В начале беременности понос


Может ли диарея быть признаком беременности

С давних времен женщины умели определять наступившее зачатие по особым «сигналам», которые подавал их организм, даже без помощи современных высокочувствительных тестов. При этом понос как признак беременности считался одним из важных симптомов. Насколько правдив этот сигнал? Можно ли по его возникновению с уверенностью судить о наступившем зачатии? Опасна ли диарея для развивающегося плода?

Что происходит в организме после зачатия

Забеременеть женщина может, как известно, после зачатия. Для того чтобы понять, насколько стоит доверять симптому поноса в этом важном деле, нужно разобраться в процессе перестройки организма после него.  

Зачатием называют момент, когда самый жизнеспособный сперматозоид «вошел» в яйцеклетку. Однако сама по себе эта «встреча» не гарантирует наступление беременности. Процесс оплодотворения после зачатия продолжается. Ведь яйцеклетка еще должна пройти к матке, чтобы прочно укрепиться в ее стенках. Весь это процесс занимает около 10 дней. Еще несколько недель женский организм будет проводить «фейсконтроль» «чужака», пытаясь понять, насколько он качественный. Иммунитет падает: природа охраняет новую жизнь, не позволяя материнскому организму отторгнуть ее. Эти процессы вызывают плохое самочувствие будущей мамы.

На этом этапе беременности женщина особо подвержена разным инфекциям, в том числе и кишечным. Достаточно часто происходит незначительное расстройство пищеварения, которое может проявить себя как поносом, так и запором.

В это время оплодотворенная яйцеклетка прочно имплантируется в полость матки, чем может вызывать небольшие выделения крови из влагалища. Это событие можно считать победой эмбриона и началом его развития в утробе матери. Начинается усиленная выработка ХГЧ, гормона, который помогает развитию и сохранности плода. В организме женщины происходит настоящий гормональный «бум»: стремительно увеличивается уровень прогестерона, который вытесняет эстроген.

Учитывая близость расположения  матки к кишечнику, многие девушки жалуются на ощущения тяжести в области живота, а также нарушения стула. Однако с ростом плода матка, увеличиваясь в размерах, достигает области пупка, и проблемы с жидким стулом, как правило, больше не беспокоят женщин.

 

Может ли быть понос симптомом беременности

Мы уже упоминали о том, что после зачатия происходят изменения во всех системах организма и значительно ослабляются его защитные силы. При этом пищеварительный тракт, учитывая особую близость к репродуктивным органам женщины, реагирует ярче всех. Как правило, легкий (а иногда и серьезный) токсикоз самым первым заявляет о возникновении новой жизни в утробе женщины. За ним следует расстройство стула.

Основная причина появления поноса как признака беременности до задержки – гормональные изменения в организме. Главными «действующими лицами» в процессе развития беременности являются прогестерон и эстроген. Эти гормоны существенно замедляют функционирование материнской системы пищеварения, чтобы необходимые вещества успевали попасть в кровь, обеспечивая плоду полноценное питание. Такие отклонения от привычного процесса переваривания и вызывают расстройство стула.


Пройди за пару минут короткий онлайн тест на беременность и получи ответ – беременна ты или нет.


Жидкий стул является у беременных также показателем их психоэмоционального состояния. Любая стрессовая ситуация, длительное волнение или испуг могут привести к диарее. В этом случае такие нарушения носят кратковременный характер и, как правило, не требуют лечения.

Как видим, в начале беременности понос действительно может быть одним из ее симптомов. Более того, если изменения стула незначительные и не сопровождаются болевыми ощущениями в области живота, беспокоиться не о чем. Как только в организм свыкнется с гормональными «новшествами», понос пройдет.

Однако имейте в виду, что диарея может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта и серьезных кишечных инфекций, которые требуют незамедлительного лечения. При этом совершенно неважно, связана ли она с зачатием.

Если болит живот, стул частый (более 3 раз в сутки) и водянистый, то  думать о том, что понос – признак беременности, не стоит. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Особенно это актуально, если вы действительно беременны. Самолечение может нанести малышу непоправимый вред.

Является ли понос достоверным признаком беременности

Исходя из вышесказанного, очевидно, что расстройство стула может быть симптомом беременности. Однако рассматривать его в качестве достоверного признака не стоит. Ведь наличие зачатия определяется совокупностью общих симптомов:

  • Тошнотой в утреннее время;
  • Болезненностью и уплотнением молочных желез;
  • Общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • Задержкой менструального цикла.

В любом случае, понос и иные первые признаки беременности нужно подтвердить с помощью специальных домашних тестов. А самым достоверным способом определения зачатия является анализ крови, с помощью которого точно определят концентрацию «беременного» гормона – нужно сдать кровь на ХГЧ.

Напомним, что причины поноса у беременных не всегда связаны с безобидными перестройками гормонального фона женщины. Поэтому пускать дело на самотек или, что еще хуже, пытаться лечить его самостоятельно, крайне нежелательно. Инфекционные или кишечные расстройства могут вызывать серьезные проблемы.

Опасен ли понос на ранних сроках беременности

Небольшое расстройство желудка, которое сопровождается незначительным мягким стулом, не представляет опасности для беременной женщины. Этот процесс вполне естественен, и через непродолжительное время он перестанет беспокоить женщину. Понос может быть вызван такими причинами:

  • Нарушения функционирования системы пищеварения;
  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие ферментов, активизирующих работу кишечника;
  • Регулярное питание «всухомятку», прием блюд быстрого приготовления;
  • Патологические изменения в мочеполовой сфере;
  • Дегустация новых продуктов питания, которые не ели ранее;
  • Кишечные или бактериальные инфекции.

Кишечные инфекции провоцируют нарушения микрофлоры органа, что вызывает понос. Такое состояние крайне опасно для будущей мамочки и ее малыша.

Женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, если диарея сопровождается хотя бы одним из симптомов:

  • Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки;
  • Консистенция кала очень жидкая и водянистая;
  • Испражнения имеют резкий зловонный запах;
  • В каловых массах присутствует гной, слизь, кровяные прожилки или кусочки пищи;
  • Повышенные показатели температуры тела;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Сильные боли в низу живота, которые усиливаются в процессе дефекации;
  • Понос продолжается более 3 суток.

Данные симптомы – признаки кишечных заболеваний, поэтому нужно обратиться к врачу, так как в этом случае плод может пострадать.

Рвота, тошнота и диарея приводят к сильному обезвоживанию организма, ведь он теряет много жидкости. Более того, из крови «вымываются» полезные вещества и микроэлементы, которые так необходимы развивающемуся эмбриону. Из-за регулярной и значительной потери жидкости изменяется состав компонентов крови и иных биологических значимых жидкостей.

Если понос связан с кишечными заболеваниями, бактериальной, вирусной или иной инфекцией, организм получит дополнительное отравление токсинами, которые вырабатываются в процессе их жизнедеятельности. А учитывая то, что некоторые из патологических микроорганизмов имеют способность проникать в плаценту, ситуация для плода будет еще более печальной.

Впрочем, на самых ранних сроках, до формирования плаценты, плод существует автономно, поэтому при быстром купировании инфекции ребенку ничего не угрожает.

Не стоит забывать и о том, что частые спазматические позывы к испражнениям воздействуют на тонус матки. На самых ранних сроках это может привести к прерыванию беременности, когда из-за сильного сокращения маточных мышц организм отторгнет плод.

Лечение диареи у беременных

Наиболее безопасным проявлением поноса в начале беременности считается незначительное размягчение кала, которое не сопровождается дополнительной неприятной симптоматикой. Несмотря на то, что повода для беспокойства в этом случае нет, женщине нужно обратить внимание на свой рацион питания.

Также избавиться от такого неприятного симптома беременности поможет соблюдение следующих правил:

  • На некоторое время ограничить употребление первых блюд (борщей и супов), так как наваристые бульоны стимулируют моторику кишечника, вызывая размягчение стула;
  • Снизить до минимума потребление свежих овощей и фруктов, а лучше подвергать их термообработке;
  • Кушать еду с минимальным добавлением соли;
  • Избегать блюд, имеющих специфические резкие запахи;
  • При частых позывах к дефекации можно приготовить рисовую кашу на воде, которая не только очень полезна, но и имеет «скрепляющее» свойство;
  • Прием активированного угля или других сорбентов – безопасный и надежный способ избавиться от частого стула;

Если же тошнота и понос при беременности беспокоят будущую маму часто, нужно срочно проконсультироваться с гинекологом или терапевтом. Врач назначит лекарственные препараты, которые устранят неприятные признаки и улучшат общее самочувствие женщины.

Если диарея связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, срочная помощь медиков необходима. Медикаментозное лечение будет зависеть от вида инфекции, которая вызвала проблемы со стулом. Однако в любом случае женщине нужно будет пересмотреть рацион питания, соблюдать строгую диету. Ведь полезные продукты могут очистить кишечник и восстановить его естественное функционирование.

 Помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если вы планируете ребенка. При любых тревожных сигналах нужно обратиться за помощью к профессионалам, которые смогут не только устранить причину диареи, но и дадут четкий ответ о наличии или отсутствии у вас беременности.





Понос на ранних сроках беременности: причины и лечение

Понос в начале беременности – нормальное явление вследствие изменения гормонального фона будущей мамы. Тошнота, рвотные позывы, послабление стула – первые признаки зарождения новой жизни внутри женского организма. Если понос на ранних сроках беременности не вызван другими патологическими заболеваниями, то он не представляет особой опасности для мамы и будущего малыша. Но любое изменение состояния на протяжении первого триместра должно насторожить во избежание проблем развития плода.

Причины неприятного симптома

Возникновение поноса на первых неделях беременности связано с выработкой гормона, способствующего замедлению функционирования кишечника для лучшего всасывания веществ, витаминов, необходимых для нормального развития малыша. Жидкий стул в 1 триместре на протяжении нескольких раз за сутки – нормальное состояние организма. Возникновение диареи на раннем сроке беременности может быть обусловлено и другими внутренними, внешними факторами:

  • отравлением;
  • попаданием патогенных микробов, бактерий;
  • изменением предпочтений в еде;
  • токсикозом;
  • большим количеством выпиваемой воды;
  • патологиями желудка, кишечника, которые носят хронический характер;
  • нестабильным артериальным давлением;
  • стрессовым напряжением.

Понос в период первого триместра беременности может явиться следствием пищевого отравления. Употребление некачественных, несвежих продуктов питания является причиной проблем с желудком. На протяжении беременности многие женщины могут испытывать желание попробовать новые ингредиенты. Введение непривычных продуктов провоцирует процессы, при которых пища не усваивается. Будущие мамы начинают употреблять в неограниченном количестве фрукты, овощи, содержащие клетчатку. Несовместимые продукты являются причиной поноса во время беременности.

Изменение гормонального фона приводит к тошноте, рвоте. Токсикоз – причина возникновения поноса в первом триместре. Беременная женщина, как и любой другой человек, подвержена заражению вирусной, кишечной инфекции в результате употребления некачественных продуктов питания или несоблюдения правил личной гигиены.

Гормональное переустройство влечет за собой снижение иммунитета, который влияет на обострение хронических заболеваний пищеварительной системы. Тревожность – обычное состояние беременной женщины. На фоне переживаний, стрессов может возникнуть частый жидкий стул.

Разновидности поноса

Диарея у беременных может наблюдаться несколько раз за сутки. Однократное испражнение – обычное явление, не требующее лечебной терапии. Если понос бывает больше 3−4 раз, то следует обратить внимание на консистенцию, цвет кала. Внешний вид частого жидкого стула свидетельствует о причинах возникновения патологии.

Существует 4 разновидности поноса во время ранних сроков беременности:

  • осмолярная;
  • секреторная;
  • гиперэссудативная;
  • гипокинетическая, гиперкинетическая.

