Вирусный понос лечение


Вирусный понос: причины, симптомы, лечение

Вирусы являются одной из причин, вызывающих диарею. В зависимости от штамма формируется определенная клиническая картина. Продолжительность заболевания обычно составляет 3-5 дней, но может увеличиваться до 1,5 недель. Для лечения обязательно нужно определить вирусную природу поноса и конкретный тип возбудителя.

Причины

Общая причина у вирусного поноса одна – вирусы. Вызывать жидкий стул могут разные их виды:

  • Ротавирусы. Это наиболее частая причина острой диареи инфекционного происхождения у детей раннего возраста. Поражают ротавирусы и взрослых. Патогены попадают в просвет тонкой кишки, где происходит клеточная инфильтрация их собственных пластинок. В результате повреждаются клетки эпителия, развивается ротавирусный энтерит. Вирусной диарее из-за заражения ротавирусом свойственен сезонный характер.
  • Вирус Норфолк, называемый также норовирусом или вирусом Норуолка. Такая вариация вирусного поноса чаще выявляется у взрослых и детей школьного возраста. Причина может крыться в питьевой воде либо продуктах. Чаще это морепродукты: моллюски, устрицы, раки.
  • Аденовирусы. Такая причина вирусного поноса чаще наблюдается у детей до 2 лет. Заболевание с одинаковой частотой поражает в любое время года.
  • Эховирусы (ECHO). Поразить человека они могут в любом возрасте.
  • Вирус Коксаки. В зоне поражения обычно оказываются дети до 10 лет, взрослые вирусу подвержены мало.
  • Астровирусы. Эта причина вирусного поноса характерна детям 3-4 лет.
  • Реовирусы. Вспышки заболевания обычно наблюдаются в детских коллективах.
  • Кальцивирус. Чаще такая причина вирусного поноса встречается на юго-востоке Азии, поражает вирус обычно детей, проявляясь спорадическими и эпидемическими вспышками.
  • Оппортунистическая вирусная инфекция. Это касается вирусов типа цитомегаловируса, вируса простого герпеса. Они могут послужить причиной диареи у лиц с иммунодефицитом. Понос у них может быть вызван также ротавирусами или вирусом Норфолка.

Пути заражения

При диарее вирусного происхождения заразиться можно разными способами:

  • Фекально-оральный. Причиной заражения часто является сырая вода, продукты питания.
  • Воздушно-капельный. Вирус может содержаться в слюне, которая передается здоровым людям, когда зараженный человек чихает, кашляет или просто говорит.

Симптомы

Клиническая картина при вирусной диарее зависит от вызвавшего ее возбудителя.

Ротавирусная инфекция

Инкубационный период занимает 2-3 суток, затем появляются следующие симптомы:

  • диарея – чаще светлая окраска стула, водянистая консистенция, частота 4-15 раз в день;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • часто одновременно поражаются верхние дыхательные пути, причем это может проявиться раньше желудочно-кишечного расстройства;
  • возможны осложнения, чаще это дегидратация.

Почти у трети детей ротавирусная инфекция протекает без симптомов. У взрослых возможность такого течения болезни еще выше.

Вирус Норфолк

В большинстве случаев первое место в симптоматике занимают тошнота и рвота. Понос появляется меньше чем у половины пациентов. Частота стула редко превышает 4-8 раз за сутки.

Аденовирус

Инкубационный период может достигать 10 дней. Главным симптомом является именно диарея, частота которой может достигать 15 раз за сутки. Продолжаться она может 1-10 дней. Помимо поноса заболевание может проявляться тошнотой и лихорадкой, но такие симптомы возникают не всегда.

Эховирусы

Диарея обычно проявляется умеренно с кратностью до 5-6 раз в сутки. Заболевание начинается с подъема температуры, которая держится 1-2 дня.

Характерна также следующая симптоматика:

  • каловые массы светло- или ярко-желтого цвета, присутствует прозрачная слизь;
  • значительный объем испражнений, который вызывают пузырьки газа;
  • поражается респираторный тракт – обычно симптомы выражены мало, но не исключено появление обильных выделений из носа слизистого характера;
  • у детей часто увеличивается печень, высок риск осложнений – отита, пневмонии.

Вирус Коксаки

Инкубационный период занимает несколько дней. Помимо диареи клиническая картина формируется из следующих признаков:

  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • многократная рвота;
  • сыпь – страдает лицо, грудь, руки и ноги;
  • зуд и отечность участков с высыпаниями;
  • слабость;
  • головная боль;
  • поражение слизистой оболочки глотки и последующие затруднения при приеме пищи.

Если вирусом Коксаки поражен новорожденный или ребенок до 2 лет, то заболевание протекает тяжело. Проявляется токсикоз и выраженный кишечный синдром. Диарея возникает в первые же дни, частота стула может достигать 12-15 раз в сутки. Кал жидкий и обильный, зеленого цвета, в нем видны комочки непереваренной пищи. Присутствует также прозрачная слизь.

Астровирусы

Инкубационный период занимает 3-4 дня. Обычно патология проявляется только одним симптомом – водянистым стулом. Наблюдается он в течение 2-3 дней, но вирус продолжает выделяться с фекалиями еще некоторое время, но обычно не более 1,5 недель.

Реовирусы

Стул учащается до 2-5 раз в сутки. Он обильный и водянистый, посторонние примеси отсутствуют, при отстаивании появляется три слоя: пенистый сверху, жидкий в середине и слегка обесцвеченные серо-желтые каловые массы снизу.

Помимо диареи заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • острое начало болезни:
  • субфебрильная температура, может оставаться в норме;
  • вздутие живота, болезненные ощущения;
  • у трети пациентов бледно-розовые пятна – сыпь поражает лицо, шею, туловище, возникает на 2-3 день, через сутки проходит без следа.

Кальцивирусная инфекция

Инкубационный период составляет 1-2 суток. Понос является одним из основных симптомов заболевания. Проявляется он одновременно с рвотой и болями в животе схваткообразного характера.

Цитомегаловирус

При цитомегаловирусной диарее у больных СПИДом помимо нарушения стула возникают боли в животе и лихорадка. Человек худеет, возможна анорексия. При эндоскопии выявляется развернутая картина колита:

  • гиперемия слизистой оболочки;
  • участки отека;
  • эрозии;
  • язвы.

Понос, вызванный цитомегаловирусом, может сопровождаться осложнениями – кровотечением, перфорацией стенок кишечника. Болезнь может поразить также пищевод, желудок, тонкую кишку.

Герпес

При поражении мужчин со СПИДом вирусом простого герпеса может проявиться клиническая картина язвенного проктита и анита. Помимо диареи возникают следующие симптомы:

  • сильная боль в аноректальной зоне;
  • тенезмы;
  • выделение секрета из прямой кишки, в котором наблюдаются примеси крови.

Диагностика

При жалобах пациента на понос врач традиционно начинает диагностику со сбора анамнеза. Его интересуют последние изменения в питании больного, его контакты с инфицированными людьми и симптоматика.

Для выявления вирусного происхождения диареи необходима лабораторная диагностика:

  • электронная микроскопия кала;
  • реакция связывания комплемента – исследование сыворотки;
  • реакция латекс-агглютинации (латексная агглютинация) – исследуется сыворотка крови;
  • радиоиммунные тесты;
  • определение иммуноглобулинов определенного класса, которые специфичны по отношению к вирусу;
  • иммунологические исследования с моноклональными антителами;
  • гистологическое исследование биоптатов;
  • иммунофлюоресценция;
  • ПЦР-диагностика.

Проведение лабораторной диагностики необходимо для построения схемы лечения. На практике этот этап часто игнорируется, поэтому может быть назначена некорректная терапия. В некоторых случаях она вообще не требуется.

Диагноза «вирусный понос» не существует. Его конкретное название будет зависеть от вызвавшего диарею вируса. После общего определения врач сделает уточнение.

Лечение

Терапия при вирусном поносе требуется не всегда. В большинстве случаев диарея, вызванная норовирусом, проходит самостоятельно. Для полного выздоровления достаточно 2-3 суток. У многих пациентов не требует также лечения диарея, спровоцированная астровирусами и кальцивирусами. Во втором случае выздоровление занимает 1-8 суток.

При диарее, спровоцированной вирусом Коксаки, лечение часто не требуется. Исключение составляют случаи заражения вирусом типа B, на фоне которого есть риск развития серьезных осложнений.

Медикаментозная терапия

Если диарея вирусного происхождения сильно выражена или затянулась, необходимо симптоматическое лечение. Врач может назначить следующие препараты:

  • Лоперамид;
  • Имодиум;
  • Лопедиум;
  • Диасорб;
  • Энтерол;
  • Диарол;
  • Бизмат;
  • Десмол.

При поносе, вызванном аденовирусом, может потребоваться регидратация. Такая мера нужна при любом типе диарее, если она продолжительна или ее частота в сутки слишком высока. В этих случаях нарушается водно-электролитный баланс.

Для регидратации используются глюкозо-солевые растворы. Глюкоза в них нужна для усвоения солей и нормализации обменных процессов. Чаще прибегают к Регидрону, Глюкосалану, Оралиту, Humana Электролиту. Приготовить глюкозо-солевой раствор можно и самостоятельно, смешав в 1 л кипяченой воды 1 ч. л. Соли, 0,5 ч.л. соды и 8 ч. л. сахара.

В первые 4-6 часов регидратационный раствор нужно принимать по 50-80 мл на 1 кг веса – это позволяет восполнить потери, произошедшие до начала лечения. Дальнейшая терапия является поддерживающей. В сутки необходимо принимать 80-100 мл регидратационного раствора на 1 кг веса.

При диарее на фоне вируса Коксаки также проводится регидратация, а также применяются меры для облегчения симптомов болезни.

Регидратационная терапия проводится, пока не прекратятся потери жидкости, то есть до нормализации кратности стула.

При ротавирусной диарее прибегают к иммуноглобулинам. Для детей эффективно сочетание альфа-2-интерферона и витамина E. Вводится такая комбинация ректально в качестве микроклизм. Дозировка определяется по возрасту, назначать терапию должен врач.

Если понос вызван цитомегаловирусным колитом, то назначают Ганцикловир. Препарат вводят внутривенно трижды в день. Дозировка рассчитывается по весу пациента – 2,5-5 мг на каждый килограмм. Такое лечение проводится в течение 3 недель. Затем еще 5 дней требуется поддерживающая терапия. В этот период препарат вводят один раз в сутки по 5 мг на каждый килограмм веса.

При диарее, вызванной у больного СПИДом вирусом простого герпеса, назначают Ацикловир. В сутки на каждый килограмм веса необходимо 10-30 мг препарата. Эта дозировка делится на 3 приема, вводится лекарство внутривенно. Лечение продолжают 1,5-2 недели.

Если диарея сопровождается метеоризмом и выраженными бродильными процессами, то в лечение включают энтеросорбенты или пеногасители. Чаще прибегают к Смекте, Эспумизану, Дисфлатилу.

Детям раннего возраста при поносе любого происхождения не следует давать ферментативные препараты, содержащие бычью желчь. Это касается Фестала, Панолеза, Дигестала и других медикаментов этой группы. Такое лечение может привести к усилению диареи.

Диета

При диарее вирусного происхождения необходимо скорректировать питание пациента. Оно должно быть частым и дробным, порции небольшие. Всю пищу следует тщательно пережевывать. Дробность питания и кратность приемов пищи зависит от тяжести проявлений болезни. Все особенности диеты должен определить врач.

Необходимо исключить из питания ряд продуктов:

  • сырые овощи и фрукты;
  • молочная продукция;
  • бульоны на мясе или рыбе;
  • черный хлеб;
  • бобовые культуры;
  • огурцы, редис, свекла, редька;
  • виноград, сливы, цитрусы, груши;
  • сдобная выпечка;
  • сладости;
  • квашеная капуста;
  • концентрированные и свежевыжатые соки;
  • жирные, горячие, жареные и острые блюда;
  • приправы и специи;
  • уксус, горчица, майонез.

Одним из условий диеты при вирусном поносе является разгрузка в питании. Это значит, что необходимо сократить привычный рацион количественно относительно физиологических потребностей человека. Оставить нужно только треть или половину от него.

Если диарея вызвана ротавирусом и проявляется у детей первых лет жизни, то рацион должен основываться на низколактозных или безлактозных продуктах или смесях.

При диарее любого происхождения важен питьевой режим. Если не проводится регидратация, принимать жидкость нужно после каждой дефекации. Лучше всего пить простую чистую воду без газа. Ее можно заменить некрепким чаем без добавок и с небольшим количеством сахара или компотом из сухофруктов.

Если вирусная диарея сопровождается рвотой, то жидкость надо принимать каждые 10-15 минут. Разовый объем не должен превышать 20 мл. Пить воду следует мелкими глотками.

При вирусной диарее у грудных детей нельзя ограничиваться только грудным молоком (адаптированной смесью). Между кормлениями надо дополнительно давать по 5 мл чистой воды.

Профилактика

Любое заболевание легче и безопаснее предотвратить, чем лечить. Для профилактики вирусного поноса необходимы следующие меры:

  • употребление только качественной питьевой воды;
  • тщательное мытье всех продуктов, употребляемых в сырых блюдах;
  • соблюдение правил термической обработки определенных продуктов;
  • исключение контактов с зараженными людьми.

Причина вирусной диареи может носить эпидемический характер. В случае ротавирусной инфекции необходимо наблюдение за контактными лицами. Обычно оно организуется в рамках детских учреждений. В качестве профилактики контактным лицам назначают КИП (иммуноглобулиновый комплексный препарат). В очагах инфекции необходимо облучать помещения ультрафиолетом.

Ротавирусная инфекция особенно распространена, поэтому в профилактические меры включают обследование следующих лиц:

  • беременные женщины – обследования проводят во второй половине беременности;
  • персонал родовспомогательных учреждений – обследование обычно назначают на конец календарного года;
  • новорожденные с диареей.

Возможных причин вирусной диареи много, а клиническая картина может быть схожа, в том числе с заболеваниями другой этиологии. Лечение требуется далеко не во всех случаях, поэтому важно провести грамотную диагностику – неоправданный прием лекарств может быть не только не нужен, но и опасен.

Вирусная диарея у взрослых и детей что делать как лечить?

Что представляет собой вирусная диарея

Процессы, которые происходят в кишечнике при поражении организма кишечными инфекциями, называют вирусной диареей.

Идентифицируя множество различных заболеваний, врачи обращают внимание на все, даже самые незаметные, симптомы. Наличие вирусной диареи – один из самых ярких. Он говорит о том, что организм заражен инфекцией, с которой бороться нужно быстро и максимально эффективно.

Попав в организм человека, представители патогенной флоры проникают во все органы ЖКТ и вызывают раздражение. Диарея – самый первый признак, предупреждающий человека о наличии опасности потери здоровья. Если первая реакция будет правильной (а это – обращение к сведущему специалисту в местной больнице), то болезнь можно будет вылечить быстро.

Наименее защищены от подобного заражения малыши, особенно те, которые посещают заведения для детей дошкольного возраста. Там, где собирается большое количество дошколят, уровень угрозы заражения очень высок.

