Закрепляющие средства при поносе у детей


Что дать ребенку от поноса: лекарства, средства, таблетки

Диарея у ребёнка – один из самых распространённых недугов. Понос своеобразный сигнал о нарушении в работе маленького организма. Диарея сопровождается спазмами и болью в области желудка, вздутием живота. В стуле могут присутствовать вкрапления слизи, жёлчи и даже крови. Если ребёнок ещё не умеет говорить, он ведёт себя беспокойно, дёргает ножками и постоянно плачет.

Почему возникает понос

Чаще всего понос у ребенка вызывает одна из следующих причин:

  • неправильные пищевые привычки – одновременное употребление не сочетаемых друг с другом продуктов, или еды, слишком тяжёлой для детского желудка;
  • пищевое отравление – употребление некачественной и несвежей пищи;
  • аллергия или индивидуальная непереносимость одного из ингредиентов съеденного блюда;
  • психоэмоциональный стресс;
  • переедание;
  • приём лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
  • несоблюдение гигиены.

Понос у ребенка может быть вызван и возникшими заболеваниями:

  • ротавирусом, норовирусом;
  • воспалением слизистой оболочки в одном из отделов ЖКТ;
  • различными кишечными инфекциями, включая дизентерию и сальмонеллёз;
  • паразитарным заражением;
  • дисбактериозом;
  • геморроем;
  • болезнью Крона;
  • почечной недостаточностью;
  • онкологией;
  • хроническим заболеванием пищеварительного тракта, включая язвенную болезнь желудка, колит, недостаточность поджелудочной железы.

У грудничка понос может быть вызван другими причинами:

  • прорезыванием молочных зубов;
  • формированием желудочно-кишечного тракта;
  • ферментной либо лактозной недостаточностью;
  • первым прикормом, или введением в рацион нового продукта;
  • неподходящим составом смеси для искусственного вскармливания;
  • реакцией на материнское молоко с избыточным содержанием жира или иных компонентов при несоблюдении женщиной специальной диеты.

При этом пока защитные функции кишечника в детском организме ещё не сформированы окончательно, реакция на любые вирусы, бактерии, новые продукты будет интенсивнее, чем у взрослого пациента.

Как определить причину поноса у ребенка

Первое, что необходимо сделать при появлении поноса у ребёнка – установить её причину. Лучше привлечь для этой цели специалиста. С медицинской точки зрения под поносом у ребенка, подразумевают любое учащённое опорожнение кишечника (чаще двух раз в сутки), сопровождаемое послаблением стула. Для установления поноса используют визуальную оценку каловых масс:

  1. Водянистый стул – симптом кишечной инфекции, реакции на коровье молоко или переедание. Понос крайне опасен для детей в возрасте до 12 месяцев, так как приводит к быстрой потере запасов влаги в организме.
  2. Понос белого цвета является нормой для малышей на грудном вскармливании. Но в старшем возрасте понос может быть одним из симптомов гепатита.
  3. Зеленоватый окрас каловых масс говорит о наличии инфекционного заражения. Дополнительные признаки поноса – рвота, повышение температуры, общая слабость, а также неприятный резкий запах стула. Если помимо зелёного окраса (как вариант, оранжевого) каловые массы имеют хлопьевидную консистенцию, вероятен сальмонеллёз.
  4. Кровянистый понос – симптом бактериальной инфекции. Если в кале присутствуют не только красные прожилки, но и зеленоватые сгустки – это симптомы дизентерии.
  5. Жёлтый понос очень светлого оттенка может быть признаком гепатита.
  6. Чёрный понос нормально для первых дней жизни ребёнка. В дальнейшем он свидетельствует о неправильном питании, кровотечениях, а также злоупотреблением висмутосодержащими лекарственными препаратами.
  7. Пенистая консистенция – признак лактозной недостаточности, дисбактериоза и целиакии у грудничка. Если симптом наблюдается у ребёнка постарше, он говорит об острой интоксикации.

В лаборатории диагностика будет более точной. В зависимости от предполагаемого заболевания, врач назначит анализы крови и кала, сделает рентген или УЗИ брюшной полости. После исследований он сможет решить, что дать ребёнку от поноса, для достижения быстрого и эффективного результата.

Список эффективных детских препаратов

Препараты от поноса для детей, должны быть не только действенными, но и безопасными. Для того чтобы предотвратить или минимизировать вред от использования лекарственных препаратов, необходимо строго соблюдать рекомендуемую врачом дозировку и режим приёма препаратов. Тип медикамента определяется с учётом причины, вызвавшей недомогание.

Противовирусные, противомикробные препараты

Эта группа медикаментов уместна при кишечных инфекциях. Наиболее эффективные препараты о поноса для ребенка:

Нифуроксазид – противомикробный препарат широкого спектра действия, можно давать новорождённым;

  • Энтерол – средство не только уничтожающее бактерии, но и повышающее иммунитет, разрешено с годовалого возраста;

  • Фталазол – недорогие таблетки от нескольких групп бактерий, разрешены с двух месяцев;

  • Фуразолидон – препарат от поноса бактериального происхождения, а также пищевого отравления, можно давать детям от года;

  • Виферон – противовирусный препарат с жаропонижающим действием.

Регидратационные препараты

Эта группа препаратов нацелена не на устранение поноса, а на предотвращение вызываемого ею обезвоживания. Обычного приёма жидкости (воды, чая, соков, компота) в этом случае недостаточно, так как с поносом из организма выводится не только влага, но и соль. Водно-солевой баланс восстанавливают с помощью одного из препаратов:

  • Регидрона – пакетиков с готовым солевым раствором. Содержимое упаковки можно разбавить водой, ягодным морсом, настоем шиповника;
  • Глюкосоланом – порошком, упакованным в небольшие пакетики. Содержимое одной порции растворяют в литре воды и дают ребёнку в течение дня. А также препарат выпускается в виде таблеток Солан, которые разводят в 100 мл воды.

Объём жидкости, который следует давать малышу для питья, рассчитывается с учётом его возраста и веса:

  • 1–4 месяца, вес до 6 кг – 0.2–0.5 л;
  • 4–12 месяцев, до 10 кг – 0.5–0.7 л;
  • 1–2 года, 10–12 кг – 0.8–1.0 л;
  • 2–5 лет, 12–19 кг – 0.9–1.4 л.

Ребенку 6–7 лет дают 1.5 л водно-солевого раствора. Если аптечных препаратов под рукой нет, можно заменить их раствором, приготовленным вручную.

Жаропонижающие препараты

Если диарея у ребенка сопровождается высокой температурой, ребёнку дают жаропонижающие препараты. Среди лекарственных форм уместны порошки, капсулы, таблетки и суспензии. Суппозитории (свечи) в этом случае будут неэффективны из-за нарушения функций кишечника.

Малышу назначают один из препаратов:

  • Цефекон;
  • Парацетомол;
  • Найз;
  • Нурофен;
  • Нимулид.

Температуру сбивают лишь в том случае, если она превышает 38 градусов или сопровождается судорогами.

Сорбенты

Понос у ребенка может быть одним из симптомов интоксикации организма. Это значит, что внутрь попали отравляющие вещества либо микроорганизмы, вырабатывающие токсины. Чтобы связать их и поскорее вывести наружу, малышу дают один из энтеросорбентов, впитывающих яды подобно губке.

Практически все сорбенты обладают нейтральным или сладким вкусом, поэтому дети принимают их довольно охотно. Этот тип медикаментов практически не имеет противопоказаний, но отдельные препараты содержат добавки (например, подсластители и ароматизаторы), которые подходят не всем. Наиболее распространённые сорбенты, которые можно дать ребёнку при поносе:

Смекта – до года содержимое одного пакета делят на 3–4 приёма и пьют в течение дня. Начиная с 2 лет, дают по 1–2 упаковки, а с 3 лет дозировку увеличивают до 2–3 пакетиков в день.

Активированный уголь назначают малышам старше 12 месяцев. Доступное по цене, но не самое эффективное средство от поноса для детей. Препарат нужно давать в больших объёмах (50 мг/кг массы тела), а ребёнку принять такое количество лекарства сложно. Как вариант, можно растолочь таблетки в порошок и развести в воде, но жидкость будет довольно неприятной на вкус.

Энтеросгель – сорбент, который назначают детям начиная с рождения. Препарат выпускается в виде пастообразной массы, которую достаточно просто запить водой. Малышам до года дают по чайной ложке, не чаще трьох раз в день; детям от 5 до 14 лет – по столовой ложке, с той же частотой.

Полисорб – эффективный препарат при острой интоксикации. Выпускается в виде порошка, который разводят водой для получения суспензии. Детям до 10 кг дают по 0.5 чайной ложки в сутки, от 11 до 30 кг – по полной ложке, от 31 до 40 – по 2 чайных ложки.

Ферменты

Эту группу препаратов назначают на третий день после начала диареи, для

нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Терапия длится в среднем неделю. Используются препараты:

  • Пангрол 400;
  • Мезим форте;
  • Панкреатин.

Все три торговых наименования объединяют лекарственные средства на основе панкреатина, влияющего на активность поджелудочной железы. После пройденного курса у пациента улучшаются процессы всасывания питательных веществ в кишечнике.

Антибиотики

Антибиотики ребёнку вправе назначить только врач если есть бактериальная инфекция. Какими бы сильными ни были эти препараты, в

других случаях они будут неэффективны, и нанесут только вред. Для лечения детей используются такие медикаменты:
  • Левомицетин – воздействует на несколько групп болезнетворных микроорганизмов;
  • Фуразолидон – препарат назначается при сальмонеллёзе;
  • Интетрикс – уместен при дизентерии;
  • Ампициллин – препарат используется при лечении ботулизма;
  • Метронидазол – имеет широкий спектр действия.

Пробиотики

Эта группа лекарственных препаратов необходима для закрепления полученного результата и восстановления кишечной микрофлоры. Ребёнку дают одно из следующих препаратов:

  • Бифидумбактерин – порошок, который разводят в жидкости, а затем принимают в течение дня. Малышу до года достаточно содержимого одного пакетика, разделённого на 2–3 приёма; ребёнку постарше необходимо принимать лекарство 3–4 раза в день.
  • Бифиформ Малыш – препарат, который можно давать детям старше одного года. Таким крохам необходимо 1–2 пакетика за сутки; старшим – в 2–3 раза больше.

Чем опасен понос у ребёнка

Понос не только вызывает дискомфортные ощущения. Понос чреват и более серьёзными проблемами со здоровьем:

  • стремительной потерей запасов влаги в организме;
  • развитием дисбактериоза;
  • появлением судорог;
  • дерматитами;
  • бронхиальной астмой;
  • анемией;
  • гиповитаминозами;
  • истощением и даже летальным исходом.

Помните, что вызов врача обязателен в следующих случаях:

  • в стуле обнаружены сгустки крови – это может свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения;
  • понос сопровождается температурой выше 38 градусов, рвотой, иными тревожными симптомами;
  • понос длится более 2 дней и не прекращается после приёма медикаментов;
  • частота опорожнения кишечника превышает 6 раз в сутки;
  • заболел ребёнок в возрасте до года.

Профилактика

К сожалению, полностью уберечь ребёнка от вирусов и инфекций невозможно. Но риск появления поноса снизится, если соблюдать меры профилактики:

  • следить за гигиеной детской посуды – она всегда должна быть не только чистой, но и сухой, так как вода способствует размножению болезнетворных бактерий;
  • грудное молоко нежелательно переливать из одной ёмкости в другую – это тоже может спровоцировать попадание микробов, поэтому современные молокоотсосы обычно уже оборудованы бутылочкой;
  • материнская слюна не является дезинфицирующим средством – это распространённое, но грубое заблуждение, поэтому не облизывайте детскую посуду, ложку, пустышку;
  • соблюдать врачебные рекомендации относительно введения прикорма;
  • давать ребёнку только чистую, свежую, бутилированную воду;
  • подбирать смесь для искусственного вскармливания, ориентируясь на указания медиков;
  • по мере взросления малыша нужно приучать его к соблюдению правил личной гигиены;
  • требовательно относиться к свежести и качеству потребляемых продуктов;
  • ограничить количество жареных и маринованных блюд;
  • принимать меры по укреплению детского иммунитета;
  • при приготовлении домашних блюд соблюдать санитарные нормы обработки пищевых продуктов.

Важна и психологическая обстановка, царящая в доме. Отсутствие стрессов и поводов для беспокойства окажут неоценимую пользу для здоровья малыша.

Народное лечение диареи: популярные средства

Марганцовка от поноса

Сильное дезинфицирующее средство с противовоспалительными и антисептическими свойствами – это марганцовка. От поноса ее используют в виде растворов. Калия перманганат обладает окислительными свойствами и эффективен в лечении таких патологий: интоксикация организма, тошнота, рвота, диарея. Средство помогает при дерматологических патологиях, инфекционных поражениях слизистой ротовой полости и даже при геморрое.

Для нормализации стула и устранения болезненной симптоматики диареи следует растворить ¼ чайной ложки марганцовки в 2 литрах воды. Жидкость должна стать слегка розоватого цвета. Всю воду нужно выпить в течение дня по 200 мл в 5 приемов.

Как правило, облегчение наступает на следующий день. Но если проблема не ушла, то следует увеличить количество марганцовки в два раза в снова приготовить раствор. Калия перманганат нужно применять очень осторожно, так как повышенные дозы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ и могут стать причиной ожогов.

Сода от поноса

Выраженное бактерицидное воздействие на патогенную микрофлору оказывает сода. От поноса ее принимают в виде растворов и в комплексе с другими компонентами. Полезные свойства соды:

  • Противовоспалительное действие.
  • Восполнение жидкости и электролитного состава.
  • Уничтожение патогенных микроорганизмов.

Народное средство особо эффективно при пищевом отравлении, дисбалансе кишечной микрофлоры, воспалении слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Сода помогает при диарее, которая вызвана грибковой инфекцией, так как уничтожает ее щелочным воздействием.

Рецепты с содой:

  1. Два раза в день употребляйте стакан минеральной воды без газа с ¼ чайной ложки соды.
  2. Лечебным действием обладают клизмы на основе воды и соды. В 500 мл воды растворите чайную ложку соды. Вместо воды можно использовать ромашковый или любой другой травяной чай. Перед проведением процедуры раствор следует немного охладить. Это связано с тем, что теплая вода быстро всасывается через кишечные стенки и очищающий эффект сходит на нет.
  3. В стакане теплого молока растворите ½ чайной ложки соды. Употребляйте напиток 2-3 раза в сутки по ½ стакана.

Пероральное применение соды противопоказано при нейтральной или низкой кислотности желудка.

Лимонная кислота от поноса

Популярное лечебное средство от диареи – это лимон. Он способствует очищению желудочно-кишечного тракта от болезнетворных микроорганизмов, уменьшает перистальтику кишечника и нормализует стул. Натуральная лимонная кислота от поноса также эффективна, как и свежий цитрус.

Основные свойства лимона:

  • Антисептическое – уничтожает патогенные микроорганизмы в ЖКТ.
  • Выводит из организма токсины и бактерии, предупреждая его интоксикацию.
  • Снабжает организм необходимыми для нормального функционирования витаминами и минералами.

Для облегчения болезненного состояния при расстройстве кишечника, необходимо взять стакан теплой воды, растворить в нем ¼ чайной ложки лимонной кислоты и выпить. Напиток следует принимать не чаще 2 раз в день.

