Замучил понос уже месяц


Понос жидкий желтый - Гастроэнтерология

анонимно (Мужчина, 2 месяца)

Понос у грудничка 2 5 мес

Добрый день! У грудничка возрастом 2,5 месяца уже 6 день понос (жидкий, желто-зеленый, с большим количеством непереваренных частиц), в день раз 7-10, практически после каждого кормления. Иногда срыгивает(это было и...

анонимно (Женщина, 1 год)

Жидкий стул у ребенка

Дело в том, что у меня годовалый малыш. Я кормлю грудью. Я иногда страдаю алкоголизмом, и недавно много выпила водки при этом кормила. Гдето через дня вда ребенка сильно рвало,...

анонимно

У дочки 4 года 8 мес. понос и рвота. Что делать?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста..С пятницы наблюдался жидкий стул, но не много..буквально 3 раза за день, кушали хорошо, ребёнок был активен. На 5ый день понос усилился..а на 6ой появилась рвота. Понос обычного...

анонимно

Урачание, Жидкий стул

Добрый день. Где то с год у меня желтый налет на языке, частый понос светло желтого цвета, урчание в животе при этом ни чего не болит. Моча нормального цвета. в...

Максимус

Здравствуйте! Мне 29 лет. Неделю назад вернулся из Абхазии с отдыха, еще в поезде на 2й день начался понос, закрутило живот. Стул с тех пор только жидкий, желтого цвета. Всю...

Алексей Алябин

Понос у годовалого ребенка

Здравствуйте! У нас такая проблема, нашему ребенку 1 год и уже на протяжении недели у ребенка понос (зеленый, желтый), настроение хорошее, рвоты нет. Врач говорит, что из-за зубов. Давали Смекту...

Диарея - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, рассмотрит принимаемые вами лекарства, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину диареи. Возможные тесты включают:

  • Анализ крови. Общий анализ крови может помочь определить причину диареи.
  • Тест стула. Ваш врач может порекомендовать сделать анализ стула, чтобы узнать, не вызывают ли у вас бактерии или паразиты.
  • Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. С помощью тонкой трубки с подсветкой, которая вставляется в прямую кишку, врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Устройство также оснащено инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшой образец ткани (биопсию) из толстой кишки. Гибкая ректороманоскопия позволяет увидеть нижнюю часть толстой кишки, а колоноскопия позволяет врачу увидеть всю толстую кишку.

Лечение

В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней без лечения.Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и домашние средства от диареи, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.

Антибиотики

Антибиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной бактериями или паразитами. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут.

Лечение для замены жидкостей

Ваш врач, вероятно, посоветует вам заменить жидкости и соли.Для большинства взрослых это означает питьевую воду, сок или бульон. Если питье жидкости вызывает расстройство желудка или рвоту, врач может порекомендовать ввести жидкости внутривенно.

Вода - хороший способ заменить жидкости, но она не содержит солей и электролитов - минералов, таких как натрий и калий, - которые необходимы вашему организму для функционирования. Вы можете поддерживать уровень электролитов, выпивая фруктовые соки для получения калия или есть супы для получения натрия. Но некоторые фруктовые соки, например яблочный, могут усугубить диарею.

Для детей, спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для предотвращения обезвоживания или восполнения потери жидкости.

Корректировка лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что антибиотик вызвал вашу диарею, он или она может снизить дозу или перейти на другое лекарство.

Лечение основных состояний

Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, например воспалительным заболеванием кишечника, ваш врач постарается контролировать это состояние.Вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу, который поможет разработать для вас план лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения.Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами до тех пор, пока диарея не пройдет, попробуйте:

  • Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
  • Добавляйте полутвердые продукты и продукты с низким содержанием клетчатки постепенно по мере того, как ваш кишечник приходит в норму. Попробуйте газированные крекеры, тосты, яйца, рис или курицу.
  • Избегайте определенных продуктов , таких как молочные продукты, жирная пища, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты, в течение нескольких дней.
  • Спросите о противодиарейных препаратах. Безрецептурные противодиарейные препараты, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить количество водянистых испражнений и контролировать тяжелые симптомы.

  • Некоторые медицинские состояния и инфекции - бактериальные и паразитарные - могут усугубляться этими лекарствами, потому что они не позволяют вашему организму избавиться от того, что вызывает диарею. Кроме того, эти препараты не всегда безопасны для детей.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.