Вирусная диарея у взрослых тоже встречается нередко. Признаки этого заболевания у них не менее яркие, иногда даже более выражены, чем у детей. При этом облегчить состояние пациента можно лишь после проведения точной диагностики, которая поможет выяснить тип микроорганизма, поразившего ЖКТ, и назначения корректного комплекса лечения.

Какие вирусы вызывают диарею

Диарею вызывают далеко не все вирусные инфекции. Такая реакция происходит лишь при попадании в организм возбудителей кишечных заболеваний, основными из которых являются:

  • ротавирус;
  • коронавирус;
  • энтеровирус;
  • аденовирус.

Наиболее распространенным вариантом среди взрослых и детей стал ротавирус. Детские организмы поражаются им намного чаще, чем взрослые, но причина в разнице совсем не в наличии иммунитета, поскольку таковой у людей не вырабатывается. Просто непосредственные и непоседливые малыши знакомятся с миром посредством физического контакта, нередко берут в рот находящиеся под рукой предметы или делятся надкушенной пищей, общаются в близком контакте и постоянно находят что-то интересное, не попадающее на глаза присматривающих за ними взрослых.

Пути передачи вируса

Болезни желудочно-кишечного тракта могут передаваться разными путями. При этом вирусы, стимулирующие диарею, попадают в организм через:

  1. Прикосновение рук во время приветствия. Недаром во многих странах врачи и обслуживающий персонал медицинских учреждений давно отказался от этой традиции.
  2. Касание к предметам, предназначенным для общего использования. Особенно, если сразу же после этого рук не помыли.
  3. Необработанную термическим образом пищу.
  4. Загрязненную речную воду. В летнюю пору, когда температура воздуха становится очень высокой, открытые водоемы становятся настоящими рассадниками всевозможных инфекций. При этом заражение происходит при случайном попадании воды в рот.
  5. От животных.

Заразиться можно как одним, так и несколькими способами одновременно.

Причины заражения

Несмотря на всю осторожность, от заражения вирусной инфекцией не застрахован никто. Дело в том, что причин заражения ими огромное множество. Наиболее распространенные из них, это:

  1. Употребление в пищу неприготовленных на огне овощей, ягод и плодов с фруктовых деревьев, не прошедших процедуру мытья.
  2. Использование в приготовлении еды продуктов, срок годности которых подошел к концу. В такой пище количество вредоносных вирусов очень высоко.
  3. Недостаточная термическая обработка продуктов. В не прожаренном мясе или рыбе, а также в других продуктах, которые обрабатывались высокими температурами недостаточно долго, могут остаться живые вирусы. Попав в благоприятную среду пищевода, желудка и кишечника, даже небольшое их количество начнет быстро размножаться и влиять на состояние организма в целом, а также ЖКТ в частности.
  4. Неосторожное поведение в транспорте и общественном туалете. Помните, что на дверных ручках микроорганизмов может быть намного больше, чем на крышке унитаза, ведь ее моют намного реже. При этом мытье рук при выходе из общественной уборной и по возвращении домой из поездки по городу может сохранить вам здоровье.
  5. Нарушение правил личной гигиены. Садиться за стол с грязными руками не только неприлично, но даже опасно как самому хозяину загрязненных пальцев, так и сидящим рядом с ним членов семьи.
  6. Использование одного полотенца всеми членами семьи. Вытирая руки, мы не только снимаем с них влагу, но и оставляет на ткани остатки микроорганизмов, которые размещались перед тем на нашем теле. Передать болезнь, которой, возможно, человек не болеет, но является ее носителем, через такой предмет всем родным очень просто.
  7. Неаккуратность и отсутствие тщательного контроля за стерилизацией инструментов и технического оборудования в медицинских заведениях. Это может привести к тому, что человек, например, пришедший на прогревание носоглотки при простом ОРЗ, получит дополнительное заражение кишечной инфекцией.
  8. Близкое общение с больным человеком. Воздушно-капельный путь прямого заражения от больного к совершенно здоровому человеку не менее эффективен, чем другие. Если вы точно знаете, что больны, постарайтесь не приближаться к здоровым. Если разносчик инфекции кто-то другой, то держитесь от него на максимальной дистанции.

Симптомы

Симптомы поражения организма вирусной кишечной инфекцией ярко выражены. Основной – вирусная диарея. При этом обычно ей сопутствуют:

  • резкие, острые болевые ощущения в области брюшины;
  • рвотные спазмы;
  • сильная лихорадка, которая может продержаться до момента перелома в болезни или почти до самого выздоровления;
  • слабость;
  • дискомфорт в мышцах, переходящий в ломоту в теле;
  • высокая температура;
  • кашель;
  • выделения слизи в носовых пазухах;
  • болевые ощущения и першение в горле.

При вирусном инфицировании кишечника позывы к посещению уборной очень частые, иногда их количество достигает до 15 раз на протяжении суток. При этом диарея водой дополняется образованием пены и сильным, неприятным запахом. Каловые массы при этом имеют желто-зеленый цвет.

Рвотные позывы у больных происходят очень часто. Во время рвоты из организма обильно исторгаются не только остатки непереваренной пищи, но и выделяемая желудком слизь.

Остальные симптомы вирусной инфекции с поносом могут проявляться в зависимости от того, каким именно вирусом заразился пациент. При некоторых заболеваниях этой группы инфекций наблюдается нарушение функционала и изменение размеров селезенки. Подобным изменениям может подвергнуться и печень. Часть вирусов вызывает формирование на языке белого налета. Другая – раздражает горло, вызывая боль и заставляя увеличиваться миндалины. В большинстве случаев наблюдается процесс интоксикации организма.

Лечение вирусного поноса

Инфицирование организма вирусом не всегда означает быстрое развитие болезни. Некоторые из них негативно влияют на организм исключительно на фоне другой патологии. Чтобы избавиться от вирусной диареи у взрослых в таких случаях, необходимо провести комплексное лечение, чтобы избавить тело от заболевания, на которое указывает вирусная инфекция.

Правильно выбрать лечение, не проведя комплексных исследований, невозможно. Для тщательной диагностики пациенту необходимо отправиться в лабораторию и сдать на анализы разные физиологические материалы, такие как кал, моча, а также кровь.

Наличие вирусной диареи покажет пониженное количество лейкоцитов в составе крови. Изучение мочи позволит оценить в ней наличие эритроцитов и белковых соединений. Анализ кала позволит специалистам обнаружить степень переваренности пищи, а также наличие кровяных вкраплений и слизи.

Если возникают подозрения на кишечный грипп, проводится анализ рвотных масс. При этом возможно проведение рентгенографических исследований брюшной полости. Это позволит правильно выбрать, чем лечить вирусную диарею.

Если вирусная инфекция с поносом проходит в легкой форме, необходимости в госпитализации пациента нет. Лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого крайне необходимо обеспечить больного обильным питьем, качественной пищей и рядом препаратов, содержащих ферменты, которые помогут восстановить процесс пищеварения.

Если болезнь проходит в острой форме, пациента определяют в стационар. Дело в том, что вирусный понос в острой форме – болезнь, крайне опасная для жизни. Пациент должен постоянно находиться под присмотром медицинского персонала.

Маленьких детей при признаках вирусной формы поноса определяют в стационар, независимо от того, острый он или нет. Детский организм при частой дефекации жидкими фекалиями быстро теряет воду, что приводит к серьезной форме обезвоживания. В результате изменений, ткани организма могут начать необратимые процессы, которые приведут к летальному исходу. В связи с этим, помните, что, если ребенку стало плохо, не тяните время, а без промедлений вызывайте скорую.

Избавиться от вирусной инфекции с поносом можно как медикаментозным способом, так и с применением народных средств. Главное – знать, что лечите.

Медикаменты

Медикаментозный способ лечения вирусного поноса у взрослых предусматривает комплексный подход. Для приведения в норму организма используют лекарства, которые могут избавить тело от патогенной флоры, привести в норму и наладить деятельность всех пострадавших органов ЖКТ. Фармацевтические средства, необходимые для проведения лечения, относятся к таким группам:

  • антидиарейные препараты;
  • абсорбирующие средства;
  • пробиотики;
  • солевые растворы, которые применяются для восстановления водно-электролитного баланса.

У каждой из этих групп свои задачи. Лекарства первой группы воздействуют на сам кишечник, устраняя нарушения в работе и стимулируя восстановление правильного ритма сокращений мышц. Сорбенты выводят токсические соединения из организма. Пробиотики восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

При повышении температуры более 38.50 пациентам назначают употребление средств группы жаропонижающих. Если в теле ощущаются спазмы и боль, больному дают болеутоляющие и анальгетики. Антибиотики при вирусной диарее у взрослых не назначают, поскольку справиться с вирусами они не могут.

Народные средства

Лечить вирус, сопровождающийся рвотой и поносом, можно не только фармакологическими препаратами. Если после проведения исследований доктор выявил у вас вирусную форму диареи, не отягощенную другими болезнями, избавиться от нее можно такими методами:

  1. Крепкий чай. Заварите крепкую, густую чайную заварку и дайте ей немного остыть. Потом употребляйте чай, восстанавливая влагу и укрепляя кишечник. Еще лучше – возьмите в рот пол-ложки сухой заварки, пожуйте и запейте 2-3 глотками воды.
  2. Рис. Этот злак отлично себя зарекомендовал в роли скрепляющего продукта. Просто отварите его и соберите весь отвар, который необходимо пить через каждые 2-4 часа по полстакана до тех пор, пока диарея не отступит. Это очень эффективно, когда надо вылечить понос при вирусной инфекции у детей.
  3. Гранат. Заварите 2 ложки мелко нарезанной шкурки этого фрукта в стакане воды и принимайте примерно за 20 мин до употребления нормальной пищи.
  4. Очень простой способ – крахмал. Залейте полстакана воды в емкость с 1 чайной ложкой крахмала, перемешайте и выпейте.
  5. Замочив в воде сухой кусочек ржаного хлеба или гренок – и через 15 минут можно понемногу пить отличное средство.
  6. Для взрослых можно использовать радикальное средство: 80 мл водки и 1/3 ч. л. соли выпить залпом.

Диета

Питание при поносе должно поддерживать лечение. В первые дни его лучше прекратить вообще и не мучить организм хотя бы 2-3 дня. Зато пить надо как можно больше. Кипяченая вода, компоты, негазированная минералка, чай и отвары трав подойдут великолепно. Это позволит избежать обезвоживания, а вещества в компотах и отварах помогут укрепить иммунитет и поддержат организм.

Первые блюда после пустых, голодных дней должны быть максимально легкими. Небольшое количество бульона или легкого супа поможет вновь активировать выработку ферментов и нормализовать работу желудка. Ни в коем случае не давайте больному жареные блюда, острую или жирную еду. Такая пища усложнит работу и так ослабленных болезнью органов ЖКТ. В результате, болезнь может усугубиться.

На протяжении всего лечения можно обогащать организм витаминами и успокаивающим желудочно-кишечный тракт отваром аптекарской ромашки.

Какие могут быть осложнения

Главные осложнения, которые фиксируются у страдающих от вирусного поноса пациентов, это обезвоживание и развитие болезней других органов ЖКТ.

Из-за обезвоживания пациенты теряют силы. Уходя из организма, вода вымывает из тканей большинство полезных веществ. Это приводит к стимуляции процессов, негативно влияющих на состояние тканей. Через некоторое время (достаточно короткое) в организме запускаются процессы, обратить которые вспять невозможно. Выжить после такого стресса для организма получается далеко не у всех.

Вирус с поносом и температурой негативно воздействует на большинство внутренних органов. В первую очередь – на печень. Увеличение ее размеров, сужение желчепроводных каналов и другие проблемы останутся с больным на более длительное время. Их придется лечить отдельно, но после устранения диареи.

Когда идти к врачу

Обращаться к врачу с диареей необходимо, если диарея тянется более 8 часов. И все же, не всегда стоит ждать так долго. К доктору необходимо обращаться как можно скорее, если ребенку на фоне диареи стало плохо. Взрослым тоже не стоит затягивать, если в фекалиях заметны вкрапления крови или слизи, поднялась температура, болит горло или живот, началась рвота. Все это – признаки наличия инфекции, которую необходимо максимально быстро идентифицировать и подвергнуть лечению. Не рискуйте своим здоровьем и не стесняйтесь признаться врачу в проблеме.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Вирусная диарея – инфекционное заболевание, возникающее в результате попадания в организм патогенных бактерий, которые вызывают интоксикацию. Из-за проникновения вредоносных микроорганизмов происходит нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Появление поноса при заражении вирусной инфекцией – первый симптоматический признак. Правильно подобранное лечение позволит быстро вывести из организма болезнетворные бактерии.

Способы заражения

Вирусная диарея у детей и взрослых возникает из-за попадания патогенных инфекций:

  • ротавируса;
  • астровируса;
  • кальцивируса;
  • энтеровируса;
  • короновируса;
  • аденовируса;
  • вируса Норфолк.

Заражение различными формами ротавирусной инфекции происходит несколькими способами:

  • употребление просроченных продуктов, термически не обработанных блюд, немытых овощей, фруктов;
  • взаимодействие с предметами бытового обихода общего пользования;
  • употребление грязной воды;
  • использование не стерильного медицинского оборудования;
  • пренебрежение правилами личной гигиены: несвоевременное мытье рук.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным человеком, бытовым – при пользовании предметами общего обихода, механическим путем – в медицинских учреждениях. Инфекционной диарее чаще всего подвержены дети младшего возраста, посещающие муниципальные учреждения. Ротавирусные заболевания носят массовый характер.

Сопутствующие симптомы

Интоксикация при вирусной диарее – последствие попадания болезнетворных микроорганизмов. Понос при ротовирусе сопровождается другими симптоматическими признаками, вызывающими дискомфорт:

  • высокая температура;
  • спазмы, боли в области живота;
  • тошнота, рвота после приема пищи;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • головокружение;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • отсутствие аппетита;
  • признаки ОРВИ: кашель, насморк, покраснение горла.

ВД (вирусная диарея) характеризуется обильным выделением каловых масс водянистой или пенистой консистенции желтого или зеленого оттенка со зловонным запахом. Позывы к опорожнению кишечника наблюдаются более 10 раз на протяжении суток.

Частые и обильные рвотные массы, которые характерны для ротавируса, отличаются водянистой консистенцией с примесями слизи. В зависимости от формы патогенной бактерии могут наблюдаться дополнительные симптомы: отек гортани, появление налета на языке, воспаление миндалин, увеличение печени, селезенки, покраснение кожного покрова.

Развитие заболевания

При попадании в организм инфекционные микроорганизмы разрушают оболочку тонкого кишечника. Повреждение верхнего слоя ворсинок (защитных барьеров слизистой) приводит к увеличению количества углеводов, которые плохо усваиваются желудком. При возникновении вирусной диареи снижается процесс синтеза активных соединений организма. Инфекционное заболевание приводит к ферментной недостаточности, в результате которой происходит накопление нерасщепленных веществ в толстой кишке, и как следствие – нарушение перистальтики.

