Тридерм и алкоголь совместимость


инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Тридерм - это противовоспалительный, антигистаминный, антиэкссудативный противогрибковый препарат, действие которого обусловлено тремя ингредиентами. Это соединение бетаметазона, клотримазола и гентамицина применяют наружно для снятия воспаления, отечности, сокращения экссудата, борьбы с микозом.

Фармакологические свойства

Бетаметазон - это синтетическое глюкокортикостероидное вещество, в составе препарата оказывает противовоспалительное, противоаллергическое воздействие, сокращает выделение экссудата. При местном применении бетаметазона достигается вазоконстрикторный (сосудосуживающий) эффект. Сужая сосуды, вещество способствует устранению отечности, укрепляет стенки сосудов, соответственно, устраняет их проницаемость и препятствует выходу экссудата в ткани.

Клотримазол оказывает выраженное противогрибковое воздействие. Этот препарат предназначен для лечения широкого спектра кожных заболеваний грибкового происхождения. Клотримазол обладает фунгицидными и фунгистатическими свойствами. К воздействию клотримазола чувствительны грибы групп Candida, Rhodotorula, а также дрожжевые и плесневые грибы, трихомонады, часть стафилококков, стрептококков и коринебактерий.

Антибиотик естественного происхождения из ряда аминогликозидов, Гентамицин имеет широкий диапазон влияния. Бактерицидное воздействие определено разрушением процесса синтеза белка в клетке бактерии. Наиболее активно проявляется влияние антибиотика на грамотрицательные бактерии, также результативно используется для борьбы с грамположительными бактериями.

Состав и форма выпуска

Тридерм доступен в сети аптек, существует две формы - крем и мазь.

Активные ингредиенты дипропинат бетаметазона, гентамицина сульфат и клотримазол в обеих формах представлены одинаково.

Как дополнительные ингредиенты крема используются минеральное масло, жидкий парафин, спирт цетостераиловый, пропиленгликоль, полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир, спирт бензиловый, натрия дигидрофосфат дигидрат, кислоту фосфорную, натрия гидроксид, воду очищенную.

Для выполнения роли эксципиентов мази употребляются минеральное масло и жидкий парафин.

Структура крема мягкая и однородная, цвет белый, не имеет чужеродных вкраплений. Доступен к реализации в тюбиках по 10 г и по 30 г. Расфасовывается в тюбиках, затворенных защитной пленкой и пластиковым колпачком, упакованных в картонные коробки с информационным вкладышем.

Мазь без чужеродных вкраплений, характеризуется мягкой консистенцией, расцветка может варьироваться от белой до светло-желтой. Реализуется в тубах по 10 и по 30 г. Тубы с мазью затворяются защитной мембраной и колпачком, совместно с информационным вкладышем для потребителя упаковываются в картонные коробки.

Показания к применению

Тридерм прописывается врачами для терапии болезней кожи, которые вызваны уязвимыми к кортикостероидам патогенами. Используется для избавления от сопутствующих инфекций бактериального происхождения, восприимчивых к гентамицину, и микозов, поддающихся лечению клотримазолом.

Побочные эффекты

На начальном этапе использования вероятны очень редкие побочные эффекты на коже в виде раздражения, жжения, свербежа, ощущения сухости, гиперчувствительности к любому из ингредиентов средства, изменения цвета и пигментации кожи.

Использование медикамента продолжительный период времени, наложение на значительные площади, употребление под окклюзионной повязкой имеет повышенную вероятность возникновения изменений эпидермиса. При аппликации на значительные площади существует вероятность системных реакций организм в виде угнетения деятельности надпочечных желез. Из-за ухудшения местного сопротивления к патогенам есть вероятность формирования дополнительных инфекций.

Кожные реакции наиболее имеют наиболее выраженный характер, клинические исследования зафиксировали появление:

  • местного изменения состояния кожи, атрофии (особенно на лице),
  • жжения,
  • аллергического контактного дерматита,
  • угрей, фолликулита,
  • развития вторичной инфекции,
  • нарушения пигментации,
  • гипертрихоза.

У немногих больных возможно возникновение фотосенсибилизации.

Противопоказания

Противопоказано использование Тридерма для лечения больных с увеличенной уязвимостью к любому из действующих ингредиентов или эксципиентов средства. Запрещено приложение медикамента при наличии аллергии на гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики. Медикамент запрещен для лечения пациентов с патологическими состояниями кожи в виде:

  • туберкулеза,
  • спровоцированных сифилисом сыпи и ран,
  • реакции на вакцинирование,
  • открытых ран,
  • угревой сыпи,
  • псориаза,
  • герпеса и опоясывающего лишая,
  • варикоза,
  • ветряной оспы.

Не предусмотрено использование под окклюзионными повязками.

Намазывать средство необходимо, тщательно избегая попадания вещества на глаза, кожу возле глаз, слизистые оболочки.

Нет показаний для излечения ногтевой пластины и кожи головы.

Способ применения

Инструкция по применению предусматривает использование Тридерма у взрослых и в педиатрических пациентов от 2 лет. Нанесение следует осуществлять тонким шаром по всей поврежденной коже и прилегающих участках дважды в сутки. Для достижения наиболее эффективного результата нужно использовать лекарство регулярно.

Длительность терапии обусловлена характером заболевания, зависит от реакции пациента на лечение. Время непрерывного использования не должно длиться дольше 2-3 недель.

Запрещено делать аппликации на травмированной дерме открытой раны.

