У ребенка 2 года неделю понос


Е. Комаровский: понос у ребенка: лечение диареи, что делать

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

  • Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
  • Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
  • Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
  • Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
  • Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Диарея у младенцев и детей: причины и лечение

Как узнать, есть ли у моего ребенка или маленького ребенка диарея?

Если стул вашего ребенка внезапно изменился на - то есть он какает больше, чем обычно, и выделяет более жидкий и водянистый стул, чем обычно, - то это, вероятно, диарея. Тем не менее, если стул у вашего малыша или ребенка более жидкий, чем обычно, обычно не о чем беспокоиться.

Большинство случаев диареи в Соединенных Штатах относительно легкие и не представляют серьезной угрозы для здоровья, пока ваш ребенок не обезвоживается.Обезвоживание может быть очень серьезным, даже смертельным, особенно для ребенка, поэтому очень важно следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости.

Как долго длится диарея и какое лечение лучше всего зависит от причины.

Что вызывает диарею у младенцев и детей раннего возраста?

Общие причины диареи у детей включают:

  • Вирусную или бактериальную инфекцию пищеварительного тракта
  • Инфекцию уха
  • Паразит
  • Антибиотики
  • Слишком много сока
  • Неправильно смешанная смесь
  • Пищевая аллергия или непереносимость
  • Ядовитое вещество

Давайте рассмотрим каждую причину диареи более подробно.

Вирусная инфекция

Вирусы, такие как ротовирус, норовирус, аденовирус, калицивирус, астровирус и грипп, могут вызывать диарею, а также рвоту, боли в животе, лихорадку, озноб и боль.

Бактериальная инфекция или пищевое отравление

Бактерии, такие как сальмонелла, шигелла, стафилококк, кампилобактер или E. coli , могут вызывать диарею. Некоторые бактериальные инфекции проходят сами по себе. Другие - например, вызванные E.coli , обнаруженная в таких продуктах, как недоваренное мясо, вызывающих пищевое отравление, может быть очень серьезным.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, у него может быть тяжелая диарея, сопровождающаяся судорогами, кровью и слизью в стуле, а также лихорадкой. У него может быть рвота, а может и нет. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, покажите его врачу. Посев кала может помочь определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Инфекция уха

Диарея может сопровождать вирусную или бактериальную инфекцию уха.Это чаще встречается у детей младше 2 лет. Ваш ребенок может тянуть за уши или жаловаться на боль в ушах, если он достаточно взрослый, чтобы говорить. К другим симптомам ушной инфекции относятся суетливость, рвота, жар и плохой аппетит.

Паразиты

Паразиты могут вызывать водянистую диарею и жирный стул. Лямблиоз, например, вызывается микроскопическим паразитом, обитающим в кишечнике. Другие симптомы включают газы, вздутие живота, тошноту и судороги.

Паразитарные инфекции легко передаются в группах детей, например, в детском саду или дошкольном учреждении.Для лечения необходимы специальные лекарства, поэтому вашему ребенку необходимо будет обратиться к врачу.

Антибиотики

Антибиотики убивают полезные бактерии в кишечнике вместе с бактериями, вызывающими проблемы. Если у вашего ребенка или маленького ребенка наблюдается диарея во время или после курса антибиотиков, это может быть связано с лекарством. Если это произойдет, поговорите с врачом, но не прекращайте давать ребенку назначенные лекарства, пока его врач не даст вам добро.

Слишком много сока

Слишком много сока может вызвать диарею.Это потому, что многие соки содержат сорбит, неперевариваемую форму сахара. Избыточный уровень сорбита заставляет организм пытаться разбавить сахар, вытягивая воду из кровотока в кишечник, что вызывает жидкий стул. Вот так сок чернослива с высоким содержанием сорбита помогает предотвратить запор. Яблочный, грушевый, персиковый и вишневый сок также довольно богаты сорбитолом. Уменьшение количества должно решить проблему примерно через неделю.

Американская академия педиатрии (AAP) дает следующие рекомендации по ежедневному употреблению сока:

  • Не давать сока детям в возрасте до 1 года
  • Не более 4 унций (1/2 стакана) для детей в возрасте от 1 до 3 лет
  • Не более 4-6 унций (от 1/2 до 3/4 чашки) для детей от 4 до 6
  • Не более 8 унций (1 чашка) для детей от 7 лет и старше

Неправильно смешанная смесь

Всегда дважды убедитесь, что вы добавляете правильное количество воды, когда смешиваете смесь для ребенка.Использование неправильного соотношения смеси с водой может вызвать диарею.

Пищевая аллергия

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, его иммунная система реагирует на обычно безвредные пищевые белки таким образом, что может вызывать легкие или тяжелые реакции, включая диарею. Другие симптомы пищевой аллергии включают газы, боль в животе и кровь в стуле. В более тяжелых случаях аллергия также может вызвать рвоту, крапивницу или кожную сыпь.

Общие пищевые аллергены включают коровье молоко, яйца, арахис, сою, пшеницу, орехи, рыбу и моллюски.Если вы думаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка пищевая аллергия, поговорите с его врачом.

Если ваш ребенок ест пищу и у него проблемы с дыханием, или его лицо или губы опухают, это чрезвычайная ситуация. Немедленно позвоните в службу 911.

