоумия). Такой выбор автора объясним тем, что, несмотря на сходство признаков вышеуказанной патологии с симптомами иных форм старческих психозов, нарушения психической деятельности при сенильной деменции напрямую связано с прогредиентным атрофическими процессами в головном мозге.

 

 

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

причины, симптомы, профилактика и лечение

Современная действительность такова, что у престарелых людей гораздо чаще, нежели у людей молодого возраста, появляются психические болезни. К большому сожалению, организм не вырабатывает иммунитета к психологическим расстройствам. Нельзя дать никаких гарантий на то, кого затронут эти проблемы, а кого нет. В таких случаях нужно лишь проявлять особое внимание к отношению со своими престарелыми родственниками, к самому себе, обладать всей необходимой информацией о признаках психических заболеваний у пожилых людей и своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Как возникают психические расстройства у людей в пожилом возрасте?

Существую люди, которые не испытывают особых трудностей в старости, пускай и наличием седины, но при этом в глазах всё так же огонь и мудрость. В процессе естественного старения в организме происходят изменения: понижается энергичность, истощается костная ткань, усугубляется работа сосудов и сердца, кровообращение значительно замедляется, и кожа получает меньше питательных веществ, при этом тускнея и дряхлея, падает зрение и теряется тонус мышц. Но даже в таких случаях пожилые люди могут найти в себе необходимые силы для адаптации к этим изменениям. Некоторые занимаются зарядкой для сохранения физической формы, другие же устанавливают себе цель: регулярно гулять на природе, при этом получая необходимый кислород. На сегодняшний день в продаже имеет большое количество комплексов витаминов для поддержания здоровья престарелых людей. Все применяемые мероприятия обычно имеют одну цель – сохранение физического здоровья, а вот о том, что психика тоже требует качественной поддержки мы почему-то забываем, или даже не задумываемся.

В пенсионном возрасте неизбежно происходит некоторое понижение функционирования биологического тела, а также и психических возможностей. Однако существует пожилые люди, максимально оптимистично настроенные, вот с них-то и нужно брать пример. Такие старики заботятся о поддержания своей силы духа, управление собственной волей, при этом не испытывая страхов перед переменами. Но многие готовы смиряться с упадком сил, их взоры устремлены только в прошлое, ценой будущего, пессимистичные настроения являются причинами мыслей о смерти, всё это ведёт к молниеносному угасанию пожилого человека. Состояние постоянной тревожности является провокатором появления психических заболеваний и общего нарушения психологического равновесия.

Психические болезни пожилого возраста можно разделить на:

  1. Обратимые патологии. Не приводят к слабоумию, они имеют название инволюционных или функциональных.
  2. Необратимые нарушения. Являются органическими психозами, которые появляются вследствие разрушений в головном мозге (могут иметь последствия в тяжёлых нарушениях интеллектуальных способностей).

Какие проявления имеют обратимые (инволюционные) психические расстройства у людей пожилого возраста?

Неврозы. В этом случае человек жалуется на ощущение тяжести и шума в голове, также на звон в ушах, появляются головокружения, ведущие к возможным нарушениям координации при ходьбе или вставании. У пожилого человека появляется быстрая утомляемость, причём настолько, что ему требуется внеочередной сон для отдыха. Режим ночного сна претерпевает нарушения, из-за чего возникает нетерпеливость, приступы раздражительности и неоправданной обидчивости. Может возникать непереносимость яркого света или громких звуков. Такие психические расстройства можно лечить амбулаторно.

Депрессии. Плохое настроение возникает у всех, однако, в преклонном возрасте нужно учиться его по возможности избегать. Если вы замечаете, что такое крайне подавленное и унылое состояние сохраняется на протяжении недель – нужно срочно бить тревогу, так как велика вероятность, что это депрессия. На смену тревожным состояниям приходит пустота, подавленность и грусть трансформируются в апатию, утрачивается какой-либо смысл жить. Пенсионер проявляет жалость к себе из-за ощущения собственной бесполезности. Обычные бытовые дела, как прогулки или приём пищи требуют усилий. При возникновении болезненных ощущений от других заболеваний депрессия только усиливается. У наших стариков было такое воспитание, которое заложило в них некоторые иллюзии: душевные боли – это не болезни. Однако негативные последствия в виде истощения, по причине исчезновения аппетита, частые периоды болезней из-за нарушений в работе иммунной системы, могут поспособствовать привлечению внимания к проблемам стариков у их близких или друзей. Можно провести наблюдение за поведением и жизнью пожилого человека, если: он замкнулся в себе, поменял коренным образом свою жизнь, периодически плачет или вовсе не поднимается с постели без причин. Категорически нельзя игнорировать рекомендации врачей, если ими был установлен диагноз «депрессия». Это крайне серьёзная психическая болезнь, однако, на сегодняшний день значение этого понятия несколько искаженно, и применяется для любого пониженного настроения. Не совсем не так! Если не проводить медикаментозное лечение депрессии или лечить её посредством психотерапий, то она может привести к крайне тяжёлым психологическим болезням у пожилого человека. Всё это повлечёт за собой немалые беды и трудности как самому заболевшему, так и его близким.

Тревожность. Тревожные состояния являются обычными для всех людей, однако если они сильно усугубляют жизнь пожилого человека, то об этом стоит говорить в контексте психического расстройства. Постоянные приступы тревоги довольно сложно переносятся, осложняются из-за избыточного курения, употребления алкоголя и чрезмерного приёма медикаментозных препаратов. Некоторые заболевания типа сахарного диабета, стенокардии, бронхиальной астмы также могут быть связаны с симптомами тревожности. Тревога у людей преклонного возраста может быть, как черта характера, которая значительно усилилась с возрастом и влиянием трудностей жизни. Но если посмотреть на это с другого угла, то приходит понимание, что старики утрачивают физическую форму, степень защищённости, социальные связи и всё это является тревожными для них ситуациями. Также это могут быть тяжёлые заболевания, утрата родственников, невозможность общаться с детьми, финансовые затруднения. Нужно понимать, что тревожные состояния у пожилых людей могут быть вызваны другими психическими расстройствами. Часто тревожность возникает на фоне таких психических болезней, как деменция, болезнь Альцгеймера, депрессия и может быть похожа на симптомы делирия или «синдрома заката». Нужно не упустить из внимания развивающиеся сложные формы психологических расстройств. Перед началом лечения необходимо полностью исключить из жизни употребление кофе, алкоголя и табака, при этом откорректировать приём лекарственных средств и обратиться за помощью к психотерапевту. В некоторых случаях этих мер может хватить на устранение психической патологии известной как тревожность у пожилых людей.

Ипохондрия. Многие из нас встречали в коридорах больниц престарелых людей, ходящих как на работу от одного доктора к другому. Находясь в кабинете у врача, они высказывают жалобы на постоянную ломоту, болевые ощущения по всему телу, хроническую усталость и пр. Специалисты медицины не могут в большинстве случаев найти это подтверждения ни в анализах, ни в рентгеновских снимках. Всё это потому, что нужно проводить терапию не телесных болезней, а психологического расстройства – ипохондрии. При старении в силу происходящих возрастных изменений, в организме будут появляться признаки недомогания, однако если пожилой человек начинает на них зацикливаться и показывать это как навязчивые идеи, то необходимо начинать терапию. Использовать народные методы самолечения может быть очень опасно. Ипохондрия имеет характерные проявления, выраженные в чрезмерной увлечённости человека своими телесными ощущениями, и может развиться до чёткого убеждения пожилого человека в наличии смертельной болезни.

Маниакальные состояния. Такое психическое отклонение неопасно само по себе, а вот его результат в виде маниакального состояния может иметь негативные последствия. Возбуждённые состояния настроения, излишняя хвастливость, тщеславие и гордыня, возведённые в степень, могут перетекать в агрессивные вспышки гнева у пенсионера. Пожилой человек может проявлять недовольство по поводу самостоятельно выдуманных проблем, суетливости, надоедливых болтливых людей, несуществующих проблем с родственниками и соседями. В их рассказах темы меняются почти мгновенно, у вас не получается вставить ни слова, но это и не нужно, так как пенсионер в этом рассказе любуется собой. Можно догадаться, что пожилые люди в таких состояниях более подвержены неприятностям, например, влиянию мошенников. При этом пожилой человек не признаётся себе в наличии диагноза психического характера и долго не будет соглашаться посещать врача. В таких случаях велика вероятность развития ряда психических расстройств от депрессии до приступов маниакального состояния.

Бредовые состояния. Такой вид психических заболеваний довольно часто показывается в различных фильмах, для отображения отрицательных героев, как пожилые соседи. Бредовое состояние часто имеет показательное проявление во фразах типа «Что за бред ты несёшь?» и подобных. В жизни всё примерно также – мы сталкиваемся со стариками, готовыми из-за любой мелочи спровоцировать скандал. Основным проявлением психологического заболевания, такого как, хроническое бредовое расстройство являются бредовые идеи. Особенно часто это встречается в преклонном возрасте. Больные могут говорить о намеренном вредительстве, игнорировании их прав, воровстве. Поначалу мы может как-то реагировать, отрицать, пытаться объяснять неправоту, затем стараемся не обращать внимания, но количество обвинений, зачастую не имеющих никаких объективных оснований продолжает увеличиваться. Такие пожилые люди с ярко выраженными бредовыми состояниями могут действительно слышать голоса, посторонние звуки, чужие шаги, неприемлемые запахи, искренне удивляться изменённому вкусу обычной пищи. Это их болезнь и беда. К этому могут прибавиться депрессивные состояния и другие психологические патологии, в результате люди на протяжении многих лет страдают сами и мучают других. Само это не пройдёт, единственно верным выходом является профессиональное лечение этого недуга, но пожилого человека нужно в это убедить, а выполнить это крайне сложно. Так как проявление вашей заботы может восприниматься им как очередная бредовая идея его «залечить». После правильного лечения бредового расстройства пожилые люди могут вернуться к нормальной жизни и при очередных проявлениях не испытывают страхов перед лечением.

В чём заключаются органические (необратимые) психические расстройства у пенсионеров?

Деменция может привести к возникновению органических психических расстройств личности и поведения. Такие нарушения являются тяжёлыми, необратимыми заболеваниями и чаще всего возникают в преклонном возрасте.

Синдром слабоумия (деменции) не возникает внезапно, прогрессирование психических отклонений проходит довольно медленно, от незаметных проявлений до острого усугубления психологического здоровья. Деменция может привести к двум типам заболевания, к тотальному и лакунарному. Тотальная, своим названием говорит всё о себе – это окончательное поражение всех внутренних систем. Престарелый человек больной тотальной деменцией в конечном счёте потеряет себя как личность, перестанет понимать кем является, не сможет воспринимать информацию, будет максимально беспомощным и неадекватным. Лакунарная деменция имеет менее сложные последствия: частичная потеря памяти, с сохранением человека как личности.

Дегенеративная деменция может иметь виды следующих органических психических заболеваний: старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера и Пика.

Старческое слабоумие. Это психическое расстройство приводит к полной утрате возможностей интеллекта. Такие больные ведут себя крайне неприятно, они постоянно чем-то раздражены, ворчат и подозревают всех вокруг. Нарушается кратковременная память, так что давно прожитые события помнятся во всех подробностях, а вчерашний день полностью забыт. Такие пробелы памяти могут заполняться фантазиями, что приводит к бредовым навязчивым идеям. Крайние перепады в настроении, неадекватная форма поведения престарелого человека, отсутствие какого-либо анализа и прогнозирования событий. Больной может вылить на пол свой горячий кофе и поднести ко рту кружку, в которой ничего нет, при этом ожидая холодный напиток. Могут быть крайние проявления инстинктов: от полной потери аппетита до переедания с невозможностью утоления чувства голода. Сексуальные инстинкты также подвергаются изменениям.

