У ребенка сильное раздражение от поноса


Язвочки как следствие опрелостей после поноса

Неделю назад у моего сына на протяжении нескольких дней был понос, в результате многочисленных покаков - покраснение-раздражение вокруг ануса, которое локализовалось в виде нескольких красных мокнущих язвочек, несмотря на все предпринятые меры гигиены (ополаскивали раздраженную попу после каждого похода в туалет, высушивали, обрабатывали средствами от опрелостей, голопопили). Педиатр порекомендовала использовать банеоцин в виде мази (не помогло, самостоятельно перешла на сухой банеоцин), а затем поверх банеоцина накладывать деситин. Правомерно ли вообще такое назначение - антибиотик и сверху - фактически косметическое средство? Пробовала и так, и чередовать средства - толку ноль, язвочки мокнущие, при покаках малыш плачет - ранки доставляют ему боль и дискомфорт. Как помочь малышу? Можно ли использовать левомеколь в таких случаях, был ли у кого опыт его использования в таких ситуациях? Выслушаю любые советы и рекомендации. Нам почти 2 месяца.

Как лечить диарею у младенцев и детей раннего возраста

Диарея никогда не бывает хорошей вещью, но для младенца или малыша она может быть очень плохой - даже опасной для жизни.

Если приступ жидкого водянистого стула длится более суток, маленькие дети подвергаются риску обезвоживания - потери жизненно важных жидкостей, содержащих соли и другие минералы, необходимые для нормального функционирования организма.Частый жидкий стул и повторяющаяся рвота также могут вызывать беспокойство.

Многие безрецептурные продукты могут принести облегчение взрослым и детям старшего возраста. Но давать младенцу или малышу один из этих противодиарейных продуктов может быть вредно, - говорит Бенджамин Ортис, доктор медицины, педиатр из Управления педиатрической терапии Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

«Самым важным аспектом лечения диареи является знание признаков обезвоживания и принятие мер по регидратации ребенка», - говорит Ортис.

Признаки обезвоживания

Ранние признаки обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста включают

  • более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Сухость губ, рта и языка
  • без слез при плаче
  • Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более

Позже, в процессе обезвоживания, у ребенка может быть

  • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на макушке
  • сонливость и раздражительность

Сильное обезвоживание может вызвать судороги, кому, органную недостаточность и, в редких случаях, смерть.

Регидратация

«Легкая диарея вызывает дискомфорт, но не опасна, если ребенок может продолжать пить жидкость и придерживаться обычной диеты», - говорит Ортис. Младенцам следует продолжать давать грудное молоко или их обычную смесь. Если диарея сохраняется или возникает часто, может потребоваться изменение диеты и лечение растворами для пероральной регидратации.

Растворы для пероральной регидратации, также называемые растворами электролитов, помогают восполнить потерю воды и солей во время диареи, и они могут быть легче усваиваются, чем обычная диета ребенка.Они часто бывают в жидкой форме или в форме эскимо и с разными вкусами. Некоторые распространенные продукты для регидратации - это Pedialyte, Naturalyte, Enfalyte и CeraLyte. Вы можете найти эти безрецептурные продукты в аптеках и некоторых розничных магазинах.

«Вначале постарайтесь побудить ребенка выпить как можно больше раствора для пероральной регидратации или придерживаться обычной диеты, даже несколько унций каждые 15–30 минут - хорошо», - говорит Ортис. «Но если у вашего ребенка постоянная рвота и он не может ничего удерживать, позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь.«Рвота ускорит обезвоживание.

Избегайте использования домашних средств от диареи, таких как кипяченое молоко или рисовый отвар. «Спортивные напитки также не рекомендуются маленьким детям», - говорит Ортис. «В них, как правило, содержится дополнительный сахар, чтобы помочь спортсменам во время высоких физических нагрузок, но они не подходят для замены жидкости. Продукты и жидкости с более высоким содержанием сахара, такие как сок, печенье, пирожные и газированные напитки, могут способствовать диарее, втягивая больше жидкости в кишечник, в результате чего избыток жидкости и сахара быстро выходит на другой конец.”