Пищевая непереносимость

В отличие от пищевой аллергии пищевая непереносимость (также называемая пищевой чувствительностью) - это аномальная реакция, не затрагивающая иммунную систему. Например, непереносимость лактозы возникает, когда человек не производит достаточного количества лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы, сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах.Непереваренная лактоза остается в кишечнике, вызывая такие симптомы, как диарея, спазмы в животе, вздутие живота и газы. Непереносимость лактозы у младенцев очень необычна.

Примечание. Если у вашего ребенка тяжелый случай диареи, у него могут временно возникнуть проблемы с выработкой лактазы, и в результате у него могут появиться симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух.

Отравление

Если у вашего ребенка диарея и рвота, и вы думаете, что он мог проглотить что-то опасное, например, лекарство, немедленно позвоните в Центр борьбы с отравлениями (800-222-1222).Позвоните в службу 911, если он потеряет сознание или ему трудно дышать.

Как я могу сохранить своего малыша или маленького ребенка гидратированным, если у него диарея?

Диарея может привести к обезвоживанию ребенка, что может быть опасно, поэтому в первую очередь нужно давать ему достаточное количество жидкости.

  • Если у вашего ребенка нет рвоты, продолжайте давать ему грудное молоко или смесь.
  • Если у вашего малыша или дошкольника нет рвоты, дайте ему больше воды. (Не давайте воду ребенку, если врач не предписал вам.)
  • Если ваш младенец или ребенок не может пить, позвоните своему врачу. Врач может посоветовать дать ребенку детский раствор электролита.

Растворы электролитов для детей разработаны таким образом, чтобы давать ребенку необходимое количество сахара и соли для регидратации, если это необходимо. Они отличаются от спортивных напитков, таких как Gatorade, которые врачи не рекомендуют детям с диареей. (См. «Можно ли давать моему ребенку Gatorade, если у него диарея и он кажется обезвоженным?» Ниже.)

Растворы электролитов для детей имеют аромат, который будет пить большинство детей. Они, как правило, лучше холодные на вкус и даже бывают ледяными, что ваш ребенок может лучше переносить, если он не может удерживать жидкость. Если ваш ребенок ест твердую пищу, вы можете частично растопить ледяной лед и попробовать кормить его с ложечки.

Для младенцев: как только ваш ребенок научится пить, продолжайте кормить грудью или кормить смесью, чтобы он получил необходимое питание и калории.

Для детей ясельного и дошкольного возраста: если вашему маленькому ребенку не нравится вкус раствора электролита, попробуйте добавить 1/4 чайной ложки порошковой смеси для напитков без сахара к 8 унциям неароматизированного электролитного продукта.

Можно ли дать моему ребенку Gatorade, если у него диарея и он кажется обезвоженным?

Сахар в спортивных напитках может усугубить диарею вашего ребенка. Придерживайтесь детского электролитного раствора, если врач рекомендует что-то помимо грудного молока, смеси или воды (см. «Как я могу сохранить своего ребенка или маленького ребенка гидратированным, если у него диарея?» Выше).

Что следует есть моему ребенку, если у нее диарея?

  • Предложите вашему ребенку нормальную диету. Употребление здоровой пищи может помочь сократить приступ диареи, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами, необходимыми для борьбы с инфекцией. По переносимости ваш ребенок может есть такие основные продукты, как сложные углеводы (например, хлеб, крупы и рис), нежирное мясо, фрукты и овощи. От обезвоживания также могут помочь бульон или супы. Если ваш ребенок отказывается от еды, не волнуйтесь. Пока она остается гидратированной, ее аппетит должен вернуться через день или два. Примечание: врачи больше не рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты).
  • Накормите ребенка йогуртом. Исследования показали, что живые бактериальные культуры, обнаруженные в йогурте, являются безопасным и эффективным способом сократить количество и продолжительность диареи. Придерживайтесь простого несладкого цельномолочного йогурта, содержащего живые культуры, такие как лактобациллы.
  • Держитесь подальше от сахара. Избегайте сладких продуктов и напитков, таких как желатин, газированные напитки (включая имбирный эль), спортивные напитки и неразбавленные фруктовые соки. Сахар втягивает воду в кишечник, что может усугубить диарею.

Что мне делать, если диарея раздражает кожу моего ребенка в области подгузников?

Ягодица вашего ребенка может покраснеть и раздражаться от жидкого стула. Аккуратно очистите его попку и держите ее как можно более сухой. Обильно используйте крем или мазь для подгузников при смене ребенка или малыша, чтобы предотвратить появление опрелостей. Крем или мазь для подгузников также могут помочь защитить и успокоить попку вашего приученного к горшку ребенка.

Можно ли давать моему ребенку противодиарейные лекарства для взрослых?

Нет, не давайте ребенку лекарства от диареи, если их не прописал врач.Эти лекарства могут быть опасны для младенцев и детей.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу диареи моего ребенка?

3 месяца или младше: Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка диарея.

Старше 3 месяцев: Обратитесь к врачу, если диарея не улучшится через 24 часа.

Все возрасты: Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не может удерживать жидкость или если у него тяжелая диарея (водянистый стул каждые два часа или чаще).

Множественные симптомы: Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка диарея и любого из следующих симптомов:

  • Многократная рвота
  • Симптомы обезвоживания , такие как сухость во рту, плач без слез, затонувший родничок (мягкое пятно ребенка) и нечастое мочеиспускание (отсутствие мокрого подгузника или мочеиспускание в течение шести и более часов)
  • Кровь в стуле или черный стул
  • Высокая температура: 101 градус по Фаренгейту или выше, если ему от 3 до 6 месяцев; 103 градуса по Фаренгейту или выше, если ему 6 месяцев и старше.Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и его температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, немедленно обратитесь к врачу.