Вирусные диареи у детей и взрослых имеют три стадии развития:

  • инкубационная;
  • развернутые проявления;
  • реконвалесценция.

Срок проявления симптоматических признаков зависит от способа заражения и формы патогенных бактерий. Инкубационный период вирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5 дней. При попадании ротавируса проявление симптомов возможно и через неделю. При легкой форме заболевания наблюдается умеренное выделение жидкого стула коричневого цвета, позывы к тошноте.

Любая инфекционная патология начинается с выделения рвоты, частого поноса. На продолжительность развернутых проявлений влияет иммунитет, характер вируса. Симптоматические признаки беспокоят от 2 до 7 суток, понос длится на протяжении всего этого времени. Остаточные явления могут наблюдаться еще на протяжении нескольких дней до полного выведения из организма токсинов, бактерий.

Диагностирование заболевания

Лечить вирусную инфекцию следует только после проведения диагностики, включающей лабораторные анализы крови, мочи, кала. Забор биологического материала производится из пальца и вены для обнаружения возможных изменений, свидетельствующих о внутреннем воспалительном процессе. При анализе мочи учитываются показатели белка, эритроцитов. Отдельный вид лабораторного исследования – копрограмма. Процедура предусматривает забор каловых масс для обнаружения непереваренных частиц пищи, кровяных сгустков, слизи. Для исследования используют электронный микроскоп (иммуноферментный способ), проводят опыт при помощи серологической реакции соединений.

При подозрении на кишечный грипп производится анализ рвотных масс, а также смыв со слизистой оболочки ротоглотки. При возникновении сильных болевых ощущений проводится инструментальное обследование, включающее рентгенографию органов брюшной полости. В результате диагностики врачи устанавливают причину возникновения длительного поноса: попадание вируса, пищевое отравление, обострение заболеваний желудка и кишечника, внутренние патологии органов, подверженность стрессам, диарея при беременности.

Методы лечения

Остановить понос можно несколькими способами:

  • применение лекарственных препаратов;
  • диета;
  • фитотерапия.

Комплексная терапия позволит вывести патогенные бактерии и избежать тяжелой формы интоксикации при вирусной диарее.

Медикаментозное лечение

При вирусном поносе необходим прием определенных категорий медикаментов, позволяющих остановить длительную диарею, устранить неприятные симптомы, причину возникновения патологии. К необходимым лекарственным средствам относятся:

  • растворы для нормализации уровня воды и солей;
  • полиферментные препараты;
  • сорбенты;
  • противодиарейные средства;
  • бактериальные препараты;
  • пробиотики.

Обезвоживание организма – опасное последствие частых выделений рвоты и фекалий. Признаками нехватки жидкости являются сухость во рту, бледный цвет кожи лица, частые головокружения, сильная жажда. Для восстановления электролитного баланса необходимо принимать растворы, содержащие соли, глюкозу, для нормализации водно-солевого обмена. Проверенным аптечным средством является порошок Регидрон.

Полиферментные препараты способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта, нормализации процесса усвоения продуктов питания. К проверенным средствам относятся Фестал, Мезим, Креон. Для выведения токсинов, болезнетворных микроорганизмов необходим прием медикаментов сорбирующего действия: Смекта, Энтеросгель, Полисорб. Противодиарейные препараты позволяют остановить понос, если он продолжается длительное время.

Для восстановления естественной микрофлоры органа пищеварительной системы необходим прием пробиотиков – Линекс, Хилак форте. Бактериальные препараты улучшают работу желудочно-кишечного тракта. При возникновении температуры у ребенка или взрослого необходимо принять жаропонижающие средства. Спазмы снимаются болеутоляющими медикаментами широкого действия.

Правильное питание

При поносе главное – придерживаться здорового, сбалансированного рациона питания. Рекомендуется на протяжении первых суток отказаться от употребления любой еды. Важно пить как можно больше жидкости: компот, чай, травяные отвары, настои, минеральную воду без газов.

Ежедневное меню обязательно должно включать кисломолочную продукцию, легкие супы, нежирные бульоны, ягодный кисель. В период вирусной диареи нельзя употреблять жирную, острую пищу, сладости во избежание повреждений слизистой оболочки желудка. При разработке меню можно воспользоваться народными рецептами приготовления напитков, обладающих успокаивающим, противовоспалительным, антибактериальным действием, например, отвар из ромашки.

Профилактика

Организмом ребенка, перенесшего заболевание инфекционного характера, вырабатывается краткосрочный иммунитет. Во избежание рецидива патологии необходимо соблюдать профилактические меры:

  • избегание контакта с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
  • регулярное мытье рук перед едой, после улицы, общения с животными, использование антисептиков;
  • употребление только мытых, термически обработанных продуктов;
  • соблюдение дезинфекции предметов общего обихода;
  • регулярная уборка помещений, проветривание.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Вирусная диарея: причины, симптомы и лечение

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Под поносом подразумевают жидкий стул, наблюдающийся более 3 раз в сутки и сопровождающийся примесями в кале, необычным запахом и цветом. Причины возникновения расстройства самые разные, что обуславливает разнообразие сопровождающих симптомов. Вирусная диарея предполагает передачу возбудителей инфекции контактным или воздушно-капельным путями. Как правило, кишечные инфекции передаются первым способом. Заболевание одинаково поражает как взрослых, так и детей, хотя чаще наблюдается у последних.

Способы заражения

Заражение кишечной вирусной инфекцией происходит из-за:

  • Несоблюдение личной гигиены. Немытые руки – это самый «популярный» способ передачи инфекции, особенно среди детей. Кроме того, заражение возможно и через общие полотенца и другие предметы гигиены, которые должны быть индивидуальными.
  • Неправильное приготовление пищи. Употребление в пищу немытых фруктов или овощей, а также продуктов, подвергшихся слишком слабой тепловой обработке, особенно мяса, также приводит к частому жидкому стулу вирусной этиологии. Особую опасность представляют замороженные продукты, наподобие мороженого с фруктами, ледяных летних салатов, фруктового льда.
  • Питьевой воды. Можно ли заразиться через питьевую воду, зависит от источника. Чистый ключ в лесу может оказаться совершенно безопасным, а некипяченая вода из-под крана вполне может включать полный набор вирусов и болезнетворных бактерий.

Основная сложность при заболеваниях кишечного тракта заключается в том, что в первые дни болезни трудно установить, чем именно вызвано расстройство.

Важно! Особенно опасны острые и пряные блюда, поскольку специи с легкостью маскируют некачественные продукты.

Развитие заболевания

Вирусная диарея у детей и взрослых развивается по одному и тому же механизму: инфекция повреждает ворсинки эпителия. Это резко снижает способность усваивать углеводы. Последние, накопившись, изменяют соматическое давление. Жидкость перестает абсорбироваться стенками кишечника и выводится вместе с каловыми массами. Это и обеспечивает появление водянистого поноса.

Различают 3 периода заболевания:

  • Инкубационный. Длительность варьирует от 15 часов до 7 дней. Прежде чем появляется понос, вирусная инфекция вызывает позывы к рвоте, тошноту, расстройство желудка. Нередко уже на первой стадии наблюдается боль в горле и кашель.
  • Развернутый. Длится от 2 до 10 дней. Основной его симптом – диарея, сопровождаемая болями в животе и всеми признаками интоксикации. В отличие от поноса другой этиологии, вирусный всегда имеет крайне неприятный запах и неестественный цвет. Признаки второго периода определяются характером инфекционного агента.
  • Восстановительный – реконвалесценция. Занимает от 5 до 10 дней. При этом диарея вирусного происхождения уменьшается. Рвота исчезает, пищеварение постепенно восстанавливается.

Сопутствующие симптомы

Вирусная инфекция вызывает понос очень быстро. В зависимости от характера инфекционного агента инкубационный период болезни у детей и взрослых длится от 15 до 72 часов.

Начинается недомогание резко: сразу же развивается острая диарея – до 15 раз за 24 часа. Выделения водянистые, с желтоватым или зеленым оттенком. Как правило, сопровождаются сильным гнилостным запахом.

При легкой форме заболевания кал остается буро-коричневым, но становится жидким. Кровь или слизь отсутствуют. У некоторых взрослых при кишечной вирусной инфекции симптомы на первой стадии не отличаются от ОРВИ: краснеют и опухают миндалины, болит горло, появляется сухость во рту.

В большинстве случаев заболевание сопровождается признаками интоксикации: озноб, характерная тянущая боль в мышцах, ломота, головная боль. Вместе с поносом кишечный вирус нередко вызывает лихорадку.

Особенности ротавирусной инфекции

При ротавирусной кишечной инфекции клиническая картина несколько иная. В целом заболевание протекает в форме энтерита.

  • Инкубационный период составляет 7 дней, затем резко появляется диарея. Понос зеленоватый, водянистый, с сильным запахом. Зачастую в каловых массах водянистое содержимое включает кусочки непереваренной пищи.
  • Ротавирус вызывает повышение температуры до 38–39⁰С.
  • Очень часто понос сопровождается не менее обильной рвотой и тошнотой.

Нередко вирусная диарея наблюдается при эпидемических вспышках, так как ослабленный организм человека после уже перенесенного заболевания не в силах сопротивляться новым атакам.

Важно! Чаще всего ротавирус встречается у детей до 2 лет. Новорожденные и малыши до 6 месяцев переносят заболевание значительно легче.

Признаки аденовирусной диареи

Аденовирусы обуславливают постепенное развитие болезни: кал становится жидковатым, наблюдается вздутие живота и метеоризм. Затем позывы к дефекации учащаются, стул становится жидким, приобретает зеленоватый цвет.

Характерный признак заражения аденовирусами – увеличение лимфоузлов. Лицо заметно отекает, в районе носогубного треугольника формируется цианоз.

Повышение температуры наблюдается обычно у ребенка, у взрослого лихорадка может и не возникнуть. Рвота беспокоит не реже двух раз в день.

Важно! Симптомы при поражении аденовирусами наблюдаются долго, что приводит к развитию обезвоживания.

Признаки энтеровирусного поноса

Расстройство такой этиологии вызывается двумя основными вирусами – ECHO и Коксаки типа В. Заболевания могут быть самостоятельными, а могут появляться после перенесенной ангины, миалгии, менингита.

Заражение вирусом Коксаки, как правило, переносится легко. Понос длится 3-4 дня, примесей в кале не наблюдается. Появляются боли в животе, напоминающие приступы аппендицита. Температура бывает редко и высоко не поднимается.

Вирус ECHO одинаково распространен и у детей, и у взрослых. Диарея протекает в легкой форме, характер стула типичный – жидкие каловые массы без включений. Повышение температуры наблюдается только у новорожденных.

Диагностирование заболевания

Любая инфекция вызывает типичную диарею, однако лечить ее можно только после определения инфекционного агента. Для этого необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Необходим, чтобы исключить еще какой-либо фактор. Дело в том, что на двух первых стадиях никаких характерных изменений в крови нет.
  • Биохимический анализ. При вирусном поносе в крови пациента наблюдается повышение концентрации ионов натрия, калия, увеличивается содержание креатинина и мочевины.
  • Общий анализ мочи. Возможно, появление белка.
  • Копрограмма. При общем исследовании фиксируют непереваренную клетчатку, мышечные волокна, слизь.
  • Вирусологические методы. Собственно диагностика вирусной диареи производится путем обнаружения и определения вирусов в фекалиях и по характеру антител в крови.

При прочих клинических обстоятельствах назначают также рентгенографию, сигмоидоскопию, чтобы исключить другие заболевания, например, гастроэнтерит у детей, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки у взрослых.

Важно! Появление поноса при вирусе связано с поражением только верхнего отдела кишечника.

Методы лечения

Вирусная диарея в легкой форме у ребенка или у взрослого госпитализации не требует. При тяжелом течении болезни или при маленьком возрасте пациента лечение проводят в условиях стационара.

Лечение комплексное, включает лекарственные средства, как для уничтожения вируса, так и для прекращения поноса. Это:

  • Сорбенты. Их включают в лечение при возникновении диареи в первую очередь (Смекта, Энтеросгель, Полисорб). Препараты такого рода особенно полезны при острых интоксикационных состояниях, так как помогают связать и вывести токсичные продукты жизнедеятельности вирусов.
  • Регидранты. У взрослого вирусный понос вызывает сильное обезвоживание, что затрудняет лечение инфекции. Для детей столь стремительная потеря воды и электролитов чревата тяжелыми осложнениями. Обязателен прием солевых растворов (Регидрона, Глюкосолан). При сильном обезвоживании необходима внутривенная инфузия Трисоля, Лактосоля.
  • Пробиотики и ферменты. И у взрослого, и у ребенка понос инфекционного происхождения вызывает дисбактериоз и ферментную недостаточность. Для решения этой проблемы в курс включают полиферментные препараты (Фестал, Креон, Пангрол) и пробиотики (Бифиформ, Лактобактерин).

Важно! Применять антибиотики запрещается. Препараты бессильны перед вирусами.

Профилактика

Вирусный, как и воспалительный понос, можно предупредить. Меры профилактики очень просты:

  • Лучший способ не допустить появление вирусного поноса у младенцев – грудное вскармливание. Материнское молоко содержит все необходимые бактерии не только для переваривания пищи, но и для защиты организма малыша.
  • Следует избегать контактов с больным человеком, чтобы предупредить заражение.
  • Убирать жилище и дезинфицировать следует не только в течение всего курса лечения, а постоянно.
  • При поносе и для предотвращения повторного появления инфекции следует тщательно выполнять все требования гигиены. В сомнительных случаях (после общения с животными, посещения мест общественного пользования) рекомендуется использовать антисептики.
  • Употреблять можно только мытые продукты.

Вирусный понос – инфекционное заболевание, передающееся контактным путем. Предупредить такое расстройство проще, чем лечить: для этого достаточно лишь соблюдать правила гигиены.

Загрузка...

ДИАРЕЯ ВИРУСНАЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ДИАРЕЯ ВИРУСНАЯ (греч. diarrheoa понос; син.: эпидемический вирусный гастроэнтерит, ганноверская болезнь, болезнь Спенсера, кишечный грипп, зимняя рвотная болезнь, эпидемический понос, вирусный гастроэнтерит и др.) — острая инфекционная болезнь, проявляющаяся симптомами гастроэнтерита и фарингита.

Наблюдение за эпид, вспышками Д. в. ведется с 1904 г., но описание болезни было опубликовано лишь в 20-е гг. [Феллмен (G. H. Fellman), 1921; Юргенс (G. Jttrgens), 1922; Бун (F. Н. Boone), 1928]. Сообщения о Д. в. появились только в связи с возникновением крупных вспышек этой болезни. Болезни давались различные названия по наименованиям места, где возникла вспышка (ганноверская болезнь), или автора, описавшего вспышку (болезнь Спенсера), либо по ведущему клин, симптому или эпид, признаку (эпидемический понос) и т. д.