Осмолярная разновидность поноса характеризуется сильным выделением жидкого кала с примесями пищи, которая не усвоилась организмом. Такая форма возникает вследствие дисбактериоза, недостатка питательных веществ, ферментов.

Понос в первом триместре секреторной формы характеризуется сильным выделением водянистых каловых масс зеленоватого цвета. Такая разновидность возникает из-за попадания патогенных, болезнетворных бактерий, кишечных инфекций.

Гиперэссудативная форма характеризуется обильным поносом с примесями гноя, крови. Диарея сопровождается резкими и сильными болями в области живота. Такая разновидность жидкого стула вызвана обострением хронических патологий желудочно-кишечного тракта.

Гипокинетическая или гиперкинетическая форма диареи характеризуется частыми позывами к дефекации, консистенция которой имеет кашицеобразное состояние. Такая разновидность возникает из-за стрессовых напряжений, приема лекарственных препаратов, вследствие чего наблюдается замедление (гипокинетическая) или ускорение (гиперкинетичсекая) перистальтики кишечника.

Черный и красный цвет кала – признаки внутреннего кровотечения. Темные массы могут наблюдаться после приема витаминных комплексов, содержащих большое количество железа. Красный цвет стула в совокупности с бледным цветом кожного покрова, пониженным артериальным давлением, рвотой, сильной болью в животе, головокружениями свидетельствует о кровотечении внутри кишечника.

Примеси алой крови в кале возникают из-за образования геморроя, анальных трещин вследствие нарушения венозного оттока по сосудам прямой кишки во время беременности.

Опасности диареи в первый триместр беременности

Частые позывы к дефекации в первые дни, месяцы беременности опасны для мамы и будущего ребенка. Регулярный понос может привести к серьезным последствиям:

  • обезвоживанию;
  • интоксикации;
  • проявлению опасных симптомов;
  • повышению тонуса матки;
  • угрозе потери ребенка;
  • нарушению развития плода.

Обезвоживание – результат рвоты и поноса. Появление сухости кожных покровов тела, ротовой полости, белого налета на языке, слабости, проблем с выведением мочи − это повод срочно обратиться за помощью к врачу. Обезвоживание приводит к нарушению водно-солевого, электролитного баланса, вымыванию полезных питательных веществ, витаминов, что отрицательно сказывается на самочувствии будущей мамы и развитии плода.

Проникновение в организм беременной женщины патогенных микроорганизмов приводит к интоксикации. Вредные вещества попадают в кровь, поэтому влияют на развитие эмбриона. Токсины могут привести к выкидышу – потери ребенка.

Возникновению диареи способствует повышение моторики желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается болевыми ощущениями, спазмами. Последовательное сокращение мышц кишечника вызывает тонус матки, отслоение плаценты, а как следствие – вероятность выкидыша.

Диагностирование патологии

Частая диарея в первый триместр беременности может отрицательно сказаться на развитии плода. Именно в этот период происходит формирование органов, систем организма будущего малыша. При появлении неприятного симптоматического признака нужно обратиться к врачу для направления на диагностику, результаты которой позволят выявить причину недуга и назначить правильный терапевтический курс лечения поноса.

Анализ крови и кала – основные этапы лабораторного исследования. Методы диагностики с помощью биологических материалов позволяют выявить наличие паразитов, глистов, патогенных инфекций, нарушение естественной микрофлоры кишечника, внутренние воспалительные процессы.

Анализ кала дает представление о сбоях в работе поджелудочной железы, наличии бактерий. Инструментальное обследование – дополнительный метод диагностики, включающий прохождение копрокграммы, УЗИ органов брюшной полости для выявления патологий внутренних органов.

Лечебная терапия

Лечить понос на ранних стадиях беременности необходимо после получения результатов диагностики. Терапия напрямую зависит от установления причины возникновения патологии. Лечение диареи предполагает прием медикаментозных средств, соблюдение питьевого режима и здоровой диеты.

Лекарственные препараты

Прием лекарств для решения проблемы со стулом должен осуществляться только по рекомендациям врача. Многие медикаменты противопоказаны беременным женщинам, например, прием антибиотиков. Существует список лекарственных средств, которые устраняют причины появления жидкого стула без нанесения вреда здоровью будущей маме и плоду:

  • регидратационные растворы;
  • адсорбенты;
  • средства, содержащие ферменты.

Во избежание обезвоживания беременным женщинам нужно принимать растворы, содержащие соль, глюкозу. Такие препараты способствуют поддержанию водно-солевого баланса при вымывании полезных веществ в период диареи.

Адсорбенты – основная категория медикаментов, которая безопасна для развития эмбриона. Такие препараты способствуют выведению токсинов, снижают риск возникновения интоксикации организма. Средства адсорбирующего действия, например, порошок Смекта, суспензия Энтеросгель, капсулы Лактофильтрум, активированный уголь, не следует принимать одновременно с витаминными комплексами.

Если причиной возникновения частой дефекации является хроническая разновидность заболевания желудка, кишечника, то беременной женщине необходимо принимать ферментные медикаменты, например, таблетки Мезим, Креон.

Питьевой режим

Лечебная терапия подразумевает соблюдение питьевого режима. При возникновении поноса беременной женщине следует употреблять 3,5 литра жидкости: чистой воды, солевых растворов, травяных настоев. Применение напитков, приготовленных по советам народной медицины, должно осуществляться под контролем врача во избежание нанесения непоправимого вреда здоровью и будущему малышу. Вылечить понос можно при помощи проверенных рецептов:

  • рисового отвара;
  • раствора воды с картофельным крахмалом;
  • отвара из листьев ежевики;
  • киселя из плодов черники;
  • травяного чая с добавлением ромашки, мелиссы, мяты, коры дуба, зверобоя, аира, полыни;
  • отвара из пустырника;
  • чая из кожуры граната.

Применение травяных, лекарственных сборов должно осуществляться при отсутствии показаний к применению: аллергии, непереносимости компонентов. Не рекомендуется самостоятельно использовать народные методы.

Здоровая диета

Когда женщина забеременела, она должна уделять особое внимание рациону питания. При появлении жидкого стула нужно соблюдать правила лечебной диеты:

  • исключить из меню острые, жирные, соленые, копченые блюда, полуфабрикаты, термически не обработанные продукты, колбасные изделия, молочные изделия, крепкие напитки;
  • употребление постных сортов мяса, птицы, легкие супы, каши, приготовленные на воду, сушеного хлеба, паровые или запеченные овощи;
  • дробное питание;
  • употребление умеренного количества продуктов питания;
  • отказ от экзотических ингредиентов;
  • включение в рацион качественных, свежих продуктов.

Диета должна быть сбалансированной, разнообразной для нормального умственного и физического развития плода.

Профилактика

Во избежание расстройства кишечника, рецидива недуга необходимо употреблять свежие продукты питания, контролировать количество поглощаемой пищи, не голодать, не переедать. Беременной женщине важно соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки перед едой.

На ранних сроках не рекомендуется посещать массовые скопления людей, чтобы не заразиться вирусными, простудными заболеваниями. Прием специальных витаминно-минеральных комплексов, частые прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет будущей мамы.

Беременность – важный этап в жизни женщины. В этот период нужно пристально следить за состоянием здоровья, чтобы избежать патологий развития эмбриона. Понос в первом триместре может свидетельствовать о возникновении серьезных внутренних заболеваний. Своевременное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов, соблюдение режима питания позволят избежать развития осложнений.

Понос при беременности на ранних сроках: причины, лечение

Лечения поноса при беременности на ранних сроках может назначать только врач. Основные его направления — восполнение жидкости, диетическое питание, медикаментозное лечение, профилактика. Если кроме расслабленного стула ничего существенного со здоровьем женщины не происходит, можно ограничиться обильным питьём (чаи на лечебных травах, узвары, минеральная щелочная негазированная вода), щадящим питанием, включающим отварной рис, запечённый картофель, нежирные сорта отварного мяса и др. При более выраженных проявлениях диареи, приносящих беспокойство беременной, врач может прописать сорбенты, обволакивающие и вяжущие вещества, ферментные препараты и другие медикаментозные средства, согласно поставленному диагнозу и не противопоказанные при беременности.

Лекарственное лечение поноса при беременности

Лекарства от поноса на ранних стадиях беременности:

Регидрон — выпускается в порошках, расфасованных в пакетики по 18,9г. Восстанавливает кишечно-щелочной баланс. Готовится раствор следующим образом: в ёмкость высыпается один пакет порошка, добавляется литр кипятка, размешивается и доводится до тёплого состояния. Принимать небольшими глотками после каждого опорожнения кишечника или приступа рвоты. В среднем в час необходимо выпить объём, равный 10мл жидкости, умноженной на килограмм веса человека. Как правило, никаких побочных эффектов не вызывает. Противопоказан гипертоникам, больным сахарным диабетом, при почечной недостаточности.

Среди сорбентов, разрешённых для приёма беременным, активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс.

Полисорб — капсулы, содержащие по 250мг гранулированного активированного угля. Связывает токсические вещества в просвете кишечника и выводит их. Принимается между приёмами пищи. Доза составляет 2-4 штуки трижды в сутки. В результате длительного лечения нарушается моторика кишечника и всасывание его стенками. Не назначается при эрозиях и язвах пищеварительного тракта, индивидуальной непереносимости.

При необходимости, если польза для матери превышает риск для плода, назначают антибактериальные препараты эрцефурил, бисептол, энтероседив.

Эрцефурил — капсулы, суспензия, обладает бактерицидным свойством. Рекомендованная доза одна капсула или мерная ложка 4 раза в день через равные промежутки независимо от еды. Средство хорошо переносится пациентами, в отдельных случаях наблюдалась аллергия в виде сыпи. Противопоказан детям до 1 месяца, в капсулах — до 7 лет.

Ферментные препараты, помогающие в переваривании пищи, фестал, пепсин, мезим, панкреатин.

Фестал — драже, помогает усвоению белков, углеводов, жиров. Принимается трижды в день во время или сразу же после еды. Противопоказан при гепатите, закупорке желчных протоков.

Могут применяться бактериальные препараты для нормализации кишечной флоры (линекс, энтерол, бифиформ, нормафлор, ацилакт).

Бифиформ — капсулы, необходимая доза — 2 штуки в день. При повышенной чувствительности могут вызывать аллергию.

[45], [46], [47], [48], [49]

Витамины

При диарее витамины и микроэлементы плохо всасываются в кишечнике, из-за этого происходит их нехватка, что может обернуться проблемой для мамы и будущего малыша. Поэтому после восстановления нормального стула необходимо насытить организм продуктами, богатыми на витамин А (печень, яйца, рыба, помидоры, морковь), витаминами группы В (яблоки, капуста, хлеб с отрубями), С (смородина, сладкий перец, цитрусовые, шиповник), D — строительный материал для формирования скелета ребёнка (рыбий жир, солнечные лучи) и другими полезными элементами. Не стоит забывать, что всё это должно быть приготовлено с использованием щадящих технологий, в измельчённом, отварном виде.

Физиотерапевтическое лечение, обычно применяющееся при поносах (микроклизмы из лечебных трав, иглорефлексотерапия) во время вынашивания ребёнка не назначается.

Народное лечение

Народное лечение предусматривает, в основном, вяжущие и обволакивающие средства при поносе. Самые безобидные для будущей мамы следующие:

  • отвар риса — на одну часть хорошо промытых зёрен взять 4 части воды, кипятить на медленном огне, после готовности процедить. Тягучая киселеобразная жидкость и есть лечебным средством;
  • картофельный крахмал — на пол стакана тёплой воды чайная ложка, тщательно перемешав, выпить;
  • ржаной хлеб замочить на пол часа в воде, пить жидкость мелкими глотками.

[50]

Лечение травами

Лечение травами поноса при беременности нужно проводить очень осторожно, т.к. много лекарственных растений могут вызвать повышенный тонус матки и нести угрозу выкидыша, в том числе растения, содержащие дубильные вещества (шалфей, кора дуба). Среди рекомендованных вяжущих трав лапчатка прямостоячая, зверобой, ромашка, ягоды черники, черёмухи, кровохлёбка.