Как я могу уберечь моего ребенка от диареи?

Частое мытье рук для всех в доме - ваша лучшая защита от инфекционной диареи, потому что микроорганизмы, вызывающие диарею, легко передаются из рук в рот. Тщательно мойте руки ребенка, а также свои руки в течение не менее 15 секунд с мылом и теплой водой перед едой или приготовлением пищи, а также после обращения с грязными подгузниками или посещения туалета.

По мере взросления ребенка поощряйте его держать руки подальше от лица, например, чихая в локоть, а не в руку.

Ваш ребенок также может заразиться инфекцией, вызывающей диарею, если засовывает пальцы в рот после прикосновения к игрушкам или другим предметам, загрязненным стулом инфицированного ребенка. Это одна из причин, по которой в детских садах и школах действуют правила, требующие от детей с диареей оставаться дома. Когда у вас дома вечеринка, убирайте общие игрушки и игровую площадку.(Посетители могут заразиться, даже не подозревая об этом.)

Диарея часто является одной из причин, по которым ваш ребенок не может посещать детский сад дома. Узнайте, какие еще симптомы означают, что ваш ребенок слишком болен, чтобы ходить в детский сад.

Подробнее

Детские какашки 101

Визуальное руководство по детским какашкам

Желудочный грипп (гастроэнтерит)

Газовая боль

Запор

.

У моего ребенка диарея 2 недели | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

41-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Гастроэнтерит: Похоже, у вашего ребенка «желудочный вирус». маленькие дети могут получить обезвоживание, поэтому важно поддерживать его жидкости в рабочем состоянии ... Куриный бульон, прозрачный л ... Подробнее

36-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Зависит от того, насколько заболела: Для ребенка 1-2 лет с диареей (с рвотой или без нее) количество жидкости, которую ребенок выпивает, даже более важно, чем то, что он пьет... Подробнее

41-летний участник спросил:

Проверенный врач ответил

Ротавирус, чувствительность к молоку: Чувствительность молока, ротавирус.

42-летний участник спросил:

Проверенный врач ответил

Да: они могут включать горох в списки продуктов, которых следует избегать при диарее, и он может вызвать газы.

.

Распространенность диареи и социально-демографические факторы среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Северной Гондарской зоны, Северо-Западная Эфиопия

Общие сведения . Диарейные заболевания остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности младенцев и детей в развивающихся странах, включая Эфиопию. Факторы риска диареи различаются в зависимости от условий и имеют важное значение для разработки стратегий вмешательства, направленных на снижение бремени болезни. Таким образом, целью данного исследования была оценка распространенности диареи и социально-демографических факторов среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Северной Гондарской зоны. Методы . Поперечное исследование на уровне сообществ проводилось с апреля по июнь 2016 г. среди 736 случайно выбранных домохозяйств с одним ребенком в возрасте до пяти лет. Структурированная анкета использовалась для сбора информации о социально-демографических характеристиках и частоте диарей. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 20. Двумерный и многомерный логистический регрессионный анализ использовался для определения связи между факторами риска и возникновением диареи, а значение p <0.05 был принят как статистически значимый. Результаты . Всего за период исследования в исследовании приняли участие 736 детей в возрасте до пяти лет и их респонденты. Почти все респонденты были биологическими матерями 96,4% (709/736), замужними 94,2% (693/736) и домашними жёнами 86% (632/736). Общая распространенность диарейных заболеваний среди детей в возрасте до пяти лет составила 22,1% (163/743). Из них 7,7% (57/736) детей возрастной группы менее одного года обычно были инфицированы диарейными заболеваниями. Дети младше одного года [AOR = 1.82, 95% ДИ = (1,39, 4,63)], опекуны [AOR = 4,37, 95% CI = (1,73, 11,1)] и дети, не практикующие грудное вскармливание [AOR = 3,13, 95% CI = (1,62, 6,03) )] были основными факторами риска возникновения диареи. Заключение . Детская диарея остается важной проблемой для здоровья в исследуемой области. Возникновение диареи было статистически связано с возрастом ребенка менее или равным одному году, образовательным статусом матери / опекунов и грудным вскармливанием. Чтобы свести к минимуму масштабы детской диареи, весьма важны различные стратегии разработки и реализации, такие как санитарное просвещение, уход за детьми, грудное вскармливание и отлучение от груди, интегрированные с существующим национальным расширением здравоохранения.

1. Введение

Диарея - одно из заболеваний, передающихся через воду, которое считается основной причиной смерти младенцев и детей [1]. По данным ВОЗ, диарея - это выделение жидкого или жидкого стула 3 или более раз в день или чаще, чем обычно для человека. Во всем мире диарейные заболевания остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди детей. В мире дети в возрасте до пяти лет в среднем испытывают 3,2 эпизода диареи в год [2] и, следовательно, 1.87 миллионов детей умрут от обезвоживания, связанного с диарейной болезнью [3].

