Виды поноса у взрослых


Виды поноса у взрослых и детей

Почему важно знать виды диареи

Казалось бы, диарея – это частые позывы к дефекации, избавиться от которых можно, просто изменив ритм работы кишечника одним-двумя препаратами. Но это – лишь кажущаяся легкость. Процесс разжижения каловых масс зависит от множества факторов и нарушений в работе ЖКТ, при этом выяснить их перед началом лечения крайне необходимо. Лишь после тщательного анализа ситуации и выяснения наличествующего вида поноса можно понять, каким способом проводить лечение. А разнообразие способов устранения проблемы просто огромно.

Виды диареи

Диарея может провоцироваться разными факторами, такими как:

  • заражение организма инфекцией;
  • нарушение работы внутренних органов вследствие недостатка физических нагрузок;
  • отравление.

В связи с этим, понос можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет не только разные причины формирования, но и специфические признаки, присущие лишь конкретным случаям.

Диарея инфекционного характера

Инфекционный понос поражает организм при попадании в кишечник определенных микроорганизмов патогенной формы. Их жизнедеятельность, как и у других организмов, оставляет свои продукты, которые воздействуют на стенки кишечника, вызывая раздражение.

В данной ситуации организм ослабляет диарея водой, которая выводит из тела жидкость, вызывая обезвоживание. В результате, организм страдает от дисбаланса водно-литической среды.

Главными провокаторами такой диареи можно назвать сальмонеллы, стафилококки и различные палочки, попадающие в человеческий организм вместе с некачественной пищей или зараженной водой.

Одновременно с разжижением стула, инфекционная диарея имеет и другие признаки:

  • чрезмерное образование газов в кишечнике;
  • рвотные позывы;
  • резкий скачек температуры тела.

Похожие признаки имеет энтеровирусная диарея. Активируется она под влиянием резкого повышения активности микрофлоры кишечника.

Чтобы правильно назначить лечение и избавиться от проблемы, специалисты проводят исследование бак посевов. С их помощью подбирается действующее средство в виде антибиотиков или антивирусных препаратов, на которые реакция флоры будет максимально подходящей. При этом лечение требует восполнение влаги и физических сил, соответственно, больному обязательно предписывается постельный режим и обильное подсоленное питье.

Инфекционное заболевание прогнать за сутки невозможно, однако заметные улучшения состояния можно будет наблюдать уже через 3-5 дней.

Острый понос

Рассматривая виды диареи, стоит отметить, что их можно разделить на персистирующий и острый. При этом в первом случае диарея регулярно возвращается, поскольку вызвана она серьезным нарушением функционала ЖКТ. Острая же форма приходит внезапно и характеризируется лавинообразным развитием. Его признаками стали:

  • частые позывы к процессу испражнения на протяжении продолжительного периода;
  • понос водой у взрослого или ребенка;
  • наличие спазмов в животе, сопровождающихся болевыми ощущениями;
  • озноб;
  • резкое повышение температуры;
  • целый ряд признаков интоксикации организма;
  • холодный пот.

Возникнуть острая форма диареи может из-за активации вирусов, попавших в организм и активно воздействующих на него. То есть, при ротавирусном поносе.

Еще одной причиной возникновения острой диареи может стать применение некоторых фармацевтических препаратов, жирной еды, проблем с личной гигиеной, отсутствие чистой воды или употребление модных средств для похудения.

В процессе диагностики в обязательном порядке проводится исследование бакпосевов, на основе которого разрабатывается комплекс для лечения болезни.

Хологенный понос

Нарушения работы кишечника не всегда провоцируются всего лишь одним из механизмов воздействия на организм. Иногда это – результат комплексного влияния нескольких источников раздражения. В связи с этим, хологенная диарея делиться на несколько типов:

  1. Секреторный понос. В этом случае фиксируется наличие в кишечнике большее количество воды, чем могут впитать в себя его стенки. Причиной такого дисбаланса являются скопления шлаков, наличие токсических веществ, поражение кишечника вирусами или бактериями, употребление стероидов или нарушение гормонального баланса в пищеварительном тракте. Диарея водой выводит из организма серую водянистую массу, объемом около литра-полтора за одни сутки. Если не провести полноценное комплексное лечение, секреторный понос может стать хроническим.
  2. Гиперсмолярный понос. Поражает организм при повышенном осмотическом давлении химуса, которое приводит к нарушению процесса всасывания влаги в кишечнике. Каловые массы при этом имеют студенистую консистенцию и включают в себя непереваренные остатки еды.
  3. Экссудативный понос. Среди видов поноса у взрослых и детей этот – один из самых болезненных. Он происходит тогда, когда в кишечнике проходят воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойным образованием. Так, жидкость в кишечнике появляется через повреждения слизистой оболочки кишечника. При данном виде диареи фиксируются сильные острые болевые ощущения, выделение каловых масс происходит совместно с нитями гноя и кровью. Температура тела резко повышается. Если вовремя не опознать болезнь, она может перейти в хроническую стадию.
  4. Диспепсическая диарея. Результат нарушения цикла выработки ферментов кишечника. В процессе зафиксированы повышенное образование кишечного газа, болевые ощущения и тяжесть в районе живота. Такой понос – следствие хронических болезней ЖКТ.

Если смотреть на хологенную диарею в целом, то этот вид поноса поражает организм из-за обильного поступления в полость кишки желчных кислот, частично блокирующих работу перистальтики и процесса абсорбции.

Функциональный понос

Главный признак – отсутствие болей и неприятных ощущений. Только частые позывы в туалет и жидкий стул. Каловые массы – кашицеобразные, в них есть примесь слизи. Температура остается нормальной.

Такой понос поражает организм в нескольких случаях:

  1. У путешественников расстройство кишечника стимулирует частая смена впечатлений и изменение климата.
  2. На эмоциональном фоне диарея проходит как защитная реакция на подсознательном уровне. Поражает организм после перенесения сильного стресса.
  3. Алиментарная форма возникает из-за неправильного сочетания продуктов или просто нарушении питания. Пища не усваивается полностью просто из-за необходимости усиления выработки ферментов.
  4. При аллергии понос продержится до выведения аллергена из тела.
  5. У диабетиков проблему с диареей провоцирует состояние организма. Поскольку поджелудочная железа работает недостаточно активно, выделяется слишком малое количество секрета, необходимого для полного усвоения продуктов.
  6. Медикаменты могут негативно влиять на работу кишечника. Особенно часто это фиксируется за стероидами и антибиотиками.

Профузная диарея

Формируется этот вид поноса у детей и взрослых очень быстро. Никаких предпосылок и инкубационного периода нет. Состояние организма человека, пораженного таким поносом, резко ухудшается. В каловых массах появляются признаки крови и включения чистой воды. Вызывают такую диарею разные причины:

  1. Инвазивный тип профузной диареи провоцируют токсические отходы жизнедеятельности глистов. Они могут к моменту формирования диареи жить в теле достаточно долго, разместившись в разных районах кишечника.
  2. При поражении организма ядами или токсическими веществами, возникает токсический понос.
  3. Длительное использование некоторых препаратов фармацевтического производства может простимулировать развитие лекарственного поноса.

Бактериальная диарея

При бактериальном поносе на организм активно воздействуют патогенные микроорганизмы. Кроме жидкого стула, наличествуют такие симптомы: общая слабость, признаки обезвоживания организма, повышение температуры.

Бактериальный понос поражает организм взрослого человека так же часто, как и ОРЗ. Правильно и эффективно лечить его можно только после проведения правильной диагностики и подбора комплексного лечения. Стоит помнить о том, что частое использование антибиотиков может привести к дисбактериозу. В результате, лечение стоит продолжать антибиотиками совместно с пробиотиками.