Гомеопатия

Гомеопатические средства, имеющиеся в продаже в аптеках и направленные на лечение расстройств стула, в инструкциях содержат предостережения о том, что препараты не тестировались на беременных женщинах, а некоторые из них содержат в своём составе этанол. Одно из них энерсель плюс В.М.

Энерсель плюс В.М. - раствор для инъекций, предназначен для терапии диарей различной этиологии в комплексе с другими видами лечения. Вводится внутримышечно 4 раза в день, в одно и то же время по 4 мл за один раз. Побочных реакций, противопоказаний, случаев передозировки не обнаружено.

Из безопасных гомеопатических препаратов выделяется хамомилла, в её основе ромашка лекарственная. Лечебное действие начинает проявляться с 6 разведения, но применяется и в 12-ом, 18-ом разведении.

Понос при беременности на ранних сроках: причины и лечение

На ранних сроках беременности понос может доставить много проблем, так как напрямую влияет на кровоснабжение плода. Ограничения последнего приводят к кислородному голоданию, недостатку витаминов и другие проблемы, которые могут привести к угрозе выкидыша. Также диарея часто становится причиной повышения тонуса матки, поэтому лечить ее нужно при первых же симптомах.

  • Нарушение пищеварения. Неправильное питание часто становится причиной жидкого стула. Огурцы с молоком никто не отменял. А уж если взять фактор вкусовых изменений, то здесь вообще можно кричать «караул!». Рассказы о предпочтениях в меню будущих матерей – это во многих случаях далеко не сказки. Что остается делать кишечнику, столкнувшись с неведомыми ранее сочетаниями? Конечно же, отвечать диареей. Как правило, такой понос во время вынашивания ребенка бывает несильным и непродолжительным.
  • Инфекционные заболевания. Это серьезное развитие событий. Понос, вызванный сальмонеллезом или дифтерией, нужно лечить. Инфекционное кишечное заболевание сопровождается не только поносом, но и рвотой, головокружением, слабостью и температурой. Если такая неприятность случилась с беременной женщиной на раннем сроке, то нужно срочно вызывать врача. Нередко такая ситуация заканчивается госпитализацией, с подобными заболеваниями шутить нельзя, тем более, женщине, которая несет ответственность и за жизнь ребенка.
  • Прием лекарственных препаратов. Всем известно, что любое лекарство имеет побочные действия. Диарея может быть одним из них. После приема препаратов, стул нормализуется, но что делать, если лекарство отменять нельзя? В этом случае нужно обратиться к врачу. Скорее всего, он назначит аналог данного препарата, который не будет провоцировать понос.
  • Гормональная перестройка, с которой сталкиваются все беременные.
  • Токсикоз на ранних сроках не всегда проявляется лишь одной тошнотой и рвотой, он может стать и провокатором диареи.
  • Стрессовое состояние и волнение.

Первое, что следует сделать будущей матери, это обратиться за помощью к врачу. Помните, что диарея, сопровождающаяся активной рвотой, температурой и слабостью, требует срочного звонка в скорую.

Если серьезных симптомов нет и женщина чувствует себя хорошо, несмотря на жидкий стул, решить проблему можно самостоятельно.

Беременным можно пить следующие препараты от поноса:

  • Активированный уголь. Наверняка он есть в аптечке у любой хозяйки. Он абсорбирует каловые массы, очищает кишечник от токсинов и вредных веществ, улучшает работу пищеварительной системы.
  • Смекта. Это абсорбент французского производства в виде порошка, упакованного в одноразовый пакетик. Основным компонентом лекарства является особая белая глина со средиземноморского побережья. Смекта имеет приятный сладкий вкус и фруктовый аромат. Перед использованием содержимое пакетика нужно развести теплой водой и выпить в промежутке между приемами пищи. Для взрослого человека достаточно трех пакетиков в день.
  • Энтеросгель. Еще один «очиститель» кишечника, который поможет справиться с диареей у беременных на ранних сроках. Продается он в виде полупрозрачной пасты в баночках различного объема. Активным веществом препарата является гидрогель метилкремниевой кислоты, который связывает токсины в кишечнике и выводит их естественным путем. Благодаря гелиевой консистенции паста обволакивает слизистую органов, предохраняя от раздражений. Дозировка для взрослого человека составляет одну столовую ложку три раза в день в перерывах между едой.
  • Так как диарея приводит к обезвоживанию, рекомендуется поддерживать водно-солевой баланс, употребляя побольше жидкости. Можно пить специальные растворы Регидрона, Гудрона, Трисола.
  • При кишечной инфекции с разрешения врача принимают антимикробные средства, такие как Нифуроксазид.
  • После диареи необходимо восстановить кишечную микрофлору. Поэтому назначают Бифидумбактерин, Бактисубтил, Бифиформ.

Все эти препараты могут вызывать побочное действие в виде запора. Если это случилось, средство следует заменить на другое или уменьшить дозировку вдвое.

Ничто так не выручает на ранних сроках беременности, как рецепты наших бабушек. Такое лечение безопасно, эффективно и доступно.

  1. Крахмал. Самый простой способ избавиться от поноса – это выпить полстакана крахмальной воды. Для этого одну чайную ложку порошка следует развести в 30 мл воды до состояния кашицы, а после добавить остаток жидкости. Делается это для того, чтобы в напитке не было комочков.
  2. Кисель на крахмале. Все умеют варить кисель. Для этого готовится обычный компот, в который добавляется несколько ложек крахмала. Картофельный порошок дозируется в зависимости от желаемой густоты будущего напитка, в среднем кладется четыре столовых ложки на один литр воды. Ягодная основа может быть любой, но при поносе во время беременности рекомендуется делать напиток из черники.
  3. Рисовый отвар. Это еще один популярный рецепт, доставшийся нам от бабушек. Для приготовления этого вяжущего средства берется одна столовая ложка риса и стакан воды. Крупу нужно отварить до разваренного состояния. Цель – это слизистая юшка, которая образуется в результате. Ее следует отжать и выпить натощак в теплом виде.
  4. Чай из шиповника. Это лечение придется многим по вкусу. Заварите отвар из шиповника и пейте его вместо чая.
  5. Травяной сбор. Можно приобрести готовый сбор в аптеке, а можно приготовить его дома самостоятельно. Для этого надо взять по одной столовой ложке ромашки, зверобоя, измельченной коры дуба, полыни и листьев жимолости. Смешать. Заваривать по две столовых ложке смеси на стакан кипятка и пить по полстакана три раза в день.
  6. Отвар из кожуры граната. Беременным полезно есть гранат, а кожура этого фрукта может выручить при поносе. Для этого следует заварить ее в кипятке и пить полученный отвар по полстакана три раза в день.
  7. Добавление в меню риса, овсянки и картофеля. Эти продукты способствуют образованию каловых масс, поэтому их применение в период поноса способствует быстрому восстановлению стула.

Если понос был вызвана нервным состоянием, в первую очередь следует успокоить нервную систему. Мятный чай, стакан теплого молока перед сном или настойка пустырника – лучшие друзья при волнениях в период беременности в первом триместре.

При расстройствах кишечника рекомендуется соблюдать определенные правила питания и ограничивать себя в потреблении определенных продуктов. Понос на ранних сроках беременности — не исключение.

Скорректируйте рацион следующим образом:

  • В первые сутки диареи употребляйте больше жидкости, чтобы омыть ЖКТ и удалить токсины. С этой целью можно использовать слабый черный чай либо рисовый отвар. В случае сильного голода можно есть только сухарики из белого хлеба.
  • На вторые сутки разрешены слизистые каши, приготовленные на воде, из овсяных хлопьев либо риса. Готовят каши без сахара и соли. Можно пить овощной или куриный бульон, есть белые подсушенные хлебцы.
  • На третьи сутки показаны проваренные и протертые овощи, легкий суп, паровые куриные котлеты.
  • Полностью исключите из меню острые, жареные, жирные блюда.
  • Принимать пищу следует дробно, в теплом виде.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Диарея при беременности на ранних сроках

Диарея – это водянистые или более жидкие, чем обычно, испражнения с частотой от трех раз в сутки. Хотя ее нельзя назвать явным признаком ранней беременности, она возможна по ряду причин. Они обычно не серьезны, если только жидкий стул не сопровождаются лихорадкой, слизью или кровью в стуле и болью в животе.

Диарея во время беременности обычно недолговечная, но, несмотря на это, может вызывать обезвоживание, особенно на фоне частой рвоты. В этом случае необходимо принять меры предосторожности для предотвращения дегидратации и дисбаланса электролитов.

Причины

Существуют различные мнения по поводу связи диареи с беременностью. Некоторые эксперты утверждают, что обычно имеются другие независимые напрямую причины, такие как инфекция или какая-то некачественная еда. Поэтому диарею неправильно считать признаком беременности. Другие считают это проявлением гормональных изменений, происходящих в организме, особенно в течение первого триместра. Повышенные гормоны беременности, такие как прогестерон, эстроген и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), могут влиять на пищеварительную систему. Таким образом, вместе с тошнотой, рвотой, утренним недомоганием и тягой к определенной пище, диарея тоже может быть симптомом беременности, и тогда она обычно не вредна для матери или ребенка. Эта проблема также может быть связана с другими состояниями, которые требуют внимания. Вот возможные причины:

1. Гормоны

Гормоны при беременности, особенно прогестерон, могут оказывать различное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Более частыми эффектами могут быть вздутие живота и запоры из-за замедления пищеварения. Но иногда оно, наоборот, ускоряется и сопровождается диареей.

2. Изменения питания

Многие женщины меняют свой рацион, как только узнают, что беременны. Это может включать добавление фруктов, овощей и клетчатки. Если организм матери не привык к большому количеству клетчатки, то такое питание может вызвать диарею на ранних сроках беременности, что является непреднамеренным побочным эффектом употребления фруктов и овощей в течение первого триместра. Однако это временная реакция организма и через некоторое время она исчезнет.

3. Непереносимость лактозы

Другим диетическим изменением, которое может вызвать диарею, является присутствующая и ранее непереносимость лактозы. Поскольку многие женщины увеличивают потребление молока в период вынашивания ребенка, они могут испытывать последующую диарею из-за такой непереносимости.

Но обычно достаточно заменить молочные продукты, содержащие более высокие уровни лактозы, на те, в которых ее меньше. Например, ферментированные молочные продукты, такие как сыр, кварк или йогурт, содержат меньше лактозы, чем свежее молоко. Многие твердые сыры почти или вообще не содержат этого углевода. Также многим людям с ее непереносимостью одни виды йогуртов подходят лучше, чем другие.

Кроме того, для часто способность переваривать лактозу улучшается во время беременности, особенно на более поздних сроках. В результате, даже если вы обычно не переносите ее, вы сможете пить молоко и есть другие молочные продукты без дискомфорта.

4. Пренатальные витамины

Некоторые поливитамины также могут вызывать диарею. Поскольку железо в составе может способствовать запорам, некоторые из добавок содержат компоненты для размягчения стула, что иногда вызывает диарею. Особенно это касается женщин, которые благодаря своей активности и употреблению большого количества клетчатки и жидкости не нуждаются в смягчителях стула. Попробуйте отложить прием этих витаминов и проконсультироваться с врачом, если подозреваете, что это является причиной диареи.

5. Инфекция

К сожалению, гастроэнтерит, который может быть вызван ротавирусом и норовирусом, довольно часто встречается во время беременности. Исследование, проведенное в Швеции, показывает, что до трети женщин будут испытывать это заболевание во время беременности.  Симптомы гастроэнтерита могут быть серьезными, вызывая обезвоживание и даже преждевременные роды в случаях, когда они тяжелые и не лечатся.