В развивающихся странах диарейные болезни среди детей до пяти лет составляют около 21% всех смертей [4, 5]. Из них, по оценкам, 15-20% или более процентов диарейных заболеваний в сообществе вызваны небезопасной питьевой водой [6]. Уровень детской смертности в Эфиопии в 2007 г. составлял 199 на 1 000 рождений, и примерно одна из пяти смертей ежегодно происходит из-за диарейных заболеваний [3]. Диарея - одно из заболеваний, передающихся через воду, которое считается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет [7].К большому сожалению, 46% детской смертности в возрасте до пяти лет вызвано диареей, при которой болезни, связанные с водой, составляют более высокий процент.

Существуют разные факторы, связанные с возникновением диареи у детей младше пяти лет, и они различаются от места к месту. Исследование, проведенное в Кении, показало, что шесть факторов были независимо связаны с диарейными заболеваниями, занятием родителя / опекуна, лицом, ухаживающим за ним, не мыло руки после смены салфеток, ребенком, пьющим неочищенную воду из реки, ребенком, не находящимся на исключительно грудном вскармливании, ребенком, не моющим руки перед едой и после посещения туалета [8].

В Эфиопии проводится ряд мероприятий по снижению заболеваемости и смертности детей; последовательная защита источников воды - первая линия защиты от диарейных заболеваний и лучший метод обеспечения безопасной питьевой воды [9]. Кроме того, меры по повышению качества воды на уровне домашних хозяйств могут значительно снизить диарейные заболевания, вызываемые патогенами [10]. Для этого необходима регулярная и частая оценка бактериологического качества воды для получения информации о диарейных заболеваниях с целью применения устойчивой системы мониторинга для контроля состояния качества воды в муниципальных и сельских системах водоснабжения [11].

Однако в зоне North Gondar нет исследований по распространенности диареи у детей в возрасте до пяти лет. Таким образом, это исследование направлено на оценку распространенности диарейных заболеваний и связанных с ними социально-демографических факторов среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Северной Гондарской зоны и внедрение стратегий улучшения на основе результатов оценки.

2. Материалы и методы
2.1. Район исследования

Это исследование проводилось в зоне Северного Гондаря с апреля по июнь 2016 г.Гондэр расположен в 739 км от Аддис-Абебы к северо-западу от Эфиопии. Северный Гондэр - одна из одиннадцати зон в региональном штате Амхара. Имеет 22 административных вореда (района). Согласно данным, полученным от зонального управления здравоохранения Северного Гондэра, общая прогнозируемая численность населения в 2015/16 году составила 3 ​​704 740 человек. Большинство из них, 292 0007 человек (78,8%), проживают в сельской местности, а остальные 784733 (21,2%) - в городах. При этом 499542 (13,5%) населения составляли дети в возрасте до пяти лет. Согласно отчетам Зонального управления здравоохранения Северного Гондаря (2014/15 г.), диарейные заболевания входят в первую десятку болезней в зоне Северного Гондаря.

2.2. Дизайн и период исследования

Дизайн перекрестного исследования на уровне сообществ использовался для сбора данных от домашних хозяйств для оценки распространенности диареи и связанных с ней факторов с апреля по июнь 2016 года.

2.3. Исходное население

Все домохозяйства находились в зоне North Gondar, матери / опекуны имели детей в возрасте до пяти лет в течение периода исследования.

2.4. Популяция исследования

Все домохозяйства находились в зоне North Gondar, матери / опекуны имели детей в возрасте до пяти лет с диареей.

2,5. Критерии включения

В исследование были включены все матери / опекуны, у которых есть дети в возрасте до пяти лет с диареей в выбранных домохозяйствах.

2.6. Критерии исключения

(i) Дети, которые были хронически больны и страдали постоянной диареей более двух недель, были исключены.

(ii) Критически больные или страдающие матери или опекуны индексируемого ребенка были исключены, так как неэтично получать обычную информацию от страдающего человека или трудно получить полную информацию.

2.7. Переменные исследования
2.7.1. Зависимая переменная

Зависимая переменная - распространенность диарейных заболеваний.

2.7.2. Независимые переменные

Независимые переменные - это социально-демографические характеристики (возраст, пол, адрес, образовательный статус, род занятий, члены семьи), размер домохозяйства, образование родителей, род занятий матери, размер семьи, возраст матери, количество детей в возрасте до пяти лет. , возраст ребенка, прививочный статус и практика грудного вскармливания.

2,8. Размер выборки и процедура отбора
2.8.1. Масштабы диареи

Диарея - это жидкий или жидкий стул 3 или более раз в день или чаще, чем обычно [2]. Размер выборки был определен с использованием формулы единой доли населения, основанной на предположении, что 18% детей в возрасте до пяти лет имели двухнедельную распространенность диареи в Северном Гондэре [12] с предельной ошибкой 4%, что соответствует стандартному баллу. с достоверностью 95%, эффект схемы 2, с учетом двухэтапной выборки и уровня неполучения ответов 5%.Общий размер выборки, включенной в исследование, составил 743 домохозяйства, в которых был хотя бы один ребенок в возрасте до пяти лет. Четыре района (Дембия, Гондар-Зурия, Чилга и Санья) были случайным образом выбраны среди 22 районов Северной Гондарской зоны, и была использована процедура многоэтапного отбора проб.

