Стрептококковый фарингит симптомы


Стрептококковый фарингит: симптомы, лечение (фото)

Стрептококковый фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины, глотку и органы дыхания. Возникает заболевание в результате проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, в частности стрептококков и поражает эта болезнь в основном детей от 5 и до 15 лет.

Может быть острый и хронический тип фарингита. Острый тип заболевания в свою очередь подразделяется на:

  • бактерицидный;
  • грибковый;
  • вирусный;
  • травматический;
  • аллергический.

Самыми опасными видами острого фарингита считаются стрептококковый и стафилококковый, так как они характеризуются тем, что на задних стенках горла образовывается гнойный налет, и появляются значительные болезненные ощущения.

Причины

Горло при стрептококковом фарингите

Стрептококковый фарингит возникает в результате, инфицирования бактериями стрептококка группы А. Причиной может стать употребление в пищу загрязненных или зараженных продуктов питания.

Носителями инфекции могут быть пациенты, которые переболели этим заболеванием и не проведи полный курс лечения антибиотиками. После перенесенного заболевания они могут передавать инфекцию на протяжении полугода другим людям.

Возбудитель стрептококкового фарингита передается преимущественно воздушно-капельным путем, а после попадания в организм возбудитель инфекции может оседать на стенках миндалин, носовых ходов и глотки.

После инфицирования возбудитель заболевания производит целый ряд белков и токсинов, разрушающих ткани и нарушающих деятельность многих органов человека. Возбудитель заболевания может оказывать местное и общее воздействие на организм человека.

В некоторых случаях возбудитель не провоцирует возникновение заболевания, но человек становится его носителем и при этом представляет серьезную опасность для пациента.

Основные признаки заболевания

Первые симптомы стрептококкового фарингита проявляются буквально через 1-2 дня после инфицирования. Пациента начинают беспокоить болезненные ощущения во время глотания и постепенно присоединяются и другие симптомы, в частности такие как:

  • резкое увеличение температуры;
  • покраснение миндалин;
  • ухудшение аппетита;
  • кашель;
  • головная боль и общее недомогание.

В области глотки и на небе могут появляться покраснения, желтоватый налет, а также белые и серые гнойники. Очень часто пациенты жалуются на охриплость или потерю голоса, так как воспалительный процесс может поражать область гортани, что провоцирует возникновение ларингита.

Кашель становится очень сухим и плохо поддается лечению отхаркивающими препаратами. Основные симптомы появляются в основном со стороны системы, а также наблюдается чувство усталости, нервозность и ломота в теле.

Если стрептококковый или стафилококковый фарингит возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины или многих других болезней, то симптомы будут более разнообразными. Значительно ухудшает течение болезни затрудненное дыхание и интоксикация организма.

Диагностика

При наличии стрептококкового фарингита в зависимости от того, какие симптомы доктор ставит диагноз, основываясь на клинической картине болезни. Для обнаружения патогенных микроорганизмов берется посев слизи с глотки или миндалин.

Для правильной постановки диагноза проводится экспресс-диагностика или исследование мазка на патогенную микрофлору.

Анализ крови помогает обнаружить наличие бактерий в крови и определить способность иммунной системы выделять определенные антитела в ответ на наличие острой инфекции в организме.

Лечение

Если у пациента наблюдается стрептококковый фарингит лечение должен назначать только доктор, так как самостоятельный прием препаратов при этой болезни может только навредить здоровью.

В зависимости от того, какие симптомы болезни наблюдаются у пациента, доктор назначает определенные группы препаратов. Проведение терапии подразумевает под собой:

  • назначение антибактериальной терапии;
  • витаминотерапия;
  • назначение десенсибилизирующих препаратов;
  • полоскание горла отварами трав и бактерицидными средствами.

Определенная группа стрептококков чувствительна к пенициллиновым антибиотикам, поэтому терапия основывается именно на этих препаратах. В некоторых случаях применяются в качестве средств терапии цефалоспорины. Однако, если у пациента имеется аллергическая реакция на эти препараты, то доктор может назначить макролиды.

Курс приема антибиотиков доктор определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от сложности течения заболевания и продолжительности острого периода.

При проведении лечения стрептококкового фарингита нужно убрать из своего рациона пищу, которая может вызывать раздражение горла или его повреждение. В этот период противопоказано употреблять в пищу кислую, острую, соленую, холодную и горячую еду.

Кроме того, категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и курение, так как это способствует раздражению слизистой горла.

При стрептококковой форме фарингита нужно потреблять много жидкости и лучше всего, если это будут витаминные напитки, в частности, такие как отвары шиповника или морсы из ягод. Можно проводить ингаляции и капать капли в нос, чтобы не допустить возникновения синусита.

Если стрептококковым фарингитом заболел ребенок, то лечение может проводиться в стационаре, чтобы не допустить возникновения осложнений. На протяжении всего периода лечения пациент должен соблюдать пастельный режим.

Осложнения

При заражении стрептококковым фарингитом нужно помнить о наличии возможных последствий. Если антибактериальная терапия была проведена не совсем правильно или по каким-то причинам была прервана, то могут быть самые различные осложнения.

Осложнения стрептококкового фарингита могут быть гнойного или негнойного характера. Среди гнойных осложнений наиболее опасными могут быть:

  • отит;
  • лимфаденит;
  • синусит;
  • абсцесс.

В некоторых отдельных случаях могут быть артриты и остеомиелиты. Самым опасным осложнением может быть возникновение абсцесса. В таком случае пациенту требуется оперативное вмешательство. Абсцесс характеризуется тем, что возникает отек, болезненные ощущения при приеме пищи, озноб.

При неправильно проведенной терапии заболевание перерастает в хроническую форму, что приводит к другим, более серьезным и опасным патологиям. Опасность стрептококковой инфекции заключается в том, что на некоторое время симптомы могут исчезнуть, однако, заболевание будет еще не до конца вылеченным.

При продолжительном течении болезни может присоединиться ларингит, тонзиллит, синусит и другие проблемы. Если гайморит или фронтит вовремя не заметить и не провести грамотную терапию, то потребуется проведение оперативного вмешательства.

Одним из видов осложнения могут быть и полипы в носоглотке, которые возникают по причине недолеченных патологий горла и носа. Полипы могут очень быстро расти, поэтому при их обнаружении требуется удаление путем оперативного вмешательства.

Профилактика

Стрептококковый фарингит у детей очень сложно поддается лечению и провоцирует возникновение осложнений, именно поэтому, важно проводить своевременную профилактику, чтобы не допустить возникновения болезни.

Основной профилактической мерой стрептококкового фарингита является соблюдение личной гигиены. Во время еды нужно пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами. Руки всегда должны быть чистыми, особенно это касается детей.

Если ребенок переболел фарингитом, то нужно сразу же после выздоровления заменить зубную щетку, так как стрептококки могут сохраняться на ней на протяжении длительного времени. Очень важно проводить закаливание организма и укреплять иммунитет, особенно в период значительного распространения инфекционных заболеваний.

Если носовое дыхание нарушено, то нужно проводить своевременную грамотную терапию, так как это может привести к возникновению осложнений.

симптомы и лечение у взрослых и детей

Существуют воспалительные заболевания, которые имеют незначительные симптомы, но при отсутствии лечения приводят к самым серьезным последствиям. К таким болезням относится фарингит стрептококковый. Это воспалительное заболевание, которое поражает миндалины, глотку, верхние отделы дыхательных путей.

Чаще всего болезнь вызывают особые бактерии — бета-гемолитические стрептококки группы А, реже возбудителями становятся стрептококки группы C и G.

Заразиться фарингитом можно быстро, а лечение длится долго. Обычно болезнь распространяется в зимнее время, когда и взрослые, и детские коллективы проводят много времени в закрытых помещениях.

Пути заражения фарингитом:

  • Около 80% случаев заражения приходится на контакт с больным человеком. Воздушно-капельным путем болезнь предается моментально.
  • Заражение через пищу происходит при употреблении продуктов, в которых присутствует бактерия.

  • Контактным путем заболевание передается через прикосновение к предметам, на поверхности которых присутствует стрептококк — игрушки, бытовые предметы.
  • Возможно внутриутробное заражение плода от инфицированной матери.
  • Реже заражение происходит в медицинских учреждениях при недостаточной обработке медицинских инструментов.

Попав в организм, бактерия оседает на стенах миндалин, глотки и в носовых ходах. В дальнейшем она вырабатывает белки и токсины, разрушающие ткани органов и нарушающие их работу. Чем раньше начинают лечить фарингит, тем ниже вероятность получить осложнения.

Симптомы заболевания

Первые признаки заражения фарингитом появляются уже через 2–3 дня. Больного беспокоит боль при глотании, появляется озноб, температура повышается до 38,5. Затем присоединяются головные боли, слабость, потеря аппетита. Общее состояние больного в целом удовлетворительное или средней тяжести. Симптоматика может проявляться у каждого индивидуально.

Визуальный осмотр показывает, что стенки глотки отечные, красные. Миндалины увеличены, на них появился сплошной или точечный налет. Он может быть белого, серого или желтого цвета. Налет легко снимается, но быстро появляется вновь.

Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болят при пальпации. Осиплости голоса при стрептококковом фарингите не наблюдается. У детей заболевание часто сопровождают такие симптомы, как рвота, тошнота, боль в животе.

Иногда у больного появляется сыпь по всему телу. Появление на мягком небе петехиальной энантемы также указывает на стрептококковый фарингит.

Острая фаза заболевания протекает быстро, симптомы исчезают на 4–5 день. Нормализуется температура тела, проходят покраснение и боль в глотке. Лимфоузлы и миндалины остаются увеличенными еще несколько недель.

При отсутствии антибактериального лечения стрептококки продолжают паразитировать на стенах верхних отделов дыхательной системы, человек становится носителем инфекции. Вне обострения риск заражения других людей невысок.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Симптомы и лечение у детей отличаются от того, как это заболевание протекает и лечится у взрослых. Дети в возрасте 5–15 лет наиболее подвержены этому заболеванию.

Для эффективного лечения стрептококкового фарингита необходимо подключать антибиотики. Они могут негативно сказаться на здоровье детей. Поэтому им назначаются более слабые препараты. Обычно назначается Амоксициллин, если на этот препарат у ребенка возникает аллергическая реакция, прибегают к Цефалоспорину и Эритромицину. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Прерывать или изменять назначение без согласования с лечащим врачом нельзя, даже если симптомы отступили и больной чувствует улучшение.

Детям дополнительно назначаются ежедневные полоскания и ингаляции, это облегчает состояние маленьких пациентов. Для полоскания применяют физраствор или Фурацилин. Для ингаляций берут щелочную минеральную воду или эфирные масла. Данные процедуры хорошо снимают болезненные ощущения и смягчают слизистую горла, но их не рекомендуется проводить детям, которым нет 5 лет.

В первое время больному рекомендуется соблюдать постельный режим и каждый час полоскать горло травяными отварами или Фурацилином. Хорошо помогает смазывание воспаленных участков гортани раствором Люголя.

И взрослым, и детям до выздоровления рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

  • на протяжении дня необходимо обильное теплое питье;
  • не следует употреблять продукты, которые могут раздражать поврежденную слизистую гортани, еда должна быть мягкой (каши, супы) или перетертой;
  • пища должна быть комнатной температуры.

Медикаментозное лечение фарингита предполагает использование антибиотических и противомикробных препаратов. Комбинированное лечение предпочтительнее по той причине, что в последнее время стрептококк показывает высокую устойчивость к моносхемному лечению.