Так как же помочь больному с диагнозом «старческое слабоумие»? Это можно сделать только посредством терпеливого ухода и заботы. Вылечить эту болезнь на сегодняшний день невозможно.

 Болезнь Альцгеймера. Такое психическое расстройство прогрессирует постепенно. Необходимо максимально внимательно относиться к утрате способностей пожилого человека вспоминать далёкие и не очень события. Появление рассеянности, забывчивости, запутанности в делах, прошлых и сиюминутных является первыми признаками психического расстройства. Происходят нарушения в последовательности событий, возникают трудности с ориентацией во времени. Больной меняется в худшую сторону: проявляет эгоистическое поведение, не терпит возражений. Продолжительные депрессии, бредовые состояния, разнообразные галлюцинация тоже могут быть симптомами заболевания Альцгеймера.

В процессе прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции приобретают чёткость и заметность. Пожилой больной плохо ориентируется во времени, местах, событиях, путает имена, может не помнить свой адрес, не может определить своё местоположение. Пациенты больные этой болезнью не в состоянии сказать сколько им лет, теряются в основных моментах собственной жизни. Зачастую может происходить утрата реального ощущения времени: они могут видеть и говорить, как ребёнок, пребывать в уверенности, что их умершие близкие всё ещё живы и здоровы. Утрачиваются бытовые навыки: пациенты теряют способность использовать домашние приборы, не могут самостоятельно одеться и выполнить простейшие гигиенические процедуры. Чёткие действия заменяются на хаотичное блуждание и собирание ненужных вещей. Больной может испытывать трудности во время подсчёта и забывать буквы и слова. Кардинальным образом меняется речь. Вначале словарные запас становится скудным. Реальные действия в диалоге с пожилым больным могут быть заменены на фантазии. С развитием болезни речь теряет всякие смысл и состоит только лишь из простых слов и обрывков фраз. В запущенных стадиях развития заболевания пожилые люди полностью утрачивают возможность жить без помощи со стороны, физическая активность деградирует либо полностью приостанавливается, теряется осмысленность речи.

Основная проблема заключается в том, что первые симптомы психических нарушений, заболевания (отклонения в памяти, изменение поведения и характера) не наблюдаются врачом. Своевременно начатое лечение на первых стадиях развития болезни Альцгеймера будет наиболее эффективным. В современной медицине существует ряд препаратов, которые могут существенно облегчить это психическое расстройство.

Сосудистая деменция. Причинами появления этого психического расстройства могут быть патологии в сосудах головного мозга, влекущие нарушения когнитивных функций. Также это заболевание развивается очень стремительно. Сильно страдает способность социально адаптироваться. Проявления этой болезни очень схожи с симптомами болезни Альцгеймера, однако, имеют менее сильную выраженность. Пробелы в памяти, путаница во времени и в пространстве, могут иметь чёткие проявления и изменятся в течение дня. Необходимо как можно раньше произвести различие этих заболеваний, потому что способы их лечения кардинально отличаются.

Болезнь Пика. Вызвана поражениями отделов головного мозга, приводит к распаду личности. При этом интеллектуальные способности больного не утрачиваются, он всё ещё способен считать, усваивать информацию, помнить даты и события. Речь тоже никак не страдает, больной использует ранее накопленный словарный запас и может хорошо говорить. Так что же было пораженно? Престарелого человека начинают беспокоить тревожные состояния, он постоянно находится в стрессе, появляется раздражительность, теряется способность прогнозировать последствия своих действий.

Терапия и развитие заболевания при данной психической болезни зависят от определения пострадавшего отдела головного мозга. Это болезнь не лечить. При использовании фармакологических препаратов можно лишь замедлить процесс.

Болезнь Паркинсона. Проявления болезни, окружающие могут заметить, когда все сроки своевременного лечения упущены.  Заболевание может развиваться в течение нескольких лет никак себя не проявляя. С дрожанием конечностей сталкиваются почти все, однако если добавить к этому анемию на продолжительном периоде, то престарелому пациенту лучше пойти на приём к доктору. Если не обращаться за профессиональной помощью, то могут развиться сложности с координацией движений, замедление реакций, двигательная активность становится заметно медленнее. Резкие скачки давления могут вызывать обмороки, и заканчиваться тяжёлыми периодами депрессии. Болезнь Паркинсона, как правило, не поражает интеллектуальные способности пожилого пациента. Но это может быть отрицательным фактором. Старики, наблюдающие и принимающие прогрессирование болезни, собственную беспомощность, бесполезность лечения, могут впадать в тяжёлую депрессию. При этом качество жизни пожилого больного будет постепенно ухудшаться, но это не главное. При современном развитии фармакологии больные живут достаточно долго, но главная опасность заключается в плохо скоординированных движениях, что приводит к падениям, травмам, перелома и трудностями с глотанием пищи. Осуществлять заботу и уход за пожилым пациентом нужно крайне деликатно, чтобы не осложнить депрессию. Чтобы ваши действия по уходу за пожилым родственником небыли причиной чувства вины у него, стоит поискать возможности лечить его в специализированном пансионате для престарелых.

Причины возникновения психических расстройств у пожилых людей

В пожилом возрасте часто возникают разнообразные проблемы со здоровьем и это является естественным результатом процесса старения, поэтому выявить психическое заболевания довольно сложно.

Основным причинам инволюционных расстройств являются нарушения психического здоровья, негативное мышление, периоды стрессов и переживаний. Далеко не каждая нервная система способна противостоять неврозам и стрессам, при этом постоянно находится в напряжении. Психические расстройства зачастую наслаиваются на уже имеющиеся физические заболевания.

Органические расстройства могут иметь различные причины. К примеру, лакунарная деменция может возникнуть на фоне разрушения сосудов, инфекций, алко- либо наркозависимости, различных травм и онкологии. Дегенеративная деменция может также иметь разные причины, однако, чётко установлен факт, что заболевания Альцгеймера и Пика возникают вследствие поражения ЦНС. Стоит также детально изучить собственную родословную, потому что наличие предков с психическими нарушениями может сильно увеличить риски.

Какие проявления у психического расстройства: симптомы у пожилых людей

Обратимые (инволюционные) расстройства

Большая доля ответственности за распознавание психического расстройства у пожилого человека лежит на участковом терапевте. Больные приходят к докторам с признаками психосоматического расстройства, жалобами соматического характера, зачастую не имеющими чёткого вида. Врач должен распознать неявно выявленные депрессивные отклонения. Например, звон в ушах, ощущение тяжести в голове, возникновение головокружений, хроническая усталость, нарушения координации ходьбы, приступы раздражительности, плаксивости и бессонницы. Пациенты с психическими расстройствам проходят амбулаторный вариант лечения.

Большого внимания требуют признаки депрессии, потому что он может быть проявлением разных психических болезней.

Необратимые (органические) расстройства

Такие болезни имеют характерные признаки сбоев в работе психики, памяти и интеллекта.

Первыми проявлениями деменции могут быть плохое ориентирование во времени, в пространстве, признаки рассеянности и забывчивости. Воспоминания о прошлом значительно ярче и глубже, но ведь это естественно для стариков. Поэтому нужно обращать своё внимание на прибавление к этому бреда и галлюцинаций.

Пенсионера с психическими нарушениями часто теряются, не помнят свой номер телефона и адрес, бывает даже забывают, как их зовут.

Также часто встречаются нарушения речи. Сильно уменьшается запас слов, формулирование фраз бессмысленное, после остаются исключительно звуки.

При развитых формах деменции больные полностью зависят от обслуживающих их людей. Утрачивают способности к самостоятельному приёму пищи и передвижению. Такие пациенты пребывают под круглосуточным наблюдением.

Вылечить какую-либо деменцию невозможно. Но если своевременно обратиться за врачебной помощью в установке диагноза и последующего лечения, то возможно сильно замедлить прогрессирование психического расстройства, сохранить высокое качество жизни больного и окружающих его людей.

Поддаются ли лечению психические расстройства у людей пожилого возраста?

Терапия полностью зависит от психической болезни. Люди, болеющие инволюционными нарушениями, имеют высокие шансы на результативное лечение. Такие болезни обратимы. К примеру, депрессивные состояния и паранойя, стрессы и ипохондрия могут успешно лечить посредством психотерапии в комплексе с фармакологической терапией. Врач может назначить препараты противотревожного, успокоительного и антидепрессивного характера для лечения. В больших городах есть специальные групповые занятия с психотерапевтами.

Необратимые (органические) расстройства, основой которых является какая-либо деменция, лечению не поддаются. Однако, есть большое количество методов и терапий, направленных на поддержание полноценной жизни и замедление развития болезней. Для этого используются разнообразные препараты, помогающие сохранить степень сознания, когнитивную функциональность. Большая проблема заключается в своевременной диагностике этих болезней, потому что деменцию можно перепутать с признаками естественного старения и тогда лечение опоздает.

Как не допустить психических расстройств у пожилых людей?

Старение подразумевает появление многих болезней, от которых нельзя застраховаться в молодом возрасте. Однако, есть методы предотвращения инволюционных нарушений. Органические расстройства личности предотвратить невозможно, но при этом есть методики по профилактике. Для максимально долгого сохранения ясности ума необходимо осознавать основные причины, возможных стрессов. Поэтому рекомендуется:

  • Искать общения с новыми людьми, увлекаться разнообразными хобби, заниматься физкультурой.
  • Устранять какое-либо одиночество.
  • Обращаться за поддержкой в случае потери близких.
  • Заранее продумать выход на пенсию, поискать единомышленников, подумать о занятости или увлечении.
  • Поддерживать высокий уровень жизни.

Основной методикой профилактики психических отклонений является взаимодействие с ровесниками, нашедшими порядок в жизни после выхода на пенсию. Оздоровительные группы, танцевальные кружки, институты третьего возраста – существует огромное количество мест, которые помогут справиться с одиночеством. Выросшие дети тоже должны уделять своё внимание своим престарелым родителям (лично либо в телефонном режиме), постоянно оказывать всевозможную поддержку.

Самым тяжёлым стрессовым состоянием является одиночество. Течение времени для пожилого одинокого человека приостанавливается. Наблюдая за яркой жизнью других людей, он осознаёт, что выпал из такого ритма. Когда пожилой человек наблюдает за равнодушием людей по отношению к нему, особенно родственников, то к нему приходит ощущение своей бесполезности, что приводит к сложным душевным переживаниям и тревоге. Это может спровоцировать прогрессирование психических отклонений. Как ни странно, но старики, проживающие вместе со своими родственниками, намного чаще чувствуют свою ненужность и бесполезность. Как же такое возможно? Недостаточно только перевезти престарелого родственника к себе домой, нужно ежедневно находить время выслушивать его, подбадривать и давать почувствовать себя значимым для семьи. Можно просить его о какой-либо простой помощи по быту, с детьми и пр., не отказывайтесь, если он сам предлагает.

Как оказывать уход, пожилым людям с психическими расстройствами?

Обычная жизнь не позволяет нам замечать усилия, которые направлены на самообслуживание. Пойти в магазин за едой, приготовить пищу, помыться, приоткрыть окно, включить газовую плиту – все эти несложные вещи могут быть почти невыполнимы для страдающих от психических расстройств пожилых людей. Ответственность в обеспечении престарелых людей их восполнении их бытовых потребностей полностью ложится на окружающих.

