Трихофагия причины и лечение


Трихофагия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Трихофа́гия (от др.-греч. θρίξ (род. τριχός) — волос, волосы + φαγεῖν — питаться) — навязчивое поедание волос, часто связанное с трихотилломанией (вырывание волос на голове)[1]. При трихофагии с трихотилломанией люди глотают волосы, которые они вырывают у себя, в некоторых случаях это может привести к образованию комка из волос в органах желудочно-кишечного тракта[2]. Трихофагия может быть связана с извращением вкуса при некоторых психических расстройствах, при этом больным могут поедаться любые волосы, не обязательно свои.

Чаще всего в медицинской литературе о трихофагии сообщается, как о редком симптоме трихотилломании[3]. Первым о трихофагии сообщил французский доктор М. Бодамант ещё в XVIII веке. Он обнаружил волосяной ком у 16-летнего юноши [3].

При трихофагии человек поедает собственные волосы после того, как предварительно вырывает их на голове, либо других частях собственного тела. Чаще всего страдающие трихофагией поедают корни волос, однако и стержень также может быть съеден. В конечном счёте волосы могут скопиться в желудочно-кишечном тракте и образоваться в большой ком (безоар), который в свою очередь вызывает расстройство желудка и боль. Иногда страдающие трихофагией поедают волосы и других людей. В области психиатрии этот своеобразный «ритуал» поедания волос считают навязчивым психическим расстройством.

Синдром Рапунцель — чрезвычайная форма скопления волос, в которой «хвост» этого скопления простирается в кишечник. Если данное явление не будет вовремя диагностировано, оно может привести к летальному исходу[2][4][5][6]. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления волосяного кома из желудочно-кишечного тракта[7]. Известен случай, когда 4,5 килограмма волос было удалено из желудка 18-летней девушки[8][9].

  1. Chamberlain S.R., Menzies L., Sahakian B.J., Fineberg N.A. Lifting the veil on trichotillomania (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 2007. — April (vol. 164, no. 4). — P. 568—574. — doi:10.1176/appi.ajp.164.4.568. — PMID 17403968.
  2. 1 2 Sah D.E., Koo J., Price V.H. Trichotillomania (неопр.) // Dermatol Ther. — 2008. — Т. 21, № 1. — С. 13—21. — doi:10.1111/j.1529-8019.2008.00165.x. — PMID 18318881. (недоступная ссылка)
  3. 1 2 Grant J.E., Odlaug B.L. Clinical characteristics of trichotillomania with trichophagia (англ.) // Comprehensive Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2008. — Vol. 49, no. 6. — P. 579—584. — doi:10.1016/j.comppsych.2008.05.002. — PMID 18970906. Citing Baudamant M. «Description de deux masses de cheveux trouvee dans l’estomac et les intestines d’un jeune garcon age de seize ans.» Hist Soc Roy Med, Paris. 1777—1779;2:262—63.
  4. Ventura D.E., Herbella F.A., Schettini S.T., Delmonte C. Rapunzel syndrome with a fatal outcome in a neglected child (англ.) // Journal of Pediatric Surgery (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 40, no. 10. — P. 1665—1667. — doi:10.1016/j.jpedsurg.2005.06.038. — PMID 16227005.
  5. Pul N., Pul M. The Rapunzel syndrome (trichobezoar) causing gastric perforation in a child: a case report (англ.) // European Journal of Pediatrics (англ.)русск. : journal. — 1996. — Vol. 155, no. 1. — P. 18—9. — PMID 8750804.
  6. Matejů E., Duchanová S., Kovac P., Moravanský N., Spitz D.J. Fatal case of Rapunzel syndrome in neglected child (неопр.) // Forensic Science International (англ.)русск.. — 2009. — September (т. 190, № 1—3). — С. e5—7. — doi:10.1016/j.forsciint.2009.05.008. — PMID 19505779.
  7. Gorter R.R., Kneepkens C.M., Mattens E.C., Aronson D.C., Heij H.A. Management of trichobezoar: case report and literature review (англ.) // Pediatr. Surg. Int. : journal. — 2010. — May (vol. 26, no. 5). — P. 457—463. — doi:10.1007/s00383-010-2570-0. — PMID 20213124.
  8. Ronald M. Levy, M.D., Srinadh Komanduri, M.D. Trichobezoar // The New England Journal of Medicine. — doi:10.1056/NEJMicm067796. (англ.)
  9. ↑ Хирурги извлекли из желудка пациентки 4,5 килограмма волос (неопр.). Медпортал (23 ноября 2007). Дата обращения 16 апреля 2014.

Трихофагия — причины, симптомы и лечение заболевания

Трихофагия — патологическое желание поедать волосы, относящееся к категории психических расстройств.

Общие сведения

Статистика показывает совсем небольшой процент людей, страдающих данным заболеванием, но большинство больных просто скрывает этот факт. Рассматриваемое заболевание является неотъемлемой частью трихофрений — совокупность психических расстройств, которые проявляются особенно ценным отношением к волосам, что приводит к их выдергиванию и затем поеданию.

Данное психическое расстройство всегда приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта, в частности желудка — волос имеет такую структуру, которая не подвергается перевариванию. Результатом становится скопление волосяного комка в желудке, непроходимость кишечника — потребуется помощь не только психиатров/психологов, но и хирургов/гастроэнтерологов.

Причины развития

Причины развития рассматриваемого психического расстройства, как правило, напрямую связаны с детством больного. Например, выделяются следующие факторы, способные привести к трихофагии:

  • боязнь одиночества патологического характера;
  • наркомания, алкоголизм;
  • затяжные депрессивные состояния;
  • проблемы в общении с матерью, отсутствие взаимопонимания с родителями;
  • тяжело перенесенная смерть близкого человека.

Данное психическое расстройство имеет две стадии развития, которые легко привязываются к возрасту больного. Трихофагия, причины которой определить достаточно тяжело, может наблюдаться еще в детстве — ребенок любит накручивать локоны на пальцы, брать пряди волос в рот, во время сильных переживаний (например, чтение стиха перед залом, ответ в школе у доски) — выдергивание волосков. По мере развития расстройства, в подростковом возрасте, начинается непосредственное поедание волос — врачи отмечают, что такие молодые люди имеют жесткий характер, в обществе/компании они лидеры, воспитание в семье строится на безоговорочном авторитете отца или матери, подростки обязаны подчиняться установленным родителями правилам и малейшее отклонение от «нормы поведения» влечет наказание.

Клиническая картина заболевания

Трихофагия развивается на фоне трихотилломании — имеется непреодолимое желание выдергивать волосы. Крайне редко врачами отмечается данное психическое расстройство нестандартного развития — больной имеет патологическое желание поглощать не собственные, а чужие волосы.

Чаще всего больные едят только волосяной фолликул, но есть и пациенты, которые едят волос целиком — за один раз они могут поглотить десятки волос. Опасность заключается в том, что волосы в желудке не перевариваются (из-за особенной структуры) и со временем образуют волосяной комок (безоары). Эти безоары заполняют всю полость желудка, были случае, когда врачи фиксировали распространение волос в кишечник — такое состояние носит название синдрома Рапунцель.

Трихофагия относится к категории расстройств навязчивого влечения. Сначала у больного появляется просто желание съесть волосы, хотя бы попробовать, но затем это желание воплощается в жизнь. Признаками рассматриваемого заболевания являются:

  • желание съесть волосы, которое носит навязчивый характер;
  • перед поеданием значительно возрастает внутреннее напряжение;
  • если непосредственно перед процессом поглощения волос больного что-то отвлекает, то это приводит к раздражению и вспышкам немотивированной агрессии;
  • после употребления волос больной ощущает удовлетворение, радость и успокоение;
  • волосы вырываются не только на голове, но и на лобке, в подмышках;
  • даже многократное повторение процесса удовлетворения навязчивого желания не вызывает тошноту/рвоту.

Обратите внимание: на ранней стадии развития психического расстройства больной не замечает никаких отклонений у себя — после поедания волос он чувствует уверенность, радость и абсолютное спокойствие. И только при появлении закупорки желудка/кишечника больной начинает понимать, что происходит ухудшение здоровья — появляются болевой синдром (спазмы в области эпигастрия и кишечника), тошнота и рвота при попытке употребить обычную пищу.

Лечение

Трихофагия — заболевание, которое диагностируется, как правило, на поздней стадии развития. И чаще всего больной поступает в лечебное учреждение по поводу жалоб на нарушение функционирования пищеварительной системы. Если специалистами будет выявлена желудочная/кишечная непроходимость, то показано хирургическое лечение. В случае недопущения подобного развития событий с больным работают гастроэнтерологи, психиатры и психотерапевты. Целесообразно для снижения навязчивого влечения назначать специфические лекарственные препараты:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • анксиолитики.

Психотерапевты работают с применением двух методик:

  • гипноз;
  • психотерапия когнитивно-поведенческого направления.

Гипнозом оказывается корректирующее воздействие на бессознательный уровень психики — пациенту внушается общепринятая (правильная) модель поведения, исправляются его мысли по поводу собственных неудач, возможно сформировать новое мышление без присутствия каких-либо навязчивых желаний.

Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает работу с больным «глаза в глаза», то есть при индивидуальной встрече. Врач объясняет пациенту нормативные шаблоны поведения, помогает научиться справляться с желанием/влечением употребить волосы, вырабатывает индивидуальные подходы к сглаживанию импульсных поеданий волос.

Обратите внимание: и гипноз, и когнитивно-поведенческая психотерапия может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группе. Какому методу лечения отдать предпочтение, решает врач после диагностики заболевания, изучения анамнеза жизни больного и личного общения с ним, но по статистике именно суггестия (внушения через гипноз) приносит лучшие результаты.

Трихофагия лечение подразумевает длительное, в случае запущенной стадии психического расстройства поддерживающая/корректирующая поведение терапия должна проводиться всю жизнь.

Трихофагия – патологическая тяга к поеданию волос

Трихофагия – это комплекс расстройств психики, отличительной чертой которых является нездоровое влечение человека к собственным волосам – желание постоянно поедать их. По статистике, впрочем, пациентов с таким диагнозом не так много. Правда, многие исследователи отмечают, что людям свойственно скрывать подобные влечения, либо же не обращать на них никакого внимания.

Кто-то грызёт кончики волос, кто-то вырывает их с корнем и съедает фолликулы. Есть и люди, которые едят сам волос, целиком. Зачастую опасное хобби приводит к развитию патологий желудочно-кишечного тракта, при которых могут потребоваться даже экстренные оперативные вмешательства. Как известно, из-за своего строения, волосы не перевариваются в организме человека – из-за этой особенности в желудке скапливаются волосяные комочки, закрывающие путь к кишечнику. Вот почему трихофагия и примкнувшая к ней трихофрения – это достаточно серьёзные заболевания, при лечении которых невозможно обойтись без помощи психиатра, а иногда – и хирурга.

Трихофагия – особенности симптоматики

В большинстве случаев, трихофагия появляется на фоне патологического желания вырывать себе волосы (это трихотилломания – отдельное отклонение). Данное заболевание встречается редко – в основном, у женщин. В большинстве случаев больные едят свои собственные волосы, однако известны и случаи поедания чужих. Более того, в особенно редких случаях больные употребляют в пищу даже шерсть домашних животных.

Чаще всего, человек ест волосы чисто автоматически. Однако, известны и совершенно исключительные случаи, когда болезнь заходит слишком далеко. Например, довольно большую огласку получила история  44-летней американки, которая в течение продолжительного времени употребляла в пищу шерсть собственного кота. Причём, женщина самостоятельно вычёсывала любимца. Пациентка на полном серьезе считала, что шерсть богата витаминами и минеральными веществами, а также является деликатесом. К счастью, странные гастрономические предпочтения барышни попали в поле зрения психиатров.

Сильная тяга к поеданию волос не возникает быстро, сначала больной просто выдёргивает их, позже начинает грызть, потом есть. Как уже говорилось выше, многие пациенты употребляют только фолликулы, но иногда в ход идут и целые волосы.

Постоянное поедание волос приводит к образованию волосяных комков в желудке, а в дальнейшем и кишечной непроходимости. Хирурги часто находят волосы в кишечнике человека. Даже попадая туда случайно, они представляют собой огромную проблему для пищеварения. О целенаправленном поедании волос и говорить не приходится. Нередко запущенная трихофагия приводит к летальному исходу.

Волосам свойственно заплетаться и путаться. Наиболее опасны ситуации, когда комок волос находится в желудке человека, а длинный «хвост» тянется в кишечник. У этого явления даже есть своё собственное название – «синдром Рапунцель». Бывалые хирурги рассказывают о ситуациях, когда желудок пациента напоминал сплошной клубок волос – это порядка пяти килограммов.

Трихофагия входит в число психических расстройств и навязчивых влечений, при которых сначала появляется непреодолимое желание, а потом формируется привычка. Трихофагия нередко наблюдается при шизофрении или умственной отсталости, но часто ею болеют и совершенно здоровые на вид люди.

Клинические проявления трихофагии:

Попробуем перечислить проявления, которые могут указывать на развитие у человека трихофагии:

  • Надоедливые мысли, сильная тяга к поеданию волос;
  • Видимо повышается напряжение и тревога перед поеданием волос;
  • Облегчение после употребления волос
  • Постоянное выдирание волосяного покрова на голове, в подмышках, в паху;
  • Отсутствие рвоты и тошноты после поедания волос.

