Возбудителем сифилиса является

 Сифилис, это венерическое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом Treponema pallidum.

Возбудитель сифилиса инфекция бледная трепонема негативно влияет на органы человека, его кожу и слизистые оболочки организма, также нервную и сосудистую систему. Бледная спирохета или трепонема имеет свойства размножаться методом деления и проникать в лимфатические узлы и кровь. При помощи кровяной системы быстро распространяется по организму, поражая органы и системы. Данное заболевание относится к тем болезням, которые в основном передаются половым путем.

Первые признаки сифилиса появляются не сразу, спустя какое-то время, что делает эту болезнь опасной.

Первые симптомы сифилиса бывают очень разнообразны и проявляются в зависимости от периода болезни.

Сифилис условно можно поделить по категориям:

Происхождение заболевания — приобретенная болезнь или врождённая.

Стадия сифилиса — первая (первичная) стадия, вторая стадия, и третья стадия болезни.

Сроки возникновения болезни — ранние сроки и поздние.

Сифилис — способы заражения Treponema pallidum

Заболевание сифилис и возбудитель бледная спирохета от больного человека к здоровому человеку передается несколькими путями:

• половой незащищенный презервативом контакт;
• оральный и анальный секс;
• через кровь от больного, к здоровому человеку;
• внутриутробно от больной матери к новорожденному ребенку;
• через материнское молоко при кормлении младенца;
• через общие гигиенические вещи пользования;
• довольно редко передается болезнь через слюну.

Самые распространённые причины сифилиса — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов.

Самым лучшим способом предохраниться от заражения, это использовать презерватив. Даже если вы пользовались презервативом при половом акте со случайным партнером, необходимо антисептикам обработать половые органы. Обследование на сифилис проходят почти месяц после контакта. Бледная трепонема начинает проявляться в организме спустя 21 календарный день и до 30 календарных дней, после того, как произошло заражение. Раньше болезнь не проявляет себя никак, и результаты анализов могут быть отрицательными.

Все язвы, эрозии на теле болеющего сифилисом человека очень опасны, потому что отделяемые фрагменты этих ран заразны и способны заразить здорового человека методом соприкосновения, если у него есть ссадины и микротравмы на коже. С самого первого дня и до окончательного срока выздоровления, кровь у больного имеет заразную форму и возможные варианты, передать сифилис через общие вещи пользования.

Период инкубации болезни сифилис

Как только бактерия трепонема оказывается в организме, она переходит в систему кровоснабжения, и переходит в лимфу, и с помощью этих систем разносится по органам. В первое время человек ощущает себя абсолютно здоровым и сильным. Заболевание сифилис первые признаки проявляются в среднем от 21 календарных дней до 50 дней, после того, как бактерия спирохета попадает в человеческий организм.

В течение периода до 20 дней с момента заражения даже анализы показывают отрицательный результат на инфекцию бледная спирохета.

Длительность инкубационного периода заражения сифилисом удлиняют:

• состояние организма, которое сопровождается повышенной температурой;
• лечение комплексом антибиотиков вирусов в организме и воспалительных процессов;
• возраст, чем старше человек, тем длиннее инкубационный период.

Если же в организм человека попало много трепонем, тогда инкубационный период значительно сокращается и признаки болезни сифилис начинается быстрее.

Признаки заболевания сифилисом на первой стадии

Сифилис первой стадии течения болезни — признаки проявляются в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а в женском организме симптомы сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах. Также эти язвочки бывают на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.

Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.

Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:

• состояние общего недомогания;
• постоянная головная боль;
• повышенная температура;
• боль в мышечных тканях;
• ломота и боль в костях;
• пониженный гемоглобин;
• значительное увеличение лейкоцитов.

Твердый шанкр представляет собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного. По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном нет.

Шанкр может рассосаться сам по себе, даже без медикаментозного лечения спустя, от одного месяца до двух месяцев. Он проходит почти бесследно, хотя если язвочки большие, могут остаться пятна темного цвета. Шанкр при сифилисе — это очаг сифиломы, который образуется на месте трепонемы в организме.

За период 21 — 30 дней, инфекция бледная спирохета успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс и может появиться температура. Помимо твердого шанкра при первичном сифилисе образуется атипичный шанкр со многими своими видами:

• индуративный отек;
• панариций;
• бубон;
• полиаденит.

Лимфатические узлы очень сильно увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы.

Осложнения при сифилисе в первый период развития болезни, бывают очень серьезные для обоих полов. Не начатое лечение бледной спирохеты в первичном периоде, грозит развитию болезни в более сложном вторичном сифилитическом периоде.

Симптомы сифилиса второго периода развития болезни

Сифилис и его симптомы на вторичной стадии начинаются не раньше, чем через 90 дней после момента заражения и продолжается до 5 лет. На этом периоде развития болезни проявляется периодичность, а через 30 -60 дней проходит не оставляя следов и так на всем периоде.

К признакам сифилиса второго периода развития, относятся сифилиды кожного покрова — это сыпь, которая не чешется, продолжается несколько недель.

Сифилиды бывают разных типов:

• розеола сифилитическая;
• сифилид папулезный;
• милиарный сифилид;
• себорея;
• сифилид пустулезный;
• пигментный вид сифилида.

Сифилиды, которые образуются на слизистых оболочках и проявляют себя в виде ангины нескольких типов и фарингитов:

• ангина эритематозного характера;
• ангина папулезная;
• фарингит.

Во второй стадии развития болезни, возможно облысение волосяных покровов и волосы начинают отрастать спустя два или три месяца.

Главным осложнением сифилиса во втором периоде развития болезни, есть то, что он может перейти в состояние нейросифилиса.

Третья стадия развития сифилиса

Третичный сифилис может начинать период разрушения организма спустя много лет или даже десятилетий после вторичного периода.

Сифилиды на коже третичного периода образуют бугорковый и гуммозный сифилид.

Носовые гуммы, это гуммы разрушающие переносицу и деформируют нос или твердое небо.

Языковая гумма деформирует язык, который со временем атрофируется и не может должным образом выполнить свою функцию.

Сифилис симптомы и лечение в этот период самые сложные из всех стадий заболевания.

Осложнениями являются гуммы, которые образуются на внутренних органах человеческого организма и могут привести к разрушению этого организма и к смерти.

А также переход сифилиса в состояние нейросифилиса, с последующим слабоумием параличом и смертью.

Скрытая форма сифилиса

Сифилис в скрытой форме — это заболевание, которое вызвано инфекцией бледной трепонемой и протекает без явных признаков и симптомов сифилиса. Обнаружить возбудитель сифилиса возможно только при помощи лабораторных исследований. Так же, как и обычный сифилис, скрытый сифилис проходит несколько стадий развития болезни. Микроорганизмы спирохеты при попадании в организм, могут находиться в лимфатических узлах долгое время, не выявлять себя никакими признаками. Если организм ослаблен, и иммунная система не справляется с его защитой, тогда спирохета активируется и начинает разрушать организм.

Скрытая форма сифилиса не имеет визуально видимых симптомов и признаков. Этим скрытый сифилис опасен для половых партнеров, для ближайшего окружения (вероятность заражения бытовым способом), для будущего ребенка (если сифилис у беременной женщины).

Симптомы скрытого сифилиса могут протекать у человека, по признакам некоторых других заболеваний:

• поднимается до 38 градусов температура тела, без видимых причин и регулярно как при воспалительных процессах или вирусных заболеваниях;
• беспричинное и резкое похудение — как при онкологии;
• психологические расстройства депрессия, апатия как при развитии шизофрении и деменции;
• состояние слабости во всем организме как при заболеваниях, связанных с болезнями внутренних органов;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Диагностика бледной спирохеты (трепонемы)

Для того, чтобы установить диагноз сифилис, необходимо провести обследование организма на наличие трепонемы в организме. Необходимо, прежде всего, посетить кабинет врача венеролога, который проведет осмотр больного и направит на сдачу анализов. Только после того, как будет произведён осмотр кожных покровов человека, его половые органы и лимфоузлы, а также будут результаты исследований микробиологии, можно поставить правильный диагноз и прописать лечение.

Для лабораторного подтверждение трепонемы в организме, нужно сдать на анализ соскоб с язвы твердого шанкра или мазок сифилитических выделений с половых органов.

На 20 -21 день после попадания бледной спирохеты в организм, наступает серопозитивная стадия течения болезни, и анализы показывают положительный результат на наличие сифилиса.

Дифференциальное диагностическое исследование сифилиса на первой стадии проводится:

• с травматической эрозией половых органов;
• с баланопоститом, переходящим в стадию гангрены, который может развиваться, как самостоятельно, так и быть осложнением заболеваний половой сферы;
• с шанкром, лишаем на гениталиях, стафилококковой инфекцией, стрептококковой инфекцией или грибковыми заболеваниями;
• с язвами и эрозиями, которые вызваны гонококковой инфекцией и трихомонадами;
• с язвами на половых губах подростков женского пола.

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

• серологическая диагностика — это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
• реакция иммобилизации трепонемы;
• реакция иммунофлюоресценции;
• реакция Вассермана;
• микрореакция на стекле;
• иммуноферментный анализ;
• реакция микропреципитации;
• реакция пассивной гемагглютинации.

На основании диагностического обследования и результатов лабораторных исследований, врач венеролог, составляет схему лечения сифилиса в первичной стадии.

Лечение заболевания, вызванного бледной спирохетой

Бороться с возбудителем сифилиса — микроорганизмом бледная спирохета, необходимо на первой стадии развития заболевания. На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Сифилис — это болезнь, которая лечится длительный период. Если на первой стадии поставили диагноз сифилис, в этом случае лечение может проходить до 90 календарных дней. Если же диагностика показала сифилис на второй или более поздней стадии, тогда медикаментозное лечение может продолжаться период до 2 лет. Все члены семьи должны пройти обследование и провести комплекс лечения для профилактики.

Основные препараты, которые используются при лечении бледной трепонемы — это антибиотики разных групп и направлений:

• пенициллины;
• макролиты;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения сифилиса участвуют:

• противогрибковые препараты;
• иммуномодуляторы;
• поливитамины;
• пробиотики.

Лечение сифилиса на первом этапе — методом: введение пенициллинов каждые 3 часа в течение 24 дней в стационарных условиях. Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель. После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести. В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме. Также при лечении заболевания, помимо антибиотиков приписывают больному витамины, иммуностимуляторы.

При поставленном диагнозе сифилис — лечить необходимо оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этом этапе противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения воздержаться от сексуальных контактов, даже если они будут защищены презервативом.

Первичный сифилис лечение необходимо начинать с антибиотиков:

• Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки;
• Эритромицин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
• Доксициклин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
• Экстенциллин — внутримышечные уколы, достаточно двух уколов;
• Бициллин — уколы, два укола, через промежуток 5 дней.

Для местного лечения твердого шанкра при первичном сифилисе, необходимы примочки на шанкре с применением препарата бензилпенициллина и препарата димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

• фурацилина;
• кислоты борной;

Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае самолечение небезопасно для организма. Только компетентный врач, сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение. Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.

Последствия запущенного сифилиса

Все стадии течения болезни сифилис вызывают расстройства систем организма и патологий органов, но наиболее сильное поражение организма идет в третьей (запущенной) стадии течения заболевания. Осложнения третичного сифилиса могут быть опасными для жизни:

• нейросифилис;
• сифилитический менингит и менинговаскулит;
• сифилитический неврит и невралгия, вызванная спирохетой;
• сифилитический остеопериостит и вызванный трепонемой остеоартрит;
• вызванный спирохетой миокардит и аортит;
• гепатит, последствия перебивания в организме трепонемы;
• гастрит, провоцируемый спирохетой;
• сифилитический нефрит;
• слепота, как последствие нейросифилиса.

Возбудитель сифилиса: характеристики, заразность, лечение.

Сифилис (Lues) относится к группе венерических заболеваний.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема.

Инфекция опасна тем, что проникая в ранки на кожном покрове и слизистой, а затем в кровь и лимфу, приводит к патологическим изменениям внутренних органов.

Способна вызывать необратимые процессы, приводящие в дальнейшем к инвалидности.

Основной путь инфицирования организма – половой.

Опасность патологии в том, что для проявления первых признаков заболевания, должно пройти время.

Симптоматика зависит от стадии заболевания.

Запущенное или неэффективно пролеченное заболевание может длиться много лет периодически давать рецидивы и затухание процесса.