Опыт взаимодействия с престарелых пациентов с нарушением памяти говорит:

  1. Для максимального взаимопонимания просьбы нужно формулировать в короткие и простые предложения.
  2. Необходимо показывать свою доброжелательность, быть уверенным для того, что общение приносило пациенту с психическими болезнями только позитивные эмоции.
  3. Нужно несколько раз повторять одну и ту же информацию, удостоверяться, что больной понял вас правильно.
  4. Используйте напоминания, помогайте припомнить даты, конкретные места. Проявляйте терпение в этом.
  5. Также нужно выдерживать паузы в диалогах с больным, потому что он не в состоянии мгновенно вспоминать, реагировать и отвечать на ваши запросы.
  6. Не пререкайтесь, не ведите бессмысленных споров и дискуссий, так как это негативно действует на больного. Если у вас не получается отвлечь пациента, то можно пойти ему на уступки (путь даже самые незначительные).
  7. Воспринимайте с лёгкостью все обвинения и недовольства, так как избавиться от этого просто невозможно. Пытайтесь понять ситуацию со стороны больного.
  8. Больше хвалите больных психическими расстройствами, они на это хорошо реагируют, и, наоборот, замыкаются в себе и упрямятся при получении критики.
  9. Можно ободрить добрым словом, улыбкой, ласковым прикосновением, если пациент хорошо исполнил ваше поручение, приложил силы и сделал всё возможное для положительного результата.

Организовывать уход нужно правильно. Соблюдайте следующие пункты в обязательном порядке:

  • Детальный режим и распорядок дня пациента (изменять нежелательно).
  • Обеспечение сбалансированным питанием, грамотными зарядками и регулярными прогулками.
  • Займите больного простыми настольными играми, кроссвордами, заучиванием стихов – принудительная интеллектуальная активность не должна быть навязанной.
  • Диагностируйте и лечите сопутствующие болезни обязательно.
  • Продумайте место проживания, сделайте его функциональные и приспособленным для больного.
  • Соблюдайте гигиену – мойте больного, стирайте его вещи и постельное бельё.
  • Правильно выделите время на сон.

Кто должен оказывать уход и заботу больному психическим расстройством?

Если этим будет заниматься родственник, то больной ощущает себя в большем комфорте. Но если это невозможно, то стоит рассмотреть вариант с сиделкой. И при некоторых психических болезнях, пациент может не узнавать своих родственников. Сиделка должна иметь медицинское образование, обладать всей необходимой информацией касательно протеканий конкретного заболевания и его особенность, быть подготовленной проявлять терпение в случае неадекватного поведения пациента, показывать доброжелательность, производить медицинские действия по рекомендациям врачей, и уметь удовлетворять бытовые потребности подопечного. Если принимаете на «службу» сиделку, этим самым вы проявляете значительную заботу и опеку своему пожилому родственнику, поэтому можете не переживать, как это выглядит со стороны. Рекомендации как выбрать сиделку, можно получить на нашем сайте в разделе статьи, в специализированных больницах, в социальных службах. Ещё одной весьма хорошей формой ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами является направление в пансионат или дом престарелых. К примеру, необходимую помощь в заботе и уходе за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, заболеваниями деменцией, понижением интеллектуальной деятельности можно получить в сети пансионатов для престарелых «Эдем». Постоянное наблюдение со стороны профессиональных сотрудников, высококачественная медицинская помощь, хороший досуг – в этом всём особо нуждаются ваши пожилые родственники и дом престарелых «Эдем» готов предоставляет такую возможность.

Сенильный психоз (старческий психоз) симптомы, лечение

С возрастом нервная система человека подвергается серьезным дегенеративным трансформациям: снижается психомоторная реакция головного мозга, когнитивные функции, происходит демиелинизация нервного волокна.

Такие возрастные изменения значительно влияют на качество жизни не только больных, но и их окружения.

Старческий психоз является распространенной патологией в психиатрической практике на сегодняшний момент.

Заболевание трудно диагностировать на ранних этапах, что замедляет процесс постановки диагноза и начала терапии.

Старческая агрессия, старческий психоз, инволюционная психическая патология или сенильный психоз – это обобщающее понятие одного заболевания.

Такое состояние является проявлением полиэтиологических психических заболеваний, которые проявляются нарушением сознания, эндогенными психическими расстройствами, например, как:

Отличительной чертой психоза преклонного возраста от старческого слабоумия является отсутствие тяжелой прогрессирующей деменции в первом случае.

Агрессия – это деструктивное поведенческое нападение человека, которое противоречит нормам жизни личности в социуме, носит разрушающий характер для самого агрессора и его окружения.

Агрессия у пожилых людей в начальной стадии процесса тяжело отличить от других дегенератинвх заболеваний нервной системы:

Этиология

Как упоминалось выше, основная причина возникновения такого заболевания, как старческая агрессия являются дегенеративные процессы в нейронах.

Существует мнение о влиянии инфекционных процессов оболочек и вещества головного мозга, черепно-мозговых травм в анамнезе и наследственной этиологии на возникновение патологического состояния.

К фоновым предрасполагающим факторам относят нарушение режима сна в сторону его уменьшения, дефицит белка и витаминов в потребляемой пище, возрастное снижение слуха и/или зрения, ограничение в физической нагрузке и прогулках на свежем воздухе.

Классификация

Выделяют острую и хроническую форму агрессии у пожилых людей. Провоцирующим фактором для острого течения заболевания является любая соматическая патология:

  • полигиповитаминоз,
  • хронические заболевания бронхолегочной системы,
  • болезни сердца,
  • эндокринные нарушения,
  • неврологические заболевания с очаговой неврологической симптоматикой.

Острая форма наиболее часто встречаемая, развивается резко и длится до 4 недель до периода ремиссии. Последняя может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Сенильный психоз в хронической форме развивается преимущественно у женщин.

Заболевание легкой степени не всегда удается правильно диагностировать из-за неспецифической клинической симптоматики. Не смотря на длительность заболевания в течение до 20 лет, умственная активность пациентов сохранена.

Так же психиатры-клиницисты выделяют еще четыре стадии или ступени заболевания:

  • Простую;
  • развернутую;
  • завершающую;
  • конфабуляторную.

Старческий психоз: симптомы и клиническая картина

Острая и хроническая формы психического заболевания всегда развиваются постепенно, но со временем приводят к серьезным нарушениям психического здоровья.

  1. Острый сенильный психоз. Этой форме патологического состояния могут предшествовать продромальный период, основными признаками которого могут быть повышенная утомляемость, снижение внимания, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение аппетита, отсутствие интереса к самообслуживанию. К симптомам острого старческого психоза относят возбуждение, повышенную двигательную активность, немотивированное чувство страха, суетливость, усиление сухожильных рефлексов, бредовые идеи, которые заключаются в страхе пациентом получить травму либо ущерб от посторонних, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации, патологическая скупость, астено-вегетативное состояние, прогрессирующая мышечная слабость, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение сознания в виде ступора, редко сопора или делирия.
  2. Старческие психозы хронической формы проявляет себя в виде таких синдромов, как галлюциногенный, паранойяльный и галюцинногенно-паранойяльный или смешанный. Для этой разновидности состояния характерны длительная тяжелая депрессия (чувство внутренней пустоты, апатия, астения, отсутствие интереса к жизненным радостям и к жизни в целом), паранойяльным бредом по отношению к самому больному, бредовые идеи в виде фиксации окружающих на себе, зрительные или слуховые иллюзии, парафренный синдром, редкие амнезии.

При сенильном психозе всегда сохранен интеллект, что отличает его от других психиатрических состояний.

Клинические симптомы прогрессируют в зависимости от длительности течения заболевания.

  • Простая форма, проявления которой характеризуются акцентуацией (заострением) черт характера. Например, недовольство становится агрессией, экономичность скупостью, радость эйфорией, плаксивость истерикой и так далее.
  • Развернутая ступень. Проявления этой формы заключаются в амнезии, чаще ретроградной, инверсия режима день-ночь (повышенная активность ночью, сонливость днем), дезориентацией в знакомой местности и времени.
  • Завершающая фаза может быть самостоятельной формой или возникать как следствие развернутой за несколько дней. Пациент подвержен полному маразму – полное эмоционального угнетение и истощение пациента в результате атрофии коры больших полушарий головного мозга.
  • Конфабуляторная фаза является вариантом продолжения завершающей формы. У больного возникают бред, чрезмерная любовь к окружающим, патологическое дружелюбие, желание много говорить.

Дифференциальная диагностика состояния

Старческая агрессия относится к диагнозу-исключению и может быть поставлена при отсутствии органических поражений различных органов и систем. Заболевание необходимо дифференцировать с такими состояниями как:

  • маниакально-депрессивный психоз,
  • болезнь Альцгеймера,
  • галлюциноз Бонне,
  • онкологический процесс головного мозга,
  • неревматический кардит,
  • тиреотоксикоз,
  • гиповитаминоз,
  • заболевания ЖКТ и другими соматическими и психиатрическими заболеваниями.

Диагностика

Выявление патологического состояния довольно затруднено из-за маскировки заболевания и неспецифических первичных проявлений. Именно по этому, врачом первого звена обращения является не психиатр, а терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог.

Первичные диагностические критерии основываются на жалобах родственников в отношении поведения больного. Клинически старческую агрессию можно заподозрить на лишь стадии развернутой формы.

Для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики с другими состояниями больным проводят:

  • рентгенографию костей черепа;
  • КТ и/или МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • ЭКГ;
  • консультации онколога, кардиолога, невролога, эндокринолога.

Что делать при выявлении патологии (лечение)?

Итак, что делать. Лечение можно разделить на две категории: медикаментозное и психотерапевтическое, которые не могут быть использованы как монотерапия.

Пациентам и их родственникам следует объяснить, что универсального средства для лечения сенильного психоза нет, заболевание невозможно излечить.

Врач с помощью коррекции состояния уменьшает симптомы заболевания и скорость прогрессии.

Не стоит госпитализировать больного сразу при постановке диагноза на амбулаторном этапе, так как смена окружающей обстановки может усугубить состояние пациента. Легче предотвратить прогрессию острой формы болезни.

Родным необходимо создать комфортные условия пребывания больного в квартире/доме, помочь им нормализовать режим дня с уклоном на проведения свободного времени на свежем воздухе, не прекращать активное общение с социумом, про возможности находить новые увлечения или занятия для близких.

Медикаментозные методы воздействия назначают в зависимости от преобладания определенных симптомов или синдромов. Основными препаратами выбора могут быть:

  • Сонапакс;
  • Терален;
  • Пропазин;
  • Амитриптилин;
  • Гидазепам;
  • Галоперидол и проч.

Дозировка и курс лечения определяются врачом индивидуально. Дополнительно необходима коррекция соматической патологии как этиологического фактора.

Психотерапевтическое лечение должно охватывать такие цели и задачи:

  • донести пациенту абсурдность принципов его поведения и мышления, а в результате этого отстранение общества от человека;
  • постоянное воспоминание о приятных мгновениях жизни больного, что устраняет или уменьшает тревожность и беспокойство больного;
  • помощь родственнику свободно ориентироваться в пространстве, времени и обществе;
  • улучшение когнитивных способностей (память, речь, интеллект, гнозис и праксис) с помощью настольных развивающих игр, в том числе и детских, решение головоломок, сканвордов. ребусов;
  • музыкотерапия, арт-терапия, дельфинотерапия, пет-терапия, так же благоприятно влияет на людей преклонного возраста детские коллективы, увлечение в растениеводстве.

Прогноз

Если пациент на ранних сроках патологического процесса был направлен к психотерапевту, и вовремя была назначена адекватная терапия, легко можно управлять течением старческой агрессии.

Больные с острой формой заболевания очень быстро отвечают на правильно проводимую терапию.

При хронической форме сенильного психоза добиться полного выздоровления практически невозможно, однако добиться длительной и стойкой ремиссии с уменьшением клинических проявлений при последующих обострениях вполне реально.

Адаптационные возможности организма к состоянию велики, люди привыкают к своему заболеванию.

Видеозаписи по теме

Психические расстройства у пожилых людей после 80. Тяжелые психические заболевания позднего возраста. Лечение психики народными средствами

Старческие психозы (синоним сенильные психозы) - это группа этиологически разнородных психических болезней, возникающих обычно после 60 лет; проявляются состояниями помрачения сознания и различными эндоформными (напоминающими шизофрению и маниакально-депрессивный психоз) нарушениями. При старческие психозах в отличие от старческого слабоумия не развивается тотальное слабоумие.