Самыми эффективными против стрептококкового фарингита считаются Аугментин и Амоксиклав. Они назначаются по 1000 мг два раза в день взрослым. Дозировка для детей зависит от возраста. В зависимости от состояния больного врач может назначить и другие препараты с широким спектром действия.

Параллельно с антибиотиком нужно использовать противомикробное средство. Взрослым назначается Бисептол-480 или Стрептоцид, а детям — Ко-тримоксазол.

Для снятия отечности применяют антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин, Тавегил. Для предупреждения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника в схему лечения включаются пробиотики: Аципол, Хилак-форте, Линекс, Бифиформ.

Также врач при необходимости дополнительно назначает симптоматическое лечение: против насморка, кашля.

Профилактика болезни

Чтобы не заразиться этим неприятным заболеванием, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Обязательно нужно научить детей мыть руки после каждой прогулки и контакта с посторонними людьми.

Во время массового обострения вирусных и инфекционных болезней нужно носить защитную маску и по возможности ограничить пребывание в местах большого скопления людей. Важно не допускать переохлаждения организма. В ослабленном организме происходит активное размножение патогенных микроорганизмов.

Большую роль в профилактике заболевания играет правильное питание. Свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием витаминов укрепляют защитные силы организма. Наличие вредных привычек, постоянный стресс или переутомление подрывают здоровье и способствуют заражению фарингитом.

Возможные осложнения

Стрептококковый фарингит лечению хорошо поддается. Вовремя назначенное антибактериальное лечение способствует полному выздоровлению и не оставляет отрицательных последствий для организма человека. Неэффективное лечение или его отсутствие приводит к осложнениям, которые долго и трудно лечатся.

Гнойные осложнения:

Наиболее опасным осложнением является абсцесс! Его лечение требует оперативного вмешательства.

Негнойные осложнения:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • стрептококковый токсический шок;
  • синдром PANDAS.

Чтобы предотвратить появление грозных осложнений, необходимо не оставлять любые симптомы без внимания, своевременно обращаться к врачу и выполнять все его указания.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Стрептококковый фарингит - это патология, которая может приводить к опасным осложнениям. Заболевание обычно протекает в нетяжелой форме и длится не более недели. Часто пациенты принимают фарингит за обычную простуду и не всегда обращаются к врачу. Однако эта болезнь несет в себе скрытую угрозу для здоровья человека. Ее последствия для организма могут быть очень серьезными. Как проявляется это заболевание? Чем оно опасно? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Возбудитель и патогенез

Стрептококковый фарингит - это воспаление задней стенки глотки инфекционного происхождения. Возбудителем патологии является бактерия - бета-гемолитический стрептококк группы А. Эти микроорганизмы в небольшом количестве находятся в глотке даже у здоровых людей. Лишь при неблагоприятных условиях стрептококк начинает активно размножаться, проявляет свои болезнетворные качества и вызывает воспаление на слизистой глотки.

Симптомы и лечение стрептококкового фарингита у взрослых и детей зависят от стадии патологии. В развитии болезни можно выделить следующие этапы:

  1. Инкубационный период. Он продолжается не более 4 дней. Стрептококки активно размножаются на поверхности глотки, но человек пока не ощущает никаких признаков заболевания.
  2. Продром. Бактерии внедряются в слизистую глотки. Появляются признаки общей интоксикации (повышение температуры, общее недомогание).
  3. Острая стадия. Отмечается большое количество стрептококков в горле. Возникает воспаление задней стенки глотки, которое очень быстро распространяется на миндалины. Больной человек выделяет бактерии и может заразить окружающих. В организме активно образуются антитела к инфекции.
  4. Выздоровление. Симптомы воспаления постепенно исчезают. При правильном лечении болезнь проходит бесследно. Если же терапия была недостаточной, то человек после исчезновения явных проявлений патологии становится носителем бактерий. Титр антистрептококковых антител в его крови остается высоким, что приводит к осложнениям.

В среднем заболевание продолжается около 7 дней. Носительство бактерий после исчезновения клинических проявлений может длиться до 6 месяцев.

Фарингит и тонзиллит: отличия

Важно различать стрептококковый фарингит и тонзиллит. Пациенты часто путают эти заболевания. При тонзиллите воспалительный процесс затрагивает только область миндалин. Эта болезнь тоже может иметь стрептококковое происхождение. Главным симптомом является боль в гландах. При тонзиллите у человека никогда не бывает першения в глотке и кашля.

При фарингите воспалительный процесс изначально возникает в более глубоких отделах горла. Поэтому болезнь сопровождается кашлем и першением. В дальнейшем воспаление переходит с задней стенки глотки на миндалины. Появляется боль при глотании. При фарингите, вызванном стрептококком, тонзиллит всегда носит вторичный характер.

Пути заражения

Стрептококковый фарингит является заразным заболеванием. Возбудитель патологии может передаваться несколькими путями:

  1. Воздушно-капельным. В большинстве случаев бета-гемолитический стрептококк передается этим способом. Больной человек выделяет большое количество микроорганизмов при кашле и дыхании.
  2. Пищевым. Человек инфицируется при употреблении зараженной еды или через посуду.
  3. Контактным. Заразиться стрептококком можно через предметы, которыми пользовался больной.
  4. Внутриутробным. Будущий ребенок инфицируется от матери. Это заболевание очень опасно для беременных женщин, оно нередко приводит к гибели плода. У новорожденных может проявиться сепсис или менингит.
  5. Медицинским. Заражение происходит при ЛОР-обследовании, если инструменты были плохо простерилизованы.

Заболевший человек опасен для окружающих в острый период болезни. В некоторых случаях пациент может выделять бактерии еще в течение полугода после выздоровления.

Провоцирующие факторы

Далеко не у всех людей проникновение в организм стрептококка приводит к воспалению глотки. Этот микроб становится опасным только при снижении иммунитета. Заболеванию способствуют следующие неблагоприятные факторы:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • физическое и умственное переутомление;
  • неполноценное питание;
  • частые стрессовые ситуации.

Код по МКБ

Международная классификация болезней относит стрептококковый фарингит к патологиям органов дыхания. Эти заболевания обозначаются кодами J00 - J99. Воспаление глотки, вызванное стрептококком, рассматривается как разновидность острого фарингита. Полный код стрептококкового фарингита по МКБ-10 - J02.0.

Симптоматика

Инкубационный период при этом заболевании длится совсем недолго: от 2 до 4 дней. Первые проявления болезни напоминают признаки обычной простуды или гриппа. Обычно пациента беспокоит:

  • общее недомогание;
  • ломота в суставах;
  • головная боль;
  • озноб;
  • повышение температуры до 37,5 градуса.

Начальная стадия болезни продолжается 1-2 суток. Затем возникают характерные симптомы стрептококкового фарингита:

  1. Температура возрастает до 38-39 градусов, плохо сбивается даже после приема больным жаропонижающих лекарств.
  2. Нарастает боль в горле. Сначала она ощущается глубоко в глотке, а затем распространяется на гланды.
  3. Пациента беспокоит першение в горле и приступы сухого кашля. Мокрота при этом не выделяется.
  4. Человеку становится больно глотать, он ощущает комок в горле.
  5. Опухают лимфоузлы на шее.
  6. В некоторых случаях появляется небольшой насморк.

Горло больного выглядит отечным и имеет ярко-красный оттенок. На миндалинах можно заметить желтоватый налет. Он легко снимается ложкой или ватным тампоном, но вскоре образуется заново. Это специфический признак стрептококкового фарингита. Фото горла больного человека часто можно встретить на специализированных медицинских сайтах. Эти изображения выглядят довольно неприятно, поэтому мы воздержимся от публикации таких иллюстраций.

Признаки болезни могут исчезнуть самостоятельно примерно через 7 дней. Однако это не означает, что можно обойтись без лечения. При отсутствии терапии эта патология приводит к очень опасным последствиям для организма.

Особенности патологии у детей

Это заболевание чаще всего возникает в возрасте 5-15 лет. Фарингиту особенно подвержены дети, страдающие частыми простудами, а также воспалением среднего уха.

Стрептококковый фарингит у детей протекает с теми же симптомами, что и у взрослых людей. Однако у маленького ребенка могут возникать не только признаки воспаления горла, но и диспепсические явления. Нередко на фоне инфекции появляется диарея, боли в животе, тошнота.

В некоторых случаях на теле ребенка возникает сыпь. Она похожа на пятна, которые образуются при скарлатине. Это характерный признак стрептококкового фарингита у детей. Фото заболевшего ребенка можно увидеть ниже.

Осложнения

Как уже упоминалось, стрептококковое воспаление глотки и миндалин может давать опасные осложнения. Это обычно отмечается при отсутствии лечения или при преждевременном прекращении приема лекарств.

Недолеченная стрептококковая инфекция может приводить к возникновению гнойных воспалений в других органах: пазухах носа, среднем ухе, лимфоузлах. Нередко возникает заглоточный абсцесс - крупный гнойник в глубоких отделах горла.

К наиболее опасным последствиям стрептококковой инфекции относятся:

  1. Ревматизм. Эта болезнь поражает суставы и сердце. Ревматические осложнения наступают через 2 - 4 недели после стрептококкового воспаления горла.
  2. Постстрептококковый гломерулонефрит. Это воспаление почек, которое может развиться через 1 - 3 недели после выздоровления. Патология чаще встречается у детей. Гломерулонефрит сопровождается отеками лица и конечностей, а также появлением крови в моче.

Диагностика

Признаки стрептококкового фарингита часто бывают похожи на симптомы других респираторных заболеваний. Провести дифференциальную диагностику может только врач. В первую очередь отоларинголог осматривает горло пациента и изучает локализацию и характер воспаления.

Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови. Помогает выявить признаки воспаления - повышение СОЭ и лейкоцитоз.
  2. Мазок из горла на бакпосев. Биоматериал отправляют в лабораторию, где определяют возбудителя фарингита и его чувствительность к антибактериальным лекарствам. Это помогает подобрать наиболее эффективный антибиотик для лечения.

Через 7 дней после начала первых признаков болезни врачи назначают исследование крови на антитела к стрептококку (антистрептолизин О) и электрокардиограмму. Это помогает выявить носительство бактерий и риск развития ревматизма. Если лечение было эффективным, то титр антител в крови приходит в норму спустя неделю после начала заболевания.

Антибактериальная терапия

Лечение стрептококкового фарингита направлено прежде всего на борьбу с инфекцией. Поэтому без применения антибиотиков здесь не обойтись. Вылечить такое воспаление одними только местными средствами невозможно.

Антибактериальные препараты назначают исходя из данных мазка на бакпосев. Если результаты теста еще не готовы, то назначают пенициллиновые антибиотики, воздействующие на широкий круг бактерий:

  • "Амоксиклав";
  • "Амоксициллин";
  • "Аугментин".

Если пациент плохо переносит лекарства на основе пенициллина, то применяют препараты макролидной и цефалоспориновой группы:

  • "Кларитромицин";
  • "Азитромицин";
  • "Цефиксим".

Курс лечения должен продолжаться не менее 10 дней. Если через 3 - 4 дня состояние пациента не улучшилось, то необходимо заменить антибиотик. Прерывать терапию раньше срока нельзя, это может привести к осложнениям и длительному бактерионосительству.

Чтобы лечение было эффективным, нужно в первые 5 дней болезни придерживаться постельного режима. Из-за боли в горле пациенту может быть трудно глотать. Поэтому его рекомендуется кормить только измельченной или жидкой едой.

Местные средства

Пациентам показано полоскание горла следующими средствами:

  • "Фурацилином";
  • "Мирамистином";
  • "Хлоргексидином".