Из свежего лимона можно приготовить отвар. Для этого нужно взять два фрукта, нарезать их мелкими кусочками вместе с кожурой и проварить на медленном огне в посуде с закрытой крышкой в течение 30-40 минут. Напиток помогает при острых поносах. Средство употребляют 3-4 раза в день по ½ стакана до еды. Регулярное употребление свежего лимонного сока является отличной профилактикой расстройства желудка.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Квасцы от поноса

Фармакологическое средство на основе переработанных сернокислых солей путем гидролиза с широкой сферой применения – это квасцы. От поноса их рекомендует использовать народная медицина.

Квасцы обладают такими свойствами:

  • Антибактериальное.
  • Противовоспалительное.
  • Противомикробное.
  • Влагопоглощающее.

Препарат предназначен только для наружного применения, но при учащенном водянистом стуле из них можно делать лечебные клизмы. Для этого следует взять ½ чайной ложки квасцов и растворить их в 250 мл воды. Процедуры проводят 1 раза в сутки. Эффект от такой терапии проявляется в течение 2-4 часов.

[28]

Глина от поноса

Лечебные свойства глины известны с древнейших времен. Даже сейчас некоторые врачи рекомендуют данное народное средство при заболеваниях органов пищеварения. Глина помогает нормализовать стул и восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Она особо эффективна при дисбактериозе.

В медицине используют голубую и белую глину. Ее ценность заключается в таких свойствах:

  • Богатый витаминно-минеральный состав.
  • Высокое адсорбирующее действие.
  • Антибактериальные свойства.
  • Повышает защитные силы организма и укрепляет иммунную систему.
  • Нормализует процесс пищеварения.
  • Устраняет повышенное газообразования.
  • Уничтожает болезнетворные микроорганизмы в кишечнике.

Для устранения сильного поноса и симптомов отравления следует взять чайную ложку глины и развести ее в стакане теплой воды. Напиток выпивают в один прием. Такое лечение разрешено для беременных и маленьких детей. Эффект от глины будет заметен в течение нескольких часов после ее применения.

[29], [30], [31], [32]

Белая глина от поноса

Белая глина или каолин – это популярное средство, используемое в народной медицине и косметологии. Она обладает очищающими, противовоспалительными и адсорбирующими свойствами. Эффективно выводит из организма вредные вещества, которые спровоцировали нарушения в его работе.

Лечебное действие каолина эффективно в таких случаях:

  • Очищение печени.
  • Растворение конкрементов в желчевыводящих путях.
  • Устранение застоя желчи.
  • Интоксикация.
  • Аллергические реакции.
  • Расстройство кишечника.
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Белая глина от поноса используется в виде напитков. Для приготовления лекарства приобретите в аптеке каолин для внутреннего применения. Столовую ложку средства разбавьте в стакане теплой воды и выпейте. При острой диарее лечение рекомендуется проводить курсами, выпивая по стакану жидкости в течение 2-3 недель с перерывом в 5 дней.

Еще один вариант использования глины – это лечебная клизма. Приготовьте отвар из семян льна (1 столовая ложка льна на 500 мл воды) и смешайте с 500 мл глиняного напитка. Полученную жидкость залейте в клизму и проводите процедуры после каждого опорожнения кишечника. Заметный лечебный эффект наступает через 3-4 дня такой терапии.

Каолин не имеет противопоказаний, поэтому может использоваться для лечения пациентов как взрослого возраста, так и детей.

Чага от поноса

Березовый гриб или чага является натуральным биогенным стимулятором. Растение очень популярно в народной медицине и имеет широкий спектр применения в традиционной фармакологии. Гриб содержит большое количество витаминов, минералов и других полезных для организма компонентов.

Полезные свойства чаги:

  • Спазмолитическое, противовоспалительное и антимикробное действие.
  • Нормализует работу желудочно-кишечного тракта.
  • Восстанавливает кишечную микрофлору.
  • Способствует рубцеванию язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Улучшает обменные процессы в организме.
  • Нормализует артериальное и венозное давление.
  • Антигрибковое и антивирусное действие.
  • Снижает уровень холестерина в сахара в крови.

Чага от поноса используется в виде настоя. Для приготовления лекарства возьмите одну столовую ложку измельченного гриба и 250 мл теплой кипяченной воды. Залейте растение водой и дайте настояться в течение 2-3 часов. Употребляйте не процеживая, по 25 мл после каждого приема пищи.

Народные средства от поноса и других заболеваний на основе чаги не имеют особых противопоказаний кроме взаимодействия с лекарственными препаратами. Березовый гриб гипоаллергенен и не обладает кумулятивными свойствами. Длительное применение растение может стать причиной повышенной нервной возбудимости. С особой осторожностью его назначают при обострении хронических заболеваний. Во время лечения противопоказано употреблять алкоголь и злоупотреблять никотином.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Список закрепляющих продуктов от поноса для взрослых и детей

Диарея время от времени настигает каждого человека. Причины могут быть различны: инфекции, отравления, нарушения питания. Понос опасен, в первую очередь, тем, что вызывает сильное обезвоживание и нарушение электролитного баланса организма. Закрепляющие продукты при поносе - самый быстрый и безопасный способ наладить стул. Питание - физиологически естественный метод, который позволяет добиться улучшения состояния. В статье представлен список продуктов от поноса у взрослых и детей.

Важность питьевого режима при диарее

Следует уделить особое внимание тому, что пациент пьет. Это даже важнее продуктов, которые он употребляет в пищу. Цель № 1 при диарее - восстановить водно-солевой баланс. Идеально, если есть возможность при диарее использовать "Регидрон". Чем заменить его в домашних условиях? Подойдет слабый огуречный или капустный рассол.

Почти все напитки и закрепляющие продукты при поносе у взрослых должны быть богаты танинами. Это дубильные вещества, которые обладают выраженными вяжущими свойствами. Они уменьшают образование слизи, способствуют густоте стула.

Закрепляющими свойствами обладают следующие напитки:

  • имбирный чай без сахара и иных подсластителей;
  • натуральный какао;
  • самостоятельно приготовленный компот из кизила, айвы.

Привычный и любимый всеми кофе следует исключить на время при диарее. Этот напиток способствует усиленной перистальтике кишечника, благодаря чему провоцирует больного вновь и вновь посещать туалетную комнату. Кофе хорош в качестве напитка при запорах.

Если диарея сопровождается приступами холецистита, допустимо пить некрепкий желчегонный чай. Такие сборы можно купить в аптеке: они стоят недорого, но эффективность у них не меньше, чем у фармацевтических препаратов, стимулирующих отток желчи.

Нельзя не упомянуть напиток, который не только обладает закрепляющим действием, но и улучшает микрофлору кишечника. Это натуральный кефир. Важно, чтобы он был не порошковым (так готовят почти все кефирные напитки, которые дешево стоят). Перед покупкой следует изучить упаковку: на ней должно быть указано точное количество лактобактерий на 100 мл и их наименование.

Кефир ценен благодаря идеальному соотношению спирта и углекислоты. Эти компоненты в нужной пропорции помогают не только уменьшить позывы в туалет, но и восстановить водно-солевой баланс организма.

Можно ли кисломолочные продукты при поносе, если он спровоцирован дисбактериозом или кишечной инфекцией? В таком случае от молока, творога, сыра, ряженки, мороженного и сыворотки лучше отказаться. Допустимо употреблять в пищу только натуральный кефир. Молоко почти у всех пациентов провоцирует усиление диареи.

Сливочное масло допустимо добавлять в небольшом количестве в рисовую кашу. Но лучше отдать предпочтение чайной ложке натурального оливкового масла, оно принесет больше пользы организму.

Если питание один кефиром вызывает чувство голода, то можно готовить смузи с закрепляющими продуктами при поносе. Полезный и вкусный рецепт:

  • 200 граммов припаренного кипятком банана;
  • полстакана компота из айвы;
  • 200 мл натурального кефира.

Смешать все ингредиенты до однородной массы с помощью погружного блендера или кухонного комбайна. Выпить натощак. Такой смузи надолго отобьет аппетит, придаст чувство сытости.

Первые блюда с закрепляющим эффектом при диарее

Нельзя голодать и допускать боль в желудке при диарее. Очень полезны наваристые овощные и мясные бульоны. В них можно добавить порезанный картофель (этот продукт при поносе разрешен).

Разрешены крем-супы из филе индейки и курицы, картофеля. Для вкуса можно смело добавить соль. С иными специями надо быть осторожнее: они чаще всего провоцируют усиленную перистальтику кишечника, и, как следствие, позывы в туалет учащаются.

Простой рецепт супа-пюре и продуктов от поноса:

  • 200 граммов очищенного картофеля;
  • 200 граммов куриного филе;
  • литр чистой воды или бульона, отваренного на куриной ножке;
  • соль - по вкусу.

Отварить ингредиенты до готовности в подсоленном бульоне и измельчить до однородного состояния с помощью погружного блендера или кухонного комбайна. Полученный крем-суп из данных продуктов от поноса вкусен только свежим - при повторном разогревании вкусовые свойства ухудшаются.

Если диарея спровоцирована болезнью поджелудочной железы (панкреатитом), то единственный способ уменьшить боль в левом подреберье - есть только такой суп-пюре. Людям с панкреатитом запрещено в период обострения принимать в пищу продукты, которые порезаны крупными кусками, так как на их переваривание может попросту не хватить ферментов.

Вторые блюда с закрепляющим эффектом при диарее

Как ни странно, хлебобулочные изделия из белой муки также обладают скрепляющим эффектом. Важно учесть, что именно спровоцировало диарею. Если это дисбактериоз - следует отказаться от употребления в пищу белого хлеба и булочек. Сахар в сочетании с дрожжами - подходящий фундамент для размножения патогенной микрофлоры.

Картофель, благодаря высокому содержанию крахмала, также популярный продукт от поноса. Следует отваривать очищенные клубни до готовности, слегка подсаливая.

Употреблять в пищу пюре с молоком при диарее не рекомендуется: молоко оказывает послабляющий эффект и усиливает перистальтику, что провоцирует новые и новые спазмы. А вот добавить в пюре ложку оливкового масла можно, это насытит организм полезными жирными кислотами.

Какие продукты едят при поносе в первый день? В самый пик развития болезни оптимально пить только рисовый отвар с добавлением щепотки соли, пить как можно больше чистой простой воды или, если есть возможность, с добавлением "Регидрона".

Особенности приготовления блюд

Крепящие продукты при поносе следует отваривать или тушить, добавляя при этом минимальное количество масла. Жарка и запекание обеспечивает высокую калорийность - такие блюда очень тяжело перевариваются. А органы пищеварительного тракта и так работают в режиме повышенной нагрузки при диарее и провоцирующих ее заболеваниях.

Употребление жаренной пищи и фаст-фуда - лишняя нагрузка на желудок, печень, кишечник и поджелудочную железу. Прием жирной пищи требует выработки большого количества желчи - это также крайне негативно влияет на общее самочувствие человека, может спровоцировать, помимо диареи, еще и изжогу, и приступ холецистита.

Если пациент выбрал овощи и фрукты в качестве основных продуктов от поноса, то следует их отваривать или хотя бы на пару минут ставить в микроволновку, чтобы они не были сырыми. В мякоти много клетчатки. Она усиливает перистальтику, в результате спазмы могут не только не пройти, но еще и усилиться. Даже груши, известные своими скрепляющими свойствами, следует перед употреблением в пищу очищать от кожуры и немного припаривать в микроволновке или в кипящей воде.

Соль - враг или друг при диарее?

Отказываться от соли нельзя. Если во время поноса полностью от нее отказаться, то обеспечен еще больший мочегонный эффект. С водой организм теряет кальций, магний и прочие жизненно необходимые элементы.

Для того, чтобы этого не произошло, следует не просто подсаливать пищу, но еще и пить огуречный или капустный рассол. Недаром на Руси первым средством от похмелья, которое сопровождается сильнейшим обезвоживанием, был именно рассол. При диарее организм также испытывает голодание в минералах и полезных солях. После того, как диарея будет купирована, следует пропить курс качественного витаминно-минерального комплекса.

Если пациент готовит первое или второе блюдо, не важно, что это - картофель или крем-суп, необходимо добавить в него немного соли.

Как правильно готовить рисовый отвар при поносе

Идеальный продукт от поноса у ребенка - рис. Он богат углеводами и белком. Но самое главное - отлично скрепляет. Если диарея очень сильная, то в первые сутки можно давать пациенту только рисовый отвар.

Для его приготовления следует промыть в воде 200 граммов обычного белого риса, залить его 600 мл воды и варить на самом медленном огне. Добавить половину чайной ложки соли. Не дожидаясь полного приготовления, следует выключить огонь и дать отвару настоять в течение часа-двух. Затем слить жидкость и давать ее ребенку по полстакана раз в два часа. В большинстве случае приступы диареи прекращаются в тот же день. На следующий состояние уже стабилизируется, и можно давать ребенку кушать обычный отварной рис. Для вкуса в него можно добавить пропаренную очищенную от кожуры грушу или аналогичным образом обработанный банан.

Груши при поносе у детей и взрослых

Многих людей до сих пор интересует, какое воздействие оказывают груши на кишечник. Можно ли их использовать в качестве продукта от поноса?

Основное правило - не есть груши сырыми и с кожурой. Следует ножиком очистить плод от кожуры, затем разрезать напополам и извлечь сердцевину. Затем сложить заготовленные таким образом плоды на блюдце и на три-четыре минуты поставить в микроволновку, включив ее на полную мощность. после этого можно смело использовать плод в качестве продукта от поноса.

Рецепт отвара из груш и овсянки от поноса

Приготовить этот отвар от диареи довольно просто:

  1. Соединить три-четыре большие ложки овсяных хлопьев и 0,5 ст. сушеных груш.
  2. Отварить в половине литра подсоленной воды.
  3. Настоять в течение двух часов.

Принимать такой отвар рекомендуется натощак. Оптимальное количество для взрослого - по полстакана три раза в сутки, перед каждым приемом пищи. Детям в зависимости от возраста можно уменьшить эту дозировку до количества, равного одной столовой ложке отвара для младенцев и 0,25 стакана для детей пятилетнего возраста.

Эти фрукты богаты калием, поэтому их употреблять в пищу очень полезно при обезвоживании и диарее. Важный момент: сырые бананы не желательны в качестве пищи для людей с поносом.

Оптимально их предварительно приготовить в микроволновке. Так они пустят сок, и получится довольно аппетитный десерт. Либо обдать кипятком. Они от этого не сварятся, но процент клетчатки, которая может спровоцировать появление спазмов при диарее, значительно уменьшится.

Какие яблоки допустимо употреблять в пищу при диарее

При поносе яблоки едят в отварном, пропаренном или запеченном виде. В них содержится пектин, благодаря чему они очень эффективно выводят вредные токсины. С их помощью подавляется патогенная микрофлора, которая и провоцирует понос. Дубильные вещества в яблоках обладают вяжущим действием. Это самое доступное средство против диареи как у детей, так и у взрослых.

При поносе яблоки готовят по определенному рецепту:

  1. Несколько плодов, предварительно очищенных от кожуры, натереть на мелкой терке.
  2. Запечь полученную массу в духовке либо в микроволновке до тех пор, пока плоды не дадут сок.

Можно не натирать на терке, а порезать кольцами очищенные от кожуры плоды, уложить их на противень, застланный пергаментной бумагой, и запекать в духовке при температуре около 180 градусов.

Хурма при диарее: полезные свойства

Многие сорта хурмы обладают отличными вяжущими дубильными свойствами. Благодаря этому плоды можно использовать либо в сочетании с кисломолочными продуктами при поносе, либо в качестве самостоятельного средства.

Если пациенту хурма кажется слишком вяжущей, то допустимо нарезать ее на кубики и убрать на пару часов в морозильную камеру. Есть ее холодной приятнее, вяжущие свойства кажутся не столь выраженными. Основной минус этого плода - купить его можно только в зимний сезон, а весной, летом и осенью придется остановить свой выбор на других продуктах от поноса.