Используя вероятность, пропорциональную размеру, было определено количество домашних хозяйств в каждом районе. Затем 25% от общего числа кебеле были отобраны из каждого района с помощью простой методики случайной выборки, а метод систематической выборки был применен для отбора исследуемых домохозяйств.Если в одном домохозяйстве проживает более одного ребенка в возрасте до пяти лет, индексный ребенок был выбран методом лотереи для сбора информации о характеристиках здоровья ребенка. Первое интервью с домохозяйством было определено с помощью модифицированного метода случайного блуждания, и если в выбранном домохозяйстве нет матери / опекунов или ребенка младше пяти лет, в обследование включается следующее ближайшее домохозяйство.

2.8.2. Инструмент и метод сбора данных

Инструмент сбора данных представляет собой структурированный опросный лист для интервью, который собирает данные из случайно выбранных домохозяйств для оценки степени диареи у детей в возрасте до пяти лет.

2.8.3. Управление данными и контроль качества

Анкета была первоначально подготовлена ​​на английском языке и переведена на амхарский и обратно на английский, чтобы обеспечить последовательность вопросов независимых лиц. Было проведено обучение группы по сбору данных для обеспечения возможного качества данных. Главный исследователь и кураторы проверили и просмотрели заполненные анкеты, чтобы убедиться в полноте и последовательности собранной информации. Неправильно заполненные или пропущенные анкеты возвращались сборщику данных для исправления на следующий день.

2.9. Управление данными и анализ

Все собранные данные были проверены на полноту и надежность перед вводом в программное обеспечение. Ввод данных и очистка проводились с использованием компьютерной программы Epi Info версии 3.5.3. Описательная статистика SPSS версии 20 использовалась для суммирования всех значений переменных. Критерий Пирсона x 2 и бинарная логистическая регрессия с 95% доверительным интервалом были вычислены как меры ассоциации. Чтобы оценить связь между различными переменными-предикторами возникновения диареи у детей в возрасте до пяти лет с зависимыми переменными, первые бинарные отношения между каждой независимой переменной и результатами были исследованы с использованием модели бинарной логистической регрессии.Все переменные со значением P менее 0,2 были включены в модели множественной логистической регрессии, а значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

2.10. Этическое разрешение

Этическое разрешение было получено от Этического комитета Университета Гондэра. Разрешение и письмо поддержки было получено от бюро здравоохранения Северной Гондарской зоны. Каждому участнику объяснили цель и важность исследования. Для обеспечения конфиденциальности информации участников применялся анонимный набор текста, при котором имя участника и какой-либо идентификатор участников не указывались в анкете, а для сохранения конфиденциальности во время интервью их опрашивали в одиночку.Прежде всего, данные были собраны после получения полного устного согласия участников исследования. Детей, у которых во время интервью была диарея, лечили с помощью ПРС и таблеток цинка, а затем отправляли в ближайшую больницу.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики и частота диарейных заболеваний

Всего было обследовано 736 детей в возрасте до пяти лет и их матерей с частотой ответа 99% (736/743) из различных сельских районов Северной Гондарской зоны (Дембия, Гондар-Зурия, Чилга и Санья). зачислен во время исследования.Из них более половины, 55,7% (410/736), составляли мужчины. Большинство матерей были в возрастной группе от 25 до 34 лет со средним возрастом 30,7%. Почти все респонденты были биологическими матерями 96,4% (709/736), замужними 94,2% (693/736) и домашними жёнами 86% (632/736). Уровень образования матерей / опекунов показал, что 58% (431/736) из них не умеют читать и писать, в то время как только 4,5% из них посещали среднюю школу и выше. Общая распространенность диарейных заболеваний среди детей в возрасте до пяти лет составила 22,1% (163/736).Из них 7,7% (57/736) детей в возрастной группе менее одного года обычно были инфицированы диарейными заболеваниями; кроме того, дети, практикующие частичное грудное вскармливание, были более инфицированы диарейными заболеваниями - 15,5 (114/736), в то время как 2,5% (18/736) из них, практикующих исключительно грудное вскармливание, были менее инфицированы диарейными заболеваниями. Сообщается, что домохозяйства с размером семьи менее пяти человек сильно подвержены диарейным заболеваниям, 14,3% (105/736) (Таблица 1).