На первых этапах развития заболевания человек может подолгу грызть волосы, не глотая, и явление может выглядеть безобидной привычкой. С развитием патологии, пациент ест волосы всё более и более уверенно и беззастенчиво. Более того, со временем формируется некое подобие зависимости от собственных (или чужих) волос. Когда опыт поедания волос значителен, к перечисленным симптомам присоединяются признаки закрытия просвета кишечника – приступообразные боли, головокружение, рвота. К несчастью, большинство больных трихофагией обращаются за медицинской помощью лишь в крайне тяжёлых состояниях.

Этиология трихофагии:

Большинство психиатров сходятся в мнении, что причинами для развития трихофагии могут быть в частности:

  • Дефицит материнской любви;
  • Страх остаться в одиночестве;
  • Смерть близких;
  • Алкоголизм и наркозависимость;
  • Депрессия;
  • Комплекс неполноценности.

Как вы уже заметили, есть все предпосылки к появлению заболевания в детстве, в том числе раннем. И действительно, склонность к рассматриваемой патологии действительно проявляет себя достаточно рано. Косвенно можно отнести к «группе риска» детей, накручивающих волосы на пальцы во время переживаний или в моменты сосредоточения.

Обычно дети хорошо понимают, что есть волосы – плохо, стараются скрыть своё желание заниматься этим от взрослых, уединяются, чтобы предаваться трихофагии. Дети отклоняются от соответствующих вопросов, скрывают привычку от родителей и медиков.

Касаемо характера, у таких детей отличная коммуникабельность, развиты качества лидера и хорошая успеваемость в школе. Зачастую, эти дети растут в авторитарных семьях, где поощряется педантичность и соблюдение чётких правил. Поедание волос может быть спровоцировано чувством дискомфорта и вины при отклонении от заданного строгими родителями алгоритма поведения.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение трихофагии – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Словарь терминов

В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.

Синдром Рапунцель – ситуация, когда комок волос находится в желудке человека, а длинный «хвост» тянется в кишечник. Прямое следствие из влечения к поеданию волос.  

Трихотилломания – патологическая потребность человека то и дело вырывать волосы на голове или других частях собственного тела. У женщин трихотилломания встречается примерно вдвое чаще, чем у мужчин. Считается психическим расстройством, часто связана со стрессами.

Трихофрения – психическое отклонение, характеризуемое особенно трепетным отношением к собственным волосам. Большинство психиатров относят трихофрению к разновидностям шизофрении.

 

 

В чем особенность трихофагии и причины развития расстройства. Способы терапии

Совокупность психических расстройств, особенностью которых является сверхценное отношение к волосам, в виде вырывания или проглатывания называют трихофрениями. Патологическое желание поедать волосы называется трихофагией. Согласно статистическим данным людей, страдающих данной психопатологией не так уж много, однако, как утверждают многие исследователи, довольно большой процент лиц скрывают наличие заболевания.

Поедание волос часто приводит к болезням желудочно-кишечного тракта, требующих оперативного вмешательства. Особое строение волоса делает процесс его переваривания невозможным, из-за этого в желудке скапливаются волосяные комки, закупоривающие кишечник. Трихофрении с поеданием волос являются очень серьёзным заболеванием, которые требуют помощи, как психиатра, так и высококвалифицированного хирурга.

Клинические особенности заболевания

Трихофагия, как правило, развивается на фоне трихотилломании, патологическом неестественном желании выдергивать свои волосы. Данное расстройство встречается довольно редко, в большинстве случаев – у женщин. Чаще всего больные поедают свои волосы, но отмечаются случаи употребления волос других людей. Известны случаи, когда больные специально устраивались на работу в парикмахерскую, чтобы иметь доступ к большому количеству волос. Иногда люди употребляют шерсть животных, чаще домашних котов и собак. Так, 44-летняя жительница США на протяжении нескольких десятков лет поедает кошачью шерсть, собственноручно счесанную ею со своего домашнего любимца. Женщина считает шерсть настоящим деликатесом, богатым витаминами и микроэлементами. Непреодолимое желание съедать волосы появляется постепенно, сначала человек просто вырывает их, затем одна навязчивость сменяется другой. Поедание волос является последней, крайне запущенной стадией трихотилломании и может привести к печальным последствиям, и даже к летальному исходу.

Зачастую больные съедают только фолликулу, однако, отмечаются случаи употребления целого волоса. Немаловажным остаётся тот факт, что если человек съедает волос целиком, то нередко он поглощает до нескольких десятков волос зараз. Систематическое употребление части волосяного покрова может привести к образованию кома в желудке и как следствие, кишечной непроходимости. Так называемые безоары могут заполнять всю полость желудка, что зачастую приводит к летальным исходам. В хирургической практике описаны случаи настолько масштабного скопления волос в желудке, что часть их простиралась в кишечник. Данный феномен известен как синдром Рапунцель, кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства. Согласно фактам, желудок больной, одержимой манией поедать волосы, был похож на сплошной волосяной клубок. Позже врачи изъяли из желудочно-кишечного тракта пациентки приблизительно 5 кг волос.

Данная психопатология относится к расстройствам навязчивых влечений, в которых, как и при ОКР первым появляется навязчивое желание, далее – мысли перевоплощаются в действия. Иногда проглатывание волос наблюдается при шизофрении, умственной отсталости, реже при поведенческих расстройствах. Среди основных симптомов заболевания отмечаются:

  • навязчивые мысли, непреодолимое желание есть волосы;
  • заметно нарастает напряжение и уровень тревожности перед употреблением волос;
  • чувство облегчения после поедания волос;
  • вырывание волос с области головы, подмышек, гениталий;
  • отсутствие рвоты и тошноты после многократного поедания волос.

После проведения очередного ритуала с поеданием волос больные, на начальных этапах расстройства не замечают изменений в организме. Напротив, они чувствуют себя уверенней при каждом воплощении навязчивости в реальность. Позднее, происходит закупорка кишечника, при котором наблюдаются локальные приступные боли, рвота, головокружение. К сожалению, большинство больных обращаются за медицинской помощью в крайне тяжёлых состояниях. Среди наиболее встречающихся психологических причин трихофагии выделяют:

  • отсутствие материнской заботы и любви в детстве;
  • патологический страх одиночества;
  • смерть близкого человека;
  • алкоголизм и наркомания;
  • депрессии;
  • комплекс неполноценности.

Существует определённая взаимосвязь между возрастным периодом и заболеванием. Как правило, у лиц склонных к данному расстройству ещё с раннего детства наблюдалось особое отношение к волосам. Например, накручивание локонов во время какого-либо занятия, требующего сосредоточенности или выдергивание волосков в моменты переживаний. Именно в детском возрасте могут наблюдаться первые признаки трихофагии. В подростковом возрасте дети пытаются скрывать своё навязчивое желание, облысевшие участки они прикрывают одеждой, а поедание волос проводят в надёжных, изолированных от других людей местах. Подростки часто стыдятся своего заболевания и на первых приёмах у психиатра всячески отрицают его, пытаются уклониться от вопросов.

Что касается особенностей характера, то у таких детей наблюдается контактность со сверстниками, высокая успеваемость в школе и лидерские качества. Как правило, родители с самого детства воспитывают их в авторитарном, строгом стиле, развивая педантичность, и соблюдение чётких правил. В будущем, любое отклонение от алгоритма, навязанного родителями, может вызвать чувство вины, которое и проявляется в виде выдёргивания и проглатывания волос.

Терапия заболевания

Из-за серьёзности данного заболевания при первых же признаках закупорки кишечника больного необходимо сразу доставить в больницу. Своевременное обращение за медицинской помощью во многом определяет исход болезни.

Терапия заболевания осуществляется с участием многих специалистов: гастроэнтерологов, хирургов (в запущенных формах), психиатров и психотерапевтов. Для снижения навязчивого желания к поеданию волос используют анксиолитики, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. В качестве психотерапии расстройства используются:

  • гипноз;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия.

Психотерапия расстройства проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Гипноз считается довольно эффективным в лечении трихофрений, так как оказывает влияние непосредственно на бессознательный уровень психики. Больному внушаются правильные модели поведения, мысли и убеждения, формируется адекватное отношение к неудачам. Суггестия при лечении данного расстройства является одним из быстрых и продуктивных методов.

Когнитивно-поведенческий подход обучает формированию новых привычек, шаблонов поведения. Тренер объясняет клиенту, как противостоять навязчивому желанию, вырабатывает индивидуальные способы сопротивления обессиям и компульсиям трихотилломании.

Видео — «Трихотилломания, трихофагия»

Трихотилломания (выдергивание волос) как психическое заболевание

Длинные ресницы, густые брови, красивые, ухоженные волосы – это индикаторы естественной красоты. Поэтому трихотилломаны часто бывают непринятыми и осмеянными обществом.

Термин «трихотилломания» составлен от греческих слов trichos (волосы), tillo  (выдергивание), mania (влечение). Это импульсивное психическое расстройство, выражающееся в непреодолимом стремлении выдергивать волосы в разных частях тела. Впервые оно было описано в 1889 году французским врачом-дерматологом Аллопо Ф.А.

Пусковой механизм             

В мире от трихотилломании страдает, по официальным данным, около 5% людей. Но цифра эта неточная, поскольку львиная доля больных скрывает пагубную привычку. Люди способны утаивать свою наклонность в течение 20 лет.

Большую часть больных составляют женщины. Чаще заболевание дебютирует в детском или подростковом возрасте, реже в диапазоне 20-30 лет, еще реже – после 40.

В основе развития заболевания лежит возникающее чувство напряжения, тревоги. Причиной может стать комплекс вины, страх, злость, гнев и множество других состояний, провоцирующих ощущение тревожности.

Кожа, где произрастает волосяной покров, отлично иннервируется благодаря густой сети нервных волокон. Это повышает ее чувствительность. Человек, выдергивая волос, ощущает боль. Таким образом больной переключает внимание с психического напряжения на физические ощущения.

Причиненная себе боль выступает способом самонаказания. Трихотилломан данным методом снимает напряжение, терзающее его. Эндорфины, выделяемые под действием болезненных импульсов, дают ощущение удовлетворения, но лишь на короткое время. Вскоре чувство возвращается. Процесс повторяется.

Существует предположение, что расстройство также способно удовлетворить мазохистские влечения. Якобы больной специально усиливает болевые ощущения, чтобы впоследствии получить наслаждение, когда боль утихнет. Но данная теория – лишь предположение.

Почва для развития заболевания

Трихотилломанию провоцируют различные причины:

  1. Ученые проводят исследования для подтверждения генетической природы заболевания. Было установлено, что у ряда больных поврежден одинаковый ген – SLITKR1.
  2. Трихотилломания становится проявлением ряда других психических расстройств – шизофрении, депрессии, невроза, деменции. Выступает симптомом биполярного аффективного расстройства. В большинстве случаев патологическое выдергивание волос является навязчивым действием в рамках ОКР – обсессивно-компульсивного расстройства.
  3. Заболевание провоцирует органическое поражение головного мозга.
  4. Недостаток серотонина становится провокатором расстройства.
  5. Гормональные всплески по праву способны претендовать на роль в возникновении трихотилломании. Теория подтверждается фактом расцвета болезни в подростковом возрасте.
  6. Расстройство чаще формируется у людей с особым складом личности – мнительных, скрупулёзных, чувствительных.
  7. Трихотилломанию способны запустить сильные или длительные хронические стрессовые воздействия. Сильнейшее эмоциональное напряжение, возникающее во время стресса, требует выхода и находит его в такой извращенной форме.

Как проявляется   

Заболевание проявляет себя внезапно. Больной начинает выдергивать волосы на любой волосяной части тела:

  • чаще – на голове;
  • брови;
  • ресницы;
  • лобок;
  • подмышки;
  • живот;
  • грудь.

Как замечают сами больные, желание выдернуть волосы настолько сильное, что импульс невозможно заглушить. После совершения действия появляется чувство приятного расслабления.

Для трихотилломана выдергивание волос – целый ритуал. Прядь особым образом накручивается на палец. Если волос короткий, он зажимается определенным способом.

Мальчик фиксировал волосяной пучок между указательным и средним пальцем. Большой прижимал к указательному, затем прокручивающим методом выдергивал волос за волосом. По словам матери, так был удален весь волосяной покров головы. После малыш переключился на брови и ресницы.

После проведенного ритуала человек должен убедиться, что волос удален. Больной проводит прядь между зубами, откусывает луковицу.

Типичным является трихофагия – поедание вырванных прядей. Случается, что больной съедает даже чужие волосы. Явление было замечено еще в 18 веке:
французский врач обнаружил у мальчика 16 лет волосяной ком в ЖКТ.

Кроме трихофагии, трихотилломанию сопровождают обгрызание ногтей, травмирование кожи. Больные вырывают шерсть у животных, вытягивают нити из тканевого полотна.

Еще одна разновидность расстройства – трихотемномания: человек «прорежает» седые волосы, полагая, что таким образом снимает зуд.

Выдергивание волосяных прядей может быть тотальным, до полного облысения, или зональным. Облысевшая кожа имеет обычный вид с четко обрисованными фолликулярными устьями.

