Возбудителем сифилиса является


Возбудитель сифилиса: заражение, диагностика и лечение

Достоверно неизвестно где именно возник сифилис. По некоторым теориям, он мог возникнуть в разных концах света.

Одна из теорий гласит, что сифилис возник во время великих открытий и что именно матросы Колумба привезли эту неизвестную ранее европейцам болезнь.

В ходе исследований было доказано, что почти половина средневековой Европы болела этим венерическим заболеваниям. Это утверждают ученые, которые изучали человеческие остатки тех времен.

Также известно, что эта болезнь была очень распространена среди женщин и потому те нередко умирали от нее. Первые записи о сифилисе с точки зрения медицины были написаны врачом Джироламо Фракасторо.

Вторая теория говорит, что сифилис изначально был в Европе с давних времен, и что записывать его стали только тогда, когда появилась эпидемия этого заболевания.

Есть несколько записей периода античности, которые описывают заболевание весьма похожее по своим симптомам на сифилис.

Третья версия: сифилис был с самого начала в Африке во времена появления людей. В Африке очень распространены заболевания, которые вызывают трепонемы. Там же был найден и невенерический сифилис.

С тех времен и до сегодняшнего момента  медицина распалась на отделения, которые изучают болезни, их возбудителей, ткани и органы, тело человека в целом и прочее.

Микробиология – наука, которая изучает микроорганизмы, в том числе и трепонемы сифилиса.

Возбудитель сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема. Трепонема – это спирохета, которая закручена в 8-12 завитков. Она длинная и тонкая, а также способна двигаться с помощью сокращений собственной клетки и при помощи фибрилл.

В микробиологии ее называют бледной трепонемой из-за того, что она не окрашивается по Грамму. В ее состав входит множество гидрофобных компонентов в цитоплазме, которые плохо прокрашиваются и дают бледный цвет.

Известно 4 подвида трепонем, которые вызывают такие болезни: сифилис (T. pallidum pallidum), фрамбезию (T. pallidum pertenue), пинту(T. pallidum carateum) и беджель (T. pallidum endemicum).

Размножение трепонемы сифилиса происходит только при определенной температуре, которая примерно ровна 37 градусам по Цельсию. Стоит отметить, что деление происходит всего лишь раз в 30-32 часа.

Фактор вирулентности трепонемы – липопротеиды и белки мембраны, которые после выхода с клетки продуцируют токсины.

При делении трепонема может создавать отдельные кусочки, которые внедряются в ткани – это также относится к факторам вирулентности.

Патогенез трепонемы сифилиса делят на 3 стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис.

На первой стадии образовываются очаги распространения трепонем. С очагов трепонемы попадают в лимфоузлы, где происходит их размножение и накапливание. Длится первичный сифилис примерно полтора месяца (то есть примерно 6 недель).

Вторая стадия длится около 1-2 лет. Происходит генерализация инфекции, она постепенно проникает в лимфу крови и там циркулируется.

В этот период можно наблюдать кожные высыпи, которые чаще возникают в области половых органов.

Третичный сифилис является последней стадией и характеризуется обнаружением инфекционных гранулем. Они находятся в тканях или органах. Лечить сифилис во время третьей стадии очень трудно, но необходимо.

Если должного лечения у больного нет, то у него может развиться паралич или спинная сухотка, которые уже не поддаются лечению.

Инкубационный период и симптомы

С момента заражения сифилисом и до поры появления его первых признаков может пройти несколько недель: в среднем это 2-4 недели, но бывают случаи и более долгого протекания инкубационного периода (примерно до двух месяцев).

Симптомы сифилиса разнообразны и зависят от стадии заболевания. В самом начале могут быть увеличены лимфоузлы, позднее появиться первые язвы.

Для этих язв характерной чертой является долгое заживление (более месяца). Локализация язв: возле очагов возникновения инфекции. Это может быть слизистая оболочка прямой кишки, рта, кожа вокруг половых органов.