Если вы подозреваете, что диарея связана с другими причинами, а не беременностью, следует поговорить с вашим врачом. Если она не проходит сама по себе, то возможно имеет бактериальное или вирусное по происхождение, и в этом случае вам могут понадобиться антибиотики или противомикробные препараты.

Как бороться с диареей

Большинство случаев диареи, происходящие в течение первых трех месяцев беременности, могут быть устранены путем адекватной гидратации и изменений в диете. Натуральные продукты могут быть полезны для вашей пищеварительной системы. Не чувствуйте себя напряженной в этой ситуации, это временно и скоро пройдет.

Вполне нормально иметь эпизоды диареи на ранних сроках беременности. Она является нормальной физиологической реакцией организма и не наносит вреда вам или вашему будущему ребенку. Тем не менее важно принимать меры как можно раньше. Вы можете попробовать следующие способы:

  • Восполняйте потерянную жидкость. Это самая важная вещь, которой вы должны уделять больше всего внимания в период диареи. Пейте много воды (для восполнения жидкости), свежий сок (для калия) и питательный прозрачный бульон (для пополнения натрия). Это приведет к регидратации и восполнению отсутствующих электролитов. Хотя это применимо на протяжении всей беременности, но наиболее полезно в течение первого триместра, когда женщины адаптируется к изменениям в своем организме.
  • Измените свой рацион. Продукты, такие как яблоки, бананы, коричневый рис и т. д., помогают укрепить стул. Важно поддерживать сбалансированное питание и предотвращать недоедание, потому что во время беременности у женщин разные вкусы, а у некоторых может возникать отвращение к еде. Избегайте употребления сухофруктов, сладких соков и безалкогольных напитков, молока, жирной и пряной еды — это только усугубит ситуацию. Отдайте предпочтение тому, что больше подходит кишечнику – приготовленная морковь, натуральный йогурт, тосты.
  • Откажитесь от некоторых аптечных препаратов. Лекарства от диареи, содержащие натрий, не рекомендуются во время беременности. Для обсуждения медикаментозного лечения обратитесь к врачу и не принимайте ничего самостоятельно.

Как предотвратить диарею во время беременности?

Ключом к предотвращению этой проблемы на ранних сроках беременности является корректировка питания. Продукты, которые являются натуральными слабительными средствами, такие как чернослив, могут способствовать диарее. Жирные или острые блюда могут быть трудными для переваривания и также иногда способствовать этой проблеме. Как упоминалось ранее, увеличение потребления молока может спровоцировать ее у женщин с непереносимостью лактозы. В таком случае женщины должны попробовать другой источник кальция.

Напитков с высоким содержанием сахара, например, газированных или энергетических, также следует избегать, так как они могут нарушать пищеварение. Кроме того, они являются важным фактором увеличения веса у беременных женщин. Правильные напитки очень важны в период вынашивания ребенка. Вы должны держаться подальше от виноградных соков, колы, кофе, чая и энергетиков, чтобы предотвратить диарею. Однако спортивные напитки для восполнения жидкости могут быть хорошим выбором, потому что содержат электролиты, которые могут помочь регидрировать организм. Но не забудьте выбрать правильный напиток после консультации с врачом, поскольку не все они оказывают положительное влияние.

Как насчет диареи на поздних сроках беременности?

Диарея в третьем триместре встречается часто и особенно при приближении родов. Может возникать непосредственно перед ними или даже на пару недель раньше. В любом случае, это всего лишь механизм, с помощью которого организм готовится к рождению ребенка и никоим образом не указывает на то, что роды уже начинаются. Диарея перед родами не является обязательной. Помните о других предвестниках родов и не полагайтесь только на этот.

Загрузка...

Понос на ранних сроках беременности: причины, лечение, профилактика

Беременность может сопровождаться диареей. Причин возникновения такого расстройства ЖКТ несколько – но независимо от них, оно несет определенную опасность. Справиться с неприятностью можно с помощью некоторых медикаментов и народных средств, а избежать ее помогут меры профилактики.

Предпосылки для диареи на ранних сроках беременности

К этой неприятности приводят различные факторы. Следует обратиться к специалисту, который выявит точную причину и определит дальнейший алгоритм действий.

Основные факторы, способные вызвать понос в первом триместре беременности, следующие:

  • Гормональная перестройка организма и токсикоз. Такие изменения часто приводят к расстройству желудка, которое проявляется не только рвотой, но и диареей, вздутием, болями в животе.
  • Психосоматические расстройства. Нервная система может реагировать излишней тревожностью, которая проявляется диарей и рядом других неприятных симптомов.
  • Употребление несвежей продукции, некачественной воды.
  • Кишечная инфекция. Заболевания типа дизентерии или тифа протекают тяжело, а их лечение осуществляют в условиях стационара.
  • Вирусное заболевание.
  • Перемены в еде. У многих женщин во время беременности питание меняется. Это может быть связано с изменениями вкусовых предпочтений или желанием следовать здоровому образу жизни. В любом случае организм на такие перемены может ответить диареей.
  • Пищевая аллергия. Эта проблема обычно относится также к переменам в рационе, так как взрослый человек обычно в курсе своей непереносимости того или иного продукта, потому избегает его.
  • Рецидив хронического воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта. Причиной диареи может быть колит, гастрит, дискинезия.
  • Гельминтоз. Поражение кишечника паразитами часто сопровождается диареей.
  • Злоупотребление слабительными препаратами при запорах.
  • Выполнение некоторых упражнений.
  • Изменение артериального давления в любую сторону.

Течение патологии бывает острым и хроническим. Острая форма протекает не более полумесяца, хроническая может время от времени беспокоить на протяжении всей беременности.

Опасен ли понос на ранних сроках беременности?

Диарея может нести опасность, если проблема продолжается длительное время или значительно выражена. Основная опасность заключается в следующих факторах:

  • Сильные спазмы могут вызвать гипертонус матки, что чревато угрозой выкидыша.
  • Риск заражения эмбриона. В таком случае развитие плода может остановиться или замедлиться. Возможно также прерывание беременности.
  • Диарея часто сопровождается гипертермией, что может негативно сказаться на ребенке.
  • Из-за выраженной диареи организм обезвоживается, лишается полезных элементов.
  • Сильный понос может спровоцировать геморрой или обострение уже имеющейся патологии.

Лечение диареи на ранних сроках беременности

Во время беременности для лечения поноса можно использовать медикаментозные и народные средства. Помимо них необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • увеличить количество употребляемой жидкости, т.к. организм теряет много воды;
  • для питья использовать минеральную воду без газа;
  • исключить жирные, жареные, соленые, острые продукты;
  • заменить супы куриным бульоном;
  • на гарнир выбирать рис;
  • разнообразить питание натуральным йогуртом.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение диареи при беременности крайне ограничено, так как большинство средств могут негативно повлиять на плод. Обычно ограничиваются следующими лекарствами:

Активированный уголь привлекателен тем, что не затрагивает кровеносную систему, потому через плаценту не проникает. Выведется из организма он примерно через 7 часов после употребления.

Активированный уголь является сорбентом, то есть впитывает вредные вещества и выводится из организма вместе с ними. Но кроме них из организма выносятся полезные элементы, потому злоупотреблять таким медикаментом не стоит.

Дозировка активированного угля зависит от интенсивности диареи. Если имеет место сильная интоксикация организма, то необходимо принять по 1 таблетке на каждые 10 кг собственного веса.

Если женщина принимает витамины, то между их приемом и употреблением активированного угля следует выдерживать интервал в 2 часа. Рекомендуется также не глотать таблетки целиком, а размельчить их и добавить в половину стакана воды.

Энтеросгель также является сорбентом, выводится в неизменном виде. Между употреблением препарата и едой необходимо выдерживать двухчасовой интервал. Это правило касается также приема других медикаментов. Энтеросгель принимают трижды в день по пакетику.

К группе сорбентов относится и Полифепан. Как и Энтеросгель, препарат выпускается в пакетиках. Принимать его нужно за час до еды трижды в день.

Смекта является адсорбентом и антидиарейным средством. При острой диарее в сутки используют до 6 пакетиков, в остальных случаях по 3 пакетика.

Если диарея сильная, то это неизбежно приводит к водно-электролитному дисбалансу. В таком случае восстановить равновесие поможет Трисоль или Регидрон.

Трисоль применяют внутривенным способом, а прием Регидрона подразумевает использование назогастрального зонда. Данные препараты применяются только по назначению врача. Во время беременности их используют в условиях стационара.

Чтобы избавиться от спазмов используют Но-Шпу либо ее аналог – Дротаверин. Принимать такие препараты следует только по назначению врача и не злоупотреблять ими.

При кишечной инфекции прибегают к Нифуроксазиду. Этот синтетический антибактериальный препарат при беременности принимают с осторожностью и по назначению врача.

Во время диареи обязательно надо привести в норму кишечную микрофлору. Для этого используют пробиотики. Это может быть Линекс, Ацепол, Бифидумбактерин.

При медикаментозной терапии во время беременности лекарства выбирают тщательно, изучая инструкцию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к такому лечению.

Народная медицина

При поносе на ранних сроках беременности можно использовать нетрадиционную медицину. У беременных женщин список допустимых средств ограничен, также есть риск индивидуальной непереносимости, потому эти факторы во время лечения надо учитывать.

В первом триместре при диарее эффективны следующие способы:

  • Растворить в стакане теплой воды 2 ст. л. крахмала и выпить.
  • Приготовить кисель из черники и пить после еды по полстакана. Напиток следует самостоятельно готовить из свежих, замороженных или сушеных ягод, так как готовый продукт из магазина, особенно в порошковом виде, может быть ненатуральным.
  • Справиться с диареей можно с помощью рисового отвара. Необходимо проварить 1,5 ст. л. риса в полулитре воды 40 минут. Полученный состав надо профильтровать и принимать каждые 3 часа в небольшом количестве. В этот период лучше ограничиться чаем и минеральной водой без газа, а от молока отказаться.
  • Хорошо помогают от диареи ежевичные листья. Достаточно запарить горсть сырья стаканом кипятка и оставить в темном месте до остывания. После состав надо отфильтровать и принимать трижды в день по 2 ст. л.
  • При диарее на фоне проблем с нервной системой эффективно пить успокоительные чаи из ромашки или мяты.
  • Эффективен при диарее напиток из кожуры гранатов. Ее нужно промыть, измельчить и залить кипятком. Полученный настой принимать по полстакана дважды в сутки.

Профилактика расстройства ЖКТ во время беременности

Избежать диареи и многих других нежелательных симптомов расстройства ЖКТ можно с помощью профилактических мер.

Беременной женщине следует запомнить ряд правил:

  • Пить качественную воду. Особое внимание качеству питьевой воды надо уделять во время таяния снега и при посещении экзотических стран. В таких случаях предпочтение следует отдать бутилированной продукции.
  • Избегать переедания. Питаться лучше чаще, но небольшими порциями. Этому правилу необходимо следовать всегда, так как оно является одним из принципов здорового питания. Важно придерживаться суточной калорийности. Во время беременности она должна возрасти максимум на 10-15%.
  • Избегать незнакомых продуктов, экзотических блюд. Этому правилу особенно важно следовать во время путешествий.
  • Перед употреблением сырых овощей, фруктов, ягод, зелени тщательно промывать их.
  • Рыбу, птицу и мясо обязательно подвергать термической обработке, выдерживая рекомендованное время приготовления. В противном случае возрастает риск гельминтоза.
  • Следить за сроками годности и качеством употребляемых продуктов. Просрочка и подпорченная еда исключаются.
  • Избегать мест массового скопления людей в случае эпидемий. В эти периоды риск заболеть усиливается в разы.
  • Мыть руки до еды, после прихода с улицы, посещения туалета. Этому гигиеническому правилу надо следовать всю жизнь.