Трихотилломан совершает ритуал осознанно и неосознанно. Бессознательно процесс происходит в состоянии скуки, одиночества, при выполнении обыденных действий – разговор по телефону, просмотр телевизора, чтение книги. Неосознанные импульсы рождаются как в спокойном состоянии, так и в период пикового нарастания напряжения. После совершенной аутодепиляции человек впадает в недоумение, когда присутствующие рассказывают ему о содеянном, так как не помнит, как совершал ритуал.

Проводя процедуру осознанно, больной тщательно подготавливается к ней. Готовит инструменты, старается уединиться.

Люди с трихотилломанией тщательно скрывают места вынужденного облысения. Для этого они используют подручные способы. Надевают головные уборы, шарфы, парики. Делают татуаж бровей, наращивают ресницы.

Детский вариант расстройства

На развитие трихотилломании у детей, прежде всего, влияет способ воспитания:

  • расстройство в большинстве случаев формируется у ребенка с развитым чувством вины или комплексом неполноценности. Способствует этому воспитание малышей в атмосфере повышенной строгости, тотального контроля, постоянных порицаний и завышенных требований;
  • сверхопекающая модель воспитания;
  • холодность, дефицит внимания. Так, мальчик 4 лет повыдергивал все волосы на голове. Когда мать привела его на прием, в ходе беседы выяснилось, что мальчуган испытывает острую нехватку родительской любви. Отец крепко выпивает, поэтому не обращает внимания на сына. Мать работает на двух работах, чтобы прокормить семью. Из-за дефицита времени мало общается с ребенком;
  • конфликты между родителями, их развод родителей.

Отсутствие эмоционального ответа со стороны близких повлияло и на девочку Лену 9-ти лет. Отца у нее не было, мать мало обращала внимания на дочь, все свободное время посвящая устройству личной жизни. У Лены сформирован комплекс вины. Девочка считает, что причинила матери много горя. Ей постоянно рассказывают истории, как мама мучилась во время беременности. Сами роды дали осложнение на матку, которую пришлось удалить.

Лена рано пошла в детский сад. Девочка со слезами отпускала маму каждое утро. Женщина при этом не проявляла ни капли сочувствия. Ребенка приходилось успокаивать воспитателям.

В 5 лет у Лены появилась тенденция лежа в кровати перед сном дергать волосы. Незаметно на голове появились плешивые очаги. Мать отвела ребенка к врачу, назначившему лечение. Должного эффекта после терапии не последовало. Причину выяснять не стали.

Только в 9 лет, когда девочка облысела полностью, стала боязливой, закрытой, мать отвела Лену к психиатру, который выставил диагноз «трихотилломания».

В детском возрасте заболевание начинает проявляться после 3 лет. Такие малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно: во время игры, просматривая мультики, а также в ситуации стресса. Ребенок не стремится скрыть патологические действия.

У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками.

Подростки-трихотилломаны уже склонны осознанно наносить себе волосяные увечья. Осуществляют ритуалы вручную или готовят пинцеты. Процедура требует уединения. Заболевание приносит им дискомфорт. Дети пытаются контролировать свои действия, но контроль над ритуалами только усиливает их проявления.

Девочка 13-ти лет на летних каникулах отправилась с подругой и ее семьей отдыхать к ним на дачу. Девочку так поразили теплые взаимоотношения подруги с членами семьи, в отличие от ее отношений с родителями, что спустя две недели мать не узнала дочь. По приезде домой девчонка вернулась совсем без ресниц. Трихотилломания была спровоцирована контрастом отношений между родителями и детьми в разных семьях.

Клиническая картина заболевания схожа у подростков со взрослыми. Присутствует элемент осознанности нанесения увечий. Подростки также пытаются скрыть следы аутодепиляции: надевают капюшоны, балахоны. Нередко индикатором становится полувыщипанная бровь.

Чем грозит трихотилломания

Среди последствий заболевания существуют физические и социальные увечья.

Из физических последствий стоит выделить поражение ЖКТ, возникающее при поедании волос. В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

Помимо этого, поедание волос отражается на состоянии зубной эмали.

Кожа, подвергаемая травматизации в месте выдергивания волосяной луковицы, способна инфицироваться. К тому же если в течение определенного времени систематически удалять волосяной покров на определенном участке, он растет медленнее. На голове, в области ресниц, бровей полное облысение становится уже эстетической проблемой.

Отсутствие ресниц провоцирует проблемы со зрением:

  • воспаление век, слизистой глаз;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • фурункулез;
  • микротравмы глаза.

В социальном плане болезнь доставляет не меньше проблем, чем в физическом. Больные осознают нелепость своего состояния, скрывают патологическую наклонность и непривлекательные последствия. Пытаются бороться, но в одиночку это получается плохо.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании. Поэтому неравномерно облысевший человек без бровей и ресниц невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих.

Самобичевание, общественные издевательства вводят трихотилломанов в депрессию, заставляют отгораживаться от окружения, что грозит полной социальной изоляцией, потерей дружеских контактов, своего Я.

Как помочь трихотилломану

Лечение трихотилломании, как и любого психического расстройства, требует применения психотерапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая терапия обеспечивает надежный результат, но нуждается в полном, сознательном погружении пациента в проблему. Метод обучает распознавать ситуации, провоцирующие деструктивное поведение. Помогает выработать более конструктивные методы борьбы с напряжением.

Гипноз замещает длительные сеансы осознания проблемы более быстрым путем. Посредством внушения он передает пациенту новые программы поведения.

Психотерапевтические методы работают на то, чтобы объяснить человеку субъективность его отношения к травмирующей ситуации. Учат брать ситуацию под осознанный контроль. Выходить из создавшейся проблемы победителем вместо подавленного привычкой невротика.

Для лечения трихотилломании все методы психотерапии хороши. Помимо индивидуальных встреч, больному назначают групповые занятия. Если на данный момент группа по лечению ТТМ отсутствует, пациента вводят в группу ОКР.

Для детей подходящим выбором становится игротерапия. Через игру малыш без формальностей выражает свои ощущения. Это удобней, проще.

Обязательно в ходе лечения привлекаются родители ребенка в ходе семейной терапии для более глубокого анализа ситуации.

Медикаментозная терапия направлена на уравновешивание психического состояния пациента. При дисфории, депрессии, тревожных состояниях назначают психотропные препараты разных групп.

Восстановление волос после травматичного вмешательства включает в себя применение гормональных мазей, витаминов. Из физиотерапевтических процедур назначают парафиновые компрессы, озокеритовые аппликации. Прописывают криомассаж.

В домашних условиях, чтобы снизить травматизацию, место патологического воздействия бреют, закрывают специальной одеждой. Эффективно в попытке снизить вероятность аутоэпиляции отвлечение на увлекательное занятие. Установлено: когда больной вовлечен в интересующее его дело, частота деструктивных действий резко снижается.

Трихотилломания относится к тем психическим расстройствам, которые при раннем выявлении и лечении удачно купируются. Проблема состоит в том, что многие больные не осознают этого, мало осведомлены о таком диагнозе. Поэтому за помощью обращаются в запущенной стадии болезни. Такая роковая ошибка грозит человеку потерей эстетического образа, проблемами со здоровьем и распадом личности.

 

Трихофагия – патологическая тяга к поеданию волос — Симптомы

Совокупность психических расстройств, особенностью которых является сверхценное отношение к волосам, в виде вырывания или проглатывания называют трихофрениями. Патологическое желание поедать волосы называется трихофагией. Согласно статистическим данным людей, страдающих данной психопатологией не так уж много, однако, как утверждают многие исследователи, довольно большой процент лиц скрывают наличие заболевания.

Поедание волос часто приводит к болезням желудочно-кишечного тракта, требующих оперативного вмешательства. Особое строение волоса делает процесс его переваривания невозможным, из-за этого в желудке скапливаются волосяные комки, закупоривающие кишечник. Трихофрении с поеданием волос являются очень серьёзным заболеванием, которые требуют помощи, как психиатра, так и высококвалифицированного хирурга.

Клинические особенности заболевания

Трихофагия, как правило, развивается на фоне трихотилломании, патологическом неестественном желании выдергивать свои волосы. Данное расстройство встречается довольно редко, в большинстве случаев – у женщин. Чаще всего больные поедают свои волосы, но отмечаются случаи употребления волос других людей. Известны случаи, когда больные специально устраивались на работу в парикмахерскую, чтобы иметь доступ к большому количеству волос. Иногда люди употребляют шерсть животных, чаще домашних котов и собак. Так, 44-летняя жительница США на протяжении нескольких десятков лет поедает кошачью шерсть, собственноручно счесанную ею со своего домашнего любимца. Женщина считает шерсть настоящим деликатесом, богатым витаминами и микроэлементами. Непреодолимое желание съедать волосы появляется постепенно, сначала человек просто вырывает их, затем одна навязчивость сменяется другой. Поедание волос является последней, крайне запущенной стадией трихотилломании и может привести к печальным последствиям, и даже к летальному исходу.

Зачастую больные съедают только фолликулу, однако, отмечаются случаи употребления целого волоса. Немаловажным остаётся тот факт, что если человек съедает волос целиком, то нередко он поглощает до нескольких десятков волос зараз. Систематическое употребление части волосяного покрова может привести к образованию кома в желудке и как следствие, кишечной непроходимости. Так называемые безоары могут заполнять всю полость желудка, что зачастую приводит к летальным исходам. В хирургической практике описаны случаи настолько масштабного скопления волос в желудке, что часть их простиралась в кишечник. Данный феномен известен как синдром Рапунцель, кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства. Согласно фактам, желудок больной, одержимой манией поедать волосы, был похож на сплошной волосяной клубок. Позже врачи изъяли из желудочно-кишечного тракта пациентки приблизительно 5 кг волос.


Данная психопатология относится к расстройствам навязчивых влечений, в которых, как и при ОКР первым появляется навязчивое желание, далее – мысли перевоплощаются в действия. Иногда проглатывание волос наблюдается при шизофрении, умственной отсталости, реже при поведенческих расстройствах. Среди основных симптомов заболевания отмечаются:

    • навязчивые мысли, непреодолимое желание есть волосы;
    • заметно нарастает напряжение и уровень тревожности перед употреблением волос;
    • чувство облегчения после поедания волос;
    • вырывание волос с области головы, подмышек, гениталий;
    • отсутствие рвоты и тошноты после многократного поедания волос.

После проведения очередного ритуала с поеданием волос больные, на начальных этапах расстройства не замечают изменений в организме. Напротив, они чувствуют себя уверенней при каждом воплощении навязчивости в реальность. Позднее, происходит закупорка кишечника, при котором наблюдаются локальные приступные боли, рвота, головокружение. К сожалению, большинство больных обращаются за медицинской помощью в крайне тяжёлых состояниях. Среди наиболее встречающихся психологических причин трихофагии выделяют:


    • отсутствие материнской заботы и любви в детстве;
    • патологический страх одиночества;
    • смерть близкого человека;
    • алкоголизм и наркомания;
    • депрессии;
    • комплекс неполноценности.

Существует определённая взаимосвязь между возрастным периодом и заболеванием. Как правило, у лиц склонных к данному расстройству ещё с раннего детства наблюдалось особое отношение к волосам. Например, накручивание локонов во время какого-либо занятия, требующего сосредоточенности или выдергивание волосков в моменты переживаний. Именно в детском возрасте могут наблюдаться первые признаки трихофагии. В подростковом возрасте дети пытаются скрывать своё навязчивое желание, облысевшие участки они прикрывают одеждой, а поедание волос проводят в надёжных, изолированных от других людей местах. Подростки часто стыдятся своего заболевания и на первых приёмах у психиатра всячески отрицают его, пытаются уклониться от вопросов.

Что касается особенностей характера, то у таких детей наблюдается контактность со сверстниками, высокая успеваемость в школе и лидерские качества. Как правило, родители с самого детства воспитывают их в авторитарном, строгом стиле, развивая педантичность, и соблюдение чётких правил. В будущем, любое отклонение от алгоритма, навязанного родителями, может вызвать чувство вины, которое и проявляется в виде выдёргивания и проглатывания волос.

Терапия заболевания

Из-за серьёзности данного заболевания при первых же признаках закупорки кишечника больного необходимо сразу доставить в больницу. Своевременное обращение за медицинской помощью во многом определяет исход болезни.

Терапия заболевания осуществляется с участием многих специалистов: гастроэнтерологов, хирургов (в запущенных формах), психиатров и психотерапевтов. Для снижения навязчивого желания к поеданию волос используют анксиолитики, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. В качестве психотерапии расстройства используются:

    • гипноз;
    • когнитивно-поведенческая психотерапия.

Психотерапия расстройства проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Гипноз считается довольно эффективным в лечении трихофрений, так как оказывает влияние непосредственно на бессознательный уровень психики. Больному внушаются правильные модели поведения, мысли и убеждения, формируется адекватное отношение к неудачам. Суггестия при лечении данного расстройства является одним из быстрых и продуктивных методов.

Когнитивно-поведенческий подход обучает формированию новых привычек, шаблонов поведения. Тренер объясняет клиенту, как противостоять навязчивому желанию, вырабатывает индивидуальные способы сопротивления обессиям и компульсиям трихотилломании.

Почему люди кушают волосы

По словам врачей, люди, которые едят волосы страдают от крайне редкого психического заболевания под названием «трихофагия». Также в научной медицине это состояние называют синдромом Рапунцель. Выяснилась, что юная пациентка начала вырывать со лба волосы и проглатывать их еще в далеком детстве, более шести лет назад. И вот недавно состояние резко ухудшилось. Девушка стала жаловаться на слабость, тошноту, резко похудела. И при этом уже не могла есть ничего, кроме своих волос.