Специальной осмотрительности требует приложение мази для излечения кожи лица и половых органов, эта терапия не может длиться дольше 7 дней.

Использование медикамента на протяжении длительного временного периода, наложение на значительные участки кожи, употребление под окклюзионной повязкой должно осуществляться под бдительным присмотром доктора.

Использование при беременности

Местное использование кортикостероидов имеет доказанный клиническими испытаниями тератогенный эффект на формирование плода у животных. В связи с увеличенной опасностью средства, беременным женщинам запрещено пользоваться Тридермом в І триместре. Во ІІ и ІІІ триместре использование разрешается на короткий срок, в ситуации превосходства вероятного лечебного эффекта для матери над допустимым риском для малыша.

Во время лактации запрещено делать аппликации на молочные железы препаратом Тридерм. Если есть необходимость использования средства, кормление грудью нужно прервать.

Совместимость с алкоголем

В течение как минимум 8 часов после и 6 до приема лекарства алкоголь запрещено употреблять мужчинам. Женщинам временные рамки сдвигаются, спиртные напитки запрещены в течение 12 часов после и 9 до приема лекарства. Во избежание развития нежелательных побочных эффектов рекомендуется прекратить употребление спиртосодержащих напитков на весь период лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

При сопутствующем назначении аминогликозидных антибиотиков нельзя игнорировать возможность формирования патогенной микробной флоры, и повышенного совокупного токсического воздействия.

Местное употребление клотримазола угнетает действие полиеновых антибиотиков.

Если терапия предусматривает нанесение лекарственного средства на кожу гениталий или анального отверстия, важно учитывать возможность повреждения презервативов из-за наличия среди ингредиентов парафина, снижающего прочность латекса.

Особые указания

Разрешается назначать детям от двух лет.

Тридерм не имеет показаний к излечению от глазных заболеваний.

Передозировка

Длительное или чрезмерное использование глюкокортикостероидных препаратов имеет высокую вероятность угнетения работы надпочечников с развитием гиперкортицизма и болезни Кушинга.

Лечение предусматривает симптоматические меры. В случае необходимости назначают коррекцию электролитного дисбаланса, постепенное снижение глюкокортикостероидов.

Аналоги

Бетазон Ультра, Триакутан.

Условия продажи

Реализуется в сети аптек без врачебного рецепта.

Условия хранения

Держите в закрытом от детей и домашних животных месте, с соблюдением температурного режима до 25 градусов Цельсия.

Действующее вещество

Клотримазол, гентамицин, бетаметазон.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

B 35 Дерматофития.

B 36.0 Лишай желтый. Лишай разноцветный.

B 37 Кандидоз.

B 49 Микоз неуточненный.

L 20 Атопический дерматит.

L 23 Аллергический контактный дерматит.

L 28.0 Простой хронический лишай.

L 30.3 Инфекционный дерматит.

L 30.9 Дерматит неуточненный.

инструкция по применению, аналоги, отзывы

Тридерм – средство наружного применения, с выраженным противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым действием. Применяется при терапии дерматологических болезней со вторичной инфекцией. Останавливает воспалительные процессы на фоне дерматита, дерматоза, предотвращает распространение инфекции. Сильнодействующий препарат не используется в профилактических целях.

Содержание статьи

Состав

Фармацевтическое средство под названием «Тридерм» выпускает компания SCHERING-PLOUGH LABO N.V, производственные мощности которой размещены в Португалии, Бельгии. И также имеется препарат совместного производства Италии и США. Выпускается средство в форме крема, мази. Продается в тубах по 15 г, 30 г.

Обе формы средства имеют аналогичный состав, концентрацию активных компонентов.

  1. Бетаметазон дипропионат;
  2. Гентамицин;
  3. Клотримазол.

В числе вспомогательных компонентов для мази используют вазелин, жидкий парафин. В составе крема кроме данных веществ имеются многие другие:

  • Макрогол;
  • Цетостеариловый, бензиловый спирт;
  • Фосфорная кислота;
  • Пропиленгликоль;
  • Гидроксид, дигидрат натрия.

Дополнительные вещества создают определенную консистенцию, меняют скорость впитывания. Мазь дольше остается на поверхности кожи, продлевает длительность воздействия. Крем быстрее впитывается, эффект наступает раньше, но длится меньше.

Тридерм — гормональный препарат или нет

Все знают о негативном действии гормонов при неправильном применении средств. При этом в большинстве случаев нельзя обойтись без сильнодействующих гормональных мазей. Правильное использование кортикостероидов дает быстрый эффект, продлевает периоды затишья. Но подобные препараты имеют ряд противопоказаний, побочные эффекты, ограниченность применения. Гормональный ли Тридерм?

В составе крема и мази Тридерм находится сильнодействующий компонент бетаметазон дипропионат, который относится к группе глюкокортикостероидов, является синтетическим гормоном. Данная группа считается очень сильной, аллергические симптомы исчезают за считаные дни. Бетаметазон устраняет воспаление, убирает зуд, жжение, покраснение.

Активный компонент проникает в кровь, оказывает системное воздействие, вызывает привыкание. При длительном применении возникает синдром отмены. Нельзя резко прекращать лечение, дозу гормонов следует снижать постепенно. Добавлять кортикостероид в обычный увлажняющий крем, ежедневно уменьшая дозировку.

При нарушении рекомендуемых сроков Тридерм нарушает гормональный фон, вызывает аллергическую реакцию, провоцирует развитие перорального дерматита, от которого избавиться намного сложнее.

