У пациента цианоз какой диагноз может поставить медсестра


У пациента цианоз какой диагноз может поставить медсестра

Сестринский процесс при атеросклерозе

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Атеросклероз – это патологическое состояние, которое характеризуется поражением артерий и является причиной всех сердечно – сосудистых болезней. И это не только проблемы с сердцем и нарушение мозгового кровообращения. В большей или меньшей степени страдает вся артериальная система. Пожилой возраст нередко сопровождается атеросклерозом. Таким пациентам бывает трудно самостоятельно справляться с болезнью. Сестринский процесс при атеросклерозе – это реальная помощь в решении бытовых, лечебных и психологических проблем людям, которые испытывают трудности в самообслуживании.

Что такое сестринский процесс при атеросклерозе?

Особенности сестринского ухода обусловлены разнообразием проявления атеросклероза. Объем знаний медицинской сестры не должен укладываться в строгие рамки только лечебных процедур. Для оказания адекватной помощи она должна знать все возможные проявления болезни. А они отличаются в зависимости от участка поражения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Атеросклеротические изменения грудного отдела аорты. Симптомы — обжигающая сдавливающая боль в груди, может продолжаться длительное время, иногда сутками. Боль может стихать и вновь усиливаться. По мере развития осложняется хронической недостаточностью кровообращения и аневризмой аорты.
  2. Поражение коронарных артерий является непосредственной причиной ишемической болезни сердца. Проявляется стенокардическими приступами. Они, в свою очередь, отличаются симптоматикой в зависимости от вида — стабильная или нестабильная стенокардия — и функционального класса стенокардии напряжения. Осложнение – инфаркт миокарда.
  3. Атеросклероз брюшной аорты выражается в болевых ощущениях в области пупка, отдающих в пах и в поясницу. Расстраивается пищеварение – начинаются поносы или запоры, появляется тяжесть после еды, изжога и отрыжка.
  4. Поражение артерий нижних конечностей выражается в болях мышц голени, онемение ног, отсутствие пульса на подколенных артериях и в артериях стоп. Осложнение – трофические язвы, гангрена.
  5. Атеросклероз мозговых артерий – то, от чего страдают люди старшего возраста. Именно они в большей степени нуждаются в пристальном внимании близких людей и сестринском уходе. Атеросклеротическое поражение магистральных артерий, снабжающих кровью мозг, вызывает шум в ушах, снижение кратковременной памяти (человек забывает последние события), быструю утомляемость и ухудшение сна. У него может нарушиться речь, происходят изменения в характере – больной становится раздражительным, подозрительным, плаксивым.

Сестринский процесс при атеросклерозе требует не только хорошей медицинской и технической подготовки, но и чисто человеческого подхода. Медицинской сестре потребуется терпение и уважение к больному. Ведь зачастую ей приходится быть еще и связующим звеном между пациентом и окружающим миром.

У пациента цианоз какой диагноз может поставить медсестра

Содержание статьи

Электрокардиография (ЭКГ): основы теории, снятие, анализ, выявление патологий

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Примененный в практических целях в 70-х годах 19 века англичанином А. Уоллером аппарат, записывающий электрическую активность сердца, продолжает верой и правдой служить человечеству по сей день. Конечно, почти за 150 лет он претерпевал многочисленные изменения и усовершенствования, однако принцип его работы, основанный на записи электрических импульсов, распространяющихся в сердечной мышце, остался прежним.

Сейчас практически каждая бригада скорой помощи снабжена переносным, легким и мобильным электрокардиографом, который позволяет быстро снять ЭКГ, не терять драгоценных минут, диагностировать острую сердечную патологию и оперативно доставить больного в стационар. Для крупноочагового инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и других заболеваний, требующих принятия экстренных мер, счет идет на минуты, поэтому снятая в срочном порядке электрокардиограмма ежедневно спасает не одну жизнь.

Расшифровка ЭКГ для врача кардиологической бригады – дело обычное и, если она указывает на наличие острой сердечно-сосудистой патологии, то бригада немедленно, включив сирену, отправляется в больницу, где, минуя приемный покой, доставят больного в блок интенсивной терапии для оказания срочной помощи. Диагноз-то с помощью ЭКГ уже поставлен и время не потеряно.

Пациентам хочется знать…

Да, пациентам хочется знать, что же обозначают непонятные зубцы на ленте, оставленные самописцем, поэтому, прежде чем зайти к врачу, пациенты хотят сами расшифровать ЭКГ. Однако все не так просто и для того, чтобы понять «мудреную» запись, нужно знать, что представляет собой человеческий «мотор».

Сердце млекопитающих, к которым относится и человек, состоит из 4 камер: двух предсердий, наделенных вспомогательными функциями и имеющих сравнительно тонкие стенки, и двух желудочков, несущих на себе основную нагрузку. Левый и правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в большой круг кровообращения левым. Поэтому левый желудочек более развит, но и страдает больше. Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать равномерно и слаженно.

Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.

Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли  признаков инфаркта миокарда на ЭКГ, что впол

анализы, как проявляется, картинки, лекарственные препараты

Бета-блокаторы: список препаратов

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лекарства от гипертонии группы бета-блокаторов легко распознать по научному названию с окончанием —лол. Если врач собирается назначить вам тот или иной бета-блокатор, попросите его выписать препарат пролонгированного действия. Такой препарат может оказаться немного дороже, но пролонгированные формы лекарств удобны тем, что их достаточно принимать всего 1 раз в сутки. Особенно это важно для пожилых пациентов, которые более подвержены риску пропустить прием таблетки из-за забывчивости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все лекарства — блокаторы бета-адреналиновых рецепторов (бета-блокаторы) делятся на следующие:

  • Препараты первого, второго и третьего поколения,  смотрите также таблицу классификации бета-блокаторов по поколениям;
  • Кардиоселективные и не селективные бета-блокаторы  — прочитайте, что такое кардиоселективные бета-блокаторы и в каких случаях их назначают;
  • Лекарства, которые обладают внутренней симпатомиметической активностю, и остальные, у которых ее нет;
  • Растворимые в жирах (липофильные) и растворимые в воде (гидрофильные) бета-блокаторы, подробнее читайте «Липофильные и гидрофильные бета-блокаторы«.
  • Обратите внимание на заметку «Побочные эффекты бета-блокаторов«.

Разобравшись в этих свойствах, вы поймете, почему врач назначает вам тот или иной препарат.

  • Ниже вы найдете способ, как лечиться без лекарств, чтобы полностью избавиться от гипертонии. У нас вы узнаете, как взять под контроль свое артериальное давление, не испытывая на себе побочные эффекты «химических» лекарств. Лечебные мероприятия, которые мы рекомендуем, полезны не только при гипертонии, а и во всех остальных случаях, когда назначают бета-блокаторы. А именно, при любых сердечно-сосудистых проблемах — сердечной недостаточности, аритмии, после перенесенного инфаркта миокарда.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Фармакологические свойства некоторых бета-блокаторов

    Препарат

    Кардиоселективность

    Внутренняя симпатомиметическая активность

    Липофильность

    Ацебутолол + + ++
    Атенолол ++
    Бисопролол ++ 0 ++
    Карведилол 0 ++
    Лабеталол + +++
    Метопролол ++ +++
    Надолол
    Небиволол ++++ ++
    Пиндолол +++ ++
    Пропранолол +++
    Целипролол ++ +

    Примечания. + повышает, — снижает, 0 — не оказывает эффекта

    Информация о препаратах от гипертонии из группы бета-блокаторов

  • Ацебуталол (сектрал, ацебуталол в капсулах, ацебуталола гидрохлорид в капсулах) выпускается в капсулах по 200 или 400 мг. Обычно назначается для приема один раз в день, начиная с дозировки в 200 мг вплоть до максимальной дозы в 1200 мг. Препарат выводится больше печенью, чем почками.