Система пищеварения не способна справиться с волосами. Они скапливаются в желудке и кишечнике, формируя большие комки. Поэтому при постоянном поедании волос забивается весь пищеварительный тракт, развиваются воспаления и кишечная непроходимость.

Теперь, после извлечения волосяного комка хирургическим путем, у школьницы появилась надежда на возвращение к полноценной жизни. С ней будут работать психологи и психиатры.

По данным статистки трихофагия, когда человек кушает волосы, встречается очень редко. На сегодняшний день такой диагноз поставили немногим людям. Но специалисты предполагают, что некоторые больные просто не попали в поле зрения медицины, скрывая от других признаки своей болезни. К тому же известно, что это состояние может проявляться по-разному.

Есть люди, которые просто выдергивают у себя волосы, но не едят их.  Другие регулярно проглатывают волосы полностью или откусывают фолликулы. Встречаются даже любители закусить волосами других людей и шерстью домашних питомцев. Так, одна страдающая трихофагией женщина с удовольствием поглощала шерсть, счесанную со своего кота. По ее словам, это был настоящий деликатес.

В некоторых случаях заболевание принимает крайне тяжелое течение, и больные могут кушать лишь волосы или шерсть. Волосы в желудке скапливаются в огромных количествах, что ставит под угрозу не только здоровье человека, но и его жизнь. Возможно это психические заболевания у мужчин или женщин.

Что за болезнь такая, когда человек кушает волосы?

Волосы

К сожалению, такое заболевание действительно существует. Состояние, при котором люди проглатывают волосы, называется трихофагия.

Обычно трихофагия, когда человек кушает волосы, является симптомом психического расстройства – трихотилломании, когда на фоне серьезного стресса у человека появляется желание вырывать у себя волосы.

Болезнь быстро прогрессирует и ведет к тяжелым последствием. Поэтому важно выявить это опасное состояние своевременно и начать лечение. Тогда есть шансы вернуть больного к нормальной жизни.

У людей, постоянно глотающих волосы, в желудке и кишечнике образуются безоары (волосяные комки). Когда их становится слишком много, возникает кишечная непроходимость. На этой стадии помочь больному без хирургического вмешательства уже нельзя. После удаления волос и очищения кишечника пациенту проводят курс психологической реабилитации.

Причины трихотилломании

Стоит отметить, что трихотилломания не передается по генам. Данное заболевание не является врожденным состоянием. Причины кроются во внутреннем состоянии человека, который естественным образом ищет способы самоуспокоения. Трихотилломания нередко сопровождается кусанием ногтей. Родители могут наказывать детей за такие действия. Им кажется это плохой привычкой из-за скверности характера. На самом деле речь идет о стрессовом состоянии, из которого ребенок желает выйти.

На сегодняшний день психологи не могут дать однозначного ответа, что провоцирует трихотилломанию. Можно привести лишь факторы, которые ей способствуют:


    • Депрессия.
    • Шизофрения.
    • Дефицит меди или железа.
    • Неустойчивость и неуравновешенность психики.
    • Нарушение психики у детей.
    • Стрессы.
    • Воспалительные процессы.
    • Травмы черепа.
    • Неврозы.
    • Травмы головного мозга.
    • Аллергия на лекарства.
    • ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства).
    • Болезни желез внутренней секреции.
    • Контузии.
    • Хронический тонзиллит.
    • Нехватка серотонина.
    • Гормональные нарушения, что подтверждается возникновением болезни среди подростков.

Трихотилломания развивается внезапно, а не постепенно. Отмечается участками выпадения волос. Эти участки у всех больных отличаются.

В большинстве случаев речь идет о стрессовых состояниях, при которых человек вырыванием волос себя успокаивает. Почему он вредит себе таким образом, зачастую связано с воспитанием и обстановкой в семье, в которой ребенок растет и набирается привычек.

Симптомы трихотилломании

Главным симптомом, по которому можно определить трихотилломанию, является облысение на голове в виде конкретных участков. При этом на коже выпавших волос не наблюдается зуда, покраснения или шелушения. Волосы могут отрастать заново, однако больной их снова вырвет. Вскоре это приведет к поредению волос, однако не к полному облысению.

Следует отметить, что вырыванием волос человек решает свои психологические проблемы. Таким образом он справляется со стрессом, тревогой, бездействием и беспокойством. Как только человек повырывает у себя волосы, ему становится легче.

Действия трихотилломана со временем становятся автоматическими. Он может не замечать, как вырывает у себя волосы. Все начинается с обычного накручивания волос на палец, а затем – их выдергиванием. Следует отличать трихотилломанию от гнездной алопеции, когда наблюдается полное облысение.

Больные трихотилломанией осознают собственную болезнь и стараются различными способами ее скрыть. Делают это они при помощи головных уборов, шарфов, париков, татуажа на бровях, накладных ресниц и т. д. Некоторые больные стараются избегать общественных мест и не посещать людные пространства, чтобы окружающие не заметили облысения и не считали их больными, не осуждали. Если такая ситуация возникнет, это приведет к еще большему расстройству и усиленному вырыванию волос ради успокоения.

Следует также обозначить, в каких ситуациях проявляется трихотилломания:

    1. В ситуации сильнейшего желания. Человек испытывает напряжение, успокаиваясь лишь после выдернутого волоска.
    2. В ситуации скуки и монотонных событий. Когда человеку скучно или совершает однотипные действия, он непроизвольно тянется к волосам. В редких случаях провоцирующими факторами становятся психические травмы или стрессовые ситуации.
    3. Осознанность сменяется неосознанностью. При этом акт вырывания волос становится более ритуальным, когда человек к нему готовится.

Диагностика трихотилломании

Трихотилломанию следует отличить от грибковых заболеваний и сифилиса, при которых возникает полное облысение. Врач проводит диагностику путем опроса больного и членов его семьи, осмотра мест, где волосы выдергиваются, на наличие кожных повреждений.

Здесь выясняется такая информация?

    • Что больного беспокоит?
    • Какой режим дня и нагрузок наблюдается у больного? Какое у него питание?
    • Какие препараты больной в последнее время принимал?
    • Болел ли больной какими-то болезнями в последнее время?
    • Какие наследственные заболевания имеются у членов семьи?

Опрос сопровождается осмотром мест, где больной выдергивает волосы. Врач пытается выяснить:

    • Жирность головы.
    • Наличие, степень и локализация поредения волос.
    • Исследование волос на секущиеся кончики, блеск, ломкость.
    • Определение вида выпадения волос: нерубцовое, рубцовое.
    • Осмотр кожи головы на наличие кожных болезней: шелушение, покраснение и пр.

Лечение трихотилломании

Диагностика болезни помогает назначить корректное лечение. Если отмечаются конкретные болезни кожи или организма, тогда назначаются препараты, которые помогают в их устранении. При выявлении трихотилломании речь идет о психотерапевтической работе, когда решаются психические проблемы.

Отсутствуют единые методы лечения, которые помогли бы человеку избавиться от трихотилломании. Поэтому люди своими способами стараются избавиться от нее:

    • Бритье налысо.
    • Ношение специальных шапочек, которые надевают на ночь.
    • Использование гормональных мазей. Перед их применением следует проконсультироваться у эндокринолога.
    • Прием витаминов в большом количестве.
    • Прием восстанавливающих обмен веществ препаратов.
    • Прием антидепрессантов и успокоительных средств.
    • Парафинотерапия.
    • Криотерапия – лечение холодом.
    • Психотерапия.
    • Гипноз.
    • Рентгеновское облучение кожи с целью влияния на корешки спинного мозга. Влияет на нервную систему.

При выявлении психологической причины трихотилломании следует обратить внимание на психотерапию или воспитание, если речь идет о ребенке. Никакие лекарства не помогут. Также запрещаются различные наказания. Следует устранить психологические проблемы, которые нередко кроются во взаимоотношениях ребенка с родителями.

На когнитивно-поведенческой психотерапии можно обучиться различным способам замещения вредной привычки. Например, вместо выдергивания волос заниматься вышиванием. Также здесь будут обучать стрессоустойчивости, что очень важно для устранения трихотилломании.

В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами. Например, чесночное масло, которое можно приобрести в аптеке или самим изготовить. Для этого потребуется головка чеснока, которую измельчают до кашицы. Добавить нерафинированного подсолнечного масла и сока лимона (половинку). Взрослые могут добавить 50 мл коньяка. Принимать средство трижды в сутки по чайной ложке. Длительность – 3 месяца.

Еще одним средством для восстановления эмоционального состояния является:

    1. Порезать мелко лимон с кожурой.
    2. Добавить мед и 12 ядрышек косточек абрикоса в измельченном виде.
    3. Пить дважды в день по чайной ложке.

Профилактика и прогноз

Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо лечение и проведение профилактики трихотилломании. В редких случаях болезнь проходит сама по себе. Зачастую только качественное лечение помогает в выздоровлении.

Полностью выздороветь возможно. Для этого придется пройти полный курс психотерапии, где главными являются две задачи: устранение причин, которые провоцируют болезнь, и наработка новых привычек.

В качестве профилактики могут использоваться такие направления:

    • Занятия спортом.
    • Использование масок для волос.
    • Отсутствие свободного времени.
    • Наращивание ногтей.
    • Наличие развлечений и друзей.
    • Прогулки.

Если человек не подходит ответственно к устранению трихотилломании, тогда возможны осложнения:

    1. Замкнутость и изолированность от общества, чтобы не вызывать критики в свой адрес. Это развивает депрессию, анорексию, дефицит внимания и пр.
    2. Кожные, воспалительные и инфекционные заболевания в местах, где человек постоянно выдергивает волосы.
    3. Нарушение кишечной проходимости и стоматологические проблемы из-за съедения волос. Удалить волосы из желудка можно только хирургическим путем, иначе возможна смерть.

Клинические особенности заболевания

Трихофагия, как правило, развивается на фоне трихотилломании, патологическом неестественном желании выдергивать свои волосы. Данное расстройство встречается довольно редко, в большинстве случаев – у женщин. Чаще всего больные поедают свои волосы, но отмечаются случаи употребления волос других людей. Известны случаи, когда больные специально устраивались на работу в парикмахерскую, чтобы иметь доступ к большому количеству волос. Иногда люди употребляют шерсть животных, чаще домашних котов и собак. Так, 44-летняя жительница США на протяжении нескольких десятков лет поедает кошачью шерсть, собственноручно счесанную ею со своего домашнего любимца. Женщина считает шерсть настоящим деликатесом, богатым витаминами и микроэлементами. Непреодолимое желание съедать волосы появляется постепенно, сначала человек просто вырывает их, затем одна навязчивость сменяется другой. Поедание волос является последней, крайне запущенной стадией трихотилломании и может привести к печальным последствиям, и даже к летальному исходу.

Зачастую больные съедают только фолликулу, однако, отмечаются случаи употребления целого волоса. Немаловажным остаётся тот факт, что если человек съедает волос целиком, то нередко он поглощает до нескольких десятков волос зараз. Систематическое употребление части волосяного покрова может привести к образованию кома в желудке и как следствие, кишечной непроходимости. Так называемые безоары могут заполнять всю полость желудка, что зачастую приводит к летальным исходам. В хирургической практике описаны случаи настолько масштабного скопления волос в желудке, что часть их простиралась в кишечник. Данный феномен известен как синдром Рапунцель, кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства. Согласно фактам, желудок больной, одержимой манией поедать волосы, был похож на сплошной волосяной клубок. Позже врачи изъяли из желудочно-кишечного тракта пациентки приблизительно 5 кг волос.

Данная психопатология относится к расстройствам навязчивых влечений, в которых, как и при ОКР первым появляется навязчивое желание, далее – мысли перевоплощаются в действия. Иногда проглатывание волос наблюдается при шизофрении, умственной отсталости, реже при поведенческих расстройствах. Среди основных симптомов заболевания отмечаются:

    • навязчивые мысли, непреодолимое желание есть волосы;
    • заметно нарастает напряжение и уровень тревожности перед употреблением волос;
    • чувство облегчения после поедания волос;
    • вырывание волос с области головы, подмышек, гениталий;
    • отсутствие рвоты и тошноты после многократного поедания волос.

После проведения очередного ритуала с поеданием волос больные, на начальных этапах расстройства не замечают изменений в организме. Напротив, они чувствуют себя уверенней при каждом воплощении навязчивости в реальность. Позднее, происходит закупорка кишечника, при котором наблюдаются локальные приступные боли, рвота, головокружение. К сожалению, большинство больных обращаются за медицинской помощью в крайне тяжёлых состояниях. Среди наиболее встречающихся психологических причин трихофагии выделяют:

    • отсутствие материнской заботы и любви в детстве;
    • патологический страх одиночества;
    • смерть близкого человека;
    • алкоголизм и наркомания;
    • депрессии;
    • комплекс неполноценности.

Существует определённая взаимосвязь между возрастным периодом и заболеванием. Как правило, у лиц склонных к данному расстройству ещё с раннего детства наблюдалось особое отношение к волосам. Например, накручивание локонов во время какого-либо занятия, требующего сосредоточенности или выдергивание волосков в моменты переживаний. Именно в детском возрасте могут наблюдаться первые признаки трихофагии. В подростковом возрасте дети пытаются скрывать своё навязчивое желание, облысевшие участки они прикрывают одеждой, а поедание волос проводят в надёжных, изолированных от других людей местах. Подростки часто стыдятся своего заболевания и на первых приёмах у психиатра всячески отрицают его, пытаются уклониться от вопросов.