Это поможет продезинфицировать очаг поражения и уменьшить воспаление. Полоскания следует проводить каждый час. В первые 3 дня болезни рекомендуется также обрабатывать горло "Стрептоцидом" в виде порошка.

Важно помнить, что полоскания нельзя использовать как единственный метод лечения. Местные средства могут лишь служить дополнением к антибактериальной терапии.

Другие препараты

Для профилактики ревматизма пациентам назначают "Аспирин". Препарат принимают трижды в день в течение недели.

В целях предотвращения аллергии на антибиотики и для снятия отека в горле применяют антигистаминные лекарства:

  • "Кларитин";
  • "Супрастин";
  • "Тавегил";
  • "Диазолин".

Показан прием сиропов от сухого кашля: "Бронхикум", "Гербион", "Доктор Мом". Для повышения сопротивляемости организма назначат иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Профилактика

Как предотвратить заражение стрептококками? Для этого необходимо соблюдать следующие меры:

  • исключить контакт с инфекционными больными;
  • не пользоваться одной посудой с зараженными людьми;
  • тщательно мыть руки после улицы;
  • укреплять свой иммунитет;
  • продезинфицировать предметы, с которыми соприкасался больной;
  • после перенесенного фарингита заменить зубную щетку (на ней могут оставаться бактерии).

Пациенту, перенесшему стрептококковую инфекцию, необходимо в течение полугода после выздоровления находиться под наблюдением кардиолога и ревматолога. Это поможет предотвратить осложнения со стороны сердца и суставов.

Стрептококковый фарингит - фото, причины, симптомы и лечение

Стрептококковый фарингит, как он развивается?

Проявление болезни

При внедрении стрептококка в ткани горла, бактерии очень быстро начинают размножаться, подавляя местные защитные силы. Именно в период активного размножения патогенных микроорганизмов появляются первые симптомы заболевания.

Постепенно иммунитет начинает вырабатывать антитела к стрептококку – антистрептолизин. При его достаточном количестве симптомы начинают снижаться, но без лечения фарингит переходит в хроническое течение.

Чем слабее иммунитет больного, тем ярче появляются признаки стрептококкового фарингита, характеризующегося воспалением слизистой оболочки глотки. Очень часто болезнь сопровождается воспалением гланд, и тогда диагностируют тонзиллофарингит.

к содержанию ↑

Заразен ли стрептококковый фарингит и как он передается?

Стрептококковый фарингит очень заразен, особенно на пике развития симптоматики у больного человека. Он передается воздушно-капельным путем, через слюну, может оседать на посуде, предметах гигиены и детских игрушках. Именно поэтому профилактика болезни заключается в соблюдении гигиены.

Бактерии длительное время сохраняют свою жизнедеятельность на свежих овощах и фруктах, поэтому перед едой, их нужно тщательно промывать или ошпаривать кипятком. Путь заражения через пищу называется алиментарным.

Если женщина во время беременности подхватила инфекцию, то существует высокий риск заражения ребенка в период внутриутробного развития или через родовые пути. Грудные дети часто заражаются в роддомах и детских больницах, где не соблюдаются нормы санитарии.

Внимание! Стрептококки не всегда себя проявляют, даже после заражения, человек может являться носителем инфекции.

к содержанию ↑

Причины возникновения стрептококкового фарингита

Главная причина развития стрептококкового фарингита – заражение стрептококковыми бактериями. Чаще всего болезнь развивается под влиянием В-гемолитических бактерий группы А, реже фарингит вызывают другие группы микроорганизмов.

Стрептококковый фарингит часто является последствием некоторых заболеваний, при которых инфекция проникает из других органов через мягкие ткани или системный кровоток.

Что может вызвать болезнь:

  1. Очаги инфекции в ротовой полости.
  2. Гайморит.
  3. Гнойная ангина.
  4. Пневмония.
  5. Нефрит.
  6. Остеомиелит.
  7. Рожистое воспаление.
  8. Эндоцервицит.
  9. Фурункулез.
  10. Сепсис.
  11. Ревматологические заболевания.

Сильный организм способен подавлять жизнедеятельность бактерий, но при наличии благоприятных факторов, повышается риск развития стрептококкового фарингита.

Причины, провоцирующие болезнь:

  1. обострение хронических заболеваний;
  2. резкие перепады температуры окружающей среды;
  3. наличие вредных привычек;
  4. строгие диеты, голодание;
  5. нервное потрясение;
  6. тяжелые физические нагрузки;
  7. хроническая усталость.

Причиной стрептококкового фарингита часто становится неблагоприятная окружающая среда. Вдыхание загрязненного воздуха снижает местные защитные силы, способствуя быстрому размножению бактерий.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Стрептококковый фарингит делятся на два вида – первичный и вторичный. Первичная форма заболевания возникает самостоятельно, независимо от других болезней. Вторичный фарингит диагностируют, когда заболевание вызывают уже имеющиеся в организме инфекционные процессы.

Также выделяют острый фарингит, имеющий яркие симптомы, но без лечения переходящий в хроническую форму. При хроническом воспалении горла симптоматика смазана, периоды ремиссий сменяются обострениями, и повышается риск развития неблагоприятных последствий.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления стрептококкового фарингита у детей и взрослых

Стрептококковый фарингит на миндалинах

Симптомы стрептококкового фарингита появляются после периода инкубации. Обычно это занимает 3-7 дней, в зависимости от работы иммунной системы. Первые признаки почти не заметны, на всего за несколько часов они становятся значительно сильнее.

Признаки стрептококкового фарингита:

  1. Общее недомогание.
  2. Высокая температура тела.
  3. Боль и дискомфорт в горле.
  4. Сухой, мучительный кашель.
  5. Охриплость голоса.

Стрептококковый фарингит сопровождается симптомами интоксикации, из-за большого количества токсинов, выделяемых микроорганизмами. К этим признакам относятся: головные боли, слабость, тошнота, бледность кожных покровов, дискомфорт в животе.

У детей симптомы интоксикации намного сильнее, чем у взрослых, поэтому им может потребоваться госпитализация, если за первые дни лечения не удается добиться улучшения самочувствия.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания: виды исследований и необходимые анализы

Стрептококковый фарингит очень легко отличить от других видов заболевания, поэтому диагностика обычно не затруднена. При визуальном осмотре горла наблюдаются выраженное покраснение и отечность слизистой оболочки, которая покрыта бледно-желтым налетом. Присутствует характерный гнилостный запах изо рта.

Налет с горла легко снимается шпателем. Соскоблив небольшое количество, врач отправляет материал на бактериологическое исследование, чтобы выявить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Также диагностика предусматривает общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, АСЛО – способ, позволяющий определить уровень антистрептолизина в крови. После выздоровления эти анализы сдаются повторно, чтобы оценить эффективность лечения и убедиться, что не возникло осложнения.

После тяжелого течения болезни, через некоторое время, нужно будет сдать кровь на ревматоидный фактор и пройти ЭКГ, чтобы исключить поражения сердца и ревматологические нарушения.

к содержанию ↑

Как и чем лечить стрептококковый фарингит у детей и взрослых — препараты, физиопроцедуры

Лечение стрептококка медпрепаратами

Цель лечения стрептококкового фарингита – уничтожение бактерий, снижение снятие воспаления и уменьшение выраженности симптомов. Своевременно начатая терапия позволяет снизить высокую заразность заболевания, и предупредить инфицирование других людей.

Главные препараты для лечения — антибиотики. Чаще всего назначают Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин в дозировках, которые рассчитываются исходя из возраста и веса пациента. Возможно назначение других антибиотиков, если бак-посев выявит, что бактерии резистентны к этим средствам.

Важно! Состояние пациента начинает улучшаться через 2-3 дня после начала антибактериальной терапии. Если этого не случилось, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

При тяжелом течении болезни антибиотики сочетают с сульфаниламидами, чтобы быстрее и эффективнее подавить жизнедеятельность бактерий. К ним относятся: Бисептол, Бактрим, Сульгин. А порошок Стрептоцида используют для рассасывания или обработки горла.

В лечение обязательно включают препараты, содержащие полезные бактерии – Линекс, Бифиформ, Нормобакт. Они необходимы, так как прием антибиотиков негативно влияет на работу ЖКТ.

Во время лечения обязательно соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости и постоянно полоскать горло. Для этой процедуры назначают Фурацилин, раствор Люголя, Биклотимол и другие антисептические растворы. Их можно чередовать с настоем ромашки, шалфея или календулы.

Другие препараты, назначаемые при стрептококковом фарингите:

  1. Антигистаминные: Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Лоратадин.
  2. Средства для орошения горла: Ингалипт, Мирамистин, Гексорал.
  3. Обезболивающие и жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота.
  4. От кашля: Эреспал, Лазолван, Бромгексин, Амброксол.

Медикаментозное лечение стрептококкового фарингита сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Самые эффективные — УВЧ, УФО, фонофорез с прополисом, ультразвук, электрофорез с хлоридом кальция или калий йодида. Физиотерапию назначают после снижения температуры, иначе состояние может значительно ухудшиться.

Хронический стрептококковый фарингит хуже всего поддается лечению. В некоторых случаях может помочь бактериофаги – вирусы, губительно воздействующие на бактерии. Стрептококковый бактериофаг можно принимать внутрь, обрабатывать им горло, а при воспалении носовой полости, вставлять в носовые ходы ватные жгуты, смоченные в растворе. Но бактериофаги можно приобрести только по назначению врача после определения штамма бактерий и их чувствительности.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Стрептококковый фарингит очень опасен, он может вызвать нежелательные последствия, так как бактерии стремительно размножаются и распространяются по всему организму.

Чаще всего фарингит вызывает вторичные ЛОР-заболевания: ангину, тонзиллит, отит, гайморит, абсцесс. При распространении инфекции может развиться воспаление мозговых оболочек — менингит.

Если бактерии разносятся с кровотоком, то появляются тяжелые и опасные для жизни осложнения:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Остеомиелит.
  3. Эндокардит.
  4. Ревматизм.
  5. Рожистое воспаление.
  6. Склеродермию.
  7. Амилоидоз почек.
  8. Васкулит.

Стрептококковый фарингит опасен для беременных женщин. Бактериальное воспаление глотки у матери часто приводит к инфицированию ребенка в период внутриутробного развития, преждевременным родам или выкидышу. Дети с хронической стрептококковой инфекцией наиболее склонны к респираторным заболеваниям, чем сверстники. Это объясняется угнетением работы иммунной системы.

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз стрептококкового фарингита зависит от того, на каком этапе было начато лечение. При терапии, начатой на ранних сроках и правильно подобранных препаратах, избавиться от заболевания можно за 1-2 недели.

Прогноз неблагоприятен, при неправильно подобранной терапии, наличии у пациента хронических патологий и иммунодефицитных состояний. Болезнь особенно опасна для маленьких детей и пожилых пациентов, чья иммунная система, из-за физиологических особенностей, не способна справиться с инфекцией.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

Стрептококковый фарингит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Стрептококкового фарингита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Стрептококковый фарингит у детей -

Стрептококковый фарингит, или стрептококковая ангина, – это одна из форм стрептококковой инфекции, при которой воспалительный процесс поражает заднюю стенку глотки, миндалины. Стрептококковый фарингит встречается в острой форме, редко в хронической. Это одно из самых распространенных заболеваний среди детей в мире. Примерно от 20% до 30 % случаев острого фарингита у детей обусловлены стрептококковой группой.