    Атенолол — бета-блокатор, который можно принимать 1 раз в сутки. Он не вызывает побочных явлений со стороны центральной нервной системы и считается безопасным для почек.  От гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний — устаревший.

    Бетаксолол — бета-блокатор, который снижает артериальное давление у пациентов особенно плавно. Его принимают 1 раз в сутки.

    Бисопролол — бета-блокатор, который выводится из организма почками и печенью практически поровну, поэтому заболевания любого из этих органов приведут к накоплению препарата в крови. Его можно принимать 1 раз  в сутки.

    Картеолол (картрол, филмтаб в таблетках) выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг. Обычно принимается по 2,5 мг один раз в день. Максимальная доза — 10 мг один раз в день. Препарат выводится из организма чаще через почки, чем через печень.

    Карведилол — обладает улучшенными характеристиками эффективности и безопасности, по сравнению с пропранололом. Карведилол считается препаратом выбора для лечения артериальной гипертонии, при наличии у пациента сопутствующей сердечной недостаточности.

    Лабетанол (нормодин, трандат, лабетанола хлорид в таблетках) выпускается в таблетках по 100, 200 и 300 мг. Отличается от других бета-адреноблокаторов воздействием на другие рецепторы под названием альфа-рецепторы. Это зачастую приводит к головокружению. Препарат иногда вызывает лихорадку и аномалии в работе печени. Обычная дозировка составляет 100 мг два раза в день, максимальная — до 1200 мг, которые разделяются на два приема. Выводится из организма преимущественно через печень.

    Метопролол — бета-блокатор, который выводится из организма через печень. Исследования 1999 года подтвердили, что он эффективен при сердечной недостаточности.

    Надолол (надолол в таблетках) выпускается в таблетках по 20, 40 и 80 мг. Начальная доза — 20 мг один раз в день, вплоть до 160 мг один раз в сутки. Выводится из организма, главным образом, через почки. Надолол выпускается также в сочетании с тиазидным диуретиком бендрофлуметиазидом. Эта комбинация называется корзид. Таблетки выпускаются в двух вариантах: 40 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида либо 80 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида.

    Небиволол — не только блокирует бета-адренорецепторы, но и расслабляет кровеносные сосуды. Применение небиволола для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний не приводит к эректильной дисфункции и импотенции.

    Пенбутолол (леватол) выпускается в таблетках по 20 мг. Принимается обычно от 20 до 80 мг один раз в день. Выводится из организма преимущественно через почки.

    Пиндолол (пиндолол в таблетках) выпускается в дозировке в 5 и 10 мг. Принимается обычно по 5 мг два раза в день. Максимальная доза — 60 мг (по 30 мг два раза в день). Выводится из организма преимущественно через печень.

    Пропранолол (анаприлин) — «ветеран» среди бета-блокаторов. Пропранолол стал первым разработанным лекарством от гипертонии из этой группы. Его часто назначают пациентам до сих пор. Еще более устаревший, чем атенолол.

    Тимолол (блокадрен, тимолола малеат в таблетках) выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Обычно принимается два раза в день по 5 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (по 20 мг два раза в день). Выводится из организма преимущественно через печень. Тимолол выпускается также в комбинации с дихлотиазидом в виде тимолида: 10 мг тимолола и 25 мг диуретика. Препарат выпускается также в виде капель для глаз, которые понижают внутриглазное давление.

    Сестринский диагноз - это отражение состояния пациента

    Средний и младший медицинский персонал наряду с врачами участвует в лечении пациента. На эту категорию сотрудников возлагается большая ответственность за жизнь и здоровье больного, поскольку именно от них зависит, как быстро человек будет выздоравливать. Поэтому медицинские сестры в процессе ухода за больным пишут своеобразные истории болезни, где выставляют свои диагнозы.

    Определение и история

    Сестринский диагноз – это характеристика здоровья пациента, собранная в процессе сестринского обследования и требующая от среднего медицинского персонала активного вмешательства. Он представляет синдромный или симптомный диагноз, который основывается на предъявляемых пациентом жалобах.

    Впервые это понятие появилось в Соединенных Штатах Америки в середине прошлого века. Официально его приняли и ввели на законодательном уровне только в 1973 году. Для медицинских сестер существуют справочники, в которых перечислены все возможные диагнозы. Сестра должна обосновать свою точку зрения по отношению к каждому конкретному пациенту.

    Этапы сестринского процесса

    Определение сестринского диагноза является частью большого процесса. Выполнение всех его этапов помогает больным быстрее восстанавливаться и избавляет врача от некоторых обременительных обязанностей.

    1. Первый этап – обследование. Медицинская сестра собирает и оформляет данные пациента. Для этого между медперсоналом и больным должен установиться доверительный контакт.
    2. Второй этап – диагноз. Сестра определяет имеющиеся проблемы у пациента для того, чтобы в силу своей компетенции их решать. Кроме того, выделяют еще потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в ближайшем будущем.
    3. Третий этап – планирование. Это составление плана действий для облегчения состояния больного.
    4. Четвертый этап – реализация плана по уходу за конкретным пациентом. Выделяют три категории сестринского вмешательства (независимое, взаимозависимое и зависимое), и в каждом индивидуальном случае медсестра должна решить, какое ей выбрать, чтобы помочь человеку выздороветь.
    5. Пятый этап – оценка работы. Она включает реакции пациента на проделанную работу, достижение целей из п.3 и качество оказанной помощи.

    Проблема пациента и сестринская проблема

    Медсестра должна уметь формулировать сестринский диагноз. Это показатель ее состоятельности как медработника. Но кроме этого, согласно плану, приведенному выше, она должна выделять проблемы пациента и решать их.

    Проблемы пациента – это субъективная реакция больного человека на свою болезнь. Она может никак не соотноситься с объемом урона, нанесенного здоровью. Все зависит от приоритетов пациента.

    Сестринская проблема – это «сухой остаток», вывод из той информации, которую сестра получила от больного. Чем четче и проще сформулирована проблема, тем понятнее путь к ее разрешению.

    Определение потребностей пациента

    Медицинская сестра должна помнить, что в основе любой проблемы лежит неудовлетворение одной или нескольких потребностей. Сестринская проблема появляется в момент, когда пациент становится не в состоянии справляться с объемом повседневной работы, и это отражается на его здоровье.

    Естественная реакция на такое положение вещей – гнев, обида и отчаянье. Пациент думает, что он теперь стал калекой, раз какое-то время и не по своей вине не способен сам о себе позаботиться. В этом случае медицинская сестра должна так организовать уход за больным, чтобы он не ощущал себя немощным. Тут важна психологическая сторона вопроса, так как давно известно, что эмоциональное состояние сильно влияет на скорость выздоровления и эффективность лечения.

    Сестринский и врачебный диагноз

    Эти понятия следует разделять. Сестринский диагноз – это описание внешней реакции пациента на патологический процесс, который развивается в его организме. В основе его лежит дисгармония в удовлетворении своих потребностей из-за болезни. Этот диагноз часто меняется в зависимости от физического и психического состояния больного. Кроме того, его формулировка должна находиться в пределах компетенции медсестры.