Что касается особенностей характера, то у таких детей наблюдается контактность со сверстниками, высокая успеваемость в школе и лидерские качества. Как правило, родители с самого детства воспитывают их в авторитарном, строгом стиле, развивая педантичность, и соблюдение чётких правил. В будущем, любое отклонение от алгоритма, навязанного родителями, может вызвать чувство вины, которое и проявляется в виде выдёргивания и проглатывания волос.

Терапия заболевания

Из-за серьёзности данного заболевания при первых же признаках закупорки кишечника больного необходимо сразу доставить в больницу. Своевременное обращение за медицинской помощью во многом определяет исход болезни.

Терапия заболевания осуществляется с участием многих специалистов: гастроэнтерологов, хирургов (в запущенных формах), психиатров и психотерапевтов. Для снижения навязчивого желания к поеданию волос используют анксиолитики, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. В качестве психотерапии расстройства используются:

    • гипноз;
    • когнитивно-поведенческая психотерапия.

Психотерапия расстройства проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Гипноз считается довольно эффективным в лечении трихофрений, так как оказывает влияние непосредственно на бессознательный уровень психики. Больному внушаются правильные модели поведения, мысли и убеждения, формируется адекватное отношение к неудачам. Суггестия при лечении данного расстройства является одним из быстрых и продуктивных методов.

Когнитивно-поведенческий подход обучает формированию новых привычек, шаблонов поведения. Тренер объясняет клиенту, как противостоять навязчивому желанию, вырабатывает индивидуальные способы сопротивления обессиям и компульсиям трихотилломании.

Общие сведения

Статистика показывает совсем небольшой процент людей, страдающих данным заболеванием, но большинство больных просто скрывает этот факт. Рассматриваемое заболевание является неотъемлемой частью трихофрений — совокупность психических расстройств, которые проявляются особенно ценным отношением к волосам, что приводит к их выдергиванию и затем поеданию.

Данное психическое расстройство всегда приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта, в частности желудка — волос имеет такую структуру, которая не подвергается перевариванию. Результатом становится скопление волосяного комка в желудке, непроходимость кишечника — потребуется помощь не только психиатров/психологов, но и хирургов/гастроэнтерологов.

Причины развития

Причины развития рассматриваемого психического расстройства, как правило, напрямую связаны с детством больного. Например, выделяются следующие факторы, способные привести к трихофагии:

    • боязнь одиночества патологического характера;
    • наркомания, алкоголизм;
    • затяжные депрессивные состояния;
    • проблемы в общении с матерью, отсутствие взаимопонимания с родителями;
    • тяжело перенесенная смерть близкого человека.

Данное психическое расстройство имеет две стадии развития, которые легко привязываются к возрасту больного. Трихофагия, причины которой определить достаточно тяжело, может наблюдаться еще в детстве — ребенок любит накручивать локоны на пальцы, брать пряди волос в рот, во время сильных переживаний (например, чтение стиха перед залом, ответ в школе у доски) — выдергивание волосков. По мере развития расстройства, в подростковом возрасте, начинается непосредственное поедание волос — врачи отмечают, что такие молодые люди имеют жесткий характер, в обществе/компании они лидеры, воспитание в семье строится на безоговорочном авторитете отца или матери, подростки обязаны подчиняться установленным родителями правилам и малейшее отклонение от «нормы поведения» влечет наказание.

Клиническая картина заболевания

Трихофагия развивается на фоне трихотилломании — имеется непреодолимое желание выдергивать волосы. Крайне редко врачами отмечается данное психическое расстройство нестандартного развития — больной имеет патологическое желание поглощать не собственные, а чужие волосы.

Чаще всего больные едят только волосяной фолликул, но есть и пациенты, которые едят волос целиком — за один раз они могут поглотить десятки волос. Опасность заключается в том, что волосы в желудке не перевариваются (из-за особенной структуры) и со временем образуют волосяной комок (безоары). Эти безоары заполняют всю полость желудка, были случае, когда врачи фиксировали распространение волос в кишечник — такое состояние носит название синдрома Рапунцель.

Трихофагия относится к категории расстройств навязчивого влечения. Сначала у больного появляется просто желание съесть волосы, хотя бы попробовать, но затем это желание воплощается в жизнь. Признаками рассматриваемого заболевания являются:

    • желание съесть волосы, которое носит навязчивый характер;
    • перед поеданием значительно возрастает внутреннее напряжение;
    • если непосредственно перед процессом поглощения волос больного что-то отвлекает, то это приводит к раздражению и вспышкам немотивированной агрессии;
    • после употребления волос больной ощущает удовлетворение, радость и успокоение;
    • волосы вырываются не только на голове, но и на лобке, в подмышках;
    • даже многократное повторение процесса удовлетворения навязчивого желания не вызывает тошноту/рвоту.

Обратите внимание: на ранней стадии развития психического расстройства больной не замечает никаких отклонений у себя — после поедания волос он чувствует уверенность, радость и абсолютное спокойствие. И только при появлении закупорки желудка/кишечника больной начинает понимать, что происходит ухудшение здоровья — появляются болевой синдром (спазмы в области эпигастрия и кишечника), тошнота и рвота при попытке употребить обычную пищу.

Лечение

Трихофагия — заболевание, которое диагностируется, как правило, на поздней стадии развития. И чаще всего больной поступает в лечебное учреждение по поводу жалоб на нарушение функционирования пищеварительной системы. Если специалистами будет выявлена желудочная/кишечная непроходимость, то показано хирургическое лечение. В случае недопущения подобного развития событий с больным работают гастроэнтерологи, психиатры и психотерапевты. Целесообразно для снижения навязчивого влечения назначать специфические лекарственные препараты:

    • нейролептики;
    • антидепрессанты;
    • транквилизаторы;
    • анксиолитики.

Психотерапевты работают с применением двух методик:

    • гипноз;
    • психотерапия когнитивно-поведенческого направления.

Гипнозом оказывается корректирующее воздействие на бессознательный уровень психики — пациенту внушается общепринятая (правильная) модель поведения, исправляются его мысли по поводу собственных неудач, возможно сформировать новое мышление без присутствия каких-либо навязчивых желаний.

Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает работу с больным «глаза в глаза», то есть при индивидуальной встрече. Врач объясняет пациенту нормативные шаблоны поведения, помогает научиться справляться с желанием/влечением употребить волосы, вырабатывает индивидуальные подходы к сглаживанию импульсных поеданий волос.

Обратите внимание: и гипноз, и когнитивно-поведенческая психотерапия может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группе. Какому методу лечения отдать предпочтение, решает врач после диагностики заболевания, изучения анамнеза жизни больного и личного общения с ним, но по статистике именно суггестия (внушения через гипноз) приносит лучшие результаты.

Трихофагия лечение подразумевает длительное, в случае запущенной стадии психического расстройства поддерживающая/корректирующая поведение терапия должна проводиться всю жизнь.


Трихофагия: причины, симптомы, диагностика, лечение, МКБ

Многие люди ни разу не слышали о такой болезни, как трихофагия, и даже для тех, кто долго страдает от него, понимание механизмов развития и действия этого психологического расстройства может быть проблемой. Слово «трихофагия» происходит от греческого слова «трихос», что переводиться, как «волосы» и слова «фагеин», что значит «есть». Трихофагия определяется как компульсивное поедание волос. Трихофагия характеризируется тем, что страдающий этим расстройством сначала разжевывает волосы, а затем проглатывают их. Поэтому, то состояние, когда ребенок или взрослый бездумно жует кончики своих волос, как это делают многие маленькие дети, когда им скучно, не является трихофагией, а относиться всего лишь к вредной привычке. Но не исключена возможность того, что со временем она может перерасти в это заболевание, если тому будут способствовать определенные факторы. Например, распространенной причиной возникновения как трихофагии, так и родственной ей трихотилломании (психического расстройства вырывания волос) является несостоятельность больных самостоятельно справиться с напряжением, стрессом или со скукой.

Отличительная черта этого психического расстройства также заключается в том, что зачастую оно приводит к отрицательным последствиям, которые наносят не только урон психическому здоровью человека, но и могут поставить его физическое здоровье под угрозу. В конечном счете, проглатываемые пациентом волосы будут накапливаться в желудке и кишечнике больного и могут вызвать серьезные осложнения, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта и связанную с ним постоянную боль в области живота. Как следствие, для того, чтобы страдающему избавиться от огромного количества скопившихся волос, ему необходимо будет либо вызывать рвоту искусственным путем, либо может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы удалить собравшийся клочок волос.

Причины трихофагии

Хотя причины трихофагии неизвестны, раннее предполагалось, что она связана с дефицитом железа. Психоаналитические взгляды предполагают, что употребление в пищу волос может иметь агрессивное или разрушительное бессознательное значение. Однако ни одно из этих представлений о трихофагии не подтверждается эмпирическими данными. Попытки психологического объяснения этого явлений включают механизмы эмоциональной регуляции и связывают развитие трихофагии с эмоциональным напряжением. Такое понимание причин и механизмов возникновения данного расстройства делает его сходным с теми, которые наблюдаются при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Как трихофагия, так и ОКР характеризуются повторяющимся, компульсивным поведением, которое вызывает дискомфорт и слабо поддается контролю со стороны страдающего. Аналогично с обсессивно-компульсивным расстройством, навязчивому поведению больных трихофагией часто предшествует чувство роста напряжения, которое высвобождается и прекращается только после совершения таким человеком определенных действий, в данном случае – вырывания и съедания собственных волос.

Альтернативным объяснением симптомов трихофагии является признание их как усвоенной привычки, которая была выработана пациентами как стратегия преодоления тревоги и стресса, как регулятор эмоционального напряжения. Основными доказательствами в пользу этой теории являются результаты исследований, которые демонстрируют эффективность поведенческой терапии при лечении трихофагии.

Виды трихофагии

Независимо от предложенных объяснений этиологии расстройства - существуют три основных подтипа, которые отличаются между собою различной клинической картиной и прогнозом:

  1. Начальный: включает раннее начало возникновения заболевания и появление первых симптомов. Считается самой легкой формой этого психического расстройства и протекает без серьезных осложнений. На этом этапе развития большинство пациентов не обращаются за медицинской или психиатрической помощью из-за его нетяжелого характера и отсутствия угроз физическому здоровью человека.
  2. Автоматический: при котором симптомы, как правило, не осознаются. Вырывание и проглатывание волос пациентами происходит неосознанно и в основном тогда, когда пациенты параллельно занимаются другими (преимущественно пассивными) видами деятельности, такими как чтение, просмотр телевизора, прослушивание музыки, радио и прочее. Включает около 75% всех случаев.
  3. Концентрированный: при котором пациенты сосредотачиваются на совершенных ими действиях, связанных с вырыванием, жеванием и глотанием волос, и делают это осознанно. Этот подтип примечателен ранее существовавшим напряжением и поведением человека, направленным на его последующее облегчение / удовлетворение, путем выдергивания и проглатывания волос. Клиническая картина при таком подтипе очень напоминает ту, которая наблюдается при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Каковы признаки и симптомы трихофагии?

Трихофагия относится к навязчивому поеданию волос и, как правило, происходит одновременно с их выдергиванием. Те, кто страдает от этого состояния, обычно нацеливаются на свои собственные волосы, вырывают отдельные волоски или даже целые пряди волос (в основном с кожи головы), а затем съедают кончики либо проглатывают весь волос целиком. Люди с трихофагией могут совершать и другие ритуалы, связанные с поеданием волос. Например, сначала прикасаться, поглаживать и перебирать пряди волос, после чего их вырывать, держать во рту и тщательно жевать. Кроме того, страдающие этим расстройством могут проделывать и ряд других действий касательно собственных волос, прежде чем дойдут до кульминации в виде их съедания. Так, они часто испытывают неконтролируемое желание скручивать свои волосы между пальцев или совершать другие ритуальные действия, такие как натягивание прядей волос между зубами, подсчет волос, их упорядочивание или игра с корнями луковицы. Иногда больные трихофагией могут даже есть волосы других людей, шерсть домашних животных или пряди из волокнистых материалов (например, одежды, одеял, ковров).

Такое постоянное неконтролируемое вырывание собственных волос с дальнейшим их проглатыванием приводит к тому, что на коже головы у больных образуются пятна облысения, а также у некоторых людей могут наблюдаться области полной алопеции либо просто небольшие поредевшие участки. Такое поведение людей с этим расстройством сказывается на состоянии их волос, приводя к ломкости, а также влияет на кожу головы, вызывая покраснение, зуд, покалывание и раздражение в местах, где волосы поддаются механическому выдергиванию. Поэтому большинство людей с трихофагией часто пытаются скрыть свою видимую часть проблемы с помощью ношение шляп, шапок, париков и других головных уборов либо прибегают к чрезмерному начесыванию волос, дабы скрыть облысевшие участки. Такое поведение может выглядеть очень настораживающе и служить дополнительным симптомом наличия у больного данного расстройства.