  • Рассмотрите возможность приема пробиотиков. Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в кишечном тракте за счет повышения уровня полезных бактерий, хотя неясно, могут ли они помочь сократить приступ диареи. Пробиотики доступны в капсулах или в жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, например в йогурт определенных марок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны или какие дозы необходимы.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего лечащего врача. Если у вас стойкая диарея, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами.Составьте список из:

  • Ваши симптомы, , включая время их появления и любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
  • Лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, отметьте, какой, как долго и когда вы прекратили.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В отношении диареи вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мою диарею?
  • Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Моя диарея, вероятно, временная или хроническая?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего справиться с диареей?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я принять лекарство, например лоперамид, для замедления диареи?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Пробуждает ли вас понос по ночам?
  • Вы видите кровь, или ваш кишечник имеет черный цвет?
  • Были ли вы в последнее время среди людей, страдающих диареей?
  • Вы недавно были в больнице или доме престарелых?
  • Вы недавно принимали антибиотики?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, вы можете облегчить симптомы, если:

  • Пейте больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, сок и бульон.
  • Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи.

Ресурс

Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровье путешественников

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое диарея?

Диарея - это более частое и жидкое испражнение, чем обычно. Причин много. Диарея часто вызвана инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Бактерии вызывают диарею, проникая в кишечник или вырабатывая токсин, который заставляет кишечник выделять больше воды. Когда диарея вызвана пищей, зараженной бактериями или паразитами, люди часто называют это пищевым отравлением.

Другие причины диареи включают:

  • Синдром раздраженного кишечника, особенно во время повышенного стресса
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов, таких как антибиотики и магнийсодержащие антациды
  • Чрезмерное употребление слабительных
  • Воспаление нижнего отдела кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Симптомы

У людей с диареей обычно жидкий водянистый стул. Реже у людей выделяется частый жидкий стул в небольших количествах со слизью и кровью. Другие симптомы могут включать:

  • Боль и спазмы в животе
  • Рвота
  • лихорадка
  • Озноб
  • Стул с кровью
  • Отсутствие контроля кишечника

Частая рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (аномально низкому уровню воды в организме), если организм теряет слишком много жидкости.Признаки обезвоживания включают:

  • Сухость во рту
  • Жажда
  • Сухие глаза
  • Нечастое мочеиспускание

Диагностика

Поскольку у диареи много возможных причин, ваш врач спросит вас о ваших личных обстоятельствах. Недавние поездки или контакты с членами семьи с похожими симптомами могут указывать на инфекцию.

Ваш врач изучит ваши симптомы и осмотрит вас.Если у вас серьезные симптомы, ваш врач также может попросить образец стула. Образец будет проанализирован в лаборатории на предмет инфекционных причин.

Ожидаемая длительность

Симптомы диареи обычно наиболее сильны в течение первых 24 часов. Хотя некоторые эпизоды острой диареи длятся до 14 дней, большинство проходит в течение трех-семи дней.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить диарею, соблюдая правила гигиены.Самое главное, часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой, перед приготовлением пищи и после посещения туалета. Поскольку некоторая диарея вызвана пищевым отравлением, не ешьте недоваренное мясо, сырые морепродукты или продукты, оставленные на несколько часов. Если эпизоды диареи случаются редко, конкретная причина может быть не найдена. Если вы испытываете повторяющиеся эпизоды, постарайтесь определить факторы, которые вызывают симптомы, например реакцию на лекарства или определенные продукты, и избегайте их.

Лечение

При появлении симптомов постарайтесь больше отдыхать и перейти на диету, состоящую из прозрачных жидкостей. Пейте воду, сок, бульон и некрепкий чай, чтобы избежать обезвоживания. Замените потерянные жидкости и электролиты спортивными напитками. Избегайте кофе или безалкогольных напитков, содержащих кофеин, поскольку кофеин увеличивает потерю воды и соли. Если помимо диареи у вас тошнота, часто делайте очень маленькие глотки жидкости и сосите кусочки льда.

По мере того, как вы почувствуете себя лучше, начните постепенно есть твердую пищу, чтобы предотвратить спазмы желудка.Начните с мягкой крахмалистой пищи (вареные хлопья, приготовленный на пару рис, тосты без масла и яблочное пюре), прежде чем вернуться к своему обычному питанию. Чтобы облегчить спазмы желудка, приложите к животу тепло (бутылку с горячей водой, теплый компресс или электрическую грелку на слабом огне). Вы также можете рассмотреть возможность приема безрецептурных препаратов, таких как субсалицилат висмута (пепто-бисмол) или лоперамид (имодиум).

