Вирусы являются возбудителями холеры


Вирусы являются возбудителями холеры

В статье речь пойдет о холере, возбудитель которой довольно стоек в окружающей среде. Это болезнь, известная человечеству достаточно давно. Причины ее появления были выявлены лишь недавно, чего не скажешь о существовании самого возбудителя. Чума, сибирская язва и холера относятся к особо опасным заболеваниям, которые отличаются высокой контагиозностью, тяжелым течением и высокой смертностью. Сегодня именно они являются основой для создания биологического оружия. И хотя современная статистика не дает оснований для беспокойства, минимальные знания об опасных болезнях и их возбудителях могут быть полезны.

Исторический очерк

Человечество на разных периодах своего существования переносило пандемии холеры. Об этом заболевании писал еще Гиппократ (460 год до нашей эры). Именно ему мы обязаны названием болезни – от древнегреческого слова «холе», что означает желчь. Врачи Александра Македонского (365-323 гг. до н. э.) описывали эту болезнь как бедствие, настигнувшее войска в его походе в Индию. Есть теория, что именно холера заставила великого полководца отказаться от своих планов и повернуть назад. До начала 19-го века болезнь была распространена в южной части Азии и Индии. С 1817 по 1975 год мир перенес семь пандемий холеры, которые унесли жизней больше, чем вспышки любой другой болезни.

Именно с середины 19-го века начались масштабные исследования по определению возбудителя холеры. В Европу инфекция прорвалась с войнами и по торговым путям из Азии и Египта. Именно в Египет отправилась в 1881 году исследовательская экспедиция, в которую входил известный бактериолог Роберт Кох (1843-1910). Именно им были открыты возбудители холеры и туберкулеза (вибрионы и палочки Коха). Робертом Кохом были разработаны и первые профилактические рекомендации в отношении данного заболевания.

В соответствии с перечнем Всемирной организации здравоохранения, бактерии-возбудители чумы и холеры, а также сибирской язвы, отнесены к патогенам, вызывающим особо опасные заболевания.

Пандемии холеры

Первая пандемия началась в 1816-м в республике Бангладеш. Тысячи британских военных, миллионы индийцев и сто тысяч жителей острова Ява стали жертвами холеры. В России в 19-м веке холера отметилась «холерными бунтами». Затем она начала свое шествие во Франции, Германии, Великобритании, в каждой стране оставив после себя до 60 тысяч трупов. Попав в США и Канаду, она убила около 250 тысяч жителей.

Последняя пандемия была объявлена в 1962 году. Именно тогда на сцене появился вибрион Эль-Тор. К 1970 году пандемия охватила 39 стран. Она унесла жизни более 40 тысяч человек.

Мировая эпидемиологическая ситуация оставляет определенную настороженность. Так, эпидемия холеры в Японии в июне 1977 года распространилась уже к августу на Ближнем Востоке. Она стала самой большой эпидемией в данном регионе за предыдущие 20 лет. За один месяц холера охватила Сирию, Иорданию, Иран и еще 10 ближневосточных государств.

Рыцари борьбы с холерой

Как уже говорилось, Роберт Кох в 1883 году подробно описал холерный вибрион и симптомы болезни. В том же году будущий лауреат Нобелевской премии по исследованию иммунитета Илья Ильич Мечников (1845-1916) добровольно принял культуру холерного вибриона, чтобы на собственном опыте изучить течение болезни. Удивительно, но он не только выздоровел, но и после болезни у него улучшилось зрение и характер.

Однако звание первооткрывателя вакцины от холеры принадлежит бактериологу Николаю Федоровичу Гамалею (1859-1949), который работал в Одесском центре борьбы с бешенством. Свою вакцину он опробовал на себе и своей супруге. Его исследования продолжил ученик Владимир Аронович Хавкин (1860-1930), также проводивший апробацию своей вакцины на себе. Именно их вакцины оказались наиболее удачными «антихолерными противоядиями».

Бактерии или вирусы?

Возбудителями холеры являются холерные вибрионы (Vibrio cholerae) – грамотрицательные анаэробные бактерии. Вибрион имеет форму изогнутой палочки и снабжен жгутиком. Возбудитель холеры, микробиология которого изучена довольно хорошо, обладает геномом из двух хромосом и размножается в планктоне пресных и соленых водоемов. Известно более 150 серотипов холерного вибриона. Каждый серотип возбудителя холеры относится к условно-патогенным организмам и отличается по соматическому антигену. В зависимости от серотипа и пути попадания инфекции в организм, отличается и течение ее болезни. Но только два серотипа вызывают симптомы недуга.

«Классическая» холера вызывается вибрионом серогруппы О1, в которой выделяют два биотипа – классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). В 1993 году в Юго-Восточной Азии вспышка холеры была вызвана ранее неизвестным вибрионом, который назван Бенгал (серотип 0139). Эти данные говорят о возможной мутации вибриона холеры. Остальные серотипы холерного вибриона не вызывают заболевания у человека. Они часто обнаруживаются в открытых водоемах и называются холероподобными или псевдохолерными. Некоторые являются возбудителями болезней животных и единичных холероподобных заболеваний человека.

Бактерия-возбудитель холеры устойчива при температурах от 16 до 40 градусов, не гибнет при заморозке. Долгое время вибрион проявляет жизнестойкость в водоемах, личных вещах и фекалиях больного. Погибают вибрионы при кипячении, под действием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

Как вибрионы попадают в организм

Возбудители заболевания холеры попадают в желудок орально-фекальным или контакно-бытовым путем. Заразиться можно через воду или пищу. Источником возбудителя холеры может быть свежая или малосольная рыба, мясо, молочные продукты, кондитерские изделия, овощи и фрукты, промытые зараженной водой. Инфицирование возможно через грязные руки, посуду или личные вещи больного. Источником возбудителя холеры всегда является больной. Воздушно-капельным путем инфекция не передается. Самый опасный период для заражения – контакт с больным в первые дни заболевания, к 3-й неделе контагиозность больного падает. Зарегистрированы случаи, когда человек был носителем вибриона в течении года. Наиболее распространенный сегодня возбудитель холеры – вибрион Эль-Тор, характеризующийся течением болезни в стертой форме и носительством заболевания.

Что происходит в организме

Бактерии-возбудители холеры являются тропными к тонкому кишечнику человека. Проникнув в организм, холерные вибрионы активно размножаются в тонком кишечнике, повреждают его слизистые оболочки и вырабатывают огромное количество токсинов. Именно токсины (экзотоксины и эндотоксины) вибрионов-возбудителей холеры вызывают нарушения водно-солевого баланса, обезвоживание, нарушение работы нервной системы. Все эти воздействия приводят к судорогам и смерти больного в результате дегидрационного шока. Токсины возбудителя холеры через поврежденные слизистые кишечника быстро попадают в кровоток и вызывают острую интоксикацию и ослабление организма, что повышает риск присоединения вторичных инфекций.

Диагностика холеры

Методы простой микроскопии способны установить наличие возбудителя холеры уже в первые часы заражения. Как это делается?

Классическим методом для определения возбудителя холеры является методика посева на питательные среды. Для анализа берут рвотные массы или фекалии больного. Анализ готов в течении 36-48 часов.

Ускоренные методики не являются достаточно достоверными, а служат лишь подтверждением основной диагностики.

Симптоматика и клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до 6 дней с момента попадания возбудителя холеры в организм. Начало болезни всегда острое и сопровождается следующими симптомами:

  • Частый (до 15 раз в сутки) и жидкий стул. Особенность – это отсутствие зловонного запаха и урчание в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Острые боли в брюшной полости.
  • Повышение температуры до 40 градусов, а затем ее постепенное уменьшение до ощущения постоянного озноба.
  • Обезвоживание и чувство жажды.
  • Головокружения, слабость.

Развитие болезни не влияет на сознание. Через несколько часов появляется цианоз губ и бледность кожных покровов. Обезвоживание приводит к обострению черт лица, темным кругам под глазами, хриплому голосу. Тургор кожи снижается, кожа на кистях рук сморщивается («руки прачки»). Нарушается ритм сердечных сокращений, артериальное давление повышается, появляются проблемы с дыханием, нарастает почечная недостаточность.

Лечение болезни

При первых симптомах необходимо срочное оказание медицинской помощи. Больной госпитализируется в инфекционное отделение в отдельный бокс. Лечение направлено на устранение патогена и восстановление водно-солевого баланса в организме. Кроме антибактериальной терапии, назначаются препараты для нормализации работы пищеварительного тракта и восстановление слизистых кишечника. В острой форме предписана строгая диета, в которой преобладают продукты с большим содержанием солей калия. Общий курс лечения длится до 14 дней.

Прогноз может быть положительным только при своевременном стационарном лечении. После выздоровления формируется иммунитет, но только к данному серотипу холеры. Инфицирование другими серотипами вполне возможно.

Профилактика заболевания

Профилактические санитарно-гигиенические мероприятия состоят из государственных и индивидуальных, а также включают в себя вакцинацию.

Среди мероприятий можно выделить следующие:

  • Предупреждения занесения холерного вибриона из очагов инфекции.
  • Раннее выявление и своевременная изоляция больных.
  • Меры по обеззараживанию водоемов общего пользования.
  • Обеззараживание питьевой воды.
  • Личная гигиена и термическая обработка пищи.
  • Применение пероральных вакцин.

Противохолерные вакцины

Первые вакцины появились в 1800-х годах, а пероральные вакцины в 1990-х годах. Вакцина против холеры является базовой в системе здравоохранения и входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Сегодня существует три сертифицированных более чем в 60 странах пероральных вакцины – обычная и модифицированная WC/rBS, и CVD 103-HgR. Все они безопасны, побочными эффектами могут быть понос и умеренные боли в животе. В 85 % их защитное действие длится полгода, в 60 % – до года. Рекомендуется проведение вакцинации лицам с повышенным риском заражения, но они безопасны и эффективны для беременных и лиц с низким иммунным статусом.

Современная ситуация

Статистика Всемирной организации здравоохранения говорит о том, что в мире ежегодно заболевает холерой до 5 миллионов человек, из которых 100 тысяч умирает. Заболевание холерой коррелирует с уровнем жизни и распространено в пятидесяти странах мира. Чем ниже социально-экономический уровень жизни, тем выше риск встретиться с возбудителями холеры и чумы. Высокозаразный холерный вибрион и сегодня активен в Африке, Азии и Индии. Только в 2010 году во время эпидемии холеры в Эфиопии умерло около 8 тысяч человек.

А что у нас?

По данным исследовательского противочумного института «Микроб», россияне вполне могут столкнуться, кроме стандартных вирусов, с возбудителями холеры, чумы и сибирской язвы.

Вспышка чумы вполне возможна на Алтае. В 2016 году тут заболел десятилетний мальчик, который вместе с семьей разделывал тушки сурков.

Разрушительный ураган «Мэтью», пролетевший над Гаити в 2016 году, вымыл холерный эмбрион, и в некоторые дни после урагана регистрировалось до 250 случаев холеры на островах. В 2014 году в Россию инфекцию привезли туристы из Индии. Сколько туристов было на Гаити в прошлом году, и кто мог там заразиться, пока не известно.

А вот на Ямале в 2016 году у 36 человек диагностировали сибирскую язву. Переносчиками стали невакцинированные северные олени.

И вновь продолжается бой

Несмотря на то что в арсенале современной медицины есть эффективные вакцины, действенные антибиотики и сильные средства дегидратации, холера продолжает удивлять своими вспышками. 53 страны мира регулярно посылают отчеты во Всемирную организацию здравоохранения в соответствии с положением о международном надзоре за особо опасными инфекциями. Дает эти отчеты и Российская Федерация.

Пусть на фоне обнаруженных штаммов подозрительных патогенных микроорганизмов мы пока не столкнулись со случаями массового инфицирования, о способностях бактерий к мутациям забывать не стоит. Как и о том, что холера была и остается «болезнью грязных рук».

Холера – особо опасная, карантинная инфекционная болезнь, вызываемая некоторыми представителями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого обмена и интоксикацией. Холерный вибрион был выделен в 1883 г. Р. Кохом от больного холерой. В 1906 г. на карантинной станции Эль-Тор в Египте при обследовании паломников Ф. и У. Готшлихи выделили вибрион Эль-Тор.

Таксономия. Холерный вибрион относится к отделу Gracilicutes-, семейству Vibrionaceae, роду Vibrio. Внутри вида Vibrio cholerae различают 2 основных биовара: biovar cholerae classic (выделенный Р. Кохом) и biovar eltor (открытый Ф. и Е. Готшлихами).

Морфология и тинкториальные свойства. Холерный вибрион – небольшая грамотрицательная изогнутая палочка длиной 2-4 мкм, толщиной 0,5 мкм, не образует спор, не имеет капсулы, монотрих и чрезвычайно подвижен.

Культивирование. V. cholerae – факультативный анаэроб, но предпочитающий аэробные условия, поэтому на поверхности жидкой питательной среды образует пленку. Оптимальная температура для роста 37ºС, наиболее благоприятное значение рН среды в отличие от других микроорганизмов равно 8,5-9,0. Холерный вибрион – очень неприхотливый микроорганизм: растет на простых питательных средах, таких как 1 % щелочная лептонная вода, щелочной агар. Эти среды являются элективными для него. Характерной особенностью V. cholerae является быстрый рост – пленка на поверхности жидкой среды образуется через 6-8 ч. На плотной среде образует мелкие голубоватые колонии.