При активной форме заболевание проявляется кожными изменениями, патологией слизистых оболочек, серьезными поражениями внутренних органов.

Во время скрытого (латентного) периода сифилиса симптоматика, как правило, отсутствует.

Патология относится к самой сложной в сравнении со всеми инфекциями, включая ЗППП.

По степени заразности, наносимого ущерба здоровью, наличии определенных сложностей в проведении диагностики и терапии.

Содержание статьи

•  Характеристика возбудителя сифилиса
•  Пути передачи сифилиса
•  Особенности бытового заражения сифилисом
• Периоды развития сифилиса
•  Диагностика сифилиса
•  Лечение сифилиса
•  Принципы лечения сифилиса
• Профилактические меры по борьбе с возбудителем сифилиса

 Характеристика возбудителя сифилиса

Морфология спирохеты такова, что по внешнему виду она напоминает спираль, число завитков которой составляет от 8 до 14 (характерное для возбудителей сифилиса).

Благодаря чему бактерия приобрела способность к передвижению в различных направлениях.

Микроорганизм размножается путем поперечного деления.

При окрашивании анилиновыми красителями возбудитель сифилиса принимает бледно-розовое окрашивание.

Бледная трепонема относится к строгим анаэробам, т.е. приспособлена к выживанию в бескислородных условиях.

Несмотря на это, даже в присутствии кислорода бактерия может просуществовать на различных предметах в течение 72 часов.

Оптимальной средой для выживания и размножения бактерии в организме человека являются жидкие среды (кровь и лимфа).

Где их удается обнаружить в громадном количестве при вторичном сифилисе.

Возбудитель инфекции на протяжении длительного времени способен выживать во влажной среде, а также при температурном режиме 37 градусов.

При пониженных температурах микроорганизм сохраняет жизнеспособность до двух суток.

На спирохету губительно действуют:

• растворы кислот, щелочей;
• повышенная температура (микроорганизм гибнет в течение четверти часа при температуре 55 градусов, а при повышении до 100 градусов, гибель наступает мгновенно).

 Пути передачи сифилиса

Заболевший человек представляет опасность для окружающих его людей независимо от того, какова стадия заболевания.

Если у больного имеются кожные проявления сифилиса или поражены слизистые оболочки, то окружающие его люди подвержены высокому риску заразиться.

Основной путь инфицирования бледной трепонемой – при половом контакте.

Передача инфекции может произойти через контакт здорового человека с инфицированным в следующих случаях:

• при поцелуе – через слюну, сексе, у женщин при лактации – через грудное молоко;
• при переливании зараженной крови донора;
• у медперсонала – при контактировании с кровью больного во время проведения оперативных вмешательств;
• у наркоманов — при использовании общего шприца
• во время внутриутробного развития младенца и во время прохождения по родовым путям.

 Особенности бытового заражения сифилисом

Реже заболевание может возникать бытовым путем.

Заражение может произойти через личные вещи инфицированного человека, а также при контакте с предметами, на которых могли остаться следы секрета больного.

Условиями, при которых может происходить инфицирование, являются:

• если в секрете заболевшего имеется огромное количество возбудителей сифилиса;
• в случае нарушения целостности слизистых или кожного покрова (наличие царапин, ссадин или ранок) здорового человека.

Возбудитель сифилиса не передается при соблюдении правил личной гигиены и отсутствии телесного контакта с инфицированным.

Периоды развития сифилиса

В развитии сифилиса выделяют несколько форм проявления патологии.

• Инкубационный период. Начало связано с моментом проникновения возбудителя в организм и продолжается от нескольких дней до месяца.

Инкубация может быть более длительной, если человек в этот период времени принимает антибиотики, то они могут частично поражать возбудителя.

В этот период происходит размножение и распространение инфекции с током крови и лимфы ко всем органам.

Хотя на данном этапе симптоматика еще отсутствует, но человек уже заразен и может представлять опасность для здоровых людей.

• Первичный сифилис, продолжительностью до двух месяцев.

В это время в местах проникновения возбудителя в кровь начинают проявляться первые симптомы в виде твердого шанкра или первичной сифиломы с поражением близлежащих лимфоузлов.

• Вторичные проявления заболевания продолжаются на протяжении до двух — пяти лет.

В процесс вовлечены все системы органов, кожные и слизистые покровы покрываются сыпью, происходит усиленное выпадение волос.
Данная стадия болезни имеет волнообразное течение, процесс, то обостряется, то затихает.

Различают несколько форм патологического процесса: свежий сифилис, рецидивирующий, скрытый.

При латентной форме отсутствуют специфические поражения кожи и внутренних органов.

Положительные результаты серологических исследований подтверждают заболевание.

• Третичный период патологии характеризуется необратимыми патологическими процессами внутренних органов.

Кожные проявления болезни характеризуются наличием бугорков и гумм (узелков) на слизистых, обезображивающих больного человека.

Данная стадия заболевания приводит больного к инвалидности, а в дальнейшем и к смертельному исходу.

 Диагностика сифилиса

Для подтверждения или исключение заболевания следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти диагностику.

Куда обратиться и какой врач лечит данную патологию?

Так как патология относится к группе венерических заболеваний, то можно обратиться к дерматовенерологу в кожно-венерологический диспансер.

Кстати, там же пациент сможет пройти анонимное обследование и получить эффективное лечение.

После сбора анамнеза (в результате которого венеролог может выяснить, откуда появился возбудитель) и предварительного осмотра доктор направит пациента на исследования.

По их результатам сделает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

К основными лабораторными методам исследования относят следующие виды анализов:

1. Бактериологическое исследование. Широко используется темнопольная микроскопия, позволяющая идентифицировать возбудителя. Микроскопическому анализу подвергают серозное отделяемое твердого шанкра.
2. ПЦР с поверхности высыпаний. В зависимости от стадии заболевания исследованию подвергается биоматериал, взятый с поверхности пораженного участка, в котором могут быть обнаружены возбудители сифилиса.
3. Для поведения серологических реакций используются жидкие среды организма (кровь, спинномозговая жидкость). К реакциям на сифилис, имеющим специфический характер, следует отнести иммунофлюресцентный анализ (РИФ), методики РПГА, РИБТ, RW. Данные методики помогают выявить видоспецифические антитела (АТ) к инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса.
4. К неспецифическим реакциям относят PRP, а также реакцию Вассермана (RW). Методики позволяют выявлять АТ кспирохете. В некоторых случаях результат может дать ложноположительную реакцию (т.е. положительную при отсутствии инфицирования).

При наличии первичной формы сифилиса наиболее информативными будут РИФ-абс и ИФА.

Так как только они позволяют определить наличие иммуноглобулинов М, характерных для острой фазы.

ИФА позволяет обнаружить суммарные антитела (иммуноглобулины M и G) к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).

Наличие IgG указывает на то, что имеет место хроническая форма процесса.

При инфицировании реакции становятся положительными лишь, начиная после 21 дня первичного периода.

Поэтому его подразделяют на серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические тесты проводят с целью оценки эффективности терапии.

Если пациент переболел сифилисом, то специфические серологические исследования остаются положительными навсегда.

Поэтому не могут служить критерием оценки проведенного лечения.

Чтобы не ошибиться в диагнозе, доктор обязательно проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими сходные проявления.

• с язвами слизистой половых губ, вызванными трихомониазом и гонококковой инфекцией;
• с высыпаниями в области гениталий, спровоцированными стрепто- и стафилококковой инфекцией, грибками;
• с тропическими трепонематозами, которые вызываются другими видами трепонем и по симптоматике сходны с проявлениями сифилиса. Но, в сравнении с бледной трепонемой, которая вызывает сифилис, тропические трепонематозы не относятся к венерическим заболеваниям;
• с гангренозным баланопоститом;
• с эрозированной слизистой гениталий, спровоцированной травмой.

После полного обследования, на основе полученных данных, доктор составляет схему терапии.

 Лечение сифилиса

Начать борьбу с возбудителем заболевания следует незамедлительно после того, как подтвержден диагноз.

В случае наличия первой стадии сифилиса приоритетной задачей является не допустить переход заболевания во вторичный сифилис.

Если заболевание диагностировано на этапе первой стадии, то длительность лечения составит примерно 90 дней.

При вторичной и более поздней форме сифилиса продолжительность терапии составит примерно два года.

 Принципы лечения сифилиса

При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальные родственники должны пройти превентивное лечение, чтобы избежать заражения.

Профилактика при заражении не проводится, если у пациента выявлены третичная или поздняя форма сифилиса.

Нет надобности проводить лечение людям, которые были в интимных отношениях с лицами, получающими превентивное лечение.

Как поступают при выявлении инфекции в детском коллективе?

Проводят превентивную терапию только тогда, когда есть уверенность в наличии тесного бытового контакта с воспитателями и обслуживающим персоналом.

У которых выявлены признаки заболевания на слизистой губ и полости рта.

Лечение заболевания проводится комплексно.

Для каждого заболевшего подбирается индивидуально.

Процесс выздоровления должен быть подтвержден лабораторными данными.

Современные методики, применяемой терапии позволяют иметь надежду на благоприятный прогноз.

Если лечение больного начато своевременно в соответствии со стадией заболевания и имеющейся симптоматикой.

Подобрать правильное лечение может только специалист.

Поэтому нельзя заниматься самолечением.

Так как не до конца пролеченный больной представляет опасность для окружающих его людей.

Основным методом лечения заболевания являются пенициллины, к которым возбудитель сифилиса проявляет повышенную чувствительность.

Если у больного на антибиотики пенициллинового ряда выявлена аллергическая реакция, то альтернативой могут служить препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, эритромицин.

Терапия контролируется общими анализами крови и мочи, что необходимо для отслеживания деятельности систем органов.

При запущенной форме процесса в качестве дополнительной терапии назначаются препараты йода, висмута, биогенные стимуляторы, проводится иммунотерапия.

Все это дополняется физиотерапией.

После терапевтического курса пролеченные пациенты находятся на диспансерном учете до получения окончательных отрицательных результатов серологических реакций.

Профилактические меры по борьбе с возбудителем сифилиса

• Обязательной мерой борьбы с сифилисом является не только лечение заболевшего, но и его полового партнера.
• При наличии в семье больного необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.
• Не использовать личные вещи инфицированного. Выделить больному отдельную посуду, постельное белье, полотенца.
• После интимной связи, независимо от вида контакта необходимо обработать все участки соприкосновения с телом инфицированного. Для этого можно воспользоваться антисептиками: раствором альбуцида, хлоргексидином. Также доказана высокая эффективность Мирамистина и других дезинфектантов в борьбе с ИППП.

Для диагностики возбудителя сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Возбудитель сифилиса: диагностика и лечение заболевания

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекционный процесс передается половым путем и при отсутствии лечения перерастает в запущенную форму. В тканях с течением времени начинают происходить необратимые процессы, разрушаются клетки нервной системы, внутренних органов.

Что является возбудителем сифилиса

Сифилис – заболевание, передающееся половым путем и имеющее несколько стадий. Возбудителем является бледная трепонема, которая также носит название спирохета. Описана морфология этого микроорганизма в 1905 году при изучении биологического материала под микроскопом. При этом было установлена способность трепонем отражать свет. После проведения ряда исследований было установлено, что микроорганизмы отличаются цветом и формой от всех известных вирусов.

Спирохета имеет уникальную особенность преломлять свет. Для установления сифилиса бактерии окрашивают специальными веществами в контрастный оттенок.

Микробиология инфекции свидетельствует о том, что бледная трепонема является микроорганизмом, который отличается особым строением тела. Это позволяет проникать в мягкие ткани и вырабатывать токсины даже в случаях, когда на нее оказывается негативное влияние с помощью лекарственных средств.

Тело микроорганизмов по внешнему виду напоминает нить, на которой находится множество завитков определенной длины. В зависимости от типа их может быть от 9 до 20 штук.

Подобное строение, которое не характерно для бактерий, позволяет спирохете проникать и передвигаться по человеческому организму, ввинчиваясь в мягкие ткани.

Источники заражения и пути передачи

Сифилис передается при половом контакте. Патогенные микроорганизмы проникают через слизистую, затем закрепляются на мягких тканях и вырабатывают токсины. Но сифилис может передаться и бытовым путем, при тесном контакте с зараженным человеком. Специалисты ведут споры о том, может ли бактерия передаваться через кожный покров.