24 года 95 7 96 0108 .65
8 7 95 6 Нет 43 (5.8) 0

Переменные Диарея (N = 736)
( ) Значение P

Возрастная группа индекса ребенок
0-1 год 57 (7.7) 134 (18,2) 0,001
1-2 года 47 (6,4) 127 (17,3)
2-3 года 38 (5,2) 138 (18,8 )
3-4 года 15 (2,0) 119 (16,2)
4-5 лет 06 (0,8) 55 (7,5)
Пол ребенка-индекса
Наружный 91 (12.4) 319 (43,3) 0,97
Женский 72 (9,8) 254 (34,5)
Гигиена и санитарное состояние района Dembia 64 (8,7) 96 (13,0)
0,001
Gondar Zuria 36 (4,8) 175 (23.8)
Чилга 22 (3,0) 158 (21,5)
Sanja 41 (5,6) 144 (19,6)
Отношение ответчик ребенку
Мать 155 (21,1) 554 (75,3)
Отец 05 (0,6) 16 (2.2)
0,25
Смотритель 03 (0,4) 03 (0,4)
Возрастная группа матери / опекуна
36 (4,9) 115 (15,6)
0,55
25-34 года 90 (12,2) 272 (37,0)
> 35 лет 37 (5.0) 186 (25,3)
Семейное положение матери / опекуна
В браке 150 (20,4) 543 (73,810) 0,045
В разводе 10 (1,4) 25 (3,4)
Одинарный 02 (0,2) 0 (0)
Widowed 01 (0 .1) 05 (0,7)
Религия родителей
Православие 159 (21,6) 531 (72,2)
Протестант 01 (0,1) 05 (0,7)
Мусульманин 03 (0,4) 37 (5)
Образовательный статус матери / опекуна
Безграмотный 85 (11.6) 346 (47)
0,001
Чтение и запись 18 (2,5) 44 (6,0)
Класс 1-8 34 (4,6) 101 (13,7)
Класс 9-12 10 (1,4) 65 (8,8)
Более 12 16 (2,2) 17 (2,3)
Род занятий матери
Домохозяйка 138 (18.8) 494 (67,1)
0,001
Государственный служащий 12 (1,6) 12 (1,60
Прочие (фермер, торговец и т. Д.) 13 ( 1,8) 67 (9,1)
Возраст отца
15-24 года 03 (0,4) 12 (1,6)
0 .034
25-34 года 79 (10,7) 213 (28,9)
> 35 лет 81 (11,0) 348 (47,3)
Образовательный статус отца
Неграмотный 63 (8,8) 291 (40,5)
0,002
Чтение и запись .6) 89 (12,4)
Класс 1-8 32 (4,5) 105 (14,6)
Класс 9-12 20 (2,8) 71 ( 9.9)
Выше 12 класса 08 (1,1) 07 (1,0)
Род занятий отца
Фермер 16.8) 444 (61,8)
0,36
Государственный служащий 13 (1,8) 50 (7,0)
Прочее (фермер, поденная рабочая сила и т. Д.) 22 (3,10) 67 (9,4)
Размер семьи
≤ 5 105 (14,3) 358 (48,6)
> 5 58 (7,9) 215 (29,2)
Средний ежемесячный доход / ETB /
≤ 500 ) 95 (12,9)
0,75
501-1000 74 (10,1) 232 (31,5)
> 1000 67 (9,1) 24 (33.4)
Порядок рождения
47 (6,4) 214 (29,1)
41 (5,6) 93 (12,6)
26 (3,5) 98 (13,3)
и выше 49 (6.7) 168 (22,8)
Текущий статус грудного вскармливания
Исключительное грудное вскармливание 18 (2,5) 56 0,0095
Частичное грудное вскармливание 114 (15,5) 255 (34,6)
Без грудного вскармливания 31 (4,2) 262 (35.6)
Продолжительность грудного вскармливания
≤ 1 год 59 (8,0) 141 (19,2)
0,39 -2 года 64 (8,7) 251 (34,1)
> 2 года 40 (5,4) 181 (24,6)
Возраст начала прикорма
<6 месяцев 11 (1.5) 25 (3,4)
0,67
6-12 месяцев 134 (18,2) 481 (65,4)
> 12 месяцев 01 (0,1) 17 (2,3)
Статус вакцинации против кори
Да 120 (16,3) 470 (63,9) 0,018
103 (14,0)
Статус вакцинации против вируса Рота
Да 109 (14,8) 358 (48,6) 0,30 0,30
54 (7,3) 215 (29,2)

ETB: эфиопский быр, N: число, значение P менее 0.05.
3.2. Факторы, связанные с диарейными заболеваниями у детей до пяти лет

Двумерный и многомерный анализ социально-экономических переменных, таких как возраст, районная гигиена и санитарное состояние, образовательный статус отца и текущее грудное вскармливание, показаны в таблице 2. Возникновение диареи болезнь была связана с количеством и возрастом детей в возрасте до пяти лет в домохозяйствах. Возникновение диареи было в 1,82 раза выше вероятности быть выше среди домохозяйств с детьми младше или равного одного года по сравнению с домохозяйствами с детьми четырех-пяти лет [AOR = 3.89, 95% ДИ = (1,58, 9,57)]. Возникновение диареи в значительной степени связано с гигиеной и санитарным состоянием района. Что касается гигиены и санитарного состояния, то вероятность возникновения диареи у детей в возрасте до пяти лет была в 3 раза выше в районе Дембия по сравнению с районом Санья. Детское диарейное заболевание статистически связано с образовательным статусом матерей / лиц, осуществляющих уход. Вероятность возникновения диареи была в 4,37 раза выше среди детей, чьи матери / опекуны не умели читать, по сравнению с уровнем образования в классе> 12 и выше [AOR = 4.37, 95% ДИ = (1,73, 11,1)].


детский
) Мать

Переменные Диарея (N = 736) COR (95 95121 9012 CIOR) CI)
Да ( ) Нет ( )