Возможных причин диареи на ранних сроках беременности много. Такое состояние может быть опасным для здоровья и самой женщины, и плода. Для лечения поноса используют медикаментозные и народные средства, список которых для беременных ограничен. Чтобы снизить риск возникновения такой неприятности, нужно следовать профилактическим мерам.

Диарея на ранних сроках беременности: причины, лечение

Первым признаком диареи является жидкий стул и частое опорожнение кишечника. Такой симптом, как понос при беременности на ранних сроках, также может сопровождаться сопутствующими симптомами.

Сочетание диареи и рвоты на ранних сроках беременности - ложный признак токсикоза. Так, по статистике, 70% беременных ощущают тошноту и рвоту в первом триместре. Ошибочно считается, что понос при беременности ранним утром в сочетании со рвотой - это нормальное явление в период вынашивания плода.Однако диарея не является признаком токсикоза. Диарея и тошнота на ранних сроках беременности могут быть признаком:

  • отравление некачественными или просроченными пищевыми продуктами;
  • обострений хронических заболеваний желудка и кишечника;
  • побочных эффектов от приема некоторых лекарств;
  • перенес стресс.

Токсикоз и диарея при беременности на ранних сроках в совокупности не являются распространенным явлением, связанным с изменениями в организме, поэтому при одновременном возникновении тошноты, рвоты и диареи следует обратиться к врачу.

Температура и понос на ранних сроках беременности могут быть симптомами развития инфекционной патологии. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Черная диарея на ранних сроках беременности может быть признаком кишечного кровотечения. Темный жидкий кал часто возникает после приема железосодержащих препаратов. Если беременная женщина употребляет данные лекарства в период поноса темного цвета, то сначала сообщите об этом врачу и прекратите прием лекарства.

Зеленый понос при беременности на ранних сроках свидетельствует об отравлении или течении инфекционной патологии.

[9], [10]

.

Диарея и беременность: причины и способы устранения

Если вы испытаете три или более жидких дефекаций за один день, у вас может быть диарея. Часто бывает понос во время беременности. Однако тот факт, что у вас понос, не обязательно означает, что он напрямую связан с вашей беременностью.

Причины, помимо беременности, включают:

Определенные состояния также делают диарею более распространенной. К ним относятся синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, целиакия и язвенный колит.

Причины диареи, связанные с беременностью, включают:

  • Изменение диеты. Многие женщины кардинально меняют диету, когда узнают, что беременны. Этот внезапный сдвиг в приеме пищи может вызвать расстройство желудка и потенциально вызвать диарею.
  • Новая пищевая чувствительность. Пищевая чувствительность может быть одним из многих изменений, которые вы испытываете во время беременности. Продукты, которые никогда не беспокоили вас до беременности, теперь могут вызвать газы, расстройство желудка и диарею.
  • Витамины для беременных . Прием витаминов для беременных полезен как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего растущего ребенка. Однако эти витамины могут вызвать расстройство желудка и диарею.
  • Гормональные изменения. Гормоны могут замедлить работу пищеварительной системы, поэтому может возникнуть запор. Гормоны также могут ускорить работу пищеварительной системы, что может вызвать диарею.

Диарея чаще встречается в третьем триместре

По мере приближения срока родов вы можете обнаружить, что диарея становится более частым явлением.Это может быть потому, что ваше тело готовится к родам. Диарея не обязательно означает, что до родов осталось несколько дней, поэтому не пугайтесь учащения родов.

Некоторые женщины даже не испытывают частой диареи в третьем триместре, хотя другие будут. Опыт каждого человека будет разным. (Psst! Чтобы получать еженедельные советы по беременности, советы и многое другое, подпишитесь на нашу новостную рассылку "Я ожидаю".)

.

Гастроэнтерит при беременности, диарея на ранних сроках беременности и проблемы с кишечником

Женское тело меняется, когда вы этого ожидаете. Узнайте, какие проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают во время беременности в каждом триместре и как с ними бороться.

Появление в мире нового человека - это чудо и захватывающее событие, но оно сопровождается целым букетом изменений для тела, ни в коей мере не для пищеварительной системы, которая очень чувствительна в этот переходный период.


Содержание


Общие симптомы беременности по триместрам

Каждый триместр беременности сопровождается определенными проблемами с желудком.

Нормальный срок беременности составляет 40 недель, но может варьироваться от 37 до 42 недель. Этот период делится на триместры, которые отражают определенные этапы развития плода. Первый триместр длится с 1 по 13 неделю, второй - с 14 по 26 неделю, а третий - с 27 по 40 неделю.

Беременность оказывает сильное давление на пищеварительную систему.С одной стороны, он должен извлекать достаточно питательных веществ для питания вашего тела и растущего ребенка. С другой стороны, ваш живот подвергается физическому давлению, поскольку ребенок растет и занимает все больше места внутри вас.

1 триместр 2 триместр 3 триместр
Неделя 1–13 14–26 неделя 27–40 неделя
Утреннее недомогание Запор Метеоризм
Запор Диарея Запор
Диарея Кислотный рефлюкс Камни в желчном пузыре
Тяга к еде Боль в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта Кислотный рефлюкс
Отвращение Камни в желчном пузыре Боль в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта
Кислотный рефлюкс Геморрой
Проблемы с печенью

Каждый триместр связан с рядом изменений в организме, многие из которых могут влиять на желудочно-кишечную систему (ЖКТ), такие как изжога, тошнота, диарея на ранних сроках беременности или запор.

☝️ СОВЕТ ☝️ Узнайте, как ваши гены влияют на уровень в вашем организме женских половых гормонов, необходимых для фертильности и беременности, с помощью теста ДНК Atlas.

Причины желудочно-кишечных заболеваний во время беременности

Беременность может усугубить основные заболевания, даже если вы не знали о них до оплодотворения яйцеклетки. Проблемы с желудочно-кишечным трактом во время беременности связаны с образом жизни и медицинскими причинами:

  • Изменения гормонов
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание
  • Антациды с кальцием или алюминием
  • Некоторые лекарства
  • Вирусная или бактериальная инфекция
  • Пищевая непереносимость и аллергия
  • Напряжение
  • Заболевания щитовидной железы

Если у вас хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как СРК (синдром раздраженного кишечника), кислотный рефлюкс или ГЭРБ (гастроэзофогеальная рефлюксная болезнь), их симптомы, скорее всего, усилятся во время беременности.Поэтому, если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом.

.

Причины, изменения в питании и домашние средства

Во время беременности часто встречаются расстройства пищеварения. Помимо запора, еще одной проблемой, с которой вам, возможно, придется столкнуться во время беременности, является расстройство желудка или жидкий стул. Диарея - это когда у вас происходит три или более жидких дефекаций в день, и она может быть опасной, если вы не позаботитесь должным образом.

Прочтите этот пост MomJunction для получения дополнительной информации о причинах диареи во время беременности и о том, как с этим бороться.

Часто ли бывает понос во время беременности?

Диарея чаще встречается во время беременности из-за снижения иммунитета во время беременности. Однако не все сталкиваются с этой проблемой во время беременности. Кроме того, диарея в третьем триместре не означает, что ваш ребенок скоро родится.

Каковы причины диареи во время беременности?

Общие причины диареи, связанной с беременностью, включают:

  1. Диетические изменения: Внезапные диетические изменения во время беременности и резкие изменения в режимах питания, чтобы поддержать ребенка необходимыми питательными веществами и витаминами для роста, могут вызвать диарею.Это происходит потому, что организму не хватает времени, чтобы приспособиться к изменениям. Состояние временное и со временем проходит.
  1. Гормональный дисбаланс: Колебания гормонального фона влияют на ваш механизм пищеварения. Это заставляет пищеварительную систему либо медленно вызывать запор, либо чрезвычайно активно вызывать диарею. Кроме того, всплеск гормонального фона перед родами может нарушить работу желудочно-кишечной системы (2).
  1. Пищевая чувствительность: Продукты, которые раньше никогда не вызывали раздражения желудка или заболеваний (когда вы не беременны), теперь могут вызывать у вас дискомфорт.При употреблении определенных продуктов у вас может возникнуть диарея, газы, вздутие живота или расстройство желудка (3). Вы также можете быть невосприимчивыми к любой новой еде, которую пробуете, в том числе к молочным продуктам и конфетам.
  1. Витамины для беременных: Они полезны для здоровья и благополучия вашего растущего ребенка. Но в некоторых случаях витамины могут влиять на работу желудочно-кишечной системы, что приводит к расстройству желудка и диарее. Например, избыток витамина С вызывает диарею и тошноту, а добавки с железом также влияют на пищеварительную систему (4).
  1. Непереносимость лактозы: Еще одна причина диареи - повышенное потребление молочных продуктов во время беременности. Большинство людей не переносят чрезмерное потребление молока, сыра и других продуктов, содержащих лактозу (5).

Диарея может быть результатом других факторов, таких как:

  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Желудочный грипп
  • Ботулизм или пищевое отравление
  • Кишечные паразиты
  • Лекарства
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Целиакия
  • Крона болезнь
  • Язвенный колит (6)

Эти состояния никак не связаны с беременностью.Небольшое несварение желудка и дискомфорт в животе могут быть нормальным явлением, но если это сильный понос, вы должны обратиться к врачу.

Когда обратиться к врачу?

Продолжительная диарея ведет к обезвоживанию. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете диарею в течение двух-трех дней непрерывно и испытываете следующие симптомы (7):

  • Темно-желтая моча
  • Повышенная жажда
  • Снижение диуреза
  • Лихорадка и головная боль
  • Головокружение
  • Сухость и липкость во рту
  • Выделение крови (кровянистые выделения) и слизи

Также обратитесь к врачу, если вы испытываете постоянную диарею, связанную с обычными симптомами преждевременных родов, упомянутыми ниже.

  • Ребенок двигается реже
  • Частые схватки
  • Избыточные выделения из влагалища, кровянистые, слизистые или водянистые
  • Сильные судороги
  • Боль или давление в нижней части живота

Хотя о вашей диарее особо не беспокоиться , всегда полезно исключить что-либо серьезное, немедленно обратившись за медицинской помощью.

Как справиться с диареей во время беременности

В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней без приема каких-либо лекарств.Однако несколько советов помогут вам избавиться от этого состояния.

  1. Дайте время: Если у вас жидкий стул от трех или более в день, не беспокойтесь. Состояние обычно проходит через день или два. В противном случае вам может потребоваться медицинский осмотр или анализ крови, чтобы определить причину.
  1. Рассмотрите возможность приема лекарств: Если вы испытываете диарею из-за дородового или дородового приема лекарств, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы сменить лекарство.
  1. Избегайте продуктов, вызывающих проблемы: Избегайте продуктов, которые жарятся во фритюре или содержат большое количество жира, специй, молочных продуктов или клетчатки, поскольку они усугубляют диарею. Также воздержитесь от еды в антисанитарных местах.
  1. Не занимайтесь самолечением: Не принимайте лекарства от диареи самостоятельно. Они могут ухудшить ваше состояние или вызвать серьезные побочные эффекты.
  1. Оставайтесь гидратированными: При диарее из организма выводится вся жидкость и вода, что может нарушить электролитный баланс.Потребление воды и соков поможет вам бороться с обезвоживанием и восполнит потерю жидкости и электролитов в организме.
  1. Пробиотики: Ваш врач может назначить некоторые пробиотики, чтобы помочь вам контролировать диарею. В большинстве случаев это решает проблему без дополнительных лекарств.

Определенные изменения в диете также могут помочь вам лучше справиться с расстройством желудка.

Изменения диеты для лечения диареи во время беременности

Продукты питания играют важную роль в лечении желудочно-кишечных заболеваний, включая диарею.Врачи обычно рекомендуют диету BRAT , которая включает в себя употребление только бананов, риса, яблочного пюре и тостов, которые нежны для пищеварительной системы, для контроля диареи (8).