    Врачебный диагноз – это наименование патологического процесса, которое отражает его локализацию, тяжесть и причину появления. В его основе лежит нарушение функции органа или системы в силу патофизиологических или патологоанатомических причин. Как правило, после постановки окончательного диагноза он уже не изменяется, и его формулировка всегда соответствует международной классификации болезней.

    Классификация сестринских диагнозов

    Эти группы не слишком обширны, но являются базовыми. Сестринский диагноз определяет реакцию пациента на свое заболевание. Исходя из этого, выделяют следующие категории сестринских проблем:

    • физиологические;
    • психологические (социальные).

    К физическим проблемам относят нарушение питания, снижение иммунитета, чувство боли, отеки или, наоборот, обезвоживание, одышку, приступы удушья, кровохарканье. И это только малая толика того, что может происходить с больным. К физическим проблемам также относятся нарушения работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы, чесотка, нарушение гигиены и дефицит самоухода. Но все вышеперечисленные вопросы, так или иначе, возможно решить с применением ухода или медикаментов.

    Психологические и духовные проблемы, к сожалению, не так легко устранить. К ним относят низкий уровень знаний о своем заболевании, страх и тревогу за свою жизнь, дефицит общения и поддержки, недоверие к медицинским работникам, отказ от лечения и другие. Иногда для того, чтобы решить данные проблемы, медицинской сестре приходится вживаться в роль психолога, сиделки или подруги для пациента. Это необходимо, чтобы он расслабился и почувствовал себя комфортно.

    Приоритеты и критерии их выбора

    Необходимо выделить основные приоритеты, прежде чем выставлять сестринский диагноз. Это первоочередные и самые важные для больного проблемы. Такое ранжирование необходимо для того, чтобы установить очередность сестринских манипуляций и составить план их реализации, а также целесообразность и степень вмешательства.

    Критериями выбора приоритетов являются:

    1. Любые неотложные состояния (риск развития кровотечения, инфаркта миокарда, остановки сердца).
    2. Проявления, которые в данный момент являются самыми мучительными для больного.
    3. Наличие проблем, которые в недалеком будущем могут привести к осложнениям.
    4. Проблемы, решение которых поможет разрешить некоторые другие трудности.

    Примеры сестринских диагнозов

    Постановка сестринского диагноза обычно не занимает много времени. Опытная медсестра может после нескольких минут общения с пациентом расставить акценты на его проблемах и продумать план действий. Ей для этого нет необходимости формулировать и записывать диагноз. Но молодые медсестры должны делать записи о состоянии каждого больного в специальный журнал, отмечать, что из плана уже реализовалось, а какие моменты необходимо подкорректировать ввиду изменившегося состояния больного. В колонку «Диагноз» медсестра может записать следующее:

    • повышенное артериальное давление;
    • общая слабость;
    • снижение эмоционального фона, стресс;
    • страх;
    • рвота;
    • недержание мочи;
    • необходимость моральной поддержки и др.

    Таким образом, сестринский диагноз имеет немалое значение в благоприятном прогнозе на выздоровление.

    Цианоз. Физикальные и лабораторные методы исследования

    Физикальные и лабораторные методы исследования

    Цианоз, обнаруживаемый при физикальном обследовании, можно охарактеризовать как локализованный, периферический; дифференцированный и генерализованный.

    Локальный цианоз

    У больных с локализованным цианозом отмечается замедление кровотока, возникающее обычно в конечности, с последующим увеличением экстракции кислорода тканями.

    Цианоз конечности могут вызывать тромбоэмболия артерии, венозный застой или наложение жгута. Более выраженная закупорка артерии приводит к значительному уменьшению кровотока и бледной окраске конечности.

    Акроцианоз представляет собой доброкачественное состояние: цианоз, более выраженный на верхних, чем на нижних, конечностях, может быть связан с различной плотностью капиллярного русла или локальными изменениями капиллярного кровотока.

    При помещении цианотичной конечности в теплую воду происходит локальное увеличение кровотока и исчезновение цианоза.

    Периферический цианоз

    В основе механизмов, приводящих к периферическому цианозу, также лежат вазоконстрикция и увеличение экстракции кислорода тканями.

    Периферический цианоз может возникать в нормальных конечностях под воздействием сильного холода, у больных с феноменом или болезнью Рейно, холодными и влажными конечностями при шоке, застойной сердечной недостаточности, а также во время введения допамина (интропина) или других сосудосуживающих препаратов.

    Дифференцированный цианоз

    Цианоз, более выраженный на руках, чем на ногах, свидетельствует о транспозиции крупных артерий с наличием высокой коарктации или стеноза аорты; возникающая при этом легочная гипертензия уменьшает степень сброса через незаращенный артериальный проток, в результате чего к конечностям поступает более оксигенированная кровь.

    Пальцы в виде барабанных палочек и цианоз, более выраженный на ногах, чем на левой руке, в то время как правая рука имеет относительно нормальную окраску, подтверждают диагноз легочной гипертензии с обратным током крови через открытый артериальный проток, в результате чего в нижние конечности доставляется неоксигенированная кровь.

    Генерализованный цианоз

    У больного с генерализованным бессимптомным цианозом, нормальными результатами физикального обследования, рентгенографии грудной клетки и электрокардиографии, у которого при анализе газового состава крови обнаруживаются нормальные рО2 и насыщение кислородом артериальной крови, по-видимому, имеется акроцианоз.

    Острые заболевания, протекающие с цианозом

    При остром развитии заболевания у больного с генерализованным цианозом помощь в дифференциальной диагностике между перечисленными ниже состояниями могут оказать такие методы исследования, как физикальное обследование, рентгенография органов грудной клетки и электрокардиография.

    Эмболия легочной артерии

    Для этого состояния наиболее характерны респираторный дистресс-синдром и тахипноэ. Определяются выраженная А волна на кривой пульса яремной вены, расширение шейных вен, громкий и далеко отставленный легочный (компонент II тона и иногда — усиленная пульсация (парастернальная) правого желудочка.

    На ЭКГ могут определяться синусовая тахикардия или фибрилляция предсердий, иногда P-pulmonale и ЭКГ типа S1Q3T3t а также неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Рентгенограмма органов грудной клетки может быть нормальной либо могут определяться области с обедненным сосудистым рисунком и ателектазы.

    В анализах газового состава крови определяются артериальная гипоксемия и снижение насыщения гемоглобина кислородом, степень выраженности которых достаточна для возникновения цианоза.

    Пневмоторакс

    У больных с цианозом вследствие пневмоторакса отмечаются яркие клинические проявления респираторного дистресс-синдрома. При физикальном обследовании обычно определяются признаки повышения внутригрудного давления со смещением трахеи и органов средостения. На ЭКГ обнаруживается синусовая тахикардия, в анализах газового состава артериальной крови — низкое рО2 и насыщение гемоглобина кислородом.

    Обструкция верхних дыхательных путей

    У больного с внезапно появившимся цианозом, который не в состоянии разговаривать, следует заподозрить обструкцию верхних дыхательных путей. Данные лабораторных исследований, по всей вероятности, не окажут большой помощи в диагностике.

    Отек легких

    Характеризуется респираторным дистресс-синдромом, нередко сопровождающимся выделением пенистой розовой мокроты. Наличие III тона или ритма галопа, а также артериальной гипотензии подтверждает кардиальную природу отека легких. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживаются альвеолярные или интерстициальные инфильтраты; рО2 и насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови снижены.

    Подострые заболевания, протекающие с цианозом

    У больного с цианозом, страдающего подострым заболеванием, развившимся в течение нескольких дней, наиболее вероятно наличие пневмонии или сепсиса. Лихорадка, хрипы в легких и уплотнение легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки являются дополнительным подтверждением диагноза пневмонии.