Ферментативная активность. Биохимическая активность холерного вибриона достаточно высока; он обладает большим набором ферментов. При идентификации наиболее важным является определение его отношения к маннозе, арабинозе и сахарозе. По способности ферментировать эти углеводы Хейберг все вибрионы семейства Vibrionaceae разделил на 8 групп; холерный вибрион относится к 1-й группе (манноза+, арабиноза-, сахароза+).

Антигенная структура. Холерный вибрион имеет О- и Н-анти-гены; в зависимости от строения О-антигена у него различают более 150 серогрупп. Возбудитель холеры относится к серогруппам О1 и О139 (его обозначение V. cholerae O1 и V. cholerae 0139), все другие представители вида V. cholerae не являются возбудителями холеры, но могут вызывать, например, гастроэнтериты. О-антиген состоит из 3 компонентов: А, В и С. В зависимости от их сочетания различают 3 серовара возбудителя холеры – Огава (АВ), Инаба (АС) и Гикошима (ABC). Н-анти-ген неспецифичен для V. cholerae, он является общим для всего рода Vibrio.

Факторы патогенности. Холерный вибрион образует эндотоксин. Кроме того, он выделяет экзотоксин, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых является холероген. Холероген вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания натрия, в результате возникает диарея, приводящая к обезвоживанию организма. Экзотоксин обладает также цитотоксическим действием и вызывает гибель клеток эпителия тонкой кишки. У возбудителя холеры имеются ферменты агрессии – фибринолизин, гиалуро-нидаза, лецитиназа, нейраминидаза. Патогенность связана также с адгезивными свойствами (белки наружной мембраны), подвижностью вибриона. Дифференциация биоваров clolerae и eltor, сходных по всем перечисленным свойствам, производится с помощью ряда тестов; наиболее важные из них – чувствительность к специфическим бактериофагам, полимиксину и агглютинации куриных эритроцитов.

Резистентность. Более устойчивым к нагреванию, действию солнечных лучей, дезинфицирующим средствам является биовар eltor, хотя его резистентность сравнительно невысока. Очень чувствителен холерный вибрион к кислотам.

Восприимчивость животных. Животные к возбудителю холеры нечувствительны.

Эпидемиология. Холера – заболевание, известное с древних времен, но до начала XIX в. она встречалась только в Индии, где существовал постоянный очаг инфекции, сохраняющийся и в настоящее время. В 1817 г. очередная эпидемия холеры в Индии впервые вышла за ее пределы и охватила многие страны. В 1817-1926 гг. было 6 пандемий холеры; с 1961 г. началась седьмая пандемия, причиной которой явился биовар eltor. В настоящее время регистрируется восьмая пандемия, вызванная V. cholerae 0139 biovar eltor. Холера встречается более чем в 90 странах всех континентов, кроме Антарктиды. Это антропоноз-ная инфекция; источником инфекции являются больные люди и носители (носительство биовара eltor встречается значительно чаще, чем биовара clolerae). Механизм передачи инфекций – фекально-оральный, среди путей передачи преобладает водный, однако возможны пищевой и контактно-бытовой.

Патогенез. Вибрионы, попадающие через рот в желудок, в результате действия соляной кислоты могут погибнуть. Однако при поступлении большого количества возбудителей и снижении кислотности желудочного содержимого (разбавление его водой, пищей, гастрит со сниженной кислотностью) вибрионы попадают в тонкую кишку, размножаются, прикрепляясь к ее эпителию, и выделяют экзотоксин, который нарушает водно-солевой обмен, приводит к резкому обезвоживанию организма и ацидозу. Испражнения, состоящие из жидкости и погибших клеток слизистой оболочки, имеют вид рисового отвара. При гибели вибрионов освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней. Заболевание развивается остро – с повышения температуры тела, рвоты, поноса (испражнения и рвотные массы имеют вид рисового отвара). Эта стадия продолжается 1-3 дня, затем заболевание может или закончиться (при легкой форме холеры) или перейти в следующую стадию – стадию гастроэнтерита (форма средней тяжести), когда усиливаются рвота и понос, больной теряет до 30 л жидкости в сутки. Резкое обезвоживание приводит к нарушениям сердечно-сосудистой, дыхательной систем, судорогам. Затем заболевание может перейти в третью стадию (тяжелая форма холеры) – холерного алгида (от лат. algidus – холодный), характерным признаком которого является снижение температуры тела до 34ºС. Холерный алгид заканчивается смертью больного. Биовар eltor в отличие от биовара cholerae чаще вызывает заболевание, протекающее в легкой форме.

Иммунитет, вероятно, непрочный и непродолжительный.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования являются рвотные массы, испражнения, пищевые продукты, вода. Как ориентировочный может быть использован бактериоскопический метод. В основном применяют бактериологический метод, позволяющий идентифицировать возбудителя (определить V. cholerae O1 или 0139), установить чувствительность к антибиотикам, провести внутривидовую идентификацию – выявление биовара и серовара. Экспресс-диагностику холеры производят с помощью РИФ.

Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия и вводят плазмозамещающие жидкости.

Профилактика. Главные профилактические мероприятия – неспецифические санитарно-гигиенические и карантинные. Для специфической профилактики, имеющей вспомогательное значение, применяют холерную убитую вакцину и холерную комбинированную вакцину, состоящую из двух компонентов: холерогена-анатоксина и О-антигена холерного вибриона.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Прежде чем раскрыть симптоматику болезни и воздействие на организм, дадим определение болезни. Холера – вирусное инфекционное заболевание, возбудителем является микроорганизм Vibrio cholerae. Основное место поражения – тонкая кишка. У больного наблюдается жидкий стул, рвота, интоксикация. Болея, человек лишается до 40 литров жидкости в сутки, вызывая обезвоживание, риск смертельного исхода. Каждый год болезнь поражает более 5 миллионов человек – 3-5% погибают. Относится к инфекциям, представляющим особую опасность для жизни человека. Для холеры характерны диспепсические синдромы, при которых ярко выражено обезвоживание организма.

Паразит имеет жгутик, с помощью которого он передвигается в организме. Существует более 200 разновидностей бактерии. 2 из них служат зачинщиками болезни – Vibrio cholerae и Vibrio eltor.

История

Болезнь холера известна с античности, в Европу пришла в 19 веке. Пик пандемии в России произошел во второй половине 19 века, совпав с Крымской войной – смертность исчислялась шестизначными цифрами. В 1854 году в центре Лондона заразилось холерой более 500 человек. Доклад Дж.Сноу о влиянии системы водоснабжения на распространение холеры дал стимул к усовершенствованию канализации.

Открыл холерную бактерию Ф. Пачини в 1853 году и Э.Недзвецкий в 1872 году.

Холера распространилась по всем уголкам земного шара. Основные очаги заражения – страны Африки, Латинской Америки. Инфекционное распространение связано с антисанитарией, в которой живет человек. Возбудителями являются микробы, содержащиеся на предметах и необработанных продуктах.

История болезни начинала путь с древности, забрав жизни десятков миллионов людей. Относиться к лечению нужно серьёзно. Инфекционные болезни унесли больше жизней, чем войны!

Свойства холерного вибриона

Вырабатывая яд, микробы повреждают слизистую кишки. Под действием отравы нарушается водно-солевой баланс, происходит обезвоживание организма у человека.

  • Разрушение эпителия тонкого кишечника.
  • Раздражают пищеварительную трубку, вызывая рвотные побуждения, жидкие испражнения.
  • Нарушают водно-солевой баланс.

Бактерия развивается при 16-40С. Оптимальный вариант существования холерного вибриона – 36-37С. Температура ниже ноля не страшна.

Погибает паразит под воздействием солнечных лучей, при температуре свыше 60С, взаимодействии с кислотными соединениями.

Возбудитель болезни не восприимчив к щелочи, на продуктах питания, поверхностях и почве бактерии живут до месяца, в воде – пару месяцев.

Патогенез во время холеры:

Заражённая еда, жидкость → проникновение в тонкую кишку → присасывание бактерии к стенкам кишечника → увеличение популяции микроба на слизистой оболочке кишки → выделение токсинов СТХ, яд дезориентирует нормальную работу тонкой кишки → из-за токсинов, нарушается водно-солевой баланс, водные и соляные частички выходят из кишечника → клетки обезвоживаются и погибают, бактерии покидают организм вместе с мертвыми клетками.

Этиология недуга: источник заболевания – бактерия, представленная биотипом болезни и Эль-Тор. Клиника холеры Бенгал обладает способностью выделять схожий с биотипом холерной бактерии экзотоксин.

Причины возникновения холеры

  • Зараженный человек.
  • Носитель бактерии. По внешним признакам не выглядит заряженным.

Испражнения и рвота больного без запаха. Заражённые вещества не замечаются, что приводит к распространению инфекционного заболевания.

Механизм передачи бактерий – фекально-оральный, вибрионы выходят из организма через кал, при рвоте. Воздушно-капельным путем болезнь не передается.

Основные пути инфицирования холерой:

  • Через воду: в загрязнённой воде высокое содержание бактерий. Во время купания существует огромный риск заражения. Мыть посуду, продукты питания в такой воде не рекомендуется.
  • Контактно-бытовой: предметы обихода, ручки дверей, посуда, белье и другие предметы, с которыми контактировал больной, полны возбудителями болезни.
  • Пищевой: молочная и рыбная продукция, фрукты и овощи, не прошедшие тепловую обработку. Возбудитель холеры попадает на продукты через воду, носителя, мух.

Симптоматика болезни

  • Рвота от употребляемой пищи.
  • Повышение температуры тела.
  • Обезвоживание организма: сухость в ротовой полости.
  • Стул при холере: жидкий, бесцветный, бело-серый.

Инкубационный период холеры – пару часов, чаще 2–3 суток.

  • Стёртая.
  • Лёгкая.
  • Средней тяжести.
  • Тяжёлая.
  • Очень тяжёлая.

Выделяют 4 степени дегидратации:

  • Первая – обезвоживание составляет 1-3% от массы тела.
  • Вторая фаза – 4-6% от общего веса больного (средняя тяжесть).
  • Третья – больной теряет 7-9% общей жидкости человека.
  • Четвертая – дегидратация более 9%.

Для стертой формы холеры характерен разовый жидкий стул, отсутствие обезвоживания, лихорадка отсутствует. Первые признаки – резкий позыв к стулу, водянистое испражнение. Отсутствует болевой синдром, растёт число «походов» на стул, увеличивается объём испражнения. В результате обезвоживания проявляется недомогание, желание пить, сухость в ротовой полости. Период болезненного состояния – 1-2 суток.

При потере жидкости на второй стадии инфекция прогрессирует, понос сочетается с часто повторяющейся рвотой. По цветовой гамме фекалии и рвота идентичны. Наблюдается сухость в ротовой полости, бледная глазная сетчатка, увядание кожи. Частота испражнений – до 10 раз за день. Выраженные осложнения: судороги конечностей, хрипота голоса. Длительность протекания болезни – до 5 дней.

Для тяжёлой формы характерен эксикоз из-за сильного жидкого стула (теряется до 1,5 литров жидкости за 1 акт испражнения). Симптомы: вялость кожи, появление тахипноэ, нарастание тахикардии, нитевидный пульс, быстро падающее АД, снижение мочевыделения.

Алгидный тип холеры (тяжелее по форме) – скорое развитие инфекции, сопровождаемое сильной рвотной массой, частыми позывами к стулу. Ослаблен иммунитет. Температура тела через пару часов достигает 34-35С. У больного теряется более 12% жидкости в организме. Симптомы холеры: одышка, анурия, развитие паралича кишечных мышц.

Внешний вид больного:

  • запавшие глаза;
  • потеря голоса;
  • тусклость склер;
  • втянутый живот.

Лабораторная диагностика показывает результаты анализов: плотность крови превышает 1,035; индекс соотношения объёма эритроцитов к общему объёму плазмы – 0,65-0,7л/л.

Опасность развития холеры у детей до 3 лет

Наиболее подвержены холере дети младше трехлетнего возраста. Обезвоживание хуже переносится малышами. Детям значительно сложнее определить уровень дегидратации, опираясь на плотность плазмы. Для чёткого и верного анализа следует взвешивать малыша.

Дифференциальная характеристика симптомов отлична от протекания у взрослых. Особенность холерного вибриона у малышей:

  • Безосновательное повышение температуры.
  • Адинамия.
  • Ярко выраженные эпилептиформные припадки.

Время протекания болезни – до 10 суток. Своевременная регидратация, возмещение электролитов – главная цель быстрого восстановления организма.

Диагностика

При эпидемиологической вспышке диагноз заболевания не представляет трудностей. В местностях, где холера не проявлялась, необходимо бактериальное подтверждение.

Методы диагностики заболевания:

  • объективный – тяжесть недуга определяется симптомами;
  • бактериологический – сдаётся посев испражнений, рвотных масс. Определяется возбудитель холеры;
  • серологический – с использованием сыворотки крови определяется наличие антигена вибриона;
  • относительная плотность плазмы – помогает установить степень заболевания.
  • экспресс-диагностика.

Заболевание важно вовремя диагностировать, чтобы назначить правильное лечение холеры, избежать последствия.