Частым побочным эффектом присутствия у человека трихофагии является развитие у него в желудке или кишечнике трихобезоара, эквивалента волосяного комка. Такое присутствие трихобезоара получило название «синдрома Рапунцель». Ведь со временем комок волос, накапливаясь в желудке, часто врастает в ободочную кишку и напоминает хвост, похожий на тот, который имела героиня одноименной сказки, которая долгие годы жила в высокой башне взаперти и имела длинные густые волосы.

Если трихобезоар закупоривает кишечник, то человек не сможет самостоятельно справиться с этой инородной массой, а для того, чтобы ее удалить потребуется хирургическая операция. Таким образом, некоторые возможные осложнения наличия у человека этого волосяного клочка в полости живота включают в себя:

  • непроходимость кишечника;
  • перфорацию кишечника;
  • постоянную боль в области живота;
  • тошноту;
  • рвоту;  
  • анемию;
  • аппендицит.

Различие между трихофагией и трихотилломанией

Трихофагия чаще всего упоминается в медицинской литературе как «редкий симптом трихотилломании». Трихофагия и трихотилломания - два взаимосвязанных между собой психических расстройства, которые заключаются в произведении человеком компульсивных повторяемых действий, часто совершаемых им неосознанно. Обе болезни относят к расстройствам импульсного контроля. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10) они размещены в одной категории, которая звучит как: «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте / Расстройства привычек и влечений» Но все же эти расстройства одержали разные шифры в МКБ-10 (трихофагия – код F98.4, а трихотилломания - F63.3), что свидетельствует от том, что они не являются тождественными друг другу, а представляют собою два полноценных психических заболевания, которые, несомненно, имеют схожую природу.  

Также главное отличие между ними составляет то, что пациенты с трихотилломанией в основном просто вырывают либо выдергивают собственные волосы с разных частей тела, а страдающие трихофагией на этом не останавливаются, а идут дальше и проглатывают то, что успешно вырвали. В то же время, многие страдающие трихотилломанией спустя некоторое время доходят до того, что стают еще и трихофагами. При трихотилломании больные могут вырывать волосы не только с головы, но и с ресниц, бровей, лобковой области, подмышек, туловища и других частей тела, а люди, которые имеют трихофагию –выдергивают и проглатывают волосы, вытянутые преимущественно с кожи головы.

Отдельные ученые рассматривают трихофагию как разновидность трихотилломании. Так как по сути трихофагия не может присутствовать в человеке без наличия у него другого психического расстройства – трихотилломании. Поскольку прежде, чем съесть некоторое количество волос, человек должен сначала их вытащить. А в случае с трихотилломанией, поедание волос не является обязательным признаком этой болезни, и встречается у пациентов довольно нечасто, что воспринимается психиатрами как дополнительный симптом к основному заболеванию. Также трихофагия может рассматриваться как более опасное расстройство, чем трихотилломания из-за образования потенциально смертельных трихобезоаров.

Исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что около 20,6 процентов людей, борющихся с трихотилломанией, также страдают от трихофагии. Но также отмечается, что число таких людей может быть гораздо больше, поскольку больные часто не обращаются за соответственной помощью из-за чувства стыда, смущения и стигмы, окружающей их поведение. Они бояться и очень переживают о том, что другие узнают об их болезни, и что реакцией окружающих на это будет заключаться в негативе и осуждение. Поэтому из тех, кто признался в наличии у него трихофагии, только 35,7% обратились за лечением, и это лечение было направлено на устранение трихотилломании.

Диагностика и лечение трихофагии

Лечение расстройства трихофагии аналогично лечению других нарушений импульсного контроля. Считается, что расстройство вызвано химическим дисбалансом в мозге, и его можно лечить с помощью комбинации фармакотерапии (преимущественно антидепрессантов) и психотерапии. Трихофагия также должна лечиться с медицинской точки зрения, если чрезмерное скопление волос в желудке или кишечнике (трихобезоар) вызывает у человека проблемы в пищеварительном тракте. В таком случае используются специальные лекарственные препараты для вызывания рвоты либо в более тяжелых случаях -  хирургическое вмешательство. Если же трихобезоар у человека не лечить, то это может привести к серьезным негативным последствиям или даже к его гибели. Это требует от людей, страдающих трихофагией, обращаться за лечением как можно скорее, чтобы снизить потенциальный риск трихобезоаров.

Что касается психотерапии, то в лечении трихофагии используются методы поведенческой, когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Поведенческая терапия является одним из наиболее популярных методов, используемых при лечении данного заболевания. Ее еще называют тренингом с изменения привычки. Она представляет собой тип психотерапии, основанный на определении психологических факторов и основных триггеров, которые вызывают у человека желание вырывать и съедать свои волосы, что приводит к соответственному компульсивному поведению, а также включает контроль и управление стимулами. Когнитивная терапия – тип психотерапии, который направлен на устранение дисфункционального мышления. Как самостоятельный метод редко используется для лечения этого заболевания, хотя, согласно имеющимся исследованиям, имеет сопоставимую эффективность в сочетании с поведенческой терапией.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) являет собой сочетание когнитивной и поведенческой терапии. Она использует анализ факторов, влияющих на поведение пациента, с акцентом на когнитивные процессы, которые они вызывают. При этом задействует поведенческие эксперименты, чтобы спровоцировать изменения в мышлении. Таким образом, этот метод терапии фактически изменяет нервные пути и деятельность мозга, оказываясь высокоэффективным при лечении трихофагии, поведенческих и других расстройств психического здоровья.

Медикаментозное лечение или фармакотерапия включает применение различных препаратов для избавления от этого расстройства, например, таких как:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являют собой класс антидепрессантов;
  • Трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин и дезипрамин. Но побочные эффекты этой группы препаратов препятствуют их применению при трихофагии у некоторых пациентов;
  • N- ацетилцистеин, который является модулятором глутаминовой кислоты, и помогает уменьшить выраженность симптомов выпадения волос у взрослых. При этом эффективность применения этого вещества у детей не была продемонстрирована.
  • Оланзапин - атипичный нейролептик, который является эффективным и безопасным препаратом для трихофагии.
  • Налтрексон, который является антагонистом опиоидов. Но его применения при лечении данного расстройства имеет противоречивые результаты, поэтому требуются дальнейшие исследования этого препарата.
  • Арипипразол - антипсихотическое средство.
  • Дронабинол - агонист каннабиноидов. Согласно полученным данным, этот препарат хорошо переносится при трихофагии, но необходимы дальнейшие исследования у большего количества пациентов, чтобы подтвердить его эффективность.

Так как трихофагия может быть очень вредной для волос, что часто приводит к появлению лысых участков и истонченных волос, рекомендуется также как можно скорее посетить специалиста по выпадению волос – трихолога для проведения диагностики и составления плана соответственного лечения. Для страдающих этим расстройством - это необходимая процедура, так как волосяные фолликулы могут быть повреждены в долгосрочной перспективе, если состояние не лечить. Поэтому такое лечение может помочь отрастить недостающее волосы, если ваши фолликулы все еще функционируют. Если трихофагию не лечить в течение нескольких лет, симптомы могут настолько ухудшиться, что это приведет к повреждению волосяных фолликулов и необратимым последствиям.

Примеры и случаи трихофагии

В одной из статей Медицинского журнала сообщалось, что осенью 2014 года в Баткене, Кыргызстан докторам пришлось оперировать 18-летнюю девушку, страдающую от этого расстройства. Она обратилась к своему лечащему врачу с такими симптомами, как потеря веса, тошнота, рвота и сильная боль в животе. У нее был диагностирован 9-килограммовый трихобезоар, блокирующий ее пищеварительный тракт, и ей пришлось срочно сделать операцию, чтобы избавиться от этого. Бахадир Бебезов, один из хирургов, выполнивших операцию, заявляет: «Это была фактически единственная альтернатива, и ничто иное не решило бы проблему». Считается, что она боролась с трихофагией в течение многих лет, питаясь как своими собственными волосами, так и синтетическим волосном, которое она тянула с ковра. Хотя это довольно необычная и экстремальная история, употребление в пищу собственных волос может вызвать целый ряд проблем, включая заболевания десен, проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая непроходимость и разрывы, дефицит витаминов и минералов, диарею.

Если Вам интересна тема трихофагии, или Вы не понаслышке знакомы с ней, то более детальную информацию об этом специфическом заболевании, можно почерпнуть из психиатрической литературы, научных книг, статей и других источников. Или, как минимум, прочитать соответственную статью на Википедии, полистать отзывы людей, страдающих от этого расстройства, в интернете, на форумах (например, «Сообщество эйфории») и в соцсетях. Также для ознакомления с симптоматикой этого психического расстройства предлагаем Вам посмотреть одноименный документальный фильм, разнообразные видео, посвященные этому заболеванию на платформе YouTube, а также обратить внимании на фото больных, страдающих от трихотилломании. Для самостоятельной диагностики также можно пройти онлайн тест на выявление склонности к этой болезни или ее наличия.

 

 

 

 

 

 

 

Трихофагия — причины, симптомы и лечение заболевания — Айболит

Клочок

В психиатрии отведено внимание, когда человек кушает волосы. Индийская школьница страдает редкой психической болезнью, из-за которой у нее скопились волосы в желудке. Эта девушка ела волосы у себя на голове.

В Индии прооперировали девочку, которая шесть лет ела волосы Школьница, которая поедала собственные волосы на протяжении нескольких лет,  была про оперирована в Индии.


Почему люди кушают волосы

По словам врачей, люди, которые едят волосы страдают от крайне редкого психического заболевания под названием «трихофагия». Также в научной медицине это состояние называют синдромом Рапунцель. Выяснилась, что юная пациентка начала вырывать со лба волосы и проглатывать их еще в далеком детстве, более шести лет назад. И вот недавно состояние резко ухудшилось. Девушка стала жаловаться на слабость, тошноту, резко похудела. И при этом уже не могла есть ничего, кроме своих волос.

Система пищеварения не способна справиться с волосами. Они скапливаются в желудке и кишечнике, формируя большие комки. Поэтому при постоянном поедании волос забивается весь пищеварительный тракт, развиваются воспаления и кишечная непроходимость.

Теперь, после извлечения волосяного комка хирургическим путем, у школьницы появилась надежда на возвращение к полноценной жизни. С ней будут работать психологи и психиатры.

По данным статистки трихофагия, когда человек кушает волосы, встречается очень редко. На сегодняшний день такой диагноз поставили немногим людям. Но специалисты предполагают, что некоторые больные просто не попали в поле зрения медицины, скрывая от других признаки своей болезни. К тому же известно, что это состояние может проявляться по-разному.

Есть люди, которые просто выдергивают у себя волосы, но не едят их.  Другие регулярно проглатывают волосы полностью или откусывают фолликулы. Встречаются даже любители закусить волосами других людей и шерстью домашних питомцев. Так, одна страдающая трихофагией женщина с удовольствием поглощала шерсть, счесанную со своего кота. По ее словам, это был настоящий деликатес.

В некоторых случаях заболевание принимает крайне тяжелое течение, и больные могут кушать лишь волосы или шерсть. Волосы в желудке скапливаются в огромных количествах, что ставит под угрозу не только здоровье человека, но и его жизнь. Возможно это психические заболевания у мужчин или женщин.


Что за болезнь такая, когда человек кушает волосы?

Волосы

К сожалению, такое заболевание действительно существует. Состояние, при котором люди проглатывают волосы, называется трихофагия.

Обычно трихофагия, когда человек кушает волосы, является симптомом психического расстройства – трихотилломании, когда на фоне серьезного стресса у человека появляется желание вырывать у себя волосы.

Болезнь быстро прогрессирует и ведет к тяжелым последствием. Поэтому важно выявить это опасное состояние своевременно и начать лечение. Тогда есть шансы вернуть больного к нормальной жизни.

У людей, постоянно глотающих волосы, в желудке и кишечнике образуются безоары (волосяные комки). Когда их становится слишком много, возникает кишечная непроходимость. На этой стадии помочь больному без хирургического вмешательства уже нельзя. После удаления волос и очищения кишечника пациенту проводят курс психологической реабилитации.

Причины трихотилломании

Стоит отметить, что трихотилломания не передается по генам. Данное заболевание не является врожденным состоянием. Причины кроются во внутреннем состоянии человека, который естественным образом ищет способы самоуспокоения. Трихотилломания нередко сопровождается кусанием ногтей. Родители могут наказывать детей за такие действия. Им кажется это плохой привычкой из-за скверности характера. На самом деле речь идет о стрессовом состоянии, из которого ребенок желает выйти.

На сегодняшний день психологи не могут дать однозначного ответа, что провоцирует трихотилломанию. Можно привести лишь факторы, которые ей способствуют:

  • Депрессия.
  • Шизофрения.
  • Дефицит меди или железа.
  • Неустойчивость и неуравновешенность психики.
  • Нарушение психики у детей.
  • Стрессы.
  • Воспалительные процессы.
  • Травмы черепа.
  • Неврозы.
  • Травмы головного мозга.
  • Аллергия на лекарства.
  • ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства).
  • Болезни желез внутренней секреции.
  • Контузии.
  • Хронический тонзиллит.
  • Нехватка серотонина.
  • Гормональные нарушения, что подтверждается возникновением болезни среди подростков.

Трихотилломания развивается внезапно, а не постепенно. Отмечается участками выпадения волос. Эти участки у всех больных отличаются.

В большинстве случаев речь идет о стрессовых состояниях, при которых человек вырыванием волос себя успокаивает. Почему он вредит себе таким образом, зачастую связано с воспитанием и обстановкой в семье, в которой ребенок растет и набирается привычек.