Этиология

Этиология окончательно не установлена. Есть основания предполагать, что возбудителем этой болезни является вирус. В результате исследований, проведенных с применением вновь разработанных методов, Блэклоу (N. R. Blacklow) с соавт. (1972) пришли к заключению, что этиол, фактором является так наз. Normalk-агент диам, менее 66 нм, не имеющий внешней оболочки или мембраны, содержащей липиды, резистентный к к-те (pH 2,7), относительно термостабильный (выдерживает нагревание до 60° в течение 30 мин.). Normalk-агент вызывает кратковременный иммунитет к реинфекциям и напоминает вирусы парвовирусной группы.

Эпидемиология

Источник возбудителей инфекции — больной человек. Нельзя исключить и роли больных стертыми и атипичными формами Д. в. в поддержании эпид, процесса. Рейманн (H. Reimann) с соавт. (1945), В. М. Болотовский (1971) считают, что наиболее вероятным путем передачи возбудителя является воздушно-капельный, хотя В. М. Жданов (1955) не исключает фекально-оральный и контактно-бытовой путь. Однако воздушно-капельный путь все же остается ведущим как наиболее интенсивный.

Распространена болезнь широко, хотя из-за легкого течения не всегда привлекает к себе внимание, не учитывается, и поэтому истинная заболеваемость Д. в. неизвестна. Вспышки Д. в. описаны в Германии, Дании, Англии, Канаде, США, Индии, Австралии и других странах. Д. в. на территории СССР установлена В. М. Ждановым с сотр. (1955) и подтверждена в дальнейшем другими исследователями.

Д. в. поражает все возрастные группы, имеет тенденцию к преимущественному распространению в организованных коллективах, особенно при тесном общении окружающих лиц с заболевшим. При вспышке в коллективе заболевает от 10 до 50% его членов, иногда и более [Адлер и Цикль (J. L. Adler, R. Zickl), 1969]. Наблюдаются и семейные вспышки. Отмечается сравнительно более высокая заболеваемость медработников стационаров, где находятся больные Д. в. Начавшаяся эпидемия может охватить большие территории с высокой заболеваемостью. Вспышки Д. в. наблюдаются обычно в зимне-весенний период.

Патогенез

Предполагается, что местом внедрения возбудителя является жел.-киш. тракт, с к-рым связаны основные функционально-морфол. нарушения у больных Д. в. Развивающаяся у больных диарея обусловлена нарушением переваривания и всасывания, а также нарушением двигательной функции кишечника. Избыточное выведение воды и солей с испражнениями вызывает обезвоживание только у больных с тяжелым течением болезни. Оно является важнейшей предпосылкой развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У больных Д. в. с явлениями гиповолемии и острой недостаточности периферического кровообращения может развиться временное нарушение функции почек.

Патологическая анатомия

Морфол, изменения слизистой оболочки желудка и кишечника больных Д. в. изучены на биопсийном материале, полученном прижизненно. Как отмечает Н. Б. Шалыгина (1973), в слизистой оболочке желудка наблюдается картина острого катара с застойным полнокровием капилляров, умеренным серозным отеком ткани, нерезко выраженной лимфоцитарной и эозинофильнолейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки, а также значительным повреждением клеточных элементов желудочных (собственных) желез. Морфол, изменения слизистой оболочки тонкой кишки характеризуются острым капиллярным полнокровием вплоть до стаза и развития плазморрагий в строме кишечных ворсинок. Количество бокаловидных клеток в ворсинах и сецернируемой слизи избыточно. Строма слизистой оболочки значительно инфильтрирована плазмоцитами и лимфоцитами с примесью эозинофилов. Изредка около кишечных желез (крипт) встречаются небольшие эозинофильно-лейкоцитарные периваскулярные инфильтраты. Эпителий кишечных ворсинок иногда вакуолизирован, но в целом сохранен. Изменения слизистой оболочки толстой кишки не имеют характерных особенностей.

Клиническая картина

Инкубационный период длится обычно 2—7 дней. Легкое течение Д. в. отмечается у 70 — 75% , среднетяжелое — у 20—25% и тяжелое — у 1—5% больных. Продолжительность болезни в большинстве случаев 3—5 дней. Начало болезни острое. Основной ее признак — понос, у половины больных сопровождающийся рвотой, к-рая появляется или одновременно с поносом, или несколько опережает его. Возникает рвота без тошноты, повторяется 3—4 раза и длится у подавляющего большинства больных не более суток. Частота стула, как правило, не превышает 10 раз в сутки. Испражнения обильные, водянистые, ярко-желтого цвета, пенистого вида с запахом. При легком течении каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию. У 5—8% больных испражнения имеют мутно-белый вид, как при холере. Примесь слизи и особенно крови не характерна. Слабые волнообразные боли в верхней половине живота испытывают до 80% больных. Характерно громкое урчание в животе, слышное на расстоянии, головная боль, брадикардия, слабость, переходящая в адинамию. В некоторых случаях бросается в глаза несоответствие между сильной слабостью и относительно нерезко выраженными явлениями гастроэнтерита (см.). Повышение температуры наблюдается не более чем у 20% больных. Она обычно не превышает 38° и держится 1—2 дня. Часть больных ощущает легкое познабливание без появления лихорадки.

Очень часто отмечается гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка и его отечность. Кроме этого, на гиперемированной слизистой оболочке этих областей может появляться зернистость. Отдельные элементы ее округлы, имеют 1—2 мм в диам, и слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки. Печень и селезенка не увеличены. При ректороманоскопии (см.) у отдельных больных отмечаются диффузная гиперемия и небольшая отечность слизистой оболочки.

При тяжелом течении болезни (у 1—2% больных) возникает недостаточность кровообращения (коллапс) с последующим развитием острой почечной недостаточности. У этих больных имеет место умеренная изотоническая дегидратация. При исследовании крови в разгар болезни отмечается лейкопения (у 60% больных), нейтропения со снижением содержания палочкоядерных клеток, значительный лимфоцитоз, моноцитопения и эозинофилия. РОЭ не меняется. Выздоровление наступает обычно на 3—7-й день.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клин.-эпидемиол, данных с учетом отрицательных результатов бактериол. обследования на кишечные инфекционные болезни больных и лиц, соприкасавшихся с ними. Наиболее характерны внезапное начало, острый гастроэнтерит, водянистый пенистый стул без примеси крови: гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек и язычка; лейкопения, эозинофилия, относительный лимфоцитоз, моноцитопения.

Д. в. следует дифференцировать с дизентерией (см.), холерой (см.), пищевыми токсикоинфекциями (см. Токсикоинфекции пищевые), кишечной формой аденовирусных болезней (см.) и энтеровирусными болезнями (см.) и другими заболеваниями, сопровождающимися поносом.

Лечение

На время острого периода болезни назначают 4-й стол леч. питания. Можно пользоваться содержащими пищеварительные ферменты препаратами. Применение антибактериальных средств в неосложненных случаях нецелесообразно. При обезвоживании организма (см.) проводится регидратационная терапия.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика

Раннее выявление и изоляция больных, влажная уборка и проветривание помещений. Целесообразно ношение марлевых масок медработниками, общающимися с больными.

Библиография: Жданов В. М., Гаврилов В. И. и Муженкова Н. П. К этиологии вирусного гастроэнтерита, Журн., микр., эпид, и иммун., № 6, с. 78, 1955; Карпентер С. идр. Клинические и физиологические наблюдения во время эпидемической вспышки невибри-онной холероподобной болезни в Калькутте, Бюлл. ВОЗ, т. 33, № 5, с. 695, 1965; Машилов В. П. Эпидемический гастроэнтерит и его распознавание, в кн.: Актуальн, вопр. эпид, и инфекц. болезней, под ред. В. И. Покровского, ч. 1, с. 132, М., 1975; Машилов В. П. идр. Функциональное состояние тонкой кишки у больных эпидемическим гастроэнтеритом, в кн.; Актуальн, вопр, эпид., под ред. В. И. Покровского, в. 3, с. 281, М., 1973; Планкина Э. А. К эпидемиологии вирусного гастроэнтерита, Журн, микр., эпид, и иммун., № 6, с. 86, 1955; A d- 1 e г J. L. a. Z i с k 1 R. Winter vomiting disease, J. infect. Dis., v. 119, p. 668, 1969; A g u s S. G. a. o. Increased jejunal Jg, a synthesis in vitro during acute infections nonbacterial gastroenteritis, Amer. J. dig. Dis., v. 19, p. 127, 1974; Black-low N. R. a. o. Acute infections nonbacterial gastroenteritis, etiology and pathogenesis, Ann. intern. Med., v 76, p. 993, 1972, bibliogr.


Вирусная диарея: симптомы, причины, лечение

Вирусная диарея — инфекционное заболевание, а точнее группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают верхние отделы ЖКТ и проявляются в симптомах умеренной интоксикации, реже воспалительными процессами в оболочках дыхательных путей. По МКБ-10 (международной классификации болезней) заболевание относится к классу А-008, в который занесены кишечные инфекции.

Причины вирусной диареи

Возбудителями кишечных инфекции у детей, и у взрослых являются:

  • калицивирусы,
  • ротавирусы,
  • астровирусы,
  • эитеровирусы,
  • коронавирусы,
  • цитомегаловирусы.

Источником недуга всегда выступает человек-носитель: вирус будет выделяться с каловыми массами с первого дня болезни и на протяжении последующих 7 дней.

Механизм передачи вирусной инфекции с диареей – фекально-оральный. Заражение может произойти при употреблении в пищу продуктов, которые не были подвергнуты предварительной термообработке. Путь передачи инфекции во многом зависит от вида возбудителя:

  • Ротавирусы могут распространяться внутри помещений механическим путем;
  • Энтеровирусы распространяются вместе с воздушными массами.

Ротавирусные инфекции наиболее характерны и чаще всего встречаются у детей грудничкового возраста, взрослые же практически невосприимчивы к этому возбудителю. У подростков и взрослых людей вирусная диарея обычно вызывается вирусом «Норфолк». Иммунитет к этому вирусу кратковременный – сопротивляемость организма к инфекции будет наблюдаться в течение нескольких месяцев после выздоровления от болезни.

При проникновении вируса в организм происходит повреждение эпителия ворсинок, которые находятся в тонкой кишке. В результате организм перестает полноценно усваивать углеводы, поступающие с пищей, что и вызывает острую диарею у больного.

Симптомы вирусной диареи — когда стоит обращаться к врачу?

Выявить инфекцию поможет знание основных симптомов диареи вирусного происхождения. Инкубационный период кишечных инфекций данного вида длится в диапазоне от 15 до 72 часов. Если болезнь вызвана ротавирусом, инкубационный период будет более длительным и может составлять 7 дней. Протекает болезнь в виде гастроэнтерита или же энтерита.

Основным симптомом вирусной диареи является рвота, с которой начинается заболевание. Рвота возникает после приема пищи или же питья. Она обильна, ее массы водянисты и в них отчетливо видна слизь. На фоне рвоты наблюдается жидкий стул. Также у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильные головные боли.
  • Озноб.
  • Боли в мышцах.

Признаком диареи вирусной этиологии может выступать отек языка, заметное покраснение слизистой оболочки рта, налет на языке. Стул больного – желтого цвета с пеной. Если инфекция протекает в легкой форме, цвет каловых масс может быть коричневым или бурым.

Если причиной заболевания стал энтеровирус, то симптомом инфекции выступает воспаление миндалин неба. На пятые сутки болезни на миндалинах появляются пятна.

Диагноз ставится врачом после проведения ряда обследований. Точная диагностика вирусной диареи важна, так как тогда специалист сможет подобрать оптимальные методы лечения инфекции.

Лабораторная диагностика инфекции включает в себя следующие мероприятия:

  1. Иммуноферментный анализ;
  2. Исследование кала под микроскопом;
  3. Полимеразная цепная реакция.

После проведения диагностики и постановки диагноза выбирается максимально эффективный метод терапевтического лечения.

Лечение вирусной диареи — консервативные методы

Госпитализация при вирусной диарее назначается только в том случае, если болезнь протекает в тяжелой форме или есть эпидемиологический риск (заболел ребенок, посещающий закрытый детский коллектив). Если недуг протекает в легкой форме – лечение может проводиться на дому, но обязательно под контролем специалиста. Больной подлежит изоляции от здоровых людей на период от 10 до 15 дней.

Восстановление здорового водно-солевого баланса является основным этапом лечения. Назначаются препараты, которые помогают предотвратить обезвоживание организма. Важно, чтобы пациент пил чистую воду, часто и много.

Терапия инфекции подразумевает и сбалансированную диету. Из меню больного исключаются все продукты питания, которые могут усиливать перистальтику, жирная пища. Показаны к употреблению кисломолочные продукты и полиферментные лекарственные средства.

Для прекращения диареи назначаются сорбенты, препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Дозировка любых лекарств определяется лечащим врачом.

В лечении вирусной диареи не используются антибиотики, так как они усугубляют течение болезни и негативно действуют на микрофлору органов ЖКТ, усиливая тем самым диарею и интоксикацию организма. Исключение — вирусная диарея, течение которой осложнено бактериальной инфекцией. В этом случае применение антибиотиков вполне оправдано.

Методы терапии ВД и ее средства выбираются исключительно лечащим врачом. Самостоятельный выбор и прием лекарств в неправильной дозировке чреват серьезными осложнениями.

Профилактика заболевания

Специфическая профилактика разработана только для ротавирусной инфекции. В странах Европы и США активно применяются разные типы вакцин против ВД этой природы происхождения, однако в России вакцинация ротавируса пока не проводится.

Профилактика вирусной диареи в непосредственном очаге инфекции включает в себя нижеперечисленные мероприятия:

  • Медицинский контроль над лицами, контактирующими с больными в течение 5 дней;
  • Ограничение допуска в школьные и дошкольные учреждения лиц, являющихся потенциальными носителями инфекции;
  • Обработка помещений.

Для профилактики в роддомах обследуются беременные женщины, персонал учреждения, новорожденные. Дезинфекция в учреждении проводится по правилам, предусмотренным для санобработки помещений при вирусных гепатитах.

Вирусная диарея | Абдоминальный ключ

Ротавирус

Торовирус

ВИЧ

Норовирус

Вирус Айчи

0 Aichi virus

000

0009000

Aichi вируса энтеровируса

Вирусы, наиболее часто вызывающие острый гастроэнтерит у детей, принадлежат к четырем отдельным семействам: ротавирусы, астровирусы, калицивирусы кишечные аденовирусы.Ротавирус и норовирус являются двумя ведущими возбудителями острой диареи. Другие вирусы, такие как торовирусы, пикорнавирусы (вирус Айти) и энтеровирус 22, играют второстепенную эпидемиологическую роль. Наконец, отдельные вирусы вызывают диарею только у детей из группы риска. К ним относятся цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барра, пикобирнавирусы и ВИЧ.




Патофизиология вирусной диареи

С классической и простой точки зрения патогенез диареи можно разделить на осмотический и секреторный.Первоначально считалось, что вирусная диарея является следствием накопления внутрипросветной жидкости, осмотически управляемого неабсорбированными питательными веществами, из-за инвазии клеток и разрушения эпителия энтеропатогенными агентами. В настоящее время известно, что за диарею ответственны несколько механизмов, в зависимости от конкретных агентов и особенностей организма-хозяина. Кроме того, у выбранных вирусов есть несколько путей вирулентности, которые действуют синергетически, вызывая диарею.