Лечение болезни

Методы борьбы с болезнью включают:

  • Госпитализация, с последующим лечением в инфекционном отделении.
  • Назначение специального режима: на время инфицирования больному требуется постельный режим, соблюдать санитарные правила. Пока проявляются тошнота, рвота, недомогание, больного желательно поместить на кровать Филипса, со специальным отверстием в области таза. Забор материала проводится через пару часов: необходимо оценивать количество жидкости, потерянной больным. На основе анализов больному вводится необходимая доза солевого раствора, во избежание обезвоживания. Запрещено применять физиопроцедуру, всевозможные виды массажей, лечебной физкультуры. Сестринский уход – необходимое условие в выполнении требований.
  • Карантин в домашних условиях: помещение больного в отдельную комнату, использование личной посуды, вещей.
  • Соблюдение специальной диеты: меньше потребляйте углеводы, жиры. Запрещённые продукты:
  1. Жирные бульоны.
  2. Супы на молочной продукции.
  3. Мучные изделия.
  4. Кисломолочные продукты.
  5. Свежие и сушёные фрукты, овощи.
  6. Сладкое – варенье, мёд, сахар.
  7. Острая пища.
  8. Копчёная продукция.
  • Суп на воде с рисом, овсяной кашей.
  • Каши на воде.
  • Сухарики.
  • Котлеты на пару с нежирной мясной продукции: курица, телятина, крольчатина.
  • Компот из смородины, айвы.
  • Обезжиренный творог.

Лечение медикаментами

Чтобы бороться с обезвоживанием, пациенту необходимо пить, вводить вовнутрь кишечника раствор из воды и соли. При тяжелой форме заболевания раствор вводится в вену.

Чтобы уничтожить бактерию, используют антибиотики:

Необходимо проконсультироваться с врачом, определяющим дозировку, количество приёмов в день.

Народные методы лечения холеры

Холера не лечится народными средствами! Народные методы лечения не рекомендуется использовать как основные – их используют как сопутствующие главным.

  • Согревание – при пониженной температуре пациенту следует наложить горелки на организм, температура комнаты не должна быть меньше 35С.
  • Барвинок малый. Рецепт: 1 ч.л. высушенной травы заварить в стакане воды. Остудить, процедить, принимать по 100 мл трижды на день. Напиток помогает от жидкого стула, дезинфицирует кишечник.
  • Красное вино, содержащее танин, останавливает популяцию холерных бактерий.
  • Ромашковый, мятный чай. Развести в равной доле травы. 5 ст.л. смешанного материала развести в литре жидкости. Прокипятить. Пить 1,5-2 литра на день малыми дозами. Обладает антивоспалительными свойствами.

Последствия болезни

Отсутствие шагов к излечению недуга, затягивание приводит к:

  • Гиповолемическому шоку (пониженное артериальное давление).
  • Нарушению функций почек. Характеризуется уменьшением выделения азотистого шлака, плотности мочи, ацидозом.
  • Мышечным судорогам.
  • Тромбофлебиту.
  • Нарушению дыхания.
  • Острому нарушению кровообращения в мозге.
  • Повторному инфицированию иными типами микробов.

Профилактика

За лицами, приезжими из неблагополучных по холере стран, необходимо наблюдать не менее 5 суток.

Санпин (Санитарные нормы и правила) про холеру включают мероприятия, препятствующие распространению болезни на территории страны.

Чтобы чёрная холера дальше не развивалась, важно своевременно изолировать зараженного человека. Необходимо соблюдать меры предосторожности. Профилактика и лечение играют важную роль в выздоровлении.

  • Больной человек перемещается в отдельное помещение – изолятор. После исчезновения симптомов его высвобождают. Важно провести 3 диагностирования с периодичностью раз на день. Результаты исследования должны показать отсутствие микробов в организме.
  • Собирают контактировавших с заражённым – трижды берут анализ крови, назначают лечение антибиотиками.
  • Рабочее место и помещение, в котором находился больной, необходимо продезинфицировать. Делается на протяжении 3 ч после госпитализации.

Во время дезинфекции необходимо соблюдать меры предупреждения, исключающие вероятность заражения – проводить процедуру в специальной одежде, перчатках, маске.

Прививка от недуга

Специфическая профилактика включает вакцину, вводимую под кожу. Экстренная профилактика включает использование препаратов, препятствующих распространению бактерий.

Прививка от холеры – важный этап для предупреждения возникновения заболевания. Эффективность медикаментов, вводимых под кожу, не доказана до конца – их не рекомендуется использовать. Вакцина против холеры – не универсальный защитный метод. Является дополнением к остальным мероприятиям, убивающим источник инфекции и вирус.

Вакцинация помогает выявить носителей инфекции у взрослых и детей, исключить распространение болезни. В дополнение к вакцине принимают буферный раствор – для защиты препарата от действия кислоты желудка. Вводится 2 дозы с интервалом в 1 неделю. Вакцина Dukoral защищает организм на полгода. Можно делать прививку детям старше 2 лет.

Холера – кишечная инфекция, вызываемая различными бактериями, способными привести к серьёзным нарушениям организма и смерти!

Холерный вибрион — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 октября 2019; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 октября 2019; проверки требуют 3 правки.
Холерный вибрион

Vibrio cholerae, ТЭМ
Порядок:Vibrionales
Вид:Холерный вибрион

Vibrio cholerae Pacini 1854

Холе́рный вибрио́н (лат. Vibrio cholerae) — вид грамотрицательных факультативно анаэробных подвижных бактерий рода вибрионов. Открыт Филиппо Пачини в 1854 году (что было проигнорировано медиками из-за преобладания среди итальянских учёных теории о заражении холерой миазмами через воздух) и названа им Filippo Pacini bacillum[1]. Вибрион был повторно и независимо обнаружен Робертом Кохом в 1883 году[2]. Vibrio cholerae серогрупп О1 и О139 являются возбудителями холеры и отнесены ко II группе патогенности.

V. cholerae размножается в планктоне, обитающем в пресной и солёной воде, источником также являются заболевшие и бактерионосители[3][4][5]. Геном V. cholerae состоит из двух хромосом, первая размером 2961149 п.н. и имеет 2770 открытых рамок считывания, вторая размером 1072315 п.н. и содержит 1115 открытых рамок считывания[6].

Морфология[править | править код]

V. cholerae. Жгутики окрашены по методу Лейфсона

Грамотрицательный вибрион имеет форму палочки размером 1,5—4 × 0,2—0,4 мкм, изогнутой в виде запятой. Подвижен, имеет монотрихиально расположенный жгутик. Не образует спор и капсул.

Культуральные свойства[править | править код]

Хемоорганогетеротроф, факультативный анаэроб. Размножается на простых питательных средах, на плотных питательных средах образуются круглые, прозрачные, голубоватые колонии, обладающие слабой опалесценцией, на жидких питательных средах — лёгкое помутнение и плёнка. Растёт на щелочном агаре (элективная среда), на TCBS-агаре (питательный агар с тиосульфатом натрия, цитратом, бромтимоловым синим и сахарозой — дифференциально-диагностическая среда для V. cholerae) растёт в виде плоских, 2-3 мм в диаметре жёлтых колоний[7][8]. Вырабатывает протеазы, утилизирует углеводы — лактозу, глюкозу, мальтозу, маннит и сахарозу, образует индол, продуцируют индофенолоксидазу, декарбоксилизируют лизин и орнитин, образуют сероводород.

Антигенные свойства[править | править код]

V. cholerae имеет соматический О-антиген и жгутиковый H-антиген (некоторые также выделяют капсулярный К-антиген). По строению О-антигена подразделяются на 155 серогрупп. V. cholerae серогруппы О1[9] (биовары cholerae и eltor) и серогруппы О139[10][11] являются возбудителями холеры. Непатогенные и условнопатогенные V. cholerae, не принадлежащие к 1 серогруппе, называют «вибрионы non-O1» (не агглютинируются сывороткой к О1). Внутри серогруппы О1 в зависимости от сочетания А-, В-, и С-субъединиц выделяют 3 серовара: Огава (АВ), Инаба (АС) и Гикосима (АВС). Последний серовар — переходный между двумя первыми; многие в настоящее время оспаривают его существование.

V. cholerae выделяет экзотоксин, состоящий из двух доменов. Домен, отвечающий за связывание с эпителиоцитами человека, является пентамером субъединицы В весом 12 кДа[12]. Домен, осуществляющий АДФ-рибозилирование Ga α-субединицы состоит из субъединицы А[13]. Действие токсина проявляется в активации Gs α-субединицы гетеротримерного белка G, вызывая гиперпродукцию цАМФ, что приводит к выходу ионов и воды из эпителиоцитов кишечника, вызывая диарею и обезвоживание организма[14]. V. cholerae также производит цитолизины, подобные α-гемолизинам[15]. V. cholerae серогрупп О1 и О139 являются возбудителями холеры у человека, вибрионы non-O1 вызывают холероподобную дизентерию. Также известно инфицирование V. cholerae некоторых членистоногих[16].

  1. Bentivoglio M., Pacini P. Filippo Pacini: A determined observer // Brain Research Bulletin. — 1995. — Vol. 38, no. 2. — pp. 161—165. — doi:10.1016/0361-9230(95)00083-Q, PMID 7583342.
  2. Howard-Jones N. Robert Koch and the cholera vibrio: a centenary // British Medical Journal. — 1984. — Vol. 288, no. 6414. — pp. 379—381. — doi:10.1136/bmj.288.6414.379, PMID 6419937.
  3. ↑ Faruque S. M., Albert M. J., Mekalanos J. J. 1998. Epidemiology, genetics, and ecology of toxigenic Vibrio cholerae. Microbiol Mol Biol Rev. 62(4): 1301—1314.
  4. ↑ Faruque S. M., Nair G. B. 2002. Molecular ecology of toxigenic Vibrio cholerae. Microbiol Immunol. 46(2): 59—66.
  5. ↑ Phytoplankton-linked viable non-culturable Vibrio cholerae O1 (VNC) from rivers in Tucuman, Argentina — Seeligmann et al. 30 (4): 367 — Journal of Plankton Research
  6. ↑ Trucksis M., Michalski J., Deng Y. K., Kaper J. B. 1998. The Vibrio cholerae genome contains two unique circular chromosomes. Proc. Natl Acad. Sci. USA 95: 14464—14469.
  7. ↑ Архивированная копия (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 10 августа 2008. Архивировано 26 июня 2008 года.
  8. ↑ https://web.archive.org/web/20090711025633/http://www.bd.com/ds/technicalCenter/inserts/TCBS_Agar.pdf
  9. ↑ Status 404
  10. ↑ Diarrhoeal outbreak of Vibrio cholerae 0139 from North India — Gomber — 2008 — Acta Pædiatrica — Wiley Online Library (недоступная ссылка)
  11. ↑ Characterization of a Cholera Toxin Gene-Negative Clinical Strain of Vibrio cholerae O139 Bengal — Singh et al. 42 (3): 1381 — Journal of Clinical Microbiology
  12. ↑ Structural Basis for Activation of Cholera Toxin
  13. ↑ Endogenous ADP-ribosylation of Gs subunit and autonomous regulation of adenylate cyclase
  14. ↑ http://www.ebi.ac.uk/interpro/potm/2005_9/Page2.htm
  15. ↑ Home — Protein Science (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 10 августа 2008. Архивировано 20 ноября 2008 года.
  16. ↑ PLoS Pathogens: Vibrio cholerae Infection of Drosophila melanogaster Mimics the Human Disease Cholera

Холера – возбудитель, симптомы, профилактика и диагностика :: SYL.ru

В статье речь пойдет о холере, возбудитель которой довольно стоек в окружающей среде. Это болезнь, известная человечеству достаточно давно. Причины ее появления были выявлены лишь недавно, чего не скажешь о существовании самого возбудителя. Чума, сибирская язва и холера относятся к особо опасным заболеваниям, которые отличаются высокой контагиозностью, тяжелым течением и высокой смертностью. Сегодня именно они являются основой для создания биологического оружия. И хотя современная статистика не дает оснований для беспокойства, минимальные знания об опасных болезнях и их возбудителях могут быть полезны.

Исторический очерк

Человечество на разных периодах своего существования переносило пандемии холеры. Об этом заболевании писал еще Гиппократ (460 год до нашей эры). Именно ему мы обязаны названием болезни – от древнегреческого слова «холе», что означает желчь. Врачи Александра Македонского (365-323 гг. до н. э.) описывали эту болезнь как бедствие, настигнувшее войска в его походе в Индию. Есть теория, что именно холера заставила великого полководца отказаться от своих планов и повернуть назад. До начала 19-го века болезнь была распространена в южной части Азии и Индии. С 1817 по 1975 год мир перенес семь пандемий холеры, которые унесли жизней больше, чем вспышки любой другой болезни.

Именно с середины 19-го века начались масштабные исследования по определению возбудителя холеры. В Европу инфекция прорвалась с войнами и по торговым путям из Азии и Египта. Именно в Египет отправилась в 1881 году исследовательская экспедиция, в которую входил известный бактериолог Роберт Кох (1843-1910). Именно им были открыты возбудители холеры и туберкулеза (вибрионы и палочки Коха). Робертом Кохом были разработаны и первые профилактические рекомендации в отношении данного заболевания.

В соответствии с перечнем Всемирной организации здравоохранения, бактерии-возбудители чумы и холеры, а также сибирской язвы, отнесены к патогенам, вызывающим особо опасные заболевания.