Когда звонить профессионалу

Хотя большинство приступов острой диареи проходят, вам следует позвонить своему врачу, если ваше состояние длится более 48 часов и у вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту.Также проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили слизь или кровь в стуле, испытываете постоянную боль в животе или проявляете симптомы обезвоживания.

Прогноз

Большинство людей полностью избавляются от симптомов острой диареи в течение трех-семи дней.

Узнать больше о диарее

Сопутствующие препараты
Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Диарея | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Участник спросил:

48 лет опыта Патология

Требуется дополнительная информация: Если это единичное событие, вы можете принять таблетку иммодиума или пепто-бисмол. Если через день она не пройдет, было бы разумно проконсультироваться с врачом ... Подробнее

49-летний участник спросил:

24 года опыта Психиатрия

Не обычно: самые распространенные симптомы простуды чихание, насморк, чувство усталости, заложенность носа и першение в горле.Дополнительными симптомами могут быть кашель, он ... Подробнее

Женщина спросила:

38 лет опыта Гастроэнтерология

Хорошо, ваш вопрос? Сначала определите проблему (у вас мягкий или частый стул?), Обстоятельства, при которых диарея развиты (мальабсорбция, мальдигестия поджелудочной железы ... Подробнее

50 лет опыта Общая практика

Обратитесь к врачу: или обратитесь в срочную помощь для посева и лечения стула. Тем временем соблюдайте диету BRAT. Принимайте достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

39-летний участник спросил:

24 года опыта Психиатрия

Диарея: Если у вас диарея, пейте воду, чтобы увлажнить себя. Вы также можете есть прозрачные супы / бульоны, несладкие соки или растворы для пероральной регидратации. You wa ... Подробнее

32-летний мужчина спросил:

.

В АРХИВЕ - Заявление о стойкой диарее у вернувшегося путешественника

Канада Отчет об инфекционных заболеваниях
Том 32 • ACS-1
15 февраля 2006 г.

Заявление Консультативного комитета (ACS)

Комитет по консультированию по вопросам тропической медицины и путешествий (CATMAT) Footnote * Footnote +

Версия PDF
16 страниц - 1,26 МБ

Преамбула

Комитет по консультированию по вопросам тропической медицины и путешествий (CATMAT) предоставляет Агентству общественного здравоохранения Канады (PHAC) текущие и своевременные медицинские, научные и общественные консультации по вопросам тропических инфекционных заболеваний и рисков для здоровья, связанных с международными поездками.PHAC признает, что советы и рекомендации, изложенные в этом заявлении, основаны на лучших имеющихся научных знаниях и медицинской практике, и распространяет этот документ в информационных целях как среди путешественников, так и среди медицинского сообщества, обслуживающего путешественников.

Лица, вводящие или использующие лекарства, вакцины или другие продукты, также должны быть осведомлены о содержании монографии (й) по продукту или других аналогичных утвержденных стандартов или инструкций по применению.Рекомендации по использованию и другая информация, изложенная в данном документе, может отличаться от изложенной в монографии (ах) по продукту или других аналогичных утвержденных стандартах или инструкциях по использованию лицензированным производителем (ами). Производители запрашивали разрешение и предоставляли доказательства безопасности и эффективности своих продуктов только в том случае, если они используются в соответствии с описаниями продуктов или другими одобренными аналогичными стандартами или инструкциями по применению.

Введение

Диарея - самая распространенная медицинская проблема среди путешественников в страны с низким уровнем дохода.Большое количество кишечных патогенов гораздо более распространено в странах с ограниченными ресурсами, а стандарты качества воды, санитарии и приготовления пищи приводят к повышенному риску передачи. Хотя путешественникам рекомендуется принимать пищу, воду и соблюдать гигиену, чтобы минимизировать риск кишечной инфекции. Footnote 1 , эффективность этих мер на практике ограничена. Острая диарея может иметь множество причин, но преобладают бактериальные патогены. В общем, никаких исследований не требуется, и при острой диарее путешественников (TD) можно рекомендовать самолечение.Однако даже после начала эмпирической терапии следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения, если пациент очень болен (например, высокая температура, прострация, сильная боль в животе), имеет серьезное основное заболевание, имеет иммунодефицит , или стул с кровью. На практике большинство эпизодов диареи проходят даже без лечения через период от нескольких часов до недель. Однако заметные изменения в привычке кишечника часто сохраняются значительно дольше после документально подтвержденного бактериального гастроэнтерита. Footnote 2Footnote 3 .