Ортис также отмечает: «Прелесть продуктов для пероральной регидратации в том, что в них содержится ровно столько сахара, чтобы обеспечить абсорбцию натрия, калия и воды, не вызывая при этом большего количества поноса».

Родители должны обсудить любые опасения по поводу ухудшения симптомов или риска обезвоживания с педиатром своего ребенка, - добавляет Ортис.

Что нужно знать о лекарствах, отпускаемых без рецепта

Не используйте безрецептурные противодиарейные лекарства у маленьких детей, если это не рекомендовано врачом вашего ребенка, - говорит Ортис.Продукты для облегчения диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, содержат висмут, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей.

Эти продукты можно использовать у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите упаковку для получения инструкций. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет. А на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 6 лет.

Когда обращаться к врачу

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), детям с любым из следующих симптомов следует обращаться к врачу:

  • Признаки обезвоживания
  • диарея более 24 часов
  • лихорадка 102 градуса и выше
  • табуреты черные и дегтеобразные
  • Стул, содержащий кровь или гной

Кровь редко появляется в стуле младенцев и детей, говорит Ортис.«То, что в стуле выглядит как кровь, может быть раздражением аноректальной области, вызывающим кровотечение кожи. Он выглядит как ярко-красная кровь, которая находится на стуле ». Ваш педиатр может порекомендовать крем, чтобы облегчить это состояние.

Причины диареи

Острая диарея (возникает быстро, тяжело, но непродолжительно) обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, согласно NIDDK.

Ротавирус, вирус, вызывающий воспаление желудка и кишечника, был основной причиной острой диареи в США.S. children до введения вакцины в 2006 г. FDA лицензировало две ротавирусные вакцины для предотвращения этой инфекции. Жидкая вакцина вводится перорально младенцам в возрасте от 6 до 32 недель сериями из двух или трех доз, в зависимости от того, какая из двух вакцин используется.

Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы. Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации - редкой, но серьезной непроходимости кишечника - у младенцев после вакцинации против ротавируса.Но риск серьезного вреда от вакцины очень мал, и польза от нее превышает этот риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация против ротавируса сократила количество младенцев, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни, примерно на 85 процентов.

Хроническая (текущая или повторяющаяся) диарея или диарея, длящаяся более одной недели, может быть связана с другими проблемами. «Если вы считаете, что у вашего ребенка хроническая диарея, обратитесь к педиатру», - говорит Ортис.

к началу

.

Обезвоживание - Симптомы и причины

Обзор

Обезвоживание происходит, когда вы употребляете или теряете больше жидкости, чем принимаете, и вашему телу не хватает воды и других жидкостей для выполнения своих обычных функций. Если вы не восполните потерянную жидкость, вы получите обезвоживание.

Любой может получить обезвоживание, но это состояние особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей.

Наиболее частой причиной обезвоживания у детей младшего возраста является сильная диарея и рвота.У пожилых людей естественный объем воды в организме меньше, и они могут иметь заболевания или принимать лекарства, которые увеличивают риск обезвоживания.

Это означает, что даже незначительные заболевания, такие как инфекции, поражающие легкие или мочевой пузырь, могут привести к обезвоживанию у пожилых людей.

Обезвоживание также может произойти в любой возрастной группе, если вы не пьете достаточно воды в жаркую погоду - особенно если вы много занимаетесь спортом.

Обычно вы можете обратить вспять легкое или умеренное обезвоживание, выпив больше жидкости, но тяжелое обезвоживание требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы

Жажда не всегда является надежным ранним индикатором потребности организма в воде. Многие люди, особенно пожилые люди, не чувствуют жажды, пока не обезвожены. Вот почему так важно увеличивать потребление воды в жаркую погоду или когда вы больны.

Признаки и симптомы обезвоживания также могут различаться в зависимости от возраста.