Выделяют острые формы старческих психозов, проявляющиеся состояниями помрачения сознания, и хронические - в виде депрессивных, паранойяльных, галлюцинаторных, галлюцинаторно-параноидных и парафренных состояний.

Острые формы старческих психозов наблюдаются наиболее часто. Страдающие ими больные встречаются как в психиатрических, так и в соматических больницах. Возникновение у них психоза обычно связано с соматическим заболеванием, поэтому такие психозы часто обозначают как соматогенные психозы позднего возраста.
Причиной старческих психозов чаще являются острые и хронические заболевания дыхательных путей, сердечная недостаточность, гиповитаминозы, болезни мочеполовой системы, а также оперативные вмешательства, т. е. острые формы старческих психозов представляют собой симптоматические психозы.

Причины старческих психозов:

В ряде случаев причиной старческих психозов может быть гиподинамия, нарушения сна, неполноценное питание, сенсорная изоляция (снижение зрения, слуха). Поскольку обнаружение соматического заболевания у пожилых людей часто затруднено, то и его лечение во многих случаях оказывается запоздалым. Поэтому смертность в этой группе больных высока и достигает 50%. Большей частью психоз возникает остро, в ряде случаев его развитию предшествует длящийся одни или несколько суток продромальный период, в виде эпизодов нечеткой ориентировки в окружающем, появления беспомощности при самообслуживании, повышенной утомляемости, а также расстройства сна и отсутствия аппетита.

Обычно формами помрачения сознания являются делирий, оглушение сознания и амнезия. Общей их особенностью, особенно делирия и амнезии, является фрагментарность клинической картины, в которой преобладает двигательное возбуждение. Часто во время психоза происходит смена одной формы помрачения сознания на другую, например делирия на аменцию или оглушение. Значительно реже встречаются четко очерченные клинические картины, чаще это делирий или оглушение.

Трудность четкой квалификации состояния помрачения сознания при старческих психозах повлекла за собой их обозначение термином «старческая спутанность». Чем более фрагментарна клиническая картина старческих психозов, тем обычно тяжелее соматическое заболевание или же предшествующие проявления психоорганического синдрома.
Обычно клинические особенности состояний помрачения сознания при старческих психозах заключаются в наличии возрастных (так называемых сенильных) черт - двигательного возбуждения, которое лишено координированных последовательных действий и чаще характеризуется суетливостью и хаотичностью.

В бредовых высказываниях больных преобладают идеи ущерба, обнищания; отмечаются немногочисленные и статичные галлюцинации и иллюзии, а также нерезко выраженный аффект тревоги, страха, растерянности. Во всех случаях появление психических расстройств сопровождается ухудшением соматического состояния. Психоз длится от нескольких суток до 2-3 нед., редко дольше. Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме неоднократно повторяющихся обострений. В период выздоровления у больных постоянно наблюдаются адинамическая астения и проходящие или стойкие проявления психоорганического синдрома.

Формы и симптомы старческих психозов:

Хронические формы старческих психозов, протекающие в виде депрессивных состояний, отмечаются чаще у женщин. В наиболее легких случаях возникают субдепрессивные состояния, характеризующиеся вялостью, адинамией; больные обычно жалуются на чувство пустоты; настоящее представляется малозначащим, будущее лишено каких-либо перспектив. В некоторых случаях возникает чувство отвращения к жизни. Постоянно бывают ипохондрические высказывания, обычно связанные с теми или иными существующими соматическими заболеваниями. Часто это «тихие» депрессии с незначительным числом жалоб на свое душевное состояние.

Иногда лишь неожиданное самоубийство позволяет ретроспективио правильно оценить имевшиеся высказывания и скрытые за ними психические

виды старческих болезней и способы борьбы с ними

Естественный износ организма в совокупности с отношением к своему здоровью приближают приход старости в компании с сопутствующими заболеваниями, которые и являются главными виновниками смерти. Самый страдающий при этом орган — это мозг. Большинство старческих болезней связано с нарушением работы именно этого органа. Как это происходит и есть ли какие-то способы предотвратить или замедлить старость мозга?

Старость это болезнь!

Для понимания вашего диагноза лучше обратиться к опытному специалисту

Старостью считается возраст, начавшийся от 60-65 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Но, можно встретить 70-80 летних людей, которых трудно назвать старыми. Уже с 35-летнего возраста начинается процесс накапливания предпосылок и развития возрастных заболеваний, которые не заметны, поэтому в начале старости они дают о себе знать в полной мере.

Самые частые болезни преклонного возраста

В преклонном возрасте некоторые люди уже имеют хронические заболевания, о которых иногда не знают. В старости эти заболевания обостряются, но имеют медленное течение без выраженной симптоматики, постепенно разрушая организм. Это заболевания системы пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Ниже частые болезни старости:

  • Атеросклероз – повреждение кровеносных сосудов.
  • Психические расстройства (психозы, депрессия).
  • Болезни Альцгеймера, Паркинсона, Крейцтфельда—Якоба.
  • Сенильные деменции (старческое слабоумие).
  • Остеопороз – склонность к переломам костей, ввиду необратимой утраты кальция.
  • Диурез – недержание мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.
  • Эпилепсия.

Возрастные изменения мозга

Ученые уже давно доказали, что по своей сути старость – это болезнь, которую можно и нужно лечить. Болезни, связанные с различными системами организма, часто развиваются еще с молодого возраста и их можно либо предупредить, либо остановить или замедлить их развитие. Главным органом человека, который развивается и увядает обособленно от остальных систем, — это мозг. Развитие множества болезней связано именно со старением мозга.

Старческое слабоумие

Визит к врачу для постановки диагноза слабоумия мозга

В понятие старческого слабоумия помещены всевозможные разновидности сенильных деменций и старческого разрушения психики. Согласно мнению ученых, старческое слабоумие представляет собой финальный этап полного и необратимого старения мозга. Часто слабоумие стариков игнорируется не только самими стариками, но также и более молодыми поколениями, относя это к естественной деградации мозга, а некоторые люди и вовсе старческий маразм считают проявлением черт характера.

Но, если посмотреть на результаты компьютерной томографии, можно увидеть абсолютно объективные физиологические изменения. Желудочковая система мозга значительно расширена. Также расширены и борозды полушарий и субарахноидальные пространства большого мозга.

Видео о старении мозга и старческом слабоумии

Пиковая атрофия мозга (болезнь Пика)

Заболевание обусловлено развитием атрофических органических процессов в таких участках мозга, как кора мозга и подкорковые образования. Диагностируется при помощи КТ мозга. На снимках видны расширения в участках системы желудочков, а также борозд больших передних полушарий мозга.

Болезнь Паркинсона

Схема развития болезни паркинсона

Эту болезнь еще называют дрожательным параличом. Допамин не вырабатывается в нужном количестве в пигментных клетках черного вещества мозга, а также подушечках, полосатом теле и хвостовом ядре. Допамин производится также и другими системами организма, но не успевает проникать в подкорку мозга через кровеносную систему, поэтому этот нейромедиатор мозг вынужден вырабатывать в полном объеме самостоятельно.

Болезнь Альгеймера

Схематичное изображение мозга поврежденного болезнью Альгеймера

Это атрофия мозговой коры. Компьютерная томография показывает явную атрофию субарахноидальных пространств полушарий большого мозга, выраженную их увеличением. Также видны признаки изменения борозд коры мозга и желудочковой системы в виде их расширения.
Недостаток глюкозы для питания мозга, который попадает с помощью инсулина, синтезируемого самим мозгом. Нет инсулина – нет глюкозы, нет глюкозы – мозг голодает.

Болезнь сопровождается нарушением проводящих функций нейронов, подобно электрическому замыканию. Это проявляется рассеянностью, забывчивостью (нарушение кратковременной и долговременной памяти).

Основную роль в развитии заболевания играет амилоид, который накапливается в мозге. В молодом возрасте он быстро выводится быстро, достаточно 4 часов. С возрастом вывод занимает больше времени, а старым людям для этого требуется порядка 10 часов.

Следствием развития этого заболевания являются следующие факторы:

  1. Переизбыток нетрозаминов, которые употребляются вместе с колбасными изделиями, пивом, сырами;
  2. Чрезмерное употребление соли;
  3. Злоупотребление мучными продуктами;
  4. Чрезмерное потребление именно белого сахара;
  5. Водное голодание;
  6. Сниженная мозговая активность;
  7. Недостаток ОМЕГА-3;
  8. Вирус герпеса типа 1;
  9. Кислородное голодание мозга;
  10. Снижение физической активности;
  11. Недостаток мелатонина, гормона сна, синтезируемого в эпифизе мозга. Атрофия этой части мозга приводит к дефициту гормона.

Важно! Эпифиз начинает терять способность синтеза мелатонина уже с 30-летнего возраста. Именно поэтому, заботиться об этом нужно уже с молодости, уделяя внимание полноценному и своевременному сну.

Способы борьбы со старением мозга

Способы борьбы с болезнями головного мозга человека в старости

Сегодня ученые точно поняли, как остановить старение мозга и выработали целый ряд, необходимых для этого, мер. Следование ниже приведенных рекомендаций, способно продлить молодость мозга, а следовательно и жизнь человека.

ОМЕГА-3 кислоты

Эти жирные кислоты защищают нервные ткани, повышая содержание глутатиона. Также они сохраняют структуру миелиновой оболочки мозга. Нужно чаще употреблять в пищу такие продукты, как:

  • брокколи;
  • спаржа;
  • рыбий жир;
  • красная икра;
  • рыба;
  • оливковое масло;
  • продукты из семян льна, в том числе и масло;
  • масла из рыжиков или горчицы.

Мелатонин

Мелатонин иногда называют гормоном сна, он концентрируется в мозге в темное время суток во время сна, в период с 23 часов до 2 часов ночи. Спать нужно ложиться до 11 часов вечера. Сон должен быть полноценным и длиться 8 часов. Во время сна мозг занимается работой по восстановлению внутренних органов. После этого он занимается форматированием памяти и анализом информации. Затем, восстанавливает свой энергетический потенциал.

Восполнить мелатонин помогут:

  • мясные продукты;
  • яйца;
  • птица;
  • молочные продукты;
  • грецкий орех;
  • цикорий;
  • гречка;
  • бананы;
  • травы ромашки и валерьяны.
  • витамины B 12, D, B1.

Их дефицит можно восполнить полноценным питанием, а также употреблением витаминных комплексов с повышенным содержанием этого Мелатонина. Витамин D содержится в большом количестве в жирной рыбе.

Кофе для мозга

Последние исследования доказали полезное влияние кофе на организм. Он на 65% снижает вероятность развития болезни Альцгеймера. Нужно использовать кофе не растворимый.

Лекарственные препараты

Хорошо себя зарекомендовали себя препараты для воздействия на клетки мозга: тенотен; глицин; аспирин; ноотропные препараты; доксициклин.

Лечебное голодание

Голодание в лечебных целях активизирует работу всего организма, особенно мозга. Оно запускает работу резервного потенциала организма, способно избавить организм от множества болезней, стимулировать выработку новых стволовых клеток и обновить ткани мозга. Глодать нужно грамотно и редко.

Физическая активность

Гимнастика с элементами йоги, дыхательные упражнения способствуют предупреждению кислородного голодания мозга, активизируют циркуляцию крови в сосудах мозга.

Медитация

Значительно нормализует психическое состояние, приводит в баланс все системы организма и позволяет мозгу получать дополнительный отдых. Также, наряду с медитацией, помогает и аутотренинг.

Умственные нагрузки

Занимайтесь как можно больше умственной деятельностью для гимнастики мозга

Нельзя давать мозгу бездельничать. Решение сложных задач, регулярное чтение, творческая деятельность, активное общение, изучение новой информации, новых иностранных языков, получение новых впечатлений – вот, что нужно мозгу, чтобы он не спал, а жил!