Действие Тридерма, терапевтический эффект

Каждый компонент препарата выполняет свои функции. В итоге, терапевтический эффект наступает в течение 3 суток, окончательное избавление от симптомов болезни происходит за 10 дней.

  1. Основную роль в снятии воспаления, раздражения, зуда, других аллергических проявлений, выполняет кортикостероид бетаметазон. Эффект наступает в течение суток, сохраняется около 8 часов. Использование вещества в течение 5 дней полностью избавляет от неприятных аллергических симптомов.
  2. Клотримазол является сильным противогрибковым веществом. Проникает в глубокие слои дермы, влияет на клетки болезнетворных микроорганизмов, ликвидирует очаг воспаления.
  3. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия. Уничтожает всю болезнетворную микрофлору, не вызывает резистентности. Всегда действует эффективно.

Совместное влияние всех компонентов дает быстрый, стойкий терапевтический эффект.

Показания

Крем Тридерм нельзя использовать в период обострения дерматологических болезней. Основанием для применения является наличие вторичной инфекции – воспаленные пятна, мокнутии, огрубевшие участки кожи. Грибковая, бактериальная инфекция проявляется:

  • Аллергическими, атопическими дерматитами;
  • Экземами;
  • Нейродермитами;
  • Эпидермофитией стоп;
  • Распространением лишая;
  • Дерматомикозами на разных частях тела.

Подобная ситуация не допускает самостоятельного лечения. Эпидермис должен осмотреть специалист.

Инструкция применения

Наносить Тридерм необходимо на предварительно очищенный покров тонким слоем. Обрабатывают пораженную область покрова и небольшое количество здоровой дермы вокруг воспаленного очага. Тщательное втирание не требуется.

Особые указания

  • Нельзя наносить Тридерм на открытые раны, поскольку это увеличивает интенсивность всасывания антибиотика в кровь. Возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, нервной системы, вегетативной.
  • Процедуру следует проводить дважды в день. Если не удалось нанести лекарство утром, можно перенести на обед. Длительность терапии зависит от степени поражения кожного покрова, сложности заболевания. Допускается использование крема, мази Тридерм в течение месяца.
  • Резко прекращать лечение нельзя. Такое действие приводит к рецидиву в течение 1-2 недель. Необходимо добавлять Тридерм в увлажняющий крем, ежедневно уменьшая концентрацию лекарства. Через неделю продолжить применение увлажняющего крема без Тридерма.
  • Если на фоне применения средства усиливается негативная симптоматика, назначают дополнительные антибиотики. В том числе, для приема внутрь.

Передозировка

Длительное использование препарата влияет на работу внутренних органов, систем. Нарушается гормональный фон, появляется синдром почечной недостаточности. О передозировке свидетельствуют:

  • Ожирение;
  • Прибавка в весе;
  • Истончение кожи;
  • Усиление аллергических симптомов;
  • Аменорея;
  • Раздражительность;
  • Бессонница;
  • Головокружение;
  • Нарушение работы ЖКТ;
  • Частое сердцебиение;
  • Рост микроорганизмов, распространение инфекции.

Передозировка требует специального лечения, недостаточно просто прекратить использование Тридерма.

Применение детям

Применять препарат в любой форме разрешается детям с 2 лет.

  1. В большинстве случаев рекомендуется крем. Он быстрее всасывается, не остается на поверхности кожи, исключено попадание в глаза, слизистую носа, в рот. Допускается использовать крем на небольших участках кожи.
  2. При сильном поражении либо тяжелой форме болезни рекомендуют мазью. Она медленнее всасывается, эффект держится дольше. Перерыв между применением соблюдается от 6 до 8 часов.
  3. Длительность терапии в среднем составляет 7 дней. Допускается продление до 12 дней при положительной тенденции к выздоровлению. Если желаемый эффект отсутствует, Тридерм заменяют другим препаратом.

Грудничкам лечение Тридермом противопоказано. Поскольку через нежную кожу малыша активные компоненты быстро попадают в кровь, разносятся по всему организму. Увеличивается риск развития побочных эффектов.

Применение при беременности

Не рекомендуется использовать во время беременности, если в этом нет крайней необходимости. Не проводились исследования влияния препарата на развитие плода. Стоит перевести ребенка на искусственные смеси, если Тридерм приходится использовать при грудном вскармливании.

Противопоказания, побочные эффекты

Нельзя использовать препарат при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Противопоказано использование в ряде случаев:

  • Туберкулез кожи;
  • Послепрививочная инфекция;
  • Герпес;
  • Сифилис;
  • Детский возраст до 2 лет;
  • Ветряная оспа;
  • Острая стадия аллергических, атопических дерматитов.

Игнорировать противопоказания нельзя, как и назначать лечение самопроизвольно.

Побочные эффекты проявляются атрофией кожного покрова, обезвоживанием, появлением мокнущий, эритемой, гиперпигментацией, эритемой, жжением, сильным зудом.

Стоимость

Тридерм можно купить в любой аптеке. Цена зависит от производителя. Средняя цена на продукцию из Бельгии, Португалии за 15 г крема либо мази составляет 700 р. Тридерм производства Италия-США в емкости 15 г стоит 900 р., 30 г – 1300 р. Срок годности препарата – 3 года с момента изготовления.

Аналоги дешевле средства Тридерм

В каждой аптеке имеется широкий ассортимент продукции для лечения дерматологических заболеваний.