    На рентгенограмме органов грудной клетки часто выявляются инфильтраты в легочной ткани, а в анализе газового состава артериальной крови при дыхании атмосферным воздухом — низкое рО2. Генерализованные высыпания в сочетании с лихорадкой и цианозом свидетельствуют о синдроме токсического шока.

    Хронические заболевания, протекающие с цианозом

    У больных с симптомами хронического заболевания, протекающего с цианозом, обычно имеются какие-либо нарушения в сердечно-легочной системе. Ниже приведены наиболее вероятные причины и соответствующие им объективные симптомы этих состояний.

    Бронхит с эмфиземой

    У данной категории больных обнаруживаются признаки респираторного дистресс-синдрома, свистящее дыхание и симптомы затруднения выдоха. При рентгенографии выявляются раздутые легкие, иногда с образованием булл.

    На ЭКГ могут определяться синусовая тахикардия или признаки гипертрофии правого желудочка; в анализах газового состава артериальной крови — низкое насыщение гемоглобина кислородом с накоплением двуокиси углерода или нормальным рСО2.

    Интерстициальный фиброз легких

    При физикальном обследовании обнаруживаются респираторный дистресс-синдром, рассеянные хрипы, и ограничение экскурсии грудной клетки. Кроме того, на рентгенограмме   определяются двустороннее усиление интерстициального легочного рисунка, которое сопровождается снижением насыщения гемоглобина кислородом и рО2 в артериальной крови.

    Легочные артериовенозные фистулы

    У больных с легочными артериовенозными фистулами при физикальном обследовании обычно обнаруживается систолический шум; диастолические или систолодиастолические шумы нетипичны. На рентгенограмме органов грудной клетки могут определяться единичные или множественные участки уплотнения легочной ткани.

    У больных с сопутствующими врожденными геморрагическими телеангиэктазиями обнаруживаются периферические телеангиэктазии, особенно на слизистых оболочках.

    Врожденные пороки сердца

    Обследуемого с цианозом с некоторыми нарушениями функции дыхания, патологической формой грудной клетки (выпячиванием левой половины грудной клетки), шумами в сердце и симптомом кошачьего мурлыканья до постановки окончательного диагноза следует рассматривать как больного с врожденным пороком сердца.

    На рентгенограмме обычно обнаруживаются кардиомегалия (иногда размеры сердца могут быть нормальными), изменение силуэта сердца или признаки нарушения кровообращения в малом круге. ЭКГ, как правило, изменена, часто встречаются признаки гипертрофии правого желудочка.

    В анализах газового состава артериальной крови выявляется снижение рО2 и насыщения гемоглобина кислородом. У ребенка с синим врожденным пороком сердца, уже научившегося ходить, наиболее вероятно наличие тетрады Фалло.

    Тейлор Р.Б.

    Опубликовал Константин Моканов

    3. Цианоз кожи - Лекция 25. Исследования кожи и наиболее важных ее поражений. Цианоз - Пропедевтика детских болезней - Лекции 3 курс - Medkurs.ru

    Цианоз кожи — синеватый оттенок кожи, возникающий в результате повышения содержания восстановленного гемоглобина в капиллярной крови. Он встречается при повышении концентрации метгемоглобина. Этот симптом определяется на участках кожи, где эпидермис тонкий и хорошо развита капиллярная сеть. Он определяется по цвету ногтевого ложа, губ, мочек ушей, кончика носа, а также слизистых оболочек. Цианоз может быть признаком повышенных патологических форм гемоглобина. Это встречается при врожденной метгемоглобинемии, наследуемой по рецессивному типу, или наличиим гемоглобина М, наследуемого по доминантному типу. Приобретенная метгемоглобинемия появляется при передозировке сульфаниламидных препаратов. Цианоз появляется при заболеваниях легких, при которых в легких гемоглобин не может превратиться в окисленный гемоглобин из-за нарушения дыхательной поверхности легких.

    К патологическим состояниям, сопровождающим цианоз, относятся:

    1. обструктивные процессы в дыхательных путях врожденного и приобретенного типа;

    2. снижение легочной вентиляции;

    3. патологические состояния при врожденных пороках сердца, сопровождающиеся увеличением восстановленного гемоглобина в периферической крови.

    Обструктивные процессы со снижением легочной вентиляции наблюдаются при врожденных атрезии носовых ходов, кистах гортани, врожденном стенозе трахеи.

    К приобретенным обструктивным процессам относятся:

    1. закупорка воздухоносных путей слизью у детей периода новорожденности;

    2. заглоточные абсцессы;

    3. парез голосовых связок;

    4. острый ларинготрахеит;

    5. острый бронхиолит;

    6. муковисцедоз.

    Цианоз появляется при нарушениях легочной вентиляции, развивающейся вследствие уменьшения количества функционирующих легочных альвеол. Нарушается аэрация крови, а в связи с этим окисляется восстановленный гемоглобин. Это встречается при таких заболеваниях, как идиопатический дыхательный дистресс-синдром у недоношенных, ателектазы у новорожденных, аспирационные пневмонии, отек легких, экссудативные плевриты, гемоторакс.

    При таких пороках, как тетрада Фалло, трехкамерное сердце, общий артериальный проток, аномальное развитие легочных вен, цианоз не всегда появляется с рождения. Он появляется по мере роста.

    Цианоз может быть:

    1. локализованный;

    2. генерализованный;

    3. общий.

    Локализованный цианоз можно наблюдать на коже лица, дистальных частях конечностей в первые часы после рождения, при вегетососудистой дистонии, болезни Рейно.

    Генерализованный общий цианоз может сопровождаться повышенным венозным давлением. Он возникает при сердечной недостаточности, вследствие ревматических пороков сердца, тяжелых миокардитах, фиброэластозе, затяжных приступах пароксизмальной тахикардии, перикардите, аномалии развития коронарных артерий.

    Общий цианоз может появиться вследствие капиллярного стаза. Последний наблюдается при шоке, когда развивается значительное перераспределение крови, резком обезвоживании организма, кровоизлиянии в надпочечники, острых инфекционных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, при резком охлаждении.

    Далее по теме:


    Тест - сестринское дело

    Тест - сестринское дело

    сестринское дело

    Дренажное положение придается больному с целью

    Варианты ответов:

    • Облегчения отхождения мокроты
    • Снижения лихорадки
    • Расширения бронхов
    • Уменьшения одышки
    • Уменьшения кашля
    Какое осложнение можно ожидать при быстром введении раствора в вену

    Варианты ответов:

    • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности
    • Тромбофлебит
    • Гематома
    • Эмболия воздухом
    • Тромбоэмболия
    Доставлен больной на карете скорой помощи с подозрением на легочное кровотечение. Какие признаки кровотечения указывают на его легочное происхождение?