Пандемии холеры

Первая пандемия началась в 1816-м в республике Бангладеш. Тысячи британских военных, миллионы индийцев и сто тысяч жителей острова Ява стали жертвами холеры. В России в 19-м веке холера отметилась «холерными бунтами». Затем она начала свое шествие во Франции, Германии, Великобритании, в каждой стране оставив после себя до 60 тысяч трупов. Попав в США и Канаду, она убила около 250 тысяч жителей.

Последняя пандемия была объявлена в 1962 году. Именно тогда на сцене появился вибрион Эль-Тор. К 1970 году пандемия охватила 39 стран. Она унесла жизни более 40 тысяч человек.

Мировая эпидемиологическая ситуация оставляет определенную настороженность. Так, эпидемия холеры в Японии в июне 1977 года распространилась уже к августу на Ближнем Востоке. Она стала самой большой эпидемией в данном регионе за предыдущие 20 лет. За один месяц холера охватила Сирию, Иорданию, Иран и еще 10 ближневосточных государств.

Рыцари борьбы с холерой

Как уже говорилось, Роберт Кох в 1883 году подробно описал холерный вибрион и симптомы болезни. В том же году будущий лауреат Нобелевской премии по исследованию иммунитета Илья Ильич Мечников (1845-1916) добровольно принял культуру холерного вибриона, чтобы на собственном опыте изучить течение болезни. Удивительно, но он не только выздоровел, но и после болезни у него улучшилось зрение и характер.

Однако звание первооткрывателя вакцины от холеры принадлежит бактериологу Николаю Федоровичу Гамалею (1859-1949), который работал в Одесском центре борьбы с бешенством. Свою вакцину он опробовал на себе и своей супруге. Его исследования продолжил ученик Владимир Аронович Хавкин (1860-1930), также проводивший апробацию своей вакцины на себе. Именно их вакцины оказались наиболее удачными «антихолерными противоядиями».

Бактерии или вирусы?

Возбудителями холеры являются холерные вибрионы (Vibrio cholerae) – грамотрицательные анаэробные бактерии. Вибрион имеет форму изогнутой палочки и снабжен жгутиком. Возбудитель холеры, микробиология которого изучена довольно хорошо, обладает геномом из двух хромосом и размножается в планктоне пресных и соленых водоемов. Известно более 150 серотипов холерного вибриона. Каждый серотип возбудителя холеры относится к условно-патогенным организмам и отличается по соматическому антигену. В зависимости от серотипа и пути попадания инфекции в организм, отличается и течение ее болезни. Но только два серотипа вызывают симптомы недуга.

«Классическая» холера вызывается вибрионом серогруппы О1, в которой выделяют два биотипа – классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). В 1993 году в Юго-Восточной Азии вспышка холеры была вызвана ранее неизвестным вибрионом, который назван Бенгал (серотип 0139). Эти данные говорят о возможной мутации вибриона холеры. Остальные серотипы холерного вибриона не вызывают заболевания у человека. Они часто обнаруживаются в открытых водоемах и называются холероподобными или псевдохолерными. Некоторые являются возбудителями болезней животных и единичных холероподобных заболеваний человека.

Бактерия-возбудитель холеры устойчива при температурах от 16 до 40 градусов, не гибнет при заморозке. Долгое время вибрион проявляет жизнестойкость в водоемах, личных вещах и фекалиях больного. Погибают вибрионы при кипячении, под действием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

Как вибрионы попадают в организм

Возбудители заболевания холеры попадают в желудок орально-фекальным или контакно-бытовым путем. Заразиться можно через воду или пищу. Источником возбудителя холеры может быть свежая или малосольная рыба, мясо, молочные продукты, кондитерские изделия, овощи и фрукты, промытые зараженной водой. Инфицирование возможно через грязные руки, посуду или личные вещи больного. Источником возбудителя холеры всегда является больной. Воздушно-капельным путем инфекция не передается. Самый опасный период для заражения – контакт с больным в первые дни заболевания, к 3-й неделе контагиозность больного падает. Зарегистрированы случаи, когда человек был носителем вибриона в течении года. Наиболее распространенный сегодня возбудитель холеры – вибрион Эль-Тор, характеризующийся течением болезни в стертой форме и носительством заболевания.

Что происходит в организме

Бактерии-возбудители холеры являются тропными к тонкому кишечнику человека. Проникнув в организм, холерные вибрионы активно размножаются в тонком кишечнике, повреждают его слизистые оболочки и вырабатывают огромное количество токсинов. Именно токсины (экзотоксины и эндотоксины) вибрионов-возбудителей холеры вызывают нарушения водно-солевого баланса, обезвоживание, нарушение работы нервной системы. Все эти воздействия приводят к судорогам и смерти больного в результате дегидрационного шока. Токсины возбудителя холеры через поврежденные слизистые кишечника быстро попадают в кровоток и вызывают острую интоксикацию и ослабление организма, что повышает риск присоединения вторичных инфекций.

Диагностика холеры

Методы простой микроскопии способны установить наличие возбудителя холеры уже в первые часы заражения. Как это делается?

Классическим методом для определения возбудителя холеры является методика посева на питательные среды. Для анализа берут рвотные массы или фекалии больного. Анализ готов в течении 36-48 часов.

Ускоренные методики не являются достаточно достоверными, а служат лишь подтверждением основной диагностики.

Симптоматика и клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до 6 дней с момента попадания возбудителя холеры в организм. Начало болезни всегда острое и сопровождается следующими симптомами:

  • Частый (до 15 раз в сутки) и жидкий стул. Особенность – это отсутствие зловонного запаха и урчание в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Острые боли в брюшной полости.
  • Повышение температуры до 40 градусов, а затем ее постепенное уменьшение до ощущения постоянного озноба.
  • Обезвоживание и чувство жажды.
  • Головокружения, слабость.

Развитие болезни не влияет на сознание. Через несколько часов появляется цианоз губ и бледность кожных покровов. Обезвоживание приводит к обострению черт лица, темным кругам под глазами, хриплому голосу. Тургор кожи снижается, кожа на кистях рук сморщивается («руки прачки»). Нарушается ритм сердечных сокращений, артериальное давление повышается, появляются проблемы с дыханием, нарастает почечная недостаточность.

Лечение болезни

При первых симптомах необходимо срочное оказание медицинской помощи. Больной госпитализируется в инфекционное отделение в отдельный бокс. Лечение направлено на устранение патогена и восстановление водно-солевого баланса в организме. Кроме антибактериальной терапии, назначаются препараты для нормализации работы пищеварительного тракта и восстановление слизистых кишечника. В острой форме предписана строгая диета, в которой преобладают продукты с большим содержанием солей калия. Общий курс лечения длится до 14 дней.

Прогноз может быть положительным только при своевременном стационарном лечении. После выздоровления формируется иммунитет, но только к данному серотипу холеры. Инфицирование другими серотипами вполне возможно.

Профилактика заболевания

Профилактические санитарно-гигиенические мероприятия состоят из государственных и индивидуальных, а также включают в себя вакцинацию.

Среди мероприятий можно выделить следующие:

  • Предупреждения занесения холерного вибриона из очагов инфекции.
  • Раннее выявление и своевременная изоляция больных.
  • Меры по обеззараживанию водоемов общего пользования.
  • Обеззараживание питьевой воды.
  • Личная гигиена и термическая обработка пищи.
  • Применение пероральных вакцин.

Противохолерные вакцины

Первые вакцины появились в 1800-х годах, а пероральные вакцины в 1990-х годах. Вакцина против холеры является базовой в системе здравоохранения и входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Сегодня существует три сертифицированных более чем в 60 странах пероральных вакцины – обычная и модифицированная WC/rBS, и CVD 103-HgR. Все они безопасны, побочными эффектами могут быть понос и умеренные боли в животе. В 85 % их защитное действие длится полгода, в 60 % - до года. Рекомендуется проведение вакцинации лицам с повышенным риском заражения, но они безопасны и эффективны для беременных и лиц с низким иммунным статусом.

Современная ситуация

Статистика Всемирной организации здравоохранения говорит о том, что в мире ежегодно заболевает холерой до 5 миллионов человек, из которых 100 тысяч умирает. Заболевание холерой коррелирует с уровнем жизни и распространено в пятидесяти странах мира. Чем ниже социально-экономический уровень жизни, тем выше риск встретиться с возбудителями холеры и чумы. Высокозаразный холерный вибрион и сегодня активен в Африке, Азии и Индии. Только в 2010 году во время эпидемии холеры в Эфиопии умерло около 8 тысяч человек.

А что у нас?

По данным исследовательского противочумного института «Микроб», россияне вполне могут столкнуться, кроме стандартных вирусов, с возбудителями холеры, чумы и сибирской язвы.

Вспышка чумы вполне возможна на Алтае. В 2016 году тут заболел десятилетний мальчик, который вместе с семьей разделывал тушки сурков.

Разрушительный ураган «Мэтью», пролетевший над Гаити в 2016 году, вымыл холерный эмбрион, и в некоторые дни после урагана регистрировалось до 250 случаев холеры на островах. В 2014 году в Россию инфекцию привезли туристы из Индии. Сколько туристов было на Гаити в прошлом году, и кто мог там заразиться, пока не известно.

А вот на Ямале в 2016 году у 36 человек диагностировали сибирскую язву. Переносчиками стали невакцинированные северные олени.

И вновь продолжается бой

Несмотря на то что в арсенале современной медицины есть эффективные вакцины, действенные антибиотики и сильные средства дегидратации, холера продолжает удивлять своими вспышками. 53 страны мира регулярно посылают отчеты во Всемирную организацию здравоохранения в соответствии с положением о международном надзоре за особо опасными инфекциями. Дает эти отчеты и Российская Федерация.

Пусть на фоне обнаруженных штаммов подозрительных патогенных микроорганизмов мы пока не столкнулись со случаями массового инфицирования, о способностях бактерий к мутациям забывать не стоит. Как и о том, что холера была и остается «болезнью грязных рук».

Холера – возбудитель, симптомы, профилактика и диагностика

В статье речь пойдет о холере, возбудитель которой довольно стоек в окружающей среде. Это болезнь, известная человечеству достаточно давно. Причины ее появления были выявлены лишь недавно, чего не скажешь о существовании самого возбудителя. Чума, сибирская язва и холера относятся к особо опасным заболеваниям, которые отличаются высокой контагиозностью, тяжелым течением и высокой смертностью. Сегодня именно они являются основой для создания биологического оружия. И хотя современная статистика не дает оснований для беспокойства, минимальные знания об опасных болезнях и их возбудителях могут быть полезны.

Исторический очерк

Человечество на разных периодах своего существования переносило пандемии холеры. Об этом заболевании писал еще Гиппократ (460 год до нашей эры). Именно ему мы обязаны названием болезни – от древнегреческого слова «холе», что означает желчь. Врачи Александра Македонского (365-323 гг. до н. э.) описывали эту болезнь как бедствие, настигнувшее войска в его походе в Индию. Есть теория, что именно холера заставила великого полководца отказаться от своих планов и повернуть назад. До начала 19-го века болезнь была распространена в южной части Азии и Индии. С 1817 по 1975 год мир перенес семь пандемий холеры, которые унесли жизней больше, чем вспышки любой другой болезни.

Именно с середины 19-го века начались масштабные исследования по определению возбудителя холеры. В Европу инфекция прорвалась с войнами и по торговым путям из Азии и Египта. Именно в Египет отправилась в 1881 году исследовательская экспедиция, в которую входил известный бактериолог Роберт Кох (1843-1910). Именно им были открыты возбудители холеры и туберкулеза (вибрионы и палочки Коха). Робертом Кохом были разработаны и первые профилактические рекомендации в отношении данного заболевания.

В соответствии с перечнем Всемирной организации здравоохранения, бактерии-возбудители чумы и холеры, а также сибирской язвы, отнесены к патогенам, вызывающим особо опасные заболевания.

Пандемии холеры

Первая пандемия началась в 1816-м в республике Бангладеш. Тысячи британских военных, миллионы индийцев и сто тысяч жителей острова Ява стали жертвами холеры. В России в 19-м веке холера отметилась «холерными бунтами». Затем она начала свое шествие во Франции, Германии, Великобритании, в каждой стране оставив после себя до 60 тысяч трупов. Попав в США и Канаду, она убила около 250 тысяч жителей.

Последняя пандемия была объявлена в 1962 году. Именно тогда на сцене появился вибрион Эль-Тор. К 1970 году пандемия охватила 39 стран. Она унесла жизни более 40 тысяч человек.

Мировая эпидемиологическая ситуация оставляет определенную настороженность. Так, эпидемия холеры в Японии в июне 1977 года распространилась уже к августу на Ближнем Востоке. Она стала самой большой эпидемией в данном регионе за предыдущие 20 лет. За один месяц холера охватила Сирию, Иорданию, Иран и еще 10 ближневосточных государств.

Рыцари борьбы с холерой

Как уже говорилось, Роберт Кох в 1883 году подробно описал холерный вибрион и симптомы болезни. В том же году будущий лауреат Нобелевской премии по исследованию иммунитета Илья Ильич Мечников (1845-1916) добровольно принял культуру холерного вибриона, чтобы на собственном опыте изучить течение болезни. Удивительно, но он не только выздоровел, но и после болезни у него улучшилось зрение и характер.