Младенцы или дети раннего возраста
  • Сухость во рту и языке
  • Нет слез при плаче
  • Три часа без влажных подгузников
  • Глаза впалые, щеки
  • Впавшее мягкое пятно на верхней части черепа
  • Вялость или раздражительность
Взрослый
  • Сильная жажда
  • Менее частое мочеиспускание
  • Моча темного цвета
  • Усталость
  • Головокружение
  • Путаница
Когда обращаться к врачу

Позвоните своему семейному врачу, если вы или любимый человек:

  • Диарея в течение 24 часов и более
  • Раздражительный или дезориентированный, гораздо более сонный или менее активный, чем обычно
  • Жидкости не удерживаются
  • Стул окровавленный или черный

Причины

Иногда обезвоживание происходит по простым причинам: вы недостаточно пьете, потому что больны или заняты, или из-за отсутствия доступа к безопасной питьевой воде во время путешествий, походов или кемпинга.

Другие причины обезвоживания включают:

  • Диарея, рвота. Тяжелая острая диарея, то есть диарея, которая возникает внезапно и резко, может вызвать огромную потерю воды и электролитов за короткое время. Если у вас рвота и диарея, вы теряете еще больше жидкости и минералов.
  • Лихорадка. Как правило, чем выше температура, тем сильнее обезвоживание. Проблема усугубляется, если в дополнение к диарее и рвоте у вас повышается температура.
  • Чрезмерное потоотделение. Вы теряете воду, когда потеете. Если вы занимаетесь большой физической активностью и не восполняете жидкости в процессе, вы можете обезвоживаться. Жаркая и влажная погода увеличивает количество потоотделения и количество теряемой жидкости.
  • Учащенное мочеиспускание. Это может быть связано с невыявленным или неконтролируемым диабетом. Некоторые лекарства, такие как диуретики и некоторые лекарства от артериального давления, также могут привести к обезвоживанию, как правило, потому, что они заставляют вас чаще мочиться.

Факторы риска

Любой может получить обезвоживание, но некоторые люди подвержены большему риску:

  • Младенцы и дети. Младенцы и дети, наиболее подверженные сильной диарее и рвоте, особенно уязвимы к обезвоживанию. Имея большую площадь поверхности к площади, они также теряют большую долю жидкости из-за высокой температуры или ожогов. Маленькие дети часто не могут сказать вам, что хотят пить, и не могут сами себе напиться.
  • Пожилые люди. С возрастом запас жидкости в вашем организме уменьшается, способность сохранять воду снижается, а чувство жажды становится менее острым. Эти проблемы усугубляются хроническими заболеваниями, такими как диабет и деменция, а также приемом определенных лекарств. Пожилые люди также могут иметь проблемы с подвижностью, которые ограничивают их способность добывать воду для себя.
  • Люди с хроническими заболеваниями. Неконтролируемый или нелеченый диабет подвергает вас высокому риску обезвоживания.Заболевание почек также увеличивает ваш риск, как и лекарства, увеличивающие мочеиспускание. Даже простуда или боль в горле делают вас более восприимчивыми к обезвоживанию, потому что у вас меньше шансов поесть или выпить, когда вы больны.
  • Люди, которые работают или занимаются спортом на улице. В жаркую и влажную погоду увеличивается риск обезвоживания и теплового заболевания. Это потому, что когда воздух влажный, пот не может испаряться и охладить вас так быстро, как обычно, а это может привести к повышению температуры тела и потребности в большем количестве жидкости.

Осложнения

Обезвоживание может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

  • Тепловая травма. Если вы не пьете достаточно жидкости, когда вы интенсивно тренируетесь и сильно потеете, вы можете получить тепловую травму, степень тяжести которой варьируется от легких тепловых судорог до теплового истощения или потенциально опасного для жизни теплового удара.
  • Проблемы с мочеиспусканием и почками. Продолжительные или повторяющиеся приступы обезвоживания могут вызвать инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и даже почечную недостаточность.
  • Изъятия. Электролиты, такие как калий и натрий, помогают передавать электрические сигналы от ячейки к ячейке. Если ваши электролиты не сбалансированы, нормальные электрические сообщения могут смешаться, что может привести к непроизвольным сокращениям мышц, а иногда и к потере сознания.
  • Шок низкого объема крови (гиповолемический шок). Это одно из самых серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений обезвоживания. Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле.