Позже появляется светлая белая сыпь на коже всего тела. Во время появления сыпи может появляться сильная головная боль, недомогание. Повышается температура тела. Эти симптомы характерны для обычного гриппа (кроме сыпи).

Симптомы могут временно не проявляться, этот период называется бессимптомный период. Он опасен тем, что протекание сифилиса характеризуется спадами и обострениями симптоматики.

При обострении и в конце второй стадии заболевания могут выпадать волосы, появляться белесые пятна вокруг половых органов и на них.

При последней стадии возникает поражение внутренних органов, тканей, костей. Это объясняется тем, что при первой стадии трепонемы попадают в кровь и лимфу, и таким образом попадают во все части тела, где проходят эти жидкости. А это значит, что он поражает весь организм.

Пути передачи и предостережения

Поскольку сифилис является венерическим заболеванием, то самый распространенный путь передачи – половой. Вне зависимости от вида секса, можно заразиться сифилисом.

Ключевым моментом становится попадание зараженного материала (сперма, секрет влагалища, вещество с язв) на поврежденную кожу или на слизистую оболочку.

Примечательно то, что заразиться можно как при защищенном половом контакте, так и при незащищенном. Если болезнь прогрессировала и есть ее признаки на коже, то никакие контрацептивы не помогут. При незащищенной связи с больным процент заражения становит около 30%.

Вторым по количеству заболеваемости идет бытовой путь передачи. Выделения больного содержат трепонемы. При использовании личных вещей, они могут на этих вещах оставаться. Здоровый человек, воспользовавшись полотенцем больного, может получить дозу трепонем.

Также это относится к столовым приборам. Чаще всего наибольшее количество трепонем может находиться именно в слюне. Потому целоваться с такими больными не стоит.

Заражение возможно при пересадке органов и переливании крови от больного человека здоровому. Такой способ передачи называется трансфузионный или же трансплантационный. Заболеть при этом способе передачи практически невозможно, поскольку кровь и органы тщательно проверяют в донорских центрах.

Сифилис передается и профессиональным путем. Тогда им заражаются, в большинстве случаев, медицинские работники: стоматологи и их ассистенты, медсестры и врачи венерического отделения, лаборанты, косметологи. Получить заболевание могут также тату-мастера.

Сифилис может быть врожденным. И может передаться от матери к ребенку. Этот путь имеет название вертикальный. Поэтому все беременные проходят осмотр на выявление венерических заболеваний.

Если такое есть, то будущую маму лечат и решают вопрос с возможным заражением ребенка. Это заражение может пройти внутриутробно, при родах и позднее.

При внутриутробном заражении может произойти выкидыш.

Если же зараженный ребенок рождается, то живет он не более полугода и погибает от, производимых трепонемами, токсинов.

Профилактика, диагностика и лечение

Основой профилактики является осторожность в выборе половых партнеров. Если же половой контакт с больным произошел, то необходимо срочно обратиться к доктору.

Он назначит обследование, которое выявит: произошло заражение или нет. Также возможно медикаментозное предупреждение заболевания.

Обеспечение безопасности здоровья медицинских работников и тату-мастеров – это пользование средствами личной защиты.

Это те же стерильные перчатки. Они предотвратят попадание зараженного вещества на кожу, где могут быть микротрещины или механические повреждения.

Диагностические меры

  1. Опрос и осмотр.
  2. Лабораторные исследования.

Обращение к доктору обязательно при любом сомнении на счет заражения. При детальном осмотре и опросе доктор попытается выявить первичные признаки сифилитического заражения.

Но основная работа по выявлению ложится на лабораторные исследования. Они могут выявить как самих трепонем, так и антитела к ним.

После получения результатов анализа можно судить о наличии или отсутствии болезни.

Лечение сифилиса

Назначить правильно лечение может только венеролог! При лечении первичного сифилиса используют антибиотики. Дозировку, поколение антибиотиков, сам препарат и длительность приема сможет правильно назначить только доктор!

При следовании всем указаниям наступает полное излечение в течение полугода. При более запущенном варианте используются еще антибактериальные препараты. Такое лечение может длиться более года, а то и больше.