Диарея путешественника

Этот вид поноса не провоцируют микроорганизмы. Причина развития – процесс адаптации тела к новым условиям существования. Чаще всего, развитие стимулируется психологическим состоянием, но иногда понос провоцируют непривычные телу микроорганизмы. Местная вода, пища сомнительного качества и невозможность поддерживать личную гигиену на должном уровне тянут за собой множество неприятных часов.

Чтобы избежать таких осложнений в пути, путешественникам стоит иметь под рукой специальные препараты и тщательно соблюдать нормы гигиены. Не забывайте также о том, что новые продукты – сложный экзамен для вашего желудка. Пробуйте их только в малых количествах, чтобы не вызвать отторжение организмом. К тому же, наше тело привыкло вырабатывать определенное количество одних и тех же ферментов. При попадании в ЖКТ продуктов, для расщепления которых тело не вырабатывает ферментов, поднимется уровень нагрузки на поджелудочную железу. В результате, вы получите новый приступ поноса.

Нервный понос

Сильный стресс может вызвать усиленную перистальтику кишечника. Такая моторная диарея возникает из-за рефлексов, которые живут в человеке с древних времен. Нервная система пищеварительного тракта при сильном стрессе мгновенно избавляется от всего лишнего. При этом она не выбирает прохода, по которому надо вывести пищу: реакцией может стать как диарея, так и сильная рвота.

Поскольку современная жизнь – это постоянные стрессы, длительность нервного поноса может затянуться надолго. При этом пропадает аппетит, иногда возникают болевые ощущения в животе.

Лечить эту форму диареи надо препаратами, блокирующими и замедляющими перистальтику.

Диарея при переедании

Этот вид поноса чаще всего поражает маленьких детей. Когда им в руки попадает что-нибудь вкусное, некоторые малыши не могут остановиться, пока не закончится лакомство. При этом многие из них пережевывают недостаточно тщательно, глотая еду крупными кусками. В результате перегрузки, желудок отправляет в кишечник часть пищи, которая не прошла полную обработку ферментами. Эту непереваренную еду организм старается вывести из тела как можно быстрее, поскольку она может стать источником процесса гниения.

Ознакомившись с разными типами диареи, вы уже поняли, что все они лечатся разными способами. Если понос вызван стрессом, то никакие антивирусные препараты не смогут его победить. При этом простое замедление перистальтики кишечника не поможет остановить болезнь, стимулятором которой стали вирусы. Некоторые виды поноса требуют избавления от других недугов, которые поразили организм, например, выведения из тела глистов, тем более если инициатор – гнойные язвы на стенках кишечника.

Если ваш организм страдает от диареи, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Используя предписанные доктором лекарства, помогите телу бороться с болезнью и облегчите состояние с помощью простых действий:

  • давайте телу небольшое количество дополнительных физических нагрузок;
  • ограничьте употребление некоторых продуктов, которые могут провоцировать нарушения в работе кишечника, такие как газировка, жирные и острые блюда, яйца, бобовые культуры, молоко и другие;
  • тщательно следите за соблюдением гигиены;
  • создайте себе островок покоя;
  • мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком;
  • приготовьте себе кисель из ягод черники.

Диарея – неприятное заболевание, которое поражает всех, несмотря на возраст, пол или статус. Избежать его можно, только ведя по-настоящему правильный образ жизни. Позаботьтесь о себе, и тогда болезни забудут о вас!

5 различных видов диареи и домашние средства

Проще говоря, диарея - это ненормальное увеличение частоты и текучести стула. В зависимости от временных рамок диарею можно назвать острой (краткосрочной) или хронической (длительной).

Почти каждый получает острую диарею в течение жизни. Обычно это вызвано инфекциями, а также может проявляться как побочный эффект некоторых лекарств. Это недолго. Длится всего несколько дней. С другой стороны, Хроническая диарея длится много недель и указывает на серьезную основную проблему, требующую лечения.

Легко выбрать натуральные домашние средства от диареи, если сначала выяснена причина основного типа диареи.

После простуды диарея занимает второе место среди самых распространенных недугов в мире. Диарея или частое выделение жидкого и водянистого стула - это симптом основного заболевания, но не самого заболевания. Любой человек в любом возрасте может заболеть диареей.

Среднестатистический взрослый человек сталкивается с ним примерно четыре раза в год. Можно страдать от любого типа диареи, но, как правило, это результат пищевого отравления.Временная слабость стула может быть связана с чрезмерным потреблением слабительных продуктов, таких как чернослив. Во многих случаях это может быть вызвано без объяснения причин. Поэтому, если состояние улучшается в течение пары дней, это не повод для беспокойства.

Ежегодно во всем мире происходит более 5 миллиардов случаев диареи различных типов. Хотя в некоторых развивающихся странах он может вызвать смерть из-за обезвоживания у недоедающих людей, обычно он не так опасен для богатого и хорошо обеспеченного общества.

Диарея оказывает серьезное влияние на здоровье людей во всем мире и тесно связана с гигиеной и состоянием питания. Это важная область внимания, поскольку ее можно значительно уменьшить с помощью соответствующих мер предосторожности, вмешательств и лечения.

Для младенцев и пожилых людей это может быть опасно для жизни, поэтому следует проявлять особую осторожность.

Это основная причина смерти в развивающихся странах, где больше всего страдают молодые люди. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 3.5 миллионов смертей в год вызваны диареей всех типов. 80 процентов этих смертей приходятся на детей в возрасте до пяти лет (большинство в возрасте шести месяцев и трех лет).

По данным различных исследований, плохой пищевой статус может вдвое увеличить риск заражения диареей при контакте с инфекционным агентом. Кроме того, у недоедающего ребенка продолжительность и острота могут увеличиться в 3 раза, чем обычно.

Во многих развивающихся странах смертность от диареи была предотвращена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), рекомендованной домашними средствами от диареи.

5 различных типов диареи

В зависимости от основного типа диареи следующие природные средства могут помочь избавиться от диареи?

1. Осмотическая диарея

Это вызвано неспособностью пищеварительной системы усваивать определенные компоненты пищи, такие как сахар (лактоза и фруктоза), сахарные спирты (сорбитол) и некоторые минералы (магний, сульфат и фосфат). Эти неабсорбированные минералы втягивают воду в кишечник, вызывая выделение водянистого стула .Обычно осмотическая диарея исчезает после того, как из рациона удаляются продукты, содержащие эти элементы.

Домашние средства от осмотической диареи включают прекращение употребления продуктов, вызывающих диарею.

  • Прекратите есть все сладкие продукты. Не считайте себя безопасным, употребляя подсластители без сахара. На самом деле конфеты без сахара, жевательная резинка без сахара и все другие вещества, содержащие гекситол, сорбит и маннит, являются вашими злейшими врагами, если у вас осмотическая диарея.
  • Дайте перерыв в употреблении фруктов и соков с высоким содержанием фруктозы (сахара), таких как яблоко и груша
  • Полностью отказаться от приема всех антацидов и слабительных средств, содержащих магний.
  • Отказаться от всех молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы

Поскольку осмотическая диарея также может быть результатом различных заболеваний, таких как целиакия и болезнь Уиппла, хронический панкреатит, закупорка желчных протоков и т. Д., Важно, чтобы вы обратились за помощью к врачу в борьбе с этой диареей.

2. Секреторная диарея

Это вызвано секрецией воды и солей кишечником в стул. Это происходит при разного рода инфекциях. Инфекции выделяют токсины, которые выделяют воду и соль, воздействуя на кишечник. Карциноидные опухоли и заболевания, такие как целиакия, также могут стимулировать секрецию.