Список послабляющих продуктов, которые запрещены

Какие продукты можно есть при поносе, мы уже выяснили. А вот какие запрещены:

  • свекла обладает сильным слабящим эффектом - недопустимо ее употреблять в пищу при поносе ни в каком виде;
  • зелень и специи;
  • кофе и алкогольные напитки;
  • чернослив - как в свежем, так и в сушеном виде;
  • сырые овощи и фрукты по причине высокого содержания клетчатки;
  • некоторые кисломолочные продукты.

Почти всем людям с детства известно, что некоторые продукты способны сильно слабить. Вот их и запрещено употреблять при поносе любой этиологии. Пациент должен соблюдать постельный режим, так как физическая активность также почти всегда приводит перистальтику в активное состояние. А это, в свою очередь, поспособствует усилению приступов и спазмов при диарее.

Средство от поноса детям обзор самых эффективных

К выбору средства от поноса для детей нужно подходить ответственно, поскольку неверное лечение может вызвать серьезные осложнения. А пренебрежение терапией способно привести к смертельному исходу, в том числе и из-за обезвоживания организма. Но перед приемом медпрепарата нужно выяснить причину жидкого стула. Исходя из этого, подбирают фармсредство, и используют его, учитывая вес малыша, его возраст, общее состояние здоровья и возможные противопоказания.

Диарея возникает у крохи по разным причинам: от отравления или кишечного инфекционного заболевания до перемены климата или перевозбуждения. Принимать решение о лечении диареи в домашних условиях можно, если у крохи хорошее самочувствие, омрачаемое лишь жидким стулом. При появлении болей, тошноты или повышении температуры следует обращаться к врачу.

Действие противодиарейных фармсредств

Любой из медпрепаратов обладает направленным либо комплексным влиянием на детский кишечник. Его воздействие может быть вяжущим, закрепляющим, стимулирующим иммунитет. Некоторые средства от поноса для детей дополнительно восстанавливают состояние микрофлоры кишечника и баланс электролитов.

При инфекционных недугах бактериального характера врачи назначают антибиотики. Самостоятельное их применение нежелательно.

Диарею могут вызвать как бактерии так и вирусы. В последнем случае, например, при ротавирусной инфекции они не помогут, а только навредят. Ведь бесконтрольный их прием даже при бактериальных кишечных инфекциях приводит к дисбактериозу из-за гиперчувствительности детской микрофлоры к компонентам антибиотиков.

Универсального медсредства для излечения поноса нет. Действующие вещества каждого медикамента функционально отличаются. Поэтому перед применением желательно советоваться с педиатром.

Таблетки, порошки или свечи?

От формы выпуска фармпрепарата зависит не только состав, но и эффект воздействия. При приеме таблеток не следует ждать мгновенного прекращения диареи, но зато, благодаря длительному действию из-за постепенного всасывания компоненты мягче влияют на организм. Капсулы растворяются быстрее, и время лечения поноса уменьшаются. Деткам до трех лет не рекомендовано давать медикаменты в этих формах – у них еще недостаточно сформирован глотательный рефлекс. Есть риск развития асфиксии.

Для малышей хорошими вариантами станут:

  • Порошки, разводимые в воде, соке, молоке.
  • Гели, которые можно намазать на печенье или смешать с пюре, медом.
  • Растворы и капли – самый удобный вариант лекарства для младенца.

Сильным и в то же время мягким воздействием обладают суппозитории. Всасывание их компонентов в кишечные стенки происходит быстро, но без вреда для детского организма. При этом, использовать их следует строго по инструкции, чтобы диарея не сменилась запором. Есть противовирусные суппозитории («Виферон», «Кипферон») с иммуномодулирующим эффектом.

Энтеросорбенты для борьбы с диареей

Энтеросорбенты – самые эффективные фармпрепараты при диарее по причине несвежей еды или воды. Их действие направлено на выведение токсичных веществ, образующиеся при отравлении. Чаще всего для лечения малышей используют:

У последнего фармсредства есть аналог – «Неосмектин». Он приятнее на вкус, и малышам нравится больше.

Хорошо воспринимаемый детьми и недорогой энтеросорбент – активированный уголь. Но его эффект ниже в сравнении с вышеупомянутыми медпрепаратами.

Сорбенты не только решают проблему быстрого лечения поноса, вызванного несвежей или непривычной пищей, но и используются в терапии инфекционных болезней кишечника для снижения интоксикации. Как и другие лекарства, они имеют противопоказания и применяются строго согласно руководству.

Применение пробиотиков

Довольно часто детки страдают от поноса из-за нарушения микрофлоры кишечника. Исправлению ситуации способствуют пробиотики, составляющими которых являются полезные микроорганизмы. Среди самых эффективных можно выделить:

  • «Хилак форте». Одно из лучших средств, разрешенных с двухлетнего возраста. Крохам дают по 20–30 капелек фармпрепарата. Деткам с 5 лет дозу повышают до 50 капель. Фармпрепарат нужно давать трижды в день.
  • «Бифиформ». Он способствует восстановлению пищеварительных функций и поддержке иммунной системы ребенка. Выпускается в виде таблеток и порошка для создания масляного раствора. Последний вариант можно использовать для детей до года, а таблетки – от 3 лет.
  • «Нормобакт Юниор». Это средство от поноса у детей можно использовать, если малыш достиг полугодовалого возраста. Дозировка не должна превышать половину драже в день. От шести месяцев допускается прием по одному драже в сутки. Дозировка для ребенка от 3 лет – по 2 драже в день.
  • «Бифидумбактерин». Выпускают в виде свечек, порошка и капсул. Порошковое медсредство и суппозитории разрешены даже самым маленьким по 2 дозы в день. Медикамент в капсулах можно применять только по достижению малышом четырех лет.

Подобные фармсредства назначаются после антибиотиков при гиперчувствительности к их компонентам. Они способствуют восстановлению числа полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

Медикаменты иного направления

Против сильного поноса используют и фармпрепараты с иными активными веществами. Для детей можно использовать:

  • «Лоперамид» и его аналоги. Замедляет кишечную перистальтику и снижает позывы сходить «по-большому». Лекарство быстродействующее, но не желательно к использованию для деток до 7 лет.
  • «Фуразилидон» и его аналог «Энтерофурил» применяют для малышей старше 12 месяцев при пищевых отравлениях и дизентерии.
  • «Фталазол». Ликвидирует микробы, вызывающие диарею. Подходит для детишек с 2 лет.

Подходящим средством от рвоты и поноса является «Энтерол» – медикамент, созданный на основе полезных микроорганизмов. Он также обладает противомикробным воздействием.

Не следует забывать, что при диарее организм малыша теряет много жидкости и минеральных веществ. Для восстановления организма от обезвоживания потребуются фармсредства от обезвоживания.

Их обычно продают в пакетиках, каждый из которых рассчитан на растворение в стакане воды. Это может быть «Регидрон», «Гидровит Форте», «Гастролит». Можно создать восстанавливающий напиток и самостоятельно: на литр воды потребуется две большие ложки сахара и маленькая – соли. Можно добавить щепотку пищевой соды.

Родителям нужно помнить, что многие противодиарейные фармсредства содержат подсластители, красители, лактозу и способны стать причиной аллергии. Если реакция малыша на лекарство неадекватное, его прекращают применять и обращаются к врачу для подбора безопасного аналога.

ТОП-12 лучших средств от поноса (диареи) 2020: рейтинг эффективных

Как выбрать средство от поноса

Диарея может возникнуть у людей любого возраста - у взрослых, пожилых и даже у малышей раннего возраста и грудничков. Какое же средство купить? Есть несколько критериев, на которые следует опираться:

  • Причина. Самый главный критерий. При инфекционной диарее организм таким образом пытается избавиться от токсинов, образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенных бактерий. Если в таких случаях принимать обычные укрепляющие средства, возможно усиление интоксикации и ухудшение состояния пациента, поэтому при поносе инфекционного характера нужно принимать антибиотики и противомикробные средства. Чуть ниже мы расскажем, как отличить инфекционную диарею от неинфекционной.
  • Возраст. Еще один немаловажный критерий. У детей, в силу анатомических особенностей (узкий пищевод, слабо развитый мышечный слой), принято применять жидкие лекарственные формы либо таблетки для рассасывания - они растворяются уже в ротовой полости, поэтому риск попадания их в дыхательные пути меньше. Кроме того, многие средства от поноса попросту противопоказаны детям.

Для удобства навигации мы разделили список лучших средств от поноса в зависимости от причины, а также добавили сборы на основе натуральных трав, которые тоже часто рекомендуют специалисты.

Полезные материалы по выбору

Виды диареи

Понос может быть как острым, так и хроническим. Острый чаще всего возникает в результате инфекции и длится не более двух недель. Хронический понос может быть вызван, например, синдромом раздраженного кишечника, регулярным психоэмоциональным напряжением, характером питания.

Давайте рассмотрим главные различия этих двух видов:

  • Инфекционная диарея - ее причиной может быть как вирусная инфекция (например, ротавирусная), так и бактериальная (сальмонелла, кишечная палочка, в т.ч. пищевое отравление) или инфекция, вызванная простейшими. Она часто сопровождается повышением температуры, болями в животе ("крутит" живот), ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, нередко наблюдаются специфические особенности жидкого стула, по которым можно идентифицировать конкретного возбудителя - стул цвета болотной тины (сальмонеллез), стул "малиновое желе" (амебная дизентерия) и другие. В целом, от инфекционной диареи легкой степени можно избавиться самостоятельно, а вот при серьезном ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь.
  • Неинфекционная диарея - чаще всего такая диарея не сопровождается болями в животе и повышением температуры. Причины ее появления самые разнообразные: стрессы, прием антибиотиков (считается, что в этих случаях могут помочь пробиотики, однако многие специалисты сходятся во мнении, что полезнее будет просто употреблять молочные продукты), образ жизни (курение, употребление кофеина в больших дозах. Многие замечали, что после "комбинации" кофеина с никотином появляются нестерпимые позывы в туалет, хотя кофе может не только "слабить", но и, наоборот, укреплять стул. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма, и однозначного ответа на этот вопрос нет), вегето-сосудистая дистония (многие современные врачи отрицают это явление, однако у многих людей "ни с того ни с сего" могут возникать вегетативные симптомы - учащенное сердцебиение, потливость и др. В их число также может входить диарея), сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы. При лечении этого вида целесообразно применять таблетки от поноса, уменьшающие активность кишечника (лоперамид, имодиум), либо растительные средства. Обязательно нужно нормализовать образ жизни и по возможности избегать стрессов.

Важно помнить, что при любом виде диареи организм теряет большое количество воды, поэтому нужно своевременно восполнять запасы жидкости в организме. Кроме того, нередко у человека в период поноса наблюдается слабость и попросту нет аппетита, и насильно "запихивать" в него еду не нужно.

Если аппетит сохранен, можно приготовить что-нибудь легкое - например, жидкое картофельное пюре. В противном случае слабость может только усилиться.

Лучшие средства от поноса неинфекционного характера

5. Смекта

Смекта
  • Одно из самых популярных
  • Страна: Франция
  • Цена: 150 Р
  • Возраст: С рождения
  • Скорость действия: ~1-10 минут
  • Тип: энтеросорбент
  • Рейтинг (2020): 9.5

Очень известный препарат из категории энтеросорбентов, продающийся в виде порошка, который необходимо развести в воде. Имеет несколько вкусов, благодаря чему его легко можно давать детям. Применяется при диарее, вздутии и изжоге. Побочные действия возникают крайне редко.

  • Достоинства
    • Хорошие отзывы покупателей
  • Недостатки

4. Энтеросгель

Энтеросгель
  • Один из самых надежных
  • Страна: Россия
  • Цена: 377 Р
  • Возраст: С рождения
  • Скорость действия: ~10 минут
  • Тип: энтеросорбент
  • Рейтинг (2020): 9.5

Хорошее средство на основе соединения кремния, как и полисорб, однако у них есть ряд отличий. Во-первых, действующие вещества все-таки разные - площадь обволакиваемой поверхности у полисорба несколько больше, чем у энтеросгеля, именно за счет активного компонента. Во-вторых, энтеросгель имеет более приятный вкус (однако его может и не быть совсем), что дает преимущество препарату при приеме его у детей и подростков, которые бывают очень привередливыми.

  • Достоинства
    • Очень широкий список показаний
    • Можно принимать для профилактики хронических интоксикаций
    • Не влияет на всасывание питательных веществ
    • Не изменяет тонус кишечника
    • Поможет при тяжелых интоксикациях
  • Недостатки
    • Достаточно дорогой
    • Паста может прилипать к языку и вызывать рвотный рефлекс

3. Лоперамид

Лоперамид
  • Самый дешевый
  • Страна: Россия
  • Цена: 8 Р
  • Возраст: С 6 лет
  • Скорость действия: ~15-20 минут
  • Тип: противодиарейное
  • Рейтинг (2020): 9.5

Действие лоперамида полностью аналогично действию Имодиума, также применяется при различных расстройствах желудка функционального характера, то есть при отсутствии инфекционного фактора. Однако, существуют некоторые различия в скорости действия. Лоперамид в таблетках, как и любые другие таблетки, действует примерно через 20 минут. А вот форма выпуска в капсулах дает эффект быстрее - внутри содержится порошок, а сама капсула сделана из желатина, поэтому капсула и ее содержимое начинают растворяться уже в ротовой полости.

  • Достоинства
    • Аналог Имодиума
    • Внушительный перечень побочных эффектов которые возникают редко
    • Можно применять при инфекционной диарее в комбинации с антибиотиками
    • Действие длится до 6 часов
  • Недостатки

2. Имодиум Экспресс

Имодиум Экспресс
  • Мягкое действие
  • Страна: Великобритания
  • Цена: 138 Р
  • Возраст: С 6 лет
  • Скорость действия: ~10 минут при приеме под язык
  • Тип: противодиарейное
  • Рейтинг (2020): 9.5

Один из самых лучших препаратов при диарее неинфекционного генеза. Лоперамид, являющийся действующим веществом - один из самых популярных компонентов противодиарейных средств. Он оказывает укрепляющее действие и может применяться в качестве вспомогательной терапии при инфекционном поносе. Средство выпускается в форме рассасывающихся таблеток, которые для ускорения эффекта можно положить под язык. Отличный быстродействующий препарат для экстренного приема.

  • Достоинства
    • Удобная форма применения
    • Приятный вкус
    • Эффект наступает после первой таблетки
    • Поможет при хронической диарее
    • Лучшее закрепляющее средство
  • Недостатки
    • Завышенная цена

1. Фильтрум-СТИ

Фильтрум-СТИ
  • Лучшее для детей всех возрастов
  • Страна: Россия
  • Цена: 86 Р
  • Возраст: С рождения
  • Скорость действия: ~15 минут
  • Тип: энтеросорбент
  • Рейтинг (2020): 9.5

Помимо стандартных свойств, присущих всем энтеросорбентам, у него есть еще одно замечательное свойство - препарат можно принимать при интоксикации, вызванной гнойно-воспалительными заболеваниями, при острых отравлениях, пищевых токсикоинфекциях (в комплексе с антибиотиками). Средство не только выводит продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов, но и снимает интоксикацию и повышенную температуру, которая может наблюдаться при инфекционной диарее. Может применяться у новорожденных (только после консультации со специалистом).