0-1 год 57 (7.7) 134 (18,2) 3,899 (1,589-9,570) 1,824 (1,396-4,163)
1-2 года 47 (6,4) 127 (17,3) 3,392 (1,370- 8,400) 1,473 (0,484-4,486)
2-3 года 38 (5,2) 138 (18,8) 2,524 (1,010-6,308) 1,458 (0,518-4,103)
3-4 года 15 (2,0) 119 (16,2) 1,155 (0,425-3.138) 0,681 (0,222-2,085)
4-5 лет 06 (0,8) 55 (7,5) 1 1
Гигиена и санитарное состояние района
Dembia 64 (8,7) 96 (13,0) 2,341 (1,464-3,744) 3,035 (1,674-5,504)
Гондар Зурия ( 36 175 (23.8) 0,723 (0,439-1,190) 1,150 (0,636-2,081)
Чилга 22 (3,0) 158 (21,5) 0,489 (0,278-0,860) 0,822 (0,394-1,714 )
Саня 41 (5,6) 144 (19,6) 1 1
Отношение респондента к ребенку
155 (21.1) 554 (75,3) 1 1
Отец 05 (6,8) 16 (2,2) 1,117 (0,403-3,097) 1,949 (0,639-5,948)
Смотритель 03 (0,4) 03 (0,4) 3,574 (0,714-17,884) 6,125 (0,955-9,267)
Возрастная группа матери / опекуна
15-24 года 36 (4.9) 115 (15,6) 1,574 (0,941-2,632) 1,166 (0,578-2,355)
25-34 года 90 (12,2) 272 (37,0) 1,663 (1,087- 2,546) 1,577 (0,950-2,620)
> 35 лет 37 (5,0) 186 (25,3) 1 1
Религия родителей
Православные 159 (21.6) 531 (72,2) 3,693 (1,124-12,137) 1,873 (0,516-6,796)
Протестант 01 (0,1) 05 (0,7) 2,467 (0,213-28,535) 1,096 (0,084-14,386)
Мусульманин 03 (0,4) 37 (5) 1 1
Образовательный статус матери / опекуна
Невозможно читать и писать 85 (11.6) 346 (47) 4,076 (1,933-8,592) 4,373 (1,725-11,085)
Чтение и запись 18 (2,5) 44 (6,0) 1,713 (1,056-2,777 ) 1,778 (1,024-3,089)
Класс 1-8 34 (4,6) 101 (13,7) 1,408 (0,871-2,276) 2,110 (1,128-3,947)
Класс 9-12 10 (1,4) 65 (8,8) 1,301 (0,739-2.292) 2.377 (1.021-5.535)
Выше 12 класса 16 (2.2) 17 (2.3) 1 1
Образовательный статус отца
Невозможно читать и писать 63 (8,6) 291 (39,5) 3,831 (1,860-7,892) 2,136 (0,810-5,638)
Чтение и запись 33 (4.5) 89 (12,1) 1,665 (0,916-3,027) 1,085 (0,537-2,192)
Уровень 1-8 32 (4,4) 105 (14,3) 1,370 (0,869- 2,161) 1,131 (0,609-2,102)
Класс 9-12 20 (2,7) 71 (9,6) 0,626 (0,309-1,270) 0,392 (0,154-1,001)
Выше 12 класса 15 (2,0) 17 (2,3) 1 1
Текущий статус грудного вскармливания
Исключительное грудное вскармливание .5) 56 (7,6) 1 1
Частичное грудное вскармливание 114 (15,5) 255 (34,6) 2,717 (1,420-5,196) 1,981 (0,717-5,476)
Без грудного вскармливания 31 (4,2) 262 (35,6) 3,778 (2,451-5,825) 3,128 (1,622-6,033)
Статус вакцинации против кори
Есть 120 (16.3) 470 (63,9) 1 1

Нет 43 (5,8) 103 (14,0) 1,635 (1,087-2,460) 1,190 (0,615- 2.303)

Значимая связь при p Значимая связь при p 1 Возникновение детской диареи.

Более того, нынешняя практика грудного вскармливания в значительной степени связана с возникновением диарейных заболеваний.Риск развития диареи был в 3,13 раза выше среди детей, матери которых не кормили грудью [AOR = 3,13, 95% CI = (1,62, 6,03)], по сравнению с детьми, матери которых кормили исключительно грудью.

4. Обсуждение

В этом исследовании изучалась распространенность диарейных заболеваний и социально-демографические характеристики среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Северной Гондарской зоны. Общая распространенность диареи в этом исследовании составила 22,1%; это соответствовало исследованию, проведенному в восточной части Эфиопии, 22.5% [13, 14] и регион Сомали. Однако это было ниже, чем в исследованиях, проведенных в сельских районах Бурунди - 32,6% [15]; кочевое население Афарского района - 26,1% [16]; Арба Минч, регион южных национальностей и народов - 30,5% [17]; и Джиджига, регион Сомали - 27,3% [14]. Это может быть связано с включением только сельских детей и разницей в предоставлении медицинских услуг между сельским и городским населением. Однако текущие результаты были выше, чем результаты Эфиопского демографического и медицинского обследования 2016 г. (EDHS), в котором масштабы диарейных заболеваний среди детей младше 5 лет составляли 12% [18], исследование, проведенное в Западном Годжаме, 18%. [19] и Северо-Гондарская зона, регион Амхара 15% [20].Возможным объяснением этой разницы может быть различие в социально-демографических характеристиках исследуемых субъектов, социально-экономическом развитии и периодах обучения. Образ жизни людей, изменение поведения и коммуникационные стратегии в этих областях также могут вносить заметный вклад в такие различия.

Дети в возрасте 0–1 года подвержены высокому риску развития диареи по сравнению с детьми в возрасте 4–5 лет. Эти результаты согласуются с исследованиями, проведенными в Арба-Минче, южной Эфиопии [17], Индии [21], Судане [22] и Таиланде [23].Высокая распространенность диареи в этом возрасте может быть связана с низким иммунитетом детей, введением загрязненных продуктов при отлучении от груди и ползанием, начиная с этого возраста, а также риском проглатывания зараженных продуктов и напитков.