Секреторная диарея - основная причина детской смертности в развивающихся странах. Хотя бактериальная инфекция в большинстве случаев является основной причиной, неправильное всасывание солей желчных кислот и жирных кислот также стимулирует секрецию толстой кишки.В некоторых редких случаях определенные опухоли и неврологические осложнения также могут вызывать секреторную диарею.

Этот вид диареи является острым и требует немедленной медицинской помощи, потому что бактерии, вызывающие инфекцию, необходимо приручить. Однако, поскольку теряется много воды, важно поддерживать оральную регидратацию.

Использование природных средств для регидратации действительно помогает сохранить силы, потерянные во время диареи, а иногда может стать решающим фактором между жизнью и смертью.

  • Возьмите стакан воды, добавьте ½ чайной ложки поваренной соли. Хорошо перемешайте и выпейте. Продолжайте делать это каждые полчаса.
  • При желании выпейте 2–3 стакана вышеуказанного препарата за раз.
  • Добавьте несколько капель лимона для вкуса.

Поскольку замещение жидкости и электролитов являются наиболее важными формами терапии, в таких случаях вы можете принимать безрецептурные электролиты.

3. Экссудативная диарея

Это происходит, когда воспаление слизистой оболочки толстой кишки вызывает выделение крови, слизи и / или других жидкостей .Этот тип диареи может быть вызван рядом заболеваний, таких как туберкулез, некоторые виды рака и ирригационная болезнь кишечника (ВЗК).

  • Обычно домашние средства не могут быть эффективными при этом типе диареи.
  • Медицинская помощь для лечения основной причины становится главным приоритетом.
  • Регидратация необходима, так как это также острая форма, поэтому пейте много воды с добавлением соли.

4. Парадоксальная диарея

Это ложное указание на диарею.Симптомы похожи на симптомы поноса , но на самом деле осложнение - запор, называемый фекальной пробкой. В случае парадоксальной диареи жидкий стул обтекает твердый стул, который все еще находится внутри прямой кишки. Парадоксальная диарея очень распространена среди детей, пожилых людей и взрослых с ограниченной подвижностью или умственными способностями.

Простые домашние средства, такие как изменение диеты и упражнения, очень помогают при парадоксальной диарее.

  • Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например хлеб из непросеянной муки и фрукты.
  • Регулярные тренировки
  • Оставайтесь гидратированными. Выпивайте 8-10 стаканов воды каждый день.

5. Псевдодиарея

Это диарея, вызванная , например, вызванная чрезмерным употреблением слабительных . Другие причины включают расстройство пищевого поведения, нервную булимию, которая вызывается людьми, пытающимися снизить массу тела, и синдром Мюнхгаузена, при котором люди симулируют болезнь, чтобы привлечь внимание.

Природные средства действительно не могут помочь (кроме прекращения употребления слабительных) при этом типе диареи так сильно, как регулярные походы к врачу и психиатру.

Часто отмечается, что разные типы диареи могут возникать одновременно. Так что, если причины хорошо изучены, становится легко предотвратить и лечить.

Лучшее понимание причин диареи может помочь предотвратить и лечить диарею.

Поскольку диарея - это состояние учащения стула вместе с изменением его консистенции, его легко идентифицировать. Давайте сначала разберемся, что происходит на самом деле? Обычно в течение большей части процесса пищеварения пища остается в жидкой форме.Когда пища проходит через толстую кишку, большая часть жидкости абсорбируется, образуя полутвердый стул. Когда пища и жидкость проходят через толстую кишку слишком быстро или в слишком большом количестве, возникает диарея. Поскольку жидкости не всасываются в достаточной степени, возникает водянистая дефекация. Кроме того, иногда может воспаляться слизистая оболочка толстой кишки, что снижает способность абсорбировать жидкости.

Причиной не всегда является еда - беспокойство, беспокойство и эмоциональный стресс также могут быть причиной диареи. Из-за некоторых функциональных расстройств кишечника мышцы, которые перемещают отходы по кишечнику, могут спазмировать, как при синдроме раздраженного кишечника. Иногда у некоторых людей определенные лекарства, такие как антибиотики, лекарства от артериального давления и антациды, содержащие магний, могут вызывать заболевание как побочный эффект.

Бактерии и паразиты - При употреблении зараженной пищи или воды бактерии и паразиты, присутствующие в качестве контаминантов, могут быть причиной этого состояния. Распространенный тип бактерий , вызывающих диарею, - это Campylobacter, Shigella, Salmonella и Escherichia coli, а вызывающие их паразиты включают Giardia lamblia и криптоспоридиум.

Вирусные инфекции - Ротавирус является наиболее распространенным вирусом типа , вызывающим его. Вирус Норуолк, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирусный гепатит - вот некоторые из других распространенных вирусов, вызывающих это состояние. Вызываемая вирусами диарея легко распространяется.

Пищевая непереносимость - Определенные типы сахаров, такие как лактоза, содержащаяся в молоке, фруктоза, содержащаяся во многих фруктах, и искусственные подсластители (сорбитол и маннит), содержащиеся в жевательной резинке и других продуктах без сахара, могут вызывать диарею у детей и некоторых взрослых.

Другие причины диареи включают хирургическое вмешательство и некоторые заболевания кишечника, такие как воспалительное заболевание кишечника или целиакия.

Итак, как только причина выяснена, лечебные действия в домашних условиях или посещение врача могут вылечить диарею.

Узнайте больше о диарее и домашних средствах от нее в других статьях по теме:

.

% PDF-1.5 % 1159 0 объект > endobj xref 1159 83 0000000016 00000 н. 0000003052 00000 н. 0000003429 00000 н. 0000003465 00000 н. 0000003551 00000 н. 0000003625 00000 н. 0000003702 00000 п. 0000003779 00000 п. 0000003858 00000 н. 0000003943 00000 н. 0000003976 00000 н. 0000004072 00000 н. 0000004101 00000 п. 0000004237 00000 п. 0000004921 00000 н. 0000005209 00000 н. 0000005506 00000 н. 0000005604 00000 п. 0000006081 00000 п. 0000006376 00000 н. 0000006689 00000 н. 0000006777 00000 н. 0000007296 00000 н. 0000007925 00000 п. 0000008263 00000 н. 0000008680 00000 н. 0000008765 00000 н. 0000009222 00000 п. 0000009806 00000 н. 0000010334 00000 п. 0000010744 00000 п. 0000011303 00000 п. 0000011743 00000 п. 0000011933 00000 п. 0000012114 00000 п. 0000012674 00000 п. 0000012726 00000 п. 0000012841 00000 п. 0000012954 00000 п. 0000013453 00000 п. 0000013847 00000 п. 0000015568 00000 п. 0000017012 00000 п. 0000018525 00000 п. 0000020274 00000 п. 0000021924 00000 п. 0000023406 00000 п. 0000023981 00000 п. 0000024441 00000 п. 0000024875 00000 п. 0000025256 00000 п. 0000025582 00000 п. 0000026108 00000 п. 0000026561 00000 п. 0000026646 00000 п. 0000026833 00000 п. 0000027307 00000 п. 0000027694 00000 п. 0000029496 00000 п. 0000030514 00000 п. 0000031985 00000 п. 0000034647 00000 п. 0000035118 00000 п. 0000035652 00000 п. 0000036054 00000 п. 0000039567 00000 п. 0000043099 00000 п. 0000044603 00000 п. 0000048432 00000 н. 0000051503 00000 п. 0000058467 00000 п. 0000058774 00000 п. 0000064033 00000 п. 0000064694 00000 п. 0000069955 00000 н. 0000070422 00000 п. 0000070972 00000 п. 0000071546 00000 п. 0000071829 00000 п. 0000097676 00000 п. 0000097717 00000 п. 0000002847 00000 н. 0000001956 00000 н. трейлер ] / Назад 269248 / XRefStm 2847 >> startxref 0 %% EOF 1241 0 объект > поток hb```b` | \ Ȁ

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое диарея?