Профилактика

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием воды, такие как фрукты и овощи. Позволить жажде быть вашим проводником - это ежедневное руководство для большинства здоровых людей.

Людям может потребоваться принять больше жидкости, если они находятся в таких условиях, как:

  • Рвота или диарея. Если у вашего ребенка рвота или диарея, начните давать дополнительную воду или раствор для пероральной регидратации при первых признаках болезни.Не ждите, пока произойдет обезвоживание.
  • Энергичные упражнения. В целом, лучше всего начинать пить за день до физических упражнений. Производство большого количества прозрачной разбавленной мочи - хороший показатель того, что вы хорошо гидратированы. Во время занятия регулярно пополняйте запас жидкости и продолжайте пить воду или другие жидкости после того, как закончите.
  • Жаркая или холодная погода. Вам необходимо пить больше воды в жаркую или влажную погоду, чтобы снизить температуру тела и восполнить потери, связанные с потоотделением.Вам также может понадобиться дополнительная вода в холодную погоду для борьбы с потерей влаги из-за сухого воздуха, особенно на больших высотах.
  • Болезнь. Пожилые люди чаще всего обезвоживаются во время незначительных заболеваний, таких как грипп, бронхит или инфекции мочевого пузыря. Не забывайте пить больше жидкости, когда чувствуете себя плохо.

19 сентября 2019 г.

.

Узнайте о симптомах диареи и когда обратиться к врачу

Диарея - распространенное заболевание, от которого время от времени страдают все. В большинстве случаев это длится несколько дней, но диарея, которая сохраняется в течение нескольких недель, может указывать на серьезную проблему со здоровьем, требующую медицинской помощи.

Важно знать признаки диареи как у взрослых, так и у детей и знать, когда пора обратиться к врачу.

Симптомы диареи

Основным симптомом диареи является жидкий водянистый стул, который возникает три или более раз в день.Человек с диареей также может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль или спазмы в животе
  • Срочно нужно сходить в туалет
  • Тошнота
  • Потеря контроля над дефекацией

Если диарея вызвано инфекцией, люди также могут испытывать:

  • Кровавый стул
  • Рвота
  • Лихорадка и озноб
  • Бред и головокружение

Диарея также может вызывать обезвоживание и мальабсорбцию, у каждого из которых есть свои симптомы.

Признаки обезвоживания включают: жажду, мочеиспускание реже, чем обычно, темная моча, сухость во рту, чувство усталости, запавшие глаза или щеки, головокружение или обморок, а также снижение тургора кожи (когда кожа защемляется и высвобождается , он не сразу возвращается в нормальное состояние). У детей дополнительные признаки обезвоживания могут включать в себя недостаток энергии и отсутствие слез во время плача.

Симптомы мальабсорбции включают вздутие живота, газы, изменения аппетита, потерю веса и жидкий, жирный, неприятный запах испражнения.(1)

.

Отчет о болезни и обзор литературы

Девочка в возрасте 4,5 месяцев, поступившая в больницу с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки. Регидратация и электролитный баланс были восстановлены с помощью внутривенной инфузионной терапии с последующим пероральным введением раствора для регидратации, но диарея не улучшилась к четвертому дню госпитализации, несмотря на лечение пробиотиком. Затем пациенту назначили желатиновый таннат, медицинское устройство, недавно появившееся на рынке в Европе, для контроля и уменьшения симптомов диареи у младенцев, детей и взрослых.Диарея у ребенка значительно уменьшилась в течение первых двенадцати часов и полностью исчезла в течение трех дней. Желатиновый таннат может рассматриваться как полезное средство, дополняющее раствор для пероральной регидратации, для лечения диареи у младенцев с ротавирусным гастроэнтеритом.