Обязательно назначают иммуномодулирующие препараты. Борьбу с трепонемами ведет, прежде всего, иммунитет. А все препараты только помогают ему в этом нелегком деле.

Возбудитель сифилиса: диагностика и лечение.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Она была открыта в 1905 году – выделена из элементов сыпи и лимфоузлов больных сифилисом.

Морфология возбудителя сифилиса

Бледная спирохета не имеет ядерной мембраны. ДНК не делится на хромосомы. Размножается эта бактерия путем поперечного деления.

«Бледной» трепонему называют из-за того, что она не окрашивается большинством красителей. В организме возбудитель сифилиса может существовать в различных формах. Спиралевидная – может передаваться другому человеку при половом контакте.

На более поздних стадиях инфекционного заболевания появляются:

Они более устойчивы к антибиотикам, иммуноглобулинам, температурным воздействиям. Толщина тела бактерии – около 1 мкм. Длина может достигать 20 микронов.

Характерное число завитков для возбудителей сифилиса – от 8 до 12. Они равномерные, узкие и крутые. По направлению от концов тела бактерии к её середине высота завитков возрастает, а расстояние между ними уменьшается.

Указанное количество завитков является средним. Встречаются отдельные бактерии с очень длинным телом – до 20 завитков. Попадаются и очень короткие спирохеты, состоящие из 1-2 завитков.

Для бактерии характерна упругость – она сохраняет форму в любых условиях. Движения её медленные. Это позволяет отличать бледную спирохету в микроскоп от других бактерий данного рода.

Движений этот микроорганизм может осуществлять всего четыре:

  • сгибания
  • ротация
  • поступательные движения (перемещение относительно других объектов)
  • волнообразные движения

В наиболее заразной своей форме трепонема меняет структуру клеточной стенки. В ней нет мембраны. Такая бактерия легко проникает через эндотелий сосудов.

Она может проникать внутрь ядра фагоцитов. Этот тип бледной спирохеты играет наиболее важную роль в диссеминации сифилиса. Его называют «агрессивной» формой.

Характеристика возбудителя сифилиса

Бледная спирохета размножается делением. Происходит это очень медленно. На одно деление затрачивается больше суток.

В то время как большинство других бактерий могут давать «потомство» в среднем каждые полчаса.  Бактерии малоустойчивы во внешней среде. Они погибают за 3 часа при температуре выше 40 градусов (вне организма человека). При 55 градусах могут существовать не более 15 минут. В крови при 4 градусах живут сутки.

В то же время трепонема устойчива к замораживанию. Температура до минус 7 градусов вообще не влияет на жизнедеятельность бактерии. При минус 18 градусах она сохраняет патогенность в течение 1 года. В тканях трупа бледная спирохета может жить до 3 дней.

Бактерия быстро погибает при:

  • высушивании
  • воздействии любых антисептиков
  • нагревании

Они гибнут в организме под влиянием пенициллинов.

Причем, не имеют от них защиты. Но погибают медленно, что связано с медленно протекающими метаболическими процессами.

В консервированной крови бледная трепонема гибнет через 5 дней. Эти данные учитываются при переливании донорской крови.

Пути передачи сифилиса

Сифилис – возбудитель инфекции с преимущественно половым путем передачи.

Он также может распространяться другими путями:

  • бытовым
  • парентеральным
  • вертикальным

Источником заражения может быть только человек. Он наиболее заразен в раннем периоде заболевания. Это первые 2 года болезни.

Те, кто болеет свыше 5 лет, малоконтагиозны.

Условия инфицирования:

  • наличие достаточного количества бактерий, сохраняющих вирулентность
  • повреждение кожи или слизистой оболочки

Обычно эти условия соблюдаются.

Ведь для инфицирования человека достаточно лишь нескольких бактерий. А микроповреждения на коже и слизистых присутствуют почти всегда.