Заболевание также передается через микроскопические ранки, мелкие порезы, ссадины. Но подобные случаи заражения диагностируются редко и зачастую обусловлены сниженным иммунитетом.

При исследовании патогенных микроорганизмов было установлено, что они не способны поражать неповрежденную ткань эпителия. Таким образом, заражение может произойти только при половом акте или тесном контакте с зараженным при условии травмирования кожного покрова.

Механизм развития заболевания

После того, как инфекция попадает в организм, она проникает в кровеносную систему и переносится в лимфу, распространяясь в органы и мягкие ткани. На начальном этапе развития патологии человек не чувствует изменений, происходящих в организме. Первые симптомы проявляются спустя 21-50 дней. При этом все анализы на протяжении трех недель показывают отрицательный результат на наличие бледной трепонемы.

Увеличить продолжительность инкубационного периода может:

• состояние организма;
• применение антибиотиков;
• возраст.

Отмечено, что период развития и распространения бактерий увеличивается при повышенной температуре тела. Также отмечено, что существенное влияние оказывает и возраст пациента. Чем старше человек, тем продолжительнее инкубационный период.

В случаях, когда в организм проникло большое количество бактерий, первый симптом проявляется уже спустя 21-30 дней.

После завершения инкубационного периода заболевание имеет циклическое течение. В месте проникновения возбудителя появляется образование, которое называют твердый шанкр. Поверхность кожного покрова уплотняется, образуется язва небольшого размера.

Затем возникает сыпь, наблюдается ухудшение общего состояния. Данный период продолжается от 3 до 4 лет в зависимости от состояния иммунитета. При отсутствии лечения с течением времени происходит поражение нервной системы и внутренних органов.

Врожденный иммунитет к заболеванию отсутствует. В отличие от многих вирусов, после перенесенного заболевания антитела к возбудителю не сохраняются. Именно поэтому часто диагностируется повторное заражение и развитие патологии.

Формы инфекции

Биологическая таксономия выделяет несколько форм сифилиса в зависимости от особенностей течения и симптомов заболевания:

1. Первичная. Продолжается в течение 6-8 недель. Основным признаком формы является твердый шанкр, образующийся в месте проникновения инфекции. По внешнему виду напоминает большого размера гнойное образование с язвой на поверхности.
2. Вторичная. Развивается через 2,5-3,5 месяца после окончания инкубационного периода. Бактерии распространяются по организму с кровяным током и лимфой. Вторичный сифилис сопровождается высыпаниями на поверхности кожного покрова и слизистых оболочках. Выделяют ранний, возвратный и скрытый периоды.
3. Третичная. Развивается спустя 3-5 лет после заражения. В некоторых случаях может продолжаться на протяжении 10 лет. Возникает в результате неправильного лечения. Патология постепенно поражает органы и системы. Основным признаком считается сифилитическая гумма. Это узел, формирующийся в тканях пораженного инфекцией органа. Она становится причиной необратимых изменений структуры мягких тканей. С течением времени начинают формироваться рубцы.
4. Врожденная. Заражение происходит при прохождении ребенка по родовым путям в случаях, когда инфицирована мама. Сифилис зачастую становится причиной преждевременных родов или мертворождения. Рожденные малыши не доживают до 6 месяцев по причине отрицательного влияния токсинов бактерий.
5. Скрытая. Характеристика формы заключается в наличии признаков заболевания в анализах, но в отсутствии симптомов.

Также выделяется висцеральный сифилис, который развивается при поражении патогенными микроорганизмами внутренних органов. Зачастую страдают легкие, железы, желудок, аорта, сердце и печень.

Сифилис – венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Это особый вид бактерий, которые способны проникать в организм, распространяться с кровяным и лимфатическим током, поражать внутренние органы. Заболевание имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется определенными симптомами. Отсутствие терапии приводит к развитию необратимых процессов в организме.

Сифилис: причины, симптомы и лечение

Только человеческий организм поддается воздействию бледной спирохеты и потому сифилис опасен только для людей. Единственный источник инфекции сифилиса — это инфицированный человеческий организм. Начинается заражение сифилисом в момент попадания возбудителя в организм, где он быстро распространяется и через 2 суток после проникновения спирохеты его можно обнаружить в определенных органах больного. В организм инфекция проникает в основном из-за попадания на слизистую или кожу.

Как происходит инфицирование

Среди сифилидологов встречается мнение, что инфицирование сифилисом происходит исключительно через «входные ворота» (разрывы, раны, царапины на слизистой или коже), однако, спирохеты могут поражать организм, проникая даже через мелкие повреждения. Потому кожные и слизистые покровы не препятствуют проникновению в организм источника сифилиса.

Так как источником инфекции сифилиса является его носитель, то часто инфицирование происходит при взаимодействие с ним. Для сифилиса характерными способами заражения считают: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный. При рождении ребенок может заразиться сифилисом от матери в момент похождения через родовые пути. Кормление грудью также несет риск. Молоко инфицировано даже в случае, когда у больных скрытые симптомы сифилиса, оно поражает детский организм с первого кормления. К сифилису врожденного иммунитета не существует. Практически любой вариант инфицирования приводит к развитию сифилиса и поражению всех жизненных систем организма.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Периоды сифилиса

В период первых трех, иногда шести недель с момента поражения организма инфекцией, симптомы сифилиса могут не проявляться. Такой период называют инкубационным. Выделяют еще три периода протекания заболевания сифилиса: первичный, вторичный и третичный.

Признаками первичного сифилиса является возникновение язвы (твердого шанкра) на пораженных органах (в основном на слизистых рта, половых органах и прямой кишке) и воспаление лимфатических узлов. Шанкру, по истечению 3-6 недель, свойственно сходить с поверхности слизистой или кожи самостоятельно.

По истечению 3-4 месяцев наступает вторичный период сифилиса. Вторичному периоду характерны следующие симптомы: сыпь, повышенная температура, головная боль, выпадение волос, характерное разрастание телесного цвета.

В стадию третичного сифилис переходит в случае отсутствия лечения вторичного, по истечению многих лет после заражения. Третичный сифилис страшен своими последствиями. Третичный сифилис поражает все органы, опорно-двигательную, сердечнососудистую, нервную (спинной и головной мозг) системы. Происходят необратимые изменения в организме, что приводит к инвалидности, нередко к смерти.

Первичный сифилис

Первым признаком сифилиса является сифилитический аффект, образующийся на месте проникновения спирохеты. В основном первичные признаки сифилиса проявляются в виде шанкра (небольшие, глубокие язвы округлой формы). Шанкры возникают из одной папулы на слизистом или кожном покрове и вскоре плотный, красный бугорок быстро укрывается язвами. Иногда, кожа на шанкре выглядит как эрозия или просто царапина. Нередко первичный очаг сифилиса протекает незаметно или не возникает вообще.

Характерным симптомом сифилиса первичного периода является воспаление лимфатических узлов, которые расположены ближе к пораженному месту. Чаще всего реакция на бактерии сифилиса видна на слизистых. В случае поражения слизистой рта, воспаляются шейные лимфатические узлы, при возникновении шанкра в области половой системы воспаляются паховые лимфоузлы. Шанкр на слизистой полового члена может сопровождаться отеком.

Сочетание первичного сифилитического аффекта и воспалительного процесса в лимфоузлах в медицине называют первичным сифилитическим комплексом. Некоторые симптомы могут проходить без лечения. Шанкр оставляет на теле лишь небольшой рубец. Часто больные реагируют на такое явление как на выздоровление и не сообщают о прошедшем недуге врачу. Это заблуждение позволяет сифилису продолжать распространятся в крови и лимфе, поражая все органы.

Вторичный сифилис

Самый явный признак сифилиса вторичного периода — это кожно-слизистые высыпания, и симптомы, которые характерны простудным заболеваниям (повышается температура до 38°, ощущается слабость, насморк, сопровождающийся конъюнктивитом). Все высыпания характерны для сифилиса вторичного периода, их обозначают как сифилиды. Выделяют три формы таких высыпаний: розеолы, папулы и пустулы.

Главными отличительными чертами форм высыпаний вторичного сифилиса есть интенсивность воспалительного процесса и преобладание в нем экссудативного или некритического характера.

Проявления вторичного сифилиса

Сифилитическая розеола — это бледно-розовые пятна округлой или неправильной формы, маленькие в размере (не больше чечевицы) и на ощупь не отличаются. Розеолам не свойственно шелушение. Пятна располагаются на теле рассеянно, при надавливании на некоторое время исчезают, затем проявляются снова. В случае отсутствия лечения сходят спустя две или три недели, меняя при этом цвет на желтовато-красный. Сифилитическую розеолу считают одной из наиболее распространенной среди сифилидов. Пораженная кожа временами может отчищаться, но без лечения симптомы возвращаются в различных формах проявления. Розеола неоднократно может рецидивировать, ей характерны пятна разных размеров (до величины с монету). Чаще всего у больных сифилисом на вторичном периоде наблюдается сыпь в форме влажных или сухих папул. Среди сухих папул самой распространенной формой является чечевицеобразная (лентикулярная) форма. Она имеет округлые очертания, плотная и объемная. Высыпания появляются на коже в течение трех недель и сохраняются до трех месяцев.

Некоторые формы папул возникают на коже, богатой сальными железами. На лице высыпания локализуются на лбу, висках и носогубных складках, они покрываются жировым слоем и чешуйками. Исчезают папулы, когда прекращается шелушение, они выглядят как коричневые пятна, которые постепенно пропадают. В основном папулы возникают на боках туловища, на шее (образуя «ожерелье Венеры»), на лбу, по контуру волос, по поверхностям ладоней и стоп.

Волнообразное течение сифилиса просматривается во всех периодах с момента заражения. Проявление симптомов вторичного сифилиса длится какое-то время, но не превышает двух недель. Пятнистая сыпь при этом постепенно бледнеет и исчезает, параллельно исчезают недомогание, конъюнктивит, насморк и снижается температура. Через некоторое время симптомы заново проявляются.

Иногда, во вторичный период, симптомы практически не проявляются или инфицированный не замечает их. В таких случаях сифилис с вторичного периода переходит в самую тяжелую стадию заболевания — третичный сифилис.

Третичный сифилис

Между третичным и вторичным периодами сифилиса часто возникает стадия скрытого заболевания, в период которого организм борется с распространением и прогрессом болезни. Результат, в основном, зависит от иммунитета больного, при сильном, здоровом иммунитете третичный период может не наступить.

В основном от него страдают при отсутствии лечения и люди со слабым иммунитетом: старики, дети (при врожденном сифилисе), больные с хроническими заболеваниями (алкоголизм, туберкулез). При третичном периоде сифилиса изменения в организме происходят во всех жизненных системах организма и органах.

Выделяют некоторые повреждения систем организма: повреждение сердечнососудистой, центральной и нервной (нейросифилис) систем и деструктивные повреждения (резины). Резина — воспалительные гранулемы, которые способны поражать любые ткани органов и кости. Встречаются и другие подобные воспалительные очаги. Например, гуммозный инфильтрат из-за вязкой, напоминающей клей структуры, носит название гуммы. Такие образования часто встречаются на органах вместе.

Резины и гумы: особенности течения

В костях резины проедают слой, что приводит к переломам. Пораженная печень увеличивается в размере, что симулирует различные гипертрофии, последующие рубцевания приводят к циррозу. На коже гуммы проявляются как подкожные узлы, которые со временем вскрываются, образуя язву. Язвы, разлагаясь, увеличивается в размере, затем, со временем, отчищаются и заживают, оставляя рубец. Редко гуммозные узлы не вскрываются, в таких случаях они могут рассасываться не оставляя на коже рубцов. Без должного лечения гуммы могут поражать ткани годами, проникая глубже, захватывая мышцы, надкостницу, кости и суставы. При поражении слизистой носа или неба, гуммы способны деформировать их до нарушения дыхания и обезображивания носа. Гуммозные образования обычно поражают носовую перегородку, что стимулирует выделение слизистых масс. В результате образуется сухая корка, но если ее содрать, то будет кровотечение. Изменение формы носа происходит при отторжении костей носа. Мягкое небо деформируется и проваливается вследствие таких же процессов. Поражение аорты приводит к аневризму, что может грозить атрофией. Давления грудины и прилегающих частей ребер на аорту нередко провоцируют кровоизлияние, приводящее к смерти. Поражение органов на этой стадии сифилиса приводит к нарушениям различного рода, часто несовместимых с жизнью.