Настоящее заявление конкретно касается вернувшегося путешественника с постоянной диареей продолжительностью ≥30 дней, которая началась во время путешествия или в течение 30 дней после возвращения из поездки, обычно в страну с низким или средним уровнем дохода. Соответствующие статьи на английском, французском и испанском языках, опубликованные в период с октября 1990 г. по август 2005 г., были идентифицированы через MEDLINE с использованием терминов «диарея» и «путешествия»; поиск соответствующих статей в библиографиях и личных файлах авторов проводился вручную.

В нескольких отчетах частота стойкой диареи продолжительностью ≥ 30 дней у путешественников оценивается в 1–3%. Footnote 4Footnote 5 . Состояние было описано у детей, а также у взрослых. Недавно иммигранты (взрослые и дети) также могут подвергаться повышенному риску стойкой диареи, хотя эта группа недостаточно изучена. Хотя риск стойкой диареи, вероятно, связан со стилем и продолжительностью поездки, конкретной географической связи с стойкой диареей нет; о проблеме сообщалось после поездок в широкий круг стран с низкими доходами.

Этиология

В большинстве случаев специфическая этиология не установлена, несмотря на обширные исследования. Было высказано предположение, что существуют кишечные патогены, которые остаются неидентифицированными или нераспознанными в настоящее время. Footnote 8Footnote 9 ; однако другие механизмы, включая постинфекционные функциональные расстройства кишечной секреции и моторики, по-видимому, являются более вероятной причиной стойких желудочно-кишечных симптомов (ЖКТ).Лечение некоторых путешественников с длительной диареей может быть затруднено из-за их убеждений и убеждений их лечащего врача в том, что паразит или другой микробный агент сохраняется, несмотря на все доказательства обратного.

Таблица 1. Этиология стойкой TD (без определенного порядка)

Бактерии

Shigella, Salmonella, Campylobacter , различных видов E. coli , включая энтероагрегантные типы, и другие организмы, более часто связанные с острым заболеванием, в редких случаях могут вызывать стойкую диарею Footnote 10 и реагировать на соответствующую противомикробную терапию 12 .

Clostridium difficile входит в дифференциальный диагноз у значительной части путешественников, которые получали противомикробное лечение по любой причине, включая использование доксициклина для профилактики малярии. Обычно он поддается лечению стандартной терапией метронидазолом или ванкомицином, принимаемыми перорально, но рецидивы возникают относительно часто.

Тропический литниковый канал - это необычный синдром приобретенной мальабсорбции, который, как полагают, связан с избыточным бактериальным ростом. Footnote 13Footnote 14 .Обычно эффективна длительная противомикробная терапия в сочетании с добавлением питательных микроэлементов, особенно фолиевой кислоты.

Простейшие

Giardia lamblia - очень широко распространенный паразит, который может вызывать подострую или хроническую инфекцию тонкой кишки, которая может протекать бессимптомно или быть связанной с диареей или даже мальабсорбцией. Метронидазол или любой из нескольких других агентов обычно эффективен, но все чаще признается резистентность к метронидазолу.

Entamoeba histolytica может вызывать подострую или хроническую инфекцию толстой кишки.Этот организм широко распространен, в основном в тропиках и субтропиках. В развивающихся странах, где нет доступа к бактериальным культурам, это заболевание часто переоценивается. E. histolytica также может вызывать абсцесс печени. Он морфологически идентичен непатогенному E. dispar, что затрудняет принятие решения о причинной связи и лечении. Большинство случаев симптоматической E. histolytica связано с положительными серологическими тестами; становятся доступными молекулярные методы различения E. histolytica и E. dispar.Инфекция Cryptosporidium parvum обычно приводит к инфекции тонкой кишки, которая проходит самостоятельно через 2 недели в среднем у нормального хозяина, но часто носит хронический характер при подавленном иммунитете. Его распространение космополитично и включает промышленно развитые страны. Недавние исследования показывают пользу от лечения нитазоксанидом Footnote 15 . Cyclospora cayetanensis является причиной диареи тонкой кишки, часто связанной с усталостью и потерей веса и продолжающейся в среднем 6 недель без лечения.Эффективно лечение котримоксазолом. Dientamoeba fragilis, который был связан с энтеробиозом (острицами), представляет собой неинвазивный организм толстой кишки, иногда связанный с симптомами. Прежде чем приписывать симптомы D. fragilis, необходимо провести тщательный поиск ранее описанных, хорошо известных кишечных патогенных организмов. Некоторые агенты обладают активностью против этого организма, когда кажется, что лечение показано. Blastocystis Hominis является неинвазивным организм спорного патогенности, для которых надежно эффективная терапия не была установлена ​​ Сноска 16 .Прочее: о микроспоридиях редко сообщалось как о причинах диареи, связанной с путешествиями. Footnote 17 .