Заключение

Долгая и счастливая жизнь без старческих болезней вполне возможна. Для этого не нужно придумывать ничего сверхъестественного. Достаточно использовать то, что у человека уже есть – хорошо спать, хорошо есть, активно двигаться и думать, быть спокойным и уметь радоваться жизни, несмотря на возраст!

Старческий психоз что делать: симптомы, лечение

Старческий психоз – это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.

Чтобы заболевание протекало без осложнений и симптомы были наименее выраженными, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Причины


В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.

На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.

Симптоматика в зависимости от классификации

В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.

Острая форма

Наиболее распространенными причинами считаются: недостаточное количество витаминов в рационе, ухудшение слуха, снижение зрения, гиподинамия, а также недостаток сна или болезнь верхних дыхательных путей. Чаще всего острый психоз у пожилых людей диагностируется уже тогда, когда ситуация крайне запущена

Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.

В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.

Определяется такой период по следующим признакам:

  • слабость;
  • проблемы в самообслуживании;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;

Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.

Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.

Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.

Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.

Хроническая форма

Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.

Основными признаны следующие симптомы:

  1. Депрессивное состояние. Наиболее подвержены такому расстройству женщины в возрасте, начаться оно может с легкой формы – апатичности, вялости, осознания бесполезности всего происходящего, ощущения безысходности. Более сложная форма такого расстройства может вылиться в повышенную тревожность, агрессию, глубочайшую депрессию, самобичевание и даже не долгосрочную потерю памяти. Депрессивное состояние по статистике длится от 12 до 17 лет.
  2. Паранойяльные состояние – это обостренное психическое состояние человека, сопровождающееся хроническим бредом, направленным на собственное окружение, помимо этого больной может быть полностью уверен в том, что все хотят причинить ему непоправимый вред, избавиться от него и даже убить, также тревога и желание уберечь от влияния распространяется на вещи и имущество. Данное состояние может длиться в течение всей жизни.
  3. Галлюцинозы – это вид психотипического расстройства, при котором сохраняется ясность ума, но имеют место галлюциногенные явления, иллюзии, видения и ощущения, вызванные различными рецепторами. Такое проявление может иметь следующие формы.
    • вербальный галлюциноз заключается в том, что во время приступа больной слышит не существующие голоса, которые в большинстве случаев несут смысловую нагрузку, они угрожают больному или оскорбляют его. Во время такого приступа пожилой человек становится тревожным, у него повышается двигательная активность, агрессивность. В остальное время такие голосовые проявления воспринимаются менее критично;
    • зрительный галлюциноз проявляется появлением плоскостных галлюцинаций в виде картинок, по степени прогрессирования состояния больного картинки становятся более объемными и красочными, наиболее приближенными к реальности, их количество также увеличивается.

      Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних. Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;

    • тактильный галлюциноз проявляется ощущением жжения и зуда на кожных покровах, ассоциированных с укусами мелких паразитарных насекомых. К таким галлюцинациям могут прибавляться зрительные видения.
  4. Галлюцинаторно-параноидальные состояния характеризуются сочетаний визуальных галлюцинаций с бредовыми мыслями и идеями, считается более сложной формой заболевания, так как клиническая картина сильно схожа с шизофренией, потеря памяти протекает медленно и правильный диагноз в большинстве случаев ставится слишком поздно.
  5. Старческая парафрения. Такой тип заболевания охарактеризован тем, что больной переосмысливает себя полностью, может выдавать за другого человека, приписывать себе несвойственные действия и поступки. Форма и содержание таких проявлений обычно устойчивы. Болезнь начинает свое развитие не раньше 70 лет.

Изменения психики под влиянием антропогенных факторов неизбежно, но такие критические отклонения и расстройства могут доставлять неудобства не только окружающим, но и самому больному, который может нанести урон своему физическому здоровью.

Именно поэтому при выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу, пусть даже принудительно по отношению к больному.

Лечение

Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.

Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного.
Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:

  • степень запущенности болезни;
  • форма;
  • тип;
  • причина;
  • совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.

При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие

Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.

Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.

Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.

В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.

Старческий психоз: симптомы и лечение

Психоз старческий (или сенильный психоз) представляет собой группу психических заболеваний разной этиологии, возникающих после 60 лет. Проявляется он помрачением сознания и возникновением различных эндоформных нарушений (напоминающих шизофрению и маниакально-депрессивный психоз). В различных источниках можно встретить информацию, что старческий психоз идентичен старческому слабоумию, что это одно и то же. Но это не вполне верно. Да, старческий психоз может сопровождаться слабоумием, но в этом случае оно не носит тотальный характер. И ключевые признаки старческого психоза, все-таки носят характер психотического нарушения (иногда при этом интеллект остается сохранным).

Основной причиной возникновения старческого психоза считается постепенное, возрастное отмирание клеток мозга. Однако объяснить это явление только возрастом нельзя, ведь далеко не у всех пожилых людей возникает такое состояние. Предрасположенность к этому заболеванию может носить генетический характер, часто в одной семье повторяются случаи развития старческого психоза.

Выделяют острые и хронические формы старческого психоза. Острые формы проявляются помрачением сознания, а хронические – возникновением паранойяльных, депрессивных, галлюцинаторных и парафренных состояний. Вне зависимости от возраста, медицинское лечение таких состояний обязательно.

Острые формы старческого психоза

Их возникновение связано с наличием соматических заболеваний, поэтому их называют соматогенными. Причиной могут быть недостаток витаминов, сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, заболевания верхних дыхательных путей, недостаток сна, гиподинамия, снижение слуха и зрения.

Такие соматические заболевания у людей пожилого возраста не всегда диагностируют своевременно, и лечение часто бывает запоздалым. На этой почве и возникает, как следствие, острая форма старческого психоза. Все это лишний раз подчеркивает, насколько важную роль имеет своевременное лечение любых соматических заболеваний у людей пожилого возраста – от этого может зависеть их психическое здоровье.

Обычно, острая форма старческого психоза возникает внезапно. Но, в некоторых случаях, возникновению острого психоза предшествует так называемый продромальный период (1-3 суток).

В этот период у больного возникает слабость и проблемы в самообслуживании, затрудняется пространственная ориентация, нарушается аппетит и сон. Затем возникает, собственно, сам приступ острого психоза.

Он выражается в двигательном беспокойстве, суетливости, спутанности мышления. Возникают различные бредовые идеи и мысли (больной обычно считает, что ему хотят нанести ущерб, отобрать его собственность, и т.д.). Могут проявиться галлюцинации и иллюзии, но их немного и они имеют устойчивый вид. Как правило, когда развивается острый старческий психоз, симптомы соматических нарушений, которые привели к его развитию, тоже обостряются. Психоз длится от нескольких дней до 2-3 недель. Само заболевание может протекать непрерывно, а может – в форме периодических обострений. В период между обострениями больной ощущает слабость, апатию. Лечение острой формы старческого психоза предпочтительно проводить в стационаре. 

Хронические формы старческого психоза

Хронических форм несколько, и определяют их те ключевые признаки (симптомы), которыми сопровождается течение болезни.

Депрессивные состояния 

Депрессивные состояния (чаще встречаются у женщин). В легких случаях – наблюдается вялость, апатия, ощущение бессмысленности настоящего и бесперспективности будущего. При тяжелом течении – возникает ярко выраженная тревога, глубокая депрессия, бред самообвинения, ажтиация вплоть до синдрома Котара. Продолжительность заболевания обычно составляет 12-17 лет, и тем не менее, расстройства памяти у больного обычно не глубоки.

Паранойяльные состояния

Характеризуются хроническим бредом, который направлен обычно на ближайшее окружение (родственники, соседи). Больной постоянно говорит о том, что его обижают и притесняют в собственном доме, хотят от него избавиться. Ему кажется, что у него воруют его личные вещи или портят их. В тяжелых случаях возникают бредовые идеи о том, что его пытаются уничтожить – убить, отравить, и т.д. Больной может запираться в своей комнате, ограничить доступ туда других лиц. Тем не менее, при этой форме заболевания, человек в состоянии обслуживать себя сам, и в целом социализация сохраняется. Болезнь развивается и протекает много лет.

Галлюцинозы

Галлюцинаторные состояния (или галлюцинозы). Существует несколько разновидностей – вербальный, тактильный и зрительный галлюциноз.

  • при вербальном галлюцинозе возникают словесные галлюцинации (обычно это угрозы, оскорбления, бранные слова), во время наплыва галлюцинаций больной теряет способность критической оценки происходящего, у него проявляется двигательное беспокойство и тревожность. В остальное время галлюцинации воспринимаются самим больным критически. Средний возраст таких больных обычно около 70 лет.
  • при зрительном галлюцинозе  вначале возникают плоскостные зрительные галлюцинации, затем их количество постепенно увеличивается, они становятся объемными и цветными. Их сюжетами обычно являются люди и животные, различные бытовые ситуации. Обычно сам больной при этом осознает свое болезненное состояние, правильно оценивает то, что видит. Тем не менее, он может вступать в диалог с персонажами своих галлюцинаций, или совершать действия, продиктованные содержанием таких галлюцинаций. Когда происходит существенный наплыв галлюцинаторных образов, больной может испытывать страх, тревогу, утрачивает критическое отношение к ситуации. Средний возраст больных, подверженных этой форме недуга, около 80 лет.
  • при тактильном галлюцинозе больной ощущает кожный зуд, жжение и боль, как от укусов. Ему кажется, что такие ощущения вызваны мелкими паразитами (жучок или клещ), либо колющими предметами (крошки, песок). Могут добавляться и зрительные иллюзии – больной видит на теле этих «жучков». Тактильный галлюциноз часто сопровождается и бредовым компонентом, т.к. больной пытается избавиться от неприятных ощущений: ходит к дерматологу, моет и дезинфицирует все вокруг, и т.д. Тактильные галлюцинозы возникают обычно в возрастной период от 50 до 65 лет.

Галлюцинаторно-параноидные состояния

Обычно выражены сочетанием галлюцинаций различного рода с паранойяльными идеями и мыслями. Проявляется это заболевание в возрасте около 60 лет, и длится многие годы, иногда до 10-15 лет. Клиническая картина быстро приобретает сходство с признаками шизофрении (например, больной подозревает, что его хотят убить или ограбить, и это сопровождается различными зрительными галлюцинациями, больной «слышит голоса», и т.д.). Нарушения памяти при этом развиваются медленно, на первых этапах болезни не заметны, и ярко проявляются уже после многих лет течения болезни.

Старческая парафрения (конфабулез)

Типичные признаки заболевания – это множественные конфабуляции, относящиеся к прошлому (больной приписывает себе знакомства и связи с известными и влиятельными людьми, наблюдается переоценка себя, вплоть до бреда величия). Такие конфабуляции приобретают вид «клише», то есть практически не меняются ни по форме, ни по содержанию. Возникают такие нарушения в возрасте 70 и более лет, нарушения памяти на начальном этапе не выражены, и развиваются постепенно.

Конечно, постепенный возрастной распад психики является отчасти естественным процессом. Тем не менее, симптомы таких недугов могут быть мучительны как для самого больного, так и для его близких. При крайне тяжелых состояниях больной может причинить неумышленный вред себе или окружающим. Поэтому лечение таких состояний, безусловно, необходимо. Пока человек жив, нужно делать все возможное, чтобы последние годы его жизни были наполнены радостью и спокойствием.

Методы лечения старческого психоза

Решение о необходимости госпитализации принимает врач, с согласия родственников больного. Лечение осуществляется с учетом общего состояния больного: учитывается форма и степень тяжести болезни, а также наличие и степень выраженности соматических заболеваний.

При депрессивных состояниях назначают такие психотропные средства, как азафен, пиразидол, амитриптилин, мелипрамин. Иногда используется комбинация двух препаратов в определенной дозировке. Остальные формы старческого психоза лечат с помощью таких препаратов: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лечение любой формы старческого психоза также подразумевает назначение корректоров (например, циклодол).  