1. Введение

Ротавирус - основная причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей в Европе [1]. Несмотря на улучшение общественного здравоохранения в Европе и доступность вакцины против ротавируса, лицензированной в нескольких странах мира, заболеваемость кишечной инфекцией остается высокой и, таким образом, представляет собой важную клиническую проблему с не менее значительным социально-экономическим бременем, хотя смертность за последние десятилетия резко снизилась.В 2006 г. бремя ротавируса в Бельгии (предвакцинация) было в 2,5 раза выше, чем средний показатель, оцененный для других европейских стран (3 на 1000, диапазон 0,3–11,9 на 1000), но показал аналогичное возрастное распределение в соседних странах [2–4 ]. Заболеваемость диареей колеблется от 0,5 до 1,9 эпизодов на ребенка в год у детей младше 3 лет в Европе [1]. Хотя в большинстве европейских стран острый гастроэнтерит протекает в легкой форме, он связан с большим числом госпитализаций и высокими социально-экономическими издержками.Ротавирус - это самый тяжелый кишечный возбудитель диареи у детей. Лихорадка и частая рвота более двух раз в день - общие симптомы ротавирусной инфекции, которая считается основной причиной тяжелой обезвоживающей диареи. Эти признаки часто встречаются у детей, госпитализированных с диареей.

Автор представляет случай гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, у здорового ребенка с незначительной недостаточной массой тела с двухдневной историей тяжелой диареи и обезвоживания.

2. Описание клинического случая

Женщина в возрасте 4,5 месяцев, поступившая в больницу с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки, развившихся за 12 часов до госпитализации. Сообщалось, что у младенца было 10 водянистых стула за предыдущие 24 часа, в течение которых она стала очень беспокойной, много плакала, выпивая половину своего обычного количества жидкости. Рвоты в анамнезе не было.

В ее истории болезни указаны доношенные роды с помощью экстренного кесарева сечения из-за тяжелого дистресса плода, вес при рождении 2910 г.Ее оценка по шкале Апгар составила 0-1 через одну и пять минут, соответственно, после родов, потребовавших интубации трахеи и перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ее поместили в искусственную кому и активную гипотермию на 72 часа. Младенец был экстубирован на четвертый день жизни, после чего энтеральное питание восстановилось к 5-му дню. С рождения ее кормили исключительно молочными смесями. МРТ на 5-е сутки показала признаки тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии. Последующее наблюдение после выписки было очень нерегулярным, и младенец не получал никаких вакцин до текущего эпизода госпитализации.Ее весовая кривая была поводом для беспокойства; действительно, ее вес за две недели до текущей госпитализации составлял 4390 г.

В день презентации медицинский осмотр выявил настороженного, но раздражительного и плохо выглядящего младенца с температурой 39,9 ° C, частотой сердечных сокращений от 170 до 190 ударов в минуту, частотой дыхания от 40 до 80 вдохов в минуту, артериальным давлением. 102/55 мм рт. ст. и насыщение кислородом по пульсоксиметрии 100%. Вес ребенка при поступлении в больницу составлял 3990 г, то есть она потеряла 10% от ранее зарегистрированного веса.Кожа была бледно-серой, с повышенным тургором кожи, сухими губами и сухой слизистой оболочкой щек, глаза выглядели нормально, но слезы уменьшились, родничок мягкий, время наполнения капилляров 3 секунды. Также снизился диурез. Обследование сердца и легких было нормальным, за исключением тахикардии; живот вздут, при пальпации слегка болезненный, гепатоспленомегалии нет. Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки в норме. Признаков менингеального раздражения не было. Лабораторные тесты показали: гемоглобин 12,6 г / дл, лейкоциты 11 970 / мм3 (PMN = 7590), тромбоциты 1 085 000 / мм3, а уровень С-реактивного белка был меньше 0.05 мг / дл (Таблица 1). Обычный образец стула дал положительный результат на антиген ротавируса (Vikia Rota-Adeno, Biomerieux), тогда как результаты посева крови и мочи были отрицательными. Электролиты сыворотки были значимыми при концентрации натрия 146 мэкв / л и уровне бикарбоната 8 мэкв / л. Азот мочевины крови составлял 61 мг / дл.