Средства наружного применения с аналогичным составом активных компонентов, действием:

  • Акридерм;
  • Канизон плюс;
  • Бетазон Ультра крем;
  • Триакутан.

Аналоги с совпадением по 2 активным компонентам, схожести действия:

  • Белогент;
  • Бетадерм;
  • Бетазон Плюс;
  • Целестодерм-В;
  • Целедерм;
  • Кандерм.

Препараты с аналогичным действием:

  • Белосалик;
  • Бетасал;
  • Клеоре;
  • Редерм;
  • Элоком-С;
  • Бетадерм-А.

Аналогичную продукцию выбирают, если подошел Тридерм, но не устраивает цена. В таком случае покупают препарат с идентичным составом, аналогичным действием. Либо на препарат возникла аллергическая реакция. Тогда приобретают средство с аналогичным действием, но другим составом активных компонентов.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о креме Тридерм, другим пользователям будет интересно:
Алина:

«У ребенка начались проблемы с аллергией еще с 2 месяцев. До года ничего особого не назначали. После 6 месяцев разрешили Адвантан. Особого результата не было. Спустя 2-3 недели снова все повторялось. Аллергические проявления всегда усиливались на ножках после простудных болезней, а болели мы через неделю. В 2 года попали в больницу с отравлением. После курса лечения настолько сильно обострилась аллергия. Появились мокнутии, воспаленные очаги. Почитала, что кортикостероиды в таком случае использовать уже нельзя, нужны антибиотики. Купила Тридерм. Уже на следующий день заметила улучшение. В течение месяца кожа стала чистой, чего не было в течение 2,5 лет. После курса терапии аллергия стала появляться намного реже».

Марина:

«После отдыха на море в паховой области стали появляться красные пятна. Сильно чесались, с каждым днем увеличивалось их количество. Специалист посоветовал Тридерм. Сначала смутила цена, но фармацевт заверил, что средство эффективное. Действительно, кожа успокоилась быстро, все проявления прошли за 5 дней. Никаких побочных эффектов не было. Покупала крем».

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата ТРИДЕРМ®

Регистрационный номер: П N013503/01

Торговое название препарата
Тридерм®.

Международное непатентованное или группировочное наименование
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.

Лекарственная форма
Мазь для наружного применения.

Состав
1 г мази содержит:
активные вещества: бетаметазона дипропионат – 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона), клотримазол – 10,0 мг, гентамицина сульфат – в эквиваленте 1,0 мг (1000 МЕ) гентамицина основания;
вспомогательные вещества: парафин жидкий – 50,0 мг, парафин мягкий белый – q.s. до 1,0 г.

Описание
Однородная полупрозрачная мазь от белого до светло-желтого цвета мягкой консистенции, не содержащая посторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа
Противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое средство.

Код АТХ: D07XC01

Фармакологические свойства
Комбинированный препарат для наружного применения.
Мазь Тридерм® сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект глюкокортикостероида (ГКС) бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов.
Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамоположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулазаположительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания к применению
Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в том числе – простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, детский возраст (до 2 лет).

С осторожностью
Беременность (особенно в I триместре), детский возраст (> 2 лет), длительное лечение, применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение во время беременности и лактации
Применение Тридерм® во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерм® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления.

Способ применения и дозы
Мазь Тридерм® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день – утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения мазь Тридерм® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента. Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочное действие
Очень редко при применении Тридерм® отмечаются: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.
Побочные реакции, встречающиеся при применении глюкокортикостероидов для наружного применения (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница, а также системные реакции (нечеткость зрения).
Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.
Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка
Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается.
Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм® с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Особые указания
Мазь Тридерм® не предназначена для применения в офтальмологии. Пациенты, применяющие системные глюкокортикостероиды или глюкокортикостероиды для наружного применения, сообщали о нарушениях зрения. Если у пациента наблюдается нечеткость зрения или другие зрительные нарушения, следует обратиться к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому, серозную хориоретинопатию.
Продолжительное наружное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции при применении препарата Тридерм®, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных глюкокортикостероидов, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при применении глюкокортикостероидов для наружного применения, в особенности у детей.
Системная абсорбция глюкокортикостероидов или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей. При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Применение в педиатрии
Дети более подвержены риску угнетения функции гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы вследствие применения глюкокортикостероидов для наружного применения, чем взрослые, из-за большего соотношения у них площади поверхности тела и веса и, соответственно, повышенной абсорбции препарата. У детей это определяется низким уровнем кортизола в плазме крови и отсутствием ответа на стимуляцию адренокортикотропного гормона. Возможно возникновение синдрома Иценко-Кушинга, нарушение роста и развития, замедление прибавки веса, повышение внутричерепного давления, проявляющегося выпячиванием родничка, головными болями, двусторонним отеком диска зрительного нерва. Длительное применение препарата у детей должно проводиться по строгим показаниям и под контролем врача. У детей чаще, чем у взрослых, возникают атрофические изменения кожи при наружном применении глюкокортикостероидов. Курс лечения должен ограничиться пятью днями. Окклюзионные повязки не должны применяться.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска
Мазь для наружного применения 0,5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г. По 15 г или 30 г мази в тубы алюминиевые, обработанные эпоксидным лаком и закрытые мембраной. Туба дополнительно закрывается навинчивающимся полиэтиленовым колпачком с перфоратором для мембраны.
По одной тубе вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска
Без рецепта.