Неполовые механизмы заражения:

  • от матери к ребенку во время родов
  • от ребенка к матери и наоборот при грудном кормлении
  • через общие предметы гигиены или нательное белье
  • при поцелуе
  • при уколе зараженной иглой
  • при переливании крови

От матери к ребенку инфекция может передаваться и через плаценту. То есть, малыш заражается не во время родов, а ещё до их начала. Бытовое заражение возможно при тесном телесном контакте. Так родители заражают детей.

Инфицирование также возможно:

  • в воинских частях
  • при занятиях контактными видами спорта
  • в приютах и т.д.

Бледные трепонемы содержатся в:

  • элементах сыпи
  • твердом шанкре
  • грудном молоке
  • эякуляте

Возбудитель сифилиса не передается или риск заражения минимальный, если:

  • нет клинических проявлений заболевания у носителя инфекции
  • реципиент не контактирует с его кровью, спермой, грудным молоком
  • носитель инфекции болеет поздним сифилисом (прошло больше 2 лет с момента его заражения)

Вероятность инфицирования повышается, если на теле человека присутствуют любые эрозии.

Риск передачи заболевания увеличивает герпес, неспецифический баланопостит, эрозии шейки матки, порезы и ранения.

Другие факторы, увеличивающие риск инфицирования:

  • мужской пол
  • многократные половые отношения с источником заражения
  • ранний сифилис у носителя инфекции
  • наличие сыпи или твердого шанкра

Социальными факторами риска заражения являются наркомания, проституция, молодой возраст, большое количество партнеров, алкоголизм, низкий социальный уровень.

Антитела к возбудителю сифилиса

Серологическая диагностика заболевания включает трепонемные и нетрепонемные тесты. Нетрепонемные выявляют антитела к антигенам, образующимся в результате разрушения клеток.

Трепонемные направленные на обнаружение антител к антигенам возбудителя сифилиса. Определение антител к бледной трепонеме – основной способ диагностики этого заболевания.

Он имеет такие преимущества:

  • высокую специфичность
  • возможность ранней диагностики заболевания (ещё в инкубационном периоде)
  • высокую чувствительность
  • возможность проведения в местах оказания медицинской помощи

Недостатком является невозможность применения этих исследований для контроля излеченности. Потому что титр антитрепонемных антител может не снижаться очень долго даже после успешной терапии.

Особенно, если лечение было проведено по поводу позднего сифилиса. Тесты бывают качественными или количественными.

В западной медицине количественные тесты не применяются. Потому что они дороже обходятся и не имеют практического смысла. Изменение титра ни о чем не говорит – ни об успешности лечения, ни о его неудачах. В медицине стран СНГ количественные трепонемные тесты иногда используются.

Обычно же диагностика проводится качественная, а результаты выдаются такие:

  • положительный
  • слабоположительный
  • отрицательный

РПГА считается положительной при титре больше 1:80. Если он меньше, это отрицательный тест.

ИФА дает показатель оптической плотности, но по его динамике нельзя сделать никаких выводов.

Краткая характеристика некоторых используемых анализов на антитела к возбудителю сифилиса:

  1. РИФ-абс.

Часто используется как подтверждающий тест. Чувствительность в первичном периоде может составлять 80-90%. Но во вторичном и третичном она возрастает до 95-100%.

Для рутинного скрининга не используется, так как исследование дорогое и трудоёмкое. В то же время он один из самых чувствительных. Долгое время он использовался как «золотой стандарт» диагностики сифилиса.

  1. РПГА.

Простой метод, занимающий минимум времени. Идеально подходит для скрининга (массового обследования).

Становится положительным уже через 3 недели после заражения.

При первичном сифилисе чувствительность РПГА около 75%, дальше возрастает до 100%. Даже при скрытых формах чувствительность достигает 95%. Но РПГА остается положительной долгие годы после излечения заболевания, а иногда и всю жизнь. Поэтому результаты терапии с её помощью оценить невозможно.

  1. Иммуноблоттинг.

Дорого стоит, хотя и простой в исполнении тест. Определяются суммарные антитела к возбудителю сифилиса, сразу к нескольким антигенам.