Однако звание первооткрывателя вакцины от холеры принадлежит бактериологу Николаю Федоровичу Гамалею (1859-1949), который работал в Одесском центре борьбы с бешенством. Свою вакцину он опробовал на себе и своей супруге. Его исследования продолжил ученик Владимир Аронович Хавкин (1860-1930), также проводивший апробацию своей вакцины на себе. Именно их вакцины оказались наиболее удачными «антихолерными противоядиями».

Бактерии или вирусы?

Возбудителями холеры являются холерные вибрионы (Vibrio cholerae) – грамотрицательные анаэробные бактерии. Вибрион имеет форму изогнутой палочки и снабжен жгутиком. Возбудитель холеры, микробиология которого изучена довольно хорошо, обладает геномом из двух хромосом и размножается в планктоне пресных и соленых водоемов. Известно более 150 серотипов холерного вибриона. Каждый серотип возбудителя холеры относится к условно-патогенным организмам и отличается по соматическому антигену. В зависимости от серотипа и пути попадания инфекции в организм, отличается и течение ее болезни. Но только два серотипа вызывают симптомы недуга.

«Классическая» холера вызывается вибрионом серогруппы О1, в которой выделяют два биотипа – классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). В 1993 году в Юго-Восточной Азии вспышка холеры была вызвана ранее неизвестным вибрионом, который назван Бенгал (серотип 0139). Эти данные говорят о возможной мутации вибриона холеры. Остальные серотипы холерного вибриона не вызывают заболевания у человека. Они часто обнаруживаются в открытых водоемах и называются холероподобными или псевдохолерными. Некоторые являются возбудителями болезней животных и единичных холероподобных заболеваний человека.

Бактерия-возбудитель холеры устойчива при температурах от 16 до 40 градусов, не гибнет при заморозке. Долгое время вибрион проявляет жизнестойкость в водоемах, личных вещах и фекалиях больного. Погибают вибрионы при кипячении, под действием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

Как вибрионы попадают в организм

Возбудители заболевания холеры попадают в желудок орально-фекальным или контакно-бытовым путем. Заразиться можно через воду или пищу. Источником возбудителя холеры может быть свежая или малосольная рыба, мясо, молочные продукты, кондитерские изделия, овощи и фрукты, промытые зараженной водой. Инфицирование возможно через грязные руки, посуду или личные вещи больного. Источником возбудителя холеры всегда является больной. Воздушно-капельным путем инфекция не передается. Самый опасный период для заражения – контакт с больным в первые дни заболевания, к 3-й неделе контагиозность больного падает. Зарегистрированы случаи, когда человек был носителем вибриона в течении года. Наиболее распространенный сегодня возбудитель холеры – вибрион Эль-Тор, характеризующийся течением болезни в стертой форме и носительством заболевания.

Что происходит в организме

Бактерии-возбудители холеры являются тропными к тонкому кишечнику человека. Проникнув в организм, холерные вибрионы активно размножаются в тонком кишечнике, повреждают его слизистые оболочки и вырабатывают огромное количество токсинов. Именно токсины (экзотоксины и эндотоксины) вибрионов-возбудителей холеры вызывают нарушения водно-солевого баланса, обезвоживание, нарушение работы нервной системы. Все эти воздействия приводят к судорогам и смерти больного в результате дегидрационного шока. Токсины возбудителя холеры через поврежденные слизистые кишечника быстро попадают в кровоток и вызывают острую интоксикацию и ослабление организма, что повышает риск присоединения вторичных инфекций.

Диагностика холеры

Методы простой микроскопии способны установить наличие возбудителя холеры уже в первые часы заражения. Как это делается?

Классическим методом для определения возбудителя холеры является методика посева на питательные среды. Для анализа берут рвотные массы или фекалии больного. Анализ готов в течении 36-48 часов.

Ускоренные методики не являются достаточно достоверными, а служат лишь подтверждением основной диагностики.

Симптоматика и клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до 6 дней с момента попадания возбудителя холеры в организм. Начало болезни всегда острое и сопровождается следующими симптомами:

  • Частый (до 15 раз в сутки) и жидкий стул. Особенность – это отсутствие зловонного запаха и урчание в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Острые боли в брюшной полости.
  • Повышение температуры до 40 градусов, а затем ее постепенное уменьшение до ощущения постоянного озноба.
  • Обезвоживание и чувство жажды.
  • Головокружения, слабость.

Развитие болезни не влияет на сознание. Через несколько часов появляется цианоз губ и бледность кожных покровов. Обезвоживание приводит к обострению черт лица, темным кругам под глазами, хриплому голосу. Тургор кожи снижается, кожа на кистях рук сморщивается («руки прачки»). Нарушается ритм сердечных сокращений, артериальное давление повышается, появляются проблемы с дыханием, нарастает почечная недостаточность.

Лечение болезни

При первых симптомах необходимо срочное оказание медицинской помощи. Больной госпитализируется в инфекционное отделение в отдельный бокс. Лечение направлено на устранение патогена и восстановление водно-солевого баланса в организме. Кроме антибактериальной терапии, назначаются препараты для нормализации работы пищеварительного тракта и восстановление слизистых кишечника. В острой форме предписана строгая диета, в которой преобладают продукты с большим содержанием солей калия. Общий курс лечения длится до 14 дней.

Прогноз может быть положительным только при своевременном стационарном лечении. После выздоровления формируется иммунитет, но только к данному серотипу холеры. Инфицирование другими серотипами вполне возможно.

Профилактика заболевания

Профилактические санитарно-гигиенические мероприятия состоят из государственных и индивидуальных, а также включают в себя вакцинацию.

Среди мероприятий можно выделить следующие:

  • Предупреждения занесения холерного вибриона из очагов инфекции.
  • Раннее выявление и своевременная изоляция больных.
  • Меры по обеззараживанию водоемов общего пользования.
  • Обеззараживание питьевой воды.
  • Личная гигиена и термическая обработка пищи.
  • Применение пероральных вакцин.

Противохолерные вакцины

Первые вакцины появились в 1800-х годах, а пероральные вакцины в 1990-х годах. Вакцина против холеры является базовой в системе здравоохранения и входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Сегодня существует три сертифицированных более чем в 60 странах пероральных вакцины – обычная и модифицированная WC/rBS, и CVD 103-HgR. Все они безопасны, побочными эффектами могут быть понос и умеренные боли в животе. В 85 % их защитное действие длится полгода, в 60 % - до года. Рекомендуется проведение вакцинации лицам с повышенным риском заражения, но они безопасны и эффективны для беременных и лиц с низким иммунным статусом.

Современная ситуация

Статистика Всемирной организации здравоохранения говорит о том, что в мире ежегодно заболевает холерой до 5 миллионов человек, из которых 100 тысяч умирает. Заболевание холерой коррелирует с уровнем жизни и распространено в пятидесяти странах мира. Чем ниже социально-экономический уровень жизни, тем выше риск встретиться с возбудителями холеры и чумы. Высокозаразный холерный вибрион и сегодня активен в Африке, Азии и Индии. Только в 2010 году во время эпидемии холеры в Эфиопии умерло около 8 тысяч человек.

А что у нас?

По данным исследовательского противочумного института «Микроб», россияне вполне могут столкнуться, кроме стандартных вирусов, с возбудителями холеры, чумы и сибирской язвы.

Вспышка чумы вполне возможна на Алтае. В 2016 году тут заболел десятилетний мальчик, который вместе с семьей разделывал тушки сурков.

Разрушительный ураган «Мэтью», пролетевший над Гаити в 2016 году, вымыл холерный эмбрион, и в некоторые дни после урагана регистрировалось до 250 случаев холеры на островах. В 2014 году в Россию инфекцию привезли туристы из Индии. Сколько туристов было на Гаити в прошлом году, и кто мог там заразиться, пока не известно.

А вот на Ямале в 2016 году у 36 человек диагностировали сибирскую язву. Переносчиками стали невакцинированные северные олени.

И вновь продолжается бой

Несмотря на то что в арсенале современной медицины есть эффективные вакцины, действенные антибиотики и сильные средства дегидратации, холера продолжает удивлять своими вспышками. 53 страны мира регулярно посылают отчеты во Всемирную организацию здравоохранения в соответствии с положением о международном надзоре за особо опасными инфекциями. Дает эти отчеты и Российская Федерация.

Пусть на фоне обнаруженных штаммов подозрительных патогенных микроорганизмов мы пока не столкнулись со случаями массового инфицирования, о способностях бактерий к мутациям забывать не стоит. Как и о том, что холера была и остается «болезнью грязных рук».

Возбудителями холеры являются.?

Что является возбудителем холеры

Холера относится к очень тяжелым видам заболеваний, от нее до сих пор ежегодно умирают тысячи людей во всем мире. Для того, чтобы понимать, как эффективно бороться с распространением болезни, нужно знать, что является ее возбудителем.

Опасная бактерия

Болезнь возникает из-за  холерного вибриона – бактерии, которые чаще всего распространяется через загрязненные водные источники. Крайне опасным считается контакт с  больным, так как возбудитель очень быстро передается от человека к человеку. Термически необработанные продукты также могут стать источником заражения. В последнее время выделяют как частого переносчика бактерии насекомых.

Полностью избавиться от возбудителя не удается, так как бактерии достаточно устойчивы при нахождении во внешней среде и способны к мутированию. В основном они очень быстро распространяются в местах, где нет качественной системы очистки водоснабжения, не проводится обеззараживание канализаций или вообще канализационные системы отсутствуют.

Где сейчас чаще всего возникает холера:

  • Страны Юго-Восточной Азии.
  • Африка.
  • Латинская Америка.

Симптомы и борьба с заболеванием

При холере больной страдает от высокой потери жидкости из-за постоянной рвоты и диареи. Выделяют три стадии тяжести заболевания. При наиболее тяжелом варианте болезнь развивается очень быстро и если вовремя не начать лечение, то человек умирает. Как правило, в 60% таких случаях регистрируется летальный исход.

При лечении больного изолируют и в первую очередь стремятся восполнить объем потерянной жидкости. После этого применяются антибиотики.  При восстановлении больному, перенесшему холеру, рекомендуют продукты богатые калием.

Для предотвращения распространения заболевания важна профилактика:

  • Контроль за химическими и бактериологическими показателями водных источников.
  • Тщательная обработка овощей и фруктов, приобретенных на улице.
  • Термическая обработка мяса и рыбы.
  • Личная гигиена, тщательное мытье рук.

Холерный вибрион очень чувствителен к высоким температурам, при кипячении он погибает, к антисептикам, при этом может долго выживать в обычной воде.

Возбудитель холеры – чем опасный? Причины, методы лечения холеры

На чтение 7 мин. Просмотров 166

Холера – одно из опасных кишечных заболеваний, которое относится к карантинным инфекциям. Еще несколько десятков лет назад холера регистрировалась во многих странах мира, унося жизни тысяч людей. Холеру можно сравнить с такими заболеваниями, как чума, сибирская язва, туляремия и другими тяжелыми инфекциями.

Возбудитель инфекции – холерный вибрион. Встречается в открытых водоемах, сточных водах, может развиваться в молоке и мясных продуктах.
В наши дни холера не настолько опасна как раньше, и встречается крайне редко. Последние вспышки холеры были зафиксированы в 1993 году в странах Азии и одиночные случаи в Казахстане, Украине и России. Снижение частоты заболеваемости среди населения в разных странах мира произошло благодаря международным санитарным соглашениям, которые регламентируют ряд санитарно-профилактических мероприятий по организации строгого контроля карантинных инфекций.

Холера – острая антропонозная инфекция, возбудителем которой является бактерия рода Vibrio cholerae. Заражение данными бактериями может происходить несколькими путями. Болезнь имеет острое начало, а несвоевременная медицинская помощь приводит к смерти человека, которая наступает в результате сильной интоксикации и обезвоживания организма.

Этиология

Возбудитель холеры – бактерия холерный вибрион, которая имеет форму изогнутой палочки. Бактерия достаточно подвижна и обитает в основном в тонком кишечнике. Существует более 140 серотипов бактерии данной группы, но только два типа вызывают симптомы холеры: Vibrio cholerae и Vibrio eltor. После проникновения в организм человека бактерии начинают активно размножатся, вырабатывают большое количество токсинов, которые изначально повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника, нарушают электролитный баланс, приводят к обезвоживанию организма.

Токсины, которые вырабатывает холерный вибрион, разрушают слизистую тонкой кишки, всасывание солей натрия, что, в свою очередь, приводит к нарушению водно-солевого баланса, работы нервной системы, судорогам и смерти человека.

Возбудитель холеры сохраняет свою жизнедеятельность при температуре 16–40 градусов. Устойчив к низким температурам и не гибнет при замораживании. В основном причиной холеры является один из типов холерного вибриона: группа А (эндоксин) или В (холероген). Оба типа болезни имеют сходную морфологию и продуцируют два токсины эндоксин и экзотоксин (холероген), которые и являются опасными для организма человека и вызывают характерную симптоматику.

Особенностью возбудителя холеры является их быстрый рост в желудочной среде. Свою жизнедеятельность бактерия может сохранять длительное время в водоемах, продуктах питания, а также фекалиях и личных вещах больного человека. Погибает холерный вибрион при кипячении, а также под воздействием мощных дезинфицирующих препаратов и средств, содержащих хлор. Именно поэтому в качестве профилактики болезни рекомендуется использовать хлорсодержащие вещества.

Холера – тяжелое инфекционное заболевание, повреждающее слизистую оболочку тонкого кишечника.

Чем опасны токсины возбудителя холеры?