  • Достоинства
    • Можно принимать при аллергии
    • Подходит для работников с вредными условиями труда
    • Очень мало противопоказаний
    • Может применяться при хронической почечной недостаточности
  • Недостатки

Лучшие средства от поноса инфекционного характера

4. Энтеродез

Энтеродез
  • Можно применять при почечной и печеночной недостаточности
  • Страна: Россия
  • Цена: 102 Р
  • Возраст: С 1 года
  • Скорость действия: ~30 минут
  • Тип: энтеросорбент
  • Рейтинг (2020): 9.5

Препарат относится к энтеросорбентам, лучше всего подходит при инфекционном поносе. Дело в том, что активное вещество усиливает кровообращение в почках и увеличивает частоту мочеиспусканий, тем самым ускоряя выведение токсических веществ и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Средство выпускается в форме порошка для приема внутрь и применяется не только при кишечных инфекциях, но и для снятия интоксикации при ожоговой болезни, при токсикозе беременных и т.д.

  • Достоинства
    • Широкий спектр применения
    • Раствор можно смешивать с соком
    • Можно принимать в течение 7 дней
  • Недостатки
    • Возможны побочные эффекты
    • Очень неприятный вкус

3. Сульгин АВЕКСИМА

Сульгин АВЕКСИМА
  • Проверенный временем
  • Страна: Россия
  • Цена: 59 Р
  • Возраст: С 3 лет
  • Скорость действия: В течение нескольких часов
  • Тип: противомикробное
  • Рейтинг (2020): 9

Одно из самых популярных средств от инфекционного поноса на основе противомикробного вещества, угнетающего рост и размножение патогенных бактерий. Производит препарат российская фирма, а сам он уже длительное время присутствует на рынке. И несмотря на то, что многие бактерии уже выработали к нему устойчивость, он до сих пор применяется, однако в аптеках найти сложновато. Кроме того, он угнетает синтез витаминов в кишечнике, поэтому не рекомендуется применять препарат длительным курсом, а после лечения можно пропить курс витаминных комплексов. Продается по рецепту и применяется только после консультации с врачом.

  • Достоинства
    • Очень мало вспомогательных веществ
    • Бюджетный
    • Применяется в ветеринарной практике
    • Снимает воспаление
  • Недостатки
    • Противопоказания
    • Побочные эффекты

2. Энтерофурил

Энтерофурил
  • Самое эффективное при бактериальной диарее
  • Страна: Босния и Герцеговина
  • Цена: 329 Р
  • Возраст: С 1 месяца
  • Скорость действия: ~30 минут
  • Тип: противомикробное
  • Рейтинг (2020): 9.5

Противомикробное средство известной марки, которое обладает широким спектром действия и, по сравнению с другими антибиотиками, не только не влияет на нормальную микрофлору кишечника, но и способно восстанавливать ее. Препарат выпускается в форме суспензии, однако не всасывается в кровь, а действует в просвете желудочно-кишечного тракта, "напрямую" воздействуя на патогенные микробы и снижая риск побочных эффектов. Кроме того, несмотря на "ядреный" цвет суспензии, это не краситель, а естественный цвет действующего вещества.

  • Достоинства
    • Есть мерная ложечка
    • Не проходит через печень
    • Можно применять во время лактации коротким курсом
    • Без красителей
    • Приятный вкус
    • Подойдет при колите
    • Много хороших отзывов
  • Недостатки

1. Полисорб МП

Полисорб МП
  • Самое быстродействующее, лучшее для беременных
  • Страна: Россия
  • Цена: 54 Р
  • Возраст: С рождения
  • Скорость действия: ~1-4 минуты
  • Тип: энтеросорбент
  • Рейтинг (2020): 9.5

Недорогой препарат из группы энтеросорбентов. Энтеросорбенты - вещества, которые связываются с токсинами в желудочно-кишечном тракте и выводят их из организма. Отличительная особенность таких средств - они не всасываются в кровь, поэтому из побочных эффектов у них - только аллергическая реакция и нарушение всасывания витаминов при длительном приеме (более 14 дней). Препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии и разрешен к применению у всех групп пациентов: у грудных детей, пожилых, беременных и кормящих мам.

  • Достоинства
    • Подойдет при любом виде диареи
    • Может помочь при проблемной коже
    • Поможет при алкогольной интоксикации
    • Длительный срок годности (5 лет)
    • Хорошо подходит для пожилых людей
  • Недостатки
    • Неприятный "вяжущий" вкус

Лучшие натуральные средства от поноса неинфекционного характера

3. Сбор желудочно-кишечный

Сбор желудочно-кишечный
  • Содержит комплекс трав
  • Страна: Россия
  • Цена: 73 Р
  • Возраст: С 12 лет
  • Скорость действия: ~15 минут
  • Тип: фитосбор
  • Рейтинг (2020): 9.5

Помимо непосредственного действия на желудочно-кишечный тракт (оказывает не только противовоспалительное, спазмолитическое и желчегонное действие, но и поможет снять метеоризм (вздутие живота)), сбор улучшает функцию легких, способствуя нормальному отхождению мокроты и препятствуя ее накапливанию, стабилизирует состояние нервной системы и благоприятно влияет на сон.

  • Достоинства
    • Легкое обезболивающее действие
    • Подходит для профилактики функциональной диареи
    • Улучшает состояние кожи
  • Недостатки
    • Противопоказано при желчнокаменной болезни и язве

2. Плоды шиповника

Плоды шиповника
  • Оказывает общеукрепляющее действие
  • Страна: Россия
  • Цена: 70 Р
  • Возраст: С 6 месяцев
  • Скорость действия: ~15 минут
  • Тип: фитосбор
  • Рейтинг (2020): 9.5

Про эффект плодов шиповника, наверное, слышал каждый. Шиповник не только благоприятно влияет на состояние ЖКТ (уменьшает проницаемость капилляров, снижая количество жидкости в просвете, стимулирует регенерацию слизистой, оказывает легкий желчегонный эффект), но и способствует повышению иммунитета за счет содержания аскорбиновой кислоты (витамина C).

  • Достоинства
    • Качественный состав (богат витаминами)
    • Подходит младенцам
    • Приятный вкус
    • Можно сочетать с чаем
  • Недостатки

1. Кора дуба

Кора дуба
  • Подходит для полоскания горла
  • Страна: Россия
  • Цена: 37 Р
  • Возраст: С 2 лет
  • Скорость действия: ~15 минут
  • Тип: фитосбор
  • Рейтинг (2020): 9.5

Фирма-производитель известна как один из крупнейших изготовителей лекарственных препаратов на основе лекарственных растений. Кора дуба оказывает вяжущее (создает защитную пленку на слизистой оболочке), противовоспалительное и легкое антимикробное действие, поэтому его, как и все растительные средства, лучше применять при неинфекционной диарее либо инфекционной диарее легкой степени.

  • Достоинства
    • Стимулирует восстановление слизистой оболочки
    • Подходит для обработки легких ожогов
    • Можно применять при повышенной кровоточивости десен
  • Недостатки
    • Возможно снижение обоняния и вкуса

эффективные методы в борьбе с детской диареей

Понос в детском возрасте встречается очень часто, особенно в дошкольном возрасте.

Расстройство пищеварения может быть вызвано погрешностями питания, инфекциями или заболеваниями внутренних органов.

Для эффективного лечения поноса у детей важно правильно определить причину.

Что называют поносом?

Ребенок рождается с несформировавшейся системой пищеварения: кишечные петли не оформлены, ферментов вырабатывается меньше. По этой причине пища проходит желудочно-кишечный тракт быстрее. Процесс формирования завершается в среднем к 3-5 годам, поэтому норма стула меняется в зависимости от возраста.

Жидкий стул — абсолютная норма для детей младше полугода, находящихся на грудном вскармливании. Первые 2-3 месяца жизни груднички опорожняют кишечник после каждого кормления (6-10 раз в сутки), консистенция кала при этом жидкая.

По мере развития ребенка кишечник заселяют полезные бактерии, развиваются органы, выделяющие пищеварительные ферменты, поэтому количество испражнений увеличивается, а плотность кала увеличивается.

Для малышей, в питании которых преобладают смеси, норма стула другая: кал более сформированный, количество испражнений не превышает 3.

После введения прикорма (в 4-6 месяцев) детский стул меняется. Малыши ходят по-большому до 2 раз в сутки, консистенция кала зависит от употребленных продуктов.

После года большинство детей переходят на обычное питание, поэтому поносом у них называют водянистые испражнения чаще 5-7 раз в сутки с резким запахом. В зависимости от причины, вызвавшей диарею, цвет, запах и консистенция каловых масс может меняться.

Классификация диареи у детей

Различают несколько видов поноса у детей:

  • Инфекционный.

Расстройство пищеварения, вызванное проникновением в организм ребенка вирусов и бактерий (дизентерия, кишечный грипп, сальмонеллез).

Диарея, вызванная отравлением химическими веществами: ртутью, мышьяком, бытовой химией.

  • Алиментарный.

Нарушение пищеварения связано с особенностями питания, может быть вызвано непереносимостью какого-то продукта.

  • Диспепсический.

Понос является симптомом ферментной недостаточности при патологиях поджелудочной железы, тонкого кишечника или печени.

  • Медикаментозный.

Диарея развивается после длительного приема лекарственных средств (чаще антибиотиков) из-за нарушения микрофлоры кишечника.

Поносы возникают после пережитого испуга или стресса из-за нарушения нервной регуляции перистальтики кишечника.

Любой вид поноса может быть острым — возникает внезапно, симптомы развиваются стремительно.

Хроническая диарея возникает из-за раздражения кишечника, жидкий стул не прекращается несколько недель. Нарушение может быть вызвано заболевания системы пищеварения или непереносимостью лактозы.

В детском кишечнике слизистая тонкая, токсины легко проникают в кровеносную систему, поэтому нередко понос сопровождается рвотой и высокой температурой. Такое состояние приводит к интенсивной потере жидкости, особенно если возраст ребенка менее 3 лет. Быстрое обезвоживание очень опасно, оно нарушает работу всего организма и может привести к летальному исходу.

Причины хронического поноса

Хронический понос, который длится несколько недель или месяцев с периодическими обострениями является симптомом общего заболевания или патологии пищеварительного тракта:

  • Целиакия — непереносимость глютена.

Нарушение встречается очень редко, диарея начинается после употребления продуктов с глютеном. Этот растительный белок содержится в пшенице, рже, овсе. Заболевание сопровождается постоянным поносом, сильным газообразованием.

  • Дисбактериоз.

Нарушение баланса между полезными и вредными бактериями в кишечнике. Развивается из-за приема антибиотиков.

  • Лактазная недостаточность.

Проявляется поносом после употребления молочных продуктов. Возникает из-за нехватки в организме фермента, расщепляющего молочный сахар.

  • Заболевания кишечника неинфекционного характера (болезнь Крона, Дуоденит, синдром раздраженного кишечника) вызывают воспаление слизистой, усиливают перистальтику, поэтому пища выходит очень быстро.

Хронический понос приводит к нарушению усвоения полезных веществ, снижению интеллекта и отставанию в развитии (психическому и физическому). Такое состояние требует срочного медицинского лечения.

В случае целиакии необходимо пожизненно соблюдать безглютеновую диету.

Причины острого поноса

Чаще всего у детей возникает острая диарея. Нарушение стула может быть вызвано самыми разнообразными причинами:

  • Особенности питания.

Микрофлора кишечника и иммунная система детей очень неустойчива, поэтому понос может появляться после употребления новых продуктов. Такие симптомы часто наблюдаются при введении прикорма.

У грудничков диарея может возникнуть из-за продукта, съеденного матерью.

Понос может быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов: желчегонных, противовоспалительных средств, антибиотиков. Диарея возникает из-за развития дисбактериоза, длительного лечения или нарушения дозировки.

  • Инфекции, не связанные с желудочно-кишечным трактом: ангина, отит, ринит.

Эти заболевания сопровождаются образованием слизи в носоглотке, которая стекает в желудок и меняет консистенцию кала. У детей до года понос часто возникает на фоне прорезывания зубов.

  • Пищевые и химические отравления.

Одна из самых распространенных причин диареи у детей. Токсические вещества попадают в организм при употреблении несвежих или некачественных продуктов.

  • Кишечные инфекции, вызванные бактерия и вирусами (дизентерия, ротовирус, сальмонеллез, стафилококк).

Таким заболеваниям подвержены дети, посещающие детский сад и школу. Заражение происходит при контакте с носителем и несоблюдении личной гигиены.

  • Понос возникает при заражении ребенка глистами или другими кишечными паразитами. Продукты жизнедеятельности гельминтов токсичны, раздражают слизистую, провоцируют ее воспаление и интенсивное сокращение мускулатуры кишечника.
  • Заболевания печени или поджелудочной железы, эндокринные нарушения провоцируют развитие ферментной недостаточности и приводит к нарушению процесса переваривания.

Комментарий доктора Комаровского о том, что понос сам по себе не является диагонозом, а возникает вследствие какого-либо заболевания.

Сопутствующие признаки поноса

Понос редко возникает как самостоятельное явление, обычно его сопровождают другие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • боли в животе, обычно схваткообразные;
  • появление в кале слизи, крови или непереваренной пищи.

Повышение температуры и рвота, сопровождающие понос — признак проникновения в организм ребенка патологического организма. Симптомы появляются через 8-12 часов после начала диареи.

С каждой дефекацией и приступом рвоты ребенок теряет от 100 до 300 мл жидкости, влага испаряется через кожу, что приводит к быстрому обезвоживанию.

Признаки обезвоживания:

  • слабость, иногда потеря сознания;
  • судороги;
  • редкое мочеиспускание, моча насыщенного желтого цвета;
  • исчезновение блеска в глазах;
  • сухость ротовой полости и губ;
  • частое сердцебиение;
  • снижение артериального давление.

Частые дефекации вызывают раздражение прямой кишки и анального отверстия, вокруг него может появится сыпь и покраснение.

Все цвета слизи: от белого до черного

При инфекционных поносах в кале появляется слизь, запах его становится очень резким. О причине диарее можно судить по цвету фекалий:

При кровотечениях нижнего и среднего отдела кишечника.

При поносах, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, у ребенка будет зеленый стул.

Такой цвет характерен при желудочных кровотечениях.

Если у ребенка наблдается желтый кал, то это говорит о диспепсических расстройствах.

При ферментной недостаточности появляется белый кал.

Появление крови в каловых массах — очень опасный симптом, возникающий при повреждении кишечника.

Как можно лечить диарею

Понос у ребенка — не всегда признак инфекции или отравления. Если отсутствует температура, малыш активен, в кале нет подозрительных включений, лечением можно заниматься в домашних условиях.

Без профессиональной помощи не обойтись если:

  • резко повысилась температура;
  • началась рвота;
  • ребенок очень слаб;
  • в кале есть кровь, пена;
  • испражнения приобрели нетипичный цвет;
  • понос не прекращается более суток.

Особого внимания заслуживают дети до года. Из-за низкого веса они очень быстро теряют жидкость, обезвоживание развивается очень быстро.

При возникновении таких признаков необходимо обратиться в инфекционное отделение. После осмотра ребенка и изучения каловых масс назначается лечение. При подозрении на бактериологическую или вирусную природу диареи проводят лабораторное исследование кала.

Лечение в стационаре продолжается несколько дней и зависит от возраста, состояния ребенка и вида инфекции.

Доврачебная помощь: что делать, чтобы остановить понос?

Алиментарный понос можно остановить в домашних условиях. Для этого достаточно исключить раздражающий фактор — любые продукты питания. Обычно через несколько часов жидкий стул исчезает.

Бывает такое, что на фоне расстройства аппетит остается на прежнем уровне и ребенок просит кушать. Можно предложить ему сухарик или пресное печенье со слабо заваренным чаем.