День 1 День 2 День 3 День 4 День 5 День 7 День 21 Нормальные значения
4 вечера 6 вечера 11 вечера 8 утра 3 вечера 8 утра 4 вечера 1 утра 8 утра 9 утра 20:00 НЕТ

WBC / PMN (* 10 9 / л) 12/7.6 31,9 / 24,9 25,8 / 21,7 13,1 / 8,1 21,2 / 8,4 17,2 / 4 11,2 / 1,9 8,1 / 2,6 6–17,5 / 1,0–8,5
Hb (г / дл) / Ht (%) 12,6 / 36,4 10,9 / 31,7 9,1 / 25,3 9,9 / 27,4 10 / 28,5 10,6 / 30 10,7 / 29,7 10,8 / 32,1 11,1–14,1 / 31–41
Тромбоциты (* 10 9 / л) 1085 931 814 620 948 926 940 742 300–750
CRP (мг / дл) <0.05 1 2 1,3 0,14 0,06 0,05 <0,05 <1
pH 7,21 7,22 7,22 7,23 7,26 7,28 7,26 7,39 7,33 7,45 7,36 7,38–7,46
Избыток бикарбоната / основания (мЭкв / л) 8 / −19.3 12 / −16 11,4 / −16 10 / −21,7 * 13 / −15 11 / −18 13 / −14 13 / −15 15 / −12 20,6 / −5,4 23 / −1,3 23 24–30 / (-) 3 - (+) 3
АМК (мг / дл) 61 53 24 18 5 10 17 10–50
Na (мэкв / л) 146 145 147 149 156 148 139 141 142 140 136 129–143

АМК: азот мочевины крови; CRP: C-реактивный белок; Hd / Ht: гемоглобин / гематокрит; Na: натрий; N / A: нет данных; PMN: полиморфноядерные нейтрофилы; WBC: лейкоциты.

Пациент был госпитализирован, и внутривенная инфузионная терапия была незамедлительно начата для коррекции тахикардии, полипноэ и низкого pH крови у младенца путем попытки восполнения объема двумя последующими дозами 0,9% хлорида натрия при 20 мл / кг. более 60 минут. Раствор, содержащий 5% декстрозы плюс электролиты, вводили вскоре после второй дозы физиологического раствора, чтобы добиться медленной коррекции гипернатриемии. Диурез восстановился через четыре часа после регидратационной терапии.Пищеварительные потери воды и электролитов были компенсированы раствором для пероральной регидратации (ПРС) в начальной дозе 10 мл / кг с последующим восполнением объема на объем в зависимости от количества потерь стула. Энтерол (дрожжи Saccharomyces boulardii ) был начат в качестве адъювантного лечения ПРС. Метаболический ацидоз было трудно исправить в течение первых 48 часов из-за больших потерь жидкости из-за диареи. Несмотря на трудности, возникшие при восстановлении электролитного баланса, ребенок продемонстрировал выдающуюся пищеварительную толерантность на протяжении всего пребывания в больнице, что позволило продолжить энтеральное питание молочными смесями, не содержащими лактозы (Новалак Диаринова).

Через 24 часа после госпитализации гиперлейкоцитоз с нейтрофилией и повышенное содержание С-реактивного белка в крови (таблица 1) вызвали необходимость лечения антибиотиками цефтриаксоном 100 мг / кг / день, которое было приостановлено через три дня из-за отрицательных результатов бактериального посева; стул не тестировался на наличие Clostridium difficile . Адъювантное лечение желатиновой кислотой было начато на третий день госпитализации. Метаболический ацидоз улучшился в следующие 48 часов вместе со значительным снижением диуреза.С пятого дня ребенок кормился исключительно оральным путем. В анамнезе пациента также было проведено антитромбоцитарное лечение (аспирин 5 мг / кг / день в течение одного месяца) из-за тромбоцитоза.