Энтеротоксин холероген, который выделяют бактерии после проникновения в слизистую тонкого кишечника, приводят к резкому увеличению секреции электролитов и воды, которые выводятся вместе с обильной рвотой и многократным жидким стулом. Это вызывает уменьшение объема циркулирующей крови, отмечается сгущение крови, потеря калия, что вызывает метаболический ацидоз. Потеря жидкости при холере в первые сутки и дни болезни может превышать массу тела больного. Такие нарушения ведут к судорогам конечностей, дегидратационному шоку, что и является причиной смерти больного.

Токсины, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяет возбудитель холеры, разрушают слизистую желудка, быстро проникают в кровяной поток, после чего возникает сильнейшая интоксикация организма с последующим нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем. При холере повышается риск присоединения и другой инфекции, что еще больше усугубляет процесс лечение и состояние больного.

Возбудитель холеры разрушает слизистую желудка.

Источники заражения

Возбудители холеры проникают в слизистую желудка через рот, после чего прикрепляются к стенке тонкого кишечника, где и начинают свое активное размножение, выделяя токсические вещества. Заразиться холерой можно через воду, пищу или контактно-бытовым путем. Чаще всего инфицирование происходит через воду в открытых водоемах, свежую или малосольную рыбу. Источник болезни также может присутствовать в молочных продуктах, кондитерских изделиях, мясе, овощах и фруктах.

Передается холера через грязные руки, посуду или личные вещи больного человека. Распространенным способом передачи инфекции считается фекально-оральный путь, который заключается в выделении бактерий в окружающую среду при рвоте или обильном стуле. Воздушно-капельным путем инфекция холеры не передается.

Возбудитель холеры попадает в организм человека через воду и пищу.

Группа риска

Холера относится к инфекциям высокой восприимчивости. Огромное значение в ее развитии имеет состояние иммунной системы человека. В группе риска находятся дети, а также лица, в анамнезе которых присутствует гипоацидоз, анемия, паразитарные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.

Если у человека диагностирована холера, важна полная его изоляция, которая позволит предотвратить заражение других людей. В помещениях, где был больной, проводится дезинфекция, а все люди, которые контактировали с ним, должны пройти ряд исследований на определение бактерии холеры.

Человека с признаками холеры необходимо полностью изолировать.

Как проявляется холера?

Инкубационный период при холере составляет 2–6 дней после контакта с источником инфекции или инфицированным человеком. Начало – острое, у человека появляются следующие симптомы:

    • обильный жидкий стул, больше 15 раз в день;
    • тошнота, многократная рвота;
    • схваткообразные и острые боли в желудке;
    • повышение температуры тела до 40 градусов;
    • повышенное чувство жажды;
    • головокружение;
    • упадок сил.

Через несколько часов после проявления первых симптомов болезни происходит сильное обезвоживание организма, отмечаются бледность и сухость кожных покровов, цианоз губ. Черты лица заостряются, появляется охриплость голоса, под глазами присутствуют темные круги, отмечается нарушение ритма сердца, повышается артериальное давление, снижается количество мочи. При таком тяжелом состоянии больного несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти человека.

На фоне сильного обезвоживания организма повышается риск развития почечной недостаточности, возникают проблемы с дыханием и работой сердечно-сосудистой системой. Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо как можно быстрее обратиться к врачам. Чем раньше будет диагностирован источник инфекции, проведены медицинские манипуляции, тем больше шансов на выздоровление.

После первых симптомов заражения можно наблюдать обезвоживание организма, повышение температуры тела, упадок сил.

Методы лечения

При холере больного следует срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Чтобы избежать инфицирования других людей, больного помещают в отдельную палату.

Важным в лечении холеры считается подавление болезнетворной бактерии и выведение ее из организма, а также восстановление водно-солевого баланса. В условиях стационара больному внутривенно вводят растворы хлорид калия и натрия, а также бикарбонат натрия и глюкозу.

Важная роль в лечении отводится антибактериальной терапии. Больному могут назначаться одновременно несколько антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Медикаментозное лечение также включает прием препаратов, которые нормализуют работу пищеварительной системы: ферменты, пробиотики, нитрофураны. Они восстанавливают слизистую желудка, борются с источником инфекции, оказывают мощное противомикробное воздействие.

В острый период назначается строгая диета, которая включает употребление продуктов, богатых солями калия. Больному запрещается употреблять жирные, острые и жареные блюда, также нужно отказаться от алкоголя.

Лечение холеры в условиях стационара очень важно, поскольку в домашних условиях на положительный результат не стоит надеяться. Весь курс лечения может занять до 14 дней. Выписка пациента из стационара проводиться только после сдачи бактериологического исследования на бактерию холеры.

Прогноз на выздоровление положительный только в том случае, когда лечение проводится при первых проявлениях инфекции.

Профилактика

В регионах с повышенной частотой заболеваемости холерой проводится специфическая профилактика, которая состоит из вакцинации холерным токсином. Помимо вакцинации, профилактика холеры заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильной обработке пищи, употреблении только кипяченой воды. Такие профилактические меры не смогут на 100% защитить от инфекции, но позволят значительно снизить шансы на заражение холерой.

Особо опасные инфекции. Перечень. Карантинные инфекции. ООИ в РФ. Фото

Особо опасные инфекции. Перечень. Карантинные инфекции. ООИ в РФ. Фото  

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

Сегодня понятием «особо опасные инфекции» пользуются только в странах СНГ. В других странах мира под этим понятием подразумеваются инфекционные заболевания, которые представляют чрезвычайную опасность для здоровья в международном масштабе. В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний. Определен перечень карантинных инфекций.

Группы и перечень особо опасных инфекций

Карантинные инфекции

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных. Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

Перечень карантинных инфекций

  • полиомиелит,
  • чума (легочная форма),
  • холера,
  • натуральная оспа,
  • желтая лихорадка,
  • лихорадка Эбола и Марбург,
  • грипп (новый подтип),
  • острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Рис. 1. Объявление карантина в очаге заболевания.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия.

Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору

  • сыпной и возвратный тифы,
  • грипп (новые подтипы),
  • полиомиелит,
  • малярия,
  • холера,
  • чума (легочная форма),
  • желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

Перечень особо опасных инфекций, подлежащих региональному (национальному) надзору

  • СПИД,
  • сибирская язва, сап,
  • мелиоидоз,
  • туляремия,
  • бруцеллез,
  • риккетсиоз,
  • орнитоз,
  • арбовирусные инфекции,
  • ботулизм,
  • гистоплазмоз,
  • бластомикозы,
  • менингококковая инфекция,
  • лихорадка денге и Рифт-Валли.

Перечень особо опасных инфекций в России

  • чума,
  • холера,
  • натуральная оспа,
  • желтая лихорадка,
  • сибирская язва,
  • туляремия.

Микробиологическое подтверждение инфекционного заболевания является самым важным фактором в борьбе с особо опасными заболеваниями, так как именно от него зависит качество противоэпидемических мероприятий и адекватность лечения.

Особо опасные инфекции и биологическое оружие

Особо опасные инфекции составляют основу биологического оружия. Они способны в короткое время поразить огромную массу людей. Основу бактериологического оружия составляют бактерии и их токсины.

Бактерии, вызывающие чуму, холеру, сибирскую язву и ботулизм, и их токсины используются как основа биологического оружия.

Признанным обеспечивать защиту населения РФ от биологического оружия является Научно-исследовательский институт микробиологии Министерства обороны.

Рис. 2. На фото знак биологического оружия — ядерного, биологического и химического.

к содержанию ↑

Особо опасные инфекции в России


Чума

Чума — особо опасная инфекция. Относится к группе острых инфекционных зоонозных трансмиссивных заболеваний. Около 2 тыс. человек ежегодно заражается чумой. Из них большая часть умирает. Большинство случаев заражения отмечается в северных регионах Китая и странах Центральной Азии.

Возбудитель заболевания (Yersinia pestis) представляет собой биполярную неподвижную коккобациллу. Она имеет нежную капсулу и никогда не образует спор. Способность образовывать капсулу и антифагоцитарную слизь не позволяет макрофагам и лейкоцитам активно бороться с возбудителем, в результате чего он быстро размножается в органах и тканях человека и животного, распространяясь с током крови и по лимфатическим путям и далее по всему организму.

Рис. 3. На фото возбудители чумы. Флюоросцентная микроскопия (слева) и компьютерная визуализация возбудителя (справа).

Легко восприимчивы к чумной палочке грызуны: тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы и домовые мыши. Из животных — верблюды, кошки, лисицы, зайцы, ежи и др.

Основной путь передачи возбудителей — через укусы блох (трансмиссивный путь).

Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания.

Рис. 4. На фото малый тушканчик — переносчик заболевания чумой в Средней Азии (слева) и черная крыса — переносчик не только чумы, но и лептоспироза, лейшманиоза, сальмонеллеза, трихинеллеза и др. (справа).

Рис. 5. На фото признаки чумы у грызунов: увеличенные лимфоузлы и множественные кровоизлияния под кожей.

Рис. 6. На фото момент укуса блохи.

Инфекция может попасть в организм человека при работе с больными животными: убой, снятие и разделка шкуры (контактный путь). Возбудители могут попасть в организм человека с зараженными продуктами питания, в результате их недостаточной термической обработки. Особо опасны больные легочной формой чумы. Инфекция от них распространяется воздушно-капельным путем.

Возбудители чумы через поврежденные кожные покровы и далее по лимфатическим путям проникают в лимфатические узлы, которые воспаляются и образуют конгломераты, (бубоны).

Рис. 7. На фото пораженные шейные лимфоузлы (бубоны). Множественные кровоизлияния кожных покровов.

Проникновение возбудителя в кровяное русло и его массивное размножение приводит к развитию бактериального сепсиса (септическая форма чумы).

От больного с легочной формой чумы инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в альвеолы и вызывают тяжелую пневмонию (легочная форма чумы).

В ответ на массивное размножение бактерий организм больного вырабатывает огромное число медиаторов воспаления. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором поражаются все внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в мышцу сердца и надпочечники. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Рис. 8. На фото септическая форма чумы — последствия ДВС-синдрома

Основой диагностики чумы является быстрое обнаружение чумной палочки. Вначале проводится бактериоскопия мазков. Далее выделяется культура возбудителя, которой заражаются подопытные животные.

Лечение чумы стало значительно эффективнее с появлением современных антибактериальных препаратов. Смертность от чумы с этого времени снизилась до 70%.

Больные с подозрением на чуму срочно госпитализируются. Контактные лица проходят антибактериальное лечение и вакцинацию.

Подробно о заболевании и его профилактике читайте статьи:

«Чума — острое инфекционное особо опасное заболевание»,

«Профилактика особо опасных инфекций».

Холера

Холера — особо опасная инфекция. Заболевание относится к группе острых кишечных инфекций. Возбудитель холеры холерный вибрион (Vibrio cholerae 01). Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

Рис. 9а. На фото возбудитель холеры — холерный вибрион (компьютерная визуализация).

Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции. Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания.

Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.

Рис. 9б. Вода – основной путь передачи инфекции.

Возбудители холеры попадают в желудочно-кишечный тракт, где, не выдерживая его кислого содержимого, массово гибнут. Если желудочная секреция снижена и рН >5,5, вибрионы быстро проникают в тонкий кишечник и прикрепляются к клеткам слизистой оболочки, при этом не вызывая воспаления. При гибели бактерий, выделяется экзотоксин, приводящий к гиперсекреции клетками слизистой оболочки кишечника солей и воды.

Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием. К этому приводит обильный (понос). Стул водянистого характера, не имеет запаха, со следами слущенного кишечного эпителия в виде «рисового отвара».

Рис. 10. На фото холера — крайняя степень обезвоживания.

Результат простой микроскопии испражнений помогает установить предварительный диагноз уже в первые часы заболевания. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя заболевания. Ускоренные методики диагностики холеры только подтверждают результаты основного метода диагностики.

Лечение холеры направлено на восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов и борьбу с возбудителем.

Основу профилактики заболевания составляют мероприятия по предупреждению распространения инфекции и попадания возбудителей в питьевую воду.

Рис. 11а. Одно из первых лечебных мероприятий – организация внутривенного введения растворов для восполнения потерянной в результате заболевания жидкости и минералов.

 

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

«Холера и холерный вибрион»,»Профилактика особо опасных инфекций».

Сибирская язва

Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных.

Рис. 11б. На фото возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) слева и возбудитель в спорообразном состоянии (справа).

Человек заражается сибирской язвой от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран.

После смерти обсемененными бактериями остаются все органы животного, включая кожу, мех, шерсть и даже кости.

Рис. 12. На фото сибирская язва у коровы.

Существует множество путей заражения сибирской язвой, но самым распространенным считается контактный путь.

Различают четыре клинических формы заболевания:

  • кожная форма (95 – 97% случаев),
  • легочная форма,
  • кишечная форма (самая редкая, составляет 1%),
  • септическая форма.

Кожная форма сибирской язвы (карбункулезная) является самой распространенной.

Рис. 13. На фото сибирская язва, карбункул на лице (слева) и сибиреязвенный конъюнктивит (справа).

Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз.

Лечение сибирской язвы направлено на борьбу с возбудителем, устранение проявлений всех звеньев патологического процесса и повышение защитных сил организма больного.

Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.

Рис. 14. Туши и шкуры больных животных сжигаются, а территория дезинфицируется.

Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило число больных, выявленных за предыдущие пять лет, на 43%. Споры сибирской язвы сохраняются в некоторых странах мира в арсенале биологического оружия.

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

«Сибирская язва: все от возбудителя и симптомов заболевания до профилактики»,

«Профилактика особо опасных инфекций».

Натуральная оспа

Натуральная оспа — особо опасная инфекция из группы антропонозов. Одна из самых заразных вирусных инфекций на планете. Ее второе название черная оспа (Variola vera). Болеют только люди. Натуральную оспу вызывают два вида вирусов, но только один из них — Variola major является особо опасным, так как вызывает заболевание, летальность (смертность) от которого достигает 40 — 90%.

Вирусы передаются от больного воздушно-капельным путем. При контакте с больным или его вещами вирусы проникают через кожу. Плод поражается от больной матери (трансплацентарный путь).

Рис. 15. На фото вирус натуральной оспы (компьютерная визуализация).

Выжившие после оспы люди частично или полностью теряют зрение, а на коже на местах многочисленных язв остаются рубцы.

1977 год знаменателен тем, что на планете Земля, а точнее в Сомалийском городе Марка, был зарегистрирован последний больной с натуральной оспой. А в декабре этого же года этот факт был подтвержден Всемирной организацией здравоохранения.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия. Сегодня вирус черной оспы храниться только в бактериологических лабораториях России и США.

Рис. 16. На фото черная оспа. Язвы на коже появляются в результате поражения и гибели росткового слоя эпидермиса. Деструкция и последующее нагноение приводит к формированию многочисленных пузырьков с гноем, заживающих рубцами.

Рис. 17. На фото черная оспа. Видны многочисленные язвочки на коже, покрытые корочками.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в России из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.

Рис. 18. На фото вирус желтой лихорадки (компьютерная визуализация).

Рис. 19. На фото комар Aedes aegypti. Является переносчиком лихорадки населенных пунктов, которая является причиной самых многочисленных вспышек и эпидемий.

Рис. 20. Лихорадка джунглей передается комарами от больных обезьян.

Рис. 21а. На фото желтая лихорадка. На третий день заболевания у больного желтеют склеры.

Рис. 21б. На фото желтая лихорадка. У больных на третий день заболевания желтеют склеры, слизистая оболочка полости рта и кожные покровы.

Рис. 22. На фото желтая лихорадка. Течение заболевания разнообразное — от умеренного лихорадочного до тяжелого, протекающего с тяжелым гепатитом и геморрагической лихорадкой.

Рис. 23. Перед выездом в страны, где распространено заболевание, необходимо сделать прививку.

Туляремия

Туляремия — особо опасная инфекция. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, которые имеют природную очаговость.

Болезнь вызывается мелкой бактерией Francisella tularensis, грамм отрицательной палочкой. Возбудители туляремии устойчивы к низкой температуре и высокой влажности.

Рис. 24. На фото возбудители туляремии — Francisella tularensis под микроскопом (слева) и компьютерная визуализация возбудителей (справа).

В природе палочки туляремии поражают зайцев, кроликов, водяных крыс, мышей полевок. При контакте с больным животным инфекция передается человеку. Источником инфекции могут стать зараженные пищевые продукты и вода. Возбудители могут попасть при вдыхании инфицированной пыли, которая образуется при обмолке зерновых продуктов. Инфекцию переносят слепни, клещи и комары.

Туляремия является высокозаразным заболеванием.

Рис. 25. На фото носители возбудителей туляремии.

Болезнь протекает в виде бубонной, кишечной, легочной и септической форм. Чаще всего поражаются лимфоузлы подмышечной, паховой и бедренных областях.

Палочки туляремии высокочувствительны к антибиотикам группы аминогликозидов и тетрациклина. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.

Рис. 26. На фото туляремия. Поражение кожи на месте укуса грызуна (слева) и бубонная форма туляремии (справа).

Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием направлены на предупреждение заноса и распространение инфекции. Своевременно выявленные природные очаги заболевания среди животных и проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий предупредят заболевания среди людей.

Особо опасные инфекции представляют исключительную эпидемическую опасность. Меры по профилактике и распространению этих заболеваний закреплены в Международных медико-санитарных правилах, которые были приняты на 22-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года.

 

Подробно о профилактике туляремии читай статью

«Туляремия — особо опасная инфекция».

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания. Они в кратчайшие сроки способны поразить большую массу населения. Среди них выделены карантинные инфекции, на которые распространяются международные санитарные соглашения.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Особо опасные инфекции"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Особо опасные инфекции"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

GOSUDARSTVENNOE_OBRAZOVATEL_NOE_UChREZhDENIE

ИСТОРИЯ И ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

1.К исследованиям Луи Пастера относится все перечисленное, кроме:

Г. Открытие возбудителя сибирской язвы.

2. К работам Р. Коха относится все перечисленное, кроме:

Е. Получение вакцины против сибирской язвы.

3. К заслугам И.И. Мечникова относится все перечисленное, кроме:

Е. Создание учения о роли антител в появлении иммунитета.

4. К работам Д.И. Ивановского относится все перечисленное, кроме:

Г. Показал, что вирусы видны в электронный микроскоп.

5. К палочковидным формам относятся все, кроме:

A. Стафилококки.

6. Палочковидные бактерии различаются по всем перечисленным признакам, кроме:

B. Количеству завитков.

7. Фиксация мазков из культур микробов проводится:

A. В пламени спиртовки.

8. Цель фиксации мазков:

A. Прикрепление бактерий к стеклу.

9. Простые методы окраски позволяют выявить все признаки, кроме:

B. Особенностей строения и химического состава некоторых структур клетки.

10. Для простых методов окрашивания используют:

A. Фуксин Пфейффера водный.

11. Какая из перечисленных структур бактерий определяет их способность прикрепляться к поверхности клеток: .

B. Микроворсинки (пили).

12. Для структуры клеточной стенки бактерий характерны все нижеуказанные свойства, кроме

Г. Отвечает за процесс дыхания бактерий.

13. В цитоплазматической мембране происходят все процессы, кроме:

B. Движения бактерий.

14. Бактериальная клетка может сохранить жизнеспособность при отсутствии:

Б. Плазмид.

15. К свойствам спор бактерий относятся все, кроме:

Г. Являются формой размножения бактерий.

16. К свойствам капсул бактерий относятся все, кроме:

A. Капсулы хорошо воспринимают красители.

17. Для окрашивания по методу Грама требуется все, кроме:

B. Ацетон.

18. Для окраски мазка по методу Циля-Нильсена требуется все, кроме:

Г. Этиловый спирт.

19. Для окраски мазка по методу Гинса-Бурри требуется все, кроме:

A. Фуксин Пфейффера (водный).

20. Стерилизация - это:

Б. Обеспложивание - полное уничтожение всех микроорганизмов и их спор.

21. Обеззараживание объектов внешней среды - это:

B. Дезинфекция.

22. Дробной стерилизацией называется:

Б. Тиндализация.

23. Искусственные питательные среды классифицируют по всем ниже перечисленным признакам, кроме:

Г. Цвет.

24. К искусственным питательным средам предъявляются все ниже перечисленные требования, кроме:

Ж. Наличие спирта.

25. При бактериоскопическом исследовании материала можно определить все перечисленное, кроме:

Г. Антигенной структуры бактерий.

26. Бактериологическое исследование материала проводят с целью:

B. Определения вида бактерий.

27. К видовым (таксономическим) свойствам бактерий не относятся:

Г. Способность окрашиваться фуксином Пфейффера.

28. Бактериофаг характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

A. Клеточной организацией.

29. К осложнениям антибиотикотерапии можно отнести все перечисленное, кроме:

Б. Лизогенная конверсия.

30. Продуцентами антибиотиков не являются:

Б. Бактериофаги.

31. В классификации бактерий по типу дыхания нельзя указать следующую группу:.

Б. Аутотрофы.

32. В процессе дыхания у анаэробов принимают участие:

Г. Дегидраза.

ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ

33. Периоды развития инфекционного процесса все, кроме:

Г. Суперинфекции.

34. Как называются инфекционные болезни, источником которых являются объекты окружающей среды:

Д. Сапронозы.

35. Повторные проявления заболевания, вызванные тем же самым возбудителем - это:

А.Рецидив.

36. Продромальный период - это период:

Г. Появления неспецифических симптомов инфекционной болезни.

37. Для септикопиемии характерно все, кроме:

Д. Отсутствия в крови патогенных микроорганизмов.

38. Характерное свойство эндотоксинов:

Б. Находятся в клеточной стенке грамотрицательных бактерий.

39. Для бактериальных экзотоксинов характерно все, кроме:

B. Липополисахаридная природа.

40. Адгезивная способность бактерий обусловлена:

Г. Наличием пилей.

41. К факторам патогенности бактерий относятся все, кроме:

Д. Отсутствия оформленного ядра.

42. Фактором патогенности с инвазивной функцией является:

Б. Гиалуронидаза.

43. Автором клонально-селекционной теории иммунитета является:

Б. Бернет Ф.

44. Кто является автором фагоцитарной теории иммунитета:

B. Мечников И.И.

45. Активным иммунитетом является:

A. Поствакцинальный. Б. Постинфекционный B. Формирующийся при введении анатоксина.

Г. Возникающий при ревакцинации.

Д. Все перечисленное.

46. Какой вид иммунитета является пассивным:

А. После введения иммунных сывороток.

47. Центральным органом иммунитета является:

В. Костный мозг.

48. К иммунокомпетентным клеткам относятся все, кроме:

Д. Эритроцитов.

49. Полноценные антигены обладают:

A. Высокой молекулярной массой. Б. Иммуногенностью.B.Специфичностью.Г.Чужеродностью.

Д. Всем вышеперечисленным.

50. Что такое гаптен?

Д. Неполный антиген.

51. Какое из перечисленных химических веществ является полноценным антигеном?

А. Белок.

52. Чем определяется специфичность белкового антигена?

Г. Качественным составом и последовательностью аминокислот в эпитопе.

53. Специфичность антител определяется:

В. Пространственной конфигурацией активного центра.

54. К факторам неспецифической резистентности относятся:

А. Фагоцитоз. Б. Лизоцим. В. Нормальная микрофлора. Г. Интерферон.

Д. Все вышеперечисленное.

55. Для иммуноглубулинов класса М характерно:

A. Способность связывать комплемент. Б. Появляется первым в иммунном ответе на инфекцию.

B. Состоит из пяти субъединиц. Г. Является самым тяжелым из всех классов иммуноглобулинов.

Д. Все вышеперечисленное.

56. Отличительной особенностью иммуноглобулинов класса Е является:

B. Цитофильность.

57. Иммуноглобулины класса А:

A. Обеспечивают местный иммунитет.

58. Наличие полного гемолиза при постановке РСК расценивается как:

B. Отрицательный результат реакции.

59. Образование в титрационной панели аморфного осадка в виде «перевернутого зонтика» можно расценивать как:

A. Положительный результат при постановке РНГА.

60. Для выявления антител в сыворотках больных людей используют:

Г. РНГА.

61. «Меченые» (коньюгированные) диагностические сыворотки используют для выявления микробных антигенов в реакции:

Д. Иммунофлюоресценции

62. Для специфической профилактики заболеваний, вызванных токсинообразующими бактериями, используют: В. Анатоксины

СТАФИЛОКОККИ

63. Стафилококки окрашиваются по Граму:

А. Положительно.

64. Расположение стафилококков в мазке:

B. Группами («виноградная гроздь»).

65. Питательная среда, используемая для культивирования стафилококков:

Б. ЖСА.

66. Какое из нижеперечисленных свойств стафилококков дает основание считать их вирулентными:

B. Коагулазная активность.

67. Основной метод диагностики стафилококковых инфекций:

Б. Бактериологический.

68. Обязательно ли изучение антибиотикочувствительности выделенных культур патогенных стафилококков:

А. Да.

СТРЕПТОКОККИ

69. Питательная среда для культивирования стрептококков:

Б. Кровяной агар.

70. Характер гемолиза подозрительных колоний пиогенных стрептококков:

A. Бета-гемолиз.

71. Принцип классификации стрептококков:

Б. По антигенной структуре.

72. Постинфекционный иммунитет после перенесенной стрептококковой ангины:

Б. Непродолжительный.

МЕНИНГОКОККИ

73. Расположение в мазке менингококков:

B. Парами.

74. Что считают главным фактором вирулентности менингококка:

Г. Способность к выживанию внутри клетки.

75. Питательные среды для культивирования менингококков:

B. Сывороточный агар.

76. Вакцина, используемая для профилактики менингококковых инфекций:

Б. Химическая.

77. Окраска менингококков по Граму:

Б. Отрицательная.

78. Какой из сахаров ферментируют гонококки:

А. Глюкоза.

79. Постинфекционный иммунитет при гонорее:

Б. Не выражен.

80. Гоновакцина применяется для:

А. Провокации.

БРУЦЕЛЛЕЗ

81. Морфология бруцелл:

Б. Короткие грамотрицательные палочки.

82. Какие животные являются природным резервуаром В. abortus:

B. Крупный рогатый скот.

83. Основной метод, используемый для диагностики бруцеллеза:

Б. Серодиагностика.

84. Для профилактики бруцеллеза используют:

A. Живую вакцину.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

85. Морфология В. anthracis:

Б. Стрептобациллы.