Диарея - это более частое и жидкое испражнение, чем обычно. Причин много. Диарея часто вызвана инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Бактерии вызывают диарею, либо вторгаясь в кишечник, либо производя токсин, который заставляет кишечник выделять больше воды. Когда диарея вызвана пищей, зараженной бактериями или паразитами, люди часто называют это пищевым отравлением.

Другие причины диареи включают:

  • Синдром раздраженного кишечника, особенно во время повышенного стресса
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов, таких как антибиотики и магнийсодержащие антациды
  • Чрезмерное употребление слабительных
  • Воспаление нижнего отдела кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Симптомы

У людей с диареей обычно жидкий водянистый стул. Реже у людей выделяется частый жидкий стул в небольших количествах со слизью и кровью. Другие симптомы могут включать:

  • Боль и спазмы в животе
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Стул с кровью
  • Отсутствие контроля кишечника

Частая рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (аномально низкому уровню воды в организме), если организм теряет слишком много жидкости.Признаки обезвоживания включают:

  • Сухость во рту
  • Жажда
  • Сухие глаза
  • Нечастое мочеиспускание

Диагностика

Поскольку у диареи много возможных причин, ваш врач спросит вас о ваших личных обстоятельствах. Недавние поездки или контакты с членами семьи с похожими симптомами могут указывать на инфекцию.

Ваш врач изучит ваши симптомы и осмотрит вас.Если у вас серьезные симптомы, ваш врач также может попросить образец стула. Образец будет проанализирован в лаборатории на предмет инфекционных причин.

Ожидаемая длительность

Симптомы диареи обычно наиболее сильны в течение первых 24 часов. Хотя некоторые эпизоды острой диареи длятся до 14 дней, большинство проходит в течение трех-семи дней.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить диарею, соблюдая правила гигиены.Самое главное, часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой, перед приготовлением пищи и после посещения туалета. Поскольку некоторая диарея вызвана пищевым отравлением, не ешьте недоваренное мясо, сырые морепродукты или продукты, оставленные на несколько часов. Если эпизоды диареи случаются редко, конкретная причина может быть не найдена. Если вы испытываете повторяющиеся эпизоды, постарайтесь определить факторы, которые вызывают симптомы, например реакцию на лекарства или определенные продукты, и избегайте их.

Лечение

При появлении симптомов постарайтесь больше отдыхать и перейти на диету, состоящую из прозрачных жидкостей. Пейте воду, сок, бульон и некрепкий чай, чтобы избежать обезвоживания. Замените потерянные жидкости и электролиты спортивными напитками. Избегайте кофе или безалкогольных напитков, содержащих кофеин, поскольку кофеин увеличивает потерю воды и соли. Если помимо диареи у вас тошнота, часто делайте очень маленькие глотки жидкости и сосите кусочки льда.

По мере того, как вы почувствуете себя лучше, начните постепенно есть твердую пищу, чтобы предотвратить спазмы желудка.Начните с мягкой крахмалистой пищи (вареные хлопья, приготовленный на пару рис, тосты без масла и яблочное пюре), прежде чем вернуться к своему обычному питанию. Чтобы облегчить спазмы желудка, приложите тепло (бутылку с горячей водой, теплый компресс или электрическую грелку на слабом огне) к животу. Вы также можете рассмотреть возможность приема безрецептурных препаратов, таких как субсалицилат висмута (пепто-бисмол) или лоперамид (имодиум).

Когда звонить профессионалу

Хотя большинство приступов острой диареи проходят, вам следует позвонить своему врачу, если ваше состояние длится более 48 часов и у вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту.Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили слизь или кровь в стуле, испытываете постоянную боль в животе или проявляете симптомы обезвоживания.

Прогноз

Большинство людей полностью избавляются от симптомов острой диареи в течение трех-семи дней.

Узнать больше о диарее

Сопутствующие препараты
Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

глобальная перспектива Руководство по клинической практике

Клинические проявления и диагностика

Хотя могут быть клинические признаки, окончательный этиологический диагноз клинически невозможно (см. Таблицы ниже).

Таблица: Эпизоды диареи можно разделить на три категории

Категория Клиническое проявление
Острая диарея Наличие трех или более аномально жидкого или водянистого стула в предшествующие 24 часа
Дизентерия Наличие видимой крови в стуле
Стойкая диарея Острый начальный эпизод диареи продолжительностью более 14 дней

Таблица: Связь основных симптомов с причинами острой диареи - Энтерогеморрагическая Escherichia coli (E.coli) (EHEC)

Симптомы Причины острой диареи
Лихорадка
  • Распространенные и связанные с инвазивными патогенами
  • Педиатрические данные : изначально присутствуют у большинства детей с ротавирусной диареей
Стул с кровью
  • Инвазивные и цитотоксин-продуцирующие патогены
  • Подозрение на инфекцию EHEC при отсутствии фекальных лейкоцитов
  • Не с вирусными агентами и бактериями, выделяющими энтеротоксины
  • Часто при вирусной диарее и заболеваниях, вызванных приемом бактериальных токсинов (например,g., Staphylococcus aureus )
  • Часто встречается при холере

Клинические особенности инфекции отобранными диарейными патогенами см. в таблице 4 исходного руководящего документа.

Клиническая оценка

Первоначальная клиническая оценка пациента (см. Таблицу «Медицинское обследование при диарее» ниже) должна быть сосредоточена на:

  • Оценка тяжести заболевания и степени (степени) обезвоживания (см. Таблицу «Оценка обезвоживания с использованием« метода Дакки »» ниже)
  • Определение вероятных причин на основе истории болезни и клинических данных, включая характеристики стула

Таблица: Медицинское обследование при диарее

История болезни Медицинский осмотр
  • Начало, частота, тип и объем стула
  • Наличие крови
  • Рвота
  • Полученные лекарства
  • Прошлый медицинский анамнез
  • Основное состояние
  • Эпидемиологические ключи
  • Масса корпуса
  • Te температура
  • Пульс / частота сердечных сокращений и частота дыхания
  • Артериальное давление

Педиатрические данные : Доказательства сопутствующих проблем у детей

Таблица: Оценка обезвоживания с использованием «метода Дакки»

Оценка Plan A Plan B Plan C
  1. Общее состояние
Нормальный Раздражающий / менее активный * Летаргический / коматозный *
  1. Глаза
Нормальный Затонувший -
  1. Слизистая оболочка
Нормальный Сухой -
  1. Жажда
Нормальный Жажда Невозможно пить *
  1. Радиальный пульс
Нормальный Низкий объем * Отсутствует / не подсчитывается *
  1. Тургор кожи
Нормальный Пониженный * -
Диагноз Нет обезвоживания Некоторое обезвоживание.Имеются как минимум два знака, включая как минимум один ключевой знак (*). Тяжелое обезвоживание. Присутствуют признаки «некоторого обезвоживания» плюс хотя бы один ключевой знак (*)
Лечение Предотвращение обезвоживания Регидратация раствором ПРС, если не может пить Регидратация внутривенными жидкостями и ПРС
Периодически проверять Частая переоценка Более частая переоценка

* Ключевые признаки

ПРС, соли для пероральной регидратации

Лабораторная оценка

При остром энтерите и колите поддержание адекватного внутрисосудистого объема и коррекция жидкостных и электролитных нарушений имеют приоритет над установлением вызывающего агента.Наличие видимой крови у пациентов с лихорадкой обычно указывает на инфекцию, вызванную инвазивными патогенами, такими как Shigella , Campylobacter jejuni , Salmonella или Entamoeba histolytica . Посев кала обычно не требуется для иммунокомпетентных пациентов с водянистой диареей, но может быть необходимо для идентификации Vibrio cholerae , когда есть клинические и / или эпидемиологические подозрения на холеру, особенно в первые дни вспышек / эпидемий (также для определить чувствительность к противомикробным препаратам) и определить возбудителя дизентерии.