Что провоцирует / Причины Стрептококкового фарингита у детей:

Наиболее распространенной причиной бактериального фарингита (острой его формы) считается стрептококковая инфекция. Чаще всего к заболеванию склонны дети в возрасте 5-15 лет, редко встречается у детей до 3 лет. Период заболевания зима и ранняя весна, когда на улице холодно и сыро. Большинство случаев вызвано стрептококками группы А, но в некоторых случаях возбудителями могут послужить другие штаммы  группы С или G. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Передача инфекции чаще всего происходит, когда в одном месте собрано много людей. Такие групповые вспышки заболевания фиксируются в детских садах и школах. Сексуально активные подростки могут заразиться стрептококковым фарингитом во время орального секса. Другие факторы риска для фарингита включают бытовые контакты, пищевая передача (когда больной и здоровый ребенок разделяют еду).

Группа риска людей, склонных к заболеванию:

  • Дети с ангиной и другими респираторными заболеваниями.
  • Внутренние ушные инфекции (распространены у детей до 15 лет).
  • Дети с ослабленной иммунной системой: младенцы в возрасте менее шести месяцев, дети с ВИЧ, раком или диабетом типа 2.
  • Дети-наркоманы при внутривенных инъекциях, подростки злоупотребляющие алкоголем.

Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового фарингита у детей:

Большое количество возбудителей локализовано в передних носовых ходах и глотке. Если не провести своевременное лечение антибиотиками, стрептококки могут сохраняться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей в течение нескольких недель и месяцев после исчезновения симптомов заболевания. Стрептококковая инфекция передается чаще всего, если у носителя инфекции острая форма заболевания.

Симптомы Стрептококкового фарингита у детей:

Симптомы острого стрептококкового фарингита начинают проявляться через 1-4 дня после контакта с инфицированным человеком. У детей старшего возраста и подростков наблюдается острое течение заболевания. Болезнь, как правило, имеет острое начало. У них наблюдаются следующие клинические признаки: боль в глотке, особенно во время глотания, чувство недомогания, высокая температура (38 °C), головная боль, озноб, боль в животе, тошнота и рвота. Но отметим, что озноб редкий симптом и наблюдается в исключительных случаях. Общее состояние детей доктора оценивают как удовлетворительное. У больных отмечают тахикардию, задняя стенка глотки красная, отекшая. Миндалины увеличиваются  и краснеют, покрыты точечным экссудатом желтого, белого или серого цвета. На мягком небе можно увидеть мелкие красные фолликулы с желтым центром. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Кашель, насморк, понос чаще встречаются при вирусном фарингите.

Отметим, что часто бывает трудно провести различие между вирусным и бактериальным фарингитом на основе только клинических признаков. Стрептококковый фарингит связан с редкими, но серьезными осложнениями, которые в свою очередь делятся на гнойные осложнения (т.е. перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит, отит, синусит, и некротический фасциит) и негнойные осложнения (т.е. острая ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, и реактивный артрит). Из них ревматизм и заболевания почек представляют наибольший интерес.

Острый ревматизм является серьезным осложнением воспаление горла. Невылеченный до конца фарингит может привести к скоплению бактерий, оставшихся в миндалинах, стимулирующих постоянное иммунное ослабление, которое может вызывать воспаление в других частях тела, включая мозг, сердце, суставы и кожу. Такое состояние называется ревматизмом, обычно наступает через две-четыре недели после стрептококкового воспаления горла.

Более серьезным последствием, нежели ревматизм считается влияние на сердце, что может привести к образованию рубцов на сердечных клапанах.

Болезни почек – это реакция иммунной системы ребенка на стрептококковую инфекцию в горле. К последствиям перенесенной инфекции относится воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит). Эта форма заболевания почек встречается часто, она менее серьезна, чем ревматизм. Болезнь почек развивается на протяжении одной-трех недель после стрептококковой инфекции горла. Дети чаще подвержены данному осложнению, нежели взрослые. Симптомы могут включать кровь в моче, опухшие лодыжки и опухшие глаза.

Диагностика Стрептококкового фарингита у детей:

Диагностика острого стрептококкового фарингита очень важна, потому что, чем раньше начать лечение, тем ниже риск возникновения осложнений и передачи болезни окружающим. Цель диагностики идентифицировать возбудителя. В диагностики используются следующие методы:

  • Бактериологическое исследование слизи из глотки. Материал берут путем прикосновения ватным тампоном к задней стенке глотки и миндалин.  Мазок отправляют в лабораторию, где острый фарингит подтверждается выделением бактериологической культуры и идентификации стрептококковых бактерий в мазке.
  • Дифференциальная диагностика – заболевание следует дифференцировать от дифтерии, гонококкового тонзиллофарингита, ангины Венсана, вирусных инфекций верхних дыхательных путей, инфекционного мононуклеоза, вируса Коксаки, герпеса.
  • Иммунологическое исследование (экспресс-тест) – позволяет обнаружить антиген стрептококков группы А. Результат исследования будет известен уже через час. Однако этот метод не является точным и часто показывает погрешность.
  • Анализ крови – показывает наличие бактерий в крови и способность иммунной системы выделять антитела в ответ на острую инфекцию.

Лечение Стрептококкового фарингита у детей:

Стрептококковый фарингит лечится исключительно антибиотиками. Они применяются для предотвращения возможных осложнений фарингита. Как правило, больному назначается пенициллин, или амоксициллин. Эритромицин и цефалоспорин назначаются больным с аллергией на пенициллин. Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней. Антибиотики могут вводиться перорально или внутривенно. Антибактериальный курс запрещено прерывать, даже если симптоматика начала исчезать.

Чтобы уменьшить боль в горле необходимо употреблять много теплого питья, проводить полоскание горла, принимать препараты от кашля, проводить ингаляции (снимают раздражение в горле). Обезболить и снизить лихорадку парацетамол.

Только в крайних случаях применяется хирургическое удаление миндалин. Хирургический метод рекомендован только людям, имеющим рецидивные вспышки заболевания. Хирургическое вмешательство имеет некие риски, в том числе кровотечения во время и после операции, боль в горле и затрудненное питание первые несколько дней после операции. Полное восстановление обычно занимает две-три недели.

Прогноз лечения, как правило, благоприятный, уже в течение недели лечения симптомы исчезают. Если не начать своевременного лечения у больного могут развиться осложнения в виде ревматизма, постстрептококкового гломерулонефрита,  развития инфекции в ухе и почках, псориаза, синусита, перитонзиллярного абсцесса и других заболеваний.

Профилактика Стрептококкового фарингита у детей:

Поскольку инфекция легко распространяется родителям нужно приучить детей к правилам гигиены:

  • Мыть руки водой и мылом после улицы, общественного транспорта, перед едой или пользоваться гигиеническими средствами – влажными салфетками, антибактериальными спреями и гелями.
  • Заменить зубную щетку, поскольку стрептококки могут на ней сохраниться длительное время.
  • При рецидивах инфекции, стоит обратить внимание на то, что кто-то из членов семьи может быть носителем и распространять заболевание дальше, даже не подозревая об этом.
  • Изоляция больного ребенка от других членов семьи. Ребенок на время болезни должен пользоваться отдельными столовыми приборами.
  • Родители должны научить ребенка прикрывать рот при чихании, кашле.
  • Не пить и не кушать пищу из чужой посуды.

Если острый фарингит подтверждается на время болезни ребенок остается дома, чтобы не стать переносчиком заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Стрептококковый фарингит у детей:

Отоларинголог

ЛОР

Инфекционист

Педиатр

Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стрептококкового фарингита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Стрептококковый фарингит: симптомы, лечение (фото)

Стрептококковый фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины, глотку и органы дыхания. Возникает заболевание в результате проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, в частности стрептококков и поражает эта болезнь в основном детей от 5 и до 15 лет.

Может быть острый и хронический тип фарингита. Острый тип заболевания в свою очередь подразделяется на:

  • бактерицидный,
  • грибковый,
  • вирусный,
  • травматический,
  • аллергический.

Самыми опасными видами острого фарингита считаются стрептококковый и стафилококковый, так как они характеризуются тем, что на задних стенках горла образовывается гнойный налет, и появляются значительные болезненные ощущения.

Причины

Стрептококковый фарингит возникает в результате, инфицирования бактериями стрептококка группы А. Причиной может стать употребление в пищу загрязненных или зараженных продуктов питания.

Носителями инфекции могут быть пациенты, которые переболели этим заболеванием и не проведи полный курс лечения антибиотиками. После перенесенного заболевания они могут передавать инфекцию на протяжении полугода другим людям.

Возбудитель стрептококкового фарингита передается преимущественно воздушно-капельным путем, а после попадания в организм возбудитель инфекции может оседать на стенках миндалин, носовых ходов и глотки.

После инфицирования возбудитель заболевания производит целый ряд белков и токсинов, разрушающих ткани и нарушающих деятельность многих органов человека. Возбудитель заболевания может оказывать местное и общее воздействие на организм человека.

В некоторых случаях возбудитель не провоцирует возникновение заболевания, но человек становится его носителем и при этом представляет серьезную опасность для пациента.

Основные признаки заболевания

Первые симптомы стрептококкового фарингита проявляются буквально через 1-2 дня после инфицирования. Пациента начинают беспокоить болезненные ощущения во время глотания и постепенно присоединяются и другие симптомы, в частности такие как:

  • резкое увеличение температуры,
  • покраснение миндалин,
  • ухудшение аппетита,
  • кашель,
  • головная боль и общее недомогание.

В области глотки и на небе могут появляться покраснения, желтоватый налет, а также белые и серые гнойники. Очень часто пациенты жалуются на охриплость или потерю голоса, так как воспалительный процесс может поражать область гортани, что провоцирует возникновение ларингита.

Кашель становится очень сухим и плохо поддается лечению отхаркивающими препаратами. Основные симптомы появляются в основном со стороны системы, а также наблюдается чувство усталости, нервозность и ломота в теле.

Если стрептококковый или стафилококковый фарингит возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины или многих других болезней, то симптомы будут более разнообразными. Значительно ухудшает течение болезни затрудненное дыхание и интоксикация организма.

Диагностика

При наличии стрептококкового фарингита в зависимости от того, какие симптомы доктор ставит диагноз, основываясь на клинической картине болезни. Для обнаружения патогенных микроорганизмов берется посев слизи с глотки или миндалин.

Для правильной постановки диагноза проводится экспресс-диагностика или исследование мазка на патогенную микрофлору.

Анализ крови помогает обнаружить наличие бактерий в крови и определить способность иммунной системы выделять определенные антитела в ответ на наличие острой инфекции в организме.

Лечение

Если у пациента наблюдается стрептококковый фарингит лечение должен назначать только доктор, так как самостоятельный прием препаратов при этой болезни может только навредить здоровью.

В зависимости от того, какие симптомы болезни наблюдаются у пациента, доктор назначает определенные группы препаратов. Проведение терапии подразумевает под собой:

  • назначение антибактериальной терапии,
  • витаминотерапия,
  • назначение десенсибилизирующих препаратов,
  • полоскание горла отварами трав и бактерицидными средствами.

Определенная группа стрептококков чувствительна к пенициллиновым антибиотикам, поэтому терапия основывается именно на этих препаратах. В некоторых случаях применяются в качестве средств терапии цефалоспорины. Однако, если у пациента имеется аллергическая реакция на эти препараты, то доктор может назначить макролиды.

Курс приема антибиотиков доктор определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от сложности течения заболевания и продолжительности острого периода.

При проведении лечения стрептококкового фарингита нужно убрать из своего рациона пищу, которая может вызывать раздражение горла или его повреждение. В этот период противопоказано употреблять в пищу кислую, острую, соленую, холодную и горячую еду.