    Варианты ответов:

    • Кровь темная, сгустками типа «кофейной гущи»
    • Кровь алая, пенистая, имеет щелочную реакцию
    • В мокроте кровь темная, с белыми прожилками
    • Выделяющаяся кровь имеет кислую реакцию
    • Кровь темная, пенистая
    Эндоскопическое исследование, НЕ требующее в подготовке применения очистительной клизмы

    Варианты ответов:

    • Ирригоскопия
    • Лапороскопия
    • Ректороманоскопия
    • Цистоскопия
    • Колоноскопия
    Исследование кала на скрытую кровь следует отнести в лабораторию

    Варианты ответов:

    • Биохимическую
    • Цитологическую
    • Любую ближайшую
    • Бактериологическую
    • Клиническую
    Определите значение «пульсовое давление»

    Варианты ответов:

    • учащение пульса при повышении артериального давления
    • учащение пульса
    • пульсация периферических вен
    • пульсация магистральных вен
    • разница между систолическим и диастолическим давлением
    Перечислите мероприятия входящие в «Подиатрический уход»

    Варианты ответов:

    • уход кожей стоп, обучение самостоятельному введению инсулина
    • контроль за уровнем сахара в крови, уход за стопами
    • осмотр стоп, уход за стопами, рекомендации по подбору обуви
    • патронаж ребёнка, консультирование мамы
    • патронаж пациентов на дому с сахарным диабетом
    При анафилактическом шоке по назначению врача необходимо выполнить

    Варианты ответов:

    • подкожное введение кофеина
    • провести дегидратационную терапию
    • провести интубацию трахеи для снятия бронхоспазма
    • внутримышечно ввести аминофиллина
    • внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов
    При подготовке пациента к колоноскопии вы проведёте подготовку пациента

    Варианты ответов:

    • бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием очистительная клизма
    • накануне перед исследованием слабительные препараты
    • бесшлаковая диета в течении 3 дней, натощак, перед исследованием накануне и утром по 2 очистительные клизмы
    • бесшлаковая диета в течении 3 дней, накануне вечером очистительная клизма
    • бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием утром и вечером очистительная клизма
    Внезапное падение, потеря сознания, отсутствие чувствительности, наличие паралича половины тела (ротация стопы, опущение угла рта, сглаженность носогубного треугольник позволит Вам предположить, что у пострадавшего

    Варианты ответов:

    • инфаркт миокарда
    • эпилепсия
    • геморрагический инсульт
    • ушиб головного мозга
    • ишемический инсульт
    Выберите метод патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания

    Варианты ответов:

    • адекватное обезболивание
    • тромболитическая терапия
    • внутривенная инфузия нитратов
    • электрокардиостимуляция
    • аортокоронарное шунтирование
    Укажите симптомы, характерные для анафилактического шока

    Варианты ответов:

    • затруднение вдоха, а затем и выдоха, стридорозное дыхание
    • одышка, лихорадка, кашель с выделением «ржавой мокроты», боли в грудной клетке
    • грубый лающий кашель, охриплость голоса
    • резкое повышение артериального давления, дрожь во всем теле, раздражительность
    • заторможенность сознания, «мраморность кожи», резкое падение артериального давления
    У пациентки Д., во время внутривенного введения лекарственного препарата развился анафилактический шок. Препарат выбора для оказания неотложной помощи

    Варианты ответов:

    • димедрол
    • супрастин
    • эпинефрин
    • мезатон
    • преднизолон
    После внутримышечной инъекции антибиотика состояние пациента резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом, потерял сознание. АД 70/40 мм рт ст. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у пациента:

    Варианты ответов:

    • анафилактический шок
    • обморок
    • коллапс
    • инфекционно-токсический шок
    • тромбоэмболия легочной артерии
    Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме:

    Варианты ответов:

    • ввести 40% раствор глюкозы в/в
    • ввести физиологический раствор
    • ввести инсулин
    • ввести мезатон
    • выпить сладкий чай
    В приемное отделение обратилась пациентка с приступом желчной колики. Зависимое сестринское вмешательство медицинской сестры заключается в введении:

    Варианты ответов:

    • но-шпы или платифиллина
    • палина, цистона
    • новокаина, димедрола
    • но-шпы, промедола
    Экспресс-тест для диагностики инфаркта миокарда:

    Варианты ответов:

    • определение уровня креатинина в крови
    • определение ревматоидного фактора
    • определение уровня билирубина в крови
    • определение уровня глюкозы крови
    • определение уровня тропонина
    Независимое сестринское вмешательство при приступе стенокардии напряжения:

    Варианты ответов:

    • введение морфина гидрохлорида
    • нитроминт-спрей под язык
    • оксигенотерапия
    • клопидогрель внутрь
    • введение гепарина
    На приеме у врача ВОП ребенку 2,5 года поставлен диагноз «Неинфекционная диарея. Обезвоживание 2 степени» и назначена тактика ведения. Укажите метод введения жидкости при обезвоживании средней степени у детей с диарей

    Варианты ответов:

    • Парентерально, в условиях стационара
    • Перорально, в домашних условиях в течении 4 часов непрерывно
    • Перорально, под наблюдением медицинского работника в течении 4 часов
    • Только по желанию ребенка
    • Перорально, только после каждого стула
    Согласно календаря профпрививок РК, сроки проведения вакцинации и ревакцинации против кори

    Варианты ответов:

    • 2 мес и 18 мес
    • 2 мес и 12 мес
    • При рождении и 6 лет
    • 12 мес и 6 лет
    • 12 мес и 18 мес
    В листе назначения, в отделении выхаживания маловесных детей, младенцу в возрасте 3-х дней, с массой тела 1850 г, прописано кормление сцеженным грудным молоком по 25 мл, через зонд. Какое показание является абсолютным к зондовому кормлению маловесных детей

    Варианты ответов:

    • Гипогалактия
    • Незрелость сосательного и глотательного рефлексов
    • Масса тела ниже 2500 грамм
    • Отсутствие сосательного рефлекса
    • Физиологическая желтуха
    Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Масса при рождении 3200 г. На 3 день жизни появилась желтушность кожных покровов. Оцените состояние ребенка.

    Варианты ответов:

    • токсический гепатит
    • токсическая желтуха
    • вирусный гепатит
    • физиологическая желтуха
    • врожденный гепатит
    Ребенку 4 месяца, выставлен диагноз «Рахит легкой степени тяжести, начальная стадия, подострое течение». Какие клинические признаки поражения ЦНС могут наблюдаться у ребенка

    Варианты ответов:

    • Судороги
    • Потеря сознания
    • Слабость, сонливость
    • Отсутствие сна
    • Потливость, вздрагивание
    На приеме у 2-х месячного ребенка обнаружен дефицит массы тела на 10%. Что должна предпринять медицинская сестра в первую очередь

    Варианты ответов:

    • Направить на анализы
    • Рекомендовать докорм
    • Направить в стационар
    • Провести оценку режима питания
    • Назначить прикорм
    Укажите кратность оценки и мониторирования физического развития ребенка первого года жизни

    Варианты ответов:

    • 1 раз в год
    • ежемесячно
    • каждые 6 месяцев
    • каждые 3 месяца
    • только по показаниям
    Укажите кратность приема прикорма за день ребенку в возрасте от 6 до 12 месяцев

    Варианты ответов:

    • 3 раза
    • 2 раза
    • 1 раз
    • 4 раза
    • 5 раз
    У ребенка диагностируется втяжение грудной клетки если

    Варианты ответов:

    • нижняя стенка грудной клетки втягивается, когда ребенок вдыхает
    • вся стенка грудной клетки расширяется, а живот втягивается
    • вся стенка грудной клетки и живот расширяются, когда ребенок выдыхает
    • нижняя стенка грудной клетки втягивается, когда ребенок выдыхает
    • вся стенка грудной клетки и живот расширяются, когда ребенок вдыхает
    При диарее у ребенка по плану А медицинская сестра ставит целью ухода

    Варианты ответов:

    • предупредить развитие коллапса
    • предупредить нарушение развития
    • предотвратить развитие гипоксии
    • сохранить массу тела пациента
    • предупредить обезвоживание
    При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра применит

    Варианты ответов:

    • оксигенотерапию
    • оксигенотерапию через пеногастели
    • муколитики
    • постановку горчичников на грудную клетку
    • вибрационный массаж
    При одышке у ребёнка с острой пневмонией, медицинская сестра в первую очередь применит

    Варианты ответов:

    • напоит ребёнка тёплым сладким чаем
    • поставит согревающий компресс на грудную клетку
    • обеспечит применение небулайзера
    • создаст ребёнку возвышенное положение в кровати
    • проведёт постуральный массаж
    Согласно Постановления Правительства РК №2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013, плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Вакцинатор проводит запись о выполненной вакцинации в документе:

    Варианты ответов:

    • форма 086у
    • форма 063у
    • форма 004у
    • форма 058у
    • форма 074у
    Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Масса при рождении 3200 г. На 3 день жизни появилась желтушность кожных покровов. Оцените состояние ребенка.