В каждом отдельном случае препараты подбираются индивидуально,  и лечение должно включать также коррекцию сопутствующих соматических болезней.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой форме старческого психоза. При длительных, хронических формах болезни, прогноз обычно неблагоприятен, чаще всего препараты только купируют симптомы, но заболевание остается и сопровождает человека до конца жизни. Поэтому родным и близким больного необходимо запастись терпением, проявлять спокойствие и лояльность – ведь возрастной распад психики явление объективное, оно не зависит от воли старого человека.

Психические нарушения в пожилом возрасте.

ПРОЦЕССЫ СТАРЕНИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.

Старение – естественный физиологический
процесс и само по себе не является болезнью. Хотя старение человека и является
нормальным процессом, оно  сопровождается
сложным комплексом возрастных изменений практически во всех органах и системах
организма. Постепенно увядает кожа, седеют волосы. Кости становятся хрупкими,
суставы теряют подвижность. Слабеет работа сердца, сосуды становятся менее
эластичными, замедляется скорость кровотока. Меняется обмен веществ, повышается
уровень холестерина, липидов, сахара крови.
Нарушается деятельность системы дыхания, пищеварения. Снижается
активность иммунной системы. Уменьшается зоркость, слабеет слух, снижается
острота других органов чувств. Ослабевает деятельность эндокринной и нервной
системы.  Возрастные изменения организма
хотя и не являются болезнью в медицинском смысле, но вызывают ощущение
болезненности, ненужности, немощи.

В процессе старения страдает и психика.  Снижается
психическая гибкость, способность приспосабливаться к изменяющимся условиям
жизни, падает активность и общий тонус, появляется чувство слабости и общего
недомогания, замедляются психические процессы, ухудшаются помять и внимание,
уменьшается способность радоваться и эмоционально реагировать на события жизни,
появляется своеобразный старческий консерватизм. Эти изменения психики,
выраженные в большей или меньшей степени,
сопровождают  процесс старения
практически у каждого человека.

Процесс старения отличается крайней неравномерностью. Признаки старения в разных органах и системах
организма появляются не одновременно. Иными словами одни органы «стареют»
раньше, а другие – позже. Например, острота зрения начинает ухудшаться уже
после 20 лет, изменения опорно-двигательного аппарата появляются после 30-ти,
сердечнососудистой и мышечной систем – после 40, ухудшение слуха становится
заметным после 50. Раз начавшись, возрастные изменения постепенно прогрессируют
в течение всей жизни человека. В отечественной науке возраст 45-60 обозначают
как период обратного развития (инволюционный, климактерический),          60-75 лет – как пожилой
(предстарческий), 75-90 лет – как собственно старческий. Люди в возрасте старше
90 лет относятся к долгожителям.

Процесс старения индивидуален.
Люди стареют по-разному. Это касается не только возраста появления первых
инволютивных изменений в организме, не только преимущественного поражения одних
органов и относительной сохранности других, но и психических изменений,
связанных с процессом старения. Многие старики сохраняют высокую творческую
активность и способность находить радость жизни в изменившихся условиях.
Накопленный жизненный опыт, зрелость суждений позволяют стареющему человеку
пересмотреть прошлые установки и взгляды, сформировать новую  жизненную позицию, обрести спокойное
созерцательное отношение к жизни. Однако, так бывает  далеко не всегда. Во многих случаях сам факт
старения и целый ряд сопутствующих ему сложных жизненных ситуаций создают
условия для нарушения адаптации человека.
Утрата близких людей и проблема одиночества, выход на пенсию, конец
профессиональной деятельности, изменение стереотипа жизни и возникшие
финансовые трудности, развитие недугов и болезней, ограничивающих физические
возможности и вызывающих ощущение немощи, неспособность самостоятельно
справляться с бытовыми проблемами, страх перед будущим, осознание неизбежности
приближающейся смерти – вот далеко не полный перечень психологических проблем,
с которыми сталкивается пожилой человек.

 

 

Возрастные биологические изменения в организме и
социально-психологические факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

Самые частые проявления психических заболеваний в пожилом и
старческом возрасте –  депрессия,
тревога и ипохондрия.

На плохое настроение периодически жалуются все старики. В
случаях, когда подавленное настроение становится стойким, продолжается недели,
тем более месяцы, речь идет о депрессии.
Грусть, печаль, угрюмость, безрадостность, тоскливое или тоскливо-тревожное
настроение, тягостное чувство пустоты, ощущение собственной ненужности,
бессмысленности существования – вот основной контекст переживаний депрессивного
старика. При депрессиях снижается активность, падает интерес к привычным
занятиям и увлечениям. Больной депрессией часто жалуется на то, что «все делает
через силу».  Нередко появляются
разнообразные неприятные ощущения и боли, падает общий жизненный тонус. Нарушается
сон, снижается аппетит. Депрессивные старики далеко не всегда рассказывают
окружающим о своих болезненных переживаниях. Нередко они стесняются их или
рассматривают свое состояние как естественное проявление старости. Если пожилой
человек становится грустным, молчаливым, бездеятельным, подолгу лежит в
постели, часто плачет, избегает общения – эти изменения поведения могут
свидетельствовать о депрессии.

Депрессия – серьезное заболевание. Без лечения
депрессия в пожилом и старческом возрасте может длиться годами, создавая массу
проблем, как самому больному, так и его родственникам.  При первом же подозрении на развитие
депрессии необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение депрессивных
расстройств – тем быстрее достигается положительный результат. Депрессия в
старости излечима. Существует целый ряд медикаментозных средств и
психотерапевтических методик, которые позволяют избавить пожилого человека от
депрессии и предупредить ее развитие в будущем.

Многие люди, достигнув пожилого возраста, становятся более тревожными. Простые житейские ситуации,
с которыми раньше человек справлялся без труда, вызывают целый ряд
необоснованных опасений, волнение и беспокойство. Поход к врачу, оплата
коммунальных услуг, встреча со знакомыми, покупка продуктов, уборка и многое
другое становятся источником бесконечных опасений и страхов. В этих случаях
говорят о развитии тревожного
(невротического) расстройства. Такие пациенты суетливы, беспокойны,
донимают окружающих непрекращающимся повторением своих опасений. Постоянное
чувство внутреннего напряжения с ощущением надвигающейся катастрофы делает
жизнь таких людей невыносимой. Частая тема страхов в старости – собственное
здоровье или здоровье и жизнь близких людей. Такие пациенты боятся остаться в
одиночестве, требуют, чтобы кто-нибудь из близких людей их постоянно
сопровождал, бесконечно звонят родным с вопросами об  их самочувствии. Временами тревога достигает
степени паники. Больные не могут находиться в покое, мечутся по квартире,
стонут, плачут, заламывают руки. Тревога часто сопровождается разнообразными
неприятными ощущениями в теле (боли, сердцебиение, внутренняя дрожь, спазмы в
животе и т.п.), что еще больше усиливает волнение и порождает новые страхи. При
тревоге часто нарушается сон. Больные долго не могут уснуть, просыпаются ночью.
Нарушения сна в свою очередь становятся источником новых опасений и страхов.

Неврозы, сопровождающиеся тревогой, — серьезное заболевание, требующее лечения у специалиста.
С этим состоянием невозможно справиться усилием собственной воли. Прием
успокаивающих препаратов дает лишь временное облегчение. Между тем,
использование современных лечебных методик позволяет полностью избавиться от
тревоги и страха.

Ипохондрия – чрезмерная фиксация человека на
телесных ощущениях с появлением страхов или убеждения в наличии тяжелого
физического заболевания, не подтверждающегося объективными медицинскими
обследованиями. Сама старость с неизбежным развитием физического недомогания и
разнообразных болезненных ощущений дает обильную пищу для формирования
ипохондрических переживаний. Ипохондрия проявляется, как правило, в виде новых
необычных и крайне тягостных для человека телесных ощущений. Жжение,
стягивание, скручивание, стреляющие или непрекращающиеся ноющие боли, «удары
током», ощущение горения в теле – вот далеко не полный перечень жалоб больных с
ипохондрией. Тщательное обследование у терапевта или невролога не позволяет
выявить причину этих ощущений, а назначение обезболивающих средств оказывается
неэффективным. Ипохондрические ощущения и идеи обычно сопровождаются пониженным
настроением с оттенком раздражительности, недовольства, брюзжания. Эти пациенты
отличаются недоверчивостью, часто меняют врачей, настаивают на дополнительных
обследованиях. Постоянная фиксация на болезненных ощущениях, бесконечное
требование помощи со стороны родных, значительные финансовые затраты на все
новые дорогостоящие обследования – вот стиль жизни больного ипохондрией
старика. Между тем, в основе болезненных телесных ощущений при ипохондрии лежат
психические нарушения.

Лечение ипохондрии
– сложная задача. Только комплексное назначение медикаментозных средств и
психотерапии, настойчивость со стороны врачей и помощь близких людей позволят
пожилому человеку избавиться от тягостных телесных ощущений.

Относительно редкое, но весьма опасное психическое нарушение
в старости – маниакальное состояние
(мания). Основным проявлением мании является болезненно повышенное
настроение. Неадекватная веселость с плоскими, часто нелепыми шутками,
благодушно-эйфорическое настроение со склонностью к хвастовству и свмовозвеличиванию
легко сменяются вспышками гнева с агрессией.  Эти пациенты неутомимы, очень мало спят,
возбуждены, все время находятся в движении, говорливы, отвлекаемы. Им трудно
сосредоточиться на какой-либо теме, они легко перескакивают с одной мысли на
другую. В маниакальном состоянии человек ищет новых знакомств, безудержно
тратит деньги и нередко становится жертвой мошенников.

В период мании
человек некритичен к своему поведению и редко попадает к врачу по собственному
желанию. Между тем активное лечение необходимо не только для того, чтобы
предотвратить неадекватное поведение в период маниакального возбуждения, но и
потому, что мания, как правило, сменяется тяжелой депрессией. Без адекватной
терапии в старости нередко наблюдается непрерывная смена маниакальных и
депрессивных состояний.

Пожилые люди часто отличаются подозрительностью. Они нередко
жалуются на несправедливое отношение со стороны окружающих, притеснение со
стороны родных, ущемление прав. В тех случаях, когда эти жалобы не имеют под
собой реальных оснований, речь может идти о развитии бредовых идей — ложных, не соответствующих действительности
суждений и умозаключений, обусловленных
расстройством психической деятельности. Бредовые идеи – основное
проявление  хронического бредового расстройства – заболевания, часто
встречающегося в старости. Постепенно подозрительность усиливается, любые
действия окружающих трактуются как направленные против больного. Содержание
бредовых идей разнообразно. Чаще всего это идеи воровства, материального или
морального притеснения, преследования с целью овладения имуществом, отравления.
Больные говорят, что недоброжелатели хотят их «изжить», выселить из квартиры,
похищают вещи, продукты, всячески издеваются над ними, тайком проникают в
комнату, оставляют мусор, грязь, подсыпают в еду несъедобные предметы,
подпускают в квартиру газы, рассыпают ядовитые порошки. Иногда содержанием
бреда является ревность. События, являющиеся содержанием бреда, как правило,
происходят в пределах квартиры. В качестве недоброжелателей обычно выступают
соседи или родственники. Реже в круг преследователей вовлекаются незнакомые
люди, представители милиции, коммунальных служб, врачи.

В старости бред часто сопровождается ложными восприятиями
(галлюцинациями). Больные «слышат» в квартире необычные звуки, стук, шаги,
голоса. Иногда жалуются на необычные запахи в квартире, измененный вкус пищи.
Иногда «видят» в квартире посторонних людей.