Врожденный сифилис

Особое внимание в женских консультациях и в гинекологических отделениях придают беременным женщинам, которые болеют или раннее перенесли сифилис. Им необходима особая профилактика и лечение, потому как у таких матерей зачастую рождаются дети, зараженные сифилисом. Такой сифилис называют врожденным. Болезнь может проявиться в разные периоды жизни ребенка, в зависимости от этого выделяют врожденный сифилис ранней и поздней стадии.

Ранний врожденный сифилис

Диагностика сифилиса

Диагноз сифилиса устанавливается при наличии клинической картины, подтвержденной лабораторным путем.

Под клинической картиной следует понимать присутствие у больного симптомов сифилиса (первичного, вторичного или третичного). Лабораторная диагностика заключаются в обнаружении антител в крови. Антитела вырабатываются вследствие реакции организма на внедрение в него возбудителя сифилиса.

Существуют различные анализы крови на сифилис, отличающиеся принципом воздействия на кровь и ее реакцией. Их можно разделить на трепонемные, в которых реакцию крови вызывают трепонемным антигеном (РИФ, РИБТ), и нетрепонемные, где реакция возникает вследствие воздействия других антигенов (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном).

Трепонемные анализы применяют при необходимости массовой проверки реакции на сифилис в больницах. Но при ранее перенесенном сифилисе и ряде других факторов, реакция на анализ может прийти лже-положительна. Потому положительный результат, в таких случаях, подтверждают нетрепонемными анализами крови. По тем же причинам трепонемные анализы не используют при оценке эффективности лечения. В количественном исполнении применяют нетрепонемный анализ крови RW с кардиолипиновым антигеном.

Самыми часто встречающимися реакциями в клиниках нашей страны являются реакции микропреципитации и реакция Васермана.

РМП

Анализ реакции микропреципитации (РМП) относится нетрепонемным. Агентом для этой реакции выступает кардиолипин, к которому формируются антитела в период первичного сифилиса. Для анализа РМП достаточно крови из мелких капилляров. Это одна из причин применения РМП при массовых анализах на сифилис. Назначают реакцию микропреципитации в случаях присутствия сифилитических ханкров на слизистой или коже, при обследовании перед госпитализацией. Такой анализ проходят доноры крови, заболевшие после завершения курса лечения сифилиса, а также беременные женщины и их новорожденные.

РМП проста и удобна, но имеет свои недостатки, при первичном сифилисе статистический показатель равен 80%, а при вторичном сифилисе — 97%. Положительный анализ крови на РМП нуждается в подтверждении. Одним из таких методов есть реакция Вассермана.

Реакция Вассермана

В реакции Вассермана для выявления антител используют кардиолипин. Механизм заключается в схожести образования антител к сифилису и кардиолипину. В зависимости от количества антител (антифосфолипида) в крови, можно судить о наличии в организме инфекции сифилиса. Данный анализ определяет присутствие в крови антител на сифилис в случае истечения семи недель с момента заражения. В процентном отношении верность диагноза реакции Вассермана выше, чем РМП. Кроме того, реакция Вассермана позволяет определить срок давности заражения, как и другие серологические реакции (РПГА, ИФА, РИФ).

Лечение сифилиса

Лечение при диагнозе сифилиса заключается в приеме антибиотиков, препаратов, относящихся к группе пенициллина. Разные формы и периоды сифилиса нуждаются в разном лечении. На ранних стадиях сифилиса (первичном и вторичном) необходимо патогенетическое лечение (борьба с возбудителем сифилиса трепонемой). В первую очередь борются с язвами, воспалением лимфоузлов, кондиломами в анальной области, с другими дистрофическими и воспалительными процессами. Достаточно редко встречаются при вторичном сифилисе глубокие изменения в костных тканях (характерные третичному периоду), при которых обращаются к ортопедии и пластической хирургии. Поздняя форма — период третичного сифилиса, нуждается в симптоматическом лечении, направленном на поддержку жизнедеятельности организма, функционирование органов и систем.

Существует специальная инструкция, в соответствии с которой назначается и осуществляется лечение. До начала лечения, диагноз сифилиса подтверждается лабораторно. Помимо симптомов различных периодов сифилиса для назначения специфических противосифилитических средств необходимо подтверждение реакции в крови на сифилитический антиген, что позволит судить о присутствии в организме возбудителя сифилиса (бледной спирохеты). Так как спирохета сифилиса распространяется по организму стремительно, чтобы избежать поражения всех органов, рекомендуется начинать лечение в первые 24 часа с момента заражения. Эффективность и благоприятность лечения напрямую зависит от срока начала лечения.

Лечение сифилиса можно разделить на несколько групп, которые зависят от характера заболевания.

1. Лечение инфицированных людей после подтверждения диагноза сифилиса.
2. Предупреждающее (превентивное) лечение. Оказывается лицам, которые в течение ближайших двух месяцев находились в тесном контакте (половом или бытовом) с инфицированными сифилисом. В случае превышения срока двух месяцев с момента последнего контакта с носителем сифилиса, предусмотрен клинико-серологический контроль. Наблюдение длится четыре месяца.
3. Профилактика инфекции сифилиса. Такое лечение назначают беременным женщинам, которые в прошлом боли сифилисом и прошли курс лечения, но которых не сняли с учета. Давно снятые с учета женщины получают профилактическое лечение. Новорожденные дети таких матерей нуждаются в профилактике сифилиса, даже если родились без клинических симптомов сифилиса.
4. Пробное лечение получают лица с клинической картиной, указывающей на наличие третичного сифилиса. В случаях, когда характерные сифилитические поражения костной ткани, суставов, нервной системы, органов, изменения на слизистой, узлы под кожей не позволяют отбросить диагноз сифилиса, а реакция на трепонемные тесты отрицательна.
5. Превентивному лечению подлежат больные гонореей в случае, если источник болезни невозможно выявить, вследствие частой смены половых партнеров или у бездомных. Такие пациенты лечатся в стационарах, или амбулаторно.

Лечение сифилиса во многом зависит от самих больных. Соблюдение режима во время сифилитической терапии, своевременное появление к врачу, выполнение всех предписаний назначенного курса в целом зависит от больного и влияет на результат лечения.

В наше время проводятся осмотры различных слоев населения с целью профилактики сифилиса. По всей стране в диспансерах и поликлиниках больным, которые лечатся в кожно-венерологических, терапевтических, хирургических отделениях делают комплекс серологических реакций. В женских консультациях проверяют реакцию на сифилис всем женщинам, которые ждут или планируют ребенка. Такие осмотры помогают предотвратить распространение сифилиса, что полезно как больным, так и здоровым людям, потому что снижается риск заражения сифилисом. Человек должен следить за своим здоровьем, за личной гигиеной и следовать моральным принципам, чтобы не заразиться этим страшным заболеванием, которое нередко приводит к смерти.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

занятие 10 Трепонемы. Сифилис

Возбудитель сифилиса.

Возбудителем сифилиса яв-ся Treponema pallidum – блед. трипонелла, она относится к с-ву спирохет(С).

Морфология и физиология. Бледная трипонема имеет спиралевидную форму. Для нее характерно наличие от 8 до 12 завитков. Эти завитки равномерны по длине и небольшие по амплитуде. Спирохеты отличаются значительной подвижностью, причем для них характерны несколько типов движения – поступательное, маятникообразное, сгибательное, вращательное. Движения очень плавное, что отличает трипонему от других спирохет. Клетка трипонемы в структурном отношении представляет собой цитоплазматический цилиндр. В цитоплазме содержится – нуклеоид, органоиды, включения. Цитоплазма ограничена цитоплазматической мембраной. Кнаружи от нее располагается тонкая и эластичная клеточная стенка, которая в свою очередь окружена слизистым чехлом. Между клеточной стенкой и цитоплазматической мембраной располагаются фибриллы. Они прикрепляются на концах микробной клетки с помощью блефаробластов и направлены на встречу друг к другу. Фибриллы состоят из белка флагелина и являются аналогами жгутиков. Именно за их счет происходит движение. Под влиянием неблагоприятных условий трипонемы могут формировать формы устойчивого выживания – L формы и цисты. Циста – свернутая в клубок трипонема, которая покрыта непроницаемой муциновой оболочкой. В форме цист трипонемы могут длительное время сохраняться в организме больного не проявляя патогенных свойств, однако при ослаблении защитных сил макроорганизма, а также в случае прекращения действия на микроорганихм неблагоприятных факторов из цист могут вновь образовываться патогенные невегетативные формы трипонемы, что приводит к обострению заболевания. Размножаются путем поперечного или множественного деления.

Из-за малого количества нуклеопротеидов в клетке трипонемы очень плохо воспринимают анилиновые красители. По методу Гр – не окрашиваются. Для их окраски можно использовать метод Романовского – Гимзе – в слабо розовый цвет, или серебриным по Морозову – темно коричневые. Окрашиваются 3-5% трипонем. Это стало причиной того, что их практически не красят. Бледная трипонема – строгий анаэроб, требователен к питательным средам, на простых не растет, на специальных средах – культивируется с огромным трудом. В настоящее время в лабораторных условиях ее культивируют в ткани яичек кролика. Она сохраняет жизнеспособность, неплохо размножается, значительно утрачивает вирулентность. Биохимия изучена слабо. Разные штаммы обладают различной ферментативной активностью. До 70% штаммов расщепляют белки, до 20% - липиды и углеводы. Возбудитель сифилиса имеет сложную антигенную структуру.

Антигенные свойства трипонем обусловлены входящими в состав микробной клетки липидными полисах. и белковыми комплексами. Определение антигенов трипонем практического значения не получило.

Бледная трипонема мало устойчива к различным факторам окружающей среды. Они чувствительны к высыханию, действию высоких температур, химических веществ. При 55 градусах Цельсия погибают в течении 15 минут. При кипячении – праткически мгновенно. Чувствительны к кислотам, солям тяжелы металлов, дезинфицирующим веществам в обычных концентрациях.

Патогенез. Сифилис является типичным антропонозным заболеванием. В естественных условиях болеют только люди. Источник заболевания – больной человек. Основной путь передачи – половой. Значительно реже имеет контактно-бытовой(путь опосредованного контакта – через предменты обихода). Возможна передача возбудителя гемотрансфузионным путем, препаратами крови, использование нестерильных инструменто. Также трансплацентарно(вертикально). Внедриться возбудитель может в самых разных местах, через кожу или слизистые оболочки. В течении заболевания выделяют несколько периодов – инкубационный – от момента заражения до появления первых симптомов – 4-5 недель. Первичный период сифилиса. Характеризуется появлением на месте внедрения возбудителя безболезненной очень плотной на ощупь язвы, которая получила название – твердый Шанкр. Во время первичного периода – увеличение регионарных Шанкру лимфоузлов, безболезненных при пальпации. Первичный период – 6-8 недель, далее даже без увеличения – узлы нормализуются в размерах. Возбудитель после этого проникает в кровоток и происходит генерализация инфекции, а заболевания переходит во вторичный период. При вторичном сифилисе на коже и слизистых оболочках появляются высыпания, их характер различен – пятна, бугорки, гнойнички. Как правило повышается температура, появляются боли в мышцах, суставах, головные боли. Так 2-3 дня. Через 2-3 месяца сыпь самопроизвольно пропадает и болезнь переходит в латентный период, который может продолжаться несколько месяцев. Эти периоды чередуются несколько раз – высыпание, латентный, высыпание и тд. Длится вторичный период сифилиса до 3х лет, но затем наступает третичный период, который характеризуется формированием бугорковых или гуммозных инфильтратов в различных органах и тканях.(костная ткань, печень и тд). Поражается ЦНС.(возможна смерть)

Иммунитет. Приобретенный иммунитет при сифилисе характеризуется защитными клеточными реакциями, но они направлены не на выведение возбудителя из организма, а на фиксацию трипонемы в тканях. Образующиеся антимикробные антитела к трипонемме вообще не обладают защитными свойствами. Иммунитет при сифилисе – нестерильный характер(пока есть возбудитель в организме). Перенесенное заболевание не оставляет невосприимчивости.

При сифилисе развивается аллергия, которую можно выделить внутрикожной аллергической пробой. Раньше – один из методов диагностики.

Лабораторная диагностика сифилиса.