    Варианты ответов:

    • врожденный гепатит
    • токсический гепатит
    • токсическая желтуха
    • вирусный гепатит
    • физиологическая желтуха
    У ребенка 12 лет во время приема твердой пищи внезапно появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов. Медицинская сестра заподозрила инородное тело в дыхательных путях. Тактика медицинской сестры:

    Варианты ответов:

    • создать положение Тренделенбурга
    • применить прием Геймлиха
    • определить симптом Кера
    • применить тройной прием Сафара
    • создать положение Квинке
    Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. В родильном доме новорожденный ребенок получит прививки:

    Варианты ответов:

    • ОПВ, АбКДС
    • БЦЖ, ВГ"В"
    • КПК, ИПВ
    • АДС-М, ОПВ
    • АДС, БЦЖ
    В медицинский пункт школы обратился учащийся второго класса с жалобами на кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой, удушье с затрудненным выдохом, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Ухудшение состояния связывает с вдыханием резкого запаха краски. Данная симптоматика характерна для:

    Варианты ответов:

    • аспирации инородным телом
    • острого бронхиолита
    • приступа бронхиальной астмы
    • острого стенозирующего ларинготрахеита
    • острой респираторной вирусной инфекции
    Согласно программы интегрированного введения болезней детского возраста у детей от 2 до 12 месяцев учащенным дыханием считается, если частота дыхательных

    Варианты ответов:

    • 40 и более
    • 20 и более
    • 60 и более
    • 30 и более
    • 50 и более
    Ведущим методом стерилизации хирургических инструментов является

    Варианты ответов:

    • Обжигание
    • Текучий
    • Сухой жар
    • Кипячение
    • Лучевая стерилизация
    В приемное отделение доставлен пациент с химическим ожогом неизвестной жидкостью. Оказывая первую помощь необходимо провести

    Варианты ответов:

    • Обработать антисептиком
    • Ввести противостолбнячную сыворотку
    • Обильно промыть проточной водой
    • Противошоковую терапию
    • Наложить мазевую повязку
    Осложнения при ранении крупных сосудов шеи

    Варианты ответов:

    • Подкожное эмфизема
    • Воздушная эмболия
    • Инфицирование
    • Массивная кровопотеря
    • Абсцесс
    Какую часть поверхности тела составляет площадь ладони

    Варианты ответов:

    Показанием для экстренной ампутации конечности является

    Варианты ответов:

    • Быстро прогрессирующая влажная гангрена
    • Отморожение 2 степени
    • Cухая гангрена
    • Обширная венозная язва
    • Начальная стадия атеросклероза
    Точкой пальцевого прижатия при кровотечении из бедренной артерии является

    Варианты ответов:

    • Седалищная кость
    • Мыщелки бедренной кости
    • Гребень подвздошной кости
    • Лобковая кость
    • Бедренная кость
    При ПХО (первичной хирургической обработкраны необходимо

    Варианты ответов:

    • провести обработку кожи вокруг раны, промыть рану, удалить инородные тела нежизнеспособных тканей, гемостаз, швы, асептическую повязку
    • закрыть рану стерильной повязкой, вызвать хирурга
    • провести химическую антисептику кожи вокруг раны
    • наложить жгут, остановить кровотечение, гемостаз, швы, асептическую повязку
    • остановить кровотечение, провести обработку кожи вокруг раны
    Для венозного кровотечения характерно

    Варианты ответов:

    • умеренное вытекание с периодической пульсацией из раны крови тёмно красного света
    • интенсивное вытекание крови
    • кратковременное вытекание крови из раны с самостоятельной коагуляцией
    • умеренное вытекание из раны крови тёмно красного света
    • фонтанирующее вытекание крови из раны алого цвета
    Определите последовательность этапов периоперативного процесса

    Варианты ответов:

    • интраоперационный, предоперацион-ный, послеоперационный
    • диагностический, операционный, послеоперационный
    • предоперационный, интраоперационный, послеоперационный
    • промедикационный, опреационный, послеоперационный
    • диагностический, интраоперационный, предоперационный
    После переливания крови у пациента появились боль в пояснице и за грудиной, головная боль, головокружение, общая слабость. Это указывает на

    Варианты ответов:

    • анафилактическую реакцию
    • цитратный шок
    • геморрагический шок
    • гемотрансфузионную реакцию
    • пирогенную реакцию
    При переломе костей таза, вы транспортируете пациента в отделение

    Варианты ответов:

    • на кресле-каталке в положении полусидя
    • на каталке лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку или валик
    • на каталке лёжа на животе подложив под живот подушку
    • на каталке лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки
    • на каталке лёжа на спине, подложив под поясницу подушку или валик
    В первый день после флебэктомии медицинская сестра применит пациенту

    Варианты ответов:

    • применит холод в первые часы, придаст возвышенное положение конечности
    • обучит пациента надеванию компрессионных чулок и дозированной ходьбе
    • применит холод в первые часы, наденет компрессионные чулки, придаст возвышенное положение конечности
    • придаст возвышенное положение конечности, наденет компрессионные чулки
    • проведёт перевязку, придаст конечности возвышенное положение
    Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы

    Варианты ответов:

    • Препараты нитрофуран
    • Мочегонные средства
    • Пузырь со льдом
    • Катетеризация
    • Обезболивающие
    Определите процент площади ожога обеих ног по «правилу девяток»:

    Варианты ответов:

    Действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи пациенту с обморожением стоп и кистей рук II степени:

    Варианты ответов:

    • пораженные части тела обтереть снегом, наложить согревающую повязку, дать горячий чай, доставить в стационар
    • укутать пострадавшего, дать выпить алкоголь, доставить в стационар
    • ничего не предпринимать, доставить в стационар
    • пораженные части тела протереть спиртом, наложить согревающую повязку, дать горячий чай, доставить в стационар
    • согреть пострадавшего, наложить повязку пропитанную новокаином, доставить в стационар
    Температурный режим и срок хранения консервированной крови:

    Варианты ответов:

    • -5-10°С, 15 дней,
    • +18+20°С, 11 дней,
    • +4+6°С, 21 день
    • +4+6°С, 7дней
    • -4-6°С, 5 дней
    При клапанном пневмотораксе необходимо сделать:

    Варианты ответов:

    • Искусственную вентиляцию легких
    • Микротрахеостому
    • Пункцию плевральной полости
    • Иммобилизацию ребер
    • Интубацию трахеи
    Медицинская сестра во время патронажного осмотра новорожденного заметила, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны укорочена, уплотнена, в средней части мышцы имеется веретенообразное утолщение до 2 см в поперечнике. Можно предположить о:

    Варианты ответов:

    • болезни Гризеля
    • врожденной кривошеи
    • гематоме в области шеи
    • лимфадените в области шеи
    • родовой травме
    Физиологической кровопотерей в родах через естественные родовые пути считается кровопотеря

    Варианты ответов:

    • До 800 мл
    • До 500 мл
    • До 1000 мл
    • До 600 мл
    • До 400 мл
    Какой фактор способствует эффективному послеродовому сокращению матки?