Бред  всегда сопровождается тревогой, страхом,
нередко депрессивными переживаниями. Сами пациенты страдают от своего
заболевания не меньше, чем окружающие их люди. Бредовые высказывания стариков
часто воспринимаются окружающими людьми как психологически понятные. Нередко
родственники, желая оградить больного от
неприятных соседей, меняют квартиру. При смене обстановки бред на некоторое
время затихает, но затем возобновляется с прежней силой.

Больные бредом не критичны к содержанию своих переживаний, их
невозможно переубедить, логическими аргументами не удается доказать им ложность
утверждений. Они отказываются от консультации психиатра и лечения.    При отсутствии настойчивости со стороны
родных, эти больные могут годами, а иногда и десятилетиями находиться дома без
лечения. Вместе с тем, начав лечение и чувствуя облегчение в состоянии  (исчезновение тревоги, страха, дезактуализация
бредовых переживаний) пациенты в последующем уже самостоятельно начинают
прибегать к помощи врача.

 

 

 

Специфической
формой психических нарушений  в старости
является деменция (слабоумие).
Основным проявлением деменции является нарушение памяти и высших психических
функций человека. Наиболее частыми формами деменции в старости являются сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.

Нерезкое
снижение памяти
наблюдается и при нормальном психическом старении. По мере старения снижается
скорость психических процессов, способность концентрации внимания, появляется
забывчивость, возникают трудности при припоминании имен, названий, ухудшается
способность запоминания новой информации. Эти нарушения памяти не препятствуют
повседневной и общественной жизни людей старческого возраста, сохраняются
неизменными все личностные  особенности  человека.

Иная картина наблюдается при деменции. Нарушения памяти никогда не бывают изолированными, а
всегда сопровождаются изменением других психических функций и поведения в
целом.  Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Первым проявлением
заболевания являются расстройства запоминания и снижение памяти на текущие и
прошлые события. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в
его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Уже на ранних
стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о
временной последовательности событий.  Меняется и  характер
человека, стираются присущие ранее личностные особенности. Он становится
грубым, эгоистичным, иногда на первый план выступают апатия и бездеятельность.
В отдельных случаях  первыми проявлениями
болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные
депрессии.

По
мере прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными.
Больной  дезориентирован во времени,
пространстве, окружающей обстановке. Эти пациенты не могут назвать дату, месяц
и год, нередко теряются на улице, не всегда понимают, где находятся, не узнают
знакомых и близких людей. Нарушается ориентировка и в собственной личности.
Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко
наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми
людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные
навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут
самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным
блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету,
письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие
события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно
речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер
стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях  болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют
способность существовать без посторонней помощи,  речевая и двигательная активность
ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах
постели.

На ранней стадии
болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу. Как правило,  нарушения памяти и изменения характера
оцениваются окружающими  как проявления
естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни
Альцгеймера, наиболее эффективно. Тем не менее, современные лекарственные
средства позволяют замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность
нарушений памяти, облегчить уход за больным даже более поздних этапах болезни
Альцгеймера.

При сосудистой деменции тяжесть психических
нарушений обычно не достигает столь глубокой степени как при болезни
Альцгеймера. Для этих пациентов характерны значительные колебания выраженности
нарушений памяти, ориентировки, осознания окружающей действительности иногда
даже в течение суток. Прогноз в этих случаях лучше, чем при болезни
Альцгеймера. Чрезвычайно важно уточнить диагноз уже на ранних стадиях болезни,
поскольку терапевтические  подходы
существенно различаются при разных формах деменции.

Психические заболевания в старости далеко не всегда вовремя
распознаются. Нередко сам человек, его родственники, а иногда и врачи общей
практики рассматривают возникшие нарушения как проявление «естественного»
старения.  Зачастую пожилой человек,
годами страдая от тягостных проявлений психических нарушений, боится обратиться
к психиатру, опасаясь, что его сочтут «сумасшедшими». Этим людям особенно нужна
помощь и поддержка родных. Правильно назначенное лечение позволяет пожилому
человеку избавиться от болезненных переживаний, омрачающих последний этап его
жизни, и обрести спокойную и счастливую старость.

В геронтологии (науке о старости)
различают понятия «болезненного» и «счастливого» старения.  В настоящее время геронтопсихиатрия
располагает  большими возможностями для
ранней диагностики психических нарушений в старости и широким арсеналом
медикаментозных и психотерапевтических методов
их эффективного лечения. Начало лечения уже при первых проявлениях
психических нарушений в старости – залог успеха терапии и повышения качества
жизни людей пожилого и старческого возраста.

Сенильные психозы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сенильные психозы – группа психотических состояний, возникающих у людей старше 60 лет и не сопровождающихся быстрым развитием глубокого слабоумия. Различаются по этиологии и симптоматике, могут протекать остро или хронически. Проявляются помрачением сознания, нарушениями, напоминающими клиническую картину шизофрении или биполярного аффективного расстройства. Возможны паранойяльные, галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые состояния. Диагностируются психиатром на основании анамнеза, опроса больного и его родственников. Лечение включает нейролептики, транквилизаторы, ноотропные средства, терапию сопутствующей соматической патологии.

Общие сведения

Сенильные (старческие) психозы – психические расстройства, которые впервые возникают в старческом возрасте и в значительной степени носят функциональный характер. Впервые были описаны и классифицированы в конце XIX века немецким психиатром К. Фюрстнером, его коллегами Дж. Сегла и А. Ритти. Затем интерес к изучению данной группы расстройств снизился, многие исследователи рассматривали сенильные психозы как психотические варианты сенильной деменции. В 40-х годах ХХ века немецкий психиатр В. Майер-Гросс и другие специалисты начали успешно терапевтировать подобные состояния. Это, а также увеличение средней продолжительности жизни и, соответственно, числа больных, привело к возрождению интереса психиатров к сенильным психозам. Точная распространенность неизвестна, по различным данным, доля нозологии в общей структуре психических заболеваний позднего возраста колеблется от 12 до 25%. Возраст появления симптомов и половое распределение зависят от формы расстройства.

Сенильные психозы

Причины сенильных психозов

Этиология и патогенез не установлены. Предполагается, что причиной развития расстройства становится возрастное ослабление психической деятельности на фоне определенных личностных особенностей, влияния экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов. К числу обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения старческих психозов, относятся:

  • Женский пол. Соотношение мужчин и женщин, страдающих различными формами заболевания, существенно различается, однако, в целом отмечается преобладание больных женского пола, особенно – среди пациентов с депрессивными расстройствами.
  • Наследственная предрасположенность. По данным специалистов, сенильные психозы чаще диагностируются у пациентов, в семьях которых были случаи аналогичных психотических состояний или старческого слабоумия.
  • Соматические заболевания. Обострения терапевтической патологии провоцируют острые психозы, имеющиеся заболевания утяжеляют и видоизменяют картину хронических психотических состояний.

Классификация

Современная классификация сенильных психотических состояний существует с 1958 года, разработана специальной комиссией ВОЗ в рамках классификации психических расстройств позднего возраста, составлена по синдромологическому принципу. Включает в себя заболевания с преимущественно функциональным компонентом (в отличие от сенильной деменции, при которой превалирует органический компонент), в том числе:

  • Аффективные психозы. Маниакальные и депрессивные расстройства, впервые возникшие в старости.
  • Парафрении. Психотические состояния, определяющими симптомами которых являются галлюцинации, галлюцинаторно-бредовые и бредовые расстройства.
  • Состояния спутанности. Нарушения, при которых доминирующую роль играет спутанность сознания.
  • Психозы при соматических заболеваниях. Возникают при обострении или декомпенсации существующей терапевтической патологии.

Существует также российская клиническая классификация, в соответствии с которой выделяют одну форму острого сенильного расстройства (соматогенный или симптоматический психоз) и пять форм хронического психотического состояния: сенильные депрессии, галлюцинозы, галлюцинаторно-параноидные и паранойяльные психозы, старческие парафрении. Специалисты отмечают, что наряду с патологическими состояниями, характерными только для старческого возраста, данная группа расстройств включает формы, аналогичные пресенильным психозам (инволюционной депрессии и инволюционному параноиду). Некоторые российские психиатры рассматривают эти формы как поздно возникшие варианты пресенильных расстройств.

Симптомы сенильных психозов

Острые формы старческих психозов. Являются наиболее распространенными. Обычно возникают на фоне декомпенсации или обострения соматического заболевания, поэтому носят название соматогенных или симптоматических. Чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная недостаточность, острые либо хронические патологии дыхательных путей, болезни мочеполовых органов и гиповитаминозы. Характеризуются нарушениями ориентировки, фрагментированностью симптоматики, частой сменой форм помрачения сознания. Возможно двигательное возбуждение, тревога, растерянность, бредовые идеи, нерезко выраженные галлюцинации. Расстройства длятся от нескольких дней до нескольких недель, могут быть однократными или многократными, интенсивность психических нарушений напрямую коррелирует с тяжестью соматической патологии. В исходе наблюдается стойкий или преходящий психоорганический синдром, астения, адинамия.

Хронические сенильные депрессии. Развиваются преимущественно у женщин. Протекают в виде апатии, адинамии или «тихих» депрессивных состояний с тяжелыми аффективными нарушениями (вплоть до неожиданного для родных самоубийства на фоне внешне нерезко выраженных изменений настроения). Возможны ипохондрические расстройства, ажитированные состояния с самообвинением, тревогой, в тяжелых случаях – с развитием бреда Котара. Продолжительность заболевания может составлять 10 и более лет. В последние годы наблюдается смягчение клинической картины, тяжелые депрессии с бредом и ажитацией встречаются реже. Патология оказывает незначительное влияние на уровень интеллекта и когнитивные функции, со временем возникают нерезко выраженные нарушения памяти.

Хронические паранойяльные психозы. Проявляются бредом малого размаха – интерпретативным бредом о вредоносных намерениях и действиях со стороны родственников и соседей. Пациенты считают, что другие люди пытаются ускорить их смерть, выжить их из квартиры, тайно подсыпают яд или нечто несъедобное в пищу, крадут и переставляют вещи. Сопровождаются попытками «защитить себя» (сменой замков, жалобами в официальные инстанции). Мало влияют на социальную адаптацию, возможность самообслуживания сохраняется. Протекают годами с постепенной редукцией симптоматики.

Хронические галлюцинозы. Возникают в возрасте старше 70-80 лет. Проявляются зрительными, слуховыми (галлюцинозы Бонне) или тактильными галлюцинациями. Для зрительного и слухового галлюциноза типично сохранение критического отношения в сочетании с реакциями на галлюцинации, как на реальные явления на высоте приступа. Средний возраст появления симптомов вербального галлюциноза – 70 лет, зрительного – 80 лет. В последующем у больных развиваются дисмнестические расстройства.

Тактильный галлюциноз (дерматозный бред) возникает после 50 лет, сопровождается уверенностью больного в том, что на его коже находятся либо в его кожу проникли паразиты или мелкие частицы (например, песок), протекает с утратой критического восприятия и высокой активностью для устранения неприятных ощущений. Пациенты обращаются к дерматологам, пытаются лечиться самостоятельно, постоянно дезинфицируют помещения, стирают белье. Течение многолетнее приступообразное, симптоматика в момент последующих приступов редуцируется или остается на том же уровне.

Галлюцинаторно-параноидные психозы. Характеризуются возникновением бреда ущерба, к которому позже присоединяются галлюцинации, постепенно приобретающие фантастическое содержание и в последующем замещающиеся конфабуляциями. Первые симптомы появляются в возрасте около 60 лет, клиническая картина поначалу аналогична паранойяльному сенильному психозу. В возрасте 70-80 лет симптоматика дополняется поливокальным вербальным галлюцинозом, который напоминает галлюциноз Бонне, иногда дополняется эхо-мыслями, ощущением мысленной открытости, мысленными голосами. Развивается шизофреноподобная картина заболевания. В исходе наблюдаются парафренно-конфабуляторные нарушения или экмнестические конфабуляции. Длительность течения может составлять десятки лет, со временем выявляются медленно прогрессирующие нарушения памяти.