Производитель
Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия
Произведено: Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия

Организация, принимающая претензии потребителей:
АО «БАЙЕР», Россия
107113, г. Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2
Тел.: +7 (495) 231-12-00
Факс: +7 (495) 231-12-02

Данная версия инструкции действует с 24.01.2019

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ТРИДЕРМ®

Регистрационный номер: П N013502/01

Торговое название препарата: Тридерм®.

Международное непатентованное или группировочное наименование:
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.

Лекарственная форма
Крем для наружного применения.

Состав
В 1 г крема содержится:
активные вещества: бетаметазона дипропионат – 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона), клотримазол – 10 мг, гентамицина сульфат – в эквиваленте 1,0 мг (1000 МЕ) гентамицина основания;
вспомогательные вещества: вазелин – 150 мг, пропиленгликоль – 100 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, парафин жидкий – 60 мг, макрогола цетостеарат – 22,5 мг, бензиловый спирт – 10 мг, натрия дигидрофосфат дигидрат – 2,995 мг, фосфорная кислота – 0,03 мг, фосфорная кислота или натрия гидроксид – до установления рН, вода очищенная – q.s. до 1,0 г.

Описание
Однородный крем мягкой консистенции белого или почти белого цвета, не содержащий видимых частиц.

Фармакотерапевтическая группа
Противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое средство.

Код АТХ: D07XC01

Фармакологические свойства
Комбинированный препарат для наружного применения.
Крем Тридерм® сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furtur).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамоположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания к применению
Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в том числе – простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т. ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, детский возраст (менее 2 лет).

С осторожностью
Беременность (особенно в I триместре), детский возраст (> 2 лет), длительное лечение, применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение во время беременности и лактации
Применение Тридерм® во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять препарат на больших участках кожи или в течение длительного периода времени. Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерм® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Наружно.
Наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день – утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения крем Тридерм® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента. Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочное действие
Очень редко при применении препарата Тридерм® отмечаются: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд. Побочные реакции, встречающиеся при применении глюкокортикостероидов для наружного применения (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница, а также системные реакции (нечеткость зрения). Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи. Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка
Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга. Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению какихлибо симптомов. При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм® крем с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Особые указания
Крем Тридерм® не предназначен для применения в офтальмологии. Пациенты, применяющие системные глюкокортикостероиды или глюкокортикостероиды для наружного применения, сообщали о нарушениях зрения. Если у пациента наблюдается нечеткость зрения или другие зрительные нарушения, следует обратиться к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому, серозную хориоретинопатию.
Продолжительное наружное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции при применении препарата Тридерм®, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками. Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных глюкокортикостероидов, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при применении глюкокортикостероидов для наружного применения, в особенности у детей.
Системная абсорбция глюкокортикостероидов или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении.
Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.
При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Применение в педиатрии
Дети более подвержены риску угнетения функции гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы вследствие применения глюкокортикостероидов для наружного применения, чем взрослые, из-за большего соотношения у них площади поверхности тела и веса и, соответственно, повышенной абсорбции препарата. У детей это определяется низким уровнем кортизола в плазме крови и отсутствием ответа на стимуляцию адренокортикотропного гормона. Возможно возникновение синдрома Иценко-Кушинга, нарушение роста и развития, замедление прибавки веса, повышение внутричерепного давления, проявляющегося выпячиванием родничка, головными болями, двусторонним отеком диска зрительного нерва. Длительное применение препарата у детей должно проводиться по строгим показаниям и под контролем врача. У детей чаще, чем у взрослых, возникают атрофические изменения кожи при наружном применении глюкокортикостероидов. Курс лечения должен ограничиться пятью днями. Окклюзионные повязки не должны применяться.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска
Крем для наружного применения 0,05 % + 0,1 % + 1 %. По 15 г или 30 г крема в тубы алюминиевые, покрытые эпоксидным лаком и укупоренные мембраной и полиэтиленовым винтовым колпачком. По одной тубе вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска
Без рецепта.

Производитель
Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия
Произведено: Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия

Организация, принимающая претензии потребителей:
АО «БАЙЕР», Россия
107113, г. Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2
Тел.: +7 (495) 231-12-00
Факс: +7 (495) 231-12-02

Данная версия инструкции действует с 25.01.2019

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При появлении раздражений или сенсибилизации вследствие применения Тридерм лечение следует прекратить и начать соответствующую терапию.

Всасывание активных веществ, предназначенных для местного применения, в системный кровоток может усиливаться, если Тридерм наносится на большую площадь, в частности, при долгосрочном применении или применении на поврежденной коже. В этих условиях возможно возникновение нежелательных эффектов в таком виде, в каком они проявляются после системного применения активных веществ. При применении у детей в таких случаях рекомендуется проявлять особую осторожность.

В случае одновременного системного применения аминогликозидных антибиотиков, при повышенном чрескожном всасывании, следует ожидать кумулятивное токсическое воздействие (ототоксичность, нефротоксичность).

Следует учитывать вероятность проявления возможной перекрестной аллергии на другие аминогликозидные антибиотики.

При длительном лечении препаратами, содержащими антибиотики, могут появляться нечувствительные микроорганизмы.

В таком случае или при возникновении суперинфекции следует начать соответствующую терапию.

Высокодозированное, обширное нанесение или применение под окклюзионной повязкой сильнодействующего или очень сильнодействующего кортикостероида должно осуществляться только под регулярным наблюдением врача, особенно с учетом подавления выработки эндогенных кортикостероидов и возможного метаболического действия. Следует избегать применения на открытых ранах и поврежденных участках кожи.