86. Продукция сибиреязвенного экзотоксина:

Б. Не продуцируют.

87. В реакции Асколи исследуют:

В. Материал от погибших животных

88. Особенность сибиреязвенной вакцины:

A. Бескапсульные авирулентные микроорганизмы.

ЧУМА

89. При микроскопическом исследовании материала обращают внимание на следующие особенности возбудителя чумы:

Б. Овоидная форма с биполярным окрашиванием.

90. Характер колоний Y. pestis:

B. Колонии R-формы («смятый кружевной платочек»).

91. Степень выраженности постинфекционного противочумного иммунитета:

B. Напряженный стойкий иммунитет.

92. К какой группе биологически опасных агентов относится возбудитель чумы:

A. Первая.

ТУЛЯРЕМИЯ

93. Основным резервуаром возбудителя в природе являются:

B. Грызуны.

94. Для получения первых генераций возбудителя туляремии используют:

Б. Чувствительных лабораторных животных.

95. Аллергическая проба с тулярином выявляет:

Б. ГЗТ.

96. Для профилактики туляремии используют:

В. Живую вакцину

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

97. Энтеробактерии окрашиваются по Граму:

Б. Отрицательно.

98. У энтеробактерии тип дыхания:

B. Факультативноанаэробный.

99. Для всех энтеробактерий характерна утилизация:

A. Глюкозы.

100. О-антиген энтеробактерии представляет собой:

Г. Липополисахаридопротеиновый комплекс.

101. Иммуногенность энтеробактерий обусловливает:

Б. Полисахаридная часть.

102. У новорожденных наиболее частым возбудителем ОКИ являются:

B. Энтеропатогенные эшерихии.

103. Для первичного выделения эшерихий не применяют:

B. Кровяной агар.

104. Дифференциация внутри вида E.coli основана главным образом на изучении:

Г. Антигенной структуры.

105. Ha пластинчатых средах 2 типа (S и R) колоний образуют:

Г. S. sonnei.

106. Самый активный по биохимическим свойствам вид шигелл:

Г. S. sonnei.

107. Для рода шигелл общим и стабильным является:

A. Отсутствие подвижности

108. Методом ранней диагностики брюшного тифа является:

A. Выделение гемокультуры.

109. Кровь от больного с подозрением на брюшной тиф следует сеять:

Б. На среду Раппопорт.

110. Классификация сальмонелл основана на различиях в:

A. Антигенной структуре.

111. Серологический метод диагностики брюшного тифа и паратифов был разработан:

A. Видалем.

112. Наиболее часто в настоящее время выделяются от больных сальмонеллы вида:

A. S. enteritidis.

113. При брюшном тифе для серологической диагностики предпочтительной является:

A. РСК.

114. В качестве среды обогащения при сальмонеллезе используют все, кроме:

Г. Солевой бульон.

115. При диагностике кишечного сальмонеллеза материалом исследования служит все, кроме:

Г. Мокрота.

116. К антропонозным заболеваниям не относится:

Б. Сальмонеллез.

117. Разложение углеводов до кислоты без газа характерно для сальмонелл:

Б. S. typhi.

118. Главными тестами в идентификации выделенных культур рода шигелла являются:

A. Биохимическая активность.

Б. Тест антигенной структуры.

B. Лизабельность специфическим бактериофагом.

Г. Все перечисленное.

119. Основным признаком дифференциации биоваров возбудителей холеры является:

Г. Чувствительность к специфическим бактериофагам.

120. Главный фактор патогенности возбудителя холеры:

B. Энтеротоксин.

121. Основным признаком, идентифицирующим вид возбудителя холеры, является:

В. Антигенная структура.

122. Возбудителями холеры не является:

A. V. parahaemoliticus.

123. Дисбактериозом кишечника называют:

Б. Количественные и качественные изменения собственной микрофлоры кишечника.

124. Основные функции нормальной микрофлоры макроорганизма:

Е. Все перечисленное.

125. В кишечнике практически здоровых людей должны преобладать:

A. Анаэробы.

126. Обнаружение бифидобактерий производится на:

Г. Среде Блаурока.

127. При дисбиозе в составе эшерихий возможны следующие изменения:

A. Увеличение общего количества эшерихий.

Б. Замена полноценных в ферментативном отношении эшерихий на эшерихии со сниженной ферментативной активностью.

B. Возрастание количества эшерихий с гемолитической активностью.

Г. Снижение общего количества эшерихий.

Д. Все перечисленное.

128. При обследовании на дисбиоз первичный посев производится на:

В. Селективные среды количественным методом.

129. Для пищевых отравлений характерно:

A. Острое внезапное начало.

Б. Одновременность заболевания у группы лиц.

B. Связь заболевания с употреблением какого-то одного продукта или блюда.

Г. Острое короткое течение заболевания.

Д. Все перечисленное.

130. Для человека патогенны:

B. Типы А, В, Е.

131. Для С1. botulinum характерно все, кроме:

А. Принадлежности к Грам (-) флоре.

132. Для стафилококкового пищевого токсикоза характерно:

A. Накопление в пищевом продукте стафилококкового энтеротоксина.

Б. Накопление в пищевом продукте эндотоксина.

133. Возбудителями пищевых токсикозов являются все, кроме:

Б. Протеи.

134. Отравления «продуктами моря» чаще всего связаны с:

Г. V. parahaemoliticus.

135. По патогенетическому принципу микробные пищевые отравления делятся на:

A. Токсикоинфекции и токсикозы.

136. Вид Cl. botulinum подразделяется на варианты по следующим свойствам:

B. Специфика экзотоксина.

КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

137. Методы окраски, используемые для изучения включений возбудителя дифтерии:

Б. Нейссера.

138. При идентификации возбудителя дифтерии изучают:

B. Токсигенность.

139. Какая особенность токсигенных штаммов Corynebacterium diptheriae:

Б. Лизогенные бактерии.

140. Какой основной признак лизогенных бактерий:

B. Содержат геномы фагов в генофоре бактерий.

141. Токсигенность возбудителя дифтерии изучают:

A. В реакции диффузионной преципитации в геле.

142. Типы gravis и mitis можно дифференцировать по следующим свойствам:

A. Культуральным и биохимическим.

143. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка используется в основном:

B. Для лечения больных дифтерией.

144. АКДС-вакцина включает:

A. Дифтерийный анатоксин.

145. При подозрении на коклюш для бактериологического исследования берут:

A. Материал из зева.

146. Отличить возбудитель коклюша от паракоклюша можно по:

A. Морфологическим и тинкториальным свойствам.

Б. Антигенной структуре.

147. Диагноз коклюша позволяет поставить:

B. Бактериологический метод.

148. Возбудитель паракоклюша растет на:

Б. Мясо-пептонном агаре.

149. Методы окраски, используемые для определения возбудителя туберкулеза:

B. Циля-Нильсена.

150. С чем связана кислотоустойчивость возбудителя туберкулеза:

B. С высоким содержанием липидов в клеточной стенке.

151. Какая проба позволяет выявить сенсибилизацию макроорганизма при туберкулезе:

B. Манту.

152. Вид вакцины, применяемой для профилактики туберкулеза:

A. Живая.

СПИРОХЕТЫ

153. Для диагностики первичного сифилиса применяется:

Б. Микроскопия исследуемого материала.

154. Особенности микроскопии бледной трепонемы:

Б. Темнопольная микроскопия нативного препарата.

155. Какие тесты наиболее специфичны для диагностики сифилиса:

В. Реакция иммобилизации трепонем

156. Из какой культуры спирохет получают ультраозвученный трепонемный антиген

Б. Выращенный в тестикулярной ткани кроликов

РИККЕТСИИ

157. Риккетсии Провачека у человека вызывают:

В. Эндемический сыпной тиф

158. Для изучения морфологии риккетсий Провачека применяется следующий метод окраски:

Г. Романовского-Гимза

159. Наиболее эффективный метод культивирования риккетсий Провачека:

Г. В куриных эмбрионах

160. К факторам вирулентности риккетсий Провачека следует отнести

В. Наличие микрокапсулы.

161. Какая вакцина может быть использована для профилактики эпидемического сыпного тифа

Б. Химическая

162. Для дифференцировки эпидемического сыпного тифа и болезни Бриля используют

Г. Определение класса антител в сыворотке больного.

163. Для диагностики Ку-лихорадки применяется следующие методы:

А. Биологический и серологический

164. Для профилактики Ку-лихорадки используется вакцина:

Б. Живая.

165. Для серодиагностики волынской лихорадки используют следующие реакции:

Б. РСК.

ХЛАМИДИИ. МИКОПЛАЗМЫ

166. Хламидии поражают следующие клетки:

B. Эпителиальные.

167. Какие Методы диагностики хламидиозов можно использовать:

Б. Выявлении антител в сыворотке крови больных.

168. Колонии микоплазм характеризуются:

Б. Напоминают «яичницу-глазунью».

АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ

169. Основным фактором вирулентности возбудителей столбняка и газовой гангрены являются:

Б. Экзотоксин.

170. Для лечения больных столбняком и газовой гангреной используют:

Г. Антитоксическую сыворотку.

171. Для лабораторной диагностики столбняка применяют:

Б. Биологический метод.

172. Фактором вирулентности грамотрицательных НАБ является наличие:

Б. Эндотоксина.

173. Неклостридиальную анаэробную инфекцию (НАИ) вызывают:

Б. Бактероиды.

ВИРУСЫ И ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

174. Вирусы отличаются от бактерий по:

В. Способу размножения.

175. Величина вирусов определяется с помощью:

Г. Ультрацентрифугирования.

176. Сложно устроенные вирусы имеют дополнительную внешнюю оболочку:

B. Суперкапсид.

177. Вирусы культивируют:

Г. В культурах клеток.

178. Симпласт - это:

B. Гигантская многоядерная клетка.

179. Световой микроскоп применяется при вирусологических исследованиях для оценки:

Г. Цитопатического действия.

180. Для выделения культуры вируса гриппа чаше всего используют:

Г. Культуру клеток из почек эмбриона человека.

181. Тип гемагглютинина вирусов гриппа можно определить в:

A. РТГА.

182. Для профилактики гриппа в настоящее время используют:

A. Живую вакцину.

Б. Инактивированную цельновирионную вакцину.

B. Иммуноглобулин.

Г. Субвирионную вакцину.

Д. Все перечисленное

183. Возбудитель парагриппа:

Г. Обладает гемадсорбирующими свойствами.

184. При парагриппозной инфекции реакция гемадсорбции применяется для:

Г. Идентификации вирусов парагриппа.

185. Вирус кори можно культивировать:

B. В культуре клеток.

186. Для серопрофилактики кори используют:

Г. Специфический иммуноглобулин.

187. Респираторно-синцитиальный вирус относится к семейству:

Б. Парамиксовирусов.

188. Местный противовирусный иммунитет при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлен:

B. IgA.

189. Материалом для выделения культуры аденовирусов служит:

A. Кровь.

Б. Фекалии.

B. Отделяемое носоглотки.

Г. Отделяемое конъюктивы.

Д. Все перечисленное.

190. Для аденовирусов характерно:

Б. Наличие ДНК.

191. Заражение полиомиелитом может происходить:

A. Воздушно-капельным путем.

192. Для лабораторной диагностики полиомиелита используется:

Г. Реакция тканевой нейтрализации.

193. Вакцина против полиомиелита относится к типу:

B. Живых вакцин.

194. Вирусы Коксаки:

A. Относятся к пикорнавирусам.

195. Исследуемым материалом в раннем периоде Коксаки-вирусной инфекции является:

A. Смыв из зева.

196. Для идентификации ЕСНО-вирусов с помощью реакции тканевой нейтрализации необходимо иметь:

Д. Диагностические сыворотки против ЕСНО-вирусов.

197. Ведущим механизмом передачи гепатита А является:

A. Фекально-оральный.

198. Для серодиагностики гепатита А используют реакцию:.

Г. ИФА.

199. Геном вируса гепатита В представлен:

Б. Двунитчатой кольцевой ДНК с однонитчатым участком.

200. В сыворотке крови больного гепатитом В в начале болезни можно обнаружить:

Б. HBs-антиген.

201. Открывателем клещевого энцефалита является:

Б. Зильбер Л.А.

202. В диагностике бешенства применяют:

Г. Обнаружение телец Бабеша-Негри.

203. Для экстренной специфической профилактики бешенства при укусах опасной локализации применяют:

Б. Инактивированную культуральную вакцину.

204. Один из путей передачи клещевого энцефалита:

Б. Алиментарный.

205. Переносчиком и резервуаром вируса клещевого энцефалита одновременно могут являться:

Д. Клещи.

206. В ранней лабораторной диагностике клещевого энцефалита используется:

Г. Определение антител класса М в сыворотке больного при помощи ИФА.

207. К ВИЧ наиболее чувствительны следующие клетки:

Г. Т- хелперы.

208. Поверхностным антигеном ВИЧ – вируса является белок:

Г. gp 120.

209. Способность к интеграции в геном клетки связана у ВИЧ с:

Г. Наличием обратной транскриптазы.

210. Особенностью герпесвирусов является:

Б. Способность к персистенции.

211. Вирус ветряной оспы вызывает:

B. Опоясывающий герпес.

212. Для подтверждения активной герпетической инфекции проводят:

B. Поиск Ig M при помощи ИФА.

213. Для специфической терапии герпетической инфекции применяют:

Г. Ацикловир.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...