Другие продукты, которые вы можете рассмотреть для получения витаминов и минералов, включают:

  • Крахмалистые продукты, включая злаки, картофель и крекеры
  • Овощи
  • Постное мясо
  • Супы из риса, овощей, курицы и лапши
  • Свежий йогурт

Также избегайте продуктов, которые могут быть вредными для пищеварительной системы.Держать подальше

  • Газированные и сладкие напитки
  • Острые и жирные продукты
  • Сухофрукты
  • Красное мясо
  • Молоко, если у вас непереносимость лактозы
  • Шоколад и конфеты

В то же время вы можете попробовать несколько природные средства, чтобы избавиться от симптомов.

Домашние средства от диареи во время беременности

Далее перечислены некоторые эффективные средства, которые вы можете попробовать от диареи.

  • Лимонная вода: Лимонная вода со щепоткой соли является эффективным напитком для облегчения диареи и тошноты.
  • Имбирь: Теплый чай с имбирем также эффективен при лечении диареи, а также улучшает здоровье и обмен веществ.
  • Экстракт мяты перечной: Добавьте экстракт мяты перечной в полстакана воды и выпейте. Облегчает симптомы диареи.
  • Мацерации: Теплая вода с медом или лимонный сок с порошком имбиря и порошком черного перца также помогает облегчить диарею.
  • Шелуха подорожника: Используйте по назначению, так как это может уменьшить тяжесть и частоту свободных движений во время диареи.

Вредна ли диарея во время беременности для ребенка?

Диарея во время беременности вряд ли причинит вред растущему ребенку, если ее лечить вовремя. Но если диарея сильная, она может привести к обезвоживанию во время беременности и замедлить кровообращение у плода.

Диарея может нанести вред ребенку, если она связана с инфекциями брюшной полости или матки во втором и третьем триместрах.

Это нормально - испытывать зеленый понос во время беременности?

Да, зеленый понос, когда цвет стула меняется на зеленый, является нормальным явлением во время беременности.Это происходит из-за повышенного потребления зеленой пищи, продуктов, богатых железом, лекарств и пищевых добавок.

Иногда зеленая диарея может быть следствием серьезных осложнений, включая кишечные инфекции, отравление сальмонеллой или лямблиозом. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, как только вы заметите зеленый стул.

Что такое диарея путешественников?

Диарея путешественников - обычное заболевание, которое возникает в течение недели путешествия. Наиболее подвержены риску диареи путешественников Африка, Южная Америка, Ближний Восток и Азия.Обычно это происходит из-за употребления воды или пищи, загрязненной фекальными отложениями.

Чтобы избежать диареи путешественников во время беременности:

  • Не покупайте еду у уличных торговцев
  • Не используйте воду из-под крана даже для чистки зубов
  • Не ходите в места с плохими санитарными условиями
  • Избегайте фруктов, которые не должны быть peeled (9)

Далее мы ответим на несколько часто задаваемых вопросов о диарее и беременности.

Часто задаваемые вопросы

1.Диарея - это нормальный симптом беременности на ранних сроках?

Возможно, на ранних сроках беременности у вас могла быть диарея. Повышенный уровень гормонов беременности, включая прогестерон, эстроген и хорионический гонадотропин человека, оказывает влияние на пищеварительную систему, вызывая диарею, утреннюю тошноту и тягу к еде. Однако это ненадежный признак ранней беременности.

2. Диарея на ранних сроках беременности является признаком выкидыша?

Диарея - один из симптомов выкидыша, но не приведет к нему.Не беспокойтесь о том, что ребенка вытолкните наружу, пока вы напрягаетесь для дефекации.

3. Как диарея является признаком имплантации беременности?

Диарея не является прямым признаком имплантации, а скорее признаком гормональных изменений в организме из-за имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Диарея - не повод для беспокойства, если вы предпримете правильные шаги, чтобы исключить что-либо серьезное. Попробуйте управлять симптомами с помощью домашних средств или обратитесь за медицинской помощью, если это слишком надоедает.Избегайте приема лекарств, отпускаемых без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Вернуться к началу

Как вы справились с диареей во время беременности? Напишите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Список литературы

.

Нормально ли это, причины и лечение

Гормональные изменения во время беременности могут вызывать проблемы с пищеварением, такие как диарея, запор и газы. Однако диарея во время беременности также может быть следствием кишечной инфекции или основного заболевания кишечника.

Врачи считают диареей три или более жидких водянистых испражнений в день.

Постоянная диарея может привести к обезвоживанию и недоеданию. Во время беременности это может нанести вред женщине и плоду, и беременным женщинам с тяжелой или продолжительной диареей следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы обсуждаем, является ли диарея нормальным явлением во время беременности и возможные причины. Мы также описываем, когда следует обратиться к врачу, домашние процедуры и лекарства.

Диарея - очень распространенное заболевание, которым может болеть любой человек, включая беременных женщин. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), нет современных исследований о распространенности диареи у беременных женщин.

Во время беременности диарея может возникнуть из-за гормональных или физических изменений.Однако это также может быть не связано с беременностью и быть результатом инфекции или основного расстройства кишечника.

Одно изменение, которое может вызвать диарею, - это повышение уровня простагландинов. Простагландины, такие как окситоцин, помогают стимулировать сокращения в матке, но также могут увеличивать движение по пищеварительному тракту.

Если стул проходит через кишечник слишком быстро, это может привести к диарее. Повышенный уровень простагландинов также может вызвать диарею во время менструального цикла.

Синтетические простагландины, такие как лекарство под названием мизопростол (Cytotec), могут вызывать диарею как побочный эффект.Это связано с тем, что мизопростол может вызвать поглощение калом большего количества воды и электролитов из желудка, что способствует диарее.

Врачи обычно используют мизопростол для стимуляции родов.

Инфекции кишечника - частая причина диареи. Помимо жидкого водянистого стула, люди с инфекционной диареей могут также испытывать следующие симптомы:

  • кровянистый стул
  • тошнота и рвота
  • лихорадка и озноб
  • головокружение или легкомысленность

Некоторые организмы, которые могут вызывать инфекционную диарею:

Человек может заразиться этими вредными организмами, употребляя зараженную пищу или воду.Инфекционная диарея может представлять опасность при поездках в развивающиеся страны.

Хроническая диарея может быть симптомом основного заболевания кишечника, например:

Вышеуказанные состояния могут также вызывать широкий спектр других симптомов. Например:

Если диарея сопровождает другие симптомы, обратитесь к врачу для оценки.

Диарея во время беременности также может быть результатом следующих проблем:

  • пищевая непереносимость или аллергия
  • диетические изменения
  • стресс или тревога
  • определенные лекарства
  • употребление в пищу продуктов, содержащих сахарный спирт, таких как сорбит, ксилит или маннит

Диарея может привести к сильному обезвоживанию и недоеданию, что может быть вредным для женщины и плода.

Беременная женщина должна получить немедленную медицинскую помощь, если у нее возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • стул с кровью или гноем
  • диарея, длящаяся более 48 часов
  • шесть или более жидких стульев в течение 24 часов
  • лихорадка 102 ° F (39 ° C) или выше
  • частая рвота
  • сильная боль в прямой кишке или животе
  • симптомы обезвоживания, такие как темная моча, жажда, сухость во рту, головокружение или уменьшение мочеиспускания часто

Человек может предотвратить обезвоживание, выпив много воды.Также важно пить жидкости, содержащие электролиты, такие как:

  • бульоны и прозрачные супы
  • спортивные напитки
  • фруктовые соки
  • газированные напитки без кофеина

Беременным женщинам с сильной гидратацией врач может предложить пероральный прием. раствор для регидратации.

Многие врачи также рекомендуют щадящую диету, чтобы помочь восстановить электролиты, потерянные при диарее. Примеры мягких продуктов:

  • яблочное пюре
  • бананы
  • картофель
  • рис
  • соленые крекеры
  • тосты

Кроме того, избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею, таких как молочные продукты, продукты с высоким содержанием жира или сахара. и напитки, содержащие кофеин.

Во время беременности важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства. Некоторые из них могут быть вредными, а безопасность других пока не ясна.

Согласно ACG, проспективное исследование случай-контроль не обнаружило связи между приемом лоперамида (имодиума) в течение первого триместра беременности и серьезными аномалиями плода. Имодиум - эффективное безрецептурное лекарство для лечения кратковременной диареи.

Однако ACG не рекомендует принимать противодиарейные препараты дифеноксилат-атропин (ломотил) или субсалицилат висмута (пепто-бисмол) во время беременности.

Они сообщают о результатах, указывающих на то, что Ломотил может нанести вред плоду во втором и третьем триместрах. Пепто-бисмол может повысить риск низкой массы тела при рождении, неонатального кровотечения и перинатальной смертности.

Диарея - это распространенное заболевание, которым может болеть любой человек, включая беременных женщин. Гормональные изменения, кишечные инфекции и основные заболевания кишечника могут вызвать диарею во время беременности.

Если диарея длится более 48 часов, обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при таких симптомах, как лихорадка, обезвоживание, кровавый стул или частая рвота.

Также важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от диареи. Обильное питье и прозрачные бульоны или супы могут помочь предотвратить обезвоживание.

.

Ранняя потеря беременности | ACOG

РЕФЕРАТ: В клинической практике часто встречается потеря беременности на ранних сроках или потеря внутриутробной беременности в первом триместре. Акушеры и гинекологи должны понимать использование различных диагностических инструментов, чтобы различать жизнеспособную и нежизнеспособную беременность, и предлагать пациентам полный спектр терапевтических возможностей, включая выжидательную, медикаментозную и хирургическую тактику. Целью данного Практического бюллетеня является обзор диагностических подходов и описание вариантов ведения раннего невынашивания беременности.

Общие сведения

Определение

Выкидыш на ранних сроках определяется как нежизнеспособная внутриутробная беременность с пустым гестационным мешком или гестационным мешком, содержащим эмбрион или плод без сердечной деятельности плода в течение первых 12 6/7 недель беременности. 1. В первом триместре термины «выкидыш», «самопроизвольный аборт» и «потеря беременности на ранних сроках» используются как синонимы, и в литературе нет единого мнения относительно терминологии. Однако в данном практическом бюллетене будет использоваться термин «потеря беременности на ранних сроках».

Заболеваемость

Выкидыш на ранних сроках является обычным явлением и встречается у 10% всех клинически признанных беременностей 2 3 4. Примерно 80% всех случаев выкидыша происходят в первом триместре 2 3.

Этиология и факторы риска

Приблизительно 50% всех случаев потери беременности на ранних сроках связаны с хромосомными аномалиями плода 5 6. Наиболее частыми факторами риска, выявленными среди женщин, переживших потерю беременности на ранних сроках, являются пожилой возраст матери и ранее имевшаяся потеря беременности 7 8.Частота клинически признанной потери беременности на ранних сроках для женщин в возрасте 20–30 лет составляет 9–17%, и этот показатель резко возрастает с 20% в возрасте 35 лет до 40% в возрасте 40 лет и 80% в возрасте 45 лет 7. Обсуждение из многих факторов риска, которые, как считается, связаны с потерей беременности на ранних сроках, выходит за рамки этого документа и более подробно рассматривается в других публикациях 6 7.

Клинические соображения и рекомендации

Какие результаты могут быть использованы для подтверждения диагностика потери беременности на ранних сроках?

Общие симптомы потери беременности на ранних сроках, такие как вагинальное кровотечение и спазмы матки, также часто встречаются при нормальной беременности, внематочной беременности и молярной беременности.Перед началом лечения важно отличать потерю беременности на ранних сроках от других осложнений беременности на ранних сроках. Лечение потери беременности на ранних сроках до подтвержденного диагноза может иметь пагубные последствия, включая прерывание нормальной беременности, осложнения беременности или врожденные дефекты 9. Таким образом, для постановки окончательного диагноза необходима тщательная оценка. В сочетании с подробным медицинским анамнезом и физическим обследованием, ультразвуковое исследование и анализ сывороточного β-ХГЧ могут быть полезны для постановки точного диагноза.