Зависит от стадии заболевания. При первичном и вторичном периодах болезни можно использовать бактериоскопический метод. Материалом для исследования при этом служит отделяемое твердого Шанкра или тканевая жидкость, полученная из элементов сыпи. Из клинического материала готовят препараты по типу раздавленная капля и исследуют с помощью темнопольной или фазово-контрастной микроскопии. При этом обращают внимание на количество и характер завитков, а также на спектр движения микроорганизмов. Начиная с конца 3ей недели заболевания возможно использование серологического метода диагностики. Он же может быть сразу применим при подозрении на врожденный сифилис. Антитела к возбудителю сифилиса выявляют комплексом серологических реакций. Он включает несколько реакций – связывания комплимента, непрямой иммунофлюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации, реакция иммобилизации трипонем, иммуноферментный анализ.

Реакция связывания комплимента – Вассермана. Эта реакция ставится параллельно с 2мя антигенами. 1ый- специфический трипонемный, который представляет собой экстракт из тканевой структуры бледных трипонемм, разрушенных ультразвуком. 2й – неспецифический кардиолипиновый антиген, который получают из бычьих сердец. Реакция Вассермана традиционно учитывается в крестах – резко положительная – 4 креста(все эритроциты падают в осадок) 0 – полный гемолиз – отрицательная, между ними 3,2,1. Может давать ложно «+» результат, при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как малярия, бруцилез, сыпной тиф, при циррозе печени, системных заболеваниях соединительной ткани – системная красная волчанка, васкулит и даже на поздних сроках беременности. Сейчас эта реакция потеряла свое значение. Более специфичная непрямая реакция иммунофлюоресценции. Для постановки этой реакции на предметное стекло наносят взвесь тканевой культуры трипонем с последующей фиксацией, затем на препарат наносят сыворотку крови, обследуемого человека. Если она содержит антитела к трипонеме – взаимодействие антител и возбудителя. Далее препарат промывают и обрабатывают люминисцентной сывороткой, содержащей меченные антитела к иммуноглобулину человека. Этот препарат исследуется в люминисцентном микроскопе. В положительном случае можно наблюдать специфическое желто-зеленое свечение бледных трипонем.

В странах западной Европы, США, испольщуют реакцию непрямой гемм агглютинации с эритроцитарным трипонемным диагностикумом

Реакция иммобилизации трипонемм. Принцип этой реакции – заключается в угнетении движения бледных трипонемм антителами сыворотки крови больных в присутствии комплемента. Эта реакция считается «+», если процент иммобилизации 50 и выше.

На современном этапе – имунноферментный анализ. Эта реакция ставится в общепринятом смысле. Как и для любых других заболеваний.

При массовых исследованиях на сифилис – существует микро реакция преципитации. Она ставится с кардиолипиновым антигеном. Серологические реакции используются не только с чисто диагностическими целями, но и для оценки эффективности проводимости лечения и излеченности больных.

В настоящее время для диагностики сифилиса можно использовать генетический метод – полимеразная цепная реакция.

Профилактика и лечения. Специфической профилактики не существует. Остается одна не специфика. Для лечения применяют антибиотики, причем трипонемы до сих пор чувствительны к пенициллину, можно использовать современные препараты – ретарпен, экстенцилин. Можно использовать макролиды – эритромицин, сумомед, при непереносимости антибиотиков.

При рецидиве – соли тяжелы металлов – дополнительно к основному лечению – висмута, йода. Сейчас они практически не применяются.

Лекция N11. Спирохеты (трепонемы, боррелии, лептоспиры).

Спирохеты - тонкие, спирально завитые бактерии длиной от нескольких до нескольких сотен микрометров, подвижные, грамотрицательные, хемоорганотрофы. Выделяют три основных типа движений - быстрое вращение вокруг продольной оси, сгибательные, штопорообразные (винтообразные). Медицинское значение имеют представители родов Treponema, Borrelia, Leptospira и Spirillum.

Род Treponema.

Род представлен туго закрученными спиралевидными бактериями длиной 5 - 20 мкм. Наиболее известный патогенный для человека вид - T. pallidum (бледная трепонема), подвид T. pallidum pallidum - возбудитель сифилиса.

Патогенные трепонемы дифференцируют по патогенности для различных видов лабораторных животных, способности ферментировать маннит, утилизовать лактат и образовывать специфические метаболиты.

“Lues Venerae” - “любовная чума” - одно из названий сифилиса (люес).

Морфология.

Возбудитель сифилиса имеет спиралевидную форму с одинаковыми по высоте завитками (более 10). Характер подвижности - плавные винтообразные и сгибательные движения (Treponema -с лат. - сгибающаяся нить). По Романовскому - Гимзе окрашиваются в бледно - розовый цвет (pallidum - с лат.- бледная). Легко выявить при помощи темнопольной микроскопии и после инпрегнации серебром.

Культуральные и биохимические свойства.

Бледная трепонема чрезвычайно прихотлива к условиям культивирования и не способна длительно расти на питательных средах. Отличается очень медленным темпом размножения. В лабораторных условиях можно культивировать на кроликах, заражая их интратестикулярно (орхит с накоплением трепонем). Биохимические свойства изучены слабо в связи с проблемами культивирования и для характеристики T.pallidum практически не используются.

Антигенные характеристики.

Трепонемы имеют перекрестно - реагирующие антигены с другими спирохетами (боррелиями, лептоспирами). В связи с наличием в составе клеточных стенок бледных трепонем фосфолипидов (кардиолипин и др.), аналогичных клеткам млекопитающих, в ответ на эти антигены в организме вырабатываются специфичные не только для возбудителя сифилиса, но и перекрестно- реагирующие на кардиолипин и другие фосфолипиды тканей человека и животных так называемые вассермановские антитела. Они выявляются в РСК с кардиолипиновым антигеном (из сердец животных). Специфические антитела к возбудителю сифилиса выявляют в РНИФ и иммуноблоте.

Антиген Вассермана - фосфолипид, входящий в состав митохондриальных мембран (кардиолипин). Его получают из бычьего миокарда - ткани, богатой митохондриями. Благодаря антигенной общности с тканевыми фосфолипидами, антитела к кардиолипину трепонем реагируют с тканевым (митохондриальным) кардиолипином. Истинные аутоантитела против тканевого кардиолипина образуются при “антимитохондриальном (антифосфолипидном) синдроме”, обусловливая положительные реакции Вассермана (ложноположительные - применительно к возбудителю сифилиса) при коллагенозах (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), проказе и других тяжелых инфекциях, связанных с повреждением тканей, при гемолитической анемии, при наркоманиях.

Патогенетические особенности.

Развитие сифилиса определяется двумя основными механизмами - склонностью к генерализации (высокая инвазивность) и периодической активизацией длительно персистирующего в организме возбудителя (“выход из засады”).

Из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде заражение происходит при прямых контактах ( в подавляющем большинстве случаев половым путем). Проникая через слизистые оболочки и незначительные повреждения кожи, возбудитель быстро проникает в ткани, распространяется лимфогенно и далее - гематогенно (генерализация).

Первые признаки болезни (первичный сифилис) возникает после инкубационного периода (в среднем 3 - 4 недели). В месте внедрения (первичной инвазии) происходит размножение возбудителя и возникает твердый шанкр - плотный безболезненный красноватый узелок, превращающияся в язву. Одновременно в результате проникновения трепонем в лимфатические узлы развивается регионарный лимфаденит и в дальнейшем - полиаденит. Генерализация инфекции происходит еще до появления шанкра и лимфаденита, т.е. сифилис с самого начала - системное заболевание.

После затихания клиники первичного сифилиса через некоторое время ( от нескольких недель до нескольких месяцев) происходит рецидив инфекции, связанный с полиорганной репликацией трепонем (вторичный сифилис). Наблюдаются поражения кожи и слизистых (вторичные сифилиды, в которых находится большое количество трепонем), поражения внутренних органов, лимфоузлов, костей, суставов и мн.др. С учетом многообразия поражений вторичный сифилис называют “великим мистификатором”.

После вторичного сифилиса у части больных вновь формируется латентный сифилис (возбудитель уходит в подполье на годы), который у половины носителей может переходить в третичный сифилис. Он характеризуется формированием очагов гранулематозного воспаления - гумм, содержащих мало трепонем (практически не заразных). Распад гумм приводит к разрушению костных и мягких тканей и поражению жизненно важных органов. В отличие от первичного и вторичного сифилиса, третичный сифилис - хронический процесс, который никогда не завершается самоизлечением.

Мало известно о факторах патогенности T.pallidum и механизмах, позволяющих ему длительно ускользать от иммунологического надзора. Обнадеживает,что этот возбудитель сохраняет высокую чувствительность к антибиотикам. Современный сифилис по- прежнему хорошо поддается лечению, если процесс не достигает необратимых органических поражений.

Лабораторная диагностика.

При первичном и вторичном сифилисе возбудитель можно обнаружить в очагах поражений микроскопией. Более оптимальны для выявления бледных трепонем темнопольная и иммунолюминесцентная микроскопия. При первом методе необходимо исключить возможные артефакты (нити фибрина, например), наличие сапрофитических трепонем. T.refringens колонизирует наружные половые органы, отличается высокой подвижностью и отсутствием сгибательных движений. T.denticola колонизирует ротовую полость, ее завитки короче и направлены под более острым углом. В ротовой полости человека встречается также T.vincentii, которая в ассоциации с другими микроорганизмами может вызывать язвенно - некротическую ангину.

Кроме возбудителя сифилиса имеются очень близкие в генетическом и антигенном отношении трепонемы других подвидов T.pallidum, вызывающие поражения человека в странах с жарким климатом (фрамбезию, бержель, пинту).

При окраске по Романовскому - Гимзе T.pallidum окрашивается в розовй цвет, непатогенные трепонемы - в синий или фиолетовый, T.refringens прокрашивается фуксином в красный цвет. Люминесцентная диагностика широко применяется для выявления трепонем в различных клинических материалах. Среди методов выявления возбудителя наибольшей чувствительностью и достаточной специфичностью обладает ПЦР.

Основные методы диагностики - серологические, т.е. выявление сывороточных антител. Применяют РСК с кардиолипиновым и трепонемным антигеном, флоккуляционные пробы (микроагглютинационный тест на кардиолипиновые антитела), РНГА. Более специфичными и чувствительными тестами являются тесты, основанные на непрямой иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледной трепонемы, ИФА на основе рекомбинантных белков трепонем.

В серодигностике сифилиса необходимо учитывать серонегативность первичного сифилиса в первые недели заболевания. Необходимо сочетание методов , основанных на выявлении антител как против кардиолипиновых, так и трепонемных антигенов. Кардиолипиновые тесты быстро становятся серонегативными после элиминации возбудителя (спустя несколько месяцев), антитрепонемные антитела сохраняются намного дольше. Существенное значение для определения активности процесса имеет определение антитрепонемных IgM - антител (при выявлении врожденного сифилиса -особо, поскольку IgM - антитела не переходят через плаценту от матери к плоду; при исследовании спинномозговой жидкости - для диагностики нейросифилиса и др.).

Лечение.

Чаще применяют депонированные пенициллины с пролонгированным действием, при

непереносимости - макролиды, тетрациклины, цефалоспорины. Специфической профилактики не существует.

виды, способы проникания в организм, вред

Сифилис является хроническим заболеванием венерического характера, который передается половым путем и в запущенных формах опасен необратимыми патологическими изменениями в организме. Без надлежащего лечения заболевание приводит к разрушительным процессам в мягких тканях, нервной системе, внутренних органах инфицированного человека. При этом возбудитель сифилиса может не проявляться долгое время. Скрытая форма заболевания сильно усложняет своевременную диагностику и затрудняет лечение.

Типичный возбудитель сифилиса и его диагностика

Возбудителем заболевания сифилис принято считать бактерию под названием бледная трепонема, она же — спирохета. Бактерия впервые была описана в 1905 году доктором Гофманом, который при микроскопическом осмотре биологического материала от инфицированного человека заметил способность некоторых бактерий отражать. После тщательного изучения «странных» бактерий, оказалось, что эти микроорганизмы имеют не похожую на других одноклеточных форму и цвет. Именно отличительный природный окрас стал причиной того, что возбудитель сифилиса получил название бледная спирохета.