Срок непрерывного применения, по возможности, не должен превышать 2-3 недели. Кортикостероиды очень сильного, сильного и умеренного действия применять на лице и в области гениталий следует с исключительной осторожностью и не дольше 1 недели.

Вблизи глаз применяются в принципе только кортикостероиды слабого действия (из-за риска развития глаукомы).

Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической кожной реакции на ингредиенты препарата.

Пациенту следует дать указания применять препарат только для лечения его текущего заболевания кожи и не давать препарат другим лицам.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Применение у пациентов детского возраста

Это лекарственное средство не рекомендуется применять у детей в возрасте до 2 лет. У пациентов детского возраста возможно проявление большей, чем у взрослых пациентов, чувствительности к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и активности экзогенных кортикостероидов, вызываемому кортикостероидами для местного применения, поскольку из-за большего отношения площади поверхности кожи к массе тела всасывание является более интенсивным.

О подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдроме Кушинга, замедлении линейного роста, замедлении увеличения веса и повышении внутричерепного давления сообщалось при применении топических кортикостероидов у детей. Симптомами подавления работы надпочечников у детей являются, среди прочего, низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции после стимуляции адренокортикотропного гормона (АКТГ). Симптомами повышения внутричерепного давления, среди прочего, являются выбухание родничка, головные боли и двусторонний отек диска зрительного нерва.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Во время испытаний на животных местное применение кортикостероидов оказывало тератогенное действие. Данных о применении у беременных нет.

Аминогликозиды проникают через плацентарный барьер и могут нанести вред плоду, если их будут принимать беременные женщины. Поступали сообщения о полной необратимой двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых в период беременности принимали аминогликозиды, в том числе гентамицин. Достаточных данных о местном применении гентамицина у беременных нет.

Достаточных данных о применении клотримазола у беременных нет.

Результаты исследований на животных не обнаружили никаких рисков для плода.

Тридерм следует применять только в тех случаях, когда в этом есть абсолютная необходимость.

Тридерм не следует применять на большой площади, в больших количествах или в течение

длительного времени.

Грудное вскармливание

Данных о выделении гентамицина, клотримазола и кортикостероидов для местного применения в грудное молоко нет, но кортикостероиды, проникающие в системный кровоток, попадают и в грудное молоко.

При нанесении Тридерм на молочные железы грудное вскармливание противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Как правило, препарат не влияет на быстроту реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Из-за содержания в составе белого мягкого парафина и парафина жидкого может снижаться прочность на разрыв и, следовательно, безопасность использования презервативов из латекса, это следует учитывать при использовании мази в области гениталий или анальной области. При местном применении клотримазол может оказывать антагонистическое действие по отношению к амфотерицину и другим полиеновым антибиотикам.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При появлении раздражений или сенсибилизации вследствие применения Тридерм лечение следует прекратить и начать соответствующую терапию.

Всасывание активных веществ, предназначенных для местного применения, в системный кровоток может усиливаться, если Тридерм наносится на большую площадь, в частности, при долгосрочном применении или применении на поврежденной коже. В этих условиях возможно возникновение нежелательных эффектов в таком виде, в каком они проявляются после системного применения активных веществ. При применении у детей в таких случаях рекомендуется проявлять особую осторожность.

В случае одновременного системного применения аминогликозидных антибиотиков, при повышенном чрескожном всасывании, следует ожидать кумулятивное токсическое воздействие (ототоксичность, нефротоксичность).

Следует учитывать вероятность проявления возможной перекрестной аллергии на другие аминогликозидные антибиотики.

При длительном лечении препаратами, содержащими антибиотики, могут появляться нечувствительные микроорганизмы.

В таком случае или при возникновении суперинфекции следует начать соответствующую терапию.

Высокодозированное, обширное нанесение или применение под окклюзионной повязкой сильнодействующего или очень сильнодействующего кортикостероида должно осуществляться только под регулярным наблюдением врача, особенно с учетом подавления выработки эндогенных кортикостероидов и возможного метаболического действия.

Следует избегать применения на открытых ранах и поврежденных участках кожи. Срок непрерывного применения, по возможности, не должен превышать 2-3 недели.

Кортикостероиды очень сильного, сильного и умеренного действия применять на лице и в области гениталий следует с исключительной осторожностью и не дольше 1 недели.

Вблизи глаз применяются в принципе только кортикостероиды слабого действия (из-за риска развития глаукомы).

Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической кожной реакции на ингредиенты препарата.

Препарат содержит пропиленгликоль и спирт цетостеариловый в качестве вспомогательных компонентов. При наружном применении пропиленгликоль может вызвать раздражение кожи, а спирт цетостеариловый – кожные реакции (например, контактный дерматит).

Пациенту следует дать указания применять препарат только для лечения его текущего заболевания кожи и не давать препарат другим лицам.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Применение у пациентов детского возраста

Это лекарственное средство не рекомендуется применять у детей в возрасте до 2 лет. У пациентов детского возраста возможно проявление большей, чем у взрослых пациентов, чувствительности к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и активности экзогенных кортикостероидов, вызываемому кортикостероидами для местного применения, поскольку из-за большего отношения площади поверхности кожи к массе тела всасывание является более интенсивным.

О подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдроме Кушинга, замедлении линейного роста, замедлении увеличения веса и повышении внутричерепного давления сообщалось при применении топических кортикостероидов у детей. Симптомами подавления работы надпочечников у детей являются, среди прочего, низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции после стимуляции адренокортикотропного гормона (АКТГ). Симптомами повышения внутричерепного давления, среди прочего, являются выбухание родничка, головные боли и двусторонний отек диска зрительного нерва.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Во время исследований на животных местное применение кортикостероидов оказывало тератогенное действие. Данных о применении у беременных нет.