Эпидемиологические ключи к инфекционной диарее можно найти, оценив инкубационный период, историю недавних поездок в связи с региональной распространенностью различных патогенов, необычными пищевыми продуктами или условиями питания, профессиональными рисками, недавним использованием противомикробных препаратов, помещением в учреждения и вирусом иммунодефицита человека ВИЧ) риски заражения.

Затраты на анализ стула и посев можно снизить за счет улучшения отбора и тестирования образцов, представленных на основе интерпретации информации о случае, такой как история болезни, клинические аспекты, визуальный осмотр стула и предполагаемый инкубационный период для.См. Таблицы 7-9 в исходном руководящем документе для получения информации о подробностях истории болезни пациента и причинах острой диареи, инкубационном периоде и вероятных причинах диареи, а также подробных сведениях о пациенте и анализе на наличие бактерий, которые следует учитывать, соответственно.

Под скринингом обычно подразумевают неинвазивные анализы кала. Определенные лабораторные исследования могут быть важны, если основной диагноз неясен или возможны другие диагнозы, кроме острого гастроэнтерита. Там, где это применимо, можно рассмотреть возможность проведения быстрых диагностических тестов (ДЭТ) для быстрого тестирования на холеру у постели пациента.

Педиатрические данные . Выявление патогенных бактерий, вирусов или паразитов в образце стула ребенка с диареей не во всех случаях указывает на то, что они являются причиной заболевания.

Измерение электролитов сыворотки может потребоваться у некоторых детей с более длительной диареей с умеренным или тяжелым обезвоживанием, особенно с атипичным анамнезом или находками. Гипернатремическое обезвоживание чаще встречается у детей с хорошим питанием и детей, инфицированных ротавирусом, и проявляется раздражительностью, повышенной жаждой, несоразмерной клинической дегидратации, и ощущением рыхлости кожи.Это требует особых методов регидратации.

Факторы прогноза и дифференциальный диагноз у детей

Таблица: Факторы прогноза у детей

Фактор Примечания
Недоедание
  • детей в развивающихся странах составляет примерно 10 процентов сильно недовес.
  • Дефицит макронутриентов или микронутриентов у детей связан с более тяжелой и продолжительной диареей, а гипокалиемия и выпадение прямой кишки могут развиваться в связи с дизентерией.
  • Плохое питание приводит к более высокому риску смерти.
Дефицит цинка
  • Подавляет иммунную функцию и ассоциируется с повышенным распространением стойкой диареи и более высокой частотой диареи.
Стойкая диарея
  • Часто приводит к мальабсорбции и значительной потере веса, что еще больше способствует циклу.
Иммуносупрессия
  • Вторичная инфекция ВИЧ или других хронических состояний может иметь повышенный риск развития клинического заболевания, длительного исчезновения симптомов или частого рецидива диарейных эпизодов.

ВИЧ, вирус иммунодефицита человека

Дифференциальный диагноз острой диареи у детей:

  • Пневмония - может развиваться вместе с диареей в развивающихся странах
  • Средний отит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Бактериальный сепсис
  • Менингит

Комплексное ведение детских болезней (ИВБДВ)

В развивающихся странах большая часть детской заболеваемости и смертности вызвана пятью состояниями: острыми респираторными инфекциями, диареей, корью, малярией и недоеданием.Стратегия ИВБДВ была разработана для улучшения общего состояния здоровья детей с признаками и симптомами более чем одного заболевания. В таких случаях может потребоваться более одного диагноза и, возможно, придется сочетать методы лечения состояний. Уход должен быть сосредоточен на ребенке в целом, а не только на отдельных заболеваниях или состояниях, влияющих на ребенка, в то время как другие факторы, влияющие на качество ухода за детьми, такие как наличие лекарств, организация системы здравоохранения, направление к специалистам пути и услуги, а также поведение сообщества - лучше всего решать с помощью комплексной стратегии.

Стратегия ИВБДВ включает ряд мероприятий по профилактике и лечению основных детских болезней как в медицинских учреждениях, так и дома. Он включает многие элементы программы борьбы с диарейными и острыми респираторными инфекциями, а также связанные с детьми аспекты борьбы с малярией, программы питания, иммунизации и основных лекарственных средств (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], Бангладеш; см. Http: // www. who.int/countries/bgd/en/).

Варианты лечения и профилактики

Регидратация у взрослых и детей

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) - это пероральное введение соответствующих растворов для предотвращения или коррекции диарейного обезвоживания.ОРТ - это экономически эффективное лечение острого гастроэнтерита, также в развитых странах.

Соли для пероральной регидратации (ORS), используемые в ORT, содержат определенные количества важных солей, которые теряются с калом при диарее. Новый ПРС с более низкой осмолярностью (рекомендованный ВОЗ и Международным фондом чрезвычайных ситуаций для детей Организации Объединенных Наций [ЮНИСЕФ]) снижает концентрацию натрия и глюкозы и ассоциируется с меньшей рвотой, меньшим выделением стула, меньшей вероятностью гипернатриемии и меньшей потребностью в внутривенном введении. инфузии по сравнению со стандартным ПРС (см. Таблицу 11 в исходном руководящем документе).Этот состав рекомендуется независимо от возраста и типа диареи, включая холеру.

ОРТ состоит из:

  • Регидратация - вода и электролиты вводятся для возмещения потерь.
  • Поддерживающая жидкостная терапия для лечения текущих потерь после достижения регидратации (наряду с соответствующим питанием).

ORT противопоказан при начальном лечении тяжелого обезвоживания, а также у детей с паралитической кишечной непроходимостью, частой и стойкой рвотой (более четырех эпизодов в час) и болезненными состояниями полости рта, такими как молочница средней и тяжелой степени (кандидоз полости рта).Однако назогастральное введение раствора ПРС потенциально может спасти жизнь, когда внутривенная регидратация невозможна и пациента перевозят в учреждение, где может быть назначена такая терапия.

ПРС на рисовой основе превосходит стандартные ПРС для взрослых и детей, больных холерой, и может использоваться для лечения таких пациентов там, где его приготовление удобно. Он не превосходит стандартный ПРС при лечении детей с острой диареей, не связанной с холерой, особенно когда пища дается вскоре после регидратации, что рекомендуется для предотвращения недоедания.

Дополнительная терапия цинком, поливитамины и минералы у детей

Дефицит цинка широко распространен среди детей в развивающихся странах. Рутинная терапия цинком в качестве дополнения к ОРТ полезна для умеренного уменьшения тяжести, но, что более важно, для уменьшения эпизодов диареи у детей в развивающихся странах. Всем детям с диареей рекомендуется принимать 20 мг цинка в день в течение 10 дней. Младенцы в возрасте 2 месяцев и младше должны получать 10 мг в день в течение 10 дней.

Прием добавок сульфата цинка в рекомендуемых дозах снижает частоту диареи в течение следующих 3 месяцев и снижает неслучайную смертность на 50%. Это более важно при лечении диареи у детей с недостаточным питанием и постоянной диареи. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют рутинную терапию цинком для детей с диареей, независимо от типа.