Категорически запрещено кормить ребенка:

  • кисломолочными продуктами;
  • свежими фруктами, овощами и соком из них;
  • твердой пищей.

Самой большой опасностью при длительной диарее является обезвоживание. Чтобы восполнить потерянную жидкость, нужно давать пить после каждой дефекации чистую воду, некрепкий чай (слабосладкий без лимона), компот из сухофруктов.

Если понос сопровождается рвотой, количество жидкости не должно превышать 20 мл, но поить нужно каждые 10-15 минут.

Грудничков не прекращают кормить грудью. При этом нужно помнить, что молоко матери не сможет возместить потерянную организмом жидкость, поэтому между кормлениями нужно вливать в рот ребенка по 5 мл воды.

В ожидании скорой помощи можно дать абсорбирующее средство (Энтеросгель или Активированный уголь). Эти препараты не всасываются в кровь, поэтому безвредны даже для малышей.

Лекарства и препараты для детей при поносе

Медикаментозная терапия поноса у детей состоит из нескольких направлений:

  • Восстановление водно-солевого баланса.

Для этого используют Регидрон или Глюкосалан. Препарат в виде порошка разводят в теплой воде и дают маленькими глотками через 5-10 минут.

  • Выведение токсинов.

С этой задачей справятся препараты-абсорбенты: Активированный уголь (в порошке, таблетках или в форме геля), Энтеросгель. Эти средства впитывают в себя не только токсины, но и молекулы других медикаментов, поэтому нужно соблюдать интервал в 1,5-2 часа между разными препаратами.

Мамам самых маленьких – деток до 2 лет, важной информацией окажется сообщение Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция). Данный источник сообщил, что Smecta® может содержать примеси свинца и есть риск перехода свинца в кровь у детей, получающих терапию этим препаратом, если их возраст меньше 2-х лет.

Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет, а также беременным и кормящим для лечения острой диареи по той же причине.

Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора, в котором рекомендуется вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты.

Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности –
работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

  • Для антибактериального воздействия используют Левомецитин, Энтурол, Фурозалидон.
  • Восстановление микрофлоры проводят с помощью пробиотиков и пребиотиков: Линекс, Энтерол, Бифиформ Беби.
  • Нормализация перистальтики.

При поносах, сопровождающихся бесконтрольным сокращением кишечника назначают Лоперамид или Имодиум.

Если диарея вызвана продуктами жизнедеятельности гельминтов в комплексе с симптоматическим лечением, назначают противоглистные лекарства (Немозол, Пиронтел).

Вид, форму и дозировку лекарственных средств при поносе у детей определяет педиатр. Категорически запрещается использовать медикаменты, предназначенные для взрослых.

Средства народной медицины в домашних условиях

В дополнение к основному лечению можно воспользоваться проверенными рецептами неофициальной медицины:

Отвар риса для скрепления стула

2 столовые ложки крупы промывают один раз и засыпают в горячую воду (примерно пол-литра).

Варят на медленном огне 35-45 минут. Остывший отвар перетирают до однородности и дают ребенку по 1-2 столовые ложки несколько раз в час.

Отвар из черемухи

Горсть сухих ягод заливают 2 стаканами кипятка и томят на водяной бане полчаса. После остывания жидкость процеживают и дают ребенку по 20 мл через 2 часа. Малышам до 3 лет достаточно чайной ложки.

Отвар из коры дуба

Решает сразу несколько проблем: делает кал плотнее, устраняют процесс воспаления на слизистой и уничтожает некоторые микробы. Приготовить его просто: кору дуба заливают кипятком в пропорции 1:2 и нагревают на водяной бане 20 минут. Остывшую жидкость нужно пить по 50 мл 4-5 раз в день.

Отвар из плодов шиповника

Содержит много витаминов, его рекомендуют пить вместо чая при признаках обезвоживания. Приготовить средство очень просто: горсть плодов шиповника заливают литром воды и кипятят 7-10 минут. Емкость с отваром оставляют настаиваться в течение часа под теплым одеялом.

Чай из ромашки

Обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Его прием при поносе успокаивает воспаленную слизистую и устраняет дискомфорт. Растение можно добавлять в обычный чай или заваривать отдельно (1 столовая ложка на стакан кипятка).

Несмотря на полную натуральность, перечисленные средства могут оказывать нежелательное действие, поэтому перед использованием ромашки обязательно консультируйтесь у лечащего врача.

Питание и диета в период лечения

Первые сутки возникновения поноса желательно сделать «голодными», поскольку любая пища оказывает раздражающее действие. В крайнем случае разрешено дать несладкий сухарик или печенье.

Начиная со второго дня в рацион можно ввести кашу на воде (овсяную или рисовую), перетертое диетическое мясо, овощные бульоны, обезжиренный творог, сваренные вкрутую яйца, омлет. Вся еда должна быть приготовлены без добавления специй.

При обычном поносе такую диету соблюдают не больше недели, если диарея вызвана инфекцией продляют до полного выздоровления.

Для предупреждения диареи у детей нужно строго соблюдать правила гигиены, подвергать мясные и рыбные блюда термической обработке, мыть овощи и фрукты с мылом.

Как лечить диарею у младенцев и детей раннего возраста

Диарея никогда не бывает хорошей вещью, но для младенца или малыша она может быть очень плохой - даже опасной для жизни.

Если приступ жидкого водянистого стула длится более суток, маленькие дети подвергаются риску обезвоживания - потери жизненно важных жидкостей, содержащих соли и другие минералы, необходимые для нормального функционирования организма.Частый жидкий стул и повторяющаяся рвота также могут вызывать беспокойство.

Многие безрецептурные продукты могут принести облегчение взрослым и детям старшего возраста. Но давать младенцу или малышу один из этих противодиарейных продуктов может быть вредно, - говорит Бенджамин Ортис, доктор медицины, педиатр из Управления педиатрической терапии Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

«Самый важный аспект лечения диареи - это знание признаков обезвоживания и принятие мер по регидратации ребенка», - говорит Ортис.

Признаки обезвоживания

Ранние признаки обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста включают

  • более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Сухость губ, рта и языка
  • без слез при плаче
  • Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более

Позже, в процессе обезвоживания, у ребенка может быть

  • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на макушке
  • сонливость и раздражительность

Сильное обезвоживание может вызвать судороги, кому, органную недостаточность и, в редких случаях, смерть.

Регидратация

«Легкая диарея вызывает дискомфорт, но не опасна, если ребенок может продолжать пить жидкость и придерживаться обычной диеты», - говорит Ортис. Младенцам следует продолжать давать грудное молоко или их обычную смесь. Если диарея сохраняется или возникает часто, может потребоваться изменение диеты и лечение растворами для пероральной регидратации.

Растворы для пероральной регидратации, также называемые растворами электролитов, помогают восполнить потерю воды и солей во время диареи, и они могут быть легче усваиваются, чем обычная диета ребенка.Они часто бывают в жидкой форме или в форме эскимо и с разными вкусами. Некоторые распространенные продукты для регидратации - это Pedialyte, Naturalyte, Enfalyte и CeraLyte. Вы можете найти эти безрецептурные продукты в аптеках и некоторых розничных магазинах.

«Вначале постарайтесь побудить ребенка выпить как можно больше раствора для пероральной регидратации или придерживаться обычной диеты, даже несколько унций каждые 15–30 минут - хорошо», - говорит Ортис. «Но если у вашего ребенка постоянная рвота и он не может ничего удерживать, позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь.«Рвота ускорит обезвоживание.

Избегайте использования домашних средств от диареи, таких как кипяченое молоко или рисовый отвар. «Спортивные напитки также не рекомендуются маленьким детям», - говорит Ортис. «В них, как правило, содержится дополнительный сахар, чтобы помочь спортсменам во время интенсивной физической активности, но они не подходят для замены жидкости. Продукты и жидкости с более высоким содержанием сахара, такие как сок, печенье, пирожные и газированные напитки, могут способствовать диарее, втягивая больше жидкости в кишечник, в результате чего избыток жидкости и сахара быстро выходит на другой конец.”

Ортис также отмечает: «Прелесть продуктов для пероральной регидратации в том, что в них содержится ровно столько сахара, которое позволяет абсорбировать натрий, калий и воду, не вызывая при этом диареи».

Родители должны обсудить любые опасения по поводу ухудшения симптомов или риска обезвоживания с педиатром своего ребенка, - добавляет Ортис.

Что нужно знать о лекарствах, отпускаемых без рецепта

Не используйте безрецептурные противодиарейные лекарства у маленьких детей, если это не рекомендовано лечащим врачом, - говорит Ортис.Продукты для облегчения диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, содержат висмут, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей.

Эти продукты можно использовать у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите упаковку для получения инструкций. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет. А на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 6 лет.

Когда обращаться к врачу

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), детям с любым из следующих симптомов следует обращаться к врачу:

  • Признаки обезвоживания
  • диарея более 24 часов
  • лихорадка 102 градуса и выше
  • табуреты черные и дегтеобразные
  • Стул, содержащий кровь или гной

Кровь редко появляется в стуле младенцев и детей, говорит Ортис.«То, что в стуле выглядит как кровь, может быть раздражением аноректальной области, вызывающим кровотечение кожи. Он выглядит как ярко-красная кровь, которая находится на стуле ». Ваш педиатр может посоветовать крем для облегчения, если это происходит.

Причины диареи

Острая диарея (возникает быстро, тяжело, но непродолжительно) обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, согласно NIDDK.

Ротавирус, вирус, вызывающий воспаление желудка и кишечника, был основной причиной острой диареи в США.S. children до введения вакцины в 2006 г. FDA лицензировало две ротавирусные вакцины для предотвращения этой инфекции. Жидкая вакцина вводится перорально младенцам в возрасте от 6 до 32 недель сериями из двух или трех доз, в зависимости от того, какая из двух вакцин используется.

Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы. Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации - редкой, но серьезной непроходимости кишечника - у младенцев после вакцинации против ротавируса.Но риск серьезного вреда от вакцины очень мал, и польза от нее превышает этот риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация против ротавируса снизила количество младенцев, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни, примерно на 85 процентов.

Хроническая (продолжающаяся или повторяющаяся) диарея или диарея, длящаяся более одной недели, может быть связана с другими проблемами. «Если вы считаете, что у вашего ребенка хроническая диарея, обратитесь к педиатру», - говорит Ортис.

к началу

.

глобальная перспектива Руководство по клинической практике

Клинические проявления и диагностика

Хотя могут быть клинические признаки, окончательный этиологический диагноз клинически невозможно (см. Таблицы ниже).

Таблица: Эпизоды диареи можно разделить на три категории

Категория Клиническое проявление
Острая диарея Наличие трех или более аномально жидкого или водянистого стула в предшествующие 24 часа
Дизентерия Наличие видимой крови в стуле
Постоянная диарея Острый начальный эпизод диареи продолжительностью более 14 дней

Таблица: Связь основных симптомов с причинами острой диареи - Энтерогеморрагическая Escherichia coli (E.coli) (EHEC)

Симптомы Причины острой диареи
Лихорадка
  • Распространенные и связанные с инвазивными патогенами
  • Педиатрические данные : изначально присутствуют у большинства детей с ротавирусной диареей
Стул с кровью
  • Инвазивные и цитотоксинпродуцирующие патогены
  • Подозрение на инфекцию EHEC при отсутствии фекальных лейкоцитов
  • Не с вирусными агентами и бактериями, выделяющими энтеротоксины
  • Часто при вирусной диарее и болезнях, вызванных приемом бактериальных токсинов (например,g., Staphylococcus aureus )
  • Часто встречается при холере

Клинические особенности инфекции отобранными диарейными патогенами см. в таблице 4 исходного руководящего документа.

Клиническая оценка

Первоначальная клиническая оценка пациента (см. Таблицу «Медицинское обследование при диарее» ниже) должна быть сосредоточена на:

  • Оценка тяжести заболевания и степени (степени) обезвоживания (см. Таблицу «Оценка обезвоживания с использованием« метода Дакки »» ниже)
  • Определение вероятных причин на основе истории болезни и клинических данных, включая характеристики стула

Таблица: Медицинское обследование при диарее

История болезни Физикальное обследование
  • Начало, частота, тип и объем стула
  • Наличие крови
  • Рвота
  • Полученные лекарства
  • Прошлый медицинский анамнез
  • Исходные условия
  • Эпидемиологические ключи
  • Масса корпуса
  • Te температура
  • Пульс / частота сердечных сокращений и частота дыхания
  • Артериальное давление

Педиатрические данные : Доказательства сопутствующих проблем у детей

Таблица: Оценка обезвоживания с использованием «метода Дакки»

Оценка Plan A Plan B Plan C
  1. Общее состояние
Нормальный Раздражающий / менее активный * Летаргический / коматозный *
  1. Глаза
Нормальный Затонувший -
  1. Слизистая оболочка
Нормальный Сухой -
  1. Жажда
Нормальный Жажда Невозможно пить *
  1. Радиальный пульс
Нормальный Низкий объем * Отсутствует / неисчислимо *
  1. Тургор кожи
Нормальный Пониженный * -
Диагноз Нет обезвоживания Некоторое обезвоживание.Присутствуют как минимум два знака, включая как минимум один ключевой знак (*). Тяжелое обезвоживание. Присутствуют признаки «некоторого обезвоживания» плюс хотя бы один ключевой знак (*)
Лечение Предотвращение обезвоживания Регидратация раствором ПРС, если нет возможности пить Регидратация внутривенными жидкостями и ПРС
Периодически проверять Частая переоценка Более частая переоценка

* Ключевые признаки

ПРС, соли для пероральной регидратации

Лабораторная оценка

При остром энтерите и колите поддержание адекватного внутрисосудистого объема и коррекция жидкостных и электролитных нарушений имеют приоритет над установлением вызывающего агента.Наличие видимой крови у пациентов с лихорадкой обычно указывает на инфекцию, вызванную инвазивными патогенами, такими как Shigella , Campylobacter jejuni , Salmonella или Entamoeba histolytica . Посев кала обычно не требуется для иммунокомпетентных пациентов с водянистой диареей, но может быть необходимо для идентификации Vibrio cholerae , когда есть клинические и / или эпидемиологические подозрения на холеру, особенно в первые дни вспышек / эпидемий (также для определить чувствительность к противомикробным препаратам) и определить возбудителя дизентерии.

Эпидемиологические ключи к инфекционной диарее можно найти, оценив инкубационный период, историю недавних поездок в связи с региональной распространенностью различных патогенов, необычными пищевыми продуктами или обстоятельствами питания, профессиональными рисками, недавним применением противомикробных препаратов, помещением в учреждения и вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ) риски заражения.

Расходы на анализ стула и посевы можно снизить за счет улучшения отбора и тестирования образцов, представленных на основе интерпретации информации о случае, такой как история болезни, клинические аспекты, визуальный осмотр стула и предполагаемый инкубационный период.См. Таблицы 7-9 в исходном руководящем документе для получения информации о деталях истории болезни пациента и причинах острой диареи, инкубационном периоде и вероятных причинах диареи, а также подробных сведениях о пациенте и анализе на наличие бактерий, которые следует учитывать, соответственно.

Под скринингом обычно подразумевают неинвазивные анализы кала. Некоторые лабораторные исследования могут быть важны, когда основной диагноз неясен или возможны другие диагнозы, кроме острого гастроэнтерита. Там, где это применимо, можно рассмотреть возможность проведения быстрых диагностических тестов (ДЭТ) для быстрого тестирования на холеру у постели пациента.

Педиатрические данные . Выявление патогенных бактерий, вирусов или паразитов в образце стула ребенка с диареей не во всех случаях указывает на то, что они являются причиной заболевания.