Настоящее исследование показало, что вероятность диарейных заболеваний у детей, чьи матери / опекуны не умеют читать и писать, была выше, чем у детей, чьи матери / опекуны имели уровень образования выше 12 и выше. Это также похоже на предыдущие исследования, проведенные в Джиджиге, регион Сомали [14]; Район Хадалеала, регион Афар, северо-восток Эфиопии [16]; Арба Минч, южная Эфиопия [17]; и район Шеко, юго-запад Эфиопии [24].Это может быть связано с тем, что образование может улучшить домашнее здоровье и санитарные условия. Просвещение может повысить осведомленность о путях передачи и методах профилактики диареи. Это также способствует изменению поведения на уровне домохозяйства.

Результаты нашего исследования показали, что возникновение диареи связано с детьми, которые не кормят грудью в раннем возрасте. Это также согласуется с другими сообщениями из Годжама, западная Эфиопия, показывающими, что отказ от грудного вскармливания приводит к повышенному риску смертности от диареи по сравнению с исключительно грудным вскармливанием среди младенцев в возрасте 0-5 месяцев и любым грудным вскармливанием среди детей в возрасте 6-23 месяцев [25 , 26].

5. Заключение

Исследование показало, что детская диарея остается важной проблемой для здоровья в исследуемой области. Самая высокая частота возникновения диареи наблюдалась среди детей в возрасте от 0 до 1 года. Возникновение диареи было статистически связано с возрастом ребенка меньше или равным одному, образовательным статусом матери / опекунов и грудным вскармливанием. Чтобы свести к минимуму масштабы детской диареи, весьма важно разработать и реализовать различные стратегии, такие как санитарное просвещение, уход за детьми, ранняя вакцинация детей и практика отлучения от груди, интегрированные с существующим национальным расширением здравоохранения.

5.1. Ограничение исследования

Анамнез диарейных болезней матери / опекунов не собирался.

Сокращения
AOR: Скорректированное отношение шансов
COR: Общее отношение шансов
Cl: Доверительный интервал
ETB: 10 Ethiopian 9095 : Номер
PPS: Пропорция вероятности к размеру
ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения.
Доступность данных

Данные были собраны из каждой сельской местности домашних хозяйств с детьми младше пяти лет из административной зоны Северный Гондар, северо-запад Эфиопии, зарегистрированы в электронной таблице Microsoft Excel и введены в SPSS версии 20, а все данные сгенерированы или проанализированы во время этого исследования включены в эту рукопись.

Конфликты интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликтов i

.

этапы развития: 2 года

Какие этапы развития должен достичь мой ребенок к двум годам?

Ваш ребенок переходит на второй год и становится совсем маленьким, он начинает энергично ползать, начинает ходить и даже немного разговаривает. Изучение границ, установленных вашими правилами, и ее собственных физических ограничений и ограничений в развитии займет у нее большую часть времени в следующие несколько лет.

Вот еще несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание.

Основные этапы движения

  • Прогулки в одиночку

  • Тянет игрушки за собой при ходьбе

  • Переносит большую игрушку или несколько игрушек во время прогулки

  • Запускается

  • Стоит на цыпочках

  • Удар по мячу

  • Взбирается на мебель и спускается с нее без посторонней помощи

  • Подъем и спуск по лестнице, держась за опору

Основные этапы развития навыков рук и пальцев

  • Самопроизвольные каракули
  • Переворачивает емкость, чтобы вылить содержимое
  • Строит башню из четырех и более блоков
  • Может использовать одну руку чаще, чем другую

Языковые вехи

  • Указывает на объект или картинку, названную в его честь

  • Узнает имена знакомых людей, предметов и частей тела

  • Говорит несколько отдельных слов (от пятнадцати до восемнадцати месяцев)

  • Использует простые фразы (от восемнадцати до двадцати четырех месяцев)

  • Использует предложения из двух или четырех слов

  • Выполняет простые инструкции

  • Повторяет слова, подслушанные в разговоре

Когнитивные вехи

Социальные и эмоциональные вехи

  • Подражает поведению других людей, особенно взрослых и детей старшего возраста

  • Все больше осознает себя отдельной от других

  • С большим энтузиазмом отношусь к компании других детей

  • Демонстрирует возрастающую независимость

  • Начинает демонстрировать вызывающее поведение

  • К середине года нарастают эпизоды разлуки, а затем исчезают

Наблюдение за здоровьем развития

Поскольку каждый ребенок развивается в своем определенном темпе, невозможно точно сказать, когда ваш ребенок совершенствует определенный навык.Вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать по мере взросления ребенка, но не беспокойтесь, если он пойдет немного другим путем. Однако сообщите своему педиатру, если у него появятся какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

  • Не может ходить до восемнадцати месяцев

  • Не может развить зрелую модель ходьбы с пятки на носок после нескольких месяцев ходьбы или ходит исключительно на пальцах ног

  • К 18 месяцам не произносит хотя бы пятнадцать слов

  • Не использует предложения из двух слов к двум годам

  • Похоже, не знает функции обычных предметов домашнего обихода (щетки, телефона, звонка, вилки, ложки) к пятнадцати месяцам

  • Не имитирует действия или слова до конца этого периода

  • Не следует простым инструкциям до двух лет

  • Не может толкать колесную игрушку к двум годам

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...