Все дети с постоянной диареей должны получать дополнительные поливитамины и минералы, включая магний, каждый день в течение 2 недель.Часто подходят местные коммерческие препараты; Таблетки, которые можно измельчить и давать во время еды, являются наименее дорогостоящими. Они должны обеспечивать как можно более широкий спектр витаминов и минералов, включая как минимум две рекомендуемые суточные нормы фолиевой кислоты, витамина А, цинка, магния и меди. (См. Таблицу 12 в исходном руководящем документе для руководства RDA для 1-летнего ребенка.)

Диета

Практика отказа от еды более 4 часов неуместна - нормальное кормление следует продолжать для тех, у кого нет Признаки обезвоживания, и прием пищи следует начинать сразу после коррекции некоторого (умеренного) и тяжелого обезвоживания, которое обычно занимает 2–4 часа, с помощью ОРТ или внутривенной регидратации.

Педиатрические данные . Младенцы и дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать пищу даже во время фазы регидратации. Однако для обезвоженных детей и взрослых, не находящихся на грудном вскармливании, регидратация является первоочередной задачей, и ее можно выполнить за 2–4 часа.

Примечания ниже относятся как к взрослым, так и к детям, если возраст не указан.

Предоставьте:

  • Соответствующая возрасту диета - независимо от жидкости, используемой для ОРТ / поддерживающей терапии
  • Частые небольшие приемы пищи в течение дня (шесть приемов пищи в день), особенно для детей грудного и раннего возраста
  • Энергия и микронутриенты- богатая смешанная пища (зерновые, яйца, мясо, фрукты и овощи)
  • Повышение калорийности, допустимое после эпизода диареи
  • Педиатрические данные .Младенцам требуется более частое грудное вскармливание или кормление из бутылочки - специальные смеси или разведения не нужны. Дети старшего возраста и взрослые должны получать обычную еду и напитки. Детям, особенно маленьким детям, следует дать еще один прием пищи после того, как у них исчезнет диарея, для наверстывающего роста.

Избегайте:

  • Консервированные фруктовые соки - они гиперосмолярны и могут усугубить диарею.

Пробиотики - это живые микроорганизмы, такие как Lactobacillus GG (ATCC 53103), оказывающие благотворное влияние на здоровье человека.Тем не менее, эффекты зависят от штамма и должны быть проверены для каждого штамма в исследованиях на людях. Экстраполяция результатов даже для близкородственных штаммов невозможна, и сообщалось о значительно различных эффектах. Использование пробиотиков может быть неприемлемым в условиях ограниченных ресурсов, в основном в развивающихся странах. Обратитесь к исходному руководству для получения дополнительной информации об использовании пробиотиков для лечения острой диареи.

Педиатрические данные .Контролируемые клинические интервенционные исследования и метаанализы подтверждают использование конкретных пробиотических штаммов и продуктов для лечения и профилактики ротавирусной диареи у младенцев.

Неспецифическое противодиарейное лечение

Ни одно из перечисленных ниже лекарств не устраняет основные причины диареи (потеря воды, электролитов и питательных веществ). Противорвотные средства обычно не нужны при лечении острой диареи, а некоторые, обладающие седативным эффектом, могут затруднить ПРТ.

Педиатрические данные . В целом противодиарейные препараты не имеют практической пользы для детей с острой или стойкой диареей.

Препараты против моторики

Лоперамид (4–6 мг / день) является препаратом выбора для взрослых:

  • Следует использовать в основном при легкой и умеренной диарее путешественников (без клинических признаков инвазивной диареи)
  • Подавляет кишечник перистальтика и обладает мягкими антисекреторными свойствами.
  • Следует избегать при кровавой или подозреваемой воспалительной диарее (пациенты с лихорадкой).
  • Сильная боль в животе также указывает на воспалительную диарею (это противопоказание для использования лоперамида).
  • Педиатрические данные . Не рекомендуется для детей - было продемонстрировано увеличение тяжести заболевания и осложнений, особенно у детей с инвазивной диареей.

Антисекреторные агенты

Рацекадотрил - ингибитор энкефалиназы (неопиат) с антисекреторной активностью:

  • Не применяется у взрослых, больных холерой
  • Педиатрические данные . Было обнаружено, что он полезен для детей, страдающих диареей, и теперь лицензирован во многих странах мира для использования у детей.

Адсорбенты

Каолин-пектин, активированный уголь, аттапульгит:

  • Недостаточные доказательства эффективности при острой диарее у взрослых, увеличивают затраты и поэтому не должны использоваться.

Противомикробные препараты у взрослых и детей

Информацию об антимикробных средствах для лечения конкретных причин диареи см. В Таблице 15 исходного руководящего документа.

Важные примечания

  • Все дозы, указанные в таблице 15, предназначены для перорального приема.
  • Выбор противомикробного препарата должен основываться на характеристиках чувствительности штаммов патогенов в данной местности / регионе.
  • Противомикробные препараты надежно полезны, и их регулярное использование рекомендуется при лечении тяжелых (клинически распознаваемых):
    • Холера, шигеллез, брюшной тиф и паратиф
    • Дизентерийные проявления кампилобактериоза и нетифоидного сальмонеллеза, когда они вызывают стойкий диареи у хозяина иммунный статус нарушен по любой причине, такой как тяжелое недоедание, хроническое заболевание печени или лимфопролиферативные нарушения.
    • Инвазивный кишечный амебиаз.
    • Симптоматический лямблиоз (анорексия и потеря веса, стойкая диарея, задержка развития).
  • Рассмотреть возможность лечения антимикробными препаратами для:
    • Shigella , Salmonella , Campylobacter (дизентерийная форма) или паразитарных инфекций
    • Нетифоидный сальмонеллез среди групп риска (недоедание, младенцы и пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с заболеваниями печени и лимфопролиферативными расстройствами), а также при дизентерии
    • Умеренная / тяжелая диарея путешественников или диарея с лихорадкой и / или с кровяным стулом
    • Противомикробные препараты также показаны при сопутствующих проблемах со здоровьем, таких как пневмония
  • Amebae .Непатогенные амебы чаще обнаруживаются при микроскопии кала и подвергаются неправильному лечению. Присутствие проглоченных эритроцитов при микроскопии кала амебы (гематофага) указывает на инвазивность и необходимость лечения; также при дизентерийном проявлении и отсутствии других инвазивных патогенов. Лечение амебиаза в идеале должно включать дилоксанид фуроат после приема метронидазола, чтобы избавиться от кист, которые могут остаться после лечения метронидазолом; нитазоксанид является альтернативой.
  • Азитромицин широко доступен и отличается удобством однократного дозирования. Для лечения большинства типов распространенных бактериальных инфекций рекомендуемая доза азитромицина составляет 250 мг или 500 мг один раз в сутки в течение 3-5 дней. Детская дозировка : доза азитромицина для детей может варьироваться (в зависимости от массы тела) от 10 мг до 20 мг на килограмм массы тела в день, один раз в день в течение 3 дней.
  • Campylobacter . Устойчивый к хинолонам Campylobacter присутствует в нескольких районах Юго-Восточной Азии (например,g., Таиланд) и азитромицин является подходящим вариантом в таких ситуациях.
  • Холера . Обычная антимикробная терапия рекомендуется для лечения тяжелой (клинически распознаваемой) холеры. Фактический выбор противомикробного препарата будет зависеть от недавней восприимчивости патогена в конкретных странах; при отсутствии такой информации единственным выходом являются отчеты о восприимчивости из соседних стран.
  • Эритромицин сегодня практически не используется при диарее.
  • Нитазоксанид является эффективным противопротозойным средством при лечении диареи, вызванной паразитами, такими как Giardia Кишечник , Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum .
  • Диарея путешественников . Существуют убедительные доказательства того, что для взрослых с острой диареей однократная терапия некоторыми новыми хинолонами, такими как ципрофлоксацин, сокращает продолжительность острой диареи путешественника. Однако это по-прежнему вызывает споры; использование должно быть ограничено лицами из группы высокого риска или теми, кому необходимо оставаться здоровым во время коротких визитов в зону высокого риска. Противомикробные препараты следует считать препаратами выбора для эмпирического лечения диареи путешественников. и внебольничной секреторной диареи, когда патоген известен (см. Таблицу 15 в исходном руководящем документе).