Желатин таннат впервые был введен во второй половине третьего дня госпитализации, по одному пакетику каждые 6 часов, через пять дней после начала диареи. Пациент поступил в больницу с 2-дневным анамнезом 10 водянистых стула в день, за которым последовало небольшое увеличение количества жидкого стула в течение первых 4 дней госпитализации (Рисунок 1).Значительное уменьшение общего количества ежедневного стула было зарегистрировано в первые 24 часа после начала противодиарейного лечения желатин-таннатом, с четырьмя и тремя водянистыми стулами в первые 12 и 24 часа соответственно. Количество и объем стула продолжали существенно уменьшаться в течение второго дня лечения, при этом диарея практически исчезла к третьему дню лечения желатиновым таннатом (только три стула почти нормальной консистенции). Таннат желатина вводили растворенным в ПРС, за исключением первой дозы (растворенной в молоке).Прогресс был благоприятным, однако через три дня пациент был выписан из больницы для достижения оптимального питания и своевременности вакцинации. При выписке из стационара вес ребенка составил 4,640 кг.


3. Обсуждение

Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмоляльностью и раннее возобновление питания остаются центральными элементами оптимального ведения детей с умеренным и умеренным обезвоживанием [1]. Острый гастроэнтерит обычно купируется самостоятельно, но очень мало противодиарейных препаратов можно рассмотреть в более тяжелых случаях у младенцев и детей, когда симптомы лихорадки, рвоты и тяжелой диареи могут серьезно усугубить обезвоживание.Выбранные пробиотики ( Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii ) используются для улучшения микробного баланса кишечника и могут оказаться полезными, хотя иногда и в легкой форме, в сокращении продолжительности инфекционной диареи, в основном вирусной этиологии [5]. Антибиотики обычно не рекомендуются [1].

Замена жидкости и электролитов является основой лечения для предотвращения и коррекции тяжелого обезвоживания и ацидоза. Обычно достаточно пероральной регидратационной терапии, за исключением случаев рвоты и / или очень серьезных потерь.В данном случае также было необходимо внутривенное введение изотонического NaCl с последующим введением раствора, содержащего 5% декстрозу плюс электролиты для восстановления истощения объема и коррекции гипернатриемии, соответственно.

Сильное подозрение на наличие основной бактериальной инфекции после увеличения показателей инфекции в результатах лабораторных исследований через 24 часа после госпитализации привело к прекращению приема цефтриаксона через 3 дня из-за отрицательных результатов бактериального посева.

Поскольку диарея не уменьшилась в течение первых четырех дней госпитализации, с тех пор был прописан желатиновый таннат.Желатиновый таннат недавно был одобрен в Европе в качестве медицинского средства для контроля и уменьшения симптомов, связанных с диареей. Использование дубильных веществ для лечения диареи у младенцев и детей было доказано как эффективное и безопасное в предыдущих исследованиях, что привело к значительному уменьшению как продолжительности диареи, так и количества водянистого стула в течение первых 24-48 часов по сравнению с плацебо. [6] или по сравнению с одним ПРС [7]. Механизм действия желатинового танната не совсем ясен, но считается, что он действует локально на стенку кишечника посредством образования пленки на основе белка, тем самым защищая кишечник от раздражающего действия кишечных секретов, ответственных за кишечную токсемию.Танины хорошо известны своими вяжущими свойствами, позволяющими осаждать провоспалительные мукопротеины из кишечной слизи, ответственные за местное воспаление и выведение с калом [8, 9].

Описанный здесь случай вносит свой вклад в относительно немногочисленные доказательства эффективности желатинового танната при лечении диареи у младенцев и детей с острым гастроэнтеритом. Для уточнения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Авторское право

Авторское право © 2012 Ионела Лоредана Гузгану. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.