Кроме того, категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и курение, так как это способствует раздражению слизистой горла.

При стрептококковой форме фарингита нужно потреблять много жидкости и лучше всего, если это будут витаминные напитки, в частности, такие как отвары шиповника или морсы из ягод. Можно проводить ингаляции и капать капли в нос, чтобы не допустить возникновения синусита.

Если стрептококковым фарингитом заболел ребенок, то лечение может проводиться в стационаре, чтобы не допустить возникновения осложнений. На протяжении всего периода лечения пациент должен соблюдать пастельный режим.

Осложнения

При заражении стрептококковым фарингитом нужно помнить о наличии возможных последствий. Если антибактериальная терапия была проведена не совсем правильно или по каким-то причинам была прервана, то могут быть самые различные осложнения.

Осложнения стрептококкового фарингита могут быть гнойного или негнойного характера. Среди гнойных осложнений наиболее опасными могут быть:

  • отит,
  • лимфаденит,
  • синусит,
  • абсцесс.

В некоторых отдельных случаях могут быть артриты и остеомиелиты. Самым опасным осложнением может быть возникновение абсцесса. В таком случае пациенту требуется оперативное вмешательство. Абсцесс характеризуется тем, что возникает отек, болезненные ощущения при приеме пищи, озноб.

При неправильно проведенной терапии заболевание перерастает в хроническую форму, что приводит к другим, более серьезным и опасным патологиям. Опасность стрептококковой инфекции заключается в том, что на некоторое время симптомы могут исчезнуть, однако, заболевание будет еще не до конца вылеченным.

При продолжительном течении болезни может присоединиться ларингит, тонзиллит, синусит и другие проблемы. Если гайморит или фронтит вовремя не заметить и не провести грамотную терапию, то потребуется проведение оперативного вмешательства.

Одним из видов осложнения могут быть и полипы в носоглотке, которые возникают по причине недолеченных патологий горла и носа. Полипы могут очень быстро расти, поэтому при их обнаружении требуется удаление путем оперативного вмешательства.

Профилактика

Стрептококковый фарингит у детей очень сложно поддается лечению и провоцирует возникновение осложнений, именно поэтому, важно проводить своевременную профилактику, чтобы не допустить возникновения болезни.

Основной профилактической мерой стрептококкового фарингита является соблюдение личной гигиены. Во время еды нужно пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами. Руки всегда должны быть чистыми, особенно это касается детей.

Если ребенок переболел фарингитом, то нужно сразу же после выздоровления заменить зубную щетку, так как стрептококки могут сохраняться на ней на протяжении длительного времени. Очень важно проводить закаливание организма и укреплять иммунитет, особенно в период значительного распространения инфекционных заболеваний.

Если носовое дыхание нарушено, то нужно проводить своевременную грамотную терапию, так как это может привести к возникновению осложнений.

Стрептококковый фарингит у детей и взрослых: симптомы, лечение

Стрептококковый фарингит – наиболее распространенное детское заболевание, которое сопровождается сильной болью в горле. Иногда стрептококковая инфекция приводит к серьезным осложнениям: острому гломерулонефриту и ревматизму с миокардитом. Некоторые простые меры терапии помогают быстро избавиться от симптомов болезни и вылечиться.

Этиология заболевания

Острый фарингит в основном имеет вирусное происхождение, однако в редких случаях обусловлен различными видами стрептококков. Бета-гемолитические стрептококки группы А являются наиболее распространенной бактериальной причиной острого фарингита. У детей стрептококки отвечают за 15-30% случаев фарингита, у взрослых – 5-10%. У детей до 3 лет стрептококковый фарингит встречается очень редко.

Около 1-6% случаев фарингита у молодых людей обусловлены инфекционным мононуклеозом. Типичная клиническая картина: ангина, лихорадка, лимфаденопатия, недомогание. Возбудителем является вирус Эпштейна-Барра. У детей инфекция часто протекает бессимптомно.

Стрептококковый фарингит имеет очень высокую склонность к самопроизвольному заживлению: боль в горле уменьшается у 30-40% пациентов через 3 дня, а около 85% уже не имеют лихорадки. Через неделю у 80-90% пациентов симптомы отсутствуют.

Ангина – это инфекционное заболевание, которое обычно передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, поцелуях или разговорах. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококки, реже – стафилококки, пневмококки или гемофильные инфекции.

Воспалительные процессы приводят к болезненному отеку и покраснению небных миндалин. Последствиями являются чувство стеснения в шее, а также жалобы на глотание. Кроме того, на миндалинах появляются гнойные отложения, точечно-пигментные или выглядят жирными и являются признаком бактерий.

Риск осложнений при рецидивирующем тонзиллите очень высокий. Частый фарингит вызывает сыпь и рубцы на миндалинах, где стрептококки особенно легко заселяются, размножаются и образуют опасные очаги инфекций. Также происходят абсцессы (скопления гноя) в области шеи.

Острая ревматическая лихорадка – возможное последствие стрептококкового фарингита

В редких случаях стрептококковый фарингит приводит к опасным для жизни осложнениям. К ним относятся острая ревматическая лихорадка, для которой характерны боль в суставах и сильное воспаление слизистой оболочки сердца, а также нефрит.

Клинические проявления

Общие симптомы острого фарингита у взрослых включают лихорадку (38-40°С), головную боль, боль в горле и трудности с глотанием. Боль может распространяться до ушей. Как правило, лимфатические узлы на внешней стороне шеи также опухшие и чувствительные к боли.

У детей симптомы могут быть более рассеянными. Иногда наблюдается потеря аппетита или боли в животе, часто с рвотой. Может возникнуть боль в ухе, но кашель встречается редко. В частности, дети могут также получить скарлатину из-за стрептококковой инфекции. Затем, кроме того, возникает красная сыпь. Вспышки заболевания отмечаются поздней осенью и зимой.

Диагностика

Клиническая симптоматика является неспецифической. Даже в типичной клинической картине около половины составляют вирусные инфекции. Без диагностики пропускается от 30 до 40% стрептококковых ангин. Однако от 20 до 30% пациентов с вирусным тонзиллофарингитом излишне лечат пенициллином. Мазок из миндалин позволяет обнаружить стрептококки с помощью теста на антиген.

Серологические тесты не подходят для диагностики в острой стадии, так как титр увеличивается только через 3 или более недель. Культура мазка из горла позволяет в идеальном случае выявить тип возбудителя.

При анализе ложноположительные результаты редки. Если у пациентов берут два мазка из горла, то примерно у 10% 1 из 2 культур будет ложноотрицательной. Результат будет получен не раньше, чем через 12-18 часов после сдачи анализов. Правильный вывоз материала и транспортировка в среде важны. Обе миндалины и заднюю часть глотки следует смазывать ватным тампоном. Следует избегать прикосновения к слизистой оболочке языка или щеки.

Диагноз можно поставить в течение нескольких минут с помощью иммунологического анализа. Для этого антиген должен быть удален с клеточной стенки. Поэтому каждый тест состоит из процедуры экстракции, за которой следует индикаторная реакция.

Распространены две индикаторные системы: агглютинация и иммуноферментный анализ. При агглютинации в присутствии антигена латексные шарики, покрытые антителами, убивают стафилококков или липосомы. Продукт реакции визуализируется с помощью цветного индикатора. Количество микробов не может быть обнаружено с помощью быстрых тестов.

Для расчета специфичности и чувствительности экспресс-тесты сравнивали с бак-посевом. Высокая специфичность от 95 до 100% наблюдается у последних тестов. В 10-30% результат является ложноотрицательным.

Данные для разных тестов несопоставимы, потому что они едва ли были адекватно протестированы друг против друга. Различную чувствительность отдельных тестов можно объяснить, среди прочего, различными методами бак-посева.

В случае ложных срабатываний в быстром тесте рекомендуется повторить анализ. При условии правильного сбора материала возникает вопрос, присутствуют ли носители стрептококка без значимости заболевания и вызван ли тонзиллофарингит вирусом.

Носители стрептококка определяются как пациенты с положительной культурой глотки без серологических признаков инфекции. Носители стрептококков не очень заразны; они не подвержены риску ревматизма.

Иммунологический анализ – один из методов диагностики стрептококкового фарингита

У бессимптомных школьников положительные культуры были обнаружены в США в 10-15% случаев. Для носителей терапия не показана (и, как правило, безуспешна). Трудность заключается в демаркации пациентов с симптомами.

Вирусный тонзиллит в носителе нельзя с уверенностью отличить от стрептококковой инфекции. Кроме того, серологическое наблюдение не помогает, потому что антибиотикотерапия может предотвратить увеличение титра.

Способы лечения

Леденцы, полоскания или даже анальгетики помогают против боли в горле. Для лечения бактериальных инфекций горла следует использовать антибиотики. Через неделю около 85% пациентов снова не имеют симптомов. Чтобы вылечить болезнь, рекомендуется постоянно лежать в кровати и ограничить общую физическую активность.

Дети, которые получали пенициллин сразу после постановки диагноза, в течение 24 часов были преимущественно афебрильными. В группе плацебо лихорадка продолжалась до 48 часов. Однако при хорошей жаропонижающей и обезболивающей терапии симптомы могут быть практически во всех случаях уменьшены. Ранняя антибактериальная терапия приводит к более слабому увеличению концентрации антител.

Одно исследование также выявило более высокую частоту рецидивов стрептококкового фарингита при немедленном лечении; однако другие исследования не смогли подтвердить это наблюдение. Для профилактики ревматизма немедленное начало терапии не требуется.

Пенициллин считался препаратом выбора на протяжении десятилетий, поскольку его профилактические эффекты хорошо документированы. Дополнительными преимуществами являются низкая цена и узкий спектр действия.

Соблюдение пероральной терапии часто недостаточно после исчезновения симптомов. Бета-лактамаз-продуцирующие бактерии ротовой флоры не имеют значения, согласно новому исследованию. Роль толерантности к стрептококку к пенициллину неясна.

Недавние сравнительные исследования пенициллина V с эритромицином показали сопоставимую эффективность. Аминопенициллины обычно не имеют преимуществ. Одно исключение касается сиропа амоксициллина, который часто лучше принимается из-за его вкуса. В случае аллергии на пенициллин эритромицин показан в качестве профилактического средства.

Пенициллин – один из препаратов для лечения стрептококкового фарингита

Цефалоспорины, амоксициллин/клавулановая кислота и клиндамицин не следует назначать. Они обладают излишне широким спектром активности при этой инфекции и намного дороже. Эти антибиотики также могут вызывать (иногда серьезные) нежелательные эффекты.

Рецидивирующая стрептококковая инфекций может быть проблемой у детей. Если ожидается недостаточное соблюдение, пенициллин будет вводиться один раз внутримышечно. Следует искать и лечить симптоматических пациентов, которые могут быть источником повторных инфекций.

Возможные последствия

Ревматическая лихорадка чаще встречается после тяжелого экссудативного тонзиллофарингита, но также возможна после легких инфекций, которые не приводят к консультации врача. Это болезнь с генетической предрасположенностью; с соответствующим семейным анамнезом необходима особенно тщательная диагностическая и терапевтическая процедура.

В первые годы после первого проявления ревматизма длительное профилактическое лечение часто приводит к рецидивам. Они могут иметь более серьезные последствия, чем первое проявление болезни.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика основана на антибиотикотерапии стрептококковой инфекции, а вторичная – долгосрочном лечении пенициллином. Эти меры привели к быстрому снижению первых проявлений и к впечатляющему снижению летальности в течение нескольких лет.