Трепонема бледная обладает уникальными свойствами преломления света, и, нужно сказать, эта особенность лежит в основе ее диагностики. Чтобы изучить биологический материал на предмет наличия опасных бактерий, его окрашивают в контрастный оттенок и изучают под микроскопом.

Микробиология возбудителя сифилиса свидетельствует о том, что возбудитель сифилиса является микроорганизмом, который обладает уникальным строением тела, что позволяет ей внедряться в мягкие ткани человеческого организма и продуцировать токсины даже тогда, когда на нее оказывают воздействие медицинскими препаратами. Тело спирохеты представляет собой нить со множеством завитков длиной до 20 μ. В зависимости от типа бактерии, она может иметь от 9-20 колец. Толщина микроорганизма составляет 0,25-0,3 μ. Благодаря такому нехарактерному для бактерии телу трепонема может передвигаться по организму носителя заболевания и проникать мягкие ткани путем ввинчивания в волокна.

Наибольшая концентрация бактерий спирохеты на первичных стадиях сифилиса наблюдается в кожных язвенных поражениях, слизистой оболочке инфицированного человека или в папулах.

При этом, если сифилис имеет скрытую форму или производит патогенное влияние на организм человека в совокупности с другими венерическими инфекциями, обнаружить бактерию лабораторным путем непросто или невозможно совсем. В таких ситуациях для диагностирования сифилиса применяются тесты на антитела к возбудителю сифилиса. Суть данных тестов заключается в подсчете количества выработанных в организме антител с момента предположительного инфицирования. По результатам теста на антитела можно судить о стадии и серьезности заболевания.

Особенности жизнедеятельности бледной трепонемы

Множественные микробиологические тесты и анализы антител на сифилис позволили изучить особенности жизнедеятельности и развития трепонемы в организме человека.

Известно, что трепонема погибает при воздействии на нее температурами свыше 45-50 градусов Цельсия или ультрафиолетовыми лучами, поэтому действенными средствами обработки медицинских инструментов считается их кипячении или облучение перед внедрением в ткани пациента. Также трепонема погибает при воздействии на нее некоторыми химическими веществами: спиртом, сулемой, щелочью, некоторыми видами кислот.

Часто используются против возбудителя сифилиса антибиотики. Однако этот метод профилактики не всегда эффективен из-за особенного «иммунитета» бактерии. Возбудитель сифилиса способен создавать вокруг себя защитный барьер (цисту) и блокировать свое тело в неблагоприятных для существования условиях. Из-за этого свойства обнаружить возбудителя заболевания и антитела к сифилису при микроскопическом обследовании пациентов на начальной стадии заболевания не всегда представляется возможным.

Определенные трудности могут возникнуть при диагностике заболевания методом теста на антитела. Если больной имеет патологии функционирования щитовидной железы, то определить АТ к возбудителю сифилиса treponema pallidum очень сложно. Также трепонемные тесты могут показывать отсутствие суммарных антител к сифилису и ложноотрицательные результаты при попытки выявить сифилис у беременной женщины.

Бактерия спирохеты может выживать в течение 6-10 дней, если ее поместить с биологическим соком инфицированного человека в колбу с запаянными концами. Этот факт может оказаться полезным при изучения характеристик возбудителя сифилиса у зараженного человека.

---

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Примечательно, что трепонема продолжает оставаться заразной для окружающих даже спустя несколько дней после смерти носителя вируса. Так, известны случаи, когда бактерия передавалась врачам-патологоанатомам при вскрытии трупа.

Разновидности и штаммы бледной трепонемы

На протяжении 400 лет существования сифилиса ученые проводили множество экспериментом по изучению бактерии-переносчика вируса. Важным открытием в этом области стало выделение штаммов трепонемы, которые могут формироваться в организме зараженного человека в процессе протекания заболевания. Определить наличие штаммов и их разновидности в процессе развития сифилиса позволили множественные эксперименты над животными, наблюдение трансформации заболевания и интенсивность выделения антител сифилиса в их организмах.

Экспериментальные исследования сифилиса разными учеными позволили выделить несколько особенностей изменения штаммов трепонемы и условий их формирования. В ходе проведения многих исследований были выделены штаммы нейротропных бактерий трепонемы, которые поражают преимущественно центральную нервную систему инфицированного животного или человека.

Среди нескольких разновидностей штаммов определили также наличие дерматотропных видов бактерий, излюбленной мишенью которых являются мягкие ткани. Поражая кожу и, в редких случаях мышцы инфицированного человека, бактерии способствуют развитию кожных разрушений и язвенных поражений.

Важным открытием многих экспериментов над трепонемами стало то, что трепонемы могут мимикрировать и корректировать некоторые биологические особенности, в зависимости от места расположения в организме хозяина и условий существования. Данный факт является очень важным в процессе диагностики и лечения сифилиса, поскольку позволяет подобрать максимально эффективное средство по борьбе с переносчиками инфекции.

Существования многих штаммов или разновидностей трепонемы связано с тем, что зачастую сифилис поражает организм человека вместе с другими венерическими инфекциями. Такое коллективное проникновение внутрь организма видоизменяет картину болезни и неизбежно влияет на функционирование трепонем.

При этом некоторые ученые склонны считать, что среди бактерий трепонемы нельзя выделять штаммы и классифицировать бактерии. Свою правоту ученые подкрепляют способностями данного вида микроорганизмов видоизменяться и трансформировать свои функциональные возможности с учетом условий существования и особенностей организма носителя вируса.

Как попадает в организм возбудитель сифилиса?

Как и многие венерические заболевания, сифилис в большинстве случаев передается от инфицированного человека здоровому во время полового акта. Бактерия трепонемы проникает в здоровый организм через слизистую оболочку и прикрепляется к мягким тканям, готовясь к размножению и продуцированию токсинов.

Однако существуют и бытовые случаи заражения сифилисом, которые еще не до конца изучены и исследованы. Среди ученых-венерологов продолжаются споры о том, может ли спирохета проникать в организм через эпителий. Медицине известны случаи инфицирования при тесном бытовом контакте. И отрицать полностью факт, что трепонема может проникать в тело человека через мелкие раны и микротрещины на кожных покровах нельзя.

Однако, такие случаи встречаются крайне редко и зачастую связаны со слабой иммунной системой инфицированного человека и полным отсутствием защитных барьеров организма. Опыты, проводившиеся над животными путем экспериментального введения дозы возбудителей вируса сифилиса, не показали способности бактерий атаковать полностью цельный и неповрежденный эпителий здорового организма.

Особенности жизнедеятельности спирохеты в человеческом организме

Особенностью проникновения трепонемы в организм является то, что бактерия не оставляет на месте внедрения в мягкие ткани никаких очевидных следов. Симптомы заражения сифилисом могут отсутствовать у инфицированного до полутора и более месяцев. Это сильно осложняет своевременную диагностику и выявление инфекции до момента окончания инкубационного периода.

После внедрения в человеческий организм и начала размножения, бактерия трепонемы может стойко переносить попытки повлиять на ее медикаментозно. Причем, максимально живучими переносчиками являются те, которые повреждают лимфоузлы инфицированного человека. Прочные ткани лимфатических узлов надежно защищают бактерии в процессе лечения. Достаточно стойкой инфекция может быть в случае, если она распространяется недалеко от места внедрения (преимущественно на половых органах и во рту). Лечение сифилиса при первичном аффекте может быть более длительным и сложным.

Помните: самодиагностика при заболевании сифилисом может быть опасна и привести к необратимым последствиям. Не стоит полагаться на ответы поисковых систем на запросы: «антитела после сифилиса», «сифилис ифа суммарные антитела», «антитела на сифилис положительные». Обратитесь к нам, и мы предоставим вам помощь в поисках надежной клиники и эффективного лечения венерической инфекции, которые позволят вернуться к здоровой и счастливой жизни в максимально короткие сроки!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Возбудитель сифилиса: характеристика, заразность, диагностика.

Возбудитель сифилиса принадлежит к группе бактерий, известных как Treponemataceae.

Она включает в себя три рода бактерий: Leptospira, Borrelia и Treponema.

Все микроорганизмы характеризуются наличием гибкой клеточной стенки.

Возбудитель сифилиса принадлежит к роду Treponema pallidum. 

Первоначально болезнь была смертельной, имела крайне острое течение и приводила к летальному исходу за считанные дни.

Сегодня инфекция определяется как венерическое заболевание.

Протекает хронически или медленно прогрессирующее, поражая практически все органы человеческого организма.  

Хотя разнообразие клинических проявлений сифилиса хорошо известно, нетипичные проявления также могут иметь место.

Риск передачи инфекции возрастает в десятки раз в результате задержки лечения.

Из-за способности заболевания имитировать другие распространенные кожные патологии, отклоняться от классических проявлений и принимать уникальные формы.

Случаи такого нетипичного течения сифилиса чаще наблюдаются у пациентов с сопутствующей инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). 

С появлением антибиотиков (в частности, пенициллина) частота и распространенность инфекции значительно снизились.

Но до сих пор сифилис остается социально значимой болезнью. 

Далее рассмотрим более детально, что собой представляет возбудитель сифилиса, его морфология, пути передачи и первые симптомы.

 

 

Что собой представляет возбудитель сифилиса 

Какова характеристика возбудителя сифилиса?

Treponema pallidum — тонкие бактерии длиной 5-20 мкм и шириной 0,2 мкм.

Они имеют характерное для возбудителей сифилиса число завитков — от 10 до 20.

Treponema pallidum — вид грамотрицательных бактерий семейства спирохет.

Возбудитель имеет только тонкую наружную мембрану, которая состоит из липополисахаридов.

Спирохеты не образуют спор, тело организма представляет собой извилистую, подвижную цитоплазматическую структуру.

Поэтому спирохеты не имеют жесткой, постоянной формы, что отличает их от других патогенов.

Передвижение микроорганизма осуществляется фибриллами — волокнистыми компонентами бактерии. 

Антитела к Treponema pallidum (возбудителю сифилиса) могут быть обнаружены следующими методами:

• Скрининговые тесты: тест TPHA (тест гемагглютинации Treponema pallidum) или тест TPPA (тест агглютинации частиц Treponema pallidum).
• Подтверждающий тест: FTA-Abs тест (флуоресцентный тест на поглощение антител трепонемы).
• Treponema pallidum-вестерн-блот.
• Rapid Plasma Reagin (RPR): антикардиолипиновый тест, современный аналог исследования Вассермана.  

Также часто прибегают к полимеразной цепной реакции. 

ПЦР-анализ с поверхности высыпаний в реальном времени является более чувствительным и специфическим диагностическим инструментом для обнаружения бледной трепонемы.

Среди факторов вирулентности (степени способности патогена заражать организм), связанных с Treponema pallidum различают следующие аспекты:

• Гиалуронидаза (гидролитический фермент): способствует проникновению бактерии в организм хозяина, повышает проницаемость ткани.
• Фибронектин (димерный гликопротеин): защищает Treponema pallidum от фагоцитоза.
• Гемолизин (бактериальный токсин): токсичные вещества, выделяемые бактерией.

 

 

Происхождение возбудителя сифилиса 

Откуда появился сифилис и возбудитель инфекции Treponema pallidum?

Сифилис был одной из первых в мире выявленных инфекций, передаваемых половым путем.

Хотя ученые до сих пор не уверены, где именно бактерия Treponema pallidum появилась впервые, существуют две основные гипотезы о ее происхождении.

В 1495 году среди солдат французского короля Карла VIII вспыхнула эпидемия сифилитической инфекции.

Данные ученых того времени указывают, что первоначально симптомы болезни были более опасными и приводили к смерти быстрее, чем в настоящее время.

В 1495 году сифилис часто приводил к летальному исходу в течение нескольких месяцев после заражения.

К середине 1500-х годов прогрессирование заболевания было намного медленнее и приобрело схожесть с его распространенностью в настоящее время. 

Одна теория появления сифилиса утверждает, что болезнь была привезена из Америки в Европу командами Христофора Колумба и других исследователей. 

Вторая теория утверждает, что сифилис уже существовал в Европе до того, как Колумб побывал в Америке.

Бактерия T. pallidum, вызывающая сифилис, имеет множество клинических проявлений, врачи, возможно, не осознавали, что все эти симптомы были связаны с одним и тем же заболеванием.

Сифилис имеет способность протекать в четыре этапа.

Симптомы могут варьироваться от кожных высыпаний до слепоты, паралича и деменции. 