Педиатрические данные :

  • Если лекарства не доступны в жидкой форме для детей младшего возраста, может потребоваться использовать таблетки и оценить дозы, указанные в Таблице 15 (см. Исходное руководство).
  • Рассмотреть противомикробное лечение для:
    • Когда Shigella , Salmonella , Campylobacter (дизентерийная форма) - единственный патоген, выделенный от детей с постоянной диареей
    • Нетифоидный сальмонеллез для лечения младенцев
    900bialra
  • у детей - триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX; 5 мг / кг TMP + 25 мг / кг SMX, каждые 12 часов в течение 3 дней) и норфлоксацин.

Профилактика диареи с помощью вакцин

  • Salmonella typhi : две вакцины против брюшного тифа (с ограниченной экономической эффективностью) в настоящее время одобрены для клинического использования.
  • Организмы Shigella : в полевых испытаниях было показано, что три вакцины обладают иммуногенными и защитными свойствами. Парентеральные вакцины могут быть полезны для путешественников и военнослужащих, но нецелесообразны для использования в развивающихся странах. Более многообещающей является однократная живая аттенуированная вакцина, которая в настоящее время разрабатывается в нескольких лабораториях.
  • V. cholerae : текущая цена и необходимость многократных доз (как минимум двух) и более короткой защитной эффективности являются ограничениями. Вероятно, скоро появится новая, более дешевая вакцина на убитых клетках; Оральные вакцины против холеры все еще исследуются, и их использование рекомендуется только в сложных чрезвычайных ситуациях, таких как эпидемии. Их использование в эндемичных районах остается спорным. При диарее путешественника пероральная вакцина против холеры рекомендуется только тем, кто работает в лагерях беженцев или лагерях помощи, поскольку риск холеры для обычного путешественника очень низок.
  • Энтеротоксигенные вакцины E. coli (ETEC): наиболее продвинутая кандидатная вакцина ETEC состоит из состава убитых цельных клеток плюс субъединица B рекомбинантного холерного токсина. В настоящее время нет вакцин для защиты от инфекции E. coli , продуцирующей токсин шига.

Педиатрические данные :

  • Salmonella typhi : в настоящее время вакцина не подходит для рутинного использования у детей в развивающихся странах.
  • Ротавирус: в 1998 году в США была лицензирована ротавирусная вакцина RotaShield (Wyeth) для плановой иммунизации младенцев. В 1999 году производство вакцины было остановлено после того, как вакцина была причинно связана с инвагинацией кишечника у младенцев. Другие ротавирусные вакцины находятся в стадии разработки, и предварительные испытания многообещающи. В настоящее время одобрены две вакцины: живая оральная вакцина RotaTeq, производимая Merck для детей, и Rotarix от GSK.
  • Иммунизация против кори может значительно снизить частоту и тяжесть диарейных заболеваний.Каждый младенец должен быть вакцинирован против кори в рекомендованном возрасте.

Клиническая практика

Подход к взрослым с острой диареей

  1. Выполните первоначальную оценку.
  2. Управляйте обезвоживанием.
  3. Предотвратите обезвоживание у пациентов без признаков обезвоживания с помощью домашних жидкостей или раствора ПРС.
    • Регидратация пациентов с некоторым обезвоживанием с использованием ПРС и правильное обезвоживание пациента с тяжелым обезвоживанием с помощью соответствующей внутривенной жидкости.
    • Поддерживайте гидратацию с помощью раствора ПРС.
    • Лечить симптомы (при необходимости рассмотрите возможность применения субсалицилата висмута или лоперамида в случае недизентерийной диареи путешественника).
  4. Разделить последующее ведение:
    • Эпидемиологические ключи: еда, антибиотики, сексуальная активность, путешествия, уход за детьми в дневное время, другие болезни, вспышки, время года.
    • Клинические признаки: кровавый понос, боль в животе, дизентерия, истощение, воспаление кала.
  5. Возьмите образец кала для анализа:
    • Если имеется тяжелая, кровянистая, воспалительная или постоянная диарея и в начале вспышки / эпидемии.
  6. Рассмотрите возможность противомикробной терапии конкретных патогенов.
  7. Сообщить в органы здравоохранения.
    • При вспышках сохранять чашки с культурами и изоляты; замораживайте пробы фекалий и пробы пищи или воды при температуре –70 ° C.
    • Подлежит уведомлению в США: холера, криптоспоридиоз, лямблиоз, сальмонеллез, шигеллез и инфицирование токсином шига E. coli (STEC).

Подход к детям с острой диареей

В 2002 году ВОЗ и ЮНИСЕФ пересмотрели свои рекомендации по рутинному использованию гипоосмолярных ПРС, а в 2004 году рекомендовали рутинное использование цинка в качестве дополнения к ОРТ для лечения детской диареи. независимо от этиологии.С тех пор более 40 стран мира приняли эти рекомендации. В странах, где были введены и новые ПРС, и цинк, уровень использования ПРС резко возрос. Принципы надлежащего лечения детей с диареей и обезвоживанием:

  • Никаких ненужных лабораторных анализов или лекарств.
  • Используйте ПРТ для регидратации:
    • Выполните ПРТ быстро, в течение 3–4 часов.
    • Обычная дополнительная терапия цинком для детей в возрасте 5 лет и младше.
  • Когда обезвоживание устранено, быстрое повторное питание:
    • Нормальная пища или неограниченная диета, соответствующая возрасту.
    • Продолжайте грудное вскармливание.
  • Введите дополнительную ПРС на случай продолжающихся потерь от диареи.

Таблица: Лечение детей в зависимости от степени обезвоживания

Степень обезвоживания Отсутствие или минимальное обезвоживание Легкое или умеренное обезвоживание Тяжелое обезвоживание
Регидратационная терапия Нет ПРС 50–100 мл / кг массы тела в течение 3–4 часов.
Если рвота не проходит, пациент (ребенок или взрослый) не будет принимать ПРС и, скорее всего, потребуется внутривенное введение жидкости.
Регидрат с помощью раствора лактата Рингера (100 мг / кг) внутривенно в течение 4–6 часов.
Затем введите ПРС для поддержания гидратации до выздоровления пациента.
Замена потерь Масса тела <10 кг: 50–100 мл ПРС на каждый эпизод диарейного стула или рвоты
Питание Продолжайте грудное вскармливание или соответствующую возрасту нормальную диету. Продолжить грудное вскармливание или возобновить соответствующую возрасту нормальную диету после начальной гидратации