    Варианты ответов:

    • Нормальное функционирование кишечника родильницы
    • Частое прикладывание к груди новорожденного
    • Нормальное функционирование мочевого пузыря родильницы
    • Правильное питание родильницы
    • Гигиена родильницы
    К основным факторам рождения крупного плода следует отнести

    Варианты ответов:

    • Поздний возраст беременной
    • Артериальную гипотонию
    • Резус-сенсибилизацию
    • Поздний гестоз
    • Сахарный диабет
    Достоверным признаком железодефицитной анемии беременных является снижение гемоглобина ниже

    Варианты ответов:

    • 100 г/л
    • 90 г/л
    • 120 г/л
    • 80 г/л
    • 110 г/л
    К вам обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. Пульс 80 уд в мин. АД 170/100 мм рт. ст, отеков нет. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, 140 уд в мин.сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. Предполагаемый диагноз?

    Варианты ответов:

    • Преэклампсия легкой степени
    • Преэклампсия тяжелой степени
    • Гломерулонефрит, гипертоничес-кая форма
    • Хроническая артериальная гипертензия тяжелой степени
    • Гестационная артериальная гипертензия тяжелой степени
    С какого срока беременности проводится наружное акушерское обследование приемом Леопольда-Левицкого

    Варианты ответов:

    • С 24 нед.беременности
    • С 28 нед. беременности
    • С 34 нед. беременности
    • С 36 нед. беременности
    • С 32 нед. беременности
    Эндометриоз - это:

    Варианты ответов:

    • Предраковый процесс
    • Воспалительное заболевание эндометрия
    • Гиперплазия эндометрия
    • Дисгормональная гетеротопия эндометрия
    • Необластома
    Пациентка жалуется на резкие, схваткообразные боли внизу живота, обморочное состояние, слабость, АД 90\60мм.рт.ст., PS-100уд в минуту, кожные покровы бледные, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, отмечает задержку месячных на четыре недели, PV: матка и придатки не определяются из-за резкой болеПациентка жалуется на резкие, схваткоозненности, задний свод нависает, болезненный. Вы предположите

    Варианты ответов:

    • перекрут ножки кисты яичника
    • разрыв селезенки
    • внематочную беременность прервавшейся по типу разрыва трубы
    • апоплексию яичника
    • внематочную беременность прервавшейся по типу шеечного аборта
    Подготовка пациентки к ТРУЗи (трансвагинальному ультразвуковому исследованию) органов малого таза включает

    Варианты ответов:

    • бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием освободить мочевый пузырь
    • бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием наполненный мочевый пузырь
    • не требует специальной подготовки
    • бесшлаковая диета в течении 3 дней, накануне вечером очистительная клизма
    • перед исследованием выпивание воды 1,5-2 литра
    В первом периоде физиологических родов Вы посоветуете принять женщине положение

    Варианты ответов:

    • лёжа на спине
    • стоя, используя и шведскую стенку
    • опираясь на руки и колени (коленно-локтевое)
    • сидя на надувном мяче
    • положение по желанию женщины
    При оформлении роженицы в родильное отделение необходимо

    Варианты ответов:

    • провести подмывание роженицы
    • помочь принять гигиенический душ
    • провести очистительную клизму и частичную обработку
    • проконтролировать наличие обменной карты и необходимых средств, рекомендованных женской консультацией
    • провести очистительную клизму и депиляцию лобковой зоны
    Методами диагностики хронической гонореи являются:

    Варианты ответов:

    • Проведение провокации с последующим бактериоскопическим и бактериологическим исследованием
    • Кожно-аллергическая проба
    • Бактериологический метод исследования
    • Бактериоскопический метод исследования
    • Реакция Вассермана
    Пациент после курса лечения по поводу грибкового заболевания пришел на контрольную явку. Выберите независимое сестринское вмешательство медицинской сестры.

    Варианты ответов:

    • получить информированное согласие на лечение
    • выписать направление на контрольные анализы
    • провести сестринское обследование
    • направить на консультацию к микологу
    • составляет план лечения пациента
    В медицинский пункт обратился студент третьего курса с жалобами на высыпания на подошвах, в межпальцевых складках стоп, зуд. Около месяца назад заметил шелушение кожи в межпальцевых складках стоп. Спустя некоторое время на коже межпальцевых складок стали появляться трещины, беспокоил зуд. В течение последней недели появились пузырьки на подошвах. При осмотре: в межпальцевых складках стоп шелуше

    Варианты ответов:

    • микоз стоп
    • онихомикоз
    • сахарный диабет (диабетическая стоп
    • отрубевидный лишай
    • псориаз
    Посетители торгового центра обратили внимание на человека, внезапно застывшего на месте. Выражение лица отсутствующее, взгляд устремлен в одну точку, на речь не реагирует. Данная симптоматика характерна для:

    Варианты ответов:

    • кататонического ступора
    • кататонического возбуждения
    • аментивного синдрома
    • ипохондрического синдрома
    • астенического синдрома
    Медицинская сестра стационара «Медицинского центра психического здоровья» раздавая лекарственные препараты, вызывала пациентов один за другим, отдавая таблетки в руку пациента. В чем заключается ошибка медицинской сестры.

    Варианты ответов:

    • раздала препараты в присутствии других пациентов
    • раздала препараты в соответствие с листом врачебных назначений
    • проверила срок годности препаратов
    • не контролировала прием и проглатывание препаратов
    • раздала лекарственные препараты в отсутствие врача
    Особенности работы медицинской сестры в психиатрическом стационаре

    Варианты ответов:

    • ведение медицинской документации
    • подготовка к инструментальным методам обследования
    • раздача лекарственных средств пациентам
    • постоянное наблюдение за пациентом
    • подготовка к лабораторным методам обследования
    В поликлинику обратилась женщина, которую беспокоит ощущение, что по ее телу ползают насекомые, причиняющие боль. При осмотре жалобы не подтверждаются. Определите симптом.

    Варианты ответов:

    • функциональные галлюцинации
    • зрительная галлюцинация
    • вкусовая галлюцинация
    • висцеральные галлюцинации
    • тактильные галлюцинации
    В общежитие колледжа вызвана медицинская сестра к студентке второго курса, которую беспокоили озноб, повышение температуры до 40°С, сильные головные боли, давящего характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза: заболела 2 дня назад. При осмотре: больная заторможена, лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Выраженная ригидность шейно-

    Варианты ответов:

    • менингококкцемия, изоляция больной, вызвать бригаду
    • менингококковый назофарингит, изоляция больной, вызвать
    • менингококковый менингит, изоляция больной, вызвать бригаду "скорой помощи"
    • менингококковый назофарингит, без изоляции от коллектива
    • менингококковый менингит, изоляция больной, вызвать бригаду "скорой помощи", оформление формы № 058
    В результате перенесенного инсульта, больной утратил способность понимать речь окружающих. Больной излишне говорлив, в речи большое количество вербальных парафазий. Какое нарушение у больного:

    Варианты ответов:

    • семантическая афазия
    • дизартрия
    • амнестическая афазия
    • сенсорная афазия
    • моторная афазия
    В медицинский пункт промышленного предприятия обратилась работница с жалобами на асимметрию лица, слезотечение, невозможностью сомкнуть веки, нахмурить и поднять бровь. О поражении какого нерва идет речь:

    Варианты ответов:

    • лицевого
    • тройничного
    • глазодвигательного
    • зрительный нерв
    • обонятельного
    В приемном покое многопрофильного стационара у 15-летнего подростка развились судороги, с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Судороги следуют друг за другом с интервалом в 5-10 минут, в промежутке между ними больной в сознание не приходит. Данная клиническая картина характерна для:

    Варианты ответов:

    • Б)эпилептического статуса
    • вегетативного криза
    • эпилептического приступа
    • синдрома каротидного синуса
    • вазодепрессорный синкоп
    В медицинский пункт колледжа обратилась студентка второго курса с жалобами на слезотечение, резь в глазах, умеренное слизисто-гнойное отделяемое, склеивание ресниц утром. Накануне купалась в водоеме, не приспособленном для отдыха. При осмотре медицинская сестра выявила: припухлость век, отек конъюнктивы, резкое ее покраснение. О каком заболевании можно предположить:

    Варианты ответов:

    • глаукома
    • коньюктивит
    • ирит
    • блефарит
    • ячмень
    В медицинский пункт обратился рабочий , которому на субботнике в правый глаз попала гашенная известь. Вы медицинская сестра, ваши действия:

    Варианты ответов:

    • наложить повязку на правый глаз и вызвать бригаду «скорой помощи»
    • промывание глаз большим количеством водопроводной воды под давлением, доставить в стационар
    • промывание глаз слабым раствором марганцевокислого калия, доставить в стационар
    • наложить повязку на оба глаза, вызвать бригаду «скорой помощи»
    • промывание глаз кипяченной водой под давлением, доставить в стационар
    В медицинский пункт школы обратился ученик второго класса, у которого после драки началось носовое кровотечение. Укажите независимое сестринское вмешательство

    Варианты ответов:

    • ввести 1% раствор 2,0 мл викасола внутримышечно
    • запрокинуть голову назад
    • ввести 12,5% дицинона 2,0 мл внутривенно на физиологическом растворе
    • ввести 10% раствор хлорида кальция 5,0 внутривенно
    • приложить к переносице холодную примочку
    В медицинский пункт железнодорожного вокзала обратился пассажир с жалобами на заложенность, шум и сильную стреляющую боль в правом ухе, которая отдает в теменно-височную область, снижение слуха, повышение температуры тела. Неделю назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Определите заболевание развившееся у пассажира

    Варианты ответов:

    • мезотимпанит
    • острый правосторонний отит
    • острый гнойный правосторонний отит
    • хронический правосторонний отит
    • фурункул правого слухового прохода
    Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал – в процессе профессиональной деятельности, называется

    Варианты ответов:

    • Особо опасным
    • Карантинным
    • Внутрибольничным
    • Кишечным
    • Парентеральным
    Метод специфической профилактики туберкулеза

    Варианты ответов:

    • Текущая и заключительная дезинфекция
    • Назначение противотуберкулезных препаратов
    • Вакцинация
    • Изоляция больного
    • Санитарно-просветительная работа среди населения
    Выберите одно из свойств ВИЧ

    Варианты ответов:

    • Не устойчив к радиационному излучению
    • Не устойчив к дезинфицирующим средствам, содержащим хлор
    • Устойчив во внешней среде
    • Не устойчив к низким температурам
    • Устойчив к высоким температурам
    Наиболее опасными для передачи ВИЧ являются инъекции

    Варианты ответов:

    • Внутрисуставные
    • Внутрикожные
    • Подкожные
    • Внутримышечные
    • Внутривенные
    Одним из главных направлений в профилактике ВИЧ/СПИДа является

    Варианты ответов:

    • Вакцинация
    • Профилактика инфекций передающихся воздушно-капельным путем
    • Информированность населения о ВИЧ/СПИД
    • Иммунизация
    • Изоляция ВИЧ-инфицированных
    Медицинская сестра при паравертебральном воздействии ультразвуком должна соблюдать расстояние от остистых отростков:

    Варианты ответов:

    • не менее 5 см
    • не менее 2 см
    • не менее 1 см
    • не менее 3 см
    • не менее 4 см
    Какая из форм физических тренировок не используется у больных ИБС

    Варианты ответов:

    • Индивидуальные занятия
    • Марафон на длительные расстояния
    • Утренняя гимнастика
    • Дозированная ходьба
    • Групповые занятия
    Термин медицинская этика отражает:

    Варианты ответов:

    • Взаимоотношения между медицинским работником, пациентом, обществом и окружающей средой
    • Восприятие и понимание другого человека
    • Доброжелательное отношение медработника к работе
    • Отражение принципов морали, нравственности, гуманизма в деятельности медицинских работников
    • Техника эффективного общения между пациентом и медработником
    Медицинской сестре предстоит провести беседу с пациентом. Какую дистанцию необходимо соблюдать медицицнской сестре

    Варианты ответов:

    • Личную
    • Социальную
    • Интимную
    • Публичную
    Вы пригласили пациента в процедурный кабинет для проведения внутримышечной инъекции. Какой из ниже перечисленных коммуникативных навыков в первую очередь вы должны применить при выполнении манипуляции

    Варианты ответов:

    • Активное слушание
    • Эмпатию
    • Обратную связь
    • Комментирование
    • Резюмирование
    Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения

    Варианты ответов:

    • Медленное кровотечение
    • Кровь сочится по каплям
    • Быстрое и пульсирующее кровотечение
    • Медленное и тягучее кровотечение
    • Кровь темно-красного цвета
    Достоверным признаком клинической смерти является

    Варианты ответов:

    • Бледность кожных покровов
    • Появление трупных пятен
    • Понижение АД
    • Отсутствие пульса на сонной артерии
    • Сужение зрачков
    Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

    Варианты ответов:

    • усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
    • применение наркотических анальгетиков
    • придание пациенту положение с поднятым ножным концом
    • подача дыхательных аналептиков через небулайзер
    • усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
    Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

    Варианты ответов:

    • не менее 90 в минуту
    • более 120 в минуту
    • 60-80 в минуту
    • 80-120 в минуту
    • 100-120 в минуту
    Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

    Варианты ответов:

    • желудочное кровотечение
    • рак лёгких
    • лёгочное кровотечение
    • бронхоэктатическую болезнь
    • отёк лёгких
    Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

    Варианты ответов:

    • Общий анализ крови
    • Ультразвуковое исследование
    • Определение уровня сахара в крови
    • Общий анализ мочи
    • Компьютерная томография
    Шкала Глазго используется для оценки:

    Варианты ответов:

    • выраженности дыхательных расстройств при коме
    • вида комы
    • состояния новорожденного
    • уровня угнетения сознания
    • степени тяжести шока
    Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

    Варианты ответов:

    • широкий и глубокий зубец Q
    • снижение сегмента ST
    • отрицательный зубец Т
    • уменьшение зубца R
    • подъем сегмента ST
    Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

    Варианты ответов:

    • снижение сегмента ST
    • уменьшение зубца R
    • широкий и глубокий зубец Q
    • отрицательный зубец Т
    • подъем сегмента ST
    У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией

    Варианты ответов:

    • клапанный пневмоторакс
    • сухой плеврит
    • спонтанный пневмоторакс
    • тромбоэмболия легочной артерии
    • острый коронарный синдром

    Идет подсчет результатов

    11

    Выберите, что Вас интересует:

    Ожидайте загрузка теста...

    9