Ультрасонография, если таковая имеется, является предпочтительным методом для проверки наличия жизнеспособной внутриутробной беременности. В некоторых случаях установить диагноз потери беременности на ранних сроках довольно просто и требуется ограниченное тестирование или визуализация. Например, выкидыш на ранних сроках может быть точно диагностирован у женщины с подтвержденной УЗИ внутриутробной беременностью, которая впоследствии при УЗИ проявляется значительным вагинальным кровотечением и пустой маткой.В других случаях диагноз потери беременности на ранних сроках не столь ясен. В зависимости от конкретных клинических обстоятельств и степени диагностической уверенности пациентки, одного теста на β-ХГЧ в сыворотке или ультразвукового исследования может быть недостаточно для подтверждения диагноза потери беременности на ранних сроках.

Об использовании ультразвуковых критериев для подтверждения диагноза невынашивания беременности на ранних сроках впервые сообщалось в начале 1990-х годов, вскоре после того, как вагинальное ультразвуковое исследование стало широко доступным.Основываясь на этих ранних исследованиях, в качестве диагностических критериев для подтверждения потери беременности на ранних сроках использовались длина коронки-крестца (CRL) 5 мм без сердечной деятельности или пустой гестационный мешок со средним диаметром гестационного мешка 16 мм 10 11. Недавно два большие проспективные исследования были использованы, чтобы оспорить эти ограничения. В первом исследовании 1060 женщин с внутриутробными беременностями с неопределенной жизнеспособностью наблюдались до 11–14 недель гестации 12. В этой группе женщин 55,4% женщин получили диагноз «нежизнеспособная беременность» в течение периода наблюдения.Отсечка CRL в 5 мм была связана с 8,3% ложноположительными результатами для ранней потери беременности. Для достижения 0% ложноположительных результатов в этом исследовании 12 требовалось отсечение CRL в 5,3 мм. Аналогичным образом, авторы сообщили о 4,4% ложноположительных результатах для ранней потери беременности при использовании среднего отсечки диаметра гестационного мешка 16 мм . Среднее значение диаметра гестационного мешка 21 мм (без эмбриона и с желточным мешком или без него) при первом ультразвуковом исследовании требовалось для достижения 100% специфичности для ранней потери беременности.Во втором исследовании с участием 359 женщин из первой исследовательской группы авторы пришли к выводу, что темпы роста гестационного мешка (средний диаметр гестационного мешка) и эмбриона (CRL) не могут точно предсказать жизнеспособность 13. Однако авторы пришли к выводу, что если гестационный мешок был пуст при первоначальном сканировании, отсутствие видимого желточного мешка или эмбриона при втором сканировании, проведенном через 7 дней или более после первого сканирования, всегда было связано с потерей беременности 13.

На основании этих исследований, Общество радиологов в г. Ультразвуковая мультиспециализированная группа по диагностике выкидыша в раннем первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности разработала руководящие принципы, которые значительно более консервативны, чем предыдущие рекомендации, а также имеют более строгие ограничения, чем исследования, на которых они основаны 14 Таблица 1.Авторы рекомендаций сообщают, что необходимы более строгие ограничения для учета вариабельности между наблюдателями; тем не менее, это уже было учтено в первоначальном исследовании с использованием нескольких аппаратов для ультразвуковой диагностики 12. 15. Следует признать и другие важные ограничения при разработке этих рекомендаций. Например, было несколько случаев на уровне измерений или около них, которые в конечном итоге были определены как границы принятия решения. Точно так же время между наблюдением за гестационным мешком и ожиданием увидеть желточный мешок или эмбрион было увеличено с 7 дней и более в клиническом исследовании 13 до 14 дней в рекомендациях 14.Основание этой рекомендации неясно.

Акушеры-гинекологи, ухаживающие за женщинами, которые пережили возможное прерывание беременности на ранних сроках, должны учитывать другие клинические факторы при интерпретации руководящих принципов Общества радиологов в УЗИ, включая желание женщины продолжить беременность; ее готовность отложить вмешательство для достижения 100% уверенности в прерывании беременности; и потенциальные последствия ожидания вмешательства, включая нежелательный спонтанный отхождение тканей беременных, необходимость внепланового посещения или процедуры и беспокойство пациента.Важно включить пациента в диагностический процесс и адаптировать эти рекомендации к обстоятельствам пациента.

Критерии, которые считаются предполагающими, но не диагностическими, для ранней потери беременности перечислены в Таблице 1. 14. Также были показаны медленная частота сердечных сокращений плода (менее 100 ударов в минуту на 5–7 неделе беременности) 16 и субхорионическое кровотечение. быть связано с ранним невынашиванием беременности, но не должно использоваться для постановки окончательного диагноза 17. Эти результаты требуют дальнейшего обследования через 7–10 дней 14.

В случаях, когда внутриутробная беременность не может быть идентифицирована с достаточной уверенностью, могут потребоваться серийные измерения уровня β-ХГЧ в сыворотке и ультразвуковые исследования перед лечением, чтобы исключить возможность внематочной беременности. Подробное описание рекомендуемого подхода к диагностике и ведению внематочной беременности доступно в Практическом бюллетене № 193, Трубная внематочная беременность 18.

Каковы варианты ведения при ранней потере беременности?

Принятые варианты лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, лечение или хирургическую эвакуацию.Хотя эти варианты значительно различаются по процессу, все они оказались достаточно эффективными и приемлемыми для пациентов. У женщин без медицинских осложнений или симптомов, требующих срочной хирургической эвакуации, планы лечения могут безопасно учитывать предпочтения пациента. Нет никаких доказательств того, что какой-либо подход приводит к различным долгосрочным результатам. Пациентов следует проинформировать о рисках и преимуществах каждого варианта. Следующее обсуждение относится к симптоматическим и бессимптомным пациентам.

Выжидательная тактика

Из-за отсутствия исследований безопасности выжидательной тактики во втором триместре и опасений по поводу кровотечения, выжидательную тактику обычно следует ограничивать беременностями в течение первого триместра. При наличии достаточного времени (до 8 недель) выжидательная тактика позволяет добиться полного изгнания примерно у 80% женщин 19. Ограниченные данные предполагают, что выжидательная тактика может быть более эффективной у женщин с симптомами (тех, кто сообщает о прохождении тканей или имеет соответствующие результаты УЗИ). с неполным изгнанием), чем у бессимптомных женщин 20 21.Более того, исследования, в которых участвовали женщины с неполным невынашиванием беременности на ранних сроках, как правило, сообщают о более высоких показателях успеха, чем те, которые включали только женщин с пропущенной или анэмбриональной потерей беременности 22.

Пациенты, проходящие выжидательную тактику, могут испытывать умеренное или сильное кровотечение и спазмы. Необходимо предоставить учебные материалы, инструктирующие пациента о том, когда и к кому обращаться в случае сильного кровотечения, а также рецепты на обезболивающие. Также важно сообщить пациентам, что может потребоваться операция, если полное изгнание не достигнуто.В исследованиях среди женщин с преждевременной потерей беременности для подтверждения полного прохождения гестационной ткани обычно использовались ультразвуковые критерии, симптомы, сообщаемые пациентами, или и то, и другое. Хотя в литературе нет единого мнения, обычно используемым критерием полного изгнания тканей беременных является отсутствие гестационного мешка и толщина эндометрия менее 30 мм 23. Однако нет никаких доказательств того, что заболеваемость увеличивается у бессимптомных женщин. с более толстым эндометрием 24.Хирургическое вмешательство не требуется у бессимптомных женщин с утолщенной полоской эндометрия после лечения ранней потери беременности. Таким образом, использование ультразвукового исследования для каких-либо диагностических целей, кроме документирования отсутствия гестационного мешка, не рекомендуется. Другие подходы к последующему наблюдению, такие как стандартизированные последующие телефонные звонки, тесты на беременность в моче или серийные количественные измерения уровня β-ХГЧ в сыворотке, могут быть полезны, особенно для женщин с ограниченным доступом к последующему ультразвуковому исследованию 25.Однако эти подходы недостаточно изучены среди женщин, потерявших беременность на ранних сроках, чтобы дать им четкие рекомендации.

Медицинское ведение

Медицинское лечение преждевременной потери беременности может быть рассмотрено для женщин без инфекции, кровотечения, тяжелой анемии или нарушений свертываемости крови, которые хотят сократить время до полного изгнания, но предпочитают избегать хирургической эвакуации. По сравнению с выжидательной тактикой, медикаментозное лечение выкидыша на ранних сроках сокращает время до изгнания и увеличивает частоту полного изгнания без необходимости хирургического вмешательства 26.

Схемы на основе мизопростола были тщательно изучены для лечения ранней потери беременности 26. Большинство исследований показывают, что большая доза мизопростола более эффективна, чем меньшая, а вагинальное или сублингвальное введение более эффективно, чем пероральное введение, хотя сублингвальный путь связан с большим количеством случаев диареи 26. Крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в США, продемонстрировало полное изгнание к 3-му дню у 71% женщин с потерей беременности в первом триместре после одной дозы 800 мкг вагинального мизопростола 23.Уровень успеха увеличился до 84% после того, как при необходимости была введена вторая доза мизопростола в дозе 800 мкг. Таким образом, пациентам, которым показано медикаментозное лечение потери беременности на ранних сроках, рекомендуется начальное лечение с использованием 800 мкг вагинального мизопростола с повторной дозой по мере необходимости. Вставка 1.

Протокол медицинского лечения потери беременности на ранних сроках

  • Мизопростол 800 мкг вагинально, с одной повторной дозой при необходимости, не ранее чем через 3 часа после первой дозы и обычно в течение 7 дней, если нет ответа на первую дозу *

  • Доза мифепристона (200 мг перорально) 24 за несколько часов до введения мизопростола следует учитывать возможность доступности мифепристона.

  • Пациенту должны быть выписаны рецепты на обезболивающие.

  • Rh (D) -отрицательные и несенсибилизированные женщины должны получить Rh (D) -иммунный глобулин в течение 72 часов после первого введения мизопростола.

  • Последующее наблюдение для документирования полного прохождения ткани может быть выполнено с помощью ультразвукового исследования, обычно в течение 7–14 дней. Вместо этого в условиях, где недоступно ультразвуковое исследование, можно использовать серийные измерения β-ХГЧ в сыворотке крови.При определении того, произошло ли полное изгнание, также следует учитывать симптомы, сообщаемые пациентом.

  • Если медицинское лечение не помогает, пациентка может выбрать выжидательную тактику на время, определяемое женщиной и ее акушером-гинекологом или другим гинекологом, или отсасывающий кюретаж.

* Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM. Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения неудач на ранних сроках беременности.Национальный институт детского здоровья и человеческого развития (NICHD) Управление ранней неудачей беременности. N Engl J Med 2005; 353: 761–9.

Schreiber CA, Creinin MD, Atrio J, Sonalkar S, Ratcliffe SJ, Barnhart KT. Предварительное лечение мифепристоном для лечения ранней потери беременности. N Engl J Med 2018; 378: 2161–70.

Добавление дозы мифепристона (200 мг перорально) за 24 часа до введения мизопростола может значительно повысить эффективность лечения и должно рассматриваться, когда мифепристон доступен. Вставка 1.Хотя в первоначальных исследованиях не было ясности в отношении пользы мифепристона для лечения потери беременности на ранних сроках 27, рандомизированное контролируемое исследование 2018 года показало, что комбинированная схема лечения мифепристоном и мизопростолом превосходит только мизопростол для лечения потери беременности на ранних сроках 28. Среди 300 женщин, перенесших беременность. Медицинское ведение случаев потери беременности на ранних сроках: у тех, кто получал мифепристон (200 мг перорально) с последующим приемом мизопростола (800 микрограмм вагинально) через 24 часа, значительно увеличилась частота полного изгнания (относительный риск [ОР], 1.25; 95% ДИ, 1,09–1,43) по сравнению с женщинами, которые получали только мизопростол (800 мкг вагинально) 28. Режим мифепристон – мизопростол также был связан со снижением риска хирургического вмешательства с аспирацией матки для завершения лечения (ОР 0,37; 95% ДИ 0,21–0,68). Сообщения об интенсивности кровотечения и боли, а также о других побочных эффектах были в целом одинаковыми для двух групп лечения, а возникновение серьезных побочных эффектов было редким среди всех участников. Эти результаты согласуются с продемонстрированной эффективностью и безопасностью комбинированного режима мифепристона и мизопростола при медикаментозном аборте 29 30.В настоящее время доступность мифепристона ограничена стратегией оценки рисков и смягчения последствий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США 31. Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает улучшение доступа к мифепристону по показаниям в области репродуктивного здоровья 32.