Старческие парафрении. Обычно возникает после 70 лет. Ведущее место в клинической картине занимают конфабуляции фантастического содержания, имеющие отношение к прошлому, иногда сочетающиеся с обыденными конфабуляциями. Пациенты рассказывают о невероятных увлекательных событиях, которые с ними якобы происходили, о дружбе со знаменитостями, о победах на любовном фронте и пр. Конфабуляции носят устойчивый характер, изменения как в основе сюжета, так и в деталях нехарактерны. Типично эйфорически приподнятое настроение, возможно развитие бреда величия. Продолжительность течения – 3-4 года, в последующем наблюдается постепенная редукция симптоматики с развитием дисмнестических нарушений.

Диагностика

Сенильное психотическое состояние диагностируется с учетом возраста пациента и клинической картины заболевания. Характерными признаками являются:

  • Стабильность, ограниченность проявлений. Симптомы мало изменяются с течением времени, обычно ограничены нарушениями одного круга, зачастую – одним синдромом (за исключением галлюцинаторно-параноидной формы, при которой наблюдаются стандартные изменения клинической симптоматики).
  • Выраженность расстройств. Психопатологические проявления при сенильных психозах обычно выражены достаточно ярко для точного выявления психотического состояния и определения его разновидности.
  • Длительность продуктивных нарушений. Бред и галлюцинации при старческих психозах стабильно сохраняются в течение продолжительного временного отрезка (нескольких лет), а затем постепенно редуцируются.
  • Сохранность интеллекта. Грубые нарушения когнитивных функций отсутствуют, характерно постепенное нарастание дисмнестических расстройств при длительной сохранности эмоционально окрашенных воспоминаний.

Дифференциальную диагностику сенильных психозов проводят с депрессиями при поздней манифестации БАР, поздней шизофренией, паранойяльными нарушениями, возникающими на начальных стадиях старческой деменции. Хронические вербальные галлюцинозы дифференцируют с редко встречающимися галлюцинаторными расстройствами при сосудистой патологии головного мозга, парафрению – с пресбиофренией. При подозрении на наличие соматической патологии проводят соответствующие диагностические исследования, например, КТ и МРТ головного мозга.

Лечение сенильных психозов

Основу лечения составляет лекарственная терапия. Пациентам назначают нейролептики, антидепрессанты, седативные средства. При подборе препарата и определении дозировки учитывают возрастное изменение реакции на действие медикаментов и увеличение вероятности возникновения побочных явлений. Программу лечения обязательно дополняют ноотропами. Параллельно проводят терапию соматических заболеваний, выполняют коррекцию общего состояния больного, осуществляют тщательный уход.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной терапии острого сенильного психоза благоприятный, при позднем начале лечения и выраженной симптоматике исходом становится формирование психоорганического синдрома. Хронические формы сенильных расстройств психотического уровня рассматриваются как прогностически неблагоприятные в плане выздоровления. Ремиссия на фоне лечения иногда отмечается при галлюцинозе Бонне, старческой депрессии, при остальных расстройствах возможно уменьшение интенсивности проявлений болезни. Специфическая профилактика отсутствует. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение психогигиены, избегание стрессов, своевременное лечение соматических заболеваний и раннее обращение к психиатру при появлении признаков психических расстройств.

Возрастные изменения психики – неизбежность или болезнь?

Пугающие шаги старости

Ника Батхен, KM.RU

Восточная притча называет последние годы человеческой жизни «годами обезьяны» – беззубый старец кривляется на пороге хижины, а дети смеются над ним. Преклонный возраст – время опыта, зрелой мудрости, но, увы, и тяжелого разрушения интеллекта: деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона. Как отличить естественные изменения характера от тяжелого недуга?

Груз прожитых лет

Человеческий мозг, как и любой другой орган, имеет свой «срок эксплуатации». У новорожденного мозг весит всего 300 граммов, у взрослого – около 1,5 килограммов. До 20 лет способность воспринимать, усваивать и хранить информацию только растет. С 20 до 30 лет наступает «плато» – пик интеллектуальных возможностей человека. После 30 лет, увы, функции мозга начинают понемногу ослабевать – ухудшается обучаемость, страдает память, мышление, в особенности критическое. У пожилых людей нередко усиливаются не самые приятные черты личности – скупость, сварливость, грубость, разговорчивость, мнительность.

На мозговую активность негативно влияют многие факторы – злоупотребление алкоголем, никотином, психоактивными веществами, работа на вредных предприятиях, с токсичными веществами и радиацией, операционный наркоз, травмы головы, климакс. Интеллект может пострадать от инсульта, атеросклероза, нейродегенеративных и онкологических заболеваний. В психиатрии существует несколько специальных «гериартрических» диагнозов: сенильный (старческий) психоз, сенильная депрессия, сенильная деменция (маразм). Возможны и специфические дегенеративные заболевания.

  • Болезнь Альцгеймера – прогрессирующая деменция. Начинается с забывчивости, легкого снижения интеллекта, нарушений ориентации во времени и пространстве. В перспективе больной утрачивает речь, память, большинство навыков. Обычно поражает людей старше 65 лет.
  • Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич, в первую очередь поражает двигательные способности. У больного начинают дрожать сперва одна рука, затем обе, нарушается осанка, координация движений. Затем присоединяются нарушения психики. Страдают люди старше 55 лет.
  • Болезнь Пика – прогрессирующая атрофия коры головного мозга. В первую очередь страдает характер, человек становится грубым, агрессивным, гиперсексуальным, безвольным, обзаводится вредными привычками, а затем наступают нарушения памяти и ориентации. Обычно поражает людей старше 50 лет.

Впрочем, все не фатально – по данным американских исследователей около 50% пожилых людей сохраняют интеллект неповрежденным до 80 и более лет.

Признаки старения

Какие же изменения личности характерны для зрелого возраста?

  1. Утомляемость. Пожилой человек способен обработать меньший объем информации, чем юный, ему чаще требуется отдых, сон.
  2. Лабильность. У пожилых людей быстро меняется настроение, они становятся сентиментальны, чувствительны, обидчивы, назидательны.
  3. Консервативность. В зрелом возрасте намного труднее менять привычки, политические взгляды, место жительства, обстановку, вплоть до мелочей – чашек, стульев, платочков.
  4. Раздражительность и тревожность. Пожилой человек часто чувствует себя беспомощным, у него масса поводов для волнений – состояние здоровья, недостаток общения, невозможность решать бытовые проблемы, «обуза» для семьи.
  5. Забывчивость. С возрастом в первую очередь страдает кратковременная память – человек не помнит, куда он положил ключи, принимал ли таблетки, звонил ли родственникам.
  6. Повышенная общительность. Пожилые люди нередко проговаривают вслух свои мысли и воспоминания, стремятся поделиться с собеседником мельчайшими подробностями жизни, при этом могут повторяться и по нескольку раз воспроизводить один и тот же рассказ.
  7. Смена интересов. На закате жизни нередко происходит переоценка ценностей, неверующий может стать воцерковленным, малограмотный – заядлым чтецом, закоренелый холостяк или вдовец – вдруг встретить подругу жизни.

Опасные симптомы

Вышеназванные изменения не относятся к признакам заболеваний, они вполне естественны в пожилом возрасте. Но есть и такие, которые свидетельствуют о начинающейся болезни. Перечислим.

  1. Неряшливость. Отказ от обыденных гигиенических процедур, регулярной смены одежды, поддержания порядка в жилье.
  2. Подозрительность. Человеку начинает казаться, что его преследуют, подслушивают, подсматривают, хотят убить, отравить и т.д.
  3. Потеря ориентации в пространстве и времени. Больной перестает узнавать родственников и друзей, путает актуальные и давние события, общается с умершими людьми, пытается уйти «домой» из собственной квартиры.
  4. Гиперсексуальность. Женщине кажется, что все в нее влюблены, кокетничают, хотят соблазнить или даже изнасиловать. Мужчина предается бурным фантазиям о сексе с юными девушками или детьми, постоянно похабно шутит, ведет эротические разговоры, занимается мастурбацией в т.ч. прилюдно.
  5. Буйство. По незначительным причинам или вообще без повода человек закатывает громкий скандал, грязно бранится, ломает мебель, лезет в драку.
  6. Патологическое накопительство. Он или она захламляет дом огромным количеством ненужных вещей, мусора, пустых упаковок и категорически отказывается с ними расставаться.
  7. Замкнутость. Отказ идти на контакт, разговаривать, выходить из дома, вставать с постели при сохранности физических возможностей.
  8. Потеря памяти. Человек забывает свое имя, возраст, адрес, не помнит, что он ел и когда, забывает посетить туалет, застегнуть одежду, путает назначение бытовых предметов.
  9. Утрата координации движений. Больной не может удержать ложку, расчесаться, снять рубашку, застегнуть пуговицы.
  10. Потеря критичности. Пожилой человек считает себя «гением», «спасителем человечества», «красавцем» и т.д., перестает задумываться о качестве и последствиях своих действий.

Очень важно вовремя отследить начало душевного заболевания и обратиться к специалистам! Большинство сенильных диагнозов неизлечимо, но при помощи своевременно и грамотно подобранной терапии можно отсрочить развитие недуга, продлить активную жизнь пожилого человека и заранее подготовиться к возможным осложнениям.

Года – не беда!

В зрелом возрасте мозгу необходим полноценный отдых. Пожилым людям следует спать не менее 7,5 часов в день, отдыхать днем, заботиться, чтобы в спальне был свежий, насыщенный кислородом воздух. При нарушениях сна медитация, аутотренинг и фитопрепараты будут полезнее седативных медикаментов.

Регулярные консультации с лечащим врачом помогут подобрать препараты, стимулирующие кровообращение и активность мозга, сглаживающие неприятные возрастные симптомы.

Питание должно обеспечивать мозг необходимыми аминокислотами, витаминами и минеральными веществами. Полезна пища, содержащая природные антиоксиданты, витамины D, Е, В12 – это морепродукты, орехи, изюм, курага, черника, клюква, морковь. Следует включить в меню молочные продукты, содержащие пробиотики (живые молочнокислые бактерии) – кефир, йогурт. Небольшое количество натурального красного вина (50-100 граммов в день) защитит сосуды и сердце. А вот мясом лучше не злоупотреблять – животный жир способствует атеросклерозу.

Посильные физические нагрузки стимулируют организм пожилого человека, повышают содержание кислорода в крови. Ежедневная зарядка улучшает и память и настроение. А вязание, вышивание, конструирование, рисование, работа с клавиатурой компьютера заставляют мозг «шевелиться» посредством развития мелкой моторики пальцев.

Одиночество для пожилых людей губительно – теряя стимул к активной жизни, человек очень быстро погружается в депрессию и утрачивает связь с реальностью. Поэтому чем больше дел, занятий, обязанностей и увлечений, близких друзей, детей, внуков, учеников и воспитанников, тем дольше удается противостоять неумолимому времени. Общение (в том числе в виртуальном мире) защищает от депрессии, домашние питомцы помогают сохранить интерес к жизни. А супружеская жизнь и регулярные интимные отношения замедляют старение мозга благодаря эндорфинам и половым гормонам.

Особое внимание следует уделять интеллектуальным занятиям. По утверждению американских ученых, люди с высоким интеллектом живут дольше своих недалеких сверстников. Полезны игры, требующие логики и внимания – шахматы, го, маджонг, домино. Хорошо развивает память заучивание стихов, разгадывание кроссвордов, занятия музыкой, пением. Медитация и молитвы не только стимулируют мозг, но и помогают сохранять душевное равновесие.

Победить старость невозможно, но у вас есть шанс оставаться молодым в душе до самых преклонных лет!

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
27.08.2013


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...