Аминогликозиды проникают через плацентарный барьер и могут нанести вред плоду, если их будут принимать беременные женщины. Поступали сообщения о полной необратимой двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых в период беременности принимали аминогликозиды, в том числе гентамицин. Достаточных данных о местном применении гентамицина у беременных нет.

Достаточных данных о применении клотримазола у беременных нет.

Результаты исследований на животных не обнаружили никаких рисков для плода.

Тридерм следует применять только в тех случаях, когда в этом есть абсолютная необходимость. Тридерм не следует применять на большой площади, в больших количествах или в течение длительного времени.

Грудное вскармливание

Данных о выделении гентамицина, клотримазола и кортикостероидов для местного применения в грудное молоко нет, но кортикостероиды, проникающие в системный кровоток, попадают и в грудное молоко.

При нанесении Тридерм на молочные железы грудное вскармливание противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Как правило, препарат не влияет на быстроту реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Из-за содержания в составе белого мягкого парафина и парафина жидкого может снижаться прочность на разрыв и, следовательно, безопасность использования презервативов из латекса, это следует учитывать при использовании мази в области гениталий или анальной области.

При местном применении клотримазол может оказывать антагонистическое действие по отношению к амфотерицину и другим полиеновым антибиотикам.

Гормональные и алкоголь

Андрогены и антиандрогены

Под андрогенами подразумевается группа гормонов-стероидов, вырабатываемых надпочечниками и половыми железами мужчин и женщин. Это не только гормоны, способствующие формированию вторичных половых признаков, но и оказывающие анаболическое действие, повышающие синтез и тормозящие катаболизм белков. Андрогены влияют также на обмен и усвоение глюкозы, азотистый и фосфорный обмен.

В медицинской практике андрогены используют для лечения различных расстройств половой и эндокринной системы у мужчин, при некоторых опухолях, а антиандрогены в качестве противоопухолевых, в том числе при гиперплазии и злокачественных опухолях простаты.

Эта группа лекарственных средств представлена разнообразными препаратами, основные действующие вещества которых — Тестостерон и Бикалутамид.

Тестостерон — основной мужской гормон, андроген. Показания к назначению у мужчин: андрогенная недостаточность, импотенция, мужской климакс, остепороз. У женщин: миома матки, климакс, ПМС, рак молочной железы, остеопороз. Бикалутамид — антиандроген, применяется для лечения рака предстательной железы.

Взаимодействие андрогенов, антиандрогенов и алкоголя может привести к повышению уровню эстрогенов, но при этом известно, что у лиц с высоким уровнем андрогенов, в частности тестостерона, намного ниже риск развития цирроза печени на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Те, кто принимают андрогены, должны также помнить о том, что эти препараты снижают реактивность организма на алкоголь, опьянение может наступить позже, а «перебор» чреват патологическим опьянением с неблагоприятными последствиями.

Глюкагон

Глюкагон — пептидный гормон поджелудочной железы, антагонист инсулина. Механизм его действия связан с усилением катаболизма гликогена печени и последующим выбросом глюкозы в кровь, что приводит к устранению гипогликемии.

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Показания для назначения Глюкагона — гипогликемия, необходимость расслабления мышц ЖКТ.

При гипогликемии, наступившей в результате алкогольного опьянения, глюкагон неэффективен, так как для его активности необходим запас гликогена в печени и нормальный уровень работы печеночных клеток.

Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

Гипоталамо-гипофизарная система является базой для большинства функций эндокринной системы человека. В фармакологической практике чаще всего используются гормоны гипофиза: АКТГ, соматотропин, тиреотропин, гонадотропные фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гонадотропин менопаузный и гонадотропин хорионический, окситоцин и антидиуретический гормон вазопрессин.

Показаниями к назначению препаратов является дефицит гормонов, необходимость стимулирующей терапии при гипофункции желез и недостаточности их развития.

К этой группе относятся препараты: Соматотропин, Гонадотропин, Октреотид, Окситоцин.

Соответственно, антигонадотропины подавляют выработку соответствующих гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) и их применяют для лечения заболеваний, при которых необходимо уменьшить выработку этих гормонов (фиброзно-кистозная мастопатия, эндометриоз, гинекомастия и другие). Из препаратов этой группы широко используются Бусерелин, Даназол.

Алкоголь непосредственно влияет на работу гипоталамо-гипофизарной системы, приводит к временному, а при хроническом алкоголизме и постоянному расстройству регулирующей функции. Это сказывается на работе внутренних органов и нервной системы. Алкоголь также подавляет выработку многих гормонов: окситоцина, тиреотропина, вазопрессина, соматостатина. Учитывая, что на гипофиз и гипоталамус оказывают влияние другие медиаторы, подавление их выработки алкоголем приводит к снижению выработки гормонов гипоталамо-гипофизарной системы.

Гормоны щитовидной железы

Основные гормоны, продуцируемые щитовидной железой — тироксин и трийодтиронин. Действие их на организм сложно и разнообразно: энергетическое, стимулирующее, обменное, анаболическое и катаболическое (в зависимости от дозы) и другие.

Основные препараты этой группы: Калия йодид, Левотироксин натрия, Лиотиронин, Кальцитонин. Показания для назначения этих препаратов: недостаточность функций щитовидной железы, подавление повышенной тиреотропной активности, дефицит йода и другие состояния.