Механизмы диареи, вызываемой ротавирусами группы А, были тщательно изучены и представляют собой парадигму патофизиологии вирусной диареи [ 20 - 22 ].Ротавирус имеет как тканеспецифический, так и клеточно-специфический тропизм, и он инфицирует зрелые энтероциты тонкого кишечника. Первый шаг - связывание вируса со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности клетки, ганглиозидом GM1. Однако разные штаммы ротавирусов связываются либо зависимым от сиаловой кислоты, либо независимым от сиаловой кислоты способом. Большинство ротавирусов, включая все человеческие штаммы, инфицируют поляризованные энтероциты как через апикальную, так и через базолатеральную стороны, независимо от сиаловой кислоты, что предполагает наличие различных рецепторов.Ранние стадии связывания ротавируса включают прикрепление и отщепление шипа вирусного белка (VP4). После связывания ротавирус попадает в клетку многоступенчатым процессом, для которого требуются белки VP7 и VP4. Инфекция ворсинчатых энтероцитов приводит к лизису клеток, нарушению всасывания питательных веществ и попаданию жидкости в просвет кишечника посредством осмотического механизма. Однако разрушение клеток кончика ворсинок вызывает компенсаторную пролиферацию клеток крипт. Эти незрелые энтероциты физиологически поддерживают секретный тонус, способствуя, таким образом, диарее с секрецией ионов в результате дисбаланса между абсорбирующими клетками ворсинок и секреторными клетками крипт.Таким образом, цитопатический эффект ротавируса приводит как к осмотической, так и к секреторной диарее. Гистологические изменения, вызванные ротавирусной инфекцией, в моделях на животных происходят в течение 24 часов после инфицирования.

Кишечная нервная система может также играть прямую роль в индукции секреции жидкости, подобной той, которая вызывается токсином холеры и другими стимуляторами кишечной секреции. Также были исследованы молекулярные механизмы секреции жидкости. Ротавирус вызывает повышение уровня внутриклеточного кальция, который отвечает за разборку микровиллярного F-актина, нарушение клеточного транспорта белков, повреждение плотных контактов с нарушением межклеточного взаимодействия и цитолизом.


У детей с ротавирусной инфекцией начало диареи внезапное и происходит при отсутствии гистологических изменений, что позволяет предположить, что в начальной фазе инфекции за диарею отвечает секреторный путь. Это явление может быть объяснено идентификацией неструктурного белка (NSP4), энтеротоксина, продуцируемого ротавирусом, ответственного за секрецию жидкости, но не за повреждение эпителия. NSP4 - это многофункциональный фактор вирулентности (VF), поскольку он обладает следующими особенностями (рис.14.1): он выделяется из инфицированных клеток и попадает в клетки через специфический рецептор, вызывая кальций-зависимую секрецию хлорида. NSP4 также изменяет проницаемость плазматической мембраны и является цитотоксичным. NSP4 - единственный продукт гена ротавируса, способный вызывать мобилизацию внутриклеточного кальция. NSP4 также вносит вклад в диарейный патогенез, напрямую изменяя распределение актина в энтероцитах и ​​межклеточную проницаемость. Наконец, NSP4 играет роль в ингибировании Na + -зависимого переносчика глюкозы (SGLT-1).Всасывание глюкозы, а также активность дисахаридазы нарушаются при ротавирусном энтерите, тогда как ко-транспортеры Na / аминокислоты не участвуют.



Рис. 14.1
Комбинированные эффекты NSP4 в патофизиологии ротавирусной диареи. Ротавирус поражает эпителиальные клетки тонкой кишки, реплицируется и вызывает лизис клеток. NSP4 высвобождается инфицированными клетками и действует как Ca 2+ -зависимый энтеротоксин, запускающий секрецию Cl -. Он снижает транспорт жидкости и электролитов за счет ингибирования Na-глюкозного симпорта SGLT1 и, возможно, Na-K аденозинтрифосфатазы (АТФазы).Он также ухудшает экспрессию дисахаридазы. Кроме того, ротавирус и / или NSP4 могут диффундировать под кишечным эпителием, активируя секреторные рефлексы в кишечной нервной системе. На поздних стадиях инфицирования может быть обнаружена воспалительная реакция в собственной пластинке, и выработка воспалительных веществ и цитокинов может дополнительно способствовать увеличению кишечной проницаемости и диарее. Неструктурный белок NSP4, SGLT-1 Na ​​ + -зависимый переносчик глюкозы, NO закись азота.(Перепечатано с разрешения [ 19 ], 2004, рис. 9.3, стр. 131)
Ротавирусная диарея также может иметь воспалительный компонент. Индукция цитокинов важна для развития воспалительного и иммунного ответа, особенно при кишечной инфекции, вызванной бактериями. При ротавирусной инфекции ограниченное воспаление выявляется гистологическими исследованиями, что позволяет предположить, что цитокины эффективны в индукции иммунного ответа хозяина на ротавирусную диарею. Однако было показано, что энтероциты, инфицированные ротавирусом, активируют ядерный фактор каппа B (NF-κB) и продукцию хемокинов интерлейкина (IL) -8, Rantes и онкогена, связанного с ростом (GRO) -a, интерферона (IFN). -α и фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов / макрофагов (GM-CSF).Недавние данные свидетельствуют о том, что диарея, вызванная ротавирусом, также может быть связана с увеличением перистальтики кишечника за счет стимуляции нервного сплетения кишечника [ 23 ].
В заключение, основной мишенью ротавируса является энтероцит, который вынужден секретировать жидкости и электролиты и впоследствии разрушается. С другой стороны, энтероцит действует как сенсор на слизистую оболочку, вырабатывая вирусные и эндогенные факторы и активируя другие типы клеток, включая нейроны.Таким образом, диарея, индуцированная ротавирусом, представляет собой многоэтапное и многофакторное событие, при котором секреция жидкости и повреждение клеток наблюдаются в точной последовательности, как показано на экспериментальной модели на основе клеточной линии кишечника [ 24 ] (рис. 14.2). Сводка множественных механизмов, участвующих во взаимодействии ротавируса и кишечника, представлена ​​в таблице 14.2.



Рис. 14.2
Двухфазный эффект ротавируса на клетки Caco-2. Ротавирус вызывает двухфазный ответ на модели инфекции in vitro в энтероцитах Caco-2, установленных в камерах Уссинга.Ранняя секреция очевидна в первые несколько часов заражения с пиком через 2 часа после заражения, о чем свидетельствует увеличение тока короткого замыкания (Isc, мкА). Впоследствии ротавирус оказывает цитотоксический эффект с потерей целостности ткани, что демонстрируется падением трансэпителиальной резистентности (TER) (Ом / см 2 ), которое проявляется через 24 часа после инфицирования. Результаты показывают, что ротавирусная диарея изначально является результатом раннего секреторного механизма и последующего осмотического пути из-за повреждения клеток и потери функциональной абсорбционной поверхности, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ.(Перепечатано с разрешения [ 19 ]. Перепечатано из [ 24 ] с разрешения Oxford University Press)


Таблица 14.2

Механизмы, участвующие в диарее, вызванной ротавирусом


megalov

0009000

Вирус Эпштейна – Барра пикобирнавирус

Астровирус

























Повреждение энтероцитов

Мальабсорбция питательных веществ / осмотическая диарея

Секреция клеток крипт

9108

Секрет пролиферации клеток крипт

Производство NSP4

Повышение внутриклеточного кальция, секреция хлоридов / секреторная диарея

NSP4 ингибирование SGLT-1

мальабсорбция глюкозы

Нейроопосредованная ишемия сосудов

Секреторная диарея, вызванная высвобождением нейромедиаторов

Воспаление

NF-kB, IL-8, высвобождение / осмотическое давление Рантеса

7

8

Стимуляция миэнтерического нервного сплетения

Увеличение перистальтики кишечника




Клинические признаки и симптомы вирусной диареи

Обычно вирусная диарея длится от 3 до 5 дней.Как правило, это доброкачественное состояние со спонтанным выздоровлением. В очень отдельных случаях диарея может продолжаться более 7–15 дней. Факторами риска стойкой диареи у детей являются: молодой возраст, раннее отлучение от груди, недоедание и иммунодефицит. У отдельных детей острое начало может совпадать с первым проявлением целиакии.


Преобладающими симптомами острого гастроэнтерита, независимо от этиологического фактора, являются диарея и рвота, связанные или не связанные с лихорадкой и болью в животе.Ни один из симптомов, которые обычно характеризуют клиническую картину острого гастроэнтерита, не имеет сильной прогностической ценности, позволяющей различать различные этиологии. Однако есть некоторые особенности, которые могут помочь в дифференциальной диагностике вирусной и бактериальной инфекции [ 25 ].
У детей с вирусной кишечной инфекцией обычно наблюдается большой водянистый стул, что свидетельствует о поражении тонкой кишки, а рвота и жар возникают чаще, чем при бактериальной диарее.Каждая из этих особенностей способствует обезвоживанию. Еще одна особенность вирусного гастроэнтерита - частая связь диареи и рвоты с респираторными симптомами (таблица 14.3).


Таблица 14.3

Клинические признаки, связанные с вирусными и бактериальными агентами острой диареи у детей










009 Водянистая диарея

9 9108










Стул большого объема

Стул с кровью

Рвота

Дизентерия

1 Боль в животе

1

Лихорадка

Наличие респираторных симптомов

Неврологические признаки


Напротив, наличие симптомов, указывающих на колит, таких как большое количество диарейных эпизодов с небольшим количеством стула, кровь в стул, высокая температура и боль в животе, скорее всего, связаны с бактериальной этиологией (Таблица 14.3) [ 26 , 27 ].
Тяжесть острого гастроэнтерита отражается степенью обезвоживания. Степень обезвоживания следует оценивать при первом наблюдении и во время последующего наблюдения, чтобы установить эффективность лечения регидратацией. Однако высокая стойкая лихорадка и летаргия могут быть признаками более тяжелого клинического состояния и указывать на системное поражение. Более того, при гастроэнтерите, вызванном ротавирусами и норовирусами, сообщалось о доброкачественных судорогах, не связанных с электролитным дисбалансом [ 28 , 29 ].О тяжелых энцефалопатиях сообщалось в недавнем наблюдательном исследовании, проведенном в Германии примерно в 100 случаях очень тяжелой диареи [ 30 ].
По сравнению с другими вирусными инфекциями ротавирусная инфекция чаще связана с высокой температурой (> 38 ° C), частыми эпизодами диареи (> 7 / день) и длительной диареей, что приводит к значительно более высокой степени тяжести [ 31 - 36 ]. Напротив, у детей с норовирусной инфекцией случается значительно больше эпизодов рвоты, чем у других вирусных инфекций, и в некоторых случаях рвота может быть единственным желудочно-кишечным симптомом, и до 20% детей присутствуют без диареи [ 33 , 34 ] .С другой стороны, кишечные инфекции, вызванные аденовирусом, по-видимому, имеют более легкие клинические признаки [ 36 ].

Диагноз


Большинство детей с острой диареей болеют вирусным гастроэнтеритом. В большинстве случаев микробиологическое обследование не помогает, и его следует использовать в особых случаях. Фактически, независимо от этиологии, большинству детей не требуется никакого лечения на основе этиологии, и поэтому идентификация конкретного патогена обычно не требуется.Однако во время вспышек следует проводить микробиологическое исследование, особенно в детских учреждениях, школах, больницах или жилых учреждениях, чтобы идентифицировать патоген и установить его источник в попытке снизить передачу. Образцы стула также следует брать у детей с кровавой диареей, недавно путешествовавших за границу, а также у маленьких детей или детей с ослабленным иммунитетом и высокой температурой, которым рекомендуется лечение антибиотиками. Наконец, также рекомендуется обследовать детей, у которых диарея сохраняется более 10–14 дней или при подозрении на неинфекционную этиологию диареи, например, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) (Таблица 14.4) [ 25 ]. Существует несколько методов определения специфической этиологии вирусной диареи. Золотым стандартом является вирусная культура, но ее клиническое применение ограничено из-за затрат, задержки результатов и сложности процедур. Иммунофлуоресценция или латексная агглютинация широко используются для идентификации фекальных вирусов. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) становится обычным диагностическим инструментом для идентификации вирусов. Специфическая ПЦР в настоящее время доступна для норовируса, ротавируса, аденовируса, цитомегаловируса и других менее распространенных вирусов.


Таблица 14.4

Показания к микробиологическому обследованию у детей с острой диареей




















Возраст <3 месяцев

> 10 жидких стула в день, высокая температура, дизентерия, кровянистый стул

Недавняя история путешествий

Дети с ослабленным иммунитетом
10

Вспышка

Затяжная или хроническая диарея


Дифференциальный диагноз вирусного гастроэнтерита может включать пищевое отравление, которое в конечном итоге косвенно связано с микробной этиологией.Пищевое отравление начинается быстрее, часто со рвотой и чаще встречается у детей, чем у младенцев, поскольку связано с употреблением в пищу продуктов из группы риска. С другой стороны, если диарея носит стойкий характер и длится более 7 дней, следует учитывать другую этиологию [ 37 ]. Распространенные причины стойкой диареи (подробно рассматриваемые в главе 17) включают избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, непереносимость лактозы и непереносимость белка коровьего молока; Кроме того, следует учитывать, что хронические воспалительные состояния тонкой и / или толстой кишки, такие как целиакия или ВЗК, могут иметь острое начало или быть вызваны вирусными энтеритами.

Специфические вирусы



Ротавирус


Ротавирус - это двухцепочечный РНК-вирус, принадлежащий к семейству Reoviridae. Вирион длиной 70–75 нм состоит из трехслойного белкового капсида, который включает 11 отдельных сегментов геномной РНК, каждый из которых кодирует свой капсид или неструктурный белок. Внутреннее ядро ​​содержит VP 1, 2 и 3; внутренний капсид содержит VP4; два белка внешнего капсида, кодируемые генами 4 и 7, а именно VP4 и VP7, представляют собой единственные установленные антигены нейтрализации вируса.Защитная роль антител, направленных против этих белков, была подтверждена как на экспериментальных моделях животных, так и на людях. Предполагается возможная роль антител, направленных на внутренний капсидный белок VP6, который не связан с нейтрализацией in vitro. Неструктурные белки NSP1, NSP2 и NSP4 являются VF у мышей. Были описаны группы ротавирусов A – F, но у людей идентифицированы только группы A, B и C. Большинство инфекций человека вызываются ротавирусами группы А, которые классифицируются на серотипы с помощью двойной системы классификации, основанной на нейтрализующих антигенах двух белков внешнего капсида, VP7 (серотип G) и VP4 (серотип P).На сегодняшний день у человека идентифицировано 14 серотипов G и 11 серотипов P. Внутри каждого типа G и P существует значительное генетическое разнообразие. Преобладающие серотипы меняются от года к году и от региона к региону. G1P [ 8 ] является преобладающим в мире штаммом, на который приходится более 70% ротавирусных инфекций в Северной Америке, Европе и Австралии. Штаммы G9 в настоящее время составляют преобладающие штаммы в некоторых частях Азии и Африки, а штаммы G8 пропорционально чаще встречаются в Африке [ 38 , 39 ].В Южной Америке штаммы G5 появились у детей с диареей, а в Латинской Америке G9 ассоциирован с более тяжелым заболеванием [ 40 ]. Точно так же распределение антигена P [ 6 ] различается в зависимости от региона. Примером может служить быстро развивающееся изменение распределения серотипов в Африке [ 41 ].