В 50-х годах риск развития ревматической лихорадки после нелеченой стрептококковой инфекции составлял около 0,5% (при эпидемиях до 5%). Сегодня этот риск ниже. Определенные белки клеточной стенки, которые защищают патоген от фагоцитоза лейкоцитами, уменьшаются в эндемических условиях. Однако штаммы с более низким содержанием М белка менее ревматогенные.

с 1985 года Соединенные Штаты Америки сообщали о вспышках ревматизма среди детей и новобранцев. У большинства пациентов был только легкий фарингит, и немногие лечились пенициллином. Причиной возврата ревматической лихорадки является рецидив ярко выраженного ревматогенного штамма (серотип М-18). В России, с другой стороны, в последние годы сообщалось только об отдельных случаях ревматизма.

стрептококковый фарингит - Streptococcal pharyngitis

стрептококковый фарингит
Синонимы Стрептококковый тонзиллит, стрептококковый фарингит, стрептококк
Культура положительный случай стрептококкового фарингита с типичными миндалинами экссудата в 16-летний.
Специальность Инфекционное заболевание
симптомы Лихорадка, боль в горле, крупные лимфатические узлы
Обычная наступление 1-3 дней после заражения
продолжительность 7-10 дней
причины Группа стрептококк
диагностический метод Горло культура , тест стрептококк
Дифференциальная диагностика Эпиглоттит , инфекционный мононуклеоз , ангина Людвига , перитонзиллярный абсцесс , заглоточный абсцесс , вирусный фарингит
профилактика Мытье рук
лечение Парацетамол (ацетаминофен), НПВС , антибиотики
частота От 5 до 40% от ангины

Стрептококковый фарингит , также известный как воспаление горла , является инфекция задней части горла в том числе миндалин , вызванных стрептококком группы А (газ). Общие симптомы включают лихорадку , боль в горле , покраснение миндалин, и увеличенные лимфатические узлы в области шеи. Головная боль, тошнота или рвота могут также произойти. Некоторые разработки наждачной бумаги, как сыпь , которая известна как скарлатина . Симптомы обычно начинаются от одного до трех дней после экспозиции и последние семь-десять дней.

Стрептококковое горло распространяется воздушно - капельным от зараженного человека. Он может распространяться непосредственно или прикосновением то , что имеет капельки на него , а затем касаясь рта, носа или глаз. Некоторые люди могут переносить бактерии без симптомов. Он также может распространяться на кожу зараженной группой стрептококковой. Диагноз сделан на основе результатов экспресс - теста на обнаружение антигена или горла культуры в тех , у кого есть симптомы.

Профилактика является мытье рук , а не делиться столовыми приборами. Там нет вакцины от этой болезни. Лечение антибиотиками рекомендуется только в тех с подтвержденным диагнозом. Инфицированные должен держаться подальше от других людей , по крайней мере в течение 24 часов после начала лечения. Боль можно лечить с помощью парацетамола (ацетаминофена) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен .

Strep горло является общей бактериальной инфекцией у детей. Это является причиной 15-40% ангины у детей и 5-15% среди взрослых. Случаи более распространены в конце зимы и ранней весной. Потенциальные осложнения включают ревматизм и перитонзиллярный абсцесс .

Признаки и симптомы

Типичные признаки и симптомы стрептококкового фарингита являются боль в горле , повышение температуры большей , чем 38 ° C (100 ° F), миндалин экссудаты ( гной на миндалинах ), а также крупные шейные лимфатические узлы .

Другие симптомы включают в себя: головную боли , тошноту и рвоту , боли в животе , боли в мышцах , или скарлатиноподобную сыпь или небную петехию , причем последняя необычная , но весьма специфическая находка.

Симптомы обычно начинаются от одного до трех дней после экспозиции и последние семь-десять дней.

Strep горло вряд ли когда - либо из симптомов красных глаз , хрипота, насморк, или язвы во рту присутствуют. Кроме того , маловероятно , если нет лихорадки.

  • Рот широко открыто , показывая горло
    инфекцию горла , которые по культуре имели положительную реакцию на стрептококк группы А. Обратите внимание на большие миндалины с белым экссудатом .

  • Рот широко открыт , показывая горло
    Обратите внимание на петехии или небольшие красные пятна, на мягком небе . Это редкое , но весьма специфическое нахождение в стрептококковом фарингите.

  • Набор больших миндалин в задней части горла, покрытый белым экссудата.
    Культура положительный случай стрептококкового фарингита с типичными миндалинами экссудата в 8-летнем.

причина

Strep горло вызвано группы А β-гемолитический стрептококк (ГАЗ или S. Пирролидонилпептидаза ). Другие бактерии , такие как не-группы А бета-гемолитические стрептококки и Fusobacterium также может привести к фарингит . Она распространяется по прямой, тесный контакт с инфицированным человеком; Таким образом , скученности, которые могут быть найдены в военных и школах, увеличивает скорость передачи. Высушенные бактерии в пыли не заразны, хотя влажные бактерии на зубные щетки или подобные предметы могут сохраняться до пятнадцати суток. Загрязненная пища может привести к вспышкам, но это редко. Из числа детей , без каких - либо признаков или симптомов, 12% транспортировки газа в их глотки, и после лечения, примерно 15% из них остаются положительными, и являются истинными «носителями».

диагностика

Модифицированная оценка Centor
Точки Вероятность стрептококка управление
1 или меньше <10% Нет антибиотика или культуры необходимо
2 11-17% Антибиотик основанный на культуре или RADT
3 28-35%
4 или 5 52% Эмпирические антибиотики

Ряд скоринговых систем существуют , чтобы помочь с диагнозом; Однако, их использование является спорным из - за недостаточной точности. Модифицированные критерии Centor представляют собой набор из пяти критериев; общая оценка указывает на вероятность стрептококковой инфекции.

Один балл дается по каждому из критериев:

  • Отсутствие кашля
  • Опухание и нежные шейные лимфатические узлы
  • Температура> 38,0 ° С (100,4 ° F)
  • Миндалин экссудата или опухоль
  • Возраст менее 15 лет (точка вычитается, если возраст> 44)

Счет можно указан никакого лечения или культуры не требуется, или это может указывать на необходимость выполнения дальнейших испытаний, если существуют другие факторы высокого риска, такие, как член семьи, имеющее заболевание.

Инфекционная Общество Америки рекомендует эмпирическую терапию и рассматривает антибиотики только соответствующие при приеме после положительного теста. Тестирование не требуется у детей в возрасте до трех , поскольку и группы стрептококковой и ревматизм являются редкими, если ребенок не имеет родственный с этим заболеванием.

Лабораторные испытания

Культура горла является золотым стандартом для диагностики стрептококкового фарингита, с чувствительностью 90-95%. Экспресс - тест стрептококка также может быть использован (также называемое испытанием обнаружения быстрого антиген или RADT). В то время как тест быстрых стрептококковый быстрее, он имеет более низкую чувствительность (70%) и статистически равную специфичность (98%) в виде культуры горла. В районах мира , где ревматизм является редкостью, отрицательный быстрый тест стрептококка достаточно , чтобы исключить заболевание.

Положительная культура горла или RADT в сочетании с симптомами устанавливает положительный диагноз в тех, в которых диагноз вызывает сомнение. У взрослых, отрицательный RADT достаточно, чтобы исключить диагноз. Тем не менее, у детей культура горла рекомендуется подтвердить результат. Бессимптомные люди не должны быть тестируется с культурой горла или RADT потому, что определенный процент населения постоянно «несет» стрептококковой бактерии в горле без каких-либо вредных результатов.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы стрептококкового фарингита пересекаться с другими условиями, это может быть трудно сделать диагноз клинический. Кашель, выделения из носа, диарея , и красные, раздраженные глаза в дополнение к лихорадке и боли в горле больше свидетельствует о вирусной ангиной , чем стрептококкового горла. Наличие расширения узла заметных лимфатического наряду с болью в горле, лихорадкой и миндалины расширения также может возникать в инфекционном мононуклеозе . Другие условия , которые могут представлять аналогичным образом включают в себя эпиглоттит , болезнь Кавасаки , острый ретровирусный синдром , синдром Лемьера , ангина Людвига , перитонзиллярный абсцесс , и заглоточный абсцесс .

профилактика

Тонзиллэктомия может быть разумной профилактической мерой у пациентов с частыми инфекциями горла (более чем три в год). Тем не менее, преимущество малое и эпизоды , как правило , уменьшают во время независимо от принимаемых мер. Повторяющиеся эпизоды фарингита , которые положительный результат теста на газ может также представлять собой человека , который является хроническим носителем ГАС , который получает рецидивирующие вирусные инфекции. Лечение людей , которые подверглись воздействию , но которые без симптомов не рекомендуется. Лечение люди , которые являются носителями ГАС не рекомендуются , так как риск распространение и осложнения низок.

лечение

Необработанный стрептококковый фарингит обычно проходит в течение нескольких дней. Лечение антибиотиками сокращает продолжительность острой болезни около 16 часов. Основная причина для лечения с помощью антибиотиков, чтобы уменьшить риск осложнений , такие как ревматизм и заглоточные абсцессы . Антибиотики профилактика острой ревматической лихорадки , если даны в течение 9 дней после появления симптомов.

Обезболивающее

Боль лекарства , такие как НПВП и парацетамола (ацетаминофена) помогает в управлении боли , связанной с стрептококковой ангины. Вязкая лидокаин может также быть полезным. В то время как стероиды могут помочь с болью, они обычно не рекомендуется. Аспирин может быть использован для взрослых , но не рекомендуется детям из - за риска синдрома Рейе .

Антибиотики

Антибиотик выбора в Соединенных Штатах стрептококкового фарингита является пенициллин V , из - за безопасность, стоимость и эффективность. Амоксициллин является предпочтительным в Европе. В Индии, где риск ревматизма тем выше, чем внутримышечный бензатин пенициллин G является первым выбором для лечения.

Соответствующие антибиотики уменьшают среднюю продолжительность 3-5 дня симптомов примерно один день, а также снизить контагиозность. Они в первую очередь назначает для уменьшения редких осложнений , таких как ревматизм и перитонзиллярный абсцесс . Аргументы в пользу антибактериальной терапии должны быть уравновешены учетом возможных побочных эффектов, и разумно предположить , что не антимикробное лечение не будет дано здоровыми взрослыми люди , которые имеют неблагоприятные реакции на лекарства или те , с низким риском развития осложнений. Антибиотики назначают при стрептококковой ангины на более высокой скорости , чем можно было бы ожидать от того, как это общая.

Эритромицин и другие макролиды или клиндамицин рекомендуются для людей с тяжелым пенициллином аллергией . Первое поколение цефалоспоринов могут быть использованы в тех с менее серьезными аллергий и некоторые данные подтверждают цефалоспорины , как превосходные к пенициллину. Стрептококковые инфекции могут также привести к острому гломерулонефриту ; однако, частота этого побочного эффекта не снижается за счет использования антибиотиков.

Прогноз

Симптомы стрептококковой ангины обычно улучшаются в течение трех-пяти дней, независимо от лечения. Лечение антибиотиками снижает риск развития осложнений и передачи; дети могут вернуться в школу через 24 часа после того, как антибиотики вводят. Риск осложнений у взрослых низок. У детей, острая ревматическая лихорадка редко встречается в большинстве развитых стран мира. Это, однако, основной причиной приобретенной болезни сердца в Индии, странах Африки к югу от Сахары и в некоторых частях Австралии.

Осложнения, возникающие из стрептококковых инфекций горла включают в себя:

Экономическая стоимость болезни в Соединенных Штатах у детей составляет около $ 350 млн в год.