перейти наверх

Симптомы трихотилломании

Главным симптомом, по которому можно определить трихотилломанию, является облысение на голове в виде конкретных участков. При этом на коже выпавших волос не наблюдается зуда, покраснения или шелушения. Волосы могут отрастать заново, однако больной их снова вырвет. Вскоре это приведет к поредению волос, однако не к полному облысению.

Следует отметить, что вырыванием волос человек решает свои психологические проблемы. Таким образом он справляется со стрессом, тревогой, бездействием и беспокойством. Как только человек повырывает у себя волосы, ему становится легче.

Действия трихотилломана со временем становятся автоматическими. Он может не замечать, как вырывает у себя волосы. Все начинается с обычного накручивания волос на палец, а затем – их выдергиванием. Следует отличать трихотилломанию от гнездной алопеции, когда наблюдается полное облысение.

Больные трихотилломанией осознают собственную болезнь и стараются различными способами ее скрыть. Делают это они при помощи головных уборов, шарфов, париков, татуажа на бровях, накладных ресниц и т. д. Некоторые больные стараются избегать общественных мест и не посещать людные пространства, чтобы окружающие не заметили облысения и не считали их больными, не осуждали. Если такая ситуация возникнет, это приведет к еще большему расстройству и усиленному вырыванию волос ради успокоения.

Следует также обозначить, в каких ситуациях проявляется трихотилломания:

  1. В ситуации сильнейшего желания. Человек испытывает напряжение, успокаиваясь лишь после выдернутого волоска.
  2. В ситуации скуки и монотонных событий. Когда человеку скучно или совершает однотипные действия, он непроизвольно тянется к волосам. В редких случаях провоцирующими факторами становятся психические травмы или стрессовые ситуации.
  3. Осознанность сменяется неосознанностью. При этом акт вырывания волос становится более ритуальным, когда человек к нему готовится.

перейти наверх

Диагностика трихотилломании

Трихотилломанию следует отличить от грибковых заболеваний и сифилиса, при которых возникает полное облысение. Врач проводит диагностику путем опроса больного и членов его семьи, осмотра мест, где волосы выдергиваются, на наличие кожных повреждений.

Здесь выясняется такая информация?

  • Что больного беспокоит?
  • Какой режим дня и нагрузок наблюдается у больного? Какое у него питание?
  • Какие препараты больной в последнее время принимал?
  • Болел ли больной какими-то болезнями в последнее время?
  • Какие наследственные заболевания имеются у членов семьи?

Опрос сопровождается осмотром мест, где больной выдергивает волосы. Врач пытается выяснить:

  • Жирность головы.
  • Наличие, степень и локализация поредения волос.
  • Исследование волос на секущиеся кончики, блеск, ломкость.
  • Определение вида выпадения волос: нерубцовое, рубцовое.
  • Осмотр кожи головы на наличие кожных болезней: шелушение, покраснение и пр.

перейти наверх

Лечение трихотилломании

Диагностика болезни помогает назначить корректное лечение. Если отмечаются конкретные болезни кожи или организма, тогда назначаются препараты, которые помогают в их устранении. При выявлении трихотилломании речь идет о психотерапевтической работе, когда решаются психические проблемы.

Отсутствуют единые методы лечения, которые помогли бы человеку избавиться от трихотилломании. Поэтому люди своими способами стараются избавиться от нее:

  • Бритье налысо.
  • Ношение специальных шапочек, которые надевают на ночь.
  • Использование гормональных мазей. Перед их применением следует проконсультироваться у эндокринолога.
  • Прием витаминов в большом количестве.
  • Прием восстанавливающих обмен веществ препаратов.
  • Прием антидепрессантов и успокоительных средств.
  • Парафинотерапия.
  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Психотерапия.
  • Гипноз.
  • Рентгеновское облучение кожи с целью влияния на корешки спинного мозга. Влияет на нервную систему.

При выявлении психологической причины трихотилломании следует обратить внимание на психотерапию или воспитание, если речь идет о ребенке. Никакие лекарства не помогут. Также запрещаются различные наказания. Следует устранить психологические проблемы, которые нередко кроются во взаимоотношениях ребенка с родителями.

На когнитивно-поведенческой психотерапии можно обучиться различным способам замещения вредной привычки. Например, вместо выдергивания волос заниматься вышиванием. Также здесь будут обучать стрессоустойчивости, что очень важно для устранения трихотилломании.

В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами. Например, чесночное масло, которое можно приобрести в аптеке или самим изготовить. Для этого потребуется головка чеснока, которую измельчают до кашицы. Добавить нерафинированного подсолнечного масла и сока лимона (половинку). Взрослые могут добавить 50 мл коньяка. Принимать средство трижды в сутки по чайной ложке. Длительность – 3 месяца.

Еще одним средством для восстановления эмоционального состояния является:

  1. Порезать мелко лимон с кожурой.
  2. Добавить мед и 12 ядрышек косточек абрикоса в измельченном виде.
  3. Пить дважды в день по чайной ложке.

перейти наверх

Профилактика и прогноз

Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо лечение и проведение профилактики трихотилломании. В редких случаях болезнь проходит сама по себе. Зачастую только качественное лечение помогает в выздоровлении.

Полностью выздороветь возможно. Для этого придется пройти полный курс психотерапии, где главными являются две задачи: устранение причин, которые провоцируют болезнь, и наработка новых привычек.

В качестве профилактики могут использоваться такие направления:

  • Занятия спортом.
  • Использование масок для волос.
  • Отсутствие свободного времени.
  • Наращивание ногтей.
  • Наличие развлечений и друзей.
  • Прогулки.

Если человек не подходит ответственно к устранению трихотилломании, тогда возможны осложнения:

  1. Замкнутость и изолированность от общества, чтобы не вызывать критики в свой адрес. Это развивает депрессию, анорексию, дефицит внимания и пр.
  2. Кожные, воспалительные и инфекционные заболевания в местах, где человек постоянно выдергивает волосы.
  3. Нарушение кишечной проходимости и стоматологические проблемы из-за съедения волос. Удалить волосы из желудка можно только хирургическим путем, иначе возможна смерть.

Клинические особенности заболевания

Трихофагия, как правило, развивается на фоне трихотилломании, патологическом неестественном желании выдергивать свои волосы. Данное расстройство встречается довольно редко, в большинстве случаев – у женщин. Чаще всего больные поедают свои волосы, но отмечаются случаи употребления волос других людей. Известны случаи, когда больные специально устраивались на работу в парикмахерскую, чтобы иметь доступ к большому количеству волос. Иногда люди употребляют шерсть животных, чаще домашних котов и собак. Так, 44-летняя жительница США на протяжении нескольких десятков лет поедает кошачью шерсть, собственноручно счесанную ею со своего домашнего любимца. Женщина считает шерсть настоящим деликатесом, богатым витаминами и микроэлементами. Непреодолимое желание съедать волосы появляется постепенно, сначала человек просто вырывает их, затем одна навязчивость сменяется другой. Поедание волос является последней, крайне запущенной стадией трихотилломании и может привести к печальным последствиям, и даже к летальному исходу.

Зачастую больные съедают только фолликулу, однако, отмечаются случаи употребления целого волоса. Немаловажным остаётся тот факт, что если человек съедает волос целиком, то нередко он поглощает до нескольких десятков волос зараз. Систематическое употребление части волосяного покрова может привести к образованию кома в желудке и как следствие, кишечной непроходимости.


к называемые безоары могут заполнять всю полость желудка, что зачастую приводит к летальным исходам. В хирургической практике описаны случаи настолько масштабного скопления волос в желудке, что часть их простиралась в кишечник. Данный феномен известен как синдром Рапунцель, кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства. Согласно фактам, желудок больной, одержимой манией поедать волосы, был похож на сплошной волосяной клубок. Позже врачи изъяли из желудочно-кишечного тракта пациентки приблизительно 5 кг волос.

Данная психопатология относится к расстройствам навязчивых влечений, в которых, как и при ОКР первым появляется навязчивое желание, далее – мысли перевоплощаются в действия. Иногда проглатывание волос наблюдается при шизофрении, умственной отсталости, реже при поведенческих расстройствах. Среди основных симптомов заболевания отмечаются:

  • навязчивые мысли, непреодолимое желание есть волосы;
  • заметно нарастает напряжение и уровень тревожности перед употреблением волос;
  • чувство облегчения после поедания волос;
  • вырывание волос с области головы, подмышек, гениталий;
  • отсутствие рвоты и тошноты после многократного поедания волос.

После проведения очередного ритуала с поеданием волос больные, на начальных этапах расстройства не замечают изменений в организме. Напротив, они чувствуют себя уверенней при каждом воплощении навязчивости в реальность. Позднее, происходит закупорка кишечника, при котором наблюдаются локальные приступные боли, рвота, головокружение. К сожалению, большинство больных обращаются за медицинской помощью в крайне тяжёлых состояниях. Среди наиболее встречающихся психологических причин трихофагии выделяют:

  • отсутствие материнской заботы и любви в детстве;
  • патологический страх одиночества;
  • смерть близкого человека;
  • алкоголизм и наркомания;
  • депрессии;
  • комплекс неполноценности.

Существует определённая взаимосвязь между возрастным периодом и заболеванием. Как правило, у лиц склонных к данному расстройству ещё с раннего детства наблюдалось особое отношение к волосам. Например, накручивание локонов во время какого-либо занятия, требующего сосредоточенности или выдергивание волосков в моменты переживаний. Именно в детском возрасте могут наблюдаться первые признаки трихофагии. В подростковом возрасте дети пытаются скрывать своё навязчивое желание, облысевшие участки они прикрывают одеждой, а поедание волос проводят в надёжных, изолированных от других людей местах. Подростки часто стыдятся своего заболевания и на первых приёмах у психиатра всячески отрицают его, пытаются уклониться от вопросов.

Что касается особенностей характера, то у таких детей наблюдается контактность со сверстниками, высокая успеваемость в школе и лидерские качества. Как правило, родители с самого детства воспитывают их в авторитарном, строгом стиле, развивая педантичность, и соблюдение чётких правил. В будущем, любое отклонение от алгоритма, навязанного родителями, может вызвать чувство вины, которое и проявляется в виде выдёргивания и проглатывания волос.

Терапия заболевания

Из-за серьёзности данного заболевания при первых же признаках закупорки кишечника больного необходимо сразу доставить в больницу. Своевременное обращение за медицинской помощью во многом определяет исход болезни.

Терапия заболевания осуществляется с участием многих специалистов: гастроэнтерологов, хирургов (в запущенных формах), психиатров и психотерапевтов. Для снижения навязчивого желания к поеданию волос используют анксиолитики, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. В качестве психотерапии расстройства используются:

  • гипноз;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия.

Психотерапия расстройства проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Гипноз считается довольно эффективным в лечении трихофрений, так как оказывает влияние непосредственно на бессознательный уровень психики. Больному внушаются правильные модели поведения, мысли и убеждения, формируется адекватное отношение к неудачам. Суггестия при лечении данного расстройства является одним из быстрых и продуктивных методов.

Когнитивно-поведенческий подход обучает формированию новых привычек, шаблонов поведения. Тренер объясняет клиенту, как противостоять навязчивому желанию, вырабатывает индивидуальные способы сопротивления обессиям и компульсиям трихотилломании.


ВНИИ ППиПР - Лечение трихотилломании у детей, причины и симптомы

Лечение трихотилломании проводится в основном психотерапевтическими методами. Трихотилломания – это одна из форм обсессивно-компульсивного расстройства личности, характеризующаяся навязчивой потребностью больного вырывать волосы на голове и на собственном теле. Наиболее часто данному психическому расстройству подвержены дети и женщины. Трихотилломания может возникнуть как отдельное расстройство или же на фоне другого психического заболевания, например, шизофрении. Проявление трихотилломании – это попытка снять эмоциональное напряжение, травмируя себя. Причиной такого стремления может стать низкий уровень серотонина или эндорфина, выделение которых наблюдается при болевом синдроме. Также доказано, что на развитие этого психического расстройства может повлиять гормональный сбой, поэтому болезнь часто наблюдается у подростков. У детей данное расстройство может быть спровоцировано следующими факторами: неблагоприятная атмосфера в семье; проблемы в общении с ровесниками; переезд, резкая смена обстановки; низкая самооценка. Также патология может возникнуть на фоне травмы головы или психических заболеваний. В зависимости от возраста пациента врач подбирает соответствующую методику лечения. При лечении этого расстройства у маленьких детей психотерапия проходит в форме игры, подросткам, как правило, назначается когнитивно-поведенческая методика. Такие сеансы помогают больному справиться со стрессом и побороть свои страхи. При лечении трихотилломании у детей в домашних условиях родителям следует пересмотреть внутрисемейные отношения и методы воспитания.