Измерение электролитов сыворотки может потребоваться у некоторых детей с более длительной диареей с умеренным или тяжелым обезвоживанием, особенно с атипичным анамнезом или находками. Гипернатремическое обезвоживание чаще встречается у детей с хорошим питанием и детей, инфицированных ротавирусом, и проявляется раздражительностью, повышенной жаждой, несоразмерной клинической дегидратации, и ощущением рыхлости кожи.Это требует особых методов регидратации.

Факторы прогноза и дифференциальный диагноз у детей

Таблица: Факторы прогноза у детей

Фактор Примечания
Недоедание
  • детей в развивающихся странах составляет примерно 10 процентов сильно пониженный вес.
  • Дефицит макронутриентов или микронутриентов у детей связан с более тяжелой и продолжительной диареей, а гипокалиемия и выпадение прямой кишки могут развиваться в связи с дизентерией.
  • Плохое питание приводит к более высокому риску смерти.
Дефицит цинка
  • Подавляет иммунную функцию и ассоциируется с повышенным распространением стойкой диареи и более высокой частотой диареи.
Стойкая диарея
  • Часто приводит к мальабсорбции и значительной потере веса, что еще больше способствует циклу.
Иммуносупрессия
  • Вторичная инфекция ВИЧ или других хронических состояний может иметь повышенный риск развития клинического заболевания, длительного исчезновения симптомов или частого рецидива диарейных эпизодов.

ВИЧ, вирус иммунодефицита человека

Дифференциальный диагноз острой диареи у детей:

  • Пневмония - может развиваться вместе с диареей в развивающихся странах
  • Средний отит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Бактериальный сепсис
  • Менингит

Комплексное ведение детских болезней (ИВБДВ)

В развивающихся странах большая часть детской заболеваемости и смертности вызвана пятью состояниями: острыми респираторными инфекциями, диареей, корью, малярией и недоеданием.Стратегия ИВБДВ была разработана для улучшения общего состояния здоровья детей с признаками и симптомами более чем одного заболевания. В таких случаях может потребоваться более одного диагноза и, возможно, придется сочетать методы лечения этих состояний. Уход должен быть сосредоточен на ребенке в целом, а не только на отдельных заболеваниях или состояниях, влияющих на ребенка, в то время как другие факторы, влияющие на качество ухода за детьми, такие как наличие лекарств, организация системы здравоохранения, направление к специалистам пути и услуги, а также поведение сообщества - лучше всего решать с помощью комплексной стратегии.

Стратегия ИВБДВ включает ряд мероприятий по профилактике и лечению основных детских болезней как в медицинских учреждениях, так и дома. Он включает многие элементы программы борьбы с диарейными и острыми респираторными инфекциями, а также связанные с детьми аспекты борьбы с малярией, программы питания, иммунизации и основных лекарственных средств (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], Бангладеш; см. Http: // www. who.int/countries/bgd/en/).

Варианты лечения и профилактики

Регидратация у взрослых и детей

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) - это пероральное введение соответствующих растворов для предотвращения или коррекции диарейного обезвоживания.ОРТ - это экономически эффективное лечение острого гастроэнтерита, также в развитых странах.

Соли для пероральной регидратации (ORS), используемые в ORT, содержат определенные количества важных солей, которые теряются с калом при диарее. Новый ПРС с более низкой осмолярностью (рекомендованный ВОЗ и Международным фондом чрезвычайных ситуаций для детей Организации Объединенных Наций [ЮНИСЕФ]) снижает концентрацию натрия и глюкозы и ассоциируется с меньшей рвотой, меньшим выделением стула, меньшей вероятностью гипернатриемии и уменьшением потребности во внутривенном введении. инфузии по сравнению со стандартным ПРС (см. Таблицу 11 в исходном руководящем документе).Этот состав рекомендуется независимо от возраста и типа диареи, включая холеру.

ОРТ состоит из:

  • Регидратация - вода и электролиты вводятся для возмещения потерь.
  • Поддерживающая жидкостная терапия для лечения текущих потерь после достижения регидратации (наряду с соответствующим питанием).

ORT противопоказан при начальном лечении тяжелого обезвоживания, а также у детей с паралитической кишечной непроходимостью, частой и стойкой рвотой (более четырех эпизодов в час) и болезненными состояниями полости рта, такими как молочница средней и тяжелой степени (кандидоз полости рта).Однако назогастральное введение раствора ПРС потенциально может спасти жизнь, когда внутривенная регидратация невозможна и пациента транспортируют в учреждение, где может быть назначена такая терапия.

ПРС на рисовой основе превосходит стандартные ПРС для взрослых и детей, больных холерой, и может использоваться для лечения таких пациентов там, где его приготовление удобно. Он не превосходит стандартный ПРС при лечении детей с острой диареей, не связанной с холерой, особенно когда пища дается вскоре после регидратации, что рекомендуется для предотвращения недоедания.

Дополнительная терапия цинком, поливитамины и минералы у детей

Дефицит цинка широко распространен среди детей в развивающихся странах. Рутинная терапия цинком в качестве дополнения к ОРТ полезна для умеренного снижения тяжести, но, что более важно, для уменьшения эпизодов диареи у детей в развивающихся странах. Всем детям с диареей рекомендуется принимать 20 мг цинка в день в течение 10 дней. Младенцы в возрасте 2 месяцев и младше должны получать 10 мг в день в течение 10 дней.

Прием добавок сульфата цинка в рекомендуемых дозах снижает частоту диареи в течение следующих 3 месяцев и снижает неслучайную смертность на 50%. Это более важно при лечении диареи у детей с недостаточным питанием и постоянной диареи. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют рутинную терапию цинком для детей с диареей, независимо от типа.

Все дети с постоянной диареей должны получать дополнительные поливитамины и минералы, включая магний, каждый день в течение 2 недель.Часто подходят местные коммерческие препараты; Таблетки, которые можно измельчить и давать во время еды, являются наименее дорогими. Они должны обеспечивать как можно более широкий спектр витаминов и минералов, включая как минимум две рекомендуемые суточные нормы (РСН) фолиевой кислоты, витамина А, цинка, магния и меди. (См. Таблицу 12 в исходном руководящем документе для руководства RDA для годовалого ребенка.)

Диета

Практика воздержания от еды более 4 часов неуместна - нормальное кормление следует продолжать для тех, у кого нет Признаки обезвоживания, и прием пищи следует начинать сразу после коррекции некоторого (умеренного) и тяжелого обезвоживания, которое обычно занимает 2–4 часа, с помощью ОРТ или внутривенной регидратации.

Педиатрические данные . Младенцы и дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать пищу даже во время фазы регидратации. Однако для обезвоженных детей и взрослых, не находящихся на грудном вскармливании, регидратация является первоочередной задачей, и ее можно выполнить за 2–4 часа.

Примечания ниже относятся как к взрослым, так и к детям, если возраст не указан.

Предоставьте:

  • Соответствующая возрасту диета - независимо от жидкости, используемой для ОРТ / поддерживающей терапии
  • Частые небольшие приемы пищи в течение дня (шесть приемов пищи в день), особенно для детей грудного и раннего возраста
  • Энергия и микронутриенты- богатая, смешанная пища (зерновые, яйца, мясо, фрукты и овощи)
  • Повышение потребления калорий по мере переносимости после эпизода диареи
  • Педиатрия .Младенцам требуется более частое грудное вскармливание или кормление из бутылочки - специальные смеси или разведения не нужны. Дети старшего возраста и взрослые должны получать обычную еду и напитки. Детям, особенно детям младшего возраста, следует дать еще один прием пищи после того, как у них исчезнет диарея, для ускоренного роста.

Избегайте:

  • Консервированные фруктовые соки - они гиперосмолярны и могут усугубить диарею.

Пробиотики - это живые микроорганизмы, такие как Lactobacillus GG (ATCC 53103), оказывающие благотворное влияние на здоровье человека.Однако эффекты зависят от штамма и требуют проверки для каждого штамма в исследованиях на людях. Экстраполяция результатов даже для близкородственных штаммов невозможна, и сообщалось о значительно различных эффектах. Использование пробиотиков может быть неприемлемым в условиях ограниченных ресурсов, в основном в развивающихся странах. Обратитесь к исходному руководству для получения дополнительной информации об использовании пробиотиков для лечения острой диареи.

Педиатрические данные .Контролируемые клинические интервенционные исследования и метаанализы подтверждают использование конкретных пробиотических штаммов и продуктов для лечения и профилактики ротавирусной диареи у младенцев.

Неспецифическое противодиарейное лечение

Ни одно из перечисленных ниже лекарств не устраняет основные причины диареи (потеря воды, электролитов и питательных веществ). Противорвотные средства обычно не нужны при лечении острой диареи, а некоторые из них, обладающие седативным действием, могут затруднить проведение ОРТ.

Педиатрические данные . В целом противодиарейные препараты не имеют практической пользы для детей с острой или стойкой диареей.

Препараты против моторики

Лоперамид (4–6 мг / день) является препаратом выбора для взрослых:

  • Следует использовать в основном при легкой и умеренной диарее путешественников (без клинических признаков инвазивной диареи)
  • Подавляет кишечник перистальтика и обладает мягкими антисекреторными свойствами.
  • Следует избегать при кровавой или подозреваемой воспалительной диарее (пациенты с лихорадкой).
  • Сильная боль в животе также указывает на воспалительную диарею (это противопоказание для использования лоперамида).
  • Педиатрические данные . Не рекомендуется для детей - было продемонстрировано увеличение тяжести заболевания и осложнений, особенно у детей с инвазивной диареей.

Антисекреторные агенты

Рацекадотрил - ингибитор энкефалиназы (неопиат) с антисекреторной активностью:

  • Не применяется у взрослых, больных холерой
  • Педиатрические данные . Было обнаружено, что он полезен для детей, страдающих диареей, и теперь лицензирован во многих странах мира для использования у детей.

Адсорбенты

Каолин-пектин, активированный уголь, аттапульгит:

  • Недостаточные доказательства эффективности при острой диарее у взрослых, увеличивают затраты и поэтому не должны использоваться.

Противомикробные препараты у взрослых и детей

Информацию об антимикробных средствах для лечения конкретных причин диареи см. В Таблице 15 исходного руководящего документа.

Важные примечания

  • Все дозы, указанные в таблице 15, предназначены для перорального приема.
  • Выбор противомикробного препарата должен основываться на характеристиках чувствительности штаммов патогенов в данной местности / регионе.
  • Противомикробные препараты надежно полезны, и их регулярное использование рекомендуется при лечении тяжелых (клинически распознаваемых):
    • Холера, шигеллез, брюшной тиф и паратиф
    • Дизентерийное проявление кампилобактериоза и нетифоидного сальмонеллеза, когда они вызывают персистирующий понос у хозяина иммунный статус нарушен по любой причине, такой как тяжелое недоедание, хроническое заболевание печени или лимфопролиферативные нарушения.
    • Инвазивный кишечный амебиаз.
    • Симптоматический лямблиоз (анорексия и потеря веса, стойкая диарея, задержка развития).
  • Рассмотреть возможность лечения антимикробными препаратами для:
    • Shigella , Salmonella , Campylobacter (дизентерийная форма) или паразитарных инфекций
    • Нетифоидный сальмонеллез среди групп риска (недоедание, младенцы и пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с заболеваниями печени и лимфопролиферативными расстройствами), а также при дизентерии
    • Умеренная / тяжелая диарея путешественника или диарея с лихорадкой и / или с кровью стула
    • Противомикробные препараты также показаны при сопутствующих проблемах со здоровьем, таких как пневмония
  • Amebae .Непатогенные амебы чаще обнаруживаются при микроскопии кала и подвергаются неправильному лечению. Присутствие проглоченных эритроцитов при микроскопии кала амебы (гематофага) указывает на инвазивность и необходимость лечения; также при дизентерии и отсутствии других инвазивных патогенов. Лечение амебиаза в идеале должно включать дилоксанид фуроат после приема метронидазола, чтобы избавиться от кист, которые могут остаться после лечения метронидазолом; нитазоксанид является альтернативой.
  • Азитромицин широко доступен и отличается удобством однократного дозирования. Для лечения большинства типов распространенных бактериальных инфекций рекомендуемая доза азитромицина составляет 250 или 500 мг один раз в сутки в течение 3-5 дней. Детская дозировка : доза азитромицина для детей может варьироваться (в зависимости от массы тела) от 10 мг до 20 мг на килограмм массы тела в день, один раз в день в течение 3 дней.
  • Campylobacter . Устойчивый к хинолонам Campylobacter присутствует в нескольких районах Юго-Восточной Азии (например,g., Таиланд) и азитромицин является подходящим вариантом в таких ситуациях.
  • Холера . Обычная антимикробная терапия рекомендуется для лечения тяжелой (клинически распознаваемой) холеры. Фактический выбор противомикробного препарата будет зависеть от недавней восприимчивости патогена в конкретных странах; при отсутствии такой информации единственным выходом являются отчеты о восприимчивости из соседних стран.
  • Эритромицин сегодня практически не используется при диарее.
  • Нитазоксанид является эффективным противопротозойным средством при лечении диареи, вызванной паразитами, такими как Giardia Кишечник , Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum .
  • Диарея путешественников . Существуют убедительные доказательства того, что для взрослых с острой диареей однократная терапия некоторыми новыми хинолонами, такими как ципрофлоксацин, сокращает продолжительность острой диареи путешественника. Однако это по-прежнему вызывает споры; использование должно быть ограничено лицами из группы высокого риска или теми, кому необходимо оставаться здоровым во время коротких визитов в зону высокого риска. Противомикробные препараты следует считать препаратами выбора для эмпирического лечения диареи путешественников. и внебольничной секреторной диареи, когда патоген известен (см. Таблицу 15 в исходном руководящем документе).

Педиатрические данные :

  • Если лекарства не доступны в жидкой форме для детей младшего возраста, может потребоваться использовать таблетки и оценить дозы, указанные в Таблице 15 (см. Исходное руководство).
  • Рассмотреть противомикробное лечение для:
    • Когда Shigella , Salmonella , Campylobacter (дизентерийная форма) - единственный патоген, выделенный от детей с постоянной диареей
    • Нетифоидный сальмонеллез для лечения младенцев
    900bialra
  • детям назначают триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX; 5 мг / кг TMP + 25 мг / кг SMX, каждые 12 часов в течение 3 дней) и норфлоксацин.

Профилактика диареи с помощью вакцин

  • Salmonella typhi : две вакцины против брюшного тифа (с ограниченной экономической эффективностью) в настоящее время одобрены для клинического использования.
  • Организмы Shigella : в полевых испытаниях было показано, что три вакцины обладают иммуногенными и защитными свойствами. Парентеральные вакцины могут быть полезны для путешественников и военнослужащих, но нецелесообразны для использования в развивающихся странах. Более многообещающей является однократная живая аттенуированная вакцина, которая в настоящее время разрабатывается в нескольких лабораториях.
  • V. cholerae : текущая цена и необходимость многократных доз (как минимум двух) и более короткой защитной эффективности являются ограничениями. Вероятно, скоро появится новая, более дешевая вакцина на убитых клетках; Оральные вакцины против холеры все еще исследуются, и их использование рекомендуется только в сложных чрезвычайных ситуациях, таких как эпидемии. Их использование в эндемичных районах остается спорным. При диарее путешественника пероральная вакцина против холеры рекомендуется только тем, кто работает в лагерях беженцев или лагерях помощи, поскольку риск холеры для обычного путешественника очень низок.
  • Энтеротоксигенные вакцины E. coli (ETEC): наиболее продвинутая кандидатная вакцина ETEC состоит из состава убитых цельных клеток плюс субъединица B рекомбинантного холерного токсина. В настоящее время нет вакцин для защиты от инфекции E. coli , продуцирующей токсин шига.