После анализа скелетов из Соединенных Штатов и Эквадора, датированных до контакта с европейскими исследователями, ученые обнаружили признаки трепонемной инфекции.

Ученые считают, что болезнь не передавалась половым путем.

Потому что многие из пораженных скелетов были несовершеннолетними, но данный факт неоднократно оспаривался. 

Это показывает, что сифилис, или, возможно, его прародитель, был привезен из Америки, а затем, постепенно распространился по всему миру. 

 

Характеристика стадийности сифилиса 

Болезнь обычно передается при непосредственном контакте, в большинстве случаев во время полового акта.

Заражение происходит из-за прямого контакта с поражениями, содержащими патогенные микроорганизмы.

Они затем проникают в организм хозяина через микротравмы кожи или слизистой оболочки.

Заболевание прогрессирует в несколько стадий, обозначаемых как первичный, вторичный и третичный сифилис или стадии I, II и III.  

Стадия I (первичный сифилис).

Наблюдается твердое, безболезненное поражение (изъязвление), называемое твердым шанкром.

Сопровождается регионарным лимфаденитом, также безболезненным.

Трепонемы могут быть обнаружены в экссудате патологического образования.

Стадия II (вторичный сифилис).

Генерализация заболевания происходит через четыре-восемь недель после первичного сифилиса.

Частые клинические симптомы включают, лифаденопатию, макулярную или папулосквамозную экзантему (высыпания).

Латентный сифилис.

Стадия заболевания, при которой клинические симптомы не проявляются, но патогены присутствуют в организме и сыворотке крови.

T. Pallidum можно разделить на раннюю латентность (менее четырех лет) и позднюю латентность (более четырех лет).

Стадия III (третичный сифилис).

Поздний гумматозный некроз, проявляется на коже, слизистой оболочке и различных органах.

Поражения могут быть не контагиозными.

Второе проявление — развитие сифилиса сердечно-сосудистой системы: облитерирующий эндартериит, сифилитический аортит. 

Нейросифилис.

Наблюдаются две основные клинические категории.

Менинговаскулярный сифилис — облитерирующий эндартериит мелких кровеносных сосудов мозговых оболочек, головного и спинного мозга.

Паренхиматозный сифилис — разрушение нервных клеток в коре головного мозга и спинном мозге (tabes dorsalis).

 

Дифференциальная диагностика сифилиса

        

Пути передачи возбудителя сифилиса 

Особенности передачи инфекционного агента связаны с его выживаемостью во влажной, теплой среде. 

Основные пути передачи данного подвида pallidum — незащищенные половые контакты с носителем заболевания.

Тем не менее, заражение может произойти и в ходе других манипуляций.

Это переливание крови, инъекционное введение наркотических веществ, использование предметов личной гигиены инфицированного пациента. 

В ряде случаев возможно бескровное заражение.

Для этого необходимо постоянно контактировать с пациентом, имеющим сифилис в третичной стадии и открытые язвенные поражения кожного покрова. 

Также существует внутриутробное заражение, при котором бледная трепонема через кровь матери попадает к плоду.

Кроме этого, известные случаи инфицирования ребенка через грудное молоко матери. 

Передача сифилиса через влажный поцелуй возможна только при наличии патологических высыпаний на слизистой полости рта.

Возбудитель сифилиса не передается через урину и пот больного.

Работники медицинских учреждений могут подвергаться инфицированию в ходе проведения диагностических и лечебных манипуляций. 

 

Тропические трепонематозы: что это и чем отличаются от сифилиса 

Тропические или невенерические трепонематозы представляют собой инфекции бактериального характера.

Их клиническая картина и заразность имеет схожесть с проявлением сифилиса.

Так же, как и бледной трепонемой, преимущественно заражение происходит в ходе полового контакта.  

Трепонематозы включают комплекс инфекционных заболеваний куда входят: 

• Фрамбезия (Treponema pertenue).
• Беджель (Treponema bejel).
• Пинта (Treponema carateum).

Фрамбезия (Treponema pertenue)

Это тропическое заболевание из группы трепонематозов, которое поражает, прежде всего, кожу, кости и суставы. 

Возбудителю фрамбезии требуется определенная температура и влажность окружающей среды.

Поэтому заболевание встречается в основном в тропических районах Африки, Южной Америки и Океании.

В большинстве случаев заболевание поражает детей.

Чаще заболевание диагностируется у ребенка в возрасте от 6 до 10 лет.

Точных данных о глобальной распространенности заболевания на данный момент нет.

Согласно более ранним оценкам ВОЗ (от 1995 года), от 2 до 5 миллионов человек во всем мире инфицированы Treponema pertenue.

Возбудителем данного типа сифилиса — фрамбезии является Treponema pallidum pertenue — грамотрицательные, спиральные бактерии из группы спирохет.

Заболевание проходит в несколько этапов:

Начальная стадия

Заболевание начинается с появления безболезненных, закругленных узелков (пианом) на кожном покрове диаметром от 2 до 5 см.

Образования сопровождаются зудом, могут изъязвлять.

Наблюдается опухание региональных лимфатических узлов.

Высыпания на начальной стадии склонны к самозаживлению через 3-6 месяцев.

Вторичная стадия

После короткого интервала бессимптомного течения инфекции (как правило, несколько недель) происходит генерализованное поражение кожи (появление фрамбезидов).

Поражения распространяются по всему эпидермису и слизистых, могут появляться на ладонях и ступнях.

На фоне чего развиваются подошвенные гиперкератозы, больной приобретает «походку краба». 

Третичная стадия

После бессимптомного интервала от нескольких недель до нескольких месяцев/ лет наступает третичная стадия фрамбезии.

Характеризуется развитием кожных и подкожных гуммоподобных узлов (подобные поражения также характерны для третичного сифилиса).

Узлы сопровождаются болью в костях и суставах.

После заживления могут деформировать костные структуры (деформация чаще наблюдается на кистях рук и стопах).

Диагностика:

• Сбор анамнеза. 
• Тест на антитела к Treponema pertenue.
• ПЦР-исследование. 

Терапия

Введение антибиотиков, например, Пенициллина, Азитромицина или Тетрациклина приводит к излечению заболевания на первичной и вторичной стадиях.

Ведущим препаратов в лечение инфекционного процесса принято считать Benzathini benzylpenicillinum.

Терапия третичной стадии значительно затрудняется, восстановление разрушенных тканей невозможно.  

Беджель (эндемический сифилис)

Беджель (Treponema endemicum) — хроническая инфекция, для которой характерны высыпания вначале во рту и на коже, а чуть позже в патологический процесс вовлекаются костные ткани.

Беджель рассматривается как невенерическая форма сифилиса.

Встречается инфекция в основном в жарких засушливых районах Ближнего Востока и в южной части Сахары.

В отличие от спорадического сифилиса, Беджель не передается врожденно или через половой акт.

Чаще всего он распространяется при контакте с повреждениями, через поцелуи или в ходе совместного использования загрязненной посуды.

Болезнь обычно распространяется от ребенка к ребенку в антисанитарных условиях.

Под микроскопом патоген T. endemicum практически неотличим от бактерии T. pallidum, вызывающей сифилис. 

Симптомы 

Период инкубации точно не установлен, согласно исследованиям может продолжаться от недели до месяца.

Инфекция появляется сначала как сыпь на слизистой полости рта и на коже вокруг губ.

Такая сыпь может наблюдаться в течение года и более, никак не изменяясь.

Высыпания могут разрешиться самостоятельно без специфического лечения, а могут прогрессировать, распространяясь на туловище, руки и нижние конечности. 

Инфекция в конечном итоге переходит в латентную форму.

Позже ранняя стадия может рецидивировать, сопровождаясь образованием гумм — мягких опухолей, которые впоследствии превращаются в язвенные поражения. 

Диагностика:

Беджель диагностируется на основании микроскопического исследования материала, полученного из очагов поражения, а также на основании географической истории пациента. 

Терапия 

Стандартным лечением инфекции является внутримышечное введение препарата Бензатин пенициллин G.

Лицам, страдающим аллергией на пенициллин, может быть назначен Доксициклин или Тетрациклин.

Язвенные поражения, вызванные этим заболеванием, обычно заживают после лечения. 

Пинта (пятна Кордильер)

Пинта эндемический трепонематоз, который передается возбудителем Treponema carateum. 

Это хроническое тропическое заболевание кожи, которое первоначально характеризовалось появлением сухих, чешуйчатых папулезных поражений.

Есть некоторые доказательства степени перекрестного иммунитета между сифилисом и пинтой, а также одинаковым лечением обоих заболеваний.

Тропические трепонематозы, вызванные T. сarateum, в сравнении с бледной трепонемой оказывает незначительное влияние на общее состояние здоровья пациента и не является венерической болезнью.

Пинта встречается только в тропических районах (Южная Америка, Мексика, Центральная Америка) и представлена во всех возрастных группах.

Было установлено, что улучшение гигиенических условий резко сокращает численность заражения.

Передача инфекции обычно наблюдается у пациентов от 15 до 30 лет через кожный контакт с инфицированным человеком.

Инкубационный период в среднем несколько недель. 

Симптомы

Основная клиническая картина заключается в развитии характерных поражений кожного покрова.

В начале патологического процесса, на месте внедрения бактерии наблюдается развитие эритематозной папулы, которая постепенно увеличивается, достигая 10 см и более. 

Впоследствии может произойти слияние папул и появление вторичных, зудящих высыпаний.

На третичной стадии инфекции происходит появление гиперпигментированных пятен.

В отличие от других возбудителей сифилиса пинта не сопровождается поражением костной ткани, ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

Терапия

Терапия осуществляется однократным введением Пенициллина.

При непереносимости Пенициллина следует использовать альтернативный препарат — Доксициклин.

Пациенты больше не считаются заразными через 24 часа после введения антибиотиков.

 

Возбудитель сифилиса: анонимное обследование, лечение и профилактика

Сифилис является инфекцией, подлежащей регистрации. 

Это означает, что, когда инфекция диагностически подтверждена, об этом необходимо сообщить в органы здравоохранения.

Кроме того, больному необходимо будет оповестить всех своих сексуальных партнеров, с которыми у него были контакты за последний год.

Партнеры должны быть проинформированы, чтобы они могли пройти тестирование и лечение в случае необходимости. 

Сифилис является заразным на начальной и вторичной стадии, может быть контагиозным на раннем латентном этапе.

Поэтому риску подвержены как нынешние, так и бывшие сексуальные партнеры.

Сегодня, частные медицинские центры предлагают пациенту пройти анонимное обследование и лечение инфекционной патологии.

Также обратиться в клинику или КВД рекомендуется при необходимости проведения превентивного лечения (медикаментозная профилактика при возможном заражении).

Антибиотик под названием Бензатин пенициллин G считается «золотым стандартом» терапии сифилиса. 

Если инфекция диагностируется в течение года после заражения, обычно достаточно однократного введения препарата. 

Пациентам, которые инфицированы сифилисом более года, назначаются повышенные дозы антибиотика и более длительным курсом. 

В случае нейросифилиса рекомендуют внутривенное введение пенициллина.

Антибиотики, такие как Доксициклин, препятствуют росту трепонем и иногда используются у пациентов с аллергией на пенициллин. 

Но, следует учитывать, что в отличие от Пенициллина, Доксициклин может быть менее эффективным у людей с сильно ослабленной иммунной системой, в частности у ВИЧ-больных.

Антибиотик Азитромицин также используется для лечения сифилиса, однако участились случаи развития резистентности бактерии к препарату. 

В качестве профилактики сифилиса специалисты рекомендуют следующее: 

• Использовать презервативы во время половых контактов.
• Уточнить у партнеров информацию о наличии возможных ИППП.
• Регулярно проходить тестирование на сифилис, особенно при частой смене партнеров.

Все люди, ведущие половую жизнь подвержены риску заражения сифилисом и другими видами ЗППП.

Для диагностики на возбудителя сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Бледная трепонема — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Бледная трепонема
Бледная трепонема на культуре клеток эпителиоцитов кролика Sf1Ep, СЭМ
Класс: Spirochaetes Cavalier-Smith 2002 Вид: Бледная трепонема
Treponema pallidum Schaudinn and Hoffmann 1905

Бледная трепонема^[1] (лат. Treponema pallidum) — вид грамотрицательных спирохет, T. pallidum подвид pallidum, является возбудителем сифилиса. Открыта в 1905 году немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871—1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863—1959).