Определенные штаммы могут проявлять более сильные ФЖ, что может быть связано с серьезностью симптомов. Более серьезные проявления также могут быть связаны с повторным введением штаммов в районы, где они ранее отсутствовали.Эпидемиология ротавируса показывает связь с холодным сезоном с более высокой заболеваемостью осенью и зимой.


Передается фекально-оральным путем как при тесном контакте от человека к человеку, так и через фомиты. Вирусы в высоких концентрациях выделяются со стулом инфицированных ротавирусом людей. Дети выделяют большое количество вирусов со стулом во время острого заболевания, но они могут выделять ротавирус за 2 дня до и в течение 10 дней после появления симптомов. Вирус также может передаваться воздушно-капельным путем.Распространение в семьях, учреждениях, больницах и детских учреждениях является обычным явлением. Ротавирус - основная причина острого гастроэнтерита у детей, посещающих детские учреждения. Ротавирус также несет ответственность за внутрибольничную инфекцию зимой, частота госпитализаций достигает 3% в метаанализе 20 исследований в Европе и Северной Америке [ 42 ], что увеличивает продолжительность пребывания в больнице и увеличивает медицинские расходы. Частота внутрибольничной инфекции напрямую зависит от продолжительности пребывания в больнице.В Италии заболеваемость гастроэнтеритом, вызванным нозокомиальным ротавирусом, составила 7,9 на 1000 дней госпитализации [ 43 ].
Инкубационный период ротавирусной диареи короткий, обычно менее 48 часов. Ротавирус способен определять широкий спектр заболеваний, от бессимптомного выделения до тяжелого обезвоживания, судорог и даже смерти. Ротавирусный гастроэнтерит обычно начинается с острого приступа лихорадки и рвоты, за которыми через 24–48 часов следует водянистая диарея [ 44 ].Симптомы обычно сохраняются в течение 3–8 дней, хотя иногда сообщалось о длительных эпизодах. Лихорадка обычно субфебрильная и встречается почти у половины всех инфицированных детей. Рвота возникает у 80–90% инфицированных детей, и обычно она кратковременная, у большинства детей длится 24 часа или меньше. Обезвоживание и нарушение электролитного баланса являются основными осложнениями ротавирусной инфекции и чаще всего возникают у детей младшего возраста. Исследования госпитализированных детей показали, что гастроэнтерит, связанный с ротавирусом, более серьезен, чем случаи, в которых ротавирус не был обнаружен, с более тяжелым обезвоживанием, более высокой частотой рвоты и более высокой потребностью в парентеральной регидратации.Дети с иммунодефицитом, особенно с Т-клеточным иммунодефицитом или тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД), ​​а также дети после трансплантации костного мозга подвергаются более высокому риску тяжелой и продолжительной диареи и осложнений со стороны центральной нервной системы.

Диагностика ротавирусной инфекции проводится с использованием иммуноферментных анализов и тестов латексной агглютинации для обнаружения ротавирусного антигена группы А в стуле. Вирус также можно идентифицировать в стуле с помощью электронной микроскопии и ПЦР с обратной транскриптазой.



Норовирус


Норовирусы представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы, принадлежащие к семейству Caliciviridae. Прототип вируса норовирусов, вирус Norwalk, был идентифицирован в 1972 году. Доступность методов молекулярной диагностики, основанных на ПЦР с обратной транскрипцией (RT-PCR), подчеркнула этиологическую роль норовируса в эпидемическом и спорадическом гастроэнтерите [ 45 , 46 ]. Норовирус в настоящее время является хорошо задокументированным ведущим возбудителем эпидемического гастроэнтерита во всех возрастных группах, вызывая> 90% небактериальных и ≈ 50% эпидемических гастроэнтеритов всех причин во всем мире [ 47 ].Воздействие норовирусной болезни может быть намного сильнее, чем считалось ранее, и болезнь может быть более тяжелой в некоторых группах населения [ 46 , 48 - 50 ].

Геном норовируса включает одноцепочечную, положительно смысловую, полиаденилированную РНК длиной примерно 7,5 т.п.н., охватывающую три открытые рамки считывания (ORF 1–3).


Норовирусы включают пять различных геногрупп (GI-GV) с GI, GII и GIV, инфицирующими людей. Геногруппы норовирусов далее делятся на генотипы и варианты (субгенотипы) на основании разнообразия последовательностей [ 51 ].
В отличие от ротавируса, механизмы диареи, вызванной норовирусом, не определены. Многие вирусные факторы могут влиять на основные клеточные функции. Несколько наблюдений показали, что в инфицированной слизистой оболочке длина ворсинок уменьшилась на 25%, тогда как длина крипты не изменилась [ 21 ]. Притупление ворсинок и укорочение ворсинок, наблюдаемое при этой вирусной инфекции, зависят от норовирусной инфекции кишечных эпителиальных клеток, расположенных в апикальной области ворсинок. Инфицированные клетки демонстрируют увеличение скорости клеточной гибели при уменьшении общей абсорбционной поверхности [ 52 ].
Оценка биопсий кишечника человека от инфицированных норовирусом пациентов в камерах Уссинга показала активную секрецию Cl-, что согласуется с активацией регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR). Также наблюдалось снижение экспрессии окклюдина, а также клаудинов 4 и 5, соответствующее заметному снижению трансэпителиальной резистентности [ 53 ]. Кроме того, норовирус продуцирует два VP, p48 и p20. Первый мешает клеточным белкам, участвующим в регуляции транспорта везикул [ 54 ], тогда как p20 нарушает структуру актинового цитоскелета, что приводит к дисфункции кишечного барьера [ 55 ].
Норовирус влияет на иммунитет слизистой оболочки кишечника. Недавнее исследование показало, что дендритные клетки истощаются в слизистой оболочке, инфицированной норовирусом, что связано с измененным ответом антител. Напротив, дендритные клетки необходимы для распространения вируса во вторичные лимфоидные ткани, что подтверждает идею о том, что кишечные вирусы могут использовать дендритные клетки для облегчения своего распространения в организме хозяина [ 56 ]. Кроме того, экспрессия VF1 позволяет норовирусу установить эффективную инфекцию, препятствуя интерферон-опосредованным ответным путям и апоптозу [ 57 , 58 ].Наконец, Нельсон и др. наблюдали сильно измененную микробиоту кишечника у пациентов с норовирусным гастроэнтеритом, что привело к низкому уровню разнообразия и увеличению протеобактерий [ 59 ]. Повышенный уровень протеобактерий - обычное явление у пациентов с дисбактериозом, а сокращение разнообразия связано с несколькими измененными функциями микробиоты кишечника [ 60 ].
Норовирусный гастроэнтерит может возникать в трех различных эпидемиологических условиях и связан с широким спектром клинических исходов.Во-первых, пищевой гастроэнтерит обычно поражает большое количество здоровых взрослых в течение короткого периода времени, при этом симптомы обычно проходят в течение 1-3 дней [ 61 ]. Во-вторых, инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи, которая возникает в полузакрытых учреждениях, таких как больничные палаты и дома для престарелых / престарелых, может быть очень сложно сдержать. Часто поражаются пожилые люди и люди с ограниченными возможностями здоровья, и у них высокий риск длительного клинического курса, обычно 4–6 дней, с немалым уровнем смертности [ 62 ].В-третьих, норовирусный гастроэнтерит может также спорадически возникать у детей, где норовирус является второй по частоте причиной острого вирусного гастроэнтерита после ротавируса, часто требующей госпитализации [ 63 ].
Несколько проспективных клинических исследований в различных географических регионах показали, что норовирус является вторым по частоте патогеном после ротавируса у детей, госпитализированных по поводу острого гастроэнтерита, и чаще встречается зимой. По сравнению с ротавирусным энтеритом, продолжительность рвоты и диареи значительно больше, но норовирусная инфекция несколько менее серьезна с точки зрения степени тяжести и необходимости внутривенной (IV) регидратации по сравнению с ротавирусной инфекцией [ 64 - 66 ].

Обследование и лечение детей с острой диареей


Первоначальный клинический подход к ребенку с острым гастроэнтеритом - это клиническое обследование. Состояние гидратации у детей следует оценивать по легко наблюдаемым признакам и симптомам. Обезвоживание следует оценивать с помощью балльной системы. Простая в использовании и надежная система оценки обезвоживания у детей - это Клиническая шкала обезвоживания (CDS) [ 67 ]. Он состоит из четырех клинических пунктов: общий вид, глаза, слизистые оболочки и слезы, каждый из которых получает оценку 0, 1 или 2, в сумме от 0 до 8 (рис.14.3). Сильное обезвоживание является показанием для госпитализации и для внутривенной регидратации.



Рис. 14.3
Клиническая шкала обезвоживания у детей с острой диареей. (Изменено с разрешения Wiley для ссылки [ 67 ]. © 2010 Обществом академической неотложной медицины с разрешения Wiley)

Связанные

.

Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп): симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит - это воспаление желудка и кишечника, вызываемое одним из любого количества вирусов. От вирусного гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, страдают люди во всем мире.

Это очень заразное заболевание распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми или через зараженную пищу или воду.

Он может легко распространяться в непосредственной близости, например:

  • детские учреждения
  • школы
  • дома престарелых
  • круизные лайнеры

Болезнь могут вызывать различные вирусы, у каждого из которых свой пик сезона. Наиболее распространенные вирусы включают норовирус и ротавирус.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы заразиться вирусами, вызывающими вирусный гастроэнтерит. К ним относятся частое мытье рук и отказ от загрязненной воды и пищевых продуктов.

Большинство людей полностью выздоравливают за два-три дня без длительных побочных эффектов.

Вирусный гастроэнтерит вызывается рядом различных вирусов. Люди с повышенным риском:

  • детей в возрасте до 5
  • пожилых людей, особенно если они живут в домах престарелых
  • детей и взрослых с ослабленной иммунной системой

Этот вирус легко распространяется в группах. Некоторые из путей передачи вируса включают:

  • неправильное мытье рук, особенно работниками, работающими с пищевыми продуктами
  • вода, загрязненная сточными водами
  • потребление сырых или недоваренных моллюсков из загрязненной воды

Узнайте больше об отдельных вирусах, которые могут вызывать состояние.

Норовирус

Норовирус очень заразен и может поразить любого человека в любом возрасте. Он распространяется через зараженную пищу, воду и поверхности или от людей, инфицированных вирусом. Норовирус распространен в людных местах.

Симптомы включают:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство людей с норовирусом чувствуют себя лучше в течение одного-трех дней после появления симптомов.

Норовирус - основная причина гастроэнтерита в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Большинство вспышек в США происходит с ноября по апрель.

Ротавирус

Ротавирус обычно поражает младенцев и детей младшего возраста. Затем они могут передать инфекцию другим детям и взрослым. Обычно он сокращается и передается через рот.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения и включают:

По данным CDC, этот вирус наиболее распространен в период с декабря по июнь.

Ротавирусная вакцина была одобрена для младенцев в 2006 году.Ранняя вакцинация рекомендуется для предотвращения тяжелых ротавирусных заболеваний у младенцев и маленьких детей.

Аденовирус

Аденовирус поражает людей всех возрастов. Это может вызвать несколько состояний, включая гастроэнтерит.

Аденовирус передается через воздух при чихании и кашле, при прикосновении к зараженным объектам или при прикосновении к рукам человека, инфицированного вирусом.

Симптомы, связанные с аденовирусом, включают:

Дети в дневном стационаре, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, более подвержены аденовирусу.

Большинство детей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после появления симптомов аденовируса. Однако для исчезновения таких симптомов, как розовый глаз, может потребоваться больше времени.

Астровирус

Астровирус - еще один вирус, который обычно вызывает гастроэнтерит у детей. Симптомы, связанные с астровирусом, включают:

Вирус обычно поражает людей в конце зимы и ранней весной. Он передается через контакт с человеком, у которого есть вирус, инфицированная поверхность или пища.

Симптомы обычно появляются в течение двух-трех дней после первоначального контакта, а вирус обычно проходит в течение двух-трех дней.

Симптомы гастроэнтерита обычно начинаются через один или два дня после заражения и включают:

Эти симптомы могут длиться от 1 до 10 дней.

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если:

  • диарея длилась три дня или более, но не реже
  • в вашей диарее присутствует кровь
  • вы проявляете или видите признаки обезвоживания, такие как сухость губ или головокружение

В дополнение к вышеперечисленным симптомам вам следует обратиться за неотложной помощью для вашего ребенка, если у него запавшие глаза или если он не плачет, когда плачет.

Иногда другие факторы могут вызывать симптомы, очень напоминающие вирусный гастроэнтерит. Эти причины включают:

Если ваши симптомы не улучшатся в течение двух-трех дней, вам следует обратиться к врачу.

Основным осложнением вирусного гастроэнтерита является обезвоживание, которое может быть довольно серьезным у младенцев и маленьких детей. К другим осложнениям относятся:

Обезвоживание может быть опасным для жизни. Если у вас или вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, позвоните своему врачу:

Обезвоживание, которое может сопровождать вирусный гастроэнтерит, само по себе может привести к ряду осложнений.К ним относятся:

Чтобы предотвратить осложнения, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка есть симптомы обезвоживания.

В большинстве случаев история болезни и медицинский осмотр являются основанием для постановки диагноза, особенно если есть доказательства того, что вирус распространяется по вашему сообществу.

Ваш врач может также назначить анализ стула для проверки на тип вируса или для выяснения, вызвано ли ваше заболевание паразитарной или бактериальной инфекцией.

Основная цель лечения - предотвратить обезвоживание путем употребления большого количества жидкости.В тяжелых случаях необходима госпитализация и внутривенное введение жидкости.

В легких случаях могут быть полезны безрецептурные растворы для пероральной регидратации (OHS), такие как Pedialyte. Они сделаны так, чтобы не беспокоить желудок вашего ребенка, и они содержат сбалансированную смесь воды и солей для восполнения необходимых жидкостей и электролитов.

Эти растворы продаются в местных аптеках и не требуют рецепта. Тем не менее, вы должны внимательно следовать инструкциям.

Магазин растворов для пероральной регидратации, таких как Pedialyte.

Магазин пероральных электролитов.

Антибиотики не действуют на вирусы. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Что есть и чего избегать

По мере того, как вы начинаете чувствовать себя лучше и снова вводите продукты в свой рацион, обычно лучше выбирать мягкую пищу. К этим продуктам относятся:

Эти продукты легче перевариваются и с меньшей вероятностью вызовут дальнейшее расстройство желудка. Пока вы не почувствуете себя лучше, вы можете избегать некоторых вещей, например:

Действия по уходу за собой

Если у вас вирусный гастроэнтерит, вы можете предпринять некоторые меры по уходу за собой.