Педиатрические данные :

  • Salmonella typhi : в настоящее время вакцина не подходит для рутинного использования у детей в развивающихся странах.
  • Ротавирус: в 1998 году в США была лицензирована ротавирусная вакцина RotaShield (Wyeth) для плановой иммунизации младенцев. В 1999 году производство вакцины было остановлено после того, как вакцина была причинно связана с инвагинацией кишечника у младенцев. Другие ротавирусные вакцины находятся в стадии разработки, и предварительные испытания многообещающи. В настоящее время одобрены две вакцины: живая оральная вакцина RotaTeq, производимая Merck для детей, и Rotarix компании GSK.
  • Иммунизация против кори может значительно снизить частоту и тяжесть диарейных заболеваний.Каждый младенец должен быть вакцинирован против кори в рекомендованном возрасте.

Клиническая практика

Подход к взрослым с острой диареей

  1. Выполните первоначальную оценку.
  2. Управляйте обезвоживанием.
  3. Предотвратите обезвоживание у пациентов без признаков обезвоживания с помощью домашних жидкостей или раствора ПРС.
    • Регидратация пациентов с некоторым обезвоживанием с использованием ПРС и правильное обезвоживание пациента с тяжелым обезвоживанием с помощью соответствующей внутривенной жидкости.
    • Поддерживайте гидратацию с помощью раствора ПРС.
    • Лечить симптомы (при необходимости рассмотрите возможность применения субсалицилата висмута или лоперамида в случае недизентерийной диареи путешественника).
  4. Разделить последующее ведение:
    • Эпидемиологические ключи: еда, антибиотики, сексуальная активность, путешествия, уход за детьми в дневное время, другие болезни, вспышки, время года.
    • Клинические признаки: кровавый понос, боль в животе, дизентерия, истощение, воспаление кала.
  5. Возьмите образец кала для анализа:
    • Если имеется тяжелая, кровянистая, воспалительная или постоянная диарея и в начале вспышки / эпидемии.
  6. Рассмотрите возможность противомикробной терапии конкретных патогенов.
  7. Сообщить в органы здравоохранения.
    • При вспышках сохранять чашки с культурами и изоляты; замораживайте пробы фекалий и пробы пищи или воды при температуре –70 ° C.
    • Подлежит уведомлению в США: холера, криптоспоридиоз, лямблиоз, сальмонеллез, шигеллез и инфекция, вызывающая токсин шига E. coli (STEC).

Подход к детям с острой диареей

В 2002 году ВОЗ и ЮНИСЕФ пересмотрели свои рекомендации по рутинному использованию гипоосмолярных ПРС, а в 2004 году рекомендовали рутинное использование цинка в качестве дополнения к ОРТ для лечения детской диареи. независимо от этиологии.С тех пор более 40 стран мира приняли эти рекомендации. В странах, где были введены и новые ПРС, и цинк, уровень использования ПРС резко возрос. Принципы надлежащего лечения детей с диареей и обезвоживанием:

  • Никаких ненужных лабораторных анализов или лекарств.
  • Используйте ПРТ для регидратации:
    • Выполните ПРТ быстро, в течение 3–4 часов.
    • Обычная дополнительная терапия цинком для детей в возрасте 5 лет и младше.
  • Когда обезвоживание устранено, быстрое повторное питание:
    • Нормальная пища или неограниченная диета, соответствующая возрасту.
    • Продолжайте грудное вскармливание.
  • Введите дополнительную ПРС на случай продолжающихся потерь от диареи.

Таблица: Лечение детей в зависимости от степени обезвоживания

Степень обезвоживания Отсутствие или минимальное обезвоживание Легкое или умеренное обезвоживание Тяжелое обезвоживание
Регидратационная терапия Нет ПРС 50–100 мл / кг массы тела в течение 3–4 часов.
Если рвота не проходит, пациент (ребенок или взрослый) не будет принимать ПРС и, скорее всего, потребуется внутривенное введение жидкости.
Регидрат с помощью раствора лактата Рингера (100 мг / кг) внутривенно в течение 4–6 часов.
Затем введите ПРС для поддержания гидратации до выздоровления пациента.
Замена потерь Масса тела <10 кг: 50–100 мл ПРС на каждый эпизод диарейного стула или рвоты
Питание Продолжайте грудное вскармливание или соответствующую возрасту нормальную диету. Продолжить грудное вскармливание или возобновить соответствующую возрасту нормальную диету после начальной гидратации

ПРС, соли для пероральной регидратации

Предупреждения

  • Опасно лечить пациентов с тяжелой диарейной дегидратацией, используя 5% декстрозу с 1 / 4 физиологического раствора, и риск смерти очень высок. При диарейном обезвоживании теряется не только вода, но и ряд электролитов; важные из них - натрий, калий и бикарбонат.
  • Потеря натрия больше при холере, чем при диарее с ETEC (60–110 ммоль / л), за которой следует ротавирусная диарея (около 20–40 ммоль / л) - три основные причины тяжелой дегидратирующей диареи.
  • Попытки исправить обезвоживание с помощью растворов с более низким содержанием натрия (например, 38,5 ммоль / л в 1/4 физиологического раствора с 5% -ной декстрозой) могут привести к внезапной и тяжелой гипонатриемии с высоким риском смерти.
  • Лактат Рингера является подходящим решением для лечения тяжелого обезвоживания, но нормальный физиологический раствор может спасти жизнь, независимо от возраста, когда лактат Рингера недоступен.В таких случаях ПРС следует начинать, как только пациенты (взрослые и дети) научатся пить, чтобы восполнить потери бикарбоната и калия с диарейным стулом, особенно у детей.
  • При острой кровавой диарее (дизентерии) у детей основными принципами терапевтического подхода являются:
    • Лечение обезвоживания
    • Микроскопия кала для оценки потребности в антимикробной терапии. Демонстрация инвазивных форм E. histolytica и вегетативных Giardia Кишечника у пациента с симптомами обеспечит прямой диагноз, а наличие воспалительных клеток укажет на инвазивную диарею и введение соответствующего противомикробного агента после отправки образца кала для культуры, где это возможно.
    • Частые приемы пищи небольшими порциями с повышенным потреблением белка

Алгоритм терапевтического подхода к острой кровавой диарее у детей см. На рис. 1 в исходном руководящем документе.

Домашнее лечение острой диареи у взрослых и детей

Легкие и неосложненные случаи недизентерийной диареи у взрослых и детей можно лечить дома, независимо от этиологического агента, с использованием домашней жидкости или ПРС.Родители / опекуны детей должны быть обучены распознаванию признаков обезвоживания и тому, когда следует отправлять детей в медицинское учреждение для лечения. Раннее вмешательство и введение домашних жидкостей / ПРС снижает обезвоживание, недоедание и другие осложнения и приводит к меньшему количеству посещений клиники и потенциально меньшему количеству госпитализаций и смертей.

Самолечение безопасно для здоровых взрослых людей. Снимает дискомфорт и социальную дисфункцию. Нет никаких доказательств того, что это продлевает болезнь.Однако это может не подходить для развивающихся стран, где диарея, требующая специальных вмешательств, более распространена, и люди могут быть некомпетентными в оценке своего состояния.

Принципы самолечения:

  • Поддерживайте адекватное потребление жидкости.
  • Потребление твердой пищи у взрослых должно определяться аппетитом; небольшие, но более частые приемы пищи для детей.
  • Противодиарейный препарат лоперамид (гибкая доза в зависимости от жидкого кишечника) может уменьшить диарею и сократить ее продолжительность.
  • Противомикробные препараты отпускаются по рецепту только при диарее жителей или для включения в дорожные наборы (добавить лоперамид).

Там, где это возможно, следует поощрять семьи в местах с высокой распространенностью диарейных заболеваний хранить несколько пакетов с ПРС и таблеток цинка, если в семье есть дети в возрасте до пяти лет, чтобы начать домашнюю терапию, как только начнется диарея.

См. Оригинальное руководство по рецепту домашнего приготовления жидкости для рта.

Противодиарейные средства . Среди сотен безрецептурных препаратов, рекламируемых как противодиарейные средства, только лоперамид и субсалицилат висмута имеют достаточные доказательства эффективности и безопасности.

Семейные знания . Семейные знания о диарее должны быть усилены в таких областях, как профилактика, питание, использование ОРТ / ПРС, добавление цинка, а также когда и куда обращаться за помощью.

Показаниями для медицинской консультации или стационарного лечения являются :

  • Отчет опекуна о признаках, связанных с обезвоживанием
  • Изменение психического статуса
  • История преждевременных родов, хронических заболеваний или сопутствующих заболеваний
  • Молодой возраст (< 6 месяцев или вес <8 кг)
  • Лихорадка ≥38 ° C для младенцев <3 месяцев или ≥39 ° C для детей в возрасте 3–36 месяцев
  • Видимая кровь в стуле
  • Диарея с сильным выбросом, в том числе частая и длительная объемы
  • Постоянная рвота, сильное обезвоживание, стойкая лихорадка
  • Неоптимальный ответ на ОРТ или неспособность опекуна назначить ОРТ
  • Нет улучшения в течение 48 часов - симптомы усиливаются и общее состояние ухудшается
  • Отсутствие мочи в предыдущие 12 часов

Каскады

Каскад - это иерархический набор диагностических или терапевтических методов для То же заболевание, согласно имеющимся ресурсам.

Таблица: Каскад для острой, тяжелой, водянистой диареи - холероподобной, с сильным обезвоживанием

Жидкость ротовой полости домашнего приготовления: соль, с угар и чистая вода

Ресурсы: от высоких к низким

Уровень 1

Внутривенные жидкости + антибиотики + антибиотики + антибиотики диагностические тесты: микроскопия кала / посев

На основании тестов: тетрациклин, фторхинолон

Уровень 2

Внутривенные жидкости + антибиотики

Эмпирический: тетрациклин, фторхинолон 3

0

Внутривенные жидкости + ОРТ

Уровень 4

Назогастральный зонд ПРС - при постоянной рвоте

Уровень 5

03

ПРС, соли для пероральной регидратации; ОРТ, пероральная регидратационная терапия

Предостережения

  • Если имеются возможности для направления к специалистам, пациентов с тяжелым обезвоживанием (с риском острой почечной недостаточности или смерти) следует направлять в ближайшее медицинское учреждение с внутривенным введением жидкости (уровни 5 и 6 не могут заменить необходимость направления в случае тяжелого обезвоживания).
  • Уровни 5 и 6 должны рассматриваться как временные меры и лучше, чем полное отсутствие лечения, если нет средств для внутривенного введения.
  • При внутривенной терапии необходимо убедиться, что используются одноразовые стерильные шприцы, иглы и капельницы, чтобы избежать риска гепатита B и C.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что серьезное повреждение нервов потенциально может быть вызвано фторхинолонами.

Примечания

  • Назогастральная терапия требует квалифицированного персонала.
  • Часто внутривенное введение жидкости более доступно, чем кормление через назогастральный зонд. ( Осторожно, : существует риск заражения зараженным оборудованием для внутривенной инфузии.)

Педиатрические данные

  • Назогастральное кормление не очень подходит для здоровых и активных детей старшего возраста, но подходит для недоедающих, летаргических детей .
  • Назогастральное введение (ПРС и диета) особенно полезно для детей с длительным тяжелым истощением (анорексия).

Таблица: Каскад для острой, легкой / умеренной, водянистой диареи с легким / умеренным обезвоживанием

Ресурсы: от высоких к низким

Уровень 1

Внутривенные жидкости (рассмотреть) + ORT

Уровень 2

Назогастральный зонд ПРС - при постоянной рвоте

Уровень 3

ORT

Уровень 4 Home made жидкость: соль, сахар и чистая вода

ПРС, соли для пероральной регидратации; ОРТ, пероральная регидратационная терапия

Каскад при острой кровянистой диарее с легким / умеренным обезвоживанием

Ресурсы: от высоких до низких

Уровень 1

ОРТ + диагностические тесты: микроскопия кала / посев

Рассмотреть причины: S.dysenteriae , E. histolytica , Бактериальный колит тяжелой степени

Уровень 2

ОРТ + антибиотики

Эмпирические антибиотики для лечения средней / тяжелой степени

Уровень 3

9000

Уровень 4

Самодельная ротовая жидкость: соль, сахар и чистая вода

ОРТ, пероральная регидратационная терапия

.

Диагностика хронической диареи у детей

Как врачи находят причину хронической диареи у детей?

Чтобы установить причину хронической диареи у ребенка, врачи могут использовать информацию из семейного и медицинского анамнеза ребенка, медицинского осмотра или тестов.

Медицинский и семейный анамнез

Врач вашего ребенка спросит у вас информацию о симптомах вашего ребенка, например

  • сколько времени у вашего ребенка была диарея
  • сколько стула выделяет ваш ребенок
  • как часто у вашего ребенка бывает диарея
  • как выглядит стул у вашего ребенка, например, цвет и консистенция
  • , есть ли у вашего ребенка другие симптомы наряду с диареей

Врач спросит, какую пищу ест ваш ребенок и какие напитки он пьет.Врач может порекомендовать вести дневник того, что ест и пьет ваш ребенок, а также его или ее кишечные привычки.

Врач вашего ребенка также может спросить о семейной истории болезни. Некоторые состояния, вызывающие хроническую диарею, такие как болезнь Крона и язвенный колит, передаются по наследству.

Врач спросит, какую пищу ест ваш ребенок и какие напитки он пьет.

Физический экзамен

Во время медицинского осмотра врач обычно

Какие тесты используют врачи, чтобы определить причину хронической диареи у детей?

Чтобы определить причину хронической диареи у ребенка, врачи могут использовать следующие тесты:

Тест стула

Анализы стула могут показать наличие крови и признаков инфекции, пищевой аллергии и проблем с пищеварительным трактом, таких как нарушение всасывания некоторых сахаров, белков или питательных веществ.Медицинский работник даст вам контейнер для сбора и хранения образца стула вашего ребенка, а также инструкции о том, куда отправить или взять образец для анализа. Врач также может провести пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить наличие крови в стуле вашего ребенка.

Анализы крови

Медицинский работник может взять образец крови вашего ребенка для проверки на наличие признаков определенных заболеваний или нарушений, которые могут вызывать хроническую диарею, таких как инфекции или целиакия.

Водородные дыхательные пробы

Этот тест измеряет количество водорода в дыхании ребенка.Обычно в дыхании вашего ребенка содержится мало водорода. Однако бактерии расщепляют сахара, такие как лактоза, фруктоза и сахароза, которые не перевариваются тонкой кишкой, и производят большое количество водорода. Измеряя количество водорода в дыхании вашего ребенка, врач может диагностировать

Для теста на непереносимость лактозы ваш ребенок будет пить напиток, содержащий известное количество лактозы. Для теста на непереносимость фруктозы ваш ребенок будет пить напиток, содержащий известное количество фруктозы. Для теста на непереносимость сахарозы ваш ребенок будет пить напиток, содержащий известное количество сахарозы.Для теста SIBO ваш ребенок будет пить напиток, содержащий известное количество сахара. Затем ваш ребенок будет дышать в баллончик, измеряющий водород. Если уровень водорода высок, ваш врач диагностирует одно из этих заболеваний.

Тесты на голодание

Чтобы выяснить, не вызывает ли у вашего ребенка хроническая диарея пищевая аллергия или непереносимость, врач может порекомендовать ему избегать продуктов с лактозой, углеводами, пшеницей или другими ингредиентами, чтобы увидеть, уменьшит ли изменение диеты или остановит диарею.