Причины и лечение трихофагии, способы лечения трихофагии

Основным признаком трихотилломании является неконтролируемое желание вырывать волосяной покров. Часто человек даже не контролирует данный процесс, а делает это автоматически. С течением болезни у больного появляются проплешины. На фоне трихотилломании могут проявляться и другие расстройства, например, истерики, обкусывание ногтевых пластин. Самостоятельное лечение трихотилломании ни к чему хорошему не приводит, при неправильно подобранном лечении можно только усугубить заболевание и затянуть процесс выздоровления. Самым опасным для здоровья и жизни пациента является развитие трихофагии. Так называется психическое расстройство, при котором больной поедает свои волосы. Развитие этой редкой, но опасной патологии может спровоцировать непоправимые последствия. Образование скопления волос в желудочно-кишечном тракте может привести к кишечной непроходимости, которая устраняется только операционным путем. Без своевременного лечения трихофагия может привести к летальному исходу. Прием лекарственных препаратов обязательно сочетают с психотерапией – это позволяет добиться устойчивых результатов. В Москве лечением трихотилломании и трихофагии занимаются лечебные центры и клиники, которые специализируются на психических расстройствах.

Лечение трихотилломании в домашних условиях

Диагностикой и лечением трихотилломании, как и другими психологическими расстройствами, занимается психотерапевт. Но есть много вспомогательных техник, которые больной после консультации с врачом может выполнять самостоятельно под контролем родственников. Лучший способ лечения трихотилломании – научиться принимать себя. Эффективны различные техники расслабления, занятия йогой и медитация. Лечение трихотилломании народными методами малоэффективно. В основном используют отвары лекарственных трав с успокаивающим эффектом. Важно понимать, что выдергивание волос – это лишь физическое проявление расстройства. Поэтому устранение данного симптома (например, ношение шапочки, бритье налысо) принесет лишь недолговременное облегчение. Квалифицированный специалист после постановки диагноза начинает заниматься поиском причины возникновения расстройства. Это является основной составляющей эффективного лечения. Далее пациенту назначаются сеансы психотерапии, направленные на устранение причины возникновения патологии. В качестве медикаментозного лечения больному назначают успокоительные препараты и антидепрессанты. Следующим этапом после устранения причины возникновения патологии является борьба с облысением и восстановление волосяного покрова. При лечении трихотилломании у детей необходимо выяснить и устранить травмирующий психику фактор, поэтому родителям в первую очередь нужно наладить теплые доверительные отношения с ребенком.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихотилломания – расстройство влечения, проявляющееся импульсивным вырыванием волос на теле. Основной симптом – удаление волосяного покрова на голове, лице, руках, груди, животе, ногах, лобковой области. Больные выполняют депиляцию руками, пинцетом, булавкой. Ритуал выдергивания волос дополняется игрой с ними, навязчивым поеданием (трихофагией), обкусыванием ногтей (онихофагией). Диагностика включает опрос и осмотр дерматолога, беседу с психиатром. Из специальных методов используется трихограмма, анкетирование. Лечение предусматривает применение местных препаратов, прием психофармакологических средств, психотерапию.

Общие сведения

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция. Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза, биполярного расстройства, органического поражения мозга, шизофрении. Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

Трихотилломания

Причины трихотилломании

Стремление выдергивать волосы формируется при воздействии внешних и внутренних факторов. К ним относятся:

  • Психические заболевания. Трихотилломания может развиться на фоне депрессии, невроза навязчивых состояний, биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции, умственной отсталости, органической психопатии.
  • Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
  • Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека, частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
  • Стрессы. Интенсивные травмирующие переживания способны стать пусковым механизмом для трихотилломании. Данное расстройство часто дебютирует после смерти близкого человека, смены школы, потери работы, переезда, развода, акта насилия.

Патогенез

В патогенезе трихотилломании рассматриваются психологический и физиологический аспекты. Поверхность кожи хорошо иннервируется густой сетью афферентных и эфферентных нервных волокон. Благодаря высокой чувствительности она становится фокусом снятия напряжения, установления контроля над эмоциями. Выдергивая волосы, человек испытывает физическую боль, которая переключает внимание с напряжения, тревожности, подавленности, снижает чувство вины, так как является результатом самонаказания. Доставляя боль самому себе, больной подсознательно надеется, что требования, упреки, критика, обвинения окружающих станут менее выраженными. С другой стороны, в стрессовых, психотравмирующих ситуациях собственное тело остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев, злость.

Классификация

Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

  • ТТМ детского возраста. Возникает у детей 2-6 лет, часто завершается самопроизвольно к пубертатному периоду.
  • ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
  • Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
  • ТТМ взрослых. Встречается редко, течет хронически с частыми рецидивами.

Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

  • Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
  • Сознательное. Люди полностью сосредоточены на действии, выполняют его по правилам как ритуал. Характерно использование инструментов, утилизация вырванных волос определенным образом.
  • Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.

Симптомы трихотилломании

Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно. Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний. Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение. Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач. Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок. Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

Клиническая картина трихотилломании у взрослых схожа с таковой у подростков. Преобладает осознанное вырывание волос, попытки противостоять навязчивым действиям. Женщины скрывают последствия: предпочитают одежду с длинными рукавами, темные очки, делают накладные ресницы, татуаж бровей. Мужчины отрицают наличие расстройства, объясняя облысение гормональными причинами.

Осложнения

Длительное течение трихотилломании осложняется поведенческими нарушениями – стремление скрыть патологическую привычку, отсутствие волос вынуждает больных избегать социальных контактов. Ожидая насмешек, вопросов от окружающих, они предпочитают проводить время в одиночестве. Повышается риск развития хронической депрессии, фобических расстройств, анорексии, булимии, алкоголизма, наркотической зависимости. Среди соматических осложнений выявляются местные инфекции, спровоцированные частым контактом грязных рук со слизистыми оболочками, кожей. Проглатывание волос приводит к непроходимости кишечника, вызванной образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

Диагностика

Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

  • Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
  • Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
  • Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
  • Отсутствие иных заболеваний. Удаление волос не может быть объяснено другим соматическим заболеванием или дисморфофобией (аутоэпиляция для улучшения внешности).

Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании. С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений. Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

  • Очаги облысения. На бровях, волосистых участках тела, головы обнаруживаются области поредения волос, облысения. Очаги различной формы, множественные, единичные.
  • Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
  • Состояние волос. Определяется четкая обозначенность устьев волосяных фолликулов. Волосы различной длины, обломанные, имеют вид черных точек, щетины.

При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения. Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам). При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией).

Лечение трихотилломании

Лечение расстройства проводится дерматологом, психиатром и психотерапевтом. Оно состоит из следующих компонентов:

  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Цель данного метода – замещение патологического поведенческого паттерна адаптивным. На начальном этапе происходит когнитивная переработка: осознавание позывов, влечений к выполнению действия, распознавание провоцирующих ситуаций, сопутствующих эмоций. Затем осваиваются техники релаксации, разрабатываются стратегии альтернативных способов поведения.
  • Психофармакотерапия. Данные об эффективности применения препаратов спорны. Врач-психиатр подбирает схему лечения, учитывая клиническую картину расстройства, наличие сопутствующих психических заболеваний. Могут быть назначены антидепрессанты СИОЗС, антагонисты опиоидных рецепторов, препараты лития, анксиолитики, стимуляторы ЦНС, нейролептики.
  • Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.

Прогноз и профилактика

Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее. Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом. Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

Трихотилломания — привычка выдёргивать волосы. Причины, как бороться

Трихотилломания (Trichotillomania) — это хроническое психическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися навязчивыми действиями. Больные трихотилломанией выдёргивают волосы на голове, выщипывают брови и ресницы на лице пальцами (иногда используется пинцет или похожие предметы), при этом они не могут контролировать себя и в момент приступа не способны самостоятельно остановиться. Это расстройство может проявиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у подростков и преобладает у женщин. Диагностика этой болезни может быть трудной, а её эффективное лечение — сложным.

Трихотилломания иногда сочетается с трихофагией, когда человек не только вытаскивает волосы, но и поедает их. В этом случае в желудочно-кишечном тракте может образоваться трихобезоары — твёрдые комки волос, которые способны приводить к непроходимости кишечника и требуют хирургического вмешательства.

ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ: ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ ВЫРЫВАЮТ СОБСТВЕННЫЕ ВОЛОСЫ

Трихотилломания (или выдёргивание волос) — это болезнь, которая относится к обсессивно-компульсивным расстройствам (ОКР). Есть предположения, что вырывание волос связано с нарушением в выработке дофамина и серотонина. Другими причинами являются нейропсихология и когнитивные компоненты.

Многие пациенты, страдающие трихотилломанией, сообщают, что перед тем, как они начинают рвать волосы, у них возникает какая-либо стрессовая ситуация. Другие описывают скуку, которая предшествует вырыванию волос.


Эти чувства скуки или стресса являются негативными эффектами, или внутренними чувствами или эмоциями, которые, как было показано в исследованиях, соотносятся с привычкой вытягивать собственные волосы. Возникает чувство напряжения, которое предшествует непосредственно самому акту. Затем это напряжение снимается с помощью выдёргивания волос. Это создаёт цикл усвоенной и усиленной поведенческой активности. Негативный эффект, или эмоция, сочетается с поведением, которое снимает негативный эффект и таким образом усиливается и повторяется. Например, пациент чувствует стресс, дёргает волосы, стресс уходит, и таким образом облегчение стресса усиливает трихотилломанию.

По оценкам, от 0,6 % до 4,0 % от общей численности населения могут страдать трихотилломанией. Однако большинство таких людей не обращаются за профессиональной помощью.

Вытягивание волос на голове часто приводит к алопеции (облысению, плешам). В результате психическое состояние и самооценка у таких людей (особенно у женщин) ухудшается ещё сильнее.

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИХОТИЛЛОМАНИЮ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ, ЧТОБЫ БОЛЬШЕ НЕ ВЫДЁРГИВАТЬ ВОЛОСЫ

  1. NAC

Предварительные данные свидетельствуют, что при употреблении аминокислоты N-acetylcysteine (по 1200‒2400 мг в течение 12 недель) у лиц с трихотилломанией на 31‒45 % снижается проявление симптомов (вырывание волос). Кроме того, уменьшается тревога (на 31 %) и депрессия (на 34 %). В исследованиях для лечения трихотилломании добавки с N-ацетилцистеином принимали либо по 1800 мг в день, либо по 1200 мг в сутки в течение шести недель с последующим удвоением дозы (до 2400 мг).

В целом, врачи рекомендуют принимать не более 3600 мг в день, разделяя их на несколько приёмов (2‒3 раза в сутки по 600‒1200 мг). Назначать эту добавку детям должен врач (для них изначальные дозы должны быть снижены до 300‒600 мг в сутки или 60 мг / кг / день).

БАДы с аминокислотой N-ацетилцистеин (NAC, НАЦ) помогают значительно уменьшить симптомы ОКР у 56 % людей с трихотилломанией и дерматилломанией. Добавку можно купить на таких сайтах, как iHerb (от разных производителей в разных дозировках и формах). В отличие от антидепрессантов, N-acetylcysteine можно купить без рецепта. NAC влияет на уровень глутамата в определённой области мозга, облегчая симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Этим средством врач лечил от трихотилломании модель Сару Сампайо.

  1. CoPs (когнитивная психофизиология)

Модель лечения с помощью когнитивной психофизиологии показала хорошие результаты: 74 % человек с трихотилломанией или дерматилломанией заметили улучшения. Это поэтапный способ терапии, который длится 14 недель. Он включает в себя:

  • обучение осознанию симптомов,
  • изменение привычек,
  • реструктуризацию когнитивного поведения.

Тренинги на осознание включают в себя мышечное распознавание, мышечную релаксацию, предотвращение напряжения, выявление состояний с высоким и низким риском срыва, снижение сенсомоторной активности, а затем переход к переобучению посредством изменения образа действий, когнитивно-поведенческой перестройки перфекционистских убеждений, ведущих к вредной привычке. После этапов информирования и обучения лечение переходит к обобщению и профилактике рецидивов, которая включает в себя 4 недели практических навыков в домашних условиях.

Такая терапия показала отличные результаты у людей с тиковыми расстройствами (синдром Туретта) сразу после лечения, а также через 6 месяцев, когда обычно случается рецидив.

В недавнем исследовании 54 человека с BFRB (Body-focused repetitive behavior, или навязчивые повторяющиеся действия, направленные против собственного тела; самоповреждение) приняли участие в исследовании и прошли полные 14 недель лечения. 74 % участников показали «клинически значимое улучшение», это означает, что метод сработал очень хорошо. Участники также сообщили об улучшении настроения и повышении самооценки.

  1. Habitaware

Специально разработанный браслет Keen от habitaware помогает бороться с такими вредными привычками и навязчивыми состояниями, как кусание ногтей, выдёргивание волос, раздирание кожи и ковыряние прыщей. Этот умный браслет можно запрограммировать на запоминание навязчивых действий и синхронизировать со смартфоном. Каждый раз, когда человек будет тянуть руки к голове, чтобы выдернуть волосы, браслет будет вибрировать на запястье («обнимать» руку) и напоминать, что пора остановиться. Специальная технология запоминания жестов фиксирует движение за 30 секунд, после этого мобильный телефон уже не нужен.

Разработан гаджет человеком, который с подросткового возраста страдал от трихотилломании. Браслет запоминает только одно движение, поэтому его можно «научить» только одной привычке. Купить Keen от habitaware можно на Amazon.com или на официальном сайте habitaware.com. Цена от $149.

  1. Лекарства и таблетки от трихотилломании

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs, СИОЗС) — это антидепрессанты, которые выписывают для лечения тревожных состояний. При трихотилломании доктор может назначить один из таких препаратов для курсового приёма. В некоторых случаях врачи могут назначать «Налтрексон» (мало эффективен) или нейролептики (Оланзапин, Арипипразол, Кветиапин).


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...