Известно 4 подвида T. pallidum, все они патогенны для человека:

Морфология[править | править код]

Морфология T. pallidum, тёмнопольная микроскопия

По Граму не окрашивается, длинная (8—20 мкм) тонкая (0,25—0,35) спирохета, глубина спирали 0,8—1 мкм, амплитуда витка — 1 мкм, количество завитков — 8—12—14. Бледная трепонема способна к винтообразным, сгибательным и контрактильным движениям, обеспечиваемым фибриллами и собственными сокращениями клетки трепонемы. Имеется т. н. аксилярное тело, представляющее собой внутриклеточные жгутики^[6].

Тело бледной трепонемы окружено слизевидным бесструктурным капсулоподобным веществом, выполняющим защитную функцию. Ввиду наличия большого числа гидрофобных компонентов в цитоплазме трепонема плохо прокрашивается анилиновыми красителями, но окрашивается в бледно-розовый цвет по методу Романовского — Гимзе (за что и получила название «бледная трепонема»). Применимы также методы протравления и импрегнации серебром. Неокрашенные нефиксированные живые трепонемы не видны в световой микроскоп, для их визуализации применяют метод темнопольной микроскопии, просмотр в фазово-контрастном микроскопе и более современный метод флюоресцентных антител.

Культуральные свойства[править | править код]

Хемоорганогетеротроф, облигатный анаэроб. Не культивируются на простых питательных средах. Известны методы получения т. н. «смешанных культур» (например метод Шерешевского^[7] на полусвёрнутой лошадиной сыворотке, метод Ногути^[8] на смеси щелочного агара и асцитической жидкости и прибавлением кусочка почки или тестикула кролика, метод Прока, Даниела и Стро (Proca, Daniela, Stroe)^[9] и др.), также известны методы получения чистых культур (как из смешанных — метод по Мюленсу^[10], так и непосредственно из крови больных сифилисом), известны методы культивирования на плотных питательных средах (на кровяном или сывороточном агаре в анаэробных условиях^[11]). Культивируемые спирохеты теряют патогенность, но антигенные свойства частично сохраняются (кардиолипиновый экстракт используется для постановки реакции Вассермана). Также T. pallidum культивируется путём заражения кроликов ввиду восприимчивости последних и являются удобным организмом для моделирования сифилиса^[12][13] (в том числе и нейросифилис).

Бледная трепонема обладает уникальной биологической особенностью: её размножение может происходить только в очень узком интервале температур — около 37 °C. На этом явлении основан метод пиротерапии сифилиса. Бактерия размножается делением один раз в 30—32 часа.

Геном[править | править код]

Геном T. pallidum штамм Nichols представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК размером 1138012 п.н. и содержит 1090 генов, из них 1039 кодируют белки, открытые рамки считывания составляют 92,9 % генома, процент Г+Ц пар составляет 52,77 %^[14]. T. pallidum отличается сильной редукцией катаболических и биосинтетических функций^[15], сравнение с геномом T. pallidum штамма SS14 показывает наличие 327 однонуклеотидных замен (224 транзиций, 103 трансверсий), 14 делеций и 18 инсерций, также были найдены гипервариабельные районы хромосомы T. pallidum^[16]. Также изучены различия геномов Treponema pallidum штамма Nichols и T. paraluiscuniculi штамма Cuniculi^[17]. Ген tprK имеет много аллелей и различается между штаммами T. pallidum^[18] и отвечает за антигенные различия различных штаммов T. pallidum^[19].

Гистопатологические изменения, вызываемые T. pallidum, окраска серебрением

T. pallidum является возбудителем сифилиса — венерического заболевания. Также известна трансплацентарная передача возбудителя от матери плоду во время беременности с последствиями в виде выкидышей или врожденного сифилиса^[20]. T. pallidum обрела устойчивость ко многим антибиотикам — в том числе к макролидам^[21][22], в частности, к азитромицину^[23], липопротеид 47 кДа T. pallidum обладает способностью связывать пенициллины^[24]. На поверхности клетки T. pallidum несёт связывающиеся белки и иммуногены^[25][26], в том числе и белки, связывающиеся с фибронектином человека^[27][28] и ламинином^[29]. Иммунизация эндожгутиками T. pallidum влияет на течения экспериментального сифилиса у кроликов^[30]. Липопротеины T. pallidum определённым образом влияют на течение патологического процесса^[31], являясь подобием рецептора^[32]. T. pallidum способна внедряться в межклеточные соединения эндотелия^[33].

1. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 78. — 236 с. — ISBN 5-89481-136-8.
2. ↑ Yaws Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment Information on MedicineNet.com
3. ↑ Фрамбезия Ii (Yaws, Framboesia), Пиан (Pian) / Медицинские термины (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 14 августа 2008. Архивировано 19 октября 2008 года.
4. ↑ Пинта (Pinta) / Медицинские термины (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 14 августа 2008. Архивировано 16 сентября 2009 года.
5. ↑ Беджель (bejel), Сифилис Эндемический (endemic Syphilis) — Мир словарей
6. ↑ Antigenic and structural characterization of Treponema pallidum (Nichols strain) endoflagella. — Blanco et al. 56 (1): 168 — Infection and Immunity
7. ↑ Schereschewsky I. Bisherige Erfahrungen mit der gezuchtenen Spirochaete pallida// Dtch. med. Wschr., 1909, #35 P. 1652—1654
8. ↑ Noguchi H. Gewinnung der Reinculturen von Spirochaeta palida und Spirochaeta pertenuis// Munch., med. Wschr., 1911, 29
9. ↑ Proca G., Daniela P., Stroe A. Milieux pour la culture des spirochaetes// Compt. rend. Soc. de biol., 1912, #72 P. 895—897
10. ↑ Muhlens P. Reinzuchtung einer Spirochate (Spirochaeta pallida?) aus einer syphiliten Druse// Dtsch. med. Wschr., 1909, #35, P. 1261
11. ↑ Fortner J. Ein einfaches Plattenverfahren zur Zuchtung strenger Anaerobier(anaerobe Bazillen, filtrierbare anaerobe Bakterien, Spirochaeta pallida)// Cbl. f. Bacteriol. Abt. I Orig., 1928, #108, P. 155—159
12. ↑ Contribution of rabbit leukocyte defensins to the host response in experimental syphilis. — Borenstein et al. 59 (4): 1368 — Infection and Immunity
13. ↑ Journal of Investigative Dermatology — Abstract of article: Host Response to Treponema pallidum in Intradermally-Infected Rabbits: Evidence for Persistence of Infection at Loc…
14. ↑ Treponema pallidum Nichols Genome Page (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 14 августа 2008. Архивировано 20 октября 2008 года.
15. ↑ Complete genome sequence of Treponema pallidum, th… [Science. 1998] — PubMed result
16. ↑ BioMed Central | Full text | Complete genome sequence of Treponema pallidum ssp. pallidum strain SS14 determined with oligonucleotide arrays
17. ↑ Genome Differences between Treponema pallidum subsp. pallidum Strain Nichols and T. paraluiscuniculi Strain Cuniculi A — Strouhal et al. 75 (12): 5859 — Infection and Immunity
18. ↑ The tprK Gene Is Heterogeneous among Treponema pallidum Strains and Has Multiple Alleles — Centurion-Lara et al. 68 (2): 824 — Infection and Immunity
19. ↑ Antigenic Variation of TprK V Regions Abrogates Specific Antibody Binding in Syphilis — LaFond et al. 74 (11): 6244 — Infection and Immunity
20. ↑ Syphilis in pregnancy in Tanzania. I. Impact of ma… [J Infect Dis. 2002] — PubMed result
21. ↑ Treponema pallidum macrolide resistance in BC — Morshed and Jones 174 (3): 349 — Canadian Medical Association Journal
22. ↑ NEJM — Macrolide Resistance in Treponema pallidum in the United States and Ireland
23. ↑ Emerging Azithromycin Resistance in Treponema pallidum — Journal Watch Infectious Diseases (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 14 августа 2008. Архивировано 19 октября 2008 года.
24. ↑ Crystal Structure of the 47-kDa Lipoprotein of Treponema pallidum Reveals a Novel Penicillin-binding Protein — JBC
25. ↑ Molecular characterization of receptor binding proteins and immunogens of virulent Treponema pallidum. — JEM
26. ↑ Identification of Treponema pallidum subspecies pa… [Mol Microbiol. 1991] — PubMed result
27. ↑ Treponema pallidum Fibronectin-Binding Proteins — Cameron et al. 186 (20): 7019 — The Journal of Bacteriology
28. ↑ A novel Treponema pallidum antigen, TP0136, is an … [Infect Immun. 2008] — PubMed result
29. ↑ Identification of a Treponema pallidum Laminin-Binding Protein — Cameron 71 (5): 2525 — Infection and Immunity
30. ↑ Immunization with Treponema pallidum endoflagella alters the course of experimental rabbit syphilis. — Champion et al. 58 (9): 3158 — Infection and Immunity
31. ↑ Spirochaetal lipoproteins and pathogenesis — Haake 146 (7): 1491 — Microbiology (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 14 августа 2008. Архивировано 6 июля 2008 года.
32. ↑ The Tp38 (TpMglB-2) Lipoprotein Binds Glucose in a Manner Consistent with Receptor Function in Treponema pallidum — Deka et al. 186 (8): 2303 — The Journal of Bacteriology
33. ↑ Treponema pallidum invades intercellular junctions of endothelial cell monolayers — PNAS

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса

Жизненный цикл трепонемы

Жизненный цикл возбудителя происходит в человеческом организме.

Считается, что заболевание не может передаваться животным, за исключением высших приматов.

В процессе своей жизнедеятельности трепонема распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам.

После проникновения в организм через поврежденную кожу или слизистую бактерия в течение 3-6 недель активно размножается до появления первичного аффекта.

Антитела к возбудителю сифилиса образуются через 3-4 недели, после чего возможна диагностика заболевания серологическими методами.

Распространению трепонемы по организму соответствует вторичный период сифилиса — период высыпаний.

Помните! Скрининговые методы диагностики, основанные на определении суммарных антител к возбудителю сифилиса, иногда дают ложноположительный результат.

Если пришел положительный анализ, не следует поддаваться панике.

Особенно это касается женщин в период беременности.

В таком случае врач назначает уточняющее исследование.

Характеристика возбудителя сифилиса во внешней среде

Во внешней среде, при обычных условиях, бледная трепонема быстро погибает.

Если место обитания расположено во влажной среде, бактерия может жить несколько дней — до момента высыхания.

Размножение микроорганизма возможно лишь при температуре близкой к 37 градусам.

Важно! Возбудитель сифилиса передается через предметы обихода, которые загрязнены биологическими жидкостями больного.

Следует помнить, что бледная трепонема устойчива к холоду.

Она может пребывать в замороженном состоянии несколько лет и при этом не потерять своей вирулентности.

Губительны для возбудителя сифилиса:

• высокая температура — при кипячении погибает мгновенно;
• высыхание;
• дезинфицирующие растворы, кислоты и щелочи.

Для заражения сифилисом в быту требуется, чтобы значительное количество зараженной биологической жидкости больного попало на поврежденную кожу или слизистые.

Такое в обычной ситуации практически невозможно.

Достаточно соблюдения элементарных правил гигиены, чтобы избежать подобного исхода.

Как правило, инфицирование происходит в условиях антисанитарных.

Подвержены заражению дети и старики.

Возбудитель сифилиса не передается воздушным путем и через общественные бассейны.

Следует соблюдать особую осторожность, если инфекция обнаружена у человека из Вашего близкого окружения.

Если у Вас повышены суммарные антитела к возбудителю сифилиса, следует пройти лечение.

На любые вопросы по поводу течения заболевания и способов лечения этого неприятного заболевания Вам ответит венеролог нашей клиники.

Записаться на прием можно в любое удобное для Вас время. Собственная лаборатория обеспечивает контроль терапии и полную анонимность.

---

Смотрите также

• 
  Синяк на ноге
• 
  Как добывают пищевую соду
• 
  Малина где растет
• 
  Капотен сколько раз в день можно принимать
• 
  Прививка против вируса папилломы человека
• 
  Микоплазма у женщин
• 
  Боль в голеностопном суставе и верх стопы
• 
  Азитрокс от чего
• 
  В год отлучение от груди
• 
  Тромбофлебит что это
• 
  Что болит в правом боку сзади на уровне талии