эпидемиология

Фарингит , тем шире категория , в которую падает стрептококковой фарингит, диагностируются в 11 миллионов людей ежегодно в Соединенных Штатах. Это является причиной 15-40% ангины у детей и 5-15% взрослых. Случаи , как правило , происходят в конце зимы и ранней весной.

Рекомендации

внешняя ссылка

Как отличить фарингит, стрептококковое воспаление горла и тонзиллит?

В чем отличие простудного фарингита, стрептококкового воспаления горла тонзиллита?

Фарингит часто первый признак простуды, но он проходит через день-два, хотя могут появиться и другие симптомы простуды, такие как насморк и заложенность носа. Стрептококковое воспаление горла, вызванное бактериями стрептококка, является одной из основных причин фарингита и тонзиллита. В то время как боль в горле при простуде проходит самостоятельно, лечение стрептококкового воспаления обычно требует антибиотиков.

Тонзиллит — Болезненная инфекция миндалин

Простудный фарингит вызван вирусом или бактериями?

Фарингит может быть вызван, как вирусами, так и бактериями. Чтобы определить причину фарингита, врач может сделать стрептококковый тест. Однако, такие симптомы, как насморк, кашель, слезящиеся глаза и чихание указывают на вирусный фарингит.

Кроме боли в горле, которые еще могут быть симптомы простуды?

  • Насморк
  • Чихание
  • Кашель
  • Головная боль
  • Заложенный нос
  • Лихорадка

 Как лечить простуду?

Для лечения простуды, можно принимать определенные препараты, против преимущества этих лекарств минимальны:

  • Болеутоляющие препараты, такие як ацетаминофен и ибупрофен.
  • Спреи и таблетки для рассасывания.
  • Противозастойные назальные средства.

Антибиотики в лечении не используются, потому что эффективны только против бактерий.

.Стрептококковое воспаление горла

Стрептококковое воспаление горла — инфекция в горле и миндалинах, вызванная бактерией стрептококка. Заболевание может возникнуть в результате тесного контакта с зараженным человеком и / или использование личных предметов зараженного человека.

Чем опасно стрептококковое воспаление горла?

Стрептококковое воспаление горла может вызвать тяжелые заболевания, такие как ревматический полиартрит, болезнь, которая наносит вред сердечным клапанам. Именно поэтому, правильное лечение необходимо. При правильном лечении, воспаление проходит в течение 10 дней.

Симптомы стрептококкового воспаления горла

  • Внезапный фарингит
  • Потеря аппетита
  • Болезненное глотание
  • Красные миндалины с белыми пятнами
  • Лихорадка
  • Головная боль

Нужно ли обращаться к врачу, если возникло подозрение стрептококкового воспаления?

Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, обратитесь к врачу. Вас обследуют и назначат терапию антибиотиками.

Что такое стрептококковый тест?

Стрептококковый тест определяет наличие бактерии стрептококка в горле. Тест безболезненный и занимает немного времени. С помощью ватного тампона берется образец с задней части горла, и затем исследуется.

Лечение стрептококкового воспаления горла

Стрептококковое заполнения лечится антибиотиками, которые уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию. Антибиотики часто назначаются в виде таблеток или уколов. Чаще всего используются пенициллин и амоксициллин.

Курс лечения антибиотиками обычно длиться в течение 7 — 10 дней. Следуйте инструкциям своего врача, даже если вы чувствуете себя лучше. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два, но бактерии могут все еще оставаться активными.

Что делать, если лечение не помогает

Обратитесь к врачу если лечение не помогает, а также обратитесь, если у вас появились следующие симптомы:

  • Лихорадка, через один или два дня после хорошего самочувствия
  • Тошнота или рвота
  • Оталгия
  • Головная боль
  • Кожные высыпания
  • Кашель
  • Воспаленные лимфатические узлы
  • Боль в суставах
  • Одышка
  • Темная моча, высыпания, или боль в груди (может появиться 3 — 4 недели).

Фарингит, вызванный тонзиллитом

Иногда фарингит может быть вызван тонзиллитом, воспалением миндалин. Тонзиллит, в свою очередь, может быть вызван вирусами или бактериями. В то время как работа миндалин заключается в том, чтобы бороться с инфекцией, миндалины могут также стать зараженными. В результате — тонзиллит и очень болезненный фарингит.

Симптомы тонзиллита

В дополнение к фарингиту, при тонзиллите миндалины становятся воспаленными и могут покрыться белыми или желтыми пятнами. Другие симптомы тонзиллита:

  • Неприятный запах изо рта
  • Лихорадка
  • Изменение голоса из-за воспаления
  • Болезненное глотание
  • Воспаленные лимфатические узлы на шее

Как лечить тонзиллит?

Если инфекция тонзиллита вызвана бактериями, то назначается лечение антибиотиками. При вирусном тонзиллите, назначаются специальные препараты. Однако следующие рекомендации помогут при любом виде заболевания:

  • Больше отдыхайте
  • Пейте много жидкости
  • Употребляйте однородные мягкие продукты, такие как желе, замороженные десерты, и суп
  • Избегайте хрустящих и пряных продуктов
  • Используйте паровой ингалятор
  • Принимайте болеутоляющие лекарственные средства, таки как ацетоаминофен, напроксен или ибупрофен.

Если антибиотики не лечат бактериальную инфекцию миндалин, врач может рекомендовать тонзилэктомию — хирургическое удаление миндалин.

    

Стрептококковый фарингит • ru.knowledgr.com

Стрептококковый фарингит, стрептококковая ангина или стрептококковая ангина (известный в разговорной речи как острый фарингит) являются типом фарингита, вызванного группой стрептококковая инфекция. Это затрагивает зев включая миндалины и возможно гортань. Общие симптомы включают лихорадку, ангину и увеличенные лимфатические узлы. Это - причина 37% ангин среди детей и 5-15% во взрослых.

Острый фарингит - заразная инфекция, распространенная через тесный контакт с зараженным человеком. Категорический диагноз поставлен основанный на результатах культуры горла. Однако это не всегда необходимо, поскольку лечение может быть решено основанное на признаках. В очень вероятных или подтвержденных случаях антибиотики полезны, чтобы и предотвратить осложнения и восстановление скорости. Потенциальные осложнения включают ревматизм.

Знаки и признаки

Типичные симптомы стрептококкового фарингита - ангина, лихорадка больших, чем, tonsillar выпоты (гной на миндалинах), и большие цервикальные лимфатические узлы.

Другие признаки включают: головная боль, тошнота и рвота, боль в животе, боль в мышцах или scarlatiniform опрометчивые или палатальные петехии, последнее существо необычное, но очень определенное открытие. Инкубационный период и таким образом начало признаков для острого фарингита между почтовым контактом одного - трех дней. Острый фарингит маловероятен, когда любой из признаков красных глаз, хрипоты, насморка или язв во рту присутствует. Также маловероятно, когда нет никакой лихорадки.

File:StrepAug2010 широко открытый показ.JPG|Mouth throatA инфекционного заболевания горла, которое на культуре дало положительный результат на группу стрептококк. Отметьте большие миндалины с белым выпотом.

File:Streptococcal фарингит jpg|Mouth широко открытый показ throatNote петехии или маленькие красные пятна, на мягком небе. Это - необычное, но очень определенное открытие при стрептококковом фарингите.

File:Strep throat2010. Набор JPG|A больших миндалин позади горла покрыт белым выпотом. Культура положительный случай стрептококкового фарингита с типичным tonsillar выпотевает в 8-летнем.

Причина

Острый фарингит вызван группой гемолитический бетой стрептококк (ГАЗ или S. pyogenes). Другие бактерии те, которые негруппируют гемолитические бетой стрептококки и fusobacterium, могут также вызвать фарингит. Это распространено прямым, тесным контактом с зараженным человеком и таким образом толпящийся, как может быть найден в вооруженных силах, и школы увеличивает темп передачи. Было найдено, что высушенные бактерии в пыли не заразные, хотя сырые бактерии на зубных щетках или подобных пунктах могут упорствовать в течение максимум пятнадцати дней. Редко, загрязненная еда может привести к вспышкам. Из детей без знаков или признаков, 12% несут ГАЗ в зеве, и, после лечения, приблизительно 15% остаются перевозчиками.

Диагноз

Измененные критерии Centor могут использоваться, чтобы определить управление людьми с фарингитом. Основанный на 5 клинических критериях, это указывает на вероятность стрептококковой инфекции.

Один пункт дан для каждого из критериев:

  • Отсутствие кашля
  • Раздутые и нежные цервикальные лимфатические узлы
  • Температура>
  • Tonsillar выпотевают или раздувающийся
  • Возраст меньше чем 15 (пункт вычтен если возраст> 44)
,

Счет каждый может не, указал ни на какое лечение, или культура необходима, или она может указать на потребность выполнить далее тестирование, если у других факторов высокого риска, таких как член семьи есть болезнь. Общество Инфекционного заболевания Америки, однако, рекомендует против эмпирического лечения и считает антибиотики только соответствующим следующим положительным тестированием. Тестирование не необходимо в детях до трех, поскольку и группируются, стрептококковый и ревматизм редки, кроме того, если у них есть родной брат с болезнью.

Лабораторное тестирование

Культура горла - золотой стандарт для диагноза стрептококкового фарингита с чувствительностью 90-95%. Быстрый стрептококковый тест (также названный быстрым тестированием обнаружения антигена или RADT) может также использоваться. В то время как быстрый стрептококковый тест более быстр, у него есть более низкая чувствительность (70%) и статистически равная специфика (98%) как культура горла. В областях мира был ревматизм, необычно, отрицательный быстрый стрептококковый тест достаточен, чтобы исключить болезнь.

Положительная культура горла или RADT в сотрудничестве с признаками устанавливают положительный диагноз в тех, в которых вызывает сомнение диагноз. Во взрослых отрицательный RADT достаточен, чтобы исключить диагноз. Однако в детях культуре горла рекомендуют подтвердить результат. Бессимптомные люди не должны обычно проверяться с культурой горла или RADT, потому что определенный процент от населения постоянно «несет» стрептококковые бактерии в их горле без любых вредных результатов.

Отличительный диагноз

Поскольку симптомы стрептококкового фарингита накладываются с другими условиями, может быть трудно поставить диагноз клинически. Кашель, носовой выброс, диарея и красные, раздраженные глаза в дополнение к лихорадке и ангине более показательны из вирусной ангины, чем острого фарингита.

Присутствие отмеченного увеличения лимфатических узлов наряду с ангиной, лихорадкой и tonsillar расширением может также произойти при инфекционном мононуклеозе.

Предотвращение

Tonsillectomy может быть разумной превентивной мерой в тех с частыми инфекционными заболеваниями горла (больше чем три год). Преимущества, однако, небольшие, и эпизоды, как правило, уменьшаются вовремя независимо от принятых мер. Текущие эпизоды фарингита, которые дают положительный результат на ГАЗ, могут также представлять человека, который является хроническим носителем ГАЗА, который заражается рецидивирующими вирусными инфекциями. Рассмотрение людей, которые были подвергнуты, но кто без признаков, не рекомендуется. Рассмотрение людей, которые являются перевозчиками ГАЗА, не рекомендуется, поскольку риск распространения и осложнений низкий.

Лечение

Невылеченный стрептококковый фарингит обычно решает в течение нескольких дней. Лечение антибиотиками сокращает продолжительность острой болезни приблизительно на 16 часов. Основная причина лечения антибиотиками состоит в том, чтобы снизить риск осложнений, таких как ревматизм и retropharyngeal нарывы, и они эффективные, если дали в течение 9 дней после начала признаков.