Гельминты

Гельминты нечасто вызывают стойкую диарею. Доказательства связи с диареей наиболее убедительны для Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis, Trichuris trichiura и Schistosoma sp . Сноска 18 . Другие кишечные двуустки (например, Fasciolopsis buski ) также могут быть связаны с диареей.

Вирусы

Стойкая диарея является относительно частым проявлением развитой иммуносупрессии при ВИЧ, и цитомегаловирус может вызывать колит в этих условиях. В противном случае вирусы не считаются причинами хронической диареи.

Неинфекционные постинфекционные функциональные расстройства кишечника

Изменение функции кишечника после инфекционного энтерита может быть гораздо более частым и продолжаться дольше, чем обычно считается Footnote 2Footnote 3 .«Синдром раздраженного кишечника после путешествия» по большей части является диагнозом исключения и, вероятно, отражает спектр нарушений функции кишечника, вызванных инфекцией, связанной с путешествием. Неизвестно, схож ли он по своей патофизиологии с синдромом раздраженного кишечника, не связанным с путешествиями.

Непереносимость лактозы, вызванная инфекционным повреждением щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки, может способствовать стойкой диарее, связанной с путешествиями.

Любая причина хронической диареи может быть случайно связана с путешествием.

«Незамаскированное» или случайное воспалительное заболевание кишечника, целиакия и т. Д., А также ряд новообразований тонкого и толстого кишечника и эндокринные аномалии могут быть включены в дифференциальный диагноз стойкой диареи.

Аналогичным образом, различные лекарственные средства, включая слабительные, препараты, содержащие Mg ++, заменители щитовидной железы, лекарственные травы и некоторые антиретровирусные препараты, могут вызывать или осложнять стойкую диарею.

Тактика к пациенту с стойкой диареей, связанной с поездками

История

При оценке могут быть полезны следующие конкретные элементы истории:

  • Уточните, были ли бессимптомные интервалы.Если это так, это может означать, что повторные острые инфекции, не редкость для путешественников, а не одно стойкое заболевание, объясняют течение пациента, что, в свою очередь, указывает на совершенно иной диагностический и терапевтический подход.
  • Установить любой соответствующий прошлый медицинский анамнез, в частности, включая исходную привычку кишечника и анамнез прошлых желудочно-кишечных симптомов, стресс-индуцированных симптомов или симптомов, подобных синдрому раздраженного кишечника, до путешествия. Если этот анамнез присутствует, если текущие симптомы соответствуют синдрому раздраженного кишечника и если исследование стула на общие патогены отрицательное, может быть целесообразно сосредоточить внимание на симптоматическом лечении симптомов раздраженного кишечника.Полезным ключом к разгадке может быть наличие в семье большого количества воспалительных заболеваний кишечника.
  • Определите сопутствующие заболевания, например диабет или ВИЧ (или риск заражения ВИЧ).
  • Поинтересуйтесь, какие лекарства принимались, в частности, противомикробные, до или после начала диареи, а также об эффекте любой терапии. История улучшения после антимикробной терапии имеет ограниченную диагностическую ценность. Недавнее применение противомикробных препаратов, обычно в течение предыдущих 2 месяцев, должно побудить к рассмотрению болезни Clostridium difficile .
  • Узнайте историю путешествий - направления, продолжительность и условия. Хотя многие возбудители диарейных болезней космополитичны, некоторые, например, Schistosoma mansoni , имеют специфическое географическое распространение. Может быть полезен диагноз подобного заболевания у попутчиков.
  • Поведенческий анамнез, в частности, «меры предосторожности» с едой и водой, а также обстоятельства, при которых могла возникнуть диарея, могут иногда способствовать оценке диареи.
Характеристики диареи, которые могут иметь значение для оценки ее значимости и вероятной этиологии
  • Начало (внезапное или постепенное, начальные симптомы, такие как судороги или жар)
  • Продолжительность
  • Частота
  • Характеристики стула (особенно наличие крови или слизи)
  • Объем стула Тенезмус
  • Паттерн - постоянный или прерывистый / повторяющийся, ночной (маркер секреторной диареи)
  • Ассоциации (e.g., после приема пищи, после употребления молочной или острой пищи, стресс)
  • Абдоминальные симптомы, такие как боль или вздутие живота и, если они есть, любые временные ассоциации
  • Тошнота или рвота
  • Недержание кала
  • Лихорадка
  • Потеря веса: устойчивая или прогрессирующая потеря веса или падение центиля на кривой роста у детей вызывает беспокойство, предполагая либо мальабсорбцию (и, следовательно, процесс в тонкой кишке), либо более серьезные системные эффекты, связанные с расстройством желудочно-кишечного тракта.