ПРС, соли для пероральной регидратации

Предупреждения

  • Опасно лечить пациентов с тяжелым диарейным обезвоживанием с использованием 5% декстрозы с 1 / 4 физиологического раствора, и риск смерти очень высок. При диарейном обезвоживании теряется не только вода, но и ряд электролитов; важные из них - натрий, калий и бикарбонат.
  • Потеря натрия больше при холере, чем при диарее с ETEC (60–110 ммоль / л), за которой следует ротавирусная диарея (около 20–40 ммоль / л) - три основные причины тяжелой дегидратирующей диареи.
  • Попытки исправить обезвоживание с помощью растворов с более низким содержанием натрия (например, 38,5 ммоль / л в 1/4 физиологического раствора с 5% -ной декстрозой) могут привести к внезапной и тяжелой гипонатриемии с высоким риском смерти.
  • Лактат Рингера является подходящим решением для лечения тяжелого обезвоживания, но нормальный физиологический раствор может спасти жизнь, независимо от возраста, когда лактат Рингера недоступен.В таких случаях ПРС следует начинать, как только пациенты (взрослые и дети) научатся пить, чтобы восполнить потери бикарбоната и калия с диарейным стулом, особенно у детей.
  • При острой кровавой диарее (дизентерии) у детей основными принципами терапевтического подхода являются:
    • Лечение обезвоживания
    • Микроскопия кала для оценки потребности в антимикробной терапии. Демонстрация инвазивных форм E. histolytica и вегетативных Giardia Кишечника у пациента с симптомами обеспечит прямой диагноз, а наличие воспалительных клеток укажет на инвазивную диарею и введение соответствующего противомикробного агента после отправки образца кала для культуры, где это возможно.
    • Частые приемы пищи небольшими порциями с повышенным потреблением белка

Алгоритм терапевтического подхода к острой кровавой диарее у детей см. На рис. 1 в исходном руководящем документе.

Лечение острой диареи у взрослых и детей в домашних условиях

Легкие и неосложненные случаи недизентерийной диареи у взрослых и детей можно лечить дома, независимо от этиологического агента, с использованием домашней жидкости или ПРС.Родители / опекуны детей должны быть обучены распознаванию признаков обезвоживания и тому, когда следует отправлять детей в медицинское учреждение для лечения. Раннее вмешательство и введение домашних жидкостей / ПРС снижает обезвоживание, недоедание и другие осложнения и приводит к меньшему количеству посещений клиники и потенциально меньшему количеству госпитализаций и смертей.

Самолечение безопасно для здоровых взрослых людей. Снимает дискомфорт и социальную дисфункцию. Нет никаких доказательств того, что это продлевает болезнь.Однако это может не подходить для развивающихся стран, где диарея, требующая специальных вмешательств, более распространена, и люди могут быть некомпетентными в оценке своего состояния.

Принципы самолечения:

  • Поддерживайте адекватное потребление жидкости.
  • Потребление твердой пищи у взрослых следует руководствоваться аппетитом; небольшие, но более частые приемы пищи для детей.
  • Противодиарейный препарат лоперамид (гибкая доза в зависимости от жидкого кишечника) может уменьшить диарею и сократить ее продолжительность.
  • Противомикробные препараты отпускаются по рецепту только при диарее жителей или для включения в дорожные наборы (добавить лоперамид).

Там, где это возможно, следует поощрять семьи в местах с высокой распространенностью диарейных заболеваний хранить несколько пакетов с ПРС и таблеток цинка, если в семье есть дети в возрасте до пяти лет, чтобы начать домашнюю терапию, как только начнется диарея.

См. Оригинальное руководство по рецепту домашнего приготовления жидкости для рта.

Противодиарейные средства . Среди сотен безрецептурных препаратов, рекламируемых как противодиарейные средства, только лоперамид и субсалицилат висмута имеют достаточные доказательства эффективности и безопасности.

Семейные знания . Семейные знания о диарее должны быть усилены в таких областях, как профилактика, питание, использование ОРТ / ПРС, добавление цинка, а также когда и куда обращаться за помощью.

Показания для медицинской консультации или стационарного лечения: :

  • Отчет опекуна о признаках, связанных с обезвоживанием
  • Изменение психического статуса
  • История преждевременных родов, хронических заболеваний или сопутствующих заболеваний
  • Молодой возраст (< 6 месяцев или вес <8 кг)
  • Лихорадка ≥38 ° C для младенцев <3 месяцев или ≥39 ° C для детей в возрасте 3–36 месяцев
  • Видимая кровь в стуле
  • Диарея с сильным выбросом, в том числе частая и длительная объемы
  • Постоянная рвота, сильное обезвоживание, стойкая лихорадка
  • Неоптимальный ответ на ОРТ или неспособность опекуна назначить ОРТ
  • Нет улучшения в течение 48 часов - симптомы усиливаются и общее состояние ухудшается
  • Отсутствие мочи в предыдущие 12 часов

Каскады

Каскад - это иерархический набор диагностических или терапевтических методов для То же заболевание, согласно имеющимся ресурсам.

Таблица: Каскад для острой, тяжелой, водянистой диареи - холероподобной, с сильным обезвоживанием

Жидкость ротовой полости домашнего приготовления: соль, с угар и чистая вода

Ресурсы: от высоких к низким

Уровень 1

Внутривенные жидкости + антибиотики + антибиотики + антибиотики диагностические тесты: микроскопия кала / посев

На основании тестов: тетрациклин, фторхинолон

Уровень 2

Внутривенные жидкости + антибиотики

Эмпирический: тетрациклин, фторхинолон 3

0

Внутривенные жидкости + ОРТ

Уровень 4

Назогастральный зонд ПРС - при постоянной рвоте

Уровень 5

03

ПРС, соли для пероральной регидратации; ОРТ, пероральная регидратационная терапия

Предостережения

  • Если имеются возможности для направления к специалистам, пациентов с тяжелым обезвоживанием (с риском острой почечной недостаточности или смерти) следует направлять в ближайшее медицинское учреждение с внутривенным введением жидкости (уровни 5 и 6 не могут заменить необходимость направления в случае тяжелого обезвоживания).
  • Уровни 5 и 6 должны рассматриваться как временные меры и лучше, чем полное отсутствие лечения, если нет средств для внутривенного введения.
  • При внутривенной терапии необходимо убедиться, что используются одноразовые стерильные шприцы, иглы и капельницы, чтобы избежать риска гепатита B и C.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что фторхинолоны потенциально могут вызвать серьезное повреждение нервов.

Примечания

  • Назогастральная терапия требует квалифицированного персонала.
  • Часто внутривенное введение жидкости более доступно, чем кормление через назогастральный зонд. ( Осторожно, : существует риск заражения зараженным оборудованием для внутривенной инфузии.)

Педиатрические данные

  • Назогастральное кормление не очень подходит для здоровых и активных детей старшего возраста, но подходит для недоедающих, летаргических детей .
  • Назогастральное введение (ПРС и диета) особенно полезно у детей с длительным тяжелым истощением (анорексия).

Таблица: Каскад для острой, легкой / умеренной, водянистой диареи с легким / умеренным обезвоживанием

Ресурсы: от высоких к низким

Уровень 1

Внутривенные жидкости (рассмотреть) + ORT

Уровень 2

ПРС через назогастральный зонд - при постоянной рвоте

Уровень 3

ORT

Уровень 4 Home-made жидкость: соль, сахар и чистая вода

ПРС, соли для пероральной регидратации; ОРТ, пероральная регидратационная терапия

Каскад при острой кровянистой диарее с легким / умеренным обезвоживанием

Ресурсы: от высоких до низких

Уровень 1

ОРТ + диагностические тесты: микроскопия кала / посев

Рассмотреть причины: S.dysenteriae , E. histolytica , Бактериальный колит тяжелой степени

Уровень 2

ОРТ + антибиотики

Эмпирические антибиотики для лечения средней / тяжелой степени

Уровень 3

Уровень 4

Самодельная ротовая жидкость: соль, сахар и чистая вода

ОРТ, пероральная регидратационная терапия

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...