Анальгетики

Анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) и парацетамол (ацетаминофен) помощь значительно в лечении боли связались с острым фарингитом. Вязкий лидокаин может также быть полезным. В то время как стероиды могут помочь с болью, им обычно не рекомендуют. Аспирин может использоваться во взрослых, но не рекомендуется в детях из-за риска синдрома Рейе.

Антибиотики

Предпочтительный антибиотик в Соединенных Штатах для стрептококкового фарингита - пенициллин V из-за безопасности, стоимости и эффективности. Амоксициллин предпочтен в Европе. В Индии, где риск ревматизма - более высокий, внутримышечный benzathine пенициллин, G - первоначальный вариант для лечения. Соответствующие антибиотики уменьшают продолжительность средних 3–5 дней признаков приблизительно на один день, и также уменьшают заразность. Они прежде всего предписаны из мотивации, чтобы уменьшить редкие осложнения, такие как ревматизм и peritonsillar нарыв. Аргументы в пользу лечения антибиотиками должны быть уравновешены рассмотрением возможных побочных эффектов, и разумно предположить, что никакое антибактериальное лечение быть данным здоровым взрослым, у которых есть неблагоприятные реакции на лечение. Антибиотики прописаны от острого фарингита по более высокому уровню, чем ожидалось бы от его распространенности. Эритомицин и другие макролиды или клиндамицин рекомендуются для людей с тяжелыми аллергиями пенициллина. Первые цефалоспорины поколения могут использоваться в тех с менее тяжелыми аллергиями, и некоторые доказательства поддерживают цефалоспорины как выше пенициллина. Стрептококковые инфекции могут также привести к острому гломерулонефриту; однако, уровень этого побочного эффекта не уменьшен при помощи антибиотиков.

Прогноз

Симптомы острого фарингита обычно улучшаются независимо от лечения в течение трех - пяти дней. Лечение антибиотиками снижает риск осложнений и передачи; дети могут возвратиться в школу 24 спустя часы после того, как антибиотиками назначат. Риск осложнений во взрослых низкий. В детях острый ревматизм редок в большей части развитого мира. Это - однако, главная причина заболевшей болезни сердца в Индии, Африке района Сахары и некоторых частях Австралии.

Осложнения, являющиеся результатом стрептококковых инфекционных заболеваний горла, включают:

  • Острый ревматизм
  • Стрептококковый токсичный синдром шока
  • Гломерулонефрит
  • Цервикальный лимфаденит

Экономическая стоимость болезни в Соединенных Штатах в детях составляет ~ $350 миллионов.

Эпидемиология

Фарингит, более широкая категория, в которую падает Стрептококковый фарингит, ежегодно диагностируется у 11 миллионов человек в Соединенных Штатах. Хотя большинство случаев вирусное, группируется, гемолитический бетой стрептококк - причина в 15-30% случаев фарингита в детях и 5-20% во взрослых. Случаи обычно происходят в конце зимнего и в начале весны.


фото, симптомы, лечение у взрослых и детей

Время на чтение: 6 минут

АА

Существуют разные формы фарингита, которые вызываются возбудителями различного происхождения.

Один из распространенных видов этого заболевания –бактериальный.

Возникать такая патология может как на фоне фарингита вирусной этиологии, так и в качестве самостоятельной болезни.

Содержание статьи

Что такое бактериальный фарингит?

Возбудителями бактериального фарингита являются такие бактерии, как:

  • нейссерии;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки.

Справка! В основном вспышки такой патологии наблюдаются в межсезонье, а болезнь поражает и взрослых пациентов, и детей.

Болезнь может развиваться самостоятельно внутри организма или передаваться контактным способом между людьми.

Опасность бактериальной формы заключается в том, что бактериям свойственно распространяться в организме.

Если заболевание не лечить – патогенная микрофлора может не только поразить близлежащие ткани, но и опуститься в нижние дыхательные пути, спровоцировав развитие пневмонии или бронхита.

Как выглядит болезнь на фото?

Симптомы заболевания

Бактериальный фарингит может развиваться в острой или в хронической форме.

В первом случае симптоматика выражается в следующем:

  • болезненные ощущения при сглатывании;
  • саднение и першение в горле;
  • примерно на третий день начинается насморк;
  • приступообразный сухой кашель;
  • боль в горле со временем начинает отдавать в уши;
  • температура в основном субфебрильная, но в запущенных случаях может подниматься выше 38 градусов;
  • лимфатические узлы в области шеи увеличиваются.

При хронической форме эти же симптомы проявляются менее ярко, но визуально на стенках гортани обнаруживается корка из засохших слизистых выделений.

Осторожно! С годами без должного лечения при развитии хронического фарингита слизистая может утолщаться или истончаться, что говорит о патологических процессах.

Как отличить вирусный фарингит от бактериального?

Существует несколько видов фарингита, и каждый из них вызывается разными возбудителями, но при этом симптоматика у заболеваний – схожая, а порой и неотличимая.

Из-за этого специалистам приходится выполнять ряд диагностических мероприятий для того чтобы дифференцировать разные виды заболеваний.

Но главную проблему составляет необходимость вовремя отличить вирусный фарингит от бактериального.

Вирусная форма в отличие от вышеописанных синдромов бактериальной формы имеет следующие дополнительные признаки:

  • общее недомогание и слабость;
  • существенное увеличение лимфатических узлов;
  • кашель приступообразный, назойливый;
  • повышение температуры тела для взрослых пациентов нехарактерно.

Так как визуальный осмотр не дает возможности отличить заболевания друг от друга, в ходе диагностики приходится брать бактериологические пробы, которые и помогают выявить возбудителя и назначить курс лечения.

Виды бактериального фарингита

Внимание! Фарингит бактериальной этиологии классифицируется в зависимости от того, какие именно патогенные микроорганизмы вызывают заболевание.

В результате каждая из разновидностей получила свое название, исходя из наименования конкретного микроорганизма:

  1. Стрептококковый фарингит.
    В основном развивается в периоды серьезного ослабления иммунитета (зимой и осенью) у детей от 4 до 16 лет.
    Быстро распространяется, передаваясь воздушно-капельным путем.
  2. Стафилококковый фарингит.
    Вызывается условно-патогенными стафилококками, которые активизируются только при благоприятных для их деятельности условиях.
    Это ослабление иммунитета, благоприятная для размножения негигиеничная среда в полости рта и в области носоглотки и т.д.
  3. Гонококковый (гонорейный) фарингит.
    Как ни странно, это заболевание передается половым путем и его развитие мало зависит от внешних факторов (в том числе – переохлаждения, которое провоцирует развитие большинства других видов этого недуга).
  4. Микоплазменный фарингит.
    Считается, что этот вид заболевания также передается половым путем, но официальная медицина пока не может предоставить доказательства того, что патология не передается иными способами.
    Это также касается хламидийного и уреплазменного фарингитов.

Диагностика заболевания

Первичное диагностирование заболевания происходит уже на уровне визуального осмотра.

При таком осмотре отоларинголог может определить наличие заболевания методом фарингоскопии (осмотр гортани).

Но для полной уверенности в том, что у пациента именно фарингит, а также для точного установления возбудителя заболевания, дополнительно выполняются такие процедуры:

  1. ПЦР-диагностика.
    Позволяет установить возбудителя болезни по анализу его ДНК.
  2. Мазок с пораженных тканей гортани.
    Необходим для проведения бактериологических исследований, которые заключаются в посеве биологического материала на питательную среду, где в течение нескольких дней образуются колонии микроорганизмов.
    При этом лаборанты могут не только определить возбудителя, но и опробовать на микроорганизмах разные виды антибиотиков, чтобы подобрать самый эффективный.
  3. Общий анализ мочи и крови для клинических исследований.

Лечение

Нужно знать! Несмотря на то, что самый результативный и единственный способ вылечить бактериальный фарингит – это антибиотические препараты, сам пациент также должен помогать врачам.

Для этого он должен соблюдать предписания и правила врача: это поможет сократить курс лечения и избежать рецидивов заболевания.

Для поддержания иммунитета в тонусе, а также исключения дополнительных раздражающих факторов, во время лечения необходимо отказаться от алкоголя, табака, грубой, острой, горячей, холодной и пересоленной пищи.

Все продукты должны быть свежими и содержать полезные микроэлементы и витамины.

Важно включить в рацион побольше свежих фруктов и овощей, а если достать их в нужно количестве не представляется возможным – их можно дополнить мультивитаминными комплексами.

Пациенту в первые и самые тяжелые дни предписан постельный режим, а помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться.

Также в комнате необходимо поддерживать влажность на уровне 50-70%, и выполнять влажную уборку раз в 2-4 дня, чтобы не допустить скапливания на поверхностях и в воздухе патогенных микроорганизмов.

Помните! Очень важен в данном случае здоровый и полноценный сон (не менее 6-7 часов в сутки), также нужно контролировать питьевой режим и выпивать каждые 24 часа хотя бы полтора литра воды.

Только при соблюдении таких условий можно говорить об эффективном лечении антибиотическими препаратами.

В зависимости от состояния пациента, степени тяжести протекания заболевания и наличия\отсутствия аллергических реакций на антибиотики разной группы могут назначаться следующие лекарства:

  1. Пенициллины (амоксициллин, амоксиклав).
  2. Цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, цефиксим, цефуроксим).

Обычно если дело доходит до антибиотиков – врачи предпочитают ампициллиновую группу.

Это не самые сильные препараты, но и эффективность у них относительно невысокая, к тому же у некоторых пациентов на такие лекарства есть аллергия, и в этих случаях назначают препараты цефалоспоринового ряда.

Особенности лечения у детей

Детям не назначают некоторые виды антибиотиков, которые прописывают взрослым пациентам.

Если же препараты такой категории назначаются вообще – дозировку не следует рассчитывать исходя только из инструкции по применению.

Терапевт сам рассчитывает количество препарата и составляет курс лечения, основываясь на возрасте, весе ребенка и особенностях протекания заболевания.

Профилактика заболевания

Будьте внимательны! Бактериальный фарингит – форма, которая легче всего передается, поэтому к профилактическим мерам следует подходить крайне ответственно:

  1. Необходимо постоянно следить за состоянием своего иммунитета, и если по прямым или косвенным признакам ясно, что с ним что-то не так (постоянная сонливость, усталость, частые простуды) – необходимо пропить курс иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
    Нелишним будет и закаливание.
  2. По возможности необходимо вести здоровый образ жизни.
    Это означает отказ от вредных привычек, употребление здоровой пищи и занятия каким-либо видом спорта (пусть и не самым активным и сложным).
  3. Всегда нужно следить за соблюдением правил личной гигиены.
    После контактов с другими людьми и походов на улицу, на работу или на учебу необходимо по приходу домой мыть руки с мылом (особенно в периоды обострения эпидемий вирусных и инфекционных респираторных заболеваний).

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения бактериальный фарингит может привести к таким последствиям:

  • острый суставной ревматизм;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • сиалоаденит;
  • воспаление слуховой трубы с осложнением на внутреннее ухо;
  • заглоточный абсцесс;
  • шейный лимфаденит;
  • трахеит и ларингит;
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • хронический фарингит.

Полезное видео

В данном видео рассматриваются причины возникновения вирусного и бактериального фарингита:

Хотя врачи и уверяют, что бактериальный фарингит – заболевание не страшное, не стоит забывать о том, что безопасных болезней не бывает, и подавляющее большинство из них со временем могут дать серьезные и необратимые осложнения.

Избежать этого можно только своевременно обращаясь к специалистам, даже если симптомы на первый взгляд кажутся незначительными.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка... У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.