  • Пейте больше жидкости во время еды и между приемами пищи. Если у вас возникли трудности, попробуйте пить очень небольшое количество воды или сосать кусочки льда.
  • Избегайте фруктовых соков, поскольку они не заменяют минералы и могут усилить диарею.
  • Дети и взрослые могут использовать спортивные напитки для пополнения электролитов. Дети младшего возраста и младенцы должны использовать продукты, разработанные для детей, такие как OHS.
  • Ешьте пищу небольшими порциями и дайте желудку восстановиться.
  • Отдохните побольше.Вы можете чувствовать усталость или слабость.
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства или давать их детям. Никогда не давайте аспирин детям или подросткам с вирусными заболеваниями. Это может вызвать синдром Рея, потенциально опасное для жизни состояние.

Помимо регидратации и отдыха, есть некоторые натуральные и домашние средства, которые могут помочь вам избавиться от вирусного гастроэнтерита.

Грелка или грелка

Попробуйте приложить низкотемпературную грелку или теплую грелку к животу, чтобы облегчить спазмы.Накройте грелку тканью и не оставляйте ее включенной более 15 минут за раз.

Магазин электрогрелок.

Магазин тепловых агрегатов.

Коричневый рис

Некоторые родители подают своему ребенку рисовую воду. Это вода, которая остается после варки коричневого риса. Он богат электролитами и может помочь регидратации, как и OHS.

Охладите рисовую воду перед подачей на стол.

Имбирь

Продукты, содержащие имбирь, например имбирный эль или имбирный чай, могут помочь успокоить расстройство желудка.

Магазин имбирного эля.

Магазин имбирного чая.

Mint

Mint может также иметь свойства против тошноты, аналогичные свойствам имбиря. Успокаивающий мятный чай поможет вам почувствовать себя лучше.

Магазин мятного чая.

Йогурт или кефир

Хотя при наиболее острых симптомах следует избегать молочных продуктов, употребление неароматизированного йогурта с живыми активными культурами или питье кефира может помочь восстановить естественный бактериальный баланс вашего организма после болезни.

Магазин простого йогурта.

Магазин кефира.

Вирусный гастроэнтерит обычно проходит без лечения в течение двух или трех дней. Большинство людей полностью выздоравливают без длительных побочных эффектов.

Вирусный гастроэнтерит легко распространяется. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы заразиться вирусом или передать его другим.

  • Часто мойте руки, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи.При необходимости используйте дезинфицирующее средство для рук, пока не получите доступ к мылу и воде.
  • Не делитесь кухонной утварью, тарелками или полотенцами, если кто-то из членов вашей семьи заболел.
  • Не ешьте сырые или недоваренные продукты.
  • Тщательно вымойте фрукты и овощи.
  • Соблюдайте особые меры предосторожности, чтобы избежать заражения воды и продуктов питания во время путешествий. Избегайте кубиков льда и по возможности используйте воду в бутылках.
  • Спросите своего врача, нужно ли вам делать прививки от ротавируса.Есть две вакцины, и их обычно начинают примерно в 2 месяца.
.

Вирусный гастроэнтерит - рвота и диарея

Вирусный гастроэнтерит - одно из самых распространенных заболеваний человека, уступающее по частоте после респираторных инфекций.

Вирусный гастроэнтерит может быть вызван несколькими различными вирусами и поражает людей любого возраста, пола, этнической принадлежности и экономического положения. Его основные симптомы - водянистый понос, рвота и судороги.

По оценкам, вирусный гастроэнтерит является причиной более 5 миллиардов эпизодов диареи каждый год.В то время как количество случаев бактериального и паразитарного гастроэнтерита снижается из-за постепенного улучшения общественного здравоохранения и инфраструктуры, такой как канализация, санитария, увеличение доступности питьевой воды и более высокое образование населения, случаи вирусного гастроэнтерита остаются более или менее стабильными. гораздо более медленная скорость сокращения.


Вирусный гастроэнтерит

Что такое вирусный гастроэнтерит

Гастроэнтерит - это термин, обозначающий воспаление желудка и кишечника.Гастроэнтерит может быть вызван несколькими факторами, такими как заражение паразитами и бактериями, наркотиками, алкоголем или такими заболеваниями, как непереносимость лактозы, болезнь Крона или целиакия. Вирусный гастроэнтерит - это любой гастроэнтерит, вызванный вирусом.

Когда воспаление желудка представляет собой преимущественно гастроэнтерит, наиболее заметными симптомами являются тошнота и рвота. Когда кишечник поражен больше всего, в картине преобладают спазмы в животе и диарея. Однако нередки случаи, когда пациенты имеют каркас с обширным воспалением, страдая одновременно от рвоты и диареи.

Диарея возникает из-за того, что вирус поражает клетки слизистой оболочки кишечника, особенно подвздошную и тощую кишку, что соответствует 2/3 конца тонкой кишки. Воспаление, возникающее в результате этой атаки, разрушает ворсинки кишечника, которые являются структурами, ответственными за абсорбцию переваренных питательных веществ. Помимо предотвращения всасывания питательных веществ, некоторые вирусы, такие как ротавирус, стимулируют секрецию воды клетками кишечника, вызывая обильную водянистую диарею, заставляя пациента эвакуироваться более 15 раз в день.

Основа рвоты вызвана воспалением и раздражением стенки желудка, которая теперь с трудом переносит присутствие пищи.

Причины вирусного гастроэнтерита


Причины вирусного гастроэнтерита

Гастроэнтерит может вызывать множество различных вирусов, наиболее распространенными из которых являются:
  • Ротавирус
  • Норовирус (ранее Норуолк вирус)
  • Аденовирус
  • Саповирус
  • Астровирус

Норовирус - основная причина острой диареи у взрослых, на которую приходится большинство вспышек вирусного гастроэнтерита.Ротавирус - основная причина гастроэнтерита в педиатрической популяции, особенно у детей до 2 лет. У взрослых также может быть ротавирусная диарея, но она встречается реже и обычно в более легкой форме.

Заболеваемость ротавирусной диареей у детей значительно снизилась с момента введения вакцины против этого вируса. Заболеваемость тяжелыми формами ротавирусного гастроэнтерита снизилась более чем на 95% среди вакцинированного населения.

Передача вирусного гастроэнтерита


Передача желудочного гриппа

Вирусный гастроэнтерит по-английски называется желудочным гриппом.Несмотря на то, что вирус гриппа не вызывает гастроэнтерита, аналогия проводится из-за сходства между способами передачи и легкости заражения этими вирусами.

В большинстве случаев передача происходит при тесном контакте с вирусом, главным образом через зараженные руки. Стул и рвота инфицированных пациентов имеют высокую вирусную нагрузку. Если не соблюдать надлежащую гигиену рук после каждой эвакуации, пациент может загрязнить одежду и предметы, способствуя распространению вируса. Родители, которые не моют руки после каждого пеленания ребенка, могут передать вирус остальным членам семьи.Пища, приготовленная больными людьми (особенно сырая или недоваренная), или вода, загрязненная фекалиями, также являются обычными путями передачи.

Передача через воздух также возможна, в основном через капли слюны во время речи, кашля или чихания. Также есть подозрения, что вирус может передаваться по воздуху при рвоте. Предлагается очищать рвоту не только в перчатках, но и в масках.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Гастроэнтерит, вызванный норовирусом, саповирусом и астровирусом, может быть результатом легкого заболевания с лихорадкой и легкой диареей до очень серьезной картины с высокой температурой и множеством эпизодов рвоты и диареи в течение дня.Рвота чаще встречается при инфекциях, вызванных норовирусом и саповирусом, поскольку ротавирус обычно является важной причиной диареи только у детей или взрослых с плохим иммунитетом.

Норовирусная диарея


Норовирусный гастроэнтерит обычно вызывает симптомы через 1-3 дня после заражения. Картина следующая: внезапное начало, рвота и / или диарея. Диарея часто бывает умеренной, с 4-8 стулами в день. Стул очень жидкий, без крови, гноя и слизи.Боль в мышцах, недомогание, головная боль, судороги, диспепсия и лихорадка около 38-39 ºC также распространены. Эта форма гастроэнтерита доставляет только дискомфорт здоровым взрослым, но обычно не вызывает серьезных последствий. Через два-три дня больной без проблем выздоравливает.

Более тяжелые проявления болезни могут возникать у маленьких детей, пожилых или ослабленных пациентов вместе с другими проблемами со здоровьем.

Ротавирусная диарея


Ротавирусный гастроэнтерит обычно протекает в легкой форме у взрослых, но может быть довольно тяжелым у очень маленьких детей.У некоторых детей может быть более 20 эпизодов рвоты и / или диареи в день, что приводит к сильному обезвоживанию. Ротавирусная диарея очень водянистая, также нет крови, гноя или слизи. Симптомы появляются обычно через 48 часов после заражения, и пациент до 10 дней выводит вирус из стула. Симптомы длятся от 12 до 60 часов.

Большинство невакцинированных детей заражаются ротавирусом к 3 годам из-за интенсивного и тесного контакта между ними в яслях и детских садах.Первая инфекция обычно самая тяжелая. Затем, когда в организме вырабатываются антитела, повторные инфекции на протяжении всей жизни обычно протекают гораздо легче. Поэтому ротавирусные инфекции у взрослых обычно протекают в легкой форме. 60% должным образом вакцинированных пациентов полностью невосприимчивы к вирусу, а более 95% - к тяжелым формам гастроэнтерита.

Диагностика вирусного гастроэнтерита

В большинстве случаев диагноз ставится только на основании медицинского обследования. Пока не появятся тесты на ротавирусные и норовирусные фекалии, но в большинстве случаев в них нет необходимости, поскольку лечение водянистой диареи без признаков крови или гноя в основном одинаково, независимо от того, вирусного происхождения или нет.

Исследование кала может оказаться полезным, если врач сомневается в вирусном или бактериальном гастроэнтерите. Обычно симптомы разные, но в некоторых случаях различие может быть не таким однозначным.

Лечение вирусного гастроэнтерита


Лечение вирусного гастроэнтерита

Специального средства для лечения диареи, вызванной вирусами, не существует. И в этом нет необходимости, поскольку в большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно и непродолжительна. Основная цель лечения - предотвратить обезвоживание пациента из-за больших потерь воды с калом и рвоты.Правильная гидратация очень важна, особенно для маленьких детей. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения за внутривенными жидкостями.

В аптеках уже есть пероральные растворы для гидратации, такие как Pedialyte. Эта популярная сыворотка распространяется бесплатно в аптеках. Эта форма гидратации более эффективна, чем чистая вода или пероральная регидратация, проводимая дома.

Не следует использовать антибиотики, потому что они работают только при диарее, вызванной бактериями.Лекарства, такие как лоперамид (имосек), не следует использовать при острой диарее инфекционного происхождения, поскольку они могут ухудшиться и вызвать серьезные побочные эффекты.

Пробиотики, такие как лактобациллы (Floratil - Saccharomyces boulardii), в некоторых случаях могут помочь сократить продолжительность болезни. Но не ждите чудесных эффектов, таких как исчезновение диареи в течение нескольких часов.

Нет необходимости прекращать кормление в период гастроэнтерита. Просто избегайте очень жирной пищи, так как это ухудшит ваше заболевание.Хорошо соблюдать любую очень ограничительную диету. Отдавайте предпочтение продуктам, богатым водой, таким как фрукты, супы, йогурты и т. Д. У большинства пациентов нет проблем с потреблением молочных продуктов.

.

Вирусная диарея - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Вирусы являются основной причиной острого гастроэнтерита в США и во всем мире, на них приходится большинство диагностированных острых эпизодов внебольничной диареи. Острая диарея определяется как внезапное выделение жидкого стула (более трех раз в день или не менее 200 г стула в день), которое может быть связано с тошнотой, рвотой, лихорадкой или болью в животе и продолжительностью менее 2 недель. .[1] [2] [3]

Этиология

Самыми распространенными изучаемыми патогенами человека являются ротавирус , Caliciviridae ( норовирус и саповирус ), энтеральный аденовирус и астровирус . Некоторые Picornaviridae (например, Aichivirus ) могут вызывать гастроэнтерит, в то время как другие вирусные причины диареи остаются недоказанными. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Ротавирус составлял от 30% до 70% всех госпитализаций детей с острым гастроэнтеритом до разработки вакцины.Это заболевание достигает пика зимой и в более прохладные месяцы. В то время как норовирус считается наиболее частой причиной внебольничной диареи, вспышек гастроэнтерита и болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Норовирусы эффективно передаются от человека к человеку. Недавняя оценка заболеваемости норовирусной инфекцией в Соединенных Штатах составляет до 800 смертей, 71 000 госпитализаций, 400 000 обращений в отделения неотложной помощи, 1,9 миллиона амбулаторных посещений и 21 миллион случаев заболевания ежегодно.[7] [8]

Аденовирусы, как правило, менее заразны, чем ротавирус или норовирус, и имеют меньшее медицинское воздействие. Было показано, что два известных привередливых штамма серотипов 40 и 41 ответственны за гастроэнтерит у детей младше двух лет и в детских садах.

Патофизиология

При тяжелых формах ротавирусной инфекции образцы биопсии двенадцатиперстной кишки, полученные от маленьких детей, показали обнаженные ворсинки и уплощение эпителиальных поверхностей, что приводит к притуплению ворсинок и нарушению всасывания.NSP4, который представляет собой энтеротоксин, выделяемый ротавирусом, стимулирует секрецию кишечника, вызывая диарею.

Вирусы норовируса очень заразны, средний инфекционный инокулят составляет от 18 до 1000 вирусных частиц. Он может передаваться от человека к человеку, через пищу, воду, воздушно-капельным путем и фомитом. Вирусы демонстрируют подверженную ошибкам репликацию, пять геногрупп, 30 или более генотипов, что делает людей очень восприимчивыми к повторным норовирусным инфекциям на всю жизнь.

Энтеральная аденовирусная инфекция имеет длительный инкубационный период от 8 до 10 дней, но болезнь может продлиться до 2 недель.Кишечные аденовирусы, как правило, менее заразны, чем ротавирусы или норовирусы.

История и физика

Пациенты с вирусной этиологией острого гастроэнтерита часто имеют промежуточный инкубационный период от 24 до 60 часов, короткую продолжительность инфекции от 12 до 60 часов и высокую частоту рвоты. Продолжительность диареи может различаться у разных вирусных патогенов. При ротавирусной инфекции рвота часто является предвестником болезни, за которой следует острая водянистая диарея и лихорадка, встречающиеся у 1/3 населения.Заболевание обычно длится 5-7 дней. И наоборот, симптоматические инфекции, вызванные норовирусом, приводят к тошноте, рвоте и диарее, при этом небольшая подгруппа проявляет только рвоту у детей или диарею у пожилых людей. Инкубационный период длится от 12 до 48 часов, а возникающие в результате заболевания обычно длятся от 1 до 3 дней. Наконец, энтеральная аденовирусная инфекция имеет длительный инкубационный период от 8 до 10 дней, но болезнь может длиться до 2 недель.