Следующие характеристики связаны с инвазивным, преимущественно подвздошным или поражением толстой кишки : малый объем стула, спазмы внизу живота, кровь и / или слизь или лейкоциты в стуле, тенезмы и высокая / стойкая лихорадка.

Стул большого объема, без значительных спазмов или с болью и потерей веса в середине-верхней части живота при адекватном потреблении калорий, характерен для заболеваний тонкой кишки . Большинство причин стойкой диареи связаны либо с тонкой, либо с толстой кишкой, поэтому локализация может помочь в прогнозировании вероятной этиологии, а также может помочь в проведении как микробиологических, так и эндоскопических исследований при наличии показаний.У многих пациентов клиническая картина четко не попадает ни в одну из категорий или даже может развиваться.

Функциональный запрос

Особое практическое значение для определения объема и логического порядка исследований имеют следующие два вопроса: степень нарушения благополучия и нормальной жизнедеятельности и тенденция симптомов с момента появления, т.е. улучшаются они или ухудшаются? Ограниченное обследование может быть целесообразным у пациентов, у которых симптомы легкие или улучшаются.

Рекомендации

Прогноз при отсутствии диагноза

Считается, что пациенты, которым после тщательного обследования не поставлен диагноз, имеют «постинфекционные» симптомы. Последующее наблюдение за этими пациентами продемонстрировало тенденцию к улучшению в течение последующих месяцев или лет. Если не появятся новые симптомы или результаты, эти пациенты могут быть уверены, что опасное для жизни или здоровья заболевание маловероятно. Footnote 38 . Однако важно понимать, что симптомы пациента могут существенно повлиять на его качество жизни, и продемонстрировать чуткий и поддерживающий подход.Вместе с пациентом следует предпринять серьезные усилия, чтобы изучить меры, которые могут облегчить симптомы. Алгоритм лечения постоянной диареи, связанной с путешествиями, представлен на Рисунке 1.

Рис. 1. Подход к лечению стойкой диареи, связанной с путешествиями

На любом этапе алгоритма, если в других отношениях пациент чувствует себя хорошо, а симптомы улучшаются или слабо выражены, подумайте о переносе следующего этапа исследования и пробного симптоматического лечения.C&S, культура и чувствительность; O&S и паразиты.

Благодарности

Спасибо доктору Ричарду Федораку, Отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, и доктору Джею Кистоуну, Отделение тропических болезней больницы Торонто, за рецензирование рукописи и комментарии экспертов.

Соответствующие обзорные статьи

Тейлор Д.Н., Коннор Б.А., Шлим ДР.Хронический понос у вернувшегося путешественника. Med Clin North Am 1999; 83 (4): 1033-52.

Dupont HL, Capsuto EG. Постоянный понос у путешественников. Clin Infect Dis 1996; 22: 124-28.

Джаннелла РА. Хроническая диарея у путешественников: диагностические и терапевтические соображения. Rev Infect Dis 1986; 8 (приложение 2): S223-S226.

Представители по связи: д-р Р.Дж. Бирнбаум; Доктор К. Гринуэй; Д-р К. Хуэй; Д-р Р. Сагинур; Д-р П. Тейтельбаум; Доктор М.Ву.

Ex-Officio представители: д-р Н. Гибсон; Доктор Дж. Гивен; Д-р Ф. Хинди; Доктор Дж. П. Лего; Доктор П. Макдональд; Доктор Р. Паради; Д-р К. Рид; Доктор М. Смит; Доктор М. Теппер.

Почетный член: Dr. C.W.L. Джин.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...