Кокрановский обзор ограниченных данных 2013 года завершился что среди женщин с неполным невынашиванием беременности (т. е. с неполным прохождением ткани) добавление мизопростола явно не приводит к более высоким показателям полной эвакуации по сравнению с выжидательной тактикой (через 7-10 дней показатели успеха составляли 80-81% против 52 –85% соответственно) 33.Следовательно, в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих использование мизопростола женщинами с неполным невынашиванием беременности.

Как и в случае с выжидательной тактикой потери беременности на ранних сроках, женщины, выбирающие лечение, должны быть проинформированы о том, чего ожидать при прохождении тканей беременных, предоставить информацию о том, когда следует звонить в случае кровотечения, и дать рецепты на обезболивающие. Консультации должны подчеркнуть, что у женщины, вероятно, будет кровотечение, более сильное, чем менструальное (и потенциально сопровождающееся сильными спазмами).Женщина должна понимать, какое кровотечение считается слишком сильным. Простая рекомендация для пациента - это замачивание двух максимальных прокладок в час в течение 2 часов подряд 34. Пациентке следует посоветовать позвонить своему акушеру-гинекологу или другому гинекологу, если у нее возникнет кровотечение такого уровня. Как и в случае выжидательной тактики, важно также предупредить пациентов о том, что может потребоваться операция, если медицинское лечение не приводит к полному изгнанию.

Последующее наблюдение обычно включает подтверждение полного изгнания с помощью ультразвукового исследования, но вместо этого можно использовать серийное измерение уровня β-ХГЧ в условиях, когда ультразвуковое исследование недоступно.При определении того, произошло ли полное изгнание, также следует учитывать симптомы, сообщаемые пациентом.

Хирургическое лечение

Хирургическое опорожнение матки долгое время было традиционным подходом для женщин с преждевременной потерей беременности и сохранением тканей. Женщинам с кровотечением, гемодинамической нестабильностью или признаками инфекции следует срочно лечить хирургическим опорожнением матки. Хирургическая эвакуация также может быть предпочтительнее в других ситуациях, включая наличие сопутствующих заболеваний, таких как тяжелая анемия, нарушения свертываемости крови или сердечно-сосудистые заболевания.Многие женщины предпочитают хирургическую эвакуацию выжидательной или медикаментозной терапии, поскольку она обеспечивает более быстрое завершение процесса с меньшим количеством последующих наблюдений.

Раньше эвакуация матки часто выполнялась только с помощью резкого выскабливания. Однако исследования показывают, что использование отсасывающего выскабливания превосходит использование только резкого выскабливания 35 36. Кроме того, рутинное использование резкого выскабливания вместе с отсасывающим кюретажем в первом триместре не дает никаких дополнительных преимуществ, если акушер: гинеколог или другой гинеколог уверен, что матка пуста.Отсасывающий кюретаж также может быть выполнен в офисных условиях с использованием электрического источника вакуума или ручного вакуумного аспиратора, под местной анестезией с добавлением седативного средства или без него 37 38. Хирургическое лечение в условиях офиса предлагает значительную экономию затрат по сравнению с той же процедурой, выполняемой в операционная 38 39 40. Пациенты часто выбирают лечение в офисе из-за его удобства и доступности расписания. 38.

Как различные варианты лечения ранней потери беременности сравниваются по эффективности и риску осложнений?

Исследования показали, что выжидательная, медикаментозная и хирургическая тактика выкидыша на ранних сроках приводит к полному удалению тканей беременных у большинства пациенток, а серьезные осложнения возникают редко.В качестве основного подхода хирургическая эвакуация приводит к более быстрой и более предсказуемой полной эвакуации 22. Успех хирургической эвакуации матки при выкидышах на ранних сроках приближается к 99% 23. Крупнейшее исследование в США показало, что показатели успеха после медикаментозного лечения анэмбриональных беременностей (81%) был ниже, чем при гибели эмбриона или плода (88%) или неполной или неизбежной потере беременности на ранних сроках (93%) 23. Однако последующий многофакторный анализ тех же данных показал, что только активное кровотечение и отсутствие родов были сильными предикторами успеха 41.Таким образом, медицинское лечение является разумным вариантом при любом типе несостоятельности беременности.

В целом, серьезные осложнения после лечения потери беременности на ранних сроках встречаются редко и сопоставимы по типам лечения. Образование клинически значимых внутриматочных спаек - редкое осложнение после хирургической эвакуации. Кровоизлияние и инфекция могут возникнуть при любом подходе к лечению. В исследовании ведения неудачной беременности на ранних сроках женщины, рандомизированные в группу мизопростола, имели значительно более высокую вероятность снижения уровня гемоглобина более или равного 3 г / дл, чем женщины в группе вакуумной аспирации 23 42.Тем не менее, частота госпитализаций в связи с кровотечением с переливанием или без него одинакова для разных подходов к лечению (0,5–1%) 23 43. Инфекция таза также может возникнуть после любого типа лечения потери беременности на ранних сроках. В одном систематическом обзоре был сделан вывод о том, что, хотя уровень инфицирования оказался ниже среди тех, кто подвергался выжидательной тактике, чем среди тех, кто подвергался хирургической эвакуации (ОР 0,29; 95% ДИ 0,09–0,97), общие показатели инфекции были низкими (1-2%) 43. Поскольку ни один из подходов не был явно лучше, составители обзора пришли к выводу, что предпочтение пациента должно определять выбор вмешательства 43.

Риск инфицирования после аспирационного кюретажа при пропущенной ранней беременности должен быть таким же, как после аспирационного кюретажа при искусственном прерывании беременности. Таким образом, несмотря на отсутствие данных, антибиотикопрофилактика также должна рассматриваться для пациенток с преждевременной потерей беременности 44 45. Использование однократной предоперационной дозы доксициклина рекомендуется для предотвращения инфекции после хирургического лечения потери беременности на ранних сроках. Некоторые эксперты рекомендуют введение однократной дозы 200 мг доксициклина за 1 час до хирургического лечения потери беременности на ранних сроках для предотвращения послеоперационной инфекции.Использование антибиотиков, основанное только на диагнозе неполной потери беременности на ранних сроках, не снижает инфекционных осложнений до тех пор, пока не возникает подозрений на небезопасный искусственный аборт. 46. Польза антибиотикопрофилактики для лечения ранней потери беременности неизвестна.

Чем разные подходы к лечению потери беременности на ранних сроках различаются по стоимости?

Исследования неизменно показывают, что хирургическое вмешательство в операционной обходится дороже, чем выжидательное или медицинское лечение 47 48.Однако хирургическое вмешательство в условиях офиса может быть более эффективным и менее затратным, чем медицинское лечение, если оно проводится без общей анестезии и в обстоятельствах, при которых вероятны многочисленные визиты в офис или низкая вероятность успеха при медицинском ведении или выжидательной тактике 49. Выводы результаты исследований, сравнивающих экономическую эффективность схем лечения и выжидательной тактики, противоречивы. Однако анализ всех трех подходов к лечению в США показал, что лечение с помощью мизопростола было наиболее экономически эффективным вмешательством 48.Одним из ограничений имеющихся исследований стоимости лечения потери беременности на ранних сроках является то, что ни одно из этих исследований не может адекватно учитывать клинические нюансы или предпочтения пациента в отношении лечения, которые могут повлиять на соблюдение пациентом режима первичного лечения и, следовательно, на эффективность этого лечения. Например, в одном обсервационном исследовании эффективность медикаментозного лечения потери беременности на ранних сроках была намного ниже, чем показатели, о которых сообщалось в рандомизированных клинических испытаниях, что в значительной степени объяснялось нежеланием пациенток завершить схему лечения 50.

Как следует проконсультировать пациентку относительно интервала между беременностями после потери беременности на ранних сроках?

Нет качественных данных в поддержку отсрочки зачатия после ранней потери беременности для предотвращения последующей ранней потери беременности или других осложнений беременности. Небольшие обсервационные исследования показывают отсутствие пользы от отсроченного зачатия после потери беременности на ранних сроках 51 52. Как правило, рекомендуется воздержание от вагинального полового акта в течение 1-2 недель после полного отхождения беременных тканей для снижения риска инфекции, но это не рекомендация, основанная на фактических данных. .

Как следует консультировать пациенток относительно использования противозачаточных средств после потери беременности на ранних сроках?

Женщины, желающие использовать противозачаточные средства, могут начать использование гормональных контрацептивов сразу после завершения выкидыша на раннем сроке 53. Противопоказаний к установке внутриматочной спирали сразу после хирургического лечения выкидыша на раннем сроке нет, если не предполагается септический аборт 53 • Частота изгнания при немедленном введении внутриматочной спирали после отсасывающего выскабливания в первом триместре клинически не отличается от установки через 2–6 недель после операции (5% против 2.7% через 6 месяцев) 54.

Как следует консультировать пациенток в отношении предотвращения аллоиммунизации после ранней потери беременности?

Хотя риск аллоиммунизации невелик, последствия могут быть значительными, и введение иммуноглобулина Rh D следует рассматривать в случаях потери беременности на ранних сроках, особенно тех, которые наступают позднее в первом триместре. Если вводится, следует вводить дозу не менее 50 мкг. Из-за более высокого риска аллоиммунизации резус-отрицательные женщины, которым было проведено хирургическое лечение потери беременности на ранних сроках, должны получать профилактику резус-иммуноглобулином 55.

Какое обследование необходимо после потери беременности на ранних сроках?

Обычно не рекомендуется проводить обследование до тех пор, пока не наступит вторая подряд клиническая потеря беременности на ранних сроках 7. Хромосомные анализы матери или плода или тесты на наследственные тромбофилии не рекомендуются в плановом порядке после одной ранней потери беременности. Хотя тромбофилии обычно рассматриваются как причина потери беременности на ранних сроках, только антифосфолипидный синдром неизменно доказал свою значительную связь с потерей беременности на ранних сроках 56 57.Кроме того, не было показано, что использование антикоагулянтов, аспирина или того и другого снижает риск прерывания беременности на ранних сроках у женщин с тромбофилиями, за исключением женщин с антифосфолипидным синдромом 58 59.

Существуют ли какие-либо эффективные меры для предотвращения раннего прерывания беременности? потеря беременности?

Не существует эффективных мер по предотвращению потери беременности на ранних сроках. Исторически рекомендованные методы лечения, такие как тазовый отдых, витамины, миорелаксанты и введение β-ХГЧ, не доказали свою эффективность в предотвращении потери беременности на ранних сроках 60 61 62.Точно так же не следует рекомендовать постельный режим для предотвращения потери беременности на ранних сроках 63. Кокрановский обзор 2008 года не выявил эффекта профилактического приема прогестерона (перорального, внутримышечного или вагинального) на предотвращение потери беременности на ранних сроках 64. В случае угрозы потери беременности на ранних сроках , использование прогестинов является спорным, и не имеется убедительных доказательств, подтверждающих их использование 65. Тем не менее, женщинам, у которых в анамнезе было не менее трех случаев невынашивания беременности, в первом триместре беременности может быть полезна терапия прогестероном 7.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...