Оценка

Доступны быстрые диагностические тесты для обнаружения ротавирусного антигена и аденовирусов в фекалиях с помощью EIA, латексной агглютинации или NAAT.Напротив, норовирусам мешает вирусное разнообразие, и поэтому эпидемии норовирусов традиционно выявляются с использованием критериев Каплана. Эти критерии включают короткий инкубационный период от 1 до 2 дней, короткую продолжительность болезни от 12 до 60 часов и более 50% пострадавших людей с рвотой и отрицательным посевом стула. Критерии имеют 98% чувствительность 98% и специфичность 68%. На сегодняшний день не существует универсального теста на норовирусную инфекцию, одобренного FDA.[9] [10] [11]

Лечение / ведение

Расстройства жидкости и электролитов являются основными патофизиологиями вирусного гастроэнтерита. Спортивные напитки и бульоны могут поддержать взрослых с острым вирусным гастроэнтеритом без признаков истощения и с достаточным объемом. Взрослых с легким или умеренным истощением объема следует лечить растворами для пероральной регидратации. Они предпочтительнее спортивных напитков для поддержания баланса электролитов наряду с гидратацией.Для пациентов с тяжелой гиповолемией или непереносимостью пероральной регидратации требуется восполнение внутривенными жидкостями, такими как физиологический раствор или лактат Рингера, вместе с пероральными пищевыми добавками, если пациент может переносить их перорально. Пациентов следует поощрять к тому, чтобы они принимали пищу в соответствии с их переносимостью без соблюдения каких-либо ограничений диеты. [12] [13]

В целом препараты, снижающие моторику, и антисекреторные препараты безопасны для использования при норовирусных инфекциях. Вирусная диарея - это острое заболевание, которое проходит самостоятельно и не требует фармакологической терапии.Инфекцию можно лечить амбулаторно, но показаниями для госпитализации являются сильное обезвоживание, трудноизлечимая рвота, нарушение функции почек, кровавая диарея, возраст старше 65 лет, иммунодефицитное состояние и беременность.

На рынке имеются только две ротавирусные вакцины: RotaTeq (пятивалентная ротавирусная вакцина) и Rotarix - моновалентная вакцина (RV1). Эти вакцины сначала вводят в возрасте двух месяцев в нескольких дозах (RotaTeq, три дозы в возрасте двух, четырех и шести месяцев; Rotarix, две дозы в возрасте двух и четырех месяцев).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого вирусного гастроэнтерита включает другие инфекционные и неинфекционные причины острой диареи. Важный компонент анамнеза, полученный от пациента, такой как пешие прогулки, недавние путешествия, оральные половые контакты, должен побудить к оценке простейших, таких как криптоспоридиумы и лямблии. Недавняя госпитализация или прием антибиотиков при диарее должны побудить к оценке Clostridium difficile. Заболевание пищевого происхождения, вызванное бактериальными инфекциями, следует заподозрить, когда симптомы возникают внезапно с более коротким инкубационным периодом, не наблюдаемым при вирусной этиологии.

Прогноз

Острый вирусный гастроэнтерит обычно носит временный характер и проходит самостоятельно с хорошим прогнозом. Люди с множественными сопутствующими заболеваниями уязвимы и подвергаются более высокому риску осложнений и более неблагоприятным исходам. К ним относятся:

  • Синдромы иммунодефицита

  • Воспалительные заболевания кишечника

  • Структурные болезни сердца

  • Болезни обмена веществ, такие как сахарный диабет

  • Почечная недостаточность

  • , например, аутоиммунные заболевания61

  • Системная красная волчанка

  • Также пациенты, принимающие иммунодепрессанты и системные кортикостероиды.

Жемчуг и другие проблемы

Профилактика происходит как на индивидуальном, так и на общественном уровне. У инфицированных людей рекомендуется тщательная гигиена рук с мылом и водой в течение 20 секунд, чтобы предотвратить распространение инфекции среди членов их семей и коллег из-за некоторых вирусов, например, норовируса r

.

Лечение вирусного гастроэнтерита («желудочный грипп»)

Как лечить вирусный гастроэнтерит?

В большинстве случаев люди с вирусным гастроэнтеритом выздоравливают самостоятельно, без лечения. Вы можете лечить вирусный гастроэнтерит, восполняя потерю жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание. В некоторых случаях лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы.

Исследования показывают, что соблюдение строгой диеты не помогает в лечении вирусного гастроэнтерита.Если у вас вирусный гастроэнтерит, у вас может возникнуть рвота после еды или ненадолго пропадать аппетит. Когда ваш аппетит возвращается, вы чаще всего можете вернуться к своей обычной диете, даже если у вас все еще есть диарея. Найдите советы о том, что есть, если у вас вирусный гастроэнтерит.

Если у вашего ребенка есть симптомы вирусного гастроэнтерита, такие как рвота или диарея, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом.

Заменить потерянные жидкости и электролиты

При вирусном гастроэнтерите необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание или вылечить легкое обезвоживание.Вы должны пить много жидкости. Если вас беспокоит рвота, попробуйте потягивать небольшое количество прозрачной жидкости.

Большинство взрослых с вирусным гастроэнтеритом могут заменить жидкости и электролиты жидкостями, такими как

  • вода
  • фруктовые соки
  • спортивные напитки
  • бульоны

Солевые крекеры также могут помочь восполнить электролиты.

Если у вашего ребенка вирусный гастроэнтерит, вы должны дать ему раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte, в соответствии с указаниями, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.Растворы для пероральной регидратации - это жидкости, содержащие глюкозу и электролиты. Поговорите с врачом о том, как давать эти растворы вашему младенцу. Младенцы должны пить грудное молоко или смесь как обычно.

Пожилые люди, взрослые с ослабленной иммунной системой и взрослые с тяжелой диареей или симптомами обезвоживания также должны пить растворы для пероральной регидратации.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В некоторых случаях взрослые могут принимать безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол, Каопектат), для лечения диареи, вызванной вирусным гастроэнтеритом.

Эти лекарства могут быть небезопасными для младенцев и детей. Перед тем, как давать ребенку лекарство, отпускаемое без рецепта, проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас кровавый понос или лихорадка - признаки инфекции, вызванной бактериями или паразитами, - не используйте отпускаемые без рецепта лекарства для лечения диареи. Обратитесь к врачу для лечения.

Как врачи лечат вирусный гастроэнтерит?

Ваш врач может назначить лекарство от сильной рвоты. Врачи не назначают антибиотики для лечения вирусного гастроэнтерита.Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать пробиотики. Пробиотики - это живые микробы, чаще всего бактерии, похожие на те, которые обычно содержатся в пищеварительном тракте. Исследования показывают, что некоторые пробиотики могут помочь сократить период диареи. Исследователи все еще изучают возможность использования пробиотиков для лечения вирусного гастроэнтерита. Из соображений безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или методов.

Всем, у кого есть признаки или симптомы обезвоживания, следует немедленно обратиться к врачу. Врачам может потребоваться лечение людей с тяжелым обезвоживанием в больнице.

Как предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить заражение или распространение инфекций, вызывающих вирусный гастроэнтерит. Тщательно вымойте руки водой с мылом

  • после посещения туалета
  • после смены подгузников
  • до и после обработки, приготовления или приема пищи

Поверхности, которые могли контактировать с инфицированным стулом или рвотными массами, такие как столешницы и пеленальные столики, можно очистить смесью от 5 до 25 столовых ложек бытового отбеливателя и 1 галлона воды. 7 Если одежда или постельное белье могли контактировать со стулом или рвотой инфицированного человека, вы должны выстирать их с моющим средством в течение максимально длительного цикла и сушить в машине. Чтобы защитить себя от инфекции, надевайте резиновые перчатки при работе с грязным бельем и после этого мойте руки. 7

Если у вас вирусный гастроэнтерит, не трогайте и не готовьте пищу для других, пока вы больны, и в течение 2 дней после исчезновения симптомов. 7 Люди, страдающие вирусным гастроэнтеритом, могут заразить вирус любой едой, с которой они берутся, особенно если они не моют руки тщательно.Загрязненная вода также может распространять вирус на продукты до сбора урожая. Например, зараженные фрукты, овощи и устрицы были связаны со вспышками норовируса. Мойте фрукты и овощи перед их употреблением и тщательно готовьте устрицы и другие моллюски. 7 Найдите советы по обеспечению безопасности пищевых продуктов.

Вакцина против гриппа не защищает от вирусного гастроэнтерита. Хотя некоторые люди называют вирусный гастроэнтерит «желудочным гриппом», вирусы гриппа (гриппа) не вызывают вирусного гастроэнтерита.Однако ротавирусные вакцины могут предотвратить вирусный гастроэнтерит, вызванный ротавирусом.

Ротавирусные вакцины

Две вакцины, которые младенцы получают внутрь, одобрены для защиты от ротавирусных инфекций 8

  • RotaTeq: Младенцы получают три дозы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
  • Rotarix: Младенцы получают эту вакцину двумя дозами в возрасте 2 и 4 месяцев

Чтобы ротавирусная вакцина была наиболее эффективной, младенцы должны получить первую дозу в возрасте 15 недель.Младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту.

Если у вас есть ребенок, поговорите с врачом о вакцинации против ротавирусной инфекции.

Список литературы

[7] Профилактика норовирусной инфекции. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/norovirus/preventing-infection.html. Обновлено 15 июля 2016 г. Проверено 31 августа 2017 г.

[8] Ротавирус: вакцинация. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html. Обновлено 12 августа 2016 г. Проверено 31 августа 2017 г.

.

Лечение диареи | NIDDK

В разделе:

Как вылечить острую диарею?

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею с помощью безрецептурных лекарств, таких как лоперамид (имодиум) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол, каопектат). Врачи обычно не рекомендуют использовать безрецептурные лекарства людям с кровавым стулом или лихорадкой - признаками инфекции, вызванной бактериями или паразитами. Если диарея длится более 2 дней, немедленно обратитесь к врачу.

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Если у вас острая диарея, вы можете на короткое время потерять аппетит. Когда ваш аппетит вернется, вы можете вернуться к своей обычной диете. Узнайте больше о еде при диарее.

Как мне вылечить острую диарею у моего ребенка?

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения острой диареи у взрослых, могут быть опасны для младенцев, малышей и маленьких детей. Перед тем, как давать ребенку лекарство, отпускаемое без рецепта, проконсультируйтесь с врачом.Если диарея вашего ребенка длится более 24 часов, немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете дать своему ребенку его или ее обычную диету, соответствующую возрасту. Вы можете давать ребенку грудное молоко или смесь как обычно.

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею?

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею, зависит от причины. Врачи могут назначить антибиотики и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения бактериальных или паразитарных инфекций. Врачи также могут назначать лекарства для лечения некоторых состояний, вызывающих хроническую диарею, таких как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или язвенный колит.Как врачи лечат хроническую диарею у детей, также зависит от причины.

Врачи могут порекомендовать пробиотики. Пробиотики - это живые микроорганизмы, чаще всего бактерии, которые похожи на микроорганизмы, которые обычно присутствуют в вашем пищеварительном тракте. Исследователи все еще изучают возможность использования пробиотиков для лечения диареи.

По соображениям безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или практик. Если ваш врач рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Как предотвратить диарею?

Вы можете предотвратить некоторые типы диареи, например, вызванные инфекциями, включая ротавирусную и диарею путешественников, а также болезни пищевого происхождения.

Инфекции

Вы можете снизить вероятность заражения или распространения инфекций, которые могут вызвать диарею, тщательно вымыв руки теплой водой с мылом в течение 15–30 секунд.

  • после посещения туалета
  • после смены подгузников
  • до и после обработки или приготовления пищи

Ротавирус, вызывающий вирусный гастроэнтерит, был наиболее частой причиной диареи у младенцев до появления ротавирусных вакцин.Вакцины снизили количество случаев ротавируса и госпитализаций из-за ротавируса среди детей в Соединенных Штатах. 1

Одобрены две пероральные вакцины для защиты детей от ротавирусных инфекций:

  • Вакцина против ротавируса, живая, пероральная, пятивалентная (RotaTeq). Врачи вводят эту вакцину младенцам в трех дозах: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и 6 месяцев.
  • Вакцина против ротавируса, живая, оральная (Rotarix). Врачи вводят младенцам эту вакцину двумя дозами: в возрасте 2 месяцев и в возрасте 4 месяцев.

Чтобы ротавирусная вакцина была эффективной, младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту. Младенцы в возрасте 15 недель и старше, которые никогда не получали ротавирусную вакцину, не должны начинать серию.

Родители или опекуны младенцев должны обсудить вакцинацию против ротавирусной инфекции с врачом.

Диарея путешественников

Чтобы снизить вероятность возникновения диареи у путешественников при поездках в развивающиеся страны, избегайте использования

  • питьевая вода из-под крана
  • Использование водопроводной воды для приготовления льда, приготовления пищи или напитков или чистки зубов
  • пить сок или молоко или есть молочные продукты, которые не были пастеризованы - нагреты для уничтожения вредных микробов - вирусов, бактерий и паразитов
  • ест еду у уличных торговцев
  • есть мясо, рыбу или моллюски в сыром, недоваренном или не горячем виде
  • есть сырые овощи и большинство сырых фруктов

Можно пить воду в бутылках, безалкогольные и горячие напитки, например кофе или чай, сваренные с кипятком.

Если вас беспокоит диарея путешественников, проконсультируйтесь с врачом перед поездкой. Врачи могут порекомендовать принимать антибиотики до и во время поездки, чтобы предотвратить диарею путешественников. Раннее лечение антибиотиками может сократить время диареи путешественников.

Болезни пищевого происхождения

Вы можете предотвратить заболевания пищевого происхождения, вызывающие диарею, путем правильного хранения, приготовления, очистки и обращения с продуктами.

Как лечить или предотвратить обезвоживание, вызванное диареей?

Для лечения или предотвращения обезвоживания вам необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов - это называется регидратационной терапией, особенно если у вас острая диарея.Хотя питье большого количества воды важно для лечения и предотвращения обезвоживания, вам также следует пить жидкости, содержащие электролиты, например следующие:

  • бульоны
  • безалкогольные напитки без кофеина
  • фруктовые соки
  • спортивные напитки

Если вы пожилой человек или у вас слабая иммунная система, вам также следует пить растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte. Растворы для пероральной регидратации - это жидкости, содержащие глюкозу и электролиты.Растворы для пероральной регидратации можно приготовить дома (PDF, 90 КБ).

Как я могу вылечить или предотвратить обезвоживание моего ребенка, вызванное диареей?

Для лечения или предотвращения обезвоживания давайте ребенку жидкости, содержащие электролиты. Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte, в соответствии с указаниями. Поговорите с врачом о том, чтобы давать эти растворы вашему младенцу.

Список литературы

[1] Ротавирус на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США.www.cdc.gov. Обновлено 12 мая 2014 г. Проверено 21 ноября 2016 г.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.