Антитиреоидные препараты являются антагонистами, то есть подавляющими выработку гормонов щитовидной железы. Используются при заболеваниях, вызванных гиперфункцией щитовидной железы. Это Тиамазол, Пропилтиоурацил, Преотакт. К препаратам щитовидной железы относится также Кальцитонин (паратиреоидный гормон) — гипокальциемический гормон.

Употребление алкоголя при заболеваниях щитовидной железы приводит к резкому ухудшению состояния, снижению выработки гормонов из-за угнетающего действия метаболитов этанола на тиреоциты. Поскольку доза гормональных препаратов для лечения подбирается индивидуально, на базе лабораторных показателей, прием алкоголя требует мгновенной коррекции дозы, что практически невыполнимо. Как минимум, это означает снижение эффекта лечения.

Инсулины

Инсулин — гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе β-клетками островков Лангерганса. Нет практически ни одного органа или системы, на которые бы инсулин не оказывал влияние. Он регулирует процессы фосфорилирования, углеводного, жирового и белкового обмена, участвует в работе ферментных систем.

Секреция инсулина зависит в свою очередь от концентрации глюкозы: при повышении глюкозы в крови усиливается выработка инсулина, и наоборот, снижается уровень глюкозы — снижается выброс инсулина. На процессы выработку инсулина оказывают влияние также другие ферменты, белки и электролиты.

В медицинской практике используют инсулины короткого, ультракороткого, длительного и пролонгированного действия.

Инсулинотерапия и алкоголь не совместимы. Регулярный прием спиртного вызывает гипогликемию, требует коррекции дозы, что не всегда представляется возможным. В результате усугубления гипогликемии возможно развитие комы, ускоряется проявление системных последствий нарушения обмена веществ.

Кортикостероиды

Под кортикостероидами подразумеваются стероидные гормоны, которые подразделяются на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Вырабатываются эти гормоны корковым веществом надпочечников, имеют структурное сходство, играют огромную роль в деятельности организма.

Стероиды, в большей степени оказывающие влияние на углеводный обмен называют глюкокортикоидами, а влияющие на водно-солевой обмен — минералокортикоидами.

Совместное употребление алкоголя и глюкокортикоидов опасно. Во-первых, являясь индуктором печеночных ферментов, алкоголь усиливает токсические эффекты глюкокортикостероидов, повышает активность препарата, стимулируя побочные эффекты. Во-вторых, употребление алкоголя и глюкокортикоидов почти на 40% повышает риск развития у пациентов язвенного поражения органов ЖКТ и кровотечения.

При терапии минералокортикоидами употребление алкоголя запрещено из-за мощного негативного воздействия кортикостероидов вообще и минералостероидов в частности на систему гомеостаза, риска угнетения ЦНС, резкого повышения АД до критических цифр, нарушения КЩР. Алкоголь способствует выбросу эндогенного альдостерона, что усугубляет состояние пациента.

Препараты этой группы: мази Адвантан, Акридерм, Кутивейт, Тридерм; растворы для инъекций Преднизолон, Дексаметазон, Клопреднол; ингаляционные Беклазон, Насобек, Серетид; таблетки Преднизолон, Дексаметазон, Полькортолон.

Эстрогены и гестагены

Эстрогены это стероидные гормоны, которые вырабатываются фолликулярным аппаратом и надпочечниками у женщин и в небольших количествах яичниками и надпочечниками у мужчин. К эстрогенам относятся эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны необходимы для обеспечения детородной и менструальной функции, поддержания нормальной работы костной системы. В терапии эстрогены применяют для лечения заболеваний, связанных с гипофункцией яичников, при климактерических расстройствах, бесплодии, проблемной беременности, в комплексном лечении атеросклероза у женщин.

Гестагены или прогестины обеспечивают наступление, развитие и поддержание беременности, необходимы для поддержания физиологии эндометрия. Они снижают выработку лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и гонадотропных гормонов, тормозят овуляцию.

В медицинской практике гестагены используются для лечения дисфункции яичников, маточных кровотечений, некоторых нарушений менструальной функции.
Комбинация эстрогенов и гестагенов в препаратах назначается для лечения климактерических расстройств, онкологических заболеваний, в определенных дозах эти препараты используются для пероральной контрацепции.

Лечение эстрогенами с алкоголем не сочетается. Даже небольшие дозы алкоголя и уж тем более регулярный прием спиртных напитков, повышает уровень эстрогенов в крови. Эпизодический, редкий избыток эстрогенов может быть утилизирован печенью без особых последствий для организма, но на фоне алкогольной нагрузки ферментная система печени с эстрогенами не справляется, развивается соответствующая симптоматика. Если же эстрогены вводятся еще и дополнительно, то возникает проблем с передозировкой, проявлением побочных эффектов.

Гестагены с алкоголем практически не конфликтуют. Но если принять во внимание, что используются прогестины для успешного зачатия и сохранения беременности, а также для лечения онкологической патологии, становится сомнительным благоразумие пациентов, решающихся употреблять гестагены и алкоголь.

Препараты группы: Гексэстрол, Синэстрол, Оксипрогестерона капронат, Дидрогестерон, Этинилэстрадиол, Левоноргестрел, Прогестерон, Эстриол.

28.07.2012 • 4221 просмотр • Автор: Галина Салмаах

Интересные материалы

Комментарии (0)



Оставить комментарий или обсудить на форуме


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...