В рутинной диагностике заболевания тест не применяется. Он помогает в разрешении спорных ситуаций, когда одни результаты исследований противоречат другим.

Темнопольная микроскопия при сифилисе

Выявление бледной трепонемы – это абсолютный критерий подтверждения диагноза.

Образцы для исследования:

  • соскоб с высыпаний
  • пунктат лимфоузлов
  • амниотическая жидкость
  • ликвор
  • в третичном сифилисе – материал из глубины инфильтрата

Нежелательно брать для исследования материал из прямой кишки или рта. Там живет много сапрофитных спирохет. Они выглядят точно так же, как возбудитель сифилиса.

Материал не окрашивают. Используется темнопольная микроскопия. Обычный конденсор микроскопа заменяют таким, где центральная часть затемнена.

Лучи света проникают лишь через узкую щель. В результате бокового освещения световые лучи отражаются от твердых частиц. Поэтому наблюдается их свечение. Для исследования в темном поле требуется мощный источник света.

В микроскоп доктор видит:

  • тонкую серебристую спираль
  • она подвижная
  • множество светлых точек, которые постоянно двигаются

Также врач может видеть в темном поле:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • эпителий
  • эритроциты

При большом количестве эритроцитов обнаружить возбудителя сифилиса становится сложнее. Бактерии могут прятаться за ними.

К тому же, поле становится слишком светлым. Тогда желательно провести исследование повторно, используя другой материал.

Однократное микроскопическое исследование не всегда может выявить возбудителя. Даже если врач провел бактериоскопию несколько раз, и не обнаружил спирохету, это не исключает диагноз. При сохраняющихся симптомах должны проводиться дополнительно серологические тесты.

ПЦР с поверхности высыпаний при сифилисе

ПЦР – ещё один метод прямого обнаружения возбудителя сифилиса.

Материал используется тот же.

Допускается также определение ДНК бледной трепонемы в крови. Данная методика обладает более высокой чувствительностью, чем микроскопия. В процессе исследования используется положительный и отрицательный контроль.

ДНК при помощи того же теста выявляется в суспензии, полученной из яичек инфицированного и неинфицированного кролика. ПЦР позволяет выявить возбудителя сифилиса даже при минимальной концентрации бактерий в материале.


Принципы лечения сифилиса

Для терапии сифилитической инфекции используются пенициллины. Возбудитель сифилиса имеет к ним высокую чувствительность.

Дозы, препараты и схемы лечения, длительность терапии может быть разной. Это зависит от стадии сифилиса.

Чем раньше выявлено заболевание, тем:

  • меньшей длительности будет курс
  • ниже дозы
  • реже могут вводиться препараты

Некоторые препараты пенициллинов вводятся раз в неделю, другие – раз в день, третьи – через каждые несколько часов. Чем сложнее состояние пациента, и чем давнее он заразился, тем чаще проводятся инъекции.

Все естественные пенициллины используются инъекционно. Они вводятся внутримышечно, а в тяжелых случаях используются внутривенно.

Куда обратиться для диагностики и лечения сифилиса

Для обследования и лечение сифилиса обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают опытные венерологи, имеющие огромный опыт борьбы с этим заболеванием.

Наши услуги:

  • обследование пациента и выявление симптомов
  • взятие анализов (мазков, соскобов, крови)
  • диагностика сифилиса с помощью современных методов (темнопольная микроскопия, ПЦР, серологические исследования)
  • обследование на сопутствующие ИППП
  • медикаментозная профилактика после контакта с носителем инфекции
  • лечение сифилиса
  • подтверждение излеченности

Наши преимущества:

  • возможность анонимного обследования и лечения
  • высокая эффективность терапии по современным стандартам оказания медицинской помощи пациентам с сифилитической инфекцией
  • лечение в амбулаторных условиях (без госпитализации)

Наши врачи стараются использовать пенициллины длительного действия, если это возможно. Это позволит вам реже посещать нашу клинику в процессе лечения.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Возбудитель сифилиса: признаки, лечение

Инфекционные заболевания