Эндоскопия

Ваш врач может использовать эндоскопию, чтобы заглянуть внутрь тела вашего ребенка, чтобы найти причину его или ее хронической диареи. Эндоскопические процедуры включают

.

Острая диарея у детей - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Острая диарея у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об острой диарее?

Острая диарея начинается быстро и длится непродолжительное время, обычно от 1 до 3 дней. Это может длиться до 2 недель.

Что вызывает острую диарею?

  • Бактерии, такие как кишечная палочка или сальмонелла
  • Вирусы, такие как ротавирус или норовирус
  • Паразит, например лямблии
  • Лекарства, такие как слабительные, антациды или антибиотики
  • Загрязненные пищевые продукты, например, недоваренное мясо или продукты, выращенные на зараженной почве
  • Загрязненная вода, например вода из ручья или неочищенная питьевая вода
  • Аллергия на лактозу, сою или глютен
  • Медицинские процедуры, такие как химиотерапия или лучевая терапия
  • Другие инфекции, такие как ушная инфекция или инфекция мочевыводящих путей

Какие еще признаки и симптомы могут возникать при острой диарее?

В течение дня у вашего ребенка может несколько раз наблюдаться жидкий стул.Он или она также может иметь любое из следующего:

  • Сыпь
  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту и губах, плач без слез, темно-желтая моча и мало или совсем не мочеиспускание

Что должен знать мой лечащий врач об острой диарее у моего ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Поставщик спросит, что ваш ребенок ел недавно и путешествовал ли он. Сообщите врачу, какие лекарства принимает ваш ребенок, или был ли он или она рядом с больным человеком. Врач может проверить вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания.

Как лечится острая диарея?

Острая диарея обычно проходит без лечения. Могут быть назначены лекарства для лечения инфекции, вызванной бактериями или паразитами. Не давайте ребенку лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта, если только его врач не назначил.

Как я могу справиться с острой диареей у моего ребенка?

  • Давайте ребенку много жидкости. Это поможет предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него. Давайте ребенку больше грудного молока или смеси, чтобы предотвратить обезвоживание. Если вы кормите ребенка смесью, давайте ему или ей смесь, не содержащую лактозы, пока он болеет.
  • Дайте ребенку раствор для пероральной регидратации в соответствии с указаниями. Раствор для пероральной регидратации (ПРС) содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимое вашему ребенку для восполнения потери жидкости в организме.Спросите, какой ПРС нужен вашему ребенку и сколько ему следует пить. Вы можете купить ОРС в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
  • Продолжайте кормить ребенка обычной пищей. Ваш ребенок может продолжать есть те продукты, которые он или она ест обычно. Возможно, вам придется кормить ребенка меньшим количеством еды, чем обычно. Возможно, вам также придется давать ребенку пищу, которую он или она может переносить. Это может быть рис, картофель и хлеб. В него также входят фрукты (бананы, дыня) и хорошо приготовленные овощи.Не давайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки, жиров и сахара.

Как я могу предотвратить острую диарею у моего ребенка?

  • Напомните ребенку, что нужно хорошо и часто мыть руки. Он или она должны использовать мыло и воду. Вашему ребенку следует мыть руки после посещения туалета и перед едой. Вы должны мыть руки перед приготовлением еды ребенку и после смены подгузника.
  • Держите поверхности в ванной в чистоте. Это помогает предотвратить распространение микробов, вызывающих острую диарею.
  • Перед тем, как кормить ребенка, приготовьте мясо, как указано в инструкции.
    • Готовьте фарш при температуре от до 160 ° F.
    • Готовьте фарша из домашней птицы, целую птицу или куски домашней птицы при температуре не менее 165 ° F. Снимаем мясо с огня. Дайте ему постоять 3 минуты, прежде чем кормить ребенка.
    • Готовьте целых кусков мяса, кроме птицы, при температуре не менее 145 ° F. Снимаем мясо с огня.Дайте ему постоять 3 минуты, прежде чем кормить ребенка.
  • Как можно скорее поместите сырое или приготовленное мясо в холодильник. Бактерии могут расти в мясе, которое слишком долго хранится при комнатной температуре.
  • Очистите и вымойте фрукты и овощи, прежде чем давать их ребенку. Это поможет удалить любые микробы, которые могут быть на пище.
  • Вымойте посуду, соприкасавшуюся с сырым мясом, в горячей воде с мылом. Сюда входят разделочные доски, утварь, посуда и контейнеры для сервировки.
  • Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине. Эта вакцина помогает предотвратить диарею, вызванную ротавирусом.
  • Давайте ребенку фильтрованную или очищенную воду в поездках. Если вы и ваш ребенок путешествуете в страны за пределами США и Европы, убедитесь, что питьевая вода безопасна. Если вы не знаете, безопасна ли вода, вам и вашему ребенку следует пить только воду из бутылок. Не добавляйте лед в напитки ребенку.
  • Не давайте ребенку сырые или недоваренные устрицы, моллюски или мидии. Эти продукты могут быть заражены и вызывать инфекцию.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • Вы не можете разбудить своего ребенка.
  • У вашего ребенка припадок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок смущен.
  • У вашего ребенка неоднократная рвота, и он не может пить.
  • Опорожнение кишечника вашего ребенка содержит кровь или слизь.
  • Ваш ребенок плачет без слез.
  • Глаза вашего ребенка выглядят запавшими, или мягкое место на голове ребенка выглядит запавшим.
  • У вашего ребенка сильная боль в животе.
  • Ваш ребенок мочится меньше обычного или его моча темно-желтого цвета.
  • Ваш ребенок не носит мокрые подгузники от 6 до 8 часов.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38,8 ° C) или выше.
  • У вашего ребенка усиливающаяся боль в животе.
  • Ваш ребенок более раздражителен, суетлив или утомлен, чем обычно.
  • У вашего ребенка сухость во рту и губах.
  • У вашего ребенка сухая прохладная кожа.
  • Ваш ребенок худеет.
  • Диарея у вашего ребенка длится более 1–2 недель.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше об острой диарее у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Средство проверки симптомов
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Руководства Medicine.com (внешние)
.

Английский | Всемирная гастроэнтерологическая организация

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейных заболеваний, и ежегодно от диареи умирают 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет, в основном в развивающихся странах. Это составляет 18% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет и означает, что более 5000 детей умирают каждый день в результате диарейных заболеваний. Из всех случаев смерти детей от диареи 78% приходится на регионы Африки и Юго-Восточной Азии.

Каждый ребенок в возрасте до 5 лет в среднем переживает три эпизода острой диареи в год. В глобальном масштабе в этой возрастной группе острая диарея является второй ведущей причиной смерти (после пневмонии), и как частота, так и риск смертности от диарейных заболеваний являются самыми высокими среди детей этой возрастной группы, особенно в младенчестве, - после этого показатели постепенно снижаются. . Другие прямые последствия диареи у детей включают задержку роста, недоедание и нарушение когнитивного развития в странах с ограниченными ресурсами.

Считается, что за последние три десятилетия такие факторы, как широкая доступность и использование солей для пероральной регидратации (ПРС), повышение показателей грудного вскармливания, улучшение питания, улучшение санитарии и гигиены, а также увеличение охвата иммунизацией против кори, способствовали снижению в уровне смертности в развивающихся странах. В некоторых странах, таких как Бангладеш, снижение коэффициента летальности (CFR) произошло без заметных изменений в системе водоснабжения, санитарии или личной гигиены, и это можно в значительной степени объяснить улучшением ведения больных.

ПРС и улучшение питания, вероятно, в большей степени влияют на показатели смертности, чем заболеваемость диареей. Преобладающие плохие условия жизни и незначительные улучшения в области водоснабжения, санитарии и личной гигиены, несмотря на некоторое улучшение питания, возможно, важны для объяснения t

.

Диарея у детей - Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея - очень распространенная проблема у детей младше пяти лет. В развивающихся или непромышленно развитых странах множественные эпизоды диареи могут привести к серьезным проблемам, таким как недоедание (плохое питание). В Соединенных Штатах и ​​Канаде у маленьких детей в среднем случается два эпизода диареи в год.

Диарея определяется как увеличение количества стула или наличие более жидкого стула, чем обычно для человека, т.е.е. более трех дефекаций каждый день. Острая диарея - это когда диарея длится менее 3 недель. Если диарея длится более трех недель, она считается хронической.

Симптомы

Диарея может быть водянистой или содержать кровь. Стул может плавать, что может указывать на повышенное содержание жира в стуле. Диарея также может сопровождаться:

  • Позывы при дефекации, когда дети чувствуют, что им нужно немедленно отправиться в туалет, иначе они попадут в аварию.
  • Боль в животе и / или вздутие живота
  • Боль в прямой кишке
  • Тошнота и / или рвота
  • Похудание
  • Лихорадка

Люди с диареей подвержены риску обезвоживания, которое возникает, когда кто-то не может принять достаточно жидкости орально для удовлетворения своих ежедневных потребностей и компенсации потерь со стулом. Признаки обезвоживания включают:

  • уменьшение диуреза / мокрые подгузники
  • сухость губ и рта
  • отсутствие слез при плаче
  • Повышенная раздражительность и суетливость
  • повышенная сонливость / снижение уровня энергии

Врачи могут определить, обезвожены ли люди и насколько сильно они обезвожены, осмотрев их.Родители могут следить за детьми на предмет признаков обезвоживания.

Причины

Острая диарея
Острая диарея может быть вызвана инфекциями, вызванными бактериями, вирусами или паразитами. Диарея чаще встречается у детей, посещающих детские сады, и обычно возникает из-за вируса. Хотя случаи диареи из-за инфекции обычно легкие и проходят сами по себе, важно избегать обезвоживания из-за потери жидкости организма с диарейным стулом.

Хроническая диарея
Есть много причин хронической диареи.Хроническая диарея возникает из-за заболевания, которое вызывает воспаление кишечника и / или нарушение всасывания питательных веществ.

Общие причины хронической диареи показаны ниже:

  • Диарея после инфекции (постинфекционная диарея):
    - Такие инфекции, как лямблии, могут привести к хронической диарее
  • Хроническая неспецифическая диарея:
    - Встречается у детей раннего возраста и обычно имеет диетическое происхождение, например, от употребления слишком большого количества сока или подслащенных углеводами жидкостей, таких как спортивные напитки или другие продукты.Она решается простым ограничением потребления сока или жидкости, подслащенной углеводами.
  • Целиакия (непереносимость глютена):
    - Заболеваемость глютеновой болезнью составляет 1: 133 человека с хроническими симптомами, включая запор, диарею, плохой набор веса, снижение энергии и вздутие живота. Дети с диабетом I типа и другими аутоиммунными заболеваниями, а также с синдромом Дауна подвержены повышенному риску развития целиакии.
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона):
    - Заболевание, при котором возникает воспаление кишечника и / или толстой кишки, которое может привести к хронической диарее.Другие симптомы включают потерю веса или плохой набор веса, плохой рост и боли в животе.
  • Непереносимость лактозы:
    - Неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, может привести к хронической диарее. Другие симптомы включают боль и вздутие живота, чрезмерную отрыжку и газы.
  • Синдром раздраженного кишечника:
    - Частая причина диареи у подростков, хотя у многих пациентов наблюдаются боли в животе и диарея, чередующиеся с запорами.
  • Диарея после приема антибиотиков (колит, связанный с антибиотиками):
    - Диарея может наблюдаться после приема антибиотиков и, как считается, возникает из-за дисбаланса между «хорошими и плохими» бактериями в кишечнике. Одна из таких бактерий называется Clostridium difficile .
  • Пищевая аллергия:
    - Пищевая аллергия может проявляться диареей, а также кожной сыпью, болями в животе, плохим ростом, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Факторы риска инфекционных причин диареи включают поездки в зарубежные страны, купание в озерах и прудах, посещение детских садов, приемных семей и школ, а также контакты с больными дома.Недавнее употребление антибиотиков также может подвергнуть людей риску развития диареи. Целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связаны с определенными генами, и семьи с родственниками первой степени родства с этими заболеваниями подвергаются большему риску.

Диагностика

Острая диарея
Диарея, вызванная острой инфекцией (острый гастроэнтерит), обычно не требует анализов. В некоторых случаях врачи назначают анализы крови, чтобы определить, есть ли у ребенка обезвоживание.Сбор образцов стула (посев кала) может быть выполнен для определения конкретной причины диареи у некоторых детей, особенно если у них в стуле есть кровь. Посев кала может занять от 2 до 5 дней, прежде чем станет доступен результат. Также можно провести исследования стула на предмет паразитов, включая лямблии. Во многих случаях острой инфекционной диареи точная причина не может быть установлена, несмотря на анализ стула.

Хроническая диарея
Диагноз хронической диареи обычно требует подтверждающих тестов.Для установления точной причины хронической диареи может потребоваться несколько различных тестов, некоторые из которых перечислены ниже:

  • Анализы крови для выявления анемии и воспаления, оценки обезвоживания и состояния питания и скрининга на возможную целиакию.
  • Исследования стула для выявления возможной бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии.
  • Рентгенологические исследования обычно не выполняются, но в некоторых случаях могут быть полезны для оценки состояния печени и желудочно-кишечного тракта, если есть подозрения на другие причины.
  • Эндоскопия верхних отделов и / или колоноскопия с биопсией для выявления воспаления. Верхняя эндоскопия может помочь окончательно диагностировать целиакию. Колоноскопия неоценима при диагностике воспалительного заболевания кишечника и выяснении того, какая часть толстой кишки вовлечена в воспаление. Это также может помочь в диагностике диареи, возникающей после приема антибиотиков, и в диагностике редких состояний, таких как лимфоцитарный колит.
  • Водородный тест с лактозным выдыхаемым воздухом для диагностики непереносимости лактозы.

Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее лечение после определения причины диареи вашего ребенка.

Лечение

Обеспечьте адекватное увлажнение
Детей с легким обезвоживанием можно лечить вне больницы с помощью специальных растворов для пероральной регидратации (ПРС), которые можно купить в аптеке или продуктовом магазине. Растворы для пероральной регидратации - лучший способ восстановить водный баланс у ребенка, который может пить и у которого нет рвоты.Хотя часто используются другие напитки, такие как соки, кола и спортивные напитки, они не являются хорошей заменой ПРС и могут фактически усугубить диарею. Пациентам с более тяжелой диареей, рвотой и обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости (жидкости, вводимые через вену на руке) в больнице.

Диета
Для ребенка, который в остальном здоров, очень важно как можно скорее начать кормить его обычной диетой. Во время эпизодов острого гастроэнтерита младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует обычно кормить грудью.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут продолжать свой обычный рацион, а детей старшего возраста следует как можно скорее вернуть к их обычному рациону. Дети старшего возраста могут сначала избегать молочных продуктов и попробовать мягкую диету, состоящую из бананов, яблочного соуса, риса и тостов.

Лекарства
Детям с определенными бактериальными или паразитарными заболеваниями могут быть назначены антибиотики, хотя в большинстве случаев антибиотики не влияют на продолжительность диареи или ее тяжесть. Пробиотики (таблетки или капсулы промышленного производства, содержащие «хорошие бактерии») могут быть полезны для уменьшения тяжести симптомов при наличии дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике.Лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, не рекомендуются детям с острой диареей, хотя иногда они могут играть роль у детей с хронической диареей.

Поддерживающая терапия
Все члены семьи должны практиковать тщательное мытье рук, особенно после смены подгузников.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Марша Х. Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, Йельский университет / Гринвичская больница, Гринвич, Коннектикут - Обновлено в декабре 2012 г.

Марша Х. Кей, доктор медицины, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Васундхара Толиа, доктор медицины, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган - опубликовано в сентябре 2004 